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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療專業(yè)基礎知識，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
醫(yī)護人員的執(zhí)業(yè)知識,直接影響到營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。營利性醫(yī)療機構(gòu)的人才匱乏且流動性較大,人才基礎薄弱,同時也難以形成人才培養(yǎng)機制[1]。閔行區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所2007年啟動的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式,其中一個重要監(jiān)管方式就是通過召開醫(yī)務人員法律知識、護理人員法律知識、新進醫(yī)務人員衛(wèi)生知識等培訓會,以期提高醫(yī)護人員的依法執(zhí)業(yè)水平。我們通過對醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識基線調(diào)查和終末調(diào)查的數(shù)據(jù)進行比較分析,評價該監(jiān)管模式的效果,分析尚存的不足,為進一步完善該模式提供政策建議。
1 對象與方法
1.1 對象
將全區(qū)10家營利性綜合醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員作為調(diào)查對象。
1.2 方法
醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識調(diào)查包括基礎知識、法律知識以及專業(yè)知識,主要通過問卷調(diào)查來了解醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識的掌握情況。問卷分為護理、內(nèi)科、外科、婦科、兒科5種。醫(yī)生問卷內(nèi)容以歷年醫(yī)師資格考試題庫,隨機抽取后,由臨床專家審核確定;護士問卷從區(qū)護士三基考試題庫中抽取。2006年底,對10家營利性醫(yī)療機構(gòu)的106名醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查。2008年底,在干預完成后,采用同一調(diào)查問卷,對這10家機構(gòu)的93名醫(yī)護人員進行了調(diào)查。兩次調(diào)查均在調(diào)查當日隨機抽取當班醫(yī)生和護士,確定為調(diào)查對象。兩次調(diào)查的問卷回收率均為100%。同時,對營利性醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營者進行個人深入訪談,內(nèi)容主要包括:經(jīng)營理念、發(fā)展計劃、對綜合監(jiān)管模式的建議與意見。
1.3干預措施
2007年初,閔行衛(wèi)監(jiān)所結(jié)合工作實際,提出了一支隊伍進醫(yī)院的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法理念,也就是通過增加醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督科室的臨床背景監(jiān)督員比例,提高監(jiān)管能力;一支隊伍綜合執(zhí)行機構(gòu)、人員、傳染病、放射衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量等方面的法律法規(guī),并和有關(guān)部門開展聯(lián)動,通過錯時執(zhí)法、明查暗訪相結(jié)合的手段,減少盲點,以責令改正、不良執(zhí)業(yè)行為記分、行政處罰、衛(wèi)生監(jiān)督信息公示為主要處理手段,提高監(jiān)管力度;同時高度重視執(zhí)法過程中的服務意識,通過開展有特色的專業(yè)法律法規(guī)培訓和座談會,提高管理相對人依法執(zhí)業(yè)意識和能力。
2 結(jié)果
2.1 干預前后醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識整體得分情況
調(diào)查顯示,營利性綜合性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識整體得分普遍較低,基本知識掌握情況很不理想。內(nèi)科、外科、婦科、兒科4個專業(yè)2006年、2008年的平均得分均低于60分(表1),判定為不及格。而且,干預后的2008年的得分未見提高,醫(yī)生合計的平均分低于干預前,各類人員中除兒科外,平均分均低于干預前。被調(diào)查護理人員的平均得分略高于醫(yī)生,但得分水平在2008年也出現(xiàn)下降。
為了進一步了解不同專業(yè)的醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識得分分布情況,我們把得分情況分為好、較好、一般、較差、差5個檔次,具體標準為:好(>80分)、較好(70～79分)、一般(60～69分)、較差(50～59分)、差(
2.2 干預前后醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)知識分專業(yè)得分情況
執(zhí)業(yè)相關(guān)知識的得分評價在“不同專業(yè)”中的變化情況不同:內(nèi)科、外科分布在“較差、差”兩檔的人數(shù)在上升,2008年比例與2006年比例的差值分別為15.45%、20.31%;護理專業(yè)得分評價也在下滑,但幅度較小(“較差”和“差”兩檔的比例差值為4.84%);婦科和兒科不及格人數(shù)所占比例有所下降,執(zhí)業(yè)知識水平略有提高(見表2、表3)。
2.3干預前后醫(yī)護人員三類知識分類得分情況
為進一步了解各科醫(yī)生對不同知識點的掌握情況,我們對不同專業(yè)醫(yī)生的分類知識得分進行了統(tǒng)計(表4)。總體來看,各專業(yè)人員的三類知識得分水平都較低,絕大多數(shù)在及格線以下。三類知識中,法律知識水平有所上升,但不管是干預前還是干預后,醫(yī)生法律知識水平都是最欠缺的;基礎知識水平2008年較2006年有所下降;專業(yè)知識水平有所上升,但幅度不大。分專業(yè)來看,內(nèi)科醫(yī)生在2006年時基礎知識得分相對較高,但2008年三類知識水平都較低;外科醫(yī)生除了法律知識得分略有升高,基礎知識和專業(yè)知識得分都下降到了及格線以下;婦科醫(yī)生的法律知識得分略有上升,基礎知識和專業(yè)知識也在下降;兒科醫(yī)生的基礎知識得分下降也較為明顯,專業(yè)知識得分則上升,另外法律知識得分也有所上升。綜合看來,不管是干預前還是干預后,醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)知識水平都較為欠缺,特別是基礎知識,隨著時間呈下降趨勢。
3 討論
從2006年和2008年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果對比來看,開展的干預措施未能收到預期效果,營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識水平未見明顯提升。人才引進與培訓是營利性醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和依法執(zhí)業(yè)的瓶頸。營利性醫(yī)療機構(gòu)雖然有用人靈活的優(yōu)勢,但是由于受到多種條件制約,引進人才幾乎成了不可逾越的門檻,離退休人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學生成了主力軍。定性研究結(jié)果顯示:“民辦醫(yī)院的職工培訓是一個非常難的問題。一方面,與人事制度管理有關(guān)系,職稱晉升制度雖說和公立醫(yī)院一樣,但至今沒有很好的實施,不能實質(zhì)上約束。一旦進了民辦醫(yī)院,技術(shù)職稱就到此為止了,沒啥盼頭。另一方面,流動性大,公司花了錢,人跑了,沒有制約,不愿意出這個錢。尤其是護理隊伍。醫(yī)生的流動性還可以,多半是公立醫(yī)院退休而來的,一旦覺的還可以就不會跳來跳去的,流動性大主要集中在護士上。我們培養(yǎng)護士的流程:剛畢業(yè)沒證-導醫(yī)-培養(yǎng)考試-有證,就跳到公立醫(yī)院。相對醫(yī)生而言,護士收入會少,由于醫(yī)院效益也不是很好,所以很難用提高待遇來留住護士。我們的護士基本都是外地人,基本理論和動手能力都很差,常常工作幾年培訓好就回老家結(jié)婚去了。這些都造成了我們醫(yī)院側(cè)重使用人才,而輕培訓人才。”
衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務人員和護理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務人員業(yè)務知識、技能培訓。雖然知識并不能代表能力,但知識掌握的減少,勢必會影響能力發(fā)揮。本次研究顯示,營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員長期缺乏系統(tǒng)、正規(guī)、科學的執(zhí)業(yè)相關(guān)知識和技能的培訓,缺乏可行的職稱晉升渠道。醫(yī)務人員一旦到了營利性醫(yī)療機構(gòu),就意味著正規(guī)職業(yè)培訓的基本結(jié)束。目前衛(wèi)監(jiān)所對醫(yī)護人員培訓只有新進醫(yī)務人員法律法規(guī)知識培訓,衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)其他部門尚未對營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員提供培訓機會。而限于成本、機制等因素限制醫(yī)療機構(gòu)自身培訓較為困難。衛(wèi)生主管部門盡快出臺醫(yī)務人員和護理人員執(zhí)業(yè)能力考核管理辦法,并建立系統(tǒng)化的醫(yī)務人員業(yè)務知識、技能培訓,理論聯(lián)系實際,督促醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員加強學習,提高能力,同時建立便捷的培訓途徑。
4 參考文獻
[1] 肖源,龔勛. 我國民營醫(yī)院生存和發(fā)展現(xiàn)狀述評[J]. 醫(yī)學與社會,2008,21(3):19-21.
根據(jù)《事業(yè)單位人事管理條例》(國務院令第652號)、《事業(yè)單位公開招聘人員暫行規(guī)定》(人事部令第6號)、《青島市事業(yè)單位公開招聘工作規(guī)程(試行)》(青人社發(fā)〔2017〕3號)、《關(guān)于做好2018年度事業(yè)單位公開招聘工作的通知》(青人社字〔2017〕65號)等文件要求以及省、市有關(guān)規(guī)定，2018年即墨區(qū)部分事業(yè)單位面向社會公開招聘工作人員148人(詳見《2018年即墨區(qū)事業(yè)單位公開招聘工作人員計劃表》，以下簡稱《計劃表》)，現(xiàn)公告如下：
考試分為筆試和面試。
(一)筆試
初級崗位參加全省統(tǒng)一筆試，根據(jù)專業(yè)不同分為綜合、衛(wèi)生和教育三大類，各類均考一科。綜合類考試內(nèi)容為公共基礎知識，包括法律法規(guī)、政治經(jīng)濟理論、時政方針、科技知識、省情省況等基礎性知識和綜合寫作;衛(wèi)生類考試內(nèi)容為公共基礎知識和醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎知識兩部分，分別占整個試題分數(shù)的30%和70%，醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)基礎知識部分按醫(yī)療、藥學、檢驗、中醫(yī)、護理五類分別命題;教育類考試內(nèi)容為公共基礎知識和教學基礎知識(包括教育學、心理學等專業(yè)知識)兩部分，分別占整個試題分數(shù)的30%和70%。
筆試采取統(tǒng)一考試、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一閱卷的方式進行，筆試地點在筆試準考證注明。
筆試時間：2018年3月18日
綜合類：9:00-11:30
教育類、衛(wèi)生類：14:00-16:30
人工智能(Artificial Intelligence. AI)是計算機科學的一個分支，主要是使用計算機系統(tǒng)來模擬人類的思維活動。人工智能技術(shù)己應用于醫(yī)學領(lǐng)域中，例如IB M機器人醫(yī)生" WATSON”在10分鐘時間診斷出很難診斷的自I.病類型，且診斷準確率比初級醫(yī)生的臨床準確率高出4倍2017年7月初，阿里也了“DoctorYou" AI系統(tǒng)來進行醫(yī)學影像診斷，同年8月，騰訊“覓影”來診斷早期癌癥，未來人工智能技術(shù)將在醫(yī)學領(lǐng)域有更廣闊的應用，其對醫(yī)學專業(yè)學生的計算機應用水平的標準和要求越來越高，高職院校在計算機教學中也應跟隨科技發(fā)展的步伐。現(xiàn)階段高職院校在計算機教學過程中還存在著下列問題:1現(xiàn)階段醫(yī)學高職院校計算機教學現(xiàn)狀及存在的問題
大學計算機基礎作為一門基礎課，其內(nèi)容是理淪知識和實踐知識的融合，醫(yī)學生學習計算機知識表現(xiàn)在以下幾個方而:醫(yī)學生個體之間存在的差異性較大
從生源分布上看，來自城市的學生平時接觸過計算機，并且在以前的學習中己經(jīng)學習過計算機相關(guān)的基礎知識，而來自偏遠農(nóng)村的學生，沒有機會接觸過計算機，且教學設備落后，起點較低，因此在教學過程中應該考慮到學生之間的差異性計算機基礎課程學時安排不夠，且學生不夠重視
由于醫(yī)學高職院校主要開設的專業(yè)是醫(yī)學類專業(yè)，計算機基礎作為一門公共基礎課，學校安排的學時不夠，如本校開設的計算機基礎課程64個學時，64個學時中不僅包括了理淪講解，也包括了學生實踐。同時，大多數(shù)學生沒有購買計算機，課后也沒有硬件條件來復習相關(guān)的知識內(nèi)容，因此僅僅靠著上課的講解實踐難以保障教學的質(zhì)量，同時，大多數(shù)學生重視醫(yī)學類專業(yè)課程，往往忽略了計算機基礎課程的重要性，學生沒有擺正心態(tài)，因此出現(xiàn)上課玩手機，睡覺，講話等不良現(xiàn)象
1. 3計算機基礎教學與醫(yī)學專業(yè)難以結(jié)合起來
目前，計算機基礎課程教學使用的是統(tǒng)一的教材，統(tǒng)一的知識點，沒有專門的針對醫(yī)學專業(yè)出版的計算機基礎教材，難以針對不同的專業(yè)來安排授課知識，使得學生畢業(yè)時與就業(yè)單位要求的計算機技術(shù)的掌握度不符合，使得他們在后續(xù)的工作中帶來很多困難2提升計算機教學的幾個建議
2. 1完善課程體系，采取課堂教授和線上自學的方法相結(jié)合
計算機教學過程中可以采用課堂教授和線上自學的方法，課堂上教授的是計算機基礎知識，包括計算機基礎知識、WORD文字處理、EXCEL電子表格、POWERPOINT演示文稿、INTERNET操作以及計算機網(wǎng)絡六大模塊，主要目的是掌握計算機基礎知識，達到國家計算機一級水平，線上教學平臺可以通過微課、慕課等方式上傳MS OFFICE高級應用課程，提升學生的辦公軟件應用能力，達到計算機二級水平，與此同時，還應包括醫(yī)學專業(yè)軟件的內(nèi)容，如藥學專業(yè)加入SPASS. SAS醫(yī)學統(tǒng)計軟件，影像專業(yè)加入DISC. OSIRIS醫(yī)學圖像處理與分析軟件，護理、臨床專業(yè)加入3DBody解剖學習軟件、醫(yī)院信息系統(tǒng)等內(nèi)容2. 2增強學校和醫(yī)院等企業(yè)的合作，掌握實踐知識，輸出技能型入才
在人工智能高速發(fā)展下，醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)己從國外引進或者自主研發(fā)導診機器人、腫瘤診斷專家系統(tǒng)、胃癌診斷專家系統(tǒng)等智能診斷系統(tǒng)，未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展將對醫(yī)學人才的要求越來越高學校和公立醫(yī)院、私立醫(yī)療機構(gòu)應搭建起合作橋梁，輸出優(yōu)秀的學生為醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)后備力量，同時醫(yī)療機構(gòu)提供更多的機會讓醫(yī)學生參與到實踐中，增強學生的專業(yè)素養(yǎng)、業(yè)務能力，達到合作互贏的局而提高教師的專業(yè)應用素質(zhì)，加強師資培訓
學校應提供給教師業(yè)務培訓的機會，如到醫(yī)院參觀學習醫(yī)療機構(gòu)目前研發(fā)或引進各類輔助醫(yī)療系統(tǒng)的使用，各類大型醫(yī)療器械的操作，使得教師在授課時能夠注重計算機基礎和臨床的學科知識相結(jié)合，培養(yǎng)復合型人才
關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學工程；應用型；人才培養(yǎng)
生物醫(yī)學工程（BiomedicalEngineering）是一門運用工程學的原理和方法解決生物醫(yī)學問題、具有多學科融合和特定內(nèi)涵特質(zhì)的綜合性學科。20世紀50年代已形成獨立學科，而我國則是在1978年正式確立該學科，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有良好工程技術(shù)、扎實醫(yī)學基礎知識，且能將醫(yī)學與工程技術(shù)進行良好結(jié)合的生物醫(yī)學工程高級技術(shù)人才。目前，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中涉及的醫(yī)學儀器、醫(yī)學材料等世界上發(fā)展迅速的支柱型產(chǎn)業(yè)，需要大量該專業(yè)人才。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，截至2018年底，全國已有124所高校設有該專業(yè)，年招生6332人，專科層次相關(guān)的專業(yè)有4個[1]。我校是目前廣東省獨立學院中唯一開設生物醫(yī)學工程專業(yè)的本科院校，本專業(yè)開設于2009年，隸屬于生物醫(yī)學工程學院（以下簡稱我院），目前已招收10屆學生，截至2019年6月，設有醫(yī)學儀器、醫(yī)療裝備與信息管理、醫(yī)學物理與技術(shù)、醫(yī)學影像應用技術(shù)四個方向。本文圍繞我校生物醫(yī)學工程專業(yè)開設10年來的教學實踐和學生的學習狀況、社會需求，從以下幾個方面探索具有特色的生物醫(yī)學工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
1明確人才培養(yǎng)目標
大學教育主要是培養(yǎng)學生的終身學習能力，從社會需求和近幾年就業(yè)反饋的情況來看，我們將培養(yǎng)方向主要定位于培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的應用型人才，專業(yè)領(lǐng)域包括醫(yī)療儀器、醫(yī)用耗材管理、腫瘤放療技術(shù)、醫(yī)學影像技術(shù)，即培養(yǎng)大型醫(yī)療設備的操作、維修及管理人員和醫(yī)院放療科及影像科技師。為了實現(xiàn)本專業(yè)制定的培養(yǎng)目標，拓寬就業(yè)渠道，從應用型人才培養(yǎng)定位出發(fā)，我們要求學生畢業(yè)時能掌握生物醫(yī)學工程的基礎知識、基本理論和專業(yè)技能，能在醫(yī)療器械企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等相關(guān)行業(yè)從事醫(yī)學工程技術(shù)的開發(fā)、服務、管理等工作，具備較強的知識更新能力和創(chuàng)新意識。近年來，我院通過走訪國內(nèi)開設生物醫(yī)學工程專業(yè)的高校，結(jié)合實際情況，在制定人才培養(yǎng)方案時，進一步明確應用型人才培養(yǎng)目標，加強學生創(chuàng)新能力和綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)我院近年來畢業(yè)生的就業(yè)情況看，畢業(yè)生的就業(yè)主要分布在珠三角及周邊醫(yī)院和醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)，這與本專業(yè)的培養(yǎng)目標和定位相匹配，就業(yè)質(zhì)量普遍較高，人才培養(yǎng)取得了較好的效果。
2設置科學合理的課程體系
課程設置是人才培養(yǎng)的核心，其合理與否直接影響畢業(yè)生的質(zhì)量[2]。合理的課程體系應緊密結(jié)合社會需求和科技發(fā)展的變化，及時調(diào)整課程設置，更新授課內(nèi)容，使學生能接受到最新的知識和技術(shù)。我校生物醫(yī)學工程專業(yè)下設不同的專業(yè)培養(yǎng)方向，經(jīng)過多年的教學實踐，已形成了“前期基礎課趨同，后期專業(yè)課分流”和“寬口徑、厚基礎”的教學模式。課程體系由公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課三個模塊構(gòu)成。通過整合我校基礎課的優(yōu)勢教學資源，建設相近學科的課程互通平臺，實現(xiàn)基礎課教學資源共享；利用優(yōu)質(zhì)的實習基地教學資源以及專業(yè)實驗教學平臺，加強專業(yè)課程的特色化教學、實習教學、專業(yè)技能訓練和畢業(yè)設計，實現(xiàn)“強特色、重應用”教學。在實施人才培養(yǎng)方案的過程中，我們歷年來重視醫(yī)學課程與工程技術(shù)課程知識的相互滲透，以培養(yǎng)“醫(yī)、工融合”的應用型人才為宗旨，在課程設置和課程結(jié)構(gòu)、教學內(nèi)容和教學方法等方面突出以培養(yǎng)社會需求的特色人才為主線。強調(diào)基礎課，彰顯厚基礎，拓寬專業(yè)面，注重應用型，加大基礎課所占比重，拓展基礎學科的范圍，整合相關(guān)學科聯(lián)系，不斷優(yōu)化知識體系、構(gòu)建模塊化課程體系、實踐體系。通過實踐，我們認為，在重視專業(yè)基礎課學習的基礎上，還要注意拓寬學生的專業(yè)知識面，盡可能擴大其對專業(yè)外延的了解。在具體的課程設置上，本專業(yè)采用開設注重基礎醫(yī)學知識的專業(yè)基礎課程和具有醫(yī)學特色的電子學、工程學相關(guān)課程以及專業(yè)主干課程相結(jié)合的方式，實現(xiàn)醫(yī)工融合。既重視基礎知識課程，包括專業(yè)基礎知識課程和醫(yī)學知識課程，又開設了一批突出各專業(yè)方向特色的課程，包括醫(yī)學影像設備學、醫(yī)學影像技術(shù)學、放射治療技術(shù)學、放射腫瘤學、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)院信息管理學、醫(yī)學電子儀器原理與設計、醫(yī)學圖像處理、信號處理等專業(yè)課程。總體來說，本專業(yè)的課程設置較為科學合理，但仍需加強實踐教學和醫(yī)學基礎知識的教育。
2.1增加實踐教學比重，強化實踐教學
以2018版修訂的人才培養(yǎng)方案中生物醫(yī)學工程專業(yè)（醫(yī)學儀器方向）為例，該專業(yè)方向的實驗教學有27學分，集中性實踐教學環(huán)節(jié)有12.5學分，實驗實踐教學占課程總學分比例達到23.51%，比例較為合理，對照《國標》要求，還需進一步加強實驗實踐教學。
2.2重視醫(yī)學基礎知識教育
通過調(diào)研學生畢業(yè)3～5年內(nèi)專業(yè)知識對崗位的支撐情況和學生在實習（主要指在醫(yī)院實習）過程中遇到的問題，本專業(yè)除了加強專業(yè)課程的教學質(zhì)量，還應重視醫(yī)學基礎知識如人體解剖學、組織胚胎學、生理學等課程的教學，改革此類課程的傳統(tǒng)教學模式，加強實驗教學，為學生提供更豐富的學習資源等。
3強化師資隊伍建設
我校生物醫(yī)學工程專業(yè)目前有專職教師12人，高級職稱教師3人，占專職教師的比例為25%；從中山大學各附屬醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等校外臨床實習基地聘請17名兼職教師，采用“學院專職專業(yè)基礎教師與臨床實習基地兼職教師”相結(jié)合的模式，形成了一支由院長、專業(yè)主任和一批中青年骨干教師組成的學歷、職稱結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、符合學校目標定位要求，適應本專業(yè)發(fā)展需要的專兼職教師隊伍。在教師隊伍的培養(yǎng)過程中，我們積極創(chuàng)造條件鼓勵青年教師開展教學和科學研究，拓展專業(yè)研究和應用領(lǐng)域，并鼓勵教師將科研成果應用于本科教學工作中，最終達到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。同時，結(jié)合專業(yè)建設，我們聘請了社會上有實踐經(jīng)驗的工程技術(shù)人員和具有較高知名度的教師來校任教，指導教學科研，開展講座。在教學實施過程中，我們根據(jù)學科特點和教師特長，組建不同類別課程教學小組，一門課程由多名青年教師共同承擔，在學院院長的帶領(lǐng)下實行分段教學、課程負責人制，由課程負責人主持課程的集體備課、討論、集體命題等環(huán)節(jié)，給青年教師提供合作、探討、實踐的途徑，促使教師拓展教學方法與思路，進一步總結(jié)、提升和更新自己的教學設計，更好地體現(xiàn)自己的教學個性，不斷優(yōu)化自己的教學行為，提升教學能力。
4加強實踐教學環(huán)節(jié)
我校生物醫(yī)學工程專業(yè)的實踐教學主要包括課程實驗、實習（創(chuàng)新性實踐）、畢業(yè)設計三個教學環(huán)節(jié)，學生畢業(yè)前需經(jīng)歷基本技能訓練到獨立完成課題的全過程訓練，畢業(yè)時才能具備較強的創(chuàng)新能力和實踐能力。實踐是檢驗學生對理論知識掌握程度的一種有效方式，因此，我們要求實驗課教師授課時應將實驗課程與理論課程有機地結(jié)合起來，以此來有效地減少實驗的盲目性和因循性，提高科學性及功效性[3]。為增強學生創(chuàng)新意識和動手能力，激發(fā)學生的求知欲，我們嘗試了不斷改革實驗教學內(nèi)容和考核方式，減少重復性、驗證性實驗，增加綜合性、設計性實驗，注重課程設計和畢業(yè)設計的真實性、實用性，加強實習過程中的實際操作能力訓練，如現(xiàn)代醫(yī)學電子儀器原理與設計開設“心電圖機的維修與維護”實驗，著重訓練了學生的儀器維修技能。為給學生提供科學探索和科研創(chuàng)新的途徑，我院開放教學實驗平臺供學生課余時間使用；組建創(chuàng)新科研興趣小組，讓學生參與教師的科研項目；鼓勵學生參加“全國大學生生物醫(yī)學工程創(chuàng)新設計競賽”“藍橋杯”等與本專業(yè)相關(guān)的專業(yè)技能大賽等。實踐表明，通過上述多種途徑給學生創(chuàng)造基礎科研條件，提高其專業(yè)技能，能使學生畢業(yè)后迅速適應工作崗位。
5努力探索優(yōu)生優(yōu)培教學模式
經(jīng)過多年的探索，我校生物醫(yī)學工程專業(yè)人才培養(yǎng)取得了較好的效果。但隨著近年來招生人數(shù)的增加，大班教學已無法滿足本專業(yè)對教學質(zhì)量的要求，為保證教學質(zhì)量，我們從2017級開始探索實行優(yōu)生優(yōu)培分班教學模式。公共基礎課仍采用大班教學，專業(yè)基礎課及專業(yè)課則采用按成績分班教學的模式，且每學期初進行動態(tài)調(diào)整。以2018～2019學年為例，2017級兩個學期動態(tài)調(diào)整的學生占比為11.11%,2018級兩個學期動態(tài)調(diào)整的學生占比為13.82%，比例較為合理，且按成績按學期動態(tài)調(diào)整學生班級，對學生有較強的激勵作用，取得了較好的效果，后續(xù)我們將繼續(xù)探索實踐該教學模式，為人才培養(yǎng)提供更多的特色途徑。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試范圍（一）適用人員范圍：經(jīng)國家或有關(guān)部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)，從事醫(yī)療、預防、保健、藥學、護理、其他衛(wèi)生技術(shù)（以下簡稱“技術(shù)”）專業(yè)工作的人員。
（二）專業(yè)及級別范圍：臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、藥學、護理、技術(shù)專業(yè)分為初級資格（含士級、師級）、中級資格。全科醫(yī)學專業(yè)起點為中級資格。
（三）考試科目設置：初、中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試設置“基礎知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“專業(yè)知識”、“專業(yè)實踐能力”等4個科目。
關(guān)鍵詞：單一模式；情景模式；糖尿病護理教學；作用
所謂的教學模式，是指通過長期的教學實踐而總結(jié)出的教學方式和教學方法，對于糖尿病護理專業(yè)教學來說，教學模式包含了整個教學活動的框架和程序，如何對這一框架和程序進行填充，將教學效果擴大到最大限度，是為國家培養(yǎng)專業(yè)糖尿病護理人才的重要途徑。這就需要護理教育工作者不斷尋找更全面和系統(tǒng)的護理教學模式，以更加能夠適應時展要求的護理教學模式來促進教學水平的提升，對過去單一的護理教學模式進行改革和創(chuàng)新，并引入情景模式來進行護理教學，實現(xiàn)二者的有機統(tǒng)一。
1單一模式在護理教學中的運用
糖尿病護理教學是培養(yǎng)糖尿病護理人才的主要途徑，只有掌握豐富的護理理論知識，并且經(jīng)過大量的實踐，才能夠培養(yǎng)出各方面能力和素質(zhì)都全面發(fā)展的專業(yè)糖尿病護理人才。而傳統(tǒng)的單一模式雖然在培養(yǎng)學生的理論基礎知識能力方面具有重要的作用，但是已經(jīng)難以適應當前我國的糖尿病臨床護理教學。可單一教學模式仍舊被當前我國的護理高校中普遍采用，教師習慣于將護理學理論基礎知識采用"面對面"的方式傳遞給學生，并且在書本中也融入了大量的護理理論知識，這雖然能夠在很大程度上提高糖尿病護理學生的專業(yè)知識水平，但是難以為糖尿病臨床護理學生的臨床實踐打下堅實的基 礎[1]。
單一模式在教學環(huán)節(jié)中嚴重限制了學生的主體地位，學生在課堂中只是一味的聽教師講授，"教師講什么，學生就聽什么"的現(xiàn)狀使學生的思考能力和創(chuàng)新能力的開發(fā)受到了制約。在護理實踐當中也無法將理論基礎知識全面的運用到實踐當中，甚至很多學生在理論實踐時感到"不知何從下手"，這也給我國的臨床護理質(zhì)量帶來了很大的影響。因此，臨床護理院校應該不斷尋求有效的途徑，對單一的護理教學模式進行補充和進一步的完善。
2情景模式在護理教學中的作用
所謂的情景教學模式，是指在護理教學的過程中教師通過為學生設置一定的教學情景，并且將學生引入情景之中，使學生在感到身心愉快的同時掌握好護理理論基礎知識，同時培養(yǎng)學生在實踐中對理論基礎知識進行運用的能力。這種教學模式首先要求教師要全面的把握學生的情感規(guī)律，根據(jù)學生的身心發(fā)展規(guī)律和學習需求制定出有效的教學方法，最大程度的提高教學的有效性[2]。
情景教學模式是一種充分體現(xiàn)人文關(guān)懷和情感教育的教學方法，同時也是對多種教學方法的融合。①情景教學的過程中學生能夠掌握全面的護理基礎知識和理論，這是單一模式教學中的主要目標和手段，全面和系統(tǒng)的理論基礎知識是學生進行實踐的保障。②教師通過引入情景，對學生進行思想的感化和教育，使學生產(chǎn)生學習的興趣和熱情，使教學效果更加具有實效，不僅能夠?qū)⒆o理環(huán)節(jié)中注意的事項清晰的呈現(xiàn)在學生面前，還能夠在情景教學中鍛煉學生的動手實踐能力，促進理論基礎知識能夠同實踐相結(jié)合，使糖尿病臨床護理專業(yè)學生在日后的工作中能夠新一代的護理主力軍[3]。
由此可見，單一教學模式已經(jīng)不適應當前糖尿病臨床護理教學，而情景教學模式既可以說是對單一教學模式的引申和拓展，同時又可以說是對單一教學模式的創(chuàng)新和改革。因此，在護理教學中，應該更多的引入情景教學模式，以情景教學模式中的優(yōu)勢來實現(xiàn)糖尿病護理教學效果的最大化。
3引入情景教學模式的優(yōu)勢
引入情景教學模式，能夠更好的提升糖尿病臨床護理教學的效果，使學生不僅具備堅實的理論基礎知識，同時還具有將基礎知識運用到實踐當中的能力。在糖尿病臨床護理教學中引入情景教學模式，主要可以通過以下幾種途徑。
掌握全面、牢固的糖尿病護理理論基礎知識，是糖尿病護理專業(yè)學生能夠在實際工作中得心應手的重要保障，這也是長期的護理教學中始終將單一教學模式作為重點教學模式的原因之一。因此，在開展糖尿病臨床護理教學中不能完全的摒棄單一教學模式，而應該在情景教學模式中融入必要的單一教學模式，以單一教學模式來促進情景教學模式的開展。以單一教學模式來帶動情景教學的開展，是學生將護理理論運用到實踐中的必經(jīng)之路[4]。
情景教學模式是一種更加全面和多元化的護理教學模式，因此，在情景教學的過程中，通過視頻、實例和模擬護理訓練，學生能夠進一步的鞏固護理理論基礎知識，并且在模擬訓練中使實踐能力得到提升，促進糖尿病護理專業(yè)學生綜合素質(zhì)和能力的提高，為國家培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的糖尿病護理專業(yè)人才。
綜上所述，基于護理教學對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要意義，本文對糖尿病護理教學中的2種重要模式-單一教學模式和情景教學模式的作用進行對比了研究和探討，并分析了情景教學模式在糖尿病臨床護理教學中的優(yōu)勢，以期能夠為我國護理院校的糖尿病護理教學提供些許的幫助。
參考文獻：
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一、勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設置的現(xiàn)狀
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學從 2013 年開始招收勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) ,目前課程設置分為公共基礎課、專業(yè)基礎課和專業(yè)課三個板塊，總學時2508 學時。其中： 公共基礎課(12 門) 868 學時，占34. 61% ; 專業(yè)基礎課(13 門) 880 學時，占 35. 08% ;專業(yè)課(19 門) 760 學時，占 30. 31%.開設的課程主要包括管理學原理、醫(yī)療保險學、基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生事業(yè)管理、組織行為學、保險學原理、西方經(jīng)濟學、社會保障概論、經(jīng)濟法學、統(tǒng)計學、會計學原理、衛(wèi)生經(jīng)濟學、病案與疾病分類學、保險精算、人身保險、財產(chǎn)保險、再保險、社會醫(yī)療保障基金管理等。其中： 醫(yī)學類課程包括基礎醫(yī)學概論、臨床醫(yī)學概論、病案與疾病分類學等; 經(jīng)濟管理類課程包括數(shù)學類、經(jīng)濟類和管理類等; 保險學類主干專業(yè)課程包括醫(yī)療保險學、人身保險、保險精算等。所開設課程中理論課 2420 學時，占總學時約 96%; 實踐課 88 學時，占總學時約 4%.
二、勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設置存在的問題
(一) 課程設置中專業(yè)課的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容不合理
勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 是一個交叉專業(yè)，某校設置該專業(yè)是為了依托醫(yī)學優(yōu)勢學科，滿足社會對醫(yī)療和保險方面復合型人才的需求，提高學生的就業(yè)能力和水平。但是從課程設置結(jié)構(gòu)和內(nèi)容來看，保險學專業(yè)課程的設置顯得不夠合理。
突出表現(xiàn)在： 1. 所開設課程大多與商業(yè)保險相關(guān)，而與社會保險相關(guān)課程設置太少，只有社會保障概論和社會醫(yī)療保障基金管理兩門課程，未能很好地體現(xiàn)出專業(yè)特色; 2. 課程設置中保險學專業(yè)選修課程內(nèi)容較少，不利于提升學生就業(yè)能力; 3. 在所開設的專業(yè)課程中，保險學原理、人身保險、財產(chǎn)保險、保險精算、再保險、保險營銷等課程重復交叉內(nèi)容較多，造成教學資源浪費和效率的低下。
(二) 課程設置中的實踐教學內(nèi)容與課時不足
有效的實踐教學環(huán)節(jié)對于培養(yǎng)學生的實踐能力以及各方面的綜合能力都具有十分重要的意義。從內(nèi)蒙古醫(yī)科大學專業(yè)課程設置和實際實施效果來看，大部分課程都是理論授課，僅有少數(shù)課程安排實驗見習討論環(huán)節(jié)，而這類課程一般都是通過實驗軟件進行模擬實驗操作，課時占總課時的比例也很少，而真正能夠讓學生現(xiàn)場鍛煉實際操作能力的見習安排幾乎沒有。另外，實習內(nèi)容缺少規(guī)范性，實踐能力培養(yǎng)主要體現(xiàn)在假期社會實踐勞動以及畢業(yè)實習的安排上，未能實現(xiàn)理論教學和實踐教學的整合。
(三) 課程設置中的教學安排缺乏融合性
從學科角度來看，勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 涉及到醫(yī)學、經(jīng)濟學、管理學等多個學科，要將醫(yī)學類課程與其他學科的課程進行融合，則課程安排的合理性就顯得非常重要。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學將該專業(yè)所開設的醫(yī)學類課程，分散在從大一到大三的五個學期中，這些課程之間穿插大量公共基礎課程和經(jīng)濟管理課程。這種課程安排方式，使得醫(yī)學類課程學習支離破碎，難以形成完整的知識體系。
另外，由于醫(yī)學類課程一般由醫(yī)學專業(yè)教師承擔，而經(jīng)濟管理類課程一般由經(jīng)管專業(yè)教師承擔，這兩類教師隸屬于不同的教學院(部) ,導致課程之間的銜接和管理難度加大，課程之間的融合性較差，難以保證專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
三、完善勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向)課程設置的對策建議
(一) 調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，優(yōu)化課程體系
由于學科屬性的要求，勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 課程設置體現(xiàn)的是醫(yī)學、經(jīng)濟管理與保險學三位一體的知識體系。其中醫(yī)學知識作為該專業(yè)的基礎知識，其作用不容忽視。但是，保險市場的發(fā)展對保險專業(yè)人才的需求不僅需要其他學科的知識結(jié)構(gòu)，更多地需要保險業(yè)務相關(guān)的知識結(jié)構(gòu)。在這種情況下，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，拓寬學生就業(yè)面，首先應適當增加保險類的核心課程，尤其是社會保險類課程; 其次在學生的選修課中增加經(jīng)濟管理類的應用型課程。此外，為解決相關(guān)課程內(nèi)容交叉重復問題，可以通過教師集體備課討論、遴選教材等方法調(diào)整授課內(nèi)容。
(二) 完善實踐教學內(nèi)容，提高實踐教學地位
為了能夠培養(yǎng)出滿足社會需求的應用型和復合型保險專業(yè)人才，需要改變目前重理論輕實踐的現(xiàn)狀，提高實踐教學的地位。首先要合理調(diào)整理論教學與實踐教學的比重，增加實踐教學的課時。應在醫(yī)學課程理論部分學習完成后，盡量安排 1 -2 個月的臨床見習，保證理論與實踐的結(jié)合，為學生打下扎實的醫(yī)學基礎知識。其次要完善實踐教學內(nèi)容，改變目前單一上機模擬操作現(xiàn)狀。一是可以利用醫(yī)科大學現(xiàn)有教學醫(yī)院資源，要求其醫(yī)保辦公室、病案室，每年接受1 -2 名學生進行專業(yè)實習。二是選擇規(guī)模大、效益好、管理規(guī)范的保險公司作為實習基地，簽訂實習協(xié)議、正式授牌、正式聘任帶教教師、給予經(jīng)費支持，形成訂單式的人才培養(yǎng)制度。三是與省、市社保經(jīng)辦機構(gòu)以及省內(nèi)知名大企業(yè)的人力資源部門建立實習基地關(guān)系，搭建實習平臺。
(三) 優(yōu)化課程教學安排，實現(xiàn)課程有機融合
勞動與社會保障專業(yè)(醫(yī)療保險方向) 涉及多個學科，要將各相關(guān)學科尤其是醫(yī)學和金融保險學進行充分融合，必須優(yōu)化課程教學安排。由于醫(yī)學學科專業(yè)性、系統(tǒng)性和邏輯性較強，因此在課程安排時一定要避免過于分散，不能出現(xiàn)大一學習基礎醫(yī)學知識，而到大三學習臨床醫(yī)學知識的情況，這樣不僅加大了學生的學習難度，而且很難形成完整、系統(tǒng)的醫(yī)學知識體系。另外，要改變目前專業(yè)師資隊伍知識結(jié)構(gòu)單一的現(xiàn)狀，對現(xiàn)有專業(yè)教師進行再培訓，使其在授課過程中將保險知識與醫(yī)學知識融會貫通，實現(xiàn)課程的有機融合。
總之，構(gòu)建科學、合理的課程體系，優(yōu)化課程設置，充實、完善課程教學內(nèi)容，對于提高醫(yī)療保險專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量來說，意義重大，值得不斷探索和努力。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革;三年制專科;臨床醫(yī)學;實習現(xiàn)狀
醫(yī)學教育的特點決定了其必須具備很強的實踐性，只有通過見習與實習，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”，才能實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標、做到理論與實踐的有機結(jié)合，訓練其臨床操作技能，建立學生的臨床思維，樹立其良好的醫(yī)德醫(yī)風，鍛煉醫(yī)患溝通能力，為畢業(yè)后勝任工作及今后的職業(yè)發(fā)展打下堅實的基礎。
一、新醫(yī)改背景下對臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的需求
(一)新醫(yī)改的背景。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深化，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)提出了新的要求。教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點”，強調(diào)了提高醫(yī)學生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)的重要性。
(二)醫(yī)療基層人員素質(zhì)差、存在缺口大。2009年起，中央財政安排資金470多億元，支持近3．6萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務用房建設。啟動了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設，安排3．6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，實施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。調(diào)查顯示［2］，南陽市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院226個，共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員8，468人，其中大專以上學歷的僅占10%;全市有集體衛(wèi)生所5，162個，村醫(yī)總數(shù)14，811人，其中專科以上學歷僅占2．2%;鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有醫(yī)學專科學歷人員比例明顯偏低，無法滿足廣大農(nóng)民的衛(wèi)生服務需求。如果要達到南陽市衛(wèi)生人力規(guī)劃2015年底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%以上的臨床醫(yī)療技術(shù)人員和40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生具備大專以上學歷的要求，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所還需要萬余名專科以上衛(wèi)生人才。因此，為基層培養(yǎng)以助理全科醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學院校責無旁待的責任與使命。
二、三年制臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實習的現(xiàn)狀
(一)實習醫(yī)院帶教意識差。實習醫(yī)院，特別是社會醫(yī)院以臨床工作為主，缺乏帶教經(jīng)驗，對醫(yī)德醫(yī)風教育、崗前培訓教育、學生心理素質(zhì)教育重視不夠，對帶教實習學生的帶教服務意識不強，加之有些帶教老師自身基礎知識薄弱不能很好勝任帶教工作。在醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng)方面帶教醫(yī)院和帶教老師也沒有很好重視起來，沒有起到言傳身教的作用。有些基層實習醫(yī)院還存在著出科考試環(huán)節(jié)流于形式、院內(nèi)的病例討論質(zhì)量不高等問題，這些因素的存在也間接影響實習生的實習效果。
(二)實習醫(yī)院帶教學生眾多。院校擴招造成實習學生數(shù)量劇增，近幾年醫(yī)學院校紛紛擴招，實習學生人數(shù)多，增加了帶教老師帶教負擔，不能使帶教老師一視同仁對待每一位帶教學生，直接影響帶教效果［3］。實習學生人數(shù)的激增也增加了帶教醫(yī)院所承擔的責任，致使帶教醫(yī)院在學生食宿、安全等方面的管理困難重重，致使一些實習醫(yī)院不愿接受過多的實習學生，影響實習生畢業(yè)實習安排工作。
(三)實習生對實習重視不夠。三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習學生目前面臨著就業(yè)壓力大而忙于考慮出路的問題，對專升本的熱情高、少數(shù)學生計劃畢業(yè)兩年后考研，而這些考試以筆試和基礎理論考核為主，導致學生只顧復習課本知識而忽視臨床實踐技能的培訓。另外很多學生實習目的不明確，不知道實習的重要性，認為實習就是給醫(yī)院打雜、給帶教老師跑腿，是帶教醫(yī)生的跟班，學不到知識，練不了技能，實習積極性不高。還有一部分學生自己原來在學校學習期間就沒學好基礎知識，導致理論與實際相脫節(jié)，實習起來很費勁，一問三不知的現(xiàn)象很常見。
(四)實習生實習滿意度低。通過調(diào)查顯示［4］，三年制臨床醫(yī)學學生在臨床實習過程中普遍對于實際動手操作機會滿意度低，大部分學生僅僅只是問問病史、撰寫病歷，僅有少部分同學在實習過程中掌握了穿刺等常規(guī)臨床操作技能。一方面實習醫(yī)院帶教學生眾多，不能給每個實習生都提供動手機會。另一方面，實習生不具備執(zhí)業(yè)資格，我國至今未出臺醫(yī)學生的實習操作規(guī)范，實習過程的診療行為一旦出現(xiàn)疏失，必然造成難以解決的醫(yī)患糾紛。這些因素造成實習流于形式，實習生缺乏實際動手操作的鍛煉，普遍面臨臨床操作技能差的問題。基于上述原因，很多醫(yī)院和學生的畢業(yè)實習流于形式，管理松散，理論與實際脫鉤，畢業(yè)實習效果較差，造成走上工作崗位后不能盡快完成角色的轉(zhuǎn)換，無法適應基層醫(yī)院的需求。
三、高職高專院校臨床醫(yī)學專業(yè)實習改革迫在眉睫
一方面河南省農(nóng)村尤其是西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀仍舊普遍存在著農(nóng)民“看病難、看病貴”和醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴重等的問題;另一方面在思想上學生就業(yè)期望值偏高，就業(yè)擇業(yè)觀念落后、意識狹窄，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟效益好的單位，缺乏到基層就業(yè)的思想準備，不愿扎根基層、服務基層;再加上高職高專院校實習效果差，導致醫(yī)學基礎知識不夠鞏固、實際動手能力差和臨床思維能力薄弱，造成學生畢業(yè)后走上工作崗位無法開展正常的診療工作，形成培養(yǎng)的畢業(yè)生“下不去、用不上、留不住”的局面。這些存在的問題日益顯著并不斷促使高職高專院校在三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習進行必要的改革。只有這樣才能培養(yǎng)出大批基礎理論扎實、技能操作能力強的，能夠面向農(nóng)村、服務基層的畢業(yè)生，實現(xiàn)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)目標。
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