時間：2023-10-11 10:03:55
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1.1采購計劃審批過程管理
其目的是提高審批效率，實現網上無紙化審批。對臨床科室提出的申購需求，含醫用衛生材料新品申購、月計劃配給需求、年度醫療設備申購計劃以及常規設備增補計劃進行審批，并將審批結果反饋申報科室。要求每個節點均有操作時限，申報者可以瀏覽整個事件處理過程、時限及滯留節點。立項審批后根據模塊中產生的采購計劃進入招標采購過程，醫院采購部門按照規范程序進行掛網、接受投標報名、組織招標、形成小結以及院辦公會形成決議后簽定合同[10]。
1.2驗收建檔和使用過程管理
驗收建檔過程管理是指醫療設備與HIS的資產、物資庫對接。按照《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》(2011年)進行電子入庫、出庫登記和同時鏈接建檔，管理目標是方便進行索引、查詢和統計；業務指導管理是指將設備裝機和使用培訓的各種信息數據整理，并匯集相關的培訓課件、制度流程及法律法規材料掛網，管理目標是強化崗位技術培訓，試用調拔報廢過程管理是指依托醫院HIS數據庫，實現試用、調拔、報廢申請、復核以及審批規范的流程管理，使功能達到程序化、網絡化；供應商在線管理是建立供應商信息數據庫，實時查詢供應商其所品、合同及資質材料，也可按產品、合同等索引查詢相應供應商，便于調閱供應商檔案材料并建立網上聯系模式，及時向供應商傳送醫院采購和管理相關信息，實施供應商在線信息管理[5]；合同票據款項管理是指建立隨貨同行票據報表，清晰記錄所有應轉、待轉及未轉票據的信息數據，其目標是統計財款支付情況及預算額度實際使用情況[11-12]。
1.3在用醫療設備質量控制管理
查詢技術狀態功能是按入庫時標記設備分類屬性，隨時查詢每臺設備維修、養護(含PM保養計劃)及巡檢的各項記錄數據；租賃功能是詳細了解臨床科室租借設備的時間、待修故障和效益情況，并形成月報表與科室績效關聯，做出租賃設備使用率評價[12]；質控跟蹤過程管理功能是在計劃申報、采購，出、入庫登記過程中建立相關跟蹤參數，自動提取申報流程信息報表，查詢相關鏈接審批原件，對違規流程具有警示功能，督促及時修正；計量設備、放射放療設備及急救設備的質控功能是建立屬性標識便于統計查詢，可登記每次檢查(自查、他查)的時間、項目、結果及記錄形成檢查項目報表，提取未檢、漏檢信息，便于匯總統計和分析追蹤。對不良事件發生信息數據，可關聯相關批次、檢測結果，形成匯總報表，該數據與上級不良事件監測網絡和醫院績效管理對接，降低醫療風險，保證設備使用安全[13]。
2醫療設備信息化管理系統建設的實施
2.1開發領導思路完善數據準備
該系統建設需得到醫院領導的重視，包括決策支持和資源投入。醫療設備實行信息化管理模式后，基本上可以杜絕以往人為管理的隨意性，這種管理模式變革若無領導的認可和支持，啟動實施將十分艱難。信息系統的運行需要基礎數據的完整，醫療設備信息管理系統也不例外，系統的啟用將增加醫療設備管理人員和醫學工程人員的工作量，以維護數據庫的真實完整性。系統中任何一個環節的數據脫節都會影響系統運算的準確性，也直接影響管理的正確決策。
2.2電子文檔儲備及表單結構化
醫療設備信息化管理可最大程度降低無紙化要求，但有些紙質材料必須保存，如行政管理文件、簽定的商務合同。要實現這些文件的可查閱性，可將其采用掃描方式將其轉化為電子版，與信息管理系統并聯存儲。所有的相關表格單據在設計初期應盡量實現結構化，以方便后期數據的提取、統計、匯總及運算過程管理。
2.3加強宣傳培訓
醫療設備各項管理措施能否到位，在觀念上需要臨床使用科室的共識并在工作中給予配合。隨著醫療設備信息化管理系統的運行，改變了臨床以往的工作習慣，加大了管理力度，嚴格了管理制度，細化了管理目標，這一系列變化臨床需要適應和調整，如二級庫的衛生材料，科室使用時必須在網上進行出入庫登記，否則帳、物不符會影響月終結算，直接影響科室績效。醫療設備管理者一定要做到耐心細致地宣教培訓和技術指導。
3結語
系統除了應有完備的數據庫功能外，能進行固定資產到期提醒及折扣到期提醒功能，還可以進行集中檢索或者導入與導出功能，應可以進行相關軟件的關聯搜索及數據填錄與流轉，可以關聯設備使用科室直接進行對應設備收入統計，進行月匯總自動進行效益分析并生成效益分析報表。還可以在相關設備的目錄下新建醫械不良事件備忘及處理的情況。在設備數據的建立過程中，可以體現醫療設備招標、安裝及驗收的相關進程。設備檔案系統可以在臨床科室設備模塊功能下檢索匯總各自科室的設備信息，有利于臨床科室對科室設備的清點核對及銷賬并對科室進行成本控制。臨床科室可以直接在設備檔案管理系統上對本科室的設備進行報廢申請，并實時顯示處理狀態，能實現報廢完成后的歸檔功能。設備檔案管理系統應包括醫學工程維修信息化，可以進行相關狀況的掛靠及查尋功能;可以在設備檔案的設備子目錄下實現新建維修日志、預防性維護保養功能及計量送檢情況;可以通過時間導出維修數據或保養數據及計量目錄等。在建立設備的檔案功能過程中應包括了記錄招標信息過程的功能，可以由醫學工程部導入excel表格數據或者錄入數據的方式，然后再由維修部根據相關的狀態進行安裝與否的狀態確認，由設備倉庫進行入庫做賬與否的確認。
2供應商檔案管理信息化
在設備信息化系統中增加供應商檔案管理功能，可以借用調用數據或者以附件的形式檢索供應商相關資質材料，并在系統中與設備數據進行關聯。通過在設備檔案目錄下的設備供應商名下使用附件的形式上傳供應商資質證明及產品注冊證等材料。可以在供應商名下進行供應商信用評價記錄和服務態度記錄，并能具有顯示和提醒功能，以方便在采購時進行綜合分析，實現采購設備的優質化。
3維修檔案管理及維修保養信息化、系統化
功能直接調用設備檔案數據作為基礎數據，在唯一性標識的關聯下設備的子目錄，用于設備維修檔案的維修日志登記及預防性維護保養的登記;可以進行匯總并統計故障次數及維修保養次數;可以實現按日期按設備進行數據匯總列表導出。
4設備倉庫的信息化功能
設備倉庫信息化功能應完善耗材的基礎數據外，在目前招標的情況下，還應該對采購計劃管理進行流程再造，完善退單功能，在不予采購的情況下可以由采購員對科室訂單進行退單處理，在臨床功能界面上可以彈出窗口提示采購計劃退單的情況說明。一旦采購員確認退單后，退單的內容可以在系統上直接清空，避免了系統重復統計。設備倉庫信息化管理進程中，除了要注重耗材出入庫的信息化開發，也應加強設備出入庫的信息化進程。加強設備倉庫信息化建設，從入庫時間到出庫時間及發票登記和合同編號的關聯狀態，甚至對支付狀態等都應該有一個明確的信息流程去向及登記。真正實現設備從招標完成、錄入系統、安裝驗收情況，入庫到出庫，再到檔案建立及支付等完整一套的信息全流轉。
5總結
一、醫院設備管理現狀
目前醫院設備的軟件管理系統主要生成的是原始信息，且只能代替少數簡單的手工勞動，對購置設備前的決策支持、購置以后的設備維護動態分析的應用較少。并且管理系統的技術非常落后，很多管理系統只是簡單的操作系統與數據庫管理系統的聯合應用，很少是依據Windows平臺，或者面向先進的對象技術應用的，與現階段突飛猛進的計算機硬件技術不相適應。同時，很多設備系統是依據醫院多年管理經驗，醫院實際需要而獨立開發的，加之我國當前還實施統一的設備編碼，醫療設備的種類、名稱、規格型號、維修成本都由各家醫院依據自身實際情況自行制定，設備一旦損害、需要維護、折舊更新都比較麻煩。故開發醫院設備管理系統十分必要。
二、醫院設備管理系統的設計開發
醫院設備管理系統主要作用是監管醫療設備的整個生命周期，確保設備在生命周期內消耗資源最少，創造出更高的經濟價值、綜合效益。設備生命周期主要指從采購直至報廢整個過程中實施追蹤管理與成本監控，其中追蹤管理是指將設備變更、修護等情況一律錄入數據庫，以便于后續查閱；成本監控主要指對醫療設備的采購費用、水電費及耗材費、安裝費、設備故障帶來的損失等各種費用進行管理。開發設計醫院的設備管理系統，主要為了實現對各種設備的數字化管理，對設備領用、建卡、盤存、維護、報廢及轉贈等各項環節進行統一調控，以降低管理成本，提升經濟效益，其是醫院走向現代化的必經階段。在開發過程中需要注意醫院設備管理系統的流程要完整、操作易用、系統數據可靠，且各種報表的查詢分析有一定的可擴展性[1]。
醫院的設備管理系統主要被醫院設備管理部門使用，當用戶進入系統后可對醫院設備進行登記、入/出庫、變更維護、報廢查詢等各項管理，這是一套操作簡單、有較強實用性的管理工具。該系統分為五個部分：人員管理與權限劃分、登記設備、存放設備庫務、在用設備事務以及設備查詢分析。
三、醫院設備管理系統的應用
由于醫院設備管理系統總共有20多個子模塊，鑒于本文篇幅有限，主要對幾個主要管理模塊的應用情況進行分析。（1）設備目錄管理，這是在醫療設備入庫之前建立設備簡要信息的模塊，在此對設備進行分類管理，根據醫院的實際需要可自定義將設備分成專用設備、房屋建筑物、無形資產、一般設備及固定資產等幾種，在每個不同的大類大面可劃分若干個小類，在對醫療設備建檔時需要事先了解設備的各種基本信息，主要包括：設備名稱、規格、使用期限、所在庫房及生產商等。
（2）入庫管理，將購置的設備登記入庫，這是設備進入電腦管理系統的第一步；與之相對應的出庫管理，主要指實現不同形式的部門設備領用的登記、審核處理，構建設備卡片信息，完成設備出入庫相關單據的打印。設備卡片管理作為醫院設備管理系統的特色，任何一臺設備只要出庫，系統將會自動生成一張設備卡片，該卡片上記錄了設備一切信息，涵蓋設備名稱、數量、價格、規格型號、卡片號以及保管人、使用期限等內容，隨著設備生命周期的終結，設備在管理系統中隨之報廢或者注銷。
（3）設備維護管理，主要是指詳細登記、查詢設備的維護情況，然后按照時間順序保存在數據庫中。每次維修設備后進行登記時都會形成一張維修單據，在這張維修單據上記錄了設備使用的相關部門、設備名稱及故障原因、維修時間、維修花費的各項費用等各項內容，供以后維修參考[2]。
（4）設備的下賬管理，主要是指各相關科室在運用設備是實施的報廢、捐贈以及盤虧等各種相關處理，一旦將設備下賬管理應用到設備管理流程中就預示著設備的生命周期即將結束，但是設備生命周期內的各項記錄仍舊會保留在數據庫內，為以后醫院的財務審計提供參考。
（5）設備查詢及分析，這個一個能夠將各種不同的報表及自定義報表集合起來的應用模塊，主要包括：設備庫存查詢、在用查詢、入出及領用明細，維護統計分析，設備效益分析等各種報表，各種報表能夠轉換成Excel格式打印出來，為醫院的管理人員提供決策所需的用到的各項信息。
四、結束語
醫院醫療設備的安全系數、質量是醫院得以長遠發展的重要基礎，而對醫療設備進行恰當管理則可以直接提高醫院的綜合管理效益。將操作簡單、管理流程完善、數據安全、擴展功能強大的設備管理系統應用到醫院管理體系中，可以說將會加快醫院向著未來現代化方向發展的步伐。
參考文獻
關鍵詞：計算機；醫療設備；設備管理
中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1009-2374（2014）07-0039-03
現如今，網絡與計算機已經廣泛的融入到日常的生活中，隨著醫院在醫療設備方面的投入越來越大，醫療設備在醫院的固定資產中占有的比例也越來越高。因此，對醫療設備管理進行科學、快速、高效的管理，直接能夠影響到醫院的各方面的利益。通過徑計算機技術應用在設備管理系統中，對設備的可靠性具有直接的作用。
1 醫療設備管理中的計算機信息管理系統
醫療設備管理中的計算機信息管理系統通常采用的是Client/Server三層結構：前端程序采用MS VB7.0；數據庫采用MS SQL2000；客戶端、服務器操作系統采用Windows2000。網絡主干應用千兆以太網結構，輸出設備包括針式打印機、標簽打印機，輸入設備包括條碼掃描器；服務器與客戶端采用DELL 8455；工作站配置的CPU PⅢ內存要求在256M以上。相對于傳統的管理模式，SQL Server的設備管理系統能夠將信息數據以表的形式展現出現，方便更新與管理，不僅較低了人的體力與腦力勞動，提高了工作通過效率的同時，還不容易出錯，大大的增加了工作的準確性。
2 計算機在醫療設備管理中的應用
（1）計算機信息管理系統的構建。根據醫院的具體情況，建立由臨床科室—供貨商—設備科三個部分組成的計算機信息管理系統，在每層結構之間形成業務流動。根據醫院實際情況的需求，由設備科將申請購買的醫療設備清單，遞交至上級領導進行審批，通過科長-副院長-院長的逐級審批后，再通過招標購置，中標后通知備貨，通過供貨商發貨后，再執行出入倉庫管理-財務管理-數據統計-后臺管理-設備維護及報廢-計量管理，通過設備科的計算機局域網管理后，登記完成后下送設備至相關的臨床科室的循環管理系統。
（2）臨床科室申請購買醫療設備管理模塊。臨床科室根據具體的需求，經過經濟效益的論證與分析后，制定詳細的購買計劃與內容，通過計算機管理系統提交給相關的護理站。設備科通過將臨床科室上交的內容進行收集、整理、審核、保存后，再上交至各級領導進行審批，審批通過后，在進行招標購買等一些列的活動，這些活動都是通過計算機網絡進行的，大大的提高了工作效率。
（3）醫療設備的購置。隨著科學技術的不斷發展，越來越多的新技術、新設備不斷的被研發出來，醫院想要為群眾提供更好的服務，就應該通過計算機網絡，隨時掌握全新的技術，根據臨床科室的實際需求，在網上進行招標，招標后由院長審批，辦理相關的手續，通知中標的廠家準備相應的醫療設備。
（4）醫療設備的管理。設備科在接收了供貨商提供的醫療設備后，應該由專門的人員對設備進行登記、核查，初步檢查合格后在通知相關的臨床科室負責人，進行現場的安裝、調試、實踐等，經檢驗合格后再運至相應的臨床科室進行實際操作。醫療設備驗收合格后，將醫療設備的簽收實踐、發票號、供貨商名稱、應付金額、單據號等詳細明細信息進行記錄，制成付款計劃單，這樣設備發現問題的時候，通過查詢相應的計劃清單，再由設備科通知供貨商進行設備的維修，同時也方便維護、查找、核對等日常工作的進行。此外，系統還能對付款計劃進行審核，將審核數據登記成已付款款項，同時還能將已付款項與未付款項的數據進行統計，方便醫院領導及時了解醫院在醫療設備的經費投資情況，為醫院下一步的付款計劃提供參考。
（5）醫療設備維修的管理。設備科通過將醫療設備的好壞、維修次數、維修記錄、維修廠家、維修時間等，以及維修花費的資金以及設備產生的經濟效益等方面的信息，統一的輸入到計算機信息管理系統中。通過對相關數據進行統計和整理，將無使用價值，或者負使用價值的醫療設備淘汰，將報廢申請遞交至上級管理部門進行逐級審批。
上述醫療設備的管理，從預算購買到申請報廢等一些列的工作，全部都是在計算機信息管理系統上完成的，其簡單的操作顯著的提高了工作效率，降低了人力物力，提高了醫院的資金使用效率。
3 計算機在醫療設備管理中應用的成效
醫療設備管理中的計算機技術，在醫院兩年的應用當中，取得了以下幾方面的成效：
（1）提高了采購的工作效率。根據各個臨床科室提出的具體要求，通過計算機信息管理系統各種流程的處理，對相關的購置要求逐級的向上級部門進行審批，通過計算機系統，減少許多不必要的中間環節，采用了更加優化的申報程序，在審批的過程中，實現了規范化流程管理，避免了手工傳遞過程中可能出現的丟失、延誤等問題，使醫療設備的購置過程更加簡便、合理，大大的提高了工作效率。
（2）庫房管理的信息化。通過計算機信息管理系統，能夠將醫院所有醫療設備的申請、審批、競標、中標、采購、入庫、出庫、管理、儲存等信息進行了詳細的記錄，通過表格的形式將數據更加清晰化的展現在工作人員眼前。此外，所有工作流程的數據都是下一個流程的根據，通過將所有設備的入庫出庫賬目進行清晰、詳細的記錄，保證醫療工作的正常運行。同時，也實現了不積壓、零庫存，符合該院的節省開支的要求。
（3）通過將所有設備的信息記錄在計算機信息管理系統中，實現了數據的實時性與共享，通過將所有的數據進行統一管理，為設備的購置、折舊計算等提供完整的信息，同時，也為財務部門以及其他的管理部門提供了準確、可靠的信息。通過對整個計算機信息管理系統的管理，實現對全院全科室的設備進行統計，計算醫療設備的資產情況、運行狀況、維修情況以及設備的運行效益等進行分析，實現對設備的動態管理，方便院務工作者及時、準確的了解醫院的資產情況，為財務無算提供可靠的參考數據。
4 結語
隨著國民經濟的快速發展，人們對醫療服務的要求也越來越高，致使醫院的規模也在逐漸的擴大中。眾多的醫療設備，如果不能夠得到合理、快速的管理，將會給醫院的服務質量造成很大的影響。通過在醫療設備的管理中引入計算機技術，通過其簡單易用、可靠、全面的信息統計系統，能夠顯著的提高醫療設備的管理的質量與效能，促進醫療設備管理工作準確、快速的完成，實現醫院經濟效益與社會效益的雙豐收。
參考文獻
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關鍵詞：一次性無菌物品醫療安全細節管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.571
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0387-02
隨著醫療衛生事業高新技術的飛速發展，一次性無菌醫療物品不僅限于一次性注射器、輸液器使用階段，在不斷地更新換代的同時，也研發出了品種繁多的能減輕患者痛苦、降低醫務人員工作量、提高工作效率等優點的一次性耗材，并廣泛應用到臨床工作中。然而隨之也帶來使用過程中的一些問題。為確保一次性無菌物品的質量和使用安全，防止不合格物品帶來安全隱患，提高驗收及監管環節是我們工作的重點。
1存在問題
許多廠家及供貨商忽視一次性醫用耗材必須提供的各種證件和必備的檢測報告，常常需要使用單位不斷地催促。有些雖有檢測報告，但常出現書面不整潔、字跡模糊不清的情況，有些公司僅提供復印件，或僅提供蓋有生產商印章的復印件，更有甚者提供的檢測報告批號與實物批號不一致；還有個別廠家對消毒與無菌概念混淆不清，提供的一次性滅菌物品外包裝上竟然貼著的是消毒合格證；另外，有的公司在按照中標廠家供貨一段時間后，隨意更換另一家未中標廠家生產的無菌物品；有些公司開具的發票名稱與提供的一次性物品名稱不相符等等。這些現狀無疑是我們工作中必須解決的。
2加強一次性醫療耗材的監管及驗收工作
2.1把好證件備案關。入庫前先確認生產廠家與供貨商已經出具省級以上藥品監督部門頒發的《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發的衛生許可批件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》并在有效期內；進口的一次性高值耗材，要求具有國家藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》。同時每批無菌物品須提供此批號的檢驗報告單，報告單各項指標均應合格。
2.2做好物品驗收關。一次性耗材的驗收是一項責任重大、具體又繁瑣的工作，尤其是植入性高值耗材要求由醫療設備科倉管、采購及使用部門人員共同完成；需要進入供應室二級分配的一次性耗材要求供應室護士進一步驗收，并建立一次性無菌物品入庫驗收登記本，由庫管員對產品進行質量驗收。要求是：首先檢查產品外包裝的完整性，查看每一批號產品的名稱、規格、數量、檢驗合格證、生產批號、滅菌批號及滅菌標識和失效日期。進口一次性無菌物品應具有滅菌日期和失效日期及中文標識。然后抽檢中小包裝是否破損、漏氣或霉變，中包裝與小包裝上的滅菌日期和失效日期是否一致。物品驗收合格后再核對收貨單上的數量與物品數量是否一致，檢測報告單上的生產批號、滅菌批號與物品外包裝標識是否一致。確認無誤后詳細登記在一次性無菌物品入庫驗收記錄本上。若發現物品數量問題，拒絕入庫，防止不合格的物品發放到臨床，以確保臨床使用安全的一次性無菌物品。
2.3規范物品貯存。必須嚴格規范無菌物品存放環境的管理，未拆開外包裝的無菌物品應專庫獨立存放，庫房環境清潔，陰涼干燥，通風良好。物品存放于離地面≥20cm，墻壁≥5cm，天花板≥50cm的貯貨架上，按種類、規格、批號、滅菌日期入庫先后順序分類放置。拆除外包裝的一次性無菌物品應存放在無菌物品存放區。庫房及無菌物品存放區的地面每天須濕拖一次，庫房每天開門窗通風換氣，無菌物品存放區安裝空氣凈化裝置，室內溫度控制在低于24℃，相對濕度低于70%，保持室內空氣的潔凈度。
2.4嚴把出庫及發放關。一次性物品的管理應實行專人負責，嚴格執行《一次性無菌物品出入庫管理制度》及發放流程，發放物品時嚴格按照生產日期先后發放，認真檢查無菌物品的質量及有效日期，防止過期、未注明滅菌日期或質量有問題的無菌物品發到臨床；庫管員每天對發出的物品按名稱、規格、數量、生產批號、失效日期及使用科室詳細具體進行記錄，以便于臨床科室在使用過程中出現問題提供無菌物品的可追溯性。
2.5最大化地對一次性無菌物品質量可追溯。職能部門―醫療設備科要配合供應室對臨床科室在使用無菌物品中的追蹤管理。使用科室一旦發現不合格、質量可疑等物品或發生熱源反應時，應要求立即停止使用，同時留取標本送檢，詳細記錄并報告護理部和醫院感染管理部門，發現問題的使用科室要第一時間通知供應室并填寫一次性無菌物品反饋意見表。供應室在接到反饋后，立即停止此批號物品的發放，通過一次性無菌物品發放登記本，查閱該批號物品具體發放科室，庫管員下科室了解該物品的使用情況，并加強對該物品的監控，同時將情況反饋給設備科。通過對一次性無菌物品入庫出庫信息化管理及完整有效的過程記錄，以此實現一次性無菌物品發放的可追溯性。將院感苗頭消滅在萌芽前。
3結語
在人們生活水平不斷提高及科技水平迅猛發展的時代，各類不同品種、不同規格的一次性醫療耗材不斷涌現。堅持以人為本、保障患者與醫院的權益，提高醫療水平和醫療安全更是刻不容緩，對醫院使用和監管一次性耗材提出了更高、更嚴格的要求。因此，如何才能認真把好驗收關，質量反饋關，確保一次性無菌物品的安全使用，將院感發生率降至最低，是管理人員不可忽視的重要環節工[1]。醫療設備科管理人員不僅要從源頭上把控進貨渠道，還要充分發揮職能科室的指導作用，由細節入手，全程監管證件備案采購驗收入庫發放使用追溯反饋等所有環節，從而保障患者與醫院的各項權益。
【摘要】 這幾年隨著醫院醫療設備資產總量的不斷增加，信息化管理理念的深入人心，醫院中醫療設備管理最基層的職能部門--儀器設備科，其工作職能由單一的設備維修逐漸轉變為參與設備從立項、采購、驗收、管理到報廢的全流程跟蹤管理，而維修工作內容也由單純的保證醫療設備正常工作轉變為進行綜合的分析、故障預測和質量控制，工作手段也由手工操作逐步轉變為計算機處理。本文圍繞如何利用信息化技術，實現在用醫療器械質量動態管理和監控談一些設想和做法，為國內醫療機構在用醫療器械信息化管理的探索提供一些借鑒。
【關鍵詞】醫療設備 信息化管理 計算機處理
引言：隨著現代醫學科技的發展，新型醫療設備大量普及，醫院里每年都會增添新醫療設備，占醫院固定資產的相當一部分。醫療設備的管理已成為醫院發展的重要一環，然而，傳統落后的人為、粗放、分散、定性的醫療設備管理模式并不適應現代醫療設備的發展。為了解決這個管理問題，醫療行業急需一個先進的、行之有效的醫療設備管理模式。醫療設備管理系統，就是一個旨在利用計算機信息化的優勢，對醫療設備進行科學、有效管理的系統，包括購置、使用、維修、報廢、效益分析等各方面的管理。另外，醫療設備管理系統更能保障醫療設備的安全運行，使其充分發揮醫療作用，提高效率，最大限度地獲取社會效益和經濟效益。
目前國內醫療設備粗放式的管理模式存在的問題
目前國內醫院對這些設備的管理幾乎都處于較粗放式的管理模式，普遍存在如下幾個問題：
（1）設備閑置率較高。一方面由于無法及時知道設備的位置與狀態，使設備不能得到充分的利用而造成設備的閑置；另一方面為確保臨床與醫療急救的需要，往往需要"過量"配置一些設備。
（2）設備使用存在冷熱不均現象。當前醫院一般按科室進行設備配置，由于不同科室的業務差別、不同時期的病源差異，往往導致醫療設備在使用上存在冷熱不均的現象。
（3）設備缺乏有效的安保監管手段。事實上，目前醫院對醫療設備幾乎沒有進行有效的安保監管，設備非正常流失無據可查，很多醫院的交班過程也未對這些設備進行交接。
物聯網技術與醫院現場資產管理方面相結合的研究較少，仍處于起步和探索階段。就目前國內醫院資產管理應用實際而言，大致分為如下兩種：一類是文字標簽+信息系統形式，另一類是智能標簽+PDA+信息系統形式，這兩種形式均實現了資產登記、查詢、維護管理、報廢、統計及現場盤點等基本管理功能，無法實時感知設備的運行狀態與位置信息及對資產資源的動態調配等。
醫療設備信息化管理的優勢
與傳統的管理方法相比較，設備信息化管理優勢主要體現在：（1）能夠加強對設備的標準化和數字化管理，進而有效整合設備資源，降低成本；（2）為設備管理提供數據收集、維護、分析和挖掘的信息平臺，加快信息傳遞速度，縮短管理決策周期；（3）優化設備管理流程，簡化操作步驟，避免重復勞動的出現，提高醫院管理水平；（4）提高醫療設備在采購、維護等流程中的準確性、安全性、穩定性。
醫療設備信息化管理措施
1.維修管理信息化措施
1）堅持定期對醫療設備質量安全情況進行分析預測，增強維修保障工作的針對性、有效性。設備主管部門應專門抽調技術骨干對各科室急救設備和大型設備進行了巡回探傷普查，并形成周期性檢查制度，增強對多發性、危險性故障的預防能力。對急救設備進行全程質量監控，專門建立了質量跟蹤卡片，定期收集故障信息和質量問題，深入進行專題分析預測，適時提出維修措施，并開展針對性維修，作出通過質量檢測才能用于醫療工作的規定，有力地保證了醫療設備維修質量和使用安全。
2）堅持嚴格控制醫療設備有壽部件和周期性檢測工作你，確保醫療設備使用的可靠性和安全性。高強度使用頻率和時間加劇了醫療設備使用壽命的消耗，各種監控檢測頻度加大，稍有不慎，就可能出現控制差錯，危及臨床使用的可靠性和安全性。設備主管部門應以清理、完善監控項目和標準為突破口，對歷年的維修記錄、過程進行了徹底清理，對醫療設備有壽機件周期性工作的控制項目、標準和落實情況進行了逐臺核準，逐步打牢了監控基礎。
3）積極改善信息化工作手段，努力構建科學高效的信息管理系統。實現信息管理的網絡化、實時化和多媒體化是構建信息管理系統的基本要求，也是提高信息管理及應用能力、全面實現維修管理信息化的先決條件。設備主管部門應利用互聯網優勢，保證了信息傳遞的及時性和安全性。應組建辦公局域網，將常用的公共信息上網，實現了信息共享，提高了工作效率；組織力量開發計算機軟件，該軟件應具有科學嚴謹、技術先進、設計合理、功能強大、方便實用的特點，把各階段維修信息通過計算機進行閉環管理，實現計算機全程參與管理和質量監控，使維修管理效率和質量有顯著提高從而為全面構建科學高效的維修信息管理系統打下了基礎。
2.醫療設備管理信息系統的實現
醫療設備管理信息系統的設計遵循必須以下幾個原則：實用性、可擴展性與可維護性、安全可靠性、用戶界面以及數據庫設計等。信息系統對醫療設備管理的過程中采用靜態管理和動態管理相結合的方式。四川大學華西第二人民醫院采用靜態管理方式，將設備名稱、數量、價格等基礎信息分類、統計、編號和信息入庫，方便信息查詢；同時運用動態管理，自主編寫了設備信息管理、維修管理和共享管理等模塊，以便及時進行信息更改，避免設備閑置。
3.醫療設備信息化管理的平臺的設計
設備管理信息系統主要包括以下七個模塊：
1.計劃采購：記錄了醫療設備從計劃、采購、簽訂合同、到貨驗收等工作流程中涉及到的所有表單。該模塊涉及的數據信息，是設備管理信息的重要部分。
2.庫房管理：主要涉及醫療設備的數量管理和財務管理，包括對醫療設備出入庫、報廢、盤存等流程的管理。該模塊記錄了設備在醫院內的分布，建立了完備的設備信息資料。
3.在用管理：對醫療設備的基本數據、附件數據和備注做完整的記錄，建立豐富的信息資源庫，這些信息資源有助于對設備進行詳細的跟蹤管理。
4.質量管理：針對醫療設備的質量控制、日常檢查和維修等內容記錄各質量檢查數據。該模塊能夠及時發現可能存在的安全隱患，及時采取措施，降低風險發生的概率。
5.計量管理：是對計量設備的管理，包括對計量器具的查詢，能夠快速查詢每臺計量設備的情況，系統也能夠及時報告需檢定的計量器具。
結束語
醫療設備作為醫療的物質基礎，是影響醫院建設和發展的關鍵因素，醫療設備信息化管理的程度反映了醫院科學管理的水平。設計和開發高效的醫療設備管理信息系統，對優化設備管理流程、提高管理效率具有重要作用。作為醫院現代化管理的一個重要方面，希望醫療設備信息化管理系統的建設越來越受到重視。
參考文獻
[1] 趙維，黃德霞.淺析醫療設備管理系統[J].中國醫療設備，2009，24（10）：73-75
關鍵詞：醫療設備管理；醫院信息化；管理模塊；管理流程；卡片管理
隨著現代化技術的高速發展，臨床診療水平不斷發展，各醫院的醫療設備數量也在迅速膨脹，如何做好這么多設備管理，形成有效的監管機制？是目前各醫院領導關心的問題，各級醫院信息化建設非常重視，已上升為醫院的檔次和管理水平的象征層面，不惜投入大量的人力物力、財力，但效果不甚理想。醫院信息化人才缺乏，醫院缺少能提出具體功能模塊要求的人員，只能照搬公司的功能模塊，致使與醫院的實際脫節。真正能編程人員太少，無法按醫院的要求修改程序，讓醫院適應已有的程序。
國家缺乏相應的規范，公司和醫院對信息系統開發隨心所欲。醫院因素、門診、病房、PACS、LIS、財務、管理分離，不能形成數據流。前端數據采集自動化程度低，向院長提供的信息還得人工處理，不能實現所有信息的動態呈現。庫房、財務、效能科、設備管理科室所用數據源不一樣，不同步。醫院管理流程設計不合理，職能劃分不科學，不能適應信息化管理的需求，造成信息系統運行的不高效或者失敗。外行介入的太深，干擾因素太大。醫療體制改革滯后于醫院發展對信息的需求。
1 醫療設備的管理模塊
醫療設備管理包括如下模塊：申請論證管理、出入庫管理、檔案管理、賬目管理（明細賬、總賬）、維修維護管理、報廢管理、轉移管理、卡片管瑾、計量檢定和質控管理。
1.1申請論證計劃管理模塊 申請和論證根據設備價格的不同，設計出不同的申請和論證表格電子表格，如5萬元以下，5萬到10萬，10萬以上，5萬元以下為小型設備，5萬元以上為大型設備，小型設備僅填寫購置請表，5萬元以上要填寫論證表。論證表中應包含購置原因，使用類型（是用與臨床、臨床科研、科研），是更新還是新增，經濟效益情況（有無收費標準、月收入情況、維修、耗材等支出情況），是否具備安裝條件，市場情況（有多少品牌、市場價位）等。
1.2檔案管理模塊 論證報告、投標書、合同、醫療器械注冊證、注冊登記表、醫療器械經營許可證、營業執照復印件、驗收報告、設各維修手冊、使用手冊、電路圖、應用軟件和系統軟件安裝光盤等。這些資料可以通過掃描或廠家提供的電子版資料合成。PDF文件，計算機管理中應有設備檔案管理功能，則在計算機管理中可直接查詢調閱設備檔案。
1.3賬目管理模塊 建立計算機系統的登記、查詢、統計、打印報表、數據導入、導出，建立全院總賬和科室分戶帳。計算機管理的設備至少直內容量括：名稱、國別、品牌、型號、合同日期、到貨日期、使用日期、使用科室、保管人員、單位、數量、單價金額、供應公司、聯系人、購入方式、聯系電話等。通過賬目管理進行設備維修管理，即通過設備賬目查到某一設備，然后對其維修檔案登記、查詢、統計等。
1.4維修維護管理模塊 該模塊嵌套于查詢模塊之中，通過查詢找到維修維護的設備，輸入維修和維護的內容。維修：輸入故障現象，故障排除過程，更換配件名稱，金額等維護：根據維護計劃填寫維護內容。
1.5設備轉移模塊 由于科室設備的歸屬發生變化，就要及時調整賬目，首先要填寫設備轉移申請電子表格，然后進行調賬。
1.6計量檢定和質控管理 嵌套于查詢模塊之中，在查詢模塊中查到設備，將計量情況和質控情況登記。
1.7固定資產的報廢 醫療設備的處理一般有扶貧捐贈、拆機作為備件、報廢三種途徑。根據國資委規定，公立性醫院的同定資產都是國有資產，任何單位或個人都無權處理報廢固定資產，有國資委統一處理，報廢資金上交財政。捐贈和作為備件政策上是允許的。由于設備有了身份證，時隔多年，不管人員怎么變動，到報廢時辦理報廢手續，銷賬時，設備可一一對應。
1.8卡片管理 一臺設備的使用壽命大概在10年左右，同一型號的設備在一個科室可能不只一臺，由于是不同時間購買的，價格可能不一樣，怎樣區分是哪臺設備呢？就需要給每臺設備辦理身份證，在設備上貼卡片或條形碼，內容包括設備編號、名稱、型號、品牌、日期、單價、保管人，這樣不管設備中間轉移到哪里，但身份是唯一的。當然，設備的身份證可以是條碼、射頻ID等，但我認為沒有卡片醒目了然。
2 設備綜合情況分析
設備管理的最終目的不但要弄清家底，更重要是為醫院的決策、管理提供詳實的數據。設備計算機管理應涉及到設備的折舊、醫院的成本核算、設備的使用率、開機率和陽性率、設備的效益統計分析。如果醫院計算機管理系統具備門診的掛號、分診、處方、交費一卡通系統，那么為每臺設備設定固定編號（或條碼），計算機系統就可自動采集門診量、用藥情況、診斷情況、設備的經濟效益情況、使用率等信息，就可很容易進行各種統計分析。
3 基礎庫建立
應具備科室代碼庫、設備名稱庫、設備類型庫、管理人員庫等，最好采用樹狀結構，便于查尋選擇，或者是樹狀結構+代碼+拼音碼。
4 設備的管理流程
設備的可行性分析-招標購置-簽訂合同-安裝驗收-入庫出庫建檔如果庫房歸設備科管理，那么在選定軟件時力爭與財務使用同一個軟件，數據共享，在設備科和財務科設定不同的權限，不管哪個科室將數據變更，總能保持賬目的一致性。否則設備科的賬目與財務科的賬目很難同步或張張相符，設備科與庫房、財務應該使用同一軟件。
5 設備管理注意事項
力爭醫院支持臨床科室設立分戶賬管理人員，只是有聯絡員，以便設備管理工作的展開。設備科的分戶賬至少每年與臨床科室的分戶賬核對2次，并查看實物；與財務固定資產帳核對2次，才能保證賬賬相符、賬實相符。
參考文獻：
[1]汪明洋.應用計算機信息技術管理醫療設備的技術[J].科技與企業，2012，5：37-37.
關鍵詞：互聯網；醫療器械；維修；應用
Abstract：At present， a hospital medical equipment level of equipment has gradually become one of important yardstick to evaluate the degree of the hospital modernization， also is important for the hospital medical service quality evaluation standard， professional， scientific information management has a great impact on hospital overall benefit. This article is the application of Internet technology in the medical equipment maintenance done related briefly， in order to provide medical equipment maintenance.
Key words：Internet； Medical apparatus and instruments； Maintenance；Application
隨著信息技術的不斷發展及互聯網技術的日漸成熟，醫院信息化管理系統隨之得以發展，并發展成為醫院正常運轉的重要保障與技術支撐。先進的醫療設備也是判斷醫院診療水平高低的標志之一。而醫院大中型檢查及治療設備，均需要有穩定可靠的技術保障，因而醫院的信息中心及醫療設備均對互聯網技術有著明確的需求，這些醫療設備是幫助醫生快速診斷病情，并進行精準治療的關鍵，因此，做好醫療設備的維修工作顯得尤為重要，而充分利用互聯網技術有助于降低醫療設備維修的復雜度概述如下。
1互聯網對醫療設備的遠程診斷功能
現代醫療設備均呈現出智能化的特點，運行過程中一旦發生故障，如若不能快速及時地找尋出癥結點，則將嚴重影響到正常的診療活動及檢查的準確性?；ヂ摼W技術可提供醫院遠程診斷終端，這是一種智能遠程診斷設備，通過不同儀器的特定標準接口來讀取設備的行車信息，便于設備發生異常后，及時通過互聯網來與設備的生產廠家取得聯系，并借助互聯網的遠程診斷功能來對設備進行"會診"。鑒于目前大多數醫療設備為進口產品，醫院可借助互聯網快速地與生產廠家取得聯系，向其反應設備出現的障礙，甚至是尋購所需替換的元件。此外，資源豐富的互聯網為我們提供了廣闊的產品維護空間，醫院設備維護人員可在互聯網上下載各類資源共享型軟件，可實現設備的自動升級與定期維護。若醫療器械存有較為復雜的故障難題，醫院設備維護人員可直接應用互聯網的遠程交流軟件來與設備相關的工程師取得聯系，突破空間的局限來獲得技術協助，通過交流來解決技術問題。
2計算機技術在醫療器械維修中的應用
鑒于醫療行業的特征，醫療設備的資產保有量相對固定而龐大，設備的維護與保修工作記錄通常采用手工完成，故而常出現出入多、耗時長的現象，為后續的查閱及核對工作帶來極大的不便，資源的共享性較差。隨著計算機技術在醫療行業的普及，計算機信息化管理及計算機網絡為醫療設備的維修也提供了便利，對應的醫療器械維修管理統計系統也隨之建立，該系統不但可提升醫療器械維修管理的現代化水平，也可提升醫療器械信息查詢與維修的效率，提升維修工作的公開化與透明化。縱觀目前已被納用的醫療設備維修管理系統，均顯示出互聯網技術及計算機技術的便利性，該類系統大多采用MicrosoftSQL Server系列作為關系數據庫管理平臺，通過Microsoft提供的聯機服務來對數據及商務應用程序進行處理，有利于實現資源共享，可操作性較強[1]，系統還具備定期對于醫療器械的維護與檢修功能，通過互聯網將醫院設備科或醫學工程部與各個科室之間進行跨區聯合，使設備的維修信息實現跨區域的共享，有利于醫療器械監管部門實時把控器械的維修數據及信息，及時發現問題并進行預防性調整。
我院嚴格按照醫院設備管理流程，遵循衛生部印發《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》及醫院管理規范中相關要求，設計出了一套設備科專用管理系統，該系統可與醫院其它系統，如實驗室、影像科、財務系統、電子病歷系統、病區系統等實現無縫對接或接口預留，實現全電腦化管理，同時實現了醫院信息的共享，系統建立了全面的醫療設備后勤管理系統，實現了設備的一條龍管理，即由科室申請之始，涵蓋申購考查招標購入驗收固定資產及在用設備管理清理管理維修維護效益分析等環節[2]。自我院采用該軟件進行信息化管理后，克服了傳統人工模式下工作效率低、管理混亂、查詢困難等缺陷，實現了醫院科室內信息的共享，該管理軟件在提高醫院整體效益的之余，還提升了各部門的辦事效率，資產出入庫數量記錄更加公開與透明，設備效益分析與管理更為精準，同時可定時對使用頻率高、效益好的儀器進行預先優化與購置，對使用效率較低的設備發出整改意見，完好地呈現出了"以臨床服務為中心"的理念。
3網絡資源的應用
提高技術水平，豐富資料儲備，目前不少醫院將萬方、知網、維普等網絡數據庫作為知識儲備體系，以上數據庫收納了國內外先進的技術資源與學術文獻，其中不乏醫療設備維護與管理方面的參考資源，設備科人員可隨時查閱相關文獻來不斷汲取先進知識，以提高解決問題的能力。
4結論
綜述，重視醫院醫療器械維修之余，還應對互聯網技術在設備管理與維修方面的滲透與應用給予足夠的重視。要想充分而有效地利用互聯網技術，使其更好地服務于醫療設備維護，就需要設備維護人員認真研習維修知識，挖掘并利用互聯網強大的信息資源，不斷拓寬自身的知識體系，以提升自身解決問題的能力，如此既可提升醫院整體效益，又可促進醫療器械維修技術的進一步發展。
參考文獻：
