時間：2023-10-09 09:28:10
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇醫療保健行業現狀，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、合理膳食的重要性
合理飲食會給身體提供滿足生長需要的各種營養成分，不斷提高我們的身體素質，達到健康的水平。飲食不當，營養不良或者營養過剩都會給我們帶來各種各樣的傷害。吃得過于豐富會給我們帶來肥胖癥，三高，糖尿病等疾癥。如果不及時治療，有可能引癌變，不僅會給我們生活帶來很多不便的影響，甚至會導致死亡。
能量的攝入和消耗應保持平衡。經過調研得知，脂肪的攝入不能夠超過攝入總能量的 30%，我們吃的脂肪類的食物應該多為不飽和脂肪。正確合理的飲食中，游離糖的攝入量應該低于攝入總糖量的 5%，我們對食鹽的攝取，應該降低在每天 5克一下，這樣會對于高血壓、冠心病起到預防的效果。
營養攝入量不足的話，對健康也對造成一定的影響，營養不良會導致貧血，低血壓，維生素礦物質等缺失，對青少年健康會有及其大的影響。智力發育，集中力，都會受到影響。懷孕期營養不良可帶來早產、畸形。再者，對于吃飯過程中的衛生狀況也有關系，衛生狀況不好對身體健康對造成極大的影響，食物上生長的寄生蟲細菌微生物等有毒的物質會隨著食物的攝取進入人的身體，慢性急性腸胃炎，中毒反應，惡性腫瘤都與其密切相關。
二、健康管理產品的現狀及分析
時代在進步，社會在發展，人們的生活、社會壓力越來越大，身體健康方面的問題越來越突出，醫療保健行業一直呈上升狀態，作為醫療保健行業最為突出的健康管理產品方向，越來越受到重視。漲速迅猛。但是現有的健康管理產品產品功能上面來說不夠豐富，缺少自己的特點，對于數據的處理沒有足夠精確地大數據庫，缺少對比。這樣就使得現有的健康管理產品對我們的身體健康達不到其該有的目的，空有其表，而且大多數的健康管理產品是針對于老年人設計的，并沒有代表性，缺乏針對性和合理性。是這類市場的空缺。
以合理膳食為切入點的健康管理產品極為重要，針對個人的身體狀況，運動情況，健康醫療，合理安排飲食，融入到健康管理產品的具體設計方法中。
三、基于合理膳食的健康管理產品設計方法研究
（一）產品的系統設計方法
我們要進行研究的健康管理產品設計研究是通過合理膳食對自身身體狀況及數據對飲食進行合理安排并做到保持身體健康，預防疾病的目的。市面上的大多數產品僅僅通過測量數據來分析飲食，并不能貼切的符合每個人的自身，沒有智能化的產品是不能達到現在人的需求，人機交互智能系統是設計的關鍵，通過智能化的感應來分析我們所需要的營養，對我們的身體狀況有具體的分析解決方案，合理安排一日三餐，對健康進行徹底的監控，叨叨我們健康管理產品設計的預期目標。
（二）產品的系統設計方法對健康管理產品的影響
根據產品的系統設計主要原則 ,對合理膳食的健康管理產品設計分為三部分進行研究。
第一，產品的主題部分，也就是我們所要研究的產品主體，對合理膳食的健康管理產品進行創新設計，研究的主要方面包括產品的控制器部分，具體到能監控身體狀況的感應系統，還有外觀設計等方面，色彩搭配，零件的配置與組裝，這些都要符合人機工程，并且有交互設計融入其中。
第二，產品的表現部分，這一部分傳達給消費者的是精神層面的要求，與主體相配合的界面，APP等產品的設計，涉及到的界面設計，情感交互，中控系統的完成，現代人的設計方式相結合，運用到多種設計原則。
第三，產品的可行性分析，對市面上的健康管理產品進行大規模的市場調研，對消費者關心的部分進行可行性的設計分析，基于產品的功能，進行的外觀型設計也要進行市場調研，根據消費者滿意度進行接下來的可行性分析，合理膳食的健康管理產品受眾群體分類不僅局限于老年人，所以對更廣層次上的人群分析尤為重要，可行性分析決定了產品的落地性，把產品落地才設計的根本。
四、結語
近些年我們的生活發生了巨大的變化，不僅是生活方式，精神層面也有了巨大的提升，人們在解決了溫飽問題之后接下來要關心的是精神層面，對于疾病的預防是現代人的需求，有需求就會有市場，設計是來源于生活，來源于需求，時代的進步導致設計的進步，服務性的設計備受關注，設計師應該改變傳統的形式，基于產品系統性設計，以合理膳食為基礎，重要的是運用人機工程學，交互設計，將先進的技術引用到我們的健康管理產品中去，設計出符合現代人生活方式的產品，真正的做到預測并監控我們的健康，造福人類。
參考文獻：
[1]李彬彬 .設計心理學 [M].北京 :中國青年出版社 ,2001.
[2]李樂山 .工業設計心理學 [M].北京 :高等教育出版社 ,2003.
一、概念解析
（1）分級診療
分級診療，就是病人按照醫療分級體系就醫，它強調根據患者病種和病情選擇最適宜的醫療機構進行恰當診治。分級診療的內涵契合于醫療需求的本質。
一般來說，人群的醫療需求為“正三角”結構。三角形底部代表人群普通病癥的醫療需求。“普通”既指疾病發生的普遍性，也指疾病治療手段的普遍性。因此，通常意義上普通病癥應在基層醫療機構予以解決。三角形頂部代表人群疑難重癥的醫療需求。人群醫療需求的“正三角”結構決定了人群在就醫過程中對基層醫療機構的利用率應高于高等級醫療機構；同時，疾病診斷的專業性也決定了人群就醫應首先利用基層醫療機構進而有針對性地利用高等級醫療機構。
（2）慢性病的特點
慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經濟、生命等方面的危害。這類疾病的顯著特點包括起病隱匿、病程長、病情遷延不愈、病因復雜。
二、文獻綜述
經濟學家邁克爾?格羅斯曼（MichaelGrossman）指出，健康是一種具有消費和投資雙重屬性的，有助于促進經濟增長和增進社會福利的人力資本。健康狀況低下所引發的醫療保健支出和花費會占用現有收入，導致人力資本縮水和福利水平的耗減。
健康狀況是影響醫療保健支出的直接因素。慢性病高發勢必會抬高醫療保健支出。慢性病具有病程長、病因復雜、傷害大等特點，其引起的疾病沖擊在某種程度上和大病沖擊類似。高夢滔等運用ArellanoBond模型研究發現，大病會導致患病戶人均純收入5%～6%的下降，且影響會持續約15年。麥金太爾（Mclntyre）指出疾病會導致家庭直接成本（醫療及相關費用支出）和間接成本（因疾病造成的生產時間損失）的增加，使家庭陷入貧困或者更深度貧困。因此，為降低疾病風險，醫療保健支出成為人們不可避免的選擇。
經濟因素對醫療保健支出的影響一直也是學者研究的重點。西奧?西提瑞斯（TheoHitiris）等運用一個匯集560個混合時間序列和橫截面數據，研究證實了國內生產總值是影響居民健康消費的重要因素。紐豪斯（Newhouse）、杰德森（Gerdtham）、羅艷紅等的研究均印證了“收入是影響醫療保健支出最重要的解釋變量”的觀點。除直接影響外，經濟因素也會通過地域差異等，間接影響人們醫療保險支出的選擇。那西?莫肯（H.NaciMocan）等通過對中國6407戶城市家庭醫療保健需求的研究，發現醫療保健的收入彈性在較貧困家庭中絕對值較大。
綜觀上述研究可以發現，現存研究主要存在以下不足：一是影響結果分析視域局限，主要分析的是不同因素對衛生保健支出的影響；二是研究對象籠統化，缺乏針對具體群體、具體病種的研究。
三、分級診療服務的供求分析
（1）供給方面
1.日常保健的替代性
醫院和護理院日益增加的費用使得老年人轉而關注其他一些成本較低的保健安排，如家庭護理。范霍滕和諾頓（VanHoutvenandNorton）證實了日常保健和長期保健的可替代性，他們提出了效用最大化的理論框架來分析兒女及他們年長的父母所做出的日常保健決定。兒女選擇最佳的消費、休閑和日常保健，以及他們預算限制的集合。效用的作用還包括老年父母的健康狀況。父母選擇的效用最大化包括兒女所能接受的消費，正式醫療保健和日常保健。同時發生的最大化過程表明日常保健可以是正規保健的替代品或補充，并且替代或補充的效果可能隨正規保健消費類型的不同而改變。他們經驗論斷的結果表明，兒女提供的日常保健對長期保健、醫院保健和醫生就診都是凈余的替代。
就我國國情而言，受計劃生育政策積累影響，“四二一”的家庭模式已成為主流，現階段慢性病老齡人口基本難以享受其獨生子女提供的日常保健，日常保健對長期保健的可替代性較低。
2.醫生和供給誘導需求
醫生為醫療保健產出提供重要的勞動力資源，同時也在衛生系統中扮演關鍵角色。作為患者的中介，醫生在很大程度上控制并引導醫療投入的使用，醫生的決策嚴重地影響衛生保健制度的數量、質量和成本。麥圭爾和波利（McGuireandPauly，1991）提出了醫生行為的基準模型，它將觀察到的大部分醫生行為作為特殊的、使醫生效用最大化的案例來研究，醫生通過這三個方面獲得效用：（1）凈收入；（2）空閑時間；（3）無效用的誘導，即醫生努力誘導病人購買比實際需要更多的醫療保健。
分級診療政策的措施之一是推行全科醫生制度，在大數據的支持下，全科醫生可以聯網查詢居民在二、三級醫療機構的就診記錄。一方面對居民健康狀況實施連續的健康管理；另一方面，能夠參與到其醫保費用的管理。并且，社區可以預留上級醫院的專家號源、轉診住院床位等。可見，全科醫生手中的醫療資源越來越多，“權力”越來越大了。這就不可避免地增加了其供給誘導需求的可能性。
（2）需求方面
1.健康需求
格羅斯曼（Grossman）用人力資本理論解釋了對衛生和健康的需求。我們可以用投資邊際效率（MEI）來分析投入資本的回報。健康的邊際效率曲線是向下傾斜的，因為健康時間的生產函數顯示了遞減的邊際回報。健康的資本成本也會同樣地反映利率加上健康的折舊率。這樣，健康的最優需求就在投資邊際效率曲線與資本成本曲線的交點上。
而考慮到年齡的變化，健康的均衡也會發生變化。對老年人來說，隨著預期壽命縮短，MEI曲線會左移，貶值增加，老年人減少投資的趨勢被強化。但模型的其他特征意味著，當人們變老時，他們通常會增加其在健康方面的總投資。這又意味著老年人會比年輕人需要更多的醫療保健。
2.標準預算約束
消費者在購買醫療保健所帶來的效用和購買其他商品所帶來的效用間面臨著一個替代，這就是消費者標準預算約束理論。從經濟理論上講，消費者選擇的邏輯是直接的，即消費者可能選擇任何他負擔得起的組合或“一籃子”商品，并且從中選擇最優的那一個組合。
分級診療政策中，慢性病老年人面臨不同的就醫選擇，他們會在自己的預算約束內做出使自己效用最大化的選擇。健康狀況及不確定性是影響老年人就醫行為的重要因素。韋迪格（Wedig）發現，對于健康狀況較差的人來說，尋找衛生保健的價格彈性較低。不確定性也會影響衛生保健需求，當某個消費者擔心未來的健康風險并尋找預防措施的建議時，稱之為預防性需求。例如，老年患者可能為了長期內的均勻效用，現在就做準備以避免未來對自己不利的波動。
四、對慢性病老年人就醫行為的影響
通過對分級診療的服務供給和慢性病老年人的需求分析可以看出，分級診療政策對該群體的就醫行為影響是不確定的。一方面老年人的確具有更多的衛生保健需求，但其就醫目的、就醫意愿、就醫選擇、就醫方式受健康狀況、資金、社會保障等多種因素的影響，變量的復雜性及不可控性加劇了其衛生保健行為的不確定性；另一方面，從供給來看，分級診療政策實施后，雖然在一定程度上從費用及靈活的配套措施方面引導慢性病老年人到社區醫院就醫，但沒有從根本上改變醫療費用較高得現狀及醫生供給誘導需求的可能性，會影響到慢性病老年人到基層醫院就診的意愿。因此，綜合來看，該政策對其服務對象的衛生保健行為影響仍然是不確定的。
五、政策優化建議
（1）加大基層醫療機構政策扶持
為了讓基層首診切實有效地落到實處而不是空有口號，需要加強基層醫療機構的建設，繼續強化基礎設施的建設，從政策上給予傾斜以吸引和留住足夠的醫療衛生人才。基層醫療機構作為首診醫院要真正實現功能，打鐵還需自身硬，只有保障醫療質量與安全，提高患者的滿意度，讓更多的患者相信基層醫療機構，愿意到基層醫療機構就醫，才能讓基層首診執行到位。
（2）加強社會辦醫監管力度
政府應該加大監管力度，在大力鼓勵社會辦醫的同時還要強化對民營醫院的監管，完善醫保報銷支付政策，規范社會辦醫，防止個別民營醫院利用政策漏洞謀取不當利益。加強對醫生的監管，防止其利用手中資源和權力誘導患者，防止道德風險。同時，改變單純增加民營醫院數量作為醫改成效的思維，要開始重視民營醫院質量和聲譽，與公立醫院形成良性競爭環境，讓醫療行業健康發展。
（3）落實醫保和物價政策細化
目前的醫保政策已經開始改革，通過不同疾病在各級醫院報銷比例，起付費用的差異化，分流患者到各級醫院就診。醫保部門和物價部門可以進一步根據各地差異，將不同疾病在不同級別醫院的報銷金額和比例作出調整，三個層級醫療機構的醫療技術服務費用適當調節，降低藥品、大型設備檢查、檢驗等成本區別不大的項目收費標準。
一、中國成為創投的焦點
2006年已成為中國創投歷史上投資金額最高的年度，根據清科研究中心最新公布的《清科――2006年中國創業投資市場年度研究報告》，截至2006年12月31日的投資金額高達17．78億美元，比上年高出52．1%。這個數字使中國可望成為僅次于美國，獲得創投投資總額第二的國家。（圖1）
從圖1可以清晰地看出，目前中國已經成為世界上風險投資機構熱門的焦點，自2001年以來保持平穩的增長，這與中國近年的經濟高速增長密切相關。因此，我們可以得出結論：中國在未來的發展中同樣會受到風險投資機構的青睞，投資金額將再創新高。
二、創投下一座油田
先前在投資金額中占到大半邊天的廣義IT行業已經成下降趨勢。雖然2006年中國創投市場總金額高達17.78億美元，比上年高出52.1%。但是其中存在一個突出表現是，IT行業所占比重明顯下降，自2005年以來的投資多元化格局進一步深化。與2005年相比，2006年IT行業獲得創業投資的數量比重從66.2%下降到了59.6%。具體來看，下降的趨勢2006年下半年更為明顯，IT行業在下半年兩個季度中的獲投案例數量比例均低于60.0%。（圖2、圖3）
以上分析說明，從某種程度而言，中國的IT投資環境已進入近似飽和狀態，并正在惡化，成下降趨勢。因此，目前有必要開采下一座油田――醫療健康行業。
據美國IrvingLevin公司的一份研究表明，2005年國際資本向醫藥和生物技術領域的風險投資呈上升趨勢，風險投資達到73億美元，較2004年增長5%。分析師認為，生物制藥和醫療器械領域將持續風險投資的熱點。
目前市場空白意味著巨大商機。盡管IT行業所占投資金額超過50%，但廣大的風險投資機構顯然對這輪大潮已有些喪失興趣。面對這樣的形勢，許多風險投資機構對下一座油田的方向仍然迷惑。但目前一則新聞讓VC再次興奮起來。
2006年10月25日市場盛傳已久的“拜耳收購東盛蓋天力”一事，終于水落石出。拜耳醫藥保健以總交易金額12.64億元人民幣的價格收購東盛蓋天力旗下的“白加黑”等3個西藥OTC品種，這起交易被稱為迄今為止跨國巨頭與國內藥企之間最大的一筆并購案。在談及東盛出售OTC業務原因時，東盛集團董事長郭家學表示，中國的醫藥企業在西藥尤其是在OTC的研發方面，不能夠滿足市場發展需求，沒有后續資金開發新品種，東盛如果只靠現有資金發展肯定會影響企業以后的發展。事實上，這不僅僅是東盛一家的問題，包括制藥、醫療器械、保健食品、醫療服務等在內的中國醫療健康產業也一直面臨著行業快速發展和資金相對掣肘的困擾。
隨著中國經濟的高速成長，中國的醫療健康支出已成為繼食品、教育之后的第三大消費支出，但中國醫療健康產業的總體規模還僅占到國內生產總值不到2%的比例，與發達國家相比還有著很大的差距。中國醫療建康產業也因之成為中國最有投資價值的產業之一。
三、我國生物醫藥現狀
優勢：我國人口眾多，可謂潛在需求非常之大，并且政府支持醫藥技術發展，我國已經在眾多高校中開設了醫療器械與工程專業，為培養專業人才做出了一個良好的開端。我國同時也擁有這方面的專業人員，并且這個群體將不斷壯大。2006年上半年，我國醫藥工業實現總產值1134億元，同比增長20.7%；醫藥工業完成出貨值138億元，同比增長29.5%。目前，我國醫療器械市場年銷售總額以每年9%左右的速度增長，而全球醫療器械市場的增幅在6.5%左右。我國醫療設備市場的總價值約為15億美元，2006年底增加至22億美元，未來5～7年內，中國將超過日本，成為全球第二大醫療設備市場。
以上說明了中國消費市場的龐大，并且生物醫藥、醫療保健行業得到了我國政府的大力支持，現正積極引進先進技術，努力降低成本，提高效率。隨著我國醫療服務的開放，越來越多的外資將投入這一新興領域，將帶來這一領域的飛速發展。
劣勢：雖然我國已經努力在技術上趕超美國等擁有高技術的國家，但是由于我國起步過慢，在技術上不能位于世界前列；由于位于起步階段，技術不夠先進、熟練，雖然有廉價的勞動力，但是生產成本仍舊較高，并且沒能形成規模性，因此售價較高。另一方面，我國公民的消費水平較低，不能夠完全接受高價位的醫藥和營養保健品，致使生物醫藥行業發展速度較慢。
如今中國的醫療保健行業正處于增長階段，因此有關的法律法規不夠健全，隨著大量的外資涌進這一領域，我國應健全法律法規來進一步規范這一領域。雖然這一行業具有較好的上升勢頭，但是由于技術的缺乏，并且處于發展階段，因此投資的風險較大。技術方面尚不能在世界領先，因此國外有可能造成技術壟斷，從而將沖擊我國這一尚不成熟的行業。由于我國消費水平較低，因此應當合理定價，限制進口，防止擾亂國內市場。
四、風險投資如何進入生物醫藥領域
（一）切入點――研發費用高。創新和規模運營是中外醫藥企業進行市場競爭的主要手段。隨著中國加入WTO，開發具有自主知識產權的產品已成為生存與發展的需求。在中國，醫藥研發是由各科研院所完成，由于其資金短缺，因此要引進外資來完成研制。而對于生物醫藥領域，其收益巨大，因此得到風險投資商的青睞。風險資本可以通過研發部門缺少資金而進入生物醫藥領域。
（二）介入條件――技術的先進性、成熟性、市場性。評價一項技術的價值不僅要有技術的先進性，還要有技術的成熟性和市場的經濟性。產業化的價值體現在形成產業的先導性、長期成長性和規模性上。而高新技術產業的經濟性原則，也是至關重要的。因為只有這個產業具有經濟前景，VC才會介入其中取得高回報。所以，作為風險投資技術評估的標準，理性的考察其技術先進性、成熟性和市場經濟性，規避由于高技術產業發展關聯經濟帶來的系統風險，是至關重要的一環。
【關鍵詞】 孕期保健合同;特征;性質;責任競合;救濟
【中圖分類號】R791【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)04-0321-02
1 孕期保健合同的概述
1．1 孕期保健合同的概念:合同，又稱為契約，是指平等主體的自然人、法人、其他組織之間設立、變更、終止民事權利義務關系的約定、合意。[1]合同作為一種民事法律行為，是當事人協商一致的產物，是兩個以上的意思表示相一致的協議。依法成立的合同從成立之日起生效，具有法律約束力。孕期保健合同則是發生在有條件提供孕期保健服務的醫療機構和孕父母之間的，以醫療機構提供保健、診療服務，孕父母支付醫療費用為主要內容，意思表示一致的協議。它是基于醫療機構與孕婦之間醫療知識、技術上的懸殊性及孕婦對醫療保健服務的需求而建立起來的一種醫療合同。孕期保健合同具有一定的人身性，屬于人身性質的合同，故其合同不但要受到《合同法》的調整，還受到《侵權責任法》及公法上的約束。
1.2 孕期保健合同的特征:
1.2.1 訂立合同時醫院的意思自治受到一定的限制:契約自由是現代私法的精髓，也是合同法的基本原則[2]。但是，意思自治并非絕對的，它必然受到各種限制，特別是在涉及社會公共領域。在孕期保健合同中，醫院擁有專業設備和技術而占據優勢地位，孕產婦通常對醫療技術和保健內容知之甚少，為保障孕產婦的合法權利，確保合同內容的公平性以維護社會公共利益，醫事立法不應該允許凌駕于必要的社會公共利益之上的意思自治。[3]
1.2.2 合同內容的高度抽象性:孕產婦與醫療機構訂立孕期保健合同的目的是確保安全健康的懷孕、生產和胎兒健康的出生。然而，作為孕期保健合同主要內容之一的醫療保健行為，具體包括哪些，在母嬰保健合同成立時是很難確定的。其一般都需要醫護人員在了解孕產婦及胎兒的相關情況后，在醫護人員的指導下方能確定，并隨著孕婦及胎兒身體狀況的變化而變化。由于孕婦及胎兒個體差異和健康狀況的復雜性所導致的醫療保健、診療行為的不確定性，使得在整個保健過程從合同成立后所進行的各個具體醫療行為，在一開始便不能具體預定。
1.2.3 法律對醫療機構的義務做了大量強制性的規定:眾所周知，孕期保健是一個具有公共性、公益性特點的社會事業，醫療行業的公益性本質在我國一直沒有發生根本性變化。孕期保健事業關系到每一位孕產婦（及胎兒）的生命與健康，關系到我們優生優育政策能否良性實施。故國家公權力當然的介入到孕期保健合同領域，將大量合同上的權利義務以立法的形式直接加以規定，以限制醫療機構的意思自治，使其承擔合理的社會責任，把本屬于私法性質的合同權利義務轉換成公法性質的強制性規定。
1.2.4 孕期保健合同對合同主體的要求更加嚴格:在對合同主體的要求上，孕期保健合同比一般的醫療合同更加嚴格，即不是所有的醫療機構都有權與孕婦簽訂孕期保健服務。根據我國《醫療機構管理條例》及《母嬰保健法》的相關規定，實施孕期保健的醫療機構應當具備實施孕期保健服務行為的相關條件和醫療技術人員，并在其執業許可證的登記范圍內有關于孕期保健的事項。
1.3 孕期保健合同的成立與生效:根據合同法理論，合同雙方當事人意思表示真實一致，合同即告成立，而不論其形式是書面、口頭，也不關注其是明示還是默示。根據我國合同法的規定，合同的成立，要經過要約和承諾兩個階段，承諾到達對方當事人時合同即告成立。然而諸如孕期保健合同在內的醫療合同何時成立，學術界有不同的看法。這里有一個亟待明確的問題：即孕期保健合同中何者是要約方，何者是承諾方。
目前理論界多數學者認為患者是要約方。[4]即患者向醫院提出掛號的行為視為要約，醫院接受患者的掛號行為視為承諾。但是也有極力反對此觀點的主張，認為患者的掛號行為是要約邀請，醫院出具掛號單的行為是要約。[5]其中反對理由大致有：①把患者的掛號行為視為要約不符合我國《合同法》第十四條關于要約內容必須具體確定的規定；②承諾本質上是一種權利，但是在實踐中醫院接受患者的掛號更像是一種義務。[6]
筆者認為救死扶傷是醫務人員的天職，從更好的保護患者的利益以及維護良好的醫學倫理，為使患者占有一定主動權以使醫患雙方在合同中地位平等，在孕期保健合同中，應以患者向醫院提出掛號請求為要約，醫院接受患者的掛號請求為承諾。究其法理依據，首先，盡管醫療行為有很高的抽象性，但是患者的掛號請求完全可以使合同的必要內容固定下來，以符合法律對要約的要求。即患者提出希望醫院給其提供一定醫療行為的意思表示，就足以確定合同的必要內容，從而滿足要約的構成條件。至于具體是什么樣的醫療行為、價格條款如何，完全可以通過診療護理常規、國家對不同醫療行為、藥品的定價來確定，合同成立后，醫療機構也應該遵照執行，否則即構成違約。其次，醫院出具掛號單的行為符合承諾的一般要件。就醫院的掛號行為而言，只要孕婦向醫療機構發出掛號的要約，醫院一般立即就向孕婦做出出具掛號單或者其他承諾行為。有學者認為以醫院接受患者的掛號具有強制性、更像是一種義務而非權利來反對患者的掛號請求是要約太過牽強。不論是《中華人民共和國執業醫師法》還是《中華人民共和國合同法》均對涉及一些人們生產生活密不可分的公共領域具有特殊的規定，以此來維護良好的社會公共秩序和對社會公共利益的切實保護。
2 孕期保健合同的性質
它有別于計劃生育合同，計劃生育合同是一種明顯的行政合同。關于醫療合同的性質，民法理論上有很多不同的觀點。一般認為，醫療機構的診療行為是一種勞務，雖然醫療行為要求醫務人員必須具有特殊技能、知識、或技術，但也是以一定的作為為主給付內容，故其本質上是勞務合同的一種。就典型的勞務合同的類型，可分為雇傭、承攬和委托三種。醫療合同究竟歸類于哪種合同類型，民法理論上有很多不同的觀點，如委任合同說、準委任合同說、承攬合同說、雇傭合同說等。從法律上把某類合同做出定性，最主要的目的在于如何更好的規范人們的生活和指導司法實踐，使在該類合同中的當事人能夠明晰自己的權利義務，發生糾紛時，也能公平、高效地得到救濟。上述關于醫療合同法律性質的諸種學說中，在我國民法中僅有委托合同及承攬合同是有名合同，故此，我們把準委托合同說、雇傭合同說作為指導我們司法的理論基礎，是沒有任何意義的。筆者認為，立足于我國的立法現狀和民法理論，我們把孕期保健合同定位于委托合同并以此來指導司法實踐更趨于合法法理和立法現狀。
我國《合同法》第三百九十六條規定；“委托合同是委托人和受托人約定，由委托人處理受托人事務的合同。”委托合同最主要的兩個特征一是委托人對受托人的信任，這也是委托合同成立的基礎；一是合同的標的是處理委托事務的行為。在孕期保健合同中，孕產婦基于對醫療機構的信任，將有關孕期保健事宜委托給醫療機構，授權其利用其專業設備和專業技能為自己處理相關事務，以達到“母子平安”的目的，是完全符合委托合同的內涵。孕期保健合同和諸如律師合同在內的技術服務合同一樣，是有相同的社會背景的，即：一方當事人由于對某類專業技術的無知或不夠專業，為達到一定的社會目的，而授權他人辦理某些專業事務。
3 孕期保健合同的主體
即作為提供醫療技術服務的醫療機構和意欲進行孕期保健的孕婦。在很多人的觀念中，孕期保健合同的主體是孕婦和醫生。這是對醫療合同主體的一種誤解。現代醫療服務提供者多數是醫療組織，一個孕婦在醫療保健過程中常需經多個醫生診斷和提供醫療干預措施，故在孕期保健合同中，醫務人員只是醫療組織的工作人員，醫療組織才是合同的主體。
3.1 孕期保健服務提供方：由于孕期保健具有很強的專業性，不是所有的醫療機構都有條件提供孕期保健服務，我國法律對孕期保健服務提供者作出了很多強制性的規定，要求孕期保健機構需是具備相當條件的醫療機構。根據《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理實施細則》、《母嬰保健法實施細則》的相關規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》并在許可證的登記事項中有孕期保健服務這一診療科目，且經省級人民政府許可并頒發相應許可證的醫療機構，均可以作為孕期保健合同的主體。
3.2 孕婦：在孕期保健合同中，對于作為當事人的孕婦一方，法律沒有做任何限制性的規定。孕期保健合同和一般的醫療合同不同，在一般的醫療合同中，可能由于患者系無民事行為、限制行為能力人或是處于無意識狀態的完全民事行為能力人，而出現合同主體的差異；由于孕婦不可能是無民事行為能力人，且絕大多數系完全民事行為能力人，故此，合同的主體相對單一。但也不是說任何自然人都可以成為孕期保健合同的主體，其僅限于懷孕期間的婦女。
3.3 胎兒：關于胎兒的權利保護及權利能力問題一直是學術界的熱點話題，有學者認為，從更好的保護胎兒利益的角度應將胎兒視為有權利能力的人。如臺灣學者梁慧星認為，“就胎兒利益之保護”，一般將胎兒視為已出生。筆者認為，胎兒不是孕期保健合同的主體。我國《民法通則》規定，自然人的民事權利能力始于出生，終于死亡。且在孕期保健合同中，合同簽訂之時胎兒尚未出生，盡管合同內容有可能影響到其利益，并對其出生后的生活產生一定的影響，但是其不可能以自己的名義就合同作出任何約定，也不可能以自己的名義承擔任何責任。
4 孕期保健合同的客體
合同的客體，習慣上又稱為標的，是指合同主體的權利義務所共同指向的對象，它是將合同主體間權利和義務聯系在一起的中介。關于合同的客體，我國民法學界有兩種主張：一是認為債的客體是特定的行為，即債務人的給付[7]；二是認為合同的客體是權利義務關系所圍繞之發生的物、行為或智力成果。[8]筆者認為，合同的客體是一定的行為。在合同中無論是權利人的權利，還是義務人的義務，其指向對象均是一定的行為。這種行為包括積極的給付（作為）和消極的給付（不作為）。積極的作為是以義務人實施某種特定的行為為內容的給付，如在孕期保健合同中，醫生應給孕婦提供一定的醫學檢查、提出醫學建議等行為；消極的不作為是以義務人不為某種特定行為為內容的給付，如在孕期保健合同中醫生不得侵犯孕婦的隱私、不得沒有必要而大開處方等。
合同的客體是給付，給付的性質屬于行為，它與合同的給付內容或對象是不同的。那種認為合同的客體包括物、行為、智力成果的觀點，正是混淆了合同的客體和合同客體的具體內容，將債務人給付義務所指向的對象視為債的客體。[9]孕期保健合同中的客體是指醫療機構向孕婦提供的孕期保健服務行為，具體包括檢查行為、診斷行為、醫學建議行為及治療行為，即懷孕期間有關孕婦及胎兒疾病預防、診斷治療、畸形矯正及各種以孕婦和胎兒身心健康為目的的行為。
5 孕期保健合同的內容
從合同關系的角度講，是指孕父母方和醫方的權利和義務。合同的內容即可由雙方當事人自行約定，也有來自于法律的直接規定。醫患糾紛是醫患雙方圍繞診療護理服務而產生的爭執，其基礎便是雙方的義務履行當與不當的爭議。[10]故，如何確定合同雙方當事人的權利與義務便成了醫患糾紛解決的關鍵所在。由于合同的權利和義務是一對相互依存的哲學概念，合同一方的權利也就是對方的義務，因此，本文將從雙方在孕期保健合同中的義務來分析該類合同的內容。
5.1 醫方的義務：
5.1.1 診療義務。在孕期保健中醫療機構首先應當履行的義務。雙方在合同成立以后，孕期保健機構一般均給孕婦提供一份《孕期保健手冊》，并在孕期保健手冊中詳細介紹一般情況下醫療機構應當履行的合同義務。診療義務包括檢查、診斷、治療等具體的診療過程。須強調的是，醫方在此只要盡“善良管理人”之注意，盡其所能，即使出現孕產婦或胎兒損傷的后果，醫方的義務也已履行完畢。[11]
5.1.2 提供咨詢意見和醫學建議的義務：這是在經治醫師初步確定孕婦及胎兒是否健康后，醫療機構所應當履行的義務。在孕期保健合同成立后，作為擁有專業知識和技能的醫方，應當及時提供恰當、具體的咨詢意見，并根據孕產婦的不同情況提出相應的醫學建議，以期達到孕產婦安全懷孕，胎兒健康發育的目的。
5.1．3 產前診斷義務。從義務的性質上看，該義務即屬于約定義務，也是法定義務，具有竟合性。《母嬰保健法》第一條便開宗明義的規定了其“為了保障母親和嬰兒健康，提高人口素質”的立法目的，為使此目的更好的實現，該法接著為醫方設置了產前診斷的義務。醫師違反產前診斷義務，不僅直接損及母嬰健康，還會間接累及優生優育政策的實施，給社會帶來很多負面影響。
5.1.4 附隨義務：附隨義務，是為了完全履行合同義務，使債權人的給付利益獲得最大可能的滿足，基于誠實信用原則所派生出來的義務。該類義務在合同中一般無需直接約定。在孕期保健合同中，此類義務主要體現在相關的法律、法規中。如保密報告義務、制作保管病例的義務，醫療機構也應當遵行，否則也可能構成違約。
5.2 孕婦方的義務。
5.2.1 協助義務:在孕期保健合同的履行過程中，需要孕婦和醫生的密切配合，同心協力才能使醫療保健、診療行為能達到預期效果。合同雙方有著共同的目的，醫療行為也必須依靠醫患雙方的配合，才能很好的完成。
5.2.2 支付醫療費用的義務:在我國，醫療機構基本上都是有償服務，盡管對于醫療合同的法律性質有不同的見解，但是其民法屬性是毋庸置疑的。依照民法的等價有償原則，孕產婦接受了醫方所提供的醫療服務，理應承擔相應的支付對價義務，且不論醫療干預行為的結果如何，在醫方開列醫療費用明細清單后，除濫收、錯收情況外，孕父母均應在如數交付醫療費用，否則，應承擔因此而造成的不良后果。
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自2008年6月中國網民規模超過美國，成為全球第一之后，截至2009年12月，我國網民規模已達3．84億，中國的互聯網普及再次實現飛躍，趕上并超過了全球平均水平。在網上獲取醫療服務、搜索健康與就醫信息已經被越來越多網民接受，越來越多的人需要從網上得到醫療信息和醫療方面的專業咨詢。隨著市場規模和信息化的迅猛發展，醫院網站在醫院信息化建設中起到不可低估的作用，它是醫院實行對外交流和對外宣傳的主要窗口，是反映醫院各項建設成果的平臺，是整體反映醫院和各學科形象的主要媒體之一，因而日益受到醫院領導的重視。對于大型醫院來說，衛生部門也曾多次強調“國內三甲以上的醫院都要實行信息化管理”。醫院網站是醫院信息化建設的重要標志，是醫院面向社會、展現自我的重要平臺，更是醫院為網站受眾提供各種醫療、健康信息和溝通的有效渠道，網絡在醫院的發展、建設和對外宣傳中的作用不容忽視。中國互聯網調查顧問王咸毅曾在接受中國互聯網協會、DCCI互聯網數據中心的調查訪問時明確指出“中國醫療保健行業的特殊體制、看病難、看病貴、看病亂的現實和巨大的醫療保健需求，真正利用信息化手段解決老百姓看病難、看病亂問題的方案建立，尤其是醫院的內網外延服務的建立，將成為健康網站發展的巨大促進力量。在對國內超過50家省級以上醫院網站進行調查研究發現，目前，國內大多數醫院網站的主要類型大致分為三種。
1．1基礎宣傳型
在調查的醫院網站中近30家網站采用這種模式，占所調查網站比例的60%，此類網站建設粗糙，只有基本宣傳模塊，在國內所占比例居多，大多采用最基礎的展示形式，粘貼醫院大樓照片、上傳醫院的宣傳資料、新聞動態、重點科室、黨政建設等，以此擴大醫院的知名度。但是這種形式的網站違背了醫院建立網站服務患者的初衷，失去了網站的實際意義。
1．2發展建設型
占所調查網站比例的20%，此類網頁設計上較為美觀，功能較全，但內容匱乏，建設緩慢。面對醫院網站改革的大潮，一些醫院開始重視網站的設計和服務功能，逐步向國外先進的網站模式靠近，但是很多功能只是徒有其名，點擊進去之后沒有內容，還在待建狀態，或者有的功能許久沒有更新，逐漸荒廢。
1．3創新拓展型
占所調查網站比例的10%，此類型網站所占比例較少，基本都是國內知名醫院門戶網站，其網頁設計大氣美觀，功能性強，偏重服務，從患者角度出發，真正實現了“以病人為中心”的網站規劃和設想。另外，在調查的醫院網站中，具有英文版面的醫院網站僅3家，且只是醫院首頁的概況的英文頁面，有德文版面的醫院網站僅1家。總結國內大型醫院網站建設的經驗可以看出，雖然醫院建設網站的最終目的是為了宣傳醫院，但作為特殊的服務行業，只有給人們提供良好的服務才是對醫院最好的宣傳。其中，“以病人為中心”的優質服務策略起了決定性的作用。所以，醫院網站無論是在外觀設計上還是內容安排上，都要從病人的角度進行策劃，充分體現“病人至上”的宗旨［1］。只有病人認為醫院的網站能夠給他們提供滿意的服務時，醫院網站才能算是一個成功的網站，一個成功的宣傳窗口。
2網站問題總結和解決辦法
2．1存在問題
通過網站瀏覽體驗和問卷調查，總結出當前我國醫院網站存在的幾個共性問題:①網站上大多醫學用語過于專業，成為患者無法涉足的領域，貼近生活的健康常識類文章太少。②內容信息分散、信息間相互的關聯度較差，不利于訪問者閱讀和查找，極少數網站才有時間檢索和關鍵字的查詢功能。③就醫流程不明確，病人的體驗不佳。④預約掛號功能不能有效利用，提高門診量的目的較難實現［2］。⑤距離“求醫問藥”的定位差距很大，關鍵是沒有以“患者為中心”進行頁面功能配備，不具備患者通過與HIS、PACS等系統部分功能同步的部分信息查詢(如檢查檢驗信息、費用信息、預約掛號信息、科室的空床信息等)。⑥醫療服務項目和醫保政策等內容不突出，患者查詢相關知識難度大，在被調查的網站中，少部分網站可以進行檢查結果查詢，只有一家醫院網站具有電子病歷在線查詢。⑦醫患交流匱乏，患者很難在網站上及時進行醫療咨詢，在被調查的網站中，90%以上的網站開通了留言板，但是很少有網站進行信息的及時更新，有的開通了醫生博客，但是恢復信息都停留在一年前甚至更久。
2．2解決辦法
“兩個入口、三級管理、四個門戶”兩個入口:醫療服務入口和院內辦公入口，提高信息閱讀的效率，并且可通過重要位置的指示和在使用中的鏈接相互轉換，最終達到醫院宣傳和服務患者相結合。三級管理:網站信息分別由醫院(各職能處室)、科室、醫生實施管理，分配權限，激活全院各個層面參與到網站建設的積極性。四個門戶:醫院、科室、醫生、患者均可以登陸網站，根據其各自需要建立四個門戶的建設，不同層次的用戶均可注冊登錄網站。加大對患者關注的專家醫生的介紹，對有競爭力的醫療設備和就醫環境的宣傳。將大幅宣傳醫院新聞動態的欄目放在次要的地位，突出對患者的服務功能，提高優質醫療服務的策略。
3網站功能拓展
除了目前網站已有的基本功能外，還應考慮到的功能和問題，特別是醫療服務。
3．1隨訪系統。可以利用互聯網對出院病人進行病情跟蹤，療效反饋，滿意度調查，家屬信息調查等延伸服務，進一步提高醫療服務質量、協助科研管理、促進醫患關系，提高病床使用率。
3．2醫患直接溝通。采用醫生微博鏈接和留言板的形式，為患者提供及時的醫學咨詢。
3．3在線電子病歷查詢。方便患者快捷的看到病歷情況。
3．4疾病標簽分類功能。利用信息標簽的分類，將涉及患者查詢疾病標簽的專家、醫護相關知識信息統一展現。
3．5醫療項目查詢功能。包括專家查詢、疾病查詢、科室查詢、關鍵字查詢、住院信息查詢、醫療費用查詢、檢查結果查詢等，力求實現患者足不出戶便輕松掌握自己的住院信息、醫療費用情況和相關檢查結果。
4網站管理
4．1統計功能。可以對各類門戶訪問量、信息、用戶訪問習慣、訪問統計等數據進行采集分析。
4．2使用培訓。網站設計公司應提供基于普通電腦用戶水平的培訓及培訓教材。
4．3信息。自動分類提供給審核人員和部門，實現電子審核，有信息需審核時為相應審核人員提供短消息提醒功能。
5建站展望
關鍵詞：婦幼保健；信息系統；廈門市
一、廈門市婦幼保健系統簡介
廈門市婦幼保健信息系統是區域衛生信息綜合管理平臺的一部分，是市民健康系統的重要組成部分，面向所有與婦幼相關的醫療機構，為婦幼保健服務，主要用來服務于婦女和兒童。婦幼保健系統在國家《婦幼保健信息系統基本功能規范》《婦幼保健信息系統基本數據集標準》《婦幼保健機構信息工作管理規范》的基礎上，以市民生命為中心，以居民出生、成長、死亡的生命過程為時間軸，以婦女、兒童健康保健為目標，全面收集和管理婦女兒童所面對的各種保健信息，主要項目包括：嬰兒出生、兒童保健、孕產期保健、婦女病檢查、婚前檢查等方面的保健內容，為婦女兒童提供保健服務，同時為衛生行政管理部門、社會提供公共衛生信息服務。
二、目前廈門市婦幼保健信息系統的使用情況
廈門市婦幼保健信息系統自2003年投入開發，2007年起開始在廈門市的主要醫療機構推廣運行。截至2010年，通過近幾年的應用和不斷完善，廈門市區域全程婦幼保健系統的平臺建設已愈來愈成熟。目前，廈門區域婦幼衛生工作信息化已覆蓋到全市所有醫療保健機構，包括6家區級婦幼保健院，全市21家具有助產資格的醫療機構以及36家社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院。主要涉及的業務有：孕產婦早孕建卡、孕產婦產前體檢、孕產婦產前篩查、孕產婦分娩記錄、出生醫學證明的管理、產后42天體檢以及兒童健康體檢等。
三、廈門市婦幼保健信息系統的主要功能
目前利用本系統管理的功能主要涵蓋了以下幾個業務方面：孕期保健、分娩期保健、兒童保健和婦科病普查等內容。
1.孕期保健包括早孕妊娠登記、產前檢查、高危孕產婦管理。妊娠登記主要是用來登記末次月經，預產期，并提供對孕產婦個體以前及以后各次妊娠的總體管理。產前檢查主要是用來記錄孕產婦每次在醫院進行產前檢查的各項檢查信息，并能根據產前檢查數據自動生成妊娠圖。高危孕產婦管理主要是針對高危孕產婦實行動態追蹤管理，有預約提醒功能。對超過規定時間未來隨診者，系統將自動給予提示。
2.分娩期保健包括待產產程管理、分娩管理、嬰兒出生、分娩情況、出生證登記、產后24小時觀察、產后出院、產后訪視等。分娩期保健主要由具有產科職能的醫療機構負責，記錄產婦的分娩信息。其中出生醫學證明管理主要用來管理出生醫學證明，并提供打印服務。
3.兒童保健主要記錄兒童從出生42天到七歲的健康體檢、營養指導、生長發育監測、眼保健、口腔保健、聽力保健、心理保健等信息，建立完整的兒童系統管理檔案，實現對七歲以下兒童的動態連續追蹤管理。其中42天體檢一般由出生醫院負責，其后的兒童健康檢查由具有檢查資格的醫療機構負責。兒童健康檢查記錄模塊包括檢查履歷記錄、基本信息、健康檢查信息、詢問項目、化驗與診斷、生長發育圖。
4．婦科病普查包括婦科病普查單位登記和婦科病普查情況登記，并提供單位普查情況報表查詢功能，對整個單位的整體婦科病普查情況進行報告等。對查出各種婦女病自動給出處理意見，供醫生參考修改。
四、廈門市婦幼保健信息系統的效益
廈門市婦幼保健信息系統的發展顛覆了傳統的以手工記錄、紙張保存為主的信息統計模式，推動婦幼保健工作實現靜態管理轉向動態管理、定性管理轉向定量管理、結果管理轉向過程管理、事后管理轉向事前管理，概括說來就是：準確、共享、便捷。
1.確保信息統計的準確、完整，有利于提高醫療質量。廈門市婦幼保健信息系統并非單純的模擬手工操作，只進行檢查數據的記錄和統計，而是將先進的軟件技術與醫學科學結合在一起，通過較齊全的醫學數據判斷標準，完成原來手工、分散狀態下所不能完成的各項婦幼保健業務的智能化分析、總結和對異常情況的預警，對婦幼人群進行及時準確的疾病、保健預警，大大提高了醫生的診療敏感度、醫學判斷分析的規范性和效率，提高了醫療質量。
2.信息資源共享，緩解群眾“看病貴”問題。系統立足于婦幼保健醫療機構，實現市、區、鄉三級網絡辦公，全程記錄保健資料，涵蓋婦女、兒童保健所需的基礎業務，為區域婦幼保健行業提供共享數據庫平臺，將眾多的婦幼相關機構聯網，婦女兒童在任何一家區級及其以上開展婦幼保健的機構，都可以共享到自身的保健信息，為婦女、兒童就近保健創造條件，降低了就診的醫療支出，也提高了衛生資源的使用效率，有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題，同時也提高了群體預防保健和健康監護的整體水平。
3.為醫患雙方提供便捷的醫療信息服務平臺。市民可以對自己的健康檔案進行管理與利用，為市民的自我保健提供了方便。市民就診時不必攜帶以前的就診記錄，醫生通過授權（讀取市民健康卡）可以調閱保健對象的健康記錄和既往檢查史，同時可以了解到其他醫療機構對該病人的診療措施，為疑難病癥實現專家會診提供了方便，對醫學科學專題研究也提供了有效的信息來源。
五、廈門市婦幼保健信息系統的發展規劃
1.在國家《婦幼保健信息系統基本功能規范》《婦幼保健信息系統基本數據集標準》《婦幼保健機構信息工作管理規范》的基礎之上，努力促進本地婦幼信息系統標準化，管理規范化，加強本地婦幼信息系統標準的建設。
2.發掘婦幼保健系統在數據統計分析的能力，搭建婦幼保健綜合管理服務平臺，有效推動婦幼保健的信息管理工作。隨著婦幼保健系統的逐步運行和不斷拓展，婦幼保健系統的覆蓋面也越來越廣，所采集的數據也將越來越充分，因而通過婦幼保健系統進行有關的婦幼保健信息統計分析的基礎也越來越具備，要充分發揮婦幼保健系統在這方面的優勢。通過有效的婦幼保健信息的統計分析，必將大大提高婦幼保健管理工作的水平及效率。
3.加強與其他地區的婦幼保健機構的共享、溝通與交流，全面提高我國的婦幼保健工作的水平。
1 我國目前療養服務行業存在的問題及改革的必要性
改革開放以來，我國宏觀經濟和社會各領域都在進行著意義深遠的改革，發展步伐相當快。這些歷史性的發展和變化，深刻影響著療養工作的方方面面，給療養事業的發展帶來了機遇和挑戰。但隨著市場機制的日漸成熟，計劃經濟模式下建立起來的療養體系越來越不適應新形勢的需要，療養觀念的滯后、主觀指導思想的偏差、資金不足、資源得不到合理利用、成本效益意識淡漠等問題日漸顯露出來，突出表現在以下幾個方面。
1.1 主觀指導思想的偏差及整體療養觀念的滯后，影響療養服務行業的發展。
1.1.1 指導思想不端正。一些療養者和療養提供者從主觀上沒有充分認識到療養的深刻內涵，在工作指導上出現較大偏差，出現賓館化、度假村等，缺少專業內容指導，給療養事業的發展埋下了非常不利的隱患。
1.1.2 沒有樹立整體療養觀。幾十年來，我國療養服務行業一直沿用醫院的辦院模式和方法，以至影響和制約著療養服務行業的發展。隨著社會和醫學的快速發展，療養服務行業應該充分利用其所獨有的自然療養因子療效優勢，積極開展常見病、慢性病及職業病的治療康復[1]。尤其在傷、病后期和手術后的康復方面，應更好地完善自身系統的治療機制，不斷提高醫療質量和效果，擴大社會效益。
1.2 經費不足與資源浪費，造成療養服務行業停滯不前。
1.2.1 經費支持不足,療養服務行業的收入主要是“供給制”的形式。療養服務行業的資金來源主要是固定資金，它是國家、集體按照政策規定以一定的方式，按節約的原則供給必要數量的資金，一般固定資金由基本建設投資、撥款、專項撥款無償轉帳撥入。而目前固定資金的來源均小于資金的實際支出，造成療養服務行業經費支持不足，難以為繼的局面較為普遍。
1.2.2 有限的資源得不到合理利用。療養資源的開發和利用是社會發展及人類進步的必然趨勢。目前，我國療養服務行業大都集中設在有代表的海濱、湖畔、山地、礦區、景觀等地。這些地方資源豐富，不是依山傍海，就是風景秀麗，但這些療養地都是多家療養院并存，療養服務行業共同利用有限的資源，過多的開采地下資源，盲目的療養區建設使人口密度增加，空氣污染，自然景觀破壞，人工景觀不協調等，這樣就形成了有限的資源得不到合理的配置，致使一些寶貴的療養資源遭到破壞和浪費。
1.2.3 經濟效益意識淡薄。療養服務性行業由于長期受供給制的影響，在工作人員中成本意識、效益意識淡薄，人們比較重視資金的來源，看中收入，對效益成本重視不夠。
1.3缺乏人才，在技術特色上沒有突出之處。
1.3.1 人才斷層現象嚴重。療養事業是在上個世紀50年代以來才建立發展起來的，其技術力量無論從數量和質量上都不及醫院雄厚，再加上療養服務行業的科技人員70年代前多由醫院調來，其工作內容及方法等基本上仍沿用醫院的一套。從事療養康復的人員對這門綜合性學科既無正確的認識，也不具備系統的理論和技能。現有醫學院校雖然有療養學這門課，也有療養系，但還處于起步階段，遠遠不能解決實際工作需要。
1.3.2 康復療養手段單一，專科不突出。康復醫學事業現處在起步階段，迄今為止我國的各個物理醫學與康復訓練班的受訓人員是醫生多而治療師少，任何醫生轉入康復科工作即自動成為康復科醫生，醫生臨床經驗豐富，但缺乏專業知識。而要培養一個造詣較深的療養科技人才最短需要15～20年時間，即高等教育5年、實踐5年、能夠獨立處理療養中疑難問題5年、成為名副其實的專科人員5年[2]。但由于各種原因的影響使療養科技人才的發展受到制約，發展特色、發展專科、改進康復手段的辦法還不多，沒有形成優勢，在醫療保健行業中的作用不突出。
1.3.3 科研工作明顯滯后。長期以來，受傳統觀念即療養主要是吃好、住好、玩好就行的影響，工作人員鉆業務、學技術、搞科研的積極性不高，科研力量薄弱，學術空氣不濃，成果少，論文少是療養服務行業的一大弱點。隨著改革開放的不斷深入，人們對療養服務行業的需求不斷提高。例如：心理、保健、康復等，但療養服務行業并沒有在這方面形成熱點，科技發展滯后于需求[3]。雖然做了大量工作，但在技術建設方面缺乏長遠的思考和規劃，開展的研究多為回顧性總結，前瞻性應用研究較少，沒有形成療養學科優勢，技術“含金量”低的問題亟待重組和解決。
2 我國目前療養服務行業存在問題的原因分析
2.1 主觀認識上不足。隨著我國改革開放的不斷深入，大多數企業不適應市場經濟的發展，出現了停產、破產或轉產，企業沒有足夠的資金保證其職工療養，特別是新的醫療保險制度的出臺，打破了人們吃大鍋飯的思想，一般療養費用單位又不列入報銷范圍，私人在經濟上是不愿意消費這筆開支，大多數人認為在醫院治好病就行了沒有必要去療養院康復療養，沒有從根本上把療養看作是積極開展預防康復工作的需要。
2.2 財力不足的問題比較普遍。首先，供求矛盾尖銳。療養服務行業的收入大多是上級下撥，其標準經費只能維持最低限度周轉的三分之一或四分之一，而大多數療養服務行業成立于50年代，設備陳舊，院房老化，硬件設備需要更新[4]，需要大量的資金投入，以保證療養工作的有效運轉，滿足日益增長的療養需求。供需矛盾將在一個相當長的階段存在，并決定和影響著療養事業的發展進程。其次，資源配置不合理。我國現有的療養機構多集中在一些風景區或資源豐富的地區，機構重復扎堆經營的問題非常突出，一方面是資金的投入不足造成資源配置不能滿足療養需求，另一方面重復建設又造成有限資源的閑置或利用不足，影響療養作用的發揮。再次，成本效益意識淡薄。長期的“供給制”，造成經營者普遍的自主意識薄弱，等靠思想嚴重的現象。對上級下撥的資金利用不合理，效益意識差，成本意識淡薄，只看中收入，輕視效率。
2.3 療養人才的配置不合理。療養服務行業的重要特點是多學科的綜合，它既有基礎醫學的一面，又有保健康復的一面。而現在各大醫學院校培養出來的本科生、研究生均屬于前者，但療養服務行業正需要后者，加上人們對療養學的認識不足，不愿到療養院來工作，認為在個人的事業上沒有發展前途。這無形中對療養服務行業人才的引進方面造成了流通不暢。療養科技人員知識結構的不合理又是一個不可低估的原因。
3 我國目前療養服務行業的改革設想
隨著改革開放，療養事業內外環境發生的巨大變化，療養服務行業也進行了大規模的改革。僅此筆者認為還遠遠不夠，必須實行資源重組、結構調整、提高效能、增強意識等一系列改革措施，唯有如此，才能在根本上解決長期以來困擾療養事業發展的瓶頸問題，走出一條具有我國特色的能夠切實起到健康促進作用，達到為廣大人民群眾利益服務的新路子。如軍隊療養單位在近幾年實行的整編政策，即同一療養地軍隊所屬療養院整編合并，就是資源重組，提高保障效能的良好例證。
3.1 要增強療養服務意識，改變對康復療養的看法。療養學是一個涉及預防醫學、臨床醫學、康復醫學等多學科的綜合學科，療養服務行業是實踐療養科學的主要場所。因此，走療養保健治療康復一體化之路，是理論與實踐相結合的必然結果。療養服務行業應把握自身的發展方向，走療養康復、保健的路子，抓住自身的特點，把握住自身的特色，發展慢性病、職業病、疾病后期的康復治療，努力使療養服務行業成為預防―保健―康復一體化的基地。
3.2 發掘療養機構自身潛力，增強發展后勁。首先，要立足現有條件，發揮醫療資源優勢包括醫療設備和衛生技術，在資源優勢中要突出醫療潛力，發揮潛力，一定要積極擴大服務范圍，增強服務項目，主動走向市場，想方設法改變坐等計劃分配的消極活動方式，積極主動地與社會廣泛聯系，打破行業界線，在這點上還可采取與大醫院建立醫療聯合體，設立康復病床，外出體檢，送醫到單位等方式提高業務量，增加收入，滿足社會醫療保健需求。其次，要多途徑、多渠道籌措資金，整修療養房屋，增添設備，改善硬件支撐條件，豐富療養文化生活，建立高效高質量的服務機制，讓療養服務行業的自身建設走上一個良性循環的道路。
3.3 樹立“以人為本”，走培養人才與使用人才相結合的路子。首先，在醫學院校設立療養康復系或建立培養此類人才的基地，確保療養康復人才的來源[5]。也可以跳出論資排輩的圈子，大膽使用一些年輕有為的優秀人才，充實療養康復隊伍，使康復人才的知識結構配置能夠更加完善。其次，管理者對專業人才要知人善任，做到人盡其才，把確屬出類拔萃的人才放在關鍵崗位，以便最佳地發揮人才作用。而且，作為一個管理層、決策層的領導干部必須為骨干人才創造一個良好的環境，既要有一個承上啟下的合理交替環境，又要有一個見賢思齊的護才環境，還要有一個使人才有“用武之地”的施展環境。
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隨著我國生產力水平的不斷提升，我國人口老齡化問題得到日益凸顯。一方面，在和平環境下，我國醫療衛生以及人民生活水平得到了不斷提高，使得人口死亡率獲得大幅降低，老齡化呈現增長趨勢。另一方面，出生率下降也促進了我國人口老齡化的進程。首先，我國自實施計劃生育政策以來，人口的過快增長便得到了抑制。1978年，在計劃生育政策的嚴格實施后我國人口快速增長的卻是邊得到了基本控制。其次，隨著經濟快速發展以及改革的不斷推進，人們的生育愿望同樣發生了改變，兩者均說明了生育率下降對于人口老齡化的決定性作用。中國當前是人口第一大國，并且人口仍處于持續膨脹趨勢，一方面是總數不斷增長，另一方面是人口平均壽命持續延長，所以人口老齡化問題的出現不可避免。在人口老齡化愈演愈烈，城市化進程不斷加快的大背景下，研究中國社會消費需求的擴大對策任重道遠。
二、目前我國老齡化現狀及對消費需求的主要影響
目前，我國老齡化現狀主要呈現以下四個特點：首先，人口老齡化區域城鄉發展并不均衡。在經濟區域性發展的影響下，我國人口老齡化大多呈現地區間不平衡現象。在東部沿海地區，我國65歲以上的老年人口比例已超10%，而西部地區老年人口卻低于5%，其中的大多數地區仍屬于典型年輕型人口結構。除此以外，大多數的老年人口被分布在農村，而農村卻在養老、醫療等方面缺乏必要社會保障，老齡化問題的處理壓力相對城鎮更為突出。其次，規模巨大的老年人口。截至目前為止，我國60周歲及以上的人口大約有2.12億人，占據總人口的15.5%，65周歲及以上人口大約有1.38億人，占總人口的10.1%。所以，由此可以看出人口數量多已經成為我國的基本國情，尤其是老年人口數量問題，更是我國人口老齡化的重要表現之一。再次，我國的老齡人口呈現高齡化趨勢，80歲以上的高齡老年人所占比重呈現逐漸上升的趨勢。最后，我國老年人口的增長速度很快。據推測，1990年至2020年，我國老齡人口遞增速度則大約為3.3%，與其他發展中國家相比，我國老齡化速度最快，而且其還將繼續保持這樣一個較快速度。我國老齡化現狀對于消費需求的影響主要體現在以下幾個方面。首先，我國的老齡人口呈現高齡化趨勢決定社會服務消費需求的擴張。隨著年齡的不斷增長，人們身體各項機能呈現下降趨勢，各種疾病趁虛而入，老年人需要依賴多方面的照顧。但是當前大多數家庭為獨生子女家庭，所以單純依靠家庭成員照料老人，已經無法實現老年人的養老需求，其需要社會付出更多的照料以彌補家庭養老的不足，例如開設養老院，聘請陪護等等。老年人口對于社會服務需求的增加，將導致其消費結構發生相應變化。其次，龐大的老年人口數量使得醫療保健消費需求獲得提高。大多數老年人均患有很多的慢性病，這使得老年人心理壓力增加，急需醫療保健方面可以提供更好保障。除此以外，伴隨空巢老人數量增加，許多高齡老人開始重視自身健康問題，在自身自我保護意識加強的前提下不斷增加醫療保健方面的投資。最后，老年人在基本生活方面的消費比重逐步下降，精神層面需求獲得不斷提升。在老年人退休后，多多少少會感到些許落差，其希望通過各種途徑緩解內心不安，對于一些生活有保障，收入較高的老年人，愿意接受全新消費觀念，將消費比重向精神文化方面傾斜，在開闊眼界同時放松身心，充實生活。
三、擴大消費需求的作用和意義
消費需求包含個人消費以及公共消費兩個層面，而個人消費是其中最為重要的一個方面，只有不斷采取擴大消費需求的對策，才能有效規避人口老齡化的現狀。作為世界人口最多的國家，我國具有巨大的老年人口規模，其較大的老年消費潛力急需進一步挖掘。所以，大力發展老年產業以及開發老年消費品市場，在仍未消除世界金融危機產生影響的今天具有深遠的現實意義。
1.有利于保障老年人生活水平
馬斯洛認為，人類的需要是由低到高、分層次的，它們分別為:生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我實現需求。伴隨人們生活水平的持續提高，許多即將步入老年社會的中年人或者已經成為的老年人已經不再滿足于粗淺的茶飯以及粗舊的衣房，其希望能夠享受到更為營養的食物、更為新潮的服裝、更為舒適的住宅，在老有所樂、老有所為中安穩度日。所以，采取擴大消費需求的對策對于保障老年人的生活水平大有裨益，其不僅可以改善老年人的生活質量，滿足老年人生活需求，更能夠盤活老年市場，帶動相關產業持續穩步發展，為解決我國現今人口老齡化問題帶來的經濟影響奠定堅實基礎。
2.有利于提升國內消費水平
雖然已到垂暮之年，但是老年人口仍然具備著較大的購買力。2010年，我國退休人員的退休金總額已經超過8000億元，不難推測到2020年，我國退休金額將持續增長至28000億元，2030年可超73000億元。除此以外，大多數的老年人在青壯年期間還將儲存相當數量的存款，以備不時之需。所以，綜其兩個方面可以發現，老年人作為消費者的一部分具有著不輸青年人的購買能力。另一方面，我國老年人還具備很強的購買欲望。現今“花錢買瀟灑，花錢買健康”正成為老年人追求的潮流。擴大消費需求使得我國消費水平得到有效提升。
3.有利于促進就業
在老年人市場中擴大其消費需求，不僅可以維護老年人利益，同時可以在我國老年人消費水平的不斷擴張下為企業開辟嶄新的市場，以創造更多的就業上崗機會。2012年我國城鎮登記失業人數為926萬人，登記失業率高達4.05%，失業率的不斷上升一方面與國際間競爭背景相關，另一方面也與國內需求的嚴重不足有緊密聯系。如果能夠在金融業、教育產業、醫療衛生服務業、房地產業、娛樂業等加大老年人消費產品的生產比重，將能夠大力吸納就業人員，在滿足老年人消費需求的同時緩解國內就業壓力。
四、約束我國老年人消費的主要因素
約束我國老年人消費的因素是多方面的，其不僅與老年人以往的生活觀念，追求的生活理念緊密相關，同時也與我國對于老年人建設的程度較低有一定的聯系。從內外兩個方面分析約束我國老年人消費的主要因素，對于擴大消費需求具有重要作用。
1.醫護保健業
老年人的身體免疫力以及生理機能隨年齡增長而日趨衰弱，各種疾病接踵而至，而且其發病持續時間以及幾率也較年輕人眼中，所以老年人在醫護保健行業的消費比重較大。例如，在健康教育普及中，老年人體育健身參與率達到40%至50%。但是，一方面由于當前我國老年醫療護理業并不發達，老年醫院、老年專用門診、老年保健中心非常少，如此低的老年醫療護理專業程度使得許多老年人無法享受所需的健康照料；另一方面，享有醫保的部分老年人無法獨自承擔高額費用，再加上子女照顧有限，醫療費報銷困難，使得其消費需求被大大約束。
2.旅游及服務業
老年人的娛樂生活并不豐富，其大多限于家中以及家外的幾個地方，并沒有足夠的文娛活動放松身心。雖然伴隨外來文化與傳統文化的快速融合，老年人的娛樂休閑視野得到大大開闊，但是國內硬件設施不足，使得娛樂業發展難以滿足老年人需要，老年人消費受到約束，其無法享受到國內經濟發展帶來的成果。與此同時，我國老年旅游業的起步較晚，雖然近年來的發展勢頭較好，但是由于一些老年人的個性化消費，例如運動平衡性、聽力、視力、體力以及反應靈敏性等方面的不足，使得旅行團配置隊醫必不可少，增加的旅游風險以及消費制約著老年人的參與類別。而且老年人十分關注自己消費的主觀感受，而這一項并沒有在旅游產業中顯現，所以老年人的消費需求受到約束。
3.房地產業
住房是人們生活的基本物質需求之一，對于老年人來說，擁有一個舒適的住所對于自身健康的維護十分重要。老年人在住房需求方面主要以環境質量、出入方便性等為主要的考慮條件，其與年輕人追求的住房質量有所不同，但是在當前社會，極少有房地產商以老年人為主要的消費群體開發相應的房地產業，即使是現存的老年公寓，其不僅數量有限，而且質量方面也存在一些仍未解決的問題。據調查，在北京、廣東、江西、浙江四地，存在6%的老年人沒有單獨住房，在老年公寓生活的僅僅占據0.42%，可是老年人的實際需求卻高達8%。如此的社會現狀以及家庭理念制約著老年人消費需求的擴張，使得人口老齡化出現的一系列問題難以及時解決。
五、擴大老年人消費需求的主要對策
人口老齡化已經成為當前我國無法規避的重大社會問題，而擴大老年人消費需求，拓寬其消費市場對于發展我國經濟大有裨益。政府通過實施落實老年醫療改革、開發老年旅游產業、發展老年地產業等產業政策，在社會以及市場力量的集結下破老年產業約束，促進和諧社會的早日到來。
1.進一步推動老年醫療改革，促進保健業健康發展
在改革的日漸深化中，我國在醫療改革方面加大了政策落實力度。通過促進保健業健康發展，實現老年人健康問題得到及時關注、解決。參考發達國家老年產業的發展創舉，在研究老年人消費特征的同時，使產品市場能夠推陳出新，以滿足老年人消費需求。例如，專門研制適合老年人胃口，不僅營養豐富，而且易于消化的食品，使得老年人食物需求得到滿足；由專家設計多種方便老人使用的生活用品，像可調節的淋浴噴頭、坐式淋浴設備、可升降的床、椅子等等。這些專門的產品能夠有效解決老年人在醫療保健方面的不足，通過加大該方面的研究，使得老年人的生活質量以及我國的消費水平得到極速提升。
2.開發老年旅游產業，提升娛樂業水平
在老年旅游產業的開發中，旅游團應參考老年人特殊的身體狀況，通過安排特殊照顧，使得不同經濟狀況、文化層次的老人都能夠享受到身心的愉悅。例如，組建老年旅游團，配備相應隊醫，選擇適宜的專門旅游路線，以達到豐富老年人晚年生活的基本需求。除了旅游產業注重老年人特征外，在娛樂業方面也應適當組織適合老年人參與，既能強身健體，又能娛樂的活動。例如，政府或社區組織輕量的體育活動，如太極、交誼舞等等，在專門人員為老年人指導的基礎上獲得低投入、高產出的效益。
3.逐步發展老年地產業
在老年地產業方面，東西方文化價值存在較大差異。西方國家老年人愿意與年輕人分開居住，在西方國家，地產業更容易發展起來。而我國更為崇尚大家庭式住宅的傳承，但是在社會經濟加速發展的趨勢下，人口流動性逐步增強，家庭功能開始減弱，所以，發展獨居式住宅、老年公寓以及養老社區，對于現實更為適宜。政府應積極鼓勵老年地產業的發展，不僅僅需要強調服務需求量的增加，更是要求服務種類多種多樣。根據市場與政府相互促進、相互支撐的思路，在政府提供基本養老經濟保障的基礎上，借助市場力量提供多層次、多樣化的養老服務，使得我國的養老市場在福利化以及公益性方面持續進步。
六、結論
