時(shí)間：2023-09-26 09:17:20
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[中圖分類號(hào)] R395.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-203-01
衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，是必然出此案的生物學(xué)過(guò)程，尤其是60歲以上的老年人身體個(gè)組織器官已經(jīng)出現(xiàn)退行性變化，在心理上，性格上夜呈現(xiàn)出不同程度的異常改變，常不能很好的控制自己的情緒，加上疾病的困擾，死亡的威脅，更是增加心理上的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，在治療老年病人過(guò)程中對(duì)護(hù)理工作提出了心的要求，就是做好病人的身心護(hù)理。根據(jù)幾年的臨床觀察與實(shí)踐，先將我們對(duì)老年病人的心理特點(diǎn)的觀察及護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 解除孤獨(dú)與寂寞感 對(duì)家庭老年人最怕孤獨(dú)，冷漠，有著深切的依戀感，當(dāng)其因病住院進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，孤獨(dú)寂寞感隨之產(chǎn)生，尤其無(wú)子女或者子女不能在身邊的陪護(hù)者，孤獨(dú)寂寞感尤其突出。久之，病人則出現(xiàn)案煩躁不安，易怒，善疑，甚至出出現(xiàn)自殺心理。孤獨(dú)冷漠是影響老年人身心健康的不良因素。因此，就需要護(hù)理人員的熱情，耐心和同情，要深入了解病人的生活愛好，飲食習(xí)慣，向病人介紹環(huán)境及住院制度，是病人感到住院和在家一樣溫暖。
2 維護(hù)老年人的尊嚴(yán) 老年病人突出的心理要求是被尊重，特別喜歡周圍的人尊敬，恭維，服從于他，尤其要求自己的子女們百依百順，稍有半點(diǎn)不如意，便不高興或者大發(fā)脾氣。為保持老年病人穩(wěn)定的情緒，保持其心理平衡護(hù)理人員要用和諧的態(tài)度，親切的語(yǔ)言關(guān)心他們，幫助他們，稱呼要恰當(dāng)，舉止要文雅，是老年病人感受到了尊敬，從而配合治療護(hù)理。
近年來(lái)，由于國(guó)家的富強(qiáng)、社會(huì)的安定，醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，國(guó)人的平均壽命逐年延長(zhǎng)。另一方面，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們精神緊張和心理社會(huì)應(yīng)激的增多，特別是老年人，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力較差，對(duì)重大的精神刺激心理承受能力較低。所以，老年人群是心身疾病的高發(fā)人群。為了提高老年人的健康率，減少老年人的患病率，促進(jìn)老年病人的康復(fù)，老年醫(yī)療已成為醫(yī)療界關(guān)注的問(wèn)題。下面，就老年病人的心理護(hù)理問(wèn)題作淺談，以此作為一朵小花，融入老年醫(yī)學(xué)的春色里。
一 老年人由于生理上的自然衰退，患病個(gè)機(jī)體對(duì)疫病的反應(yīng)能力往往很遲鈍。大部分老年人到醫(yī)院就診時(shí)病情很重，他們精神上承受很大痛苦，心理防線為較脆弱，他們一方面希望自己的病能盡快治好，一方面又擔(dān)心治不好，他產(chǎn)孤僻、焦躁，有的表現(xiàn)為相當(dāng)抑郁，有的表現(xiàn)為特別焦慮。這就需要我們?cè)谧o(hù)理上為關(guān)心他們，給他們以耐心細(xì)致的開導(dǎo)，解釋和勸慰，鼓勵(lì)他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量發(fā)揮精神年的主觀能動(dòng)性，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，堅(jiān)信醫(yī)學(xué)科學(xué)，配合好我們的治療。
二 老年病人的心理狀態(tài)很不穩(wěn)定，情感脆弱，對(duì)不良因素的刺激產(chǎn)生的反應(yīng)較為強(qiáng)烈，所以在護(hù)理老年病人時(shí)要格外注意一切治療護(hù)理操作的輕柔性，要注意語(yǔ)言的藝術(shù)性，要用和藹親切的語(yǔ)言和他們談話。同時(shí)要與家屬取得聯(lián)系，讓家屬注意不要在老年病人面前談?wù)摷彝サ?、社?huì)的種種能夠引起老年病人不良情緒反應(yīng)的事情，使他們保持一種較佳的心理狀態(tài)。
三 老年病人的睡眠狀況不佳，心理因素、環(huán)境因素等等都會(huì)影響他們的睡眠，所以在護(hù)理上要盡量把老年病人安排在同一病室，保持病室肅靜，環(huán)境清潔，光線柔和，室溫適宜，在不影響治療的前提下盡量尊重他們的起居習(xí)慣，一切治療護(hù)理工作盡量集中時(shí)間進(jìn)行，減少對(duì)他們的打擾，保證他們的休息。
隨著生物—心理—社會(huì)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)新觀念及“現(xiàn)代護(hù)理模式”的產(chǎn)生，整體護(hù)理取代了功能制護(hù)理，心理護(hù)理已成為其中的重要組成部分，它以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，通過(guò)護(hù)士與患者的交流，影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)。現(xiàn)結(jié)合臨床多例老年住院病人的心理問(wèn)題談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 老年病人的一般生理特征與心理狀態(tài)
老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體各組織器官的生理功能衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高［1］。在患病時(shí)，他們自尊心強(qiáng)，怕孤獨(dú)，懼怕子女遺棄，病后希望盡快痊愈，不留后遺癥，不給后輩增加負(fù)擔(dān)，病重時(shí)恐懼焦慮，有些老年人在離休后，對(duì)失去原有的社會(huì)地位產(chǎn)生失落感。因此，患病后對(duì)治療和護(hù)理不易合作。
2 老年病人的心理需要
老年病人需要人們尊重他，在平時(shí)交談中和治療操作前不能單號(hào)、姓名，對(duì)他們還要有恰當(dāng)?shù)姆Q呼，使他們覺得處處受到別人尊敬，而不是老了無(wú)用。有的病人思維反應(yīng)遲鈍，記憶力衰退，對(duì)治療用藥要反復(fù)詢問(wèn)，我們就耐心解釋，不因老年人的聽力減退而高聲講話，也不因他們愛嘮叨而感厭煩。在住院期間，要保證有直系親屬在身邊，避免老年病人產(chǎn)生孤獨(dú)感。孤獨(dú)老人下丘腦活動(dòng)增強(qiáng)，有害物質(zhì)分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機(jī)體免疫力［2］，影響疾病的康復(fù)。
3 老年病人異常心理的護(hù)理
3.1 輕生、不合作病人的護(hù)理 農(nóng)村老年人由于文化程度偏低，受認(rèn)知水平的限制，他們的健康觀念陳舊，期待一旦生病，醫(yī)生或藥物治療就能解決問(wèn)題［3］，很多留守老人在子女外出后，不但失去了精神上的慰藉，經(jīng)濟(jì)上的困窘已成為他們的沉重負(fù)擔(dān)，在重病住院后，擔(dān)憂較貴醫(yī)藥費(fèi)無(wú)人負(fù)擔(dān)，并為自己今后不能參加勞動(dòng)，生活無(wú)著落感到絕望，有的拒絕治療及進(jìn)食，甚至產(chǎn)生輕生念頭。針對(duì)此種情況，我們?cè)谧o(hù)理中用親切的語(yǔ)言與病人攀談，并和其子女進(jìn)行溝通，喚起病人對(duì)生活的熱愛，使病人及家屬都感到醫(yī)護(hù)人員不是親人勝似親人，讓患者在病痛中得到家庭和社會(huì)所給的溫暖，體會(huì)到自己對(duì)社會(huì)和家庭都非常重要，從而保持良好的心情狀態(tài)，積極配合藥物治療，早日康復(fù)出院。
3.2 恐懼、焦慮病人的護(hù)理 老年病人適應(yīng)力差，一旦患病非?？謶趾徒箲]，擔(dān)心自己的病能否治好，預(yù)后如何。這些心理活動(dòng)貫穿疾病的全過(guò)程，既為病情變化的反應(yīng)，又是影響疾病轉(zhuǎn)歸因素，因此，必須將心理治療與藥物治療放在同等地位。如一女性患者心絞痛發(fā)作時(shí)，面色蒼白，四肢發(fā)涼，伴有瀕死感，恐懼心理很強(qiáng)，至使反復(fù)發(fā)作，對(duì)此，我們首先避免過(guò)多的親友探視和交談，避免講煩惱的事情，介紹治療康復(fù)效果好的同類患者，用鼓勵(lì)和保證的方法幫她樹立信心，引導(dǎo)其克制異常情緒，保持平靜的心理，配合藥物治療，在家屬的協(xié)助下，使她很快轉(zhuǎn)危為安。
3.3 期待心理的護(hù)理 期待心理對(duì)病人是一個(gè)渴望生存的精神支柱，是一種積極的心理狀態(tài)［4］，老年病人對(duì)于早日恢復(fù)健康的期待，對(duì)解除自身疾病的要求，往往會(huì)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴感，這種心理狀態(tài)為我們實(shí)施暗示療法提供了良好機(jī)會(huì)，積極的暗示，會(huì)增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)體內(nèi)自我調(diào)解、自我改善的能動(dòng)作用，使病人獲得較好的心境和情緒，從而使治療發(fā)揮最佳的心理和生理效應(yīng)。在臨床工作中，護(hù)士與病人的接觸最多，往往一些交談就能達(dá)到很好的暗示效果，如在做治療時(shí)有意識(shí)地對(duì)病人說(shuō)：“您今天氣色好多了，您使用的藥是對(duì)癥的特效藥，醫(yī)生說(shuō)您病情正在好轉(zhuǎn)。”使患者感到精神愉快，改善他們的心理行為和機(jī)體的生理功能。但是一定要做到恰如其分，注意不了解病情自相矛盾的說(shuō)法。綜上所述，心理護(hù)理就是要改變病人的心理狀態(tài)，在信念上化悲觀為希翼，在情緒上由悲傷變?yōu)橄矏?，在治療上變被?dòng)為主動(dòng)，同時(shí)我們護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，以高度的責(zé)任心、良好的措施、嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理宣教，針對(duì)不同病人實(shí)施多種心理護(hù)理，為患者解除痛苦。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 老年病人；心理護(hù)理
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，隨著人們生活水平的提高，生活的富余，尤其是我國(guó)進(jìn)入了老齡化階段以后，老年人的問(wèn)題越來(lái)越突出，但是由于老年人的身體抵抗力下降，所以老年患者越來(lái)越多，這些老年患者所患的病由于病程比較長(zhǎng)，而且治療比較慢，這樣就給老年患者的心里造成很大的壓力，并且能夠產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，所以要緩解老年患者的這種情緒，就需要我們根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心里反應(yīng)等各方面采取措施。
1 老年患者本身存在的問(wèn)題
1.1 很多老年患者抑郁寡歡，對(duì)很多事情都看的很淡，與別人交流很少，焦慮、煩躁，對(duì)所有事情都提不起來(lái)興趣，經(jīng)常處在不良的心里狀態(tài)之中。
1.2 另一方面又有很多老年患者多疑、猜忌，很怕旁邊沒有親人陪伴，并且很難使醫(yī)護(hù)人員靠近。
1.3 對(duì)周圍的環(huán)境感到陌生，感到孤獨(dú)，思維比較簡(jiǎn)單，并且喜歡聽別人的奉承話，擔(dān)心自己的疾病所花的錢會(huì)給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，并且擔(dān)心結(jié)果，情緒不是很穩(wěn)定。
2 心理護(hù)理措施
2.1 改正患者的居住環(huán)境，讓患者感到在醫(yī)院就像在家一樣溫馨、舒服。保持老年患者病房的整潔和安靜，陽(yáng)光要充足，經(jīng)常通風(fēng)，定時(shí)整理患者的床鋪，保持清潔，同時(shí)要保持病房的安靜，使患者能有較好的休息時(shí)間，護(hù)士走路、拿東西要輕，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度要和藹，讓患者感到欣慰、幸福。盡量滿足老年患者的需求，并且對(duì)老年患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)和教育，消除他們的那種負(fù)面情緒，還要鼓勵(lì)患者，讓他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 盡我們醫(yī)護(hù)人員最大的努力和老年患者建立好的關(guān)系，因?yàn)楹玫尼t(yī)護(hù)患關(guān)系能夠減輕老年人的負(fù)面情緒，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信心，恢復(fù)他們的健康，但是我們要抱著誠(chéng)懇的態(tài)度，和患者建立平等信任的關(guān)系，所以和患者建立良好的關(guān)系能夠有利于患者病情的恢復(fù)。
2.3 同時(shí)要建立和諧的氛圍，因?yàn)楹椭C的氛圍可以使老年患者心理感到舒服、舒心，在他們接受治療的時(shí)候能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)。
2.4 我們要向老年患者講解疾病的原理和康復(fù)知識(shí)，老年患者感到焦慮、恐懼，很大一部分原因是因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)所犯的病種不是很熟悉，感到陌生，所以我們要向老年患者講解病種的原理、救治措施和護(hù)理措施等，使老年患者能積極的配合我們的治療。
2.5 我們醫(yī)護(hù)人員要勤巡視患者，了解患者的病情變化，向老年患者講解用藥的情況以及化驗(yàn)的結(jié)果等等，以及服用口服藥時(shí)的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)自己的治療進(jìn)程有一個(gè)全方位的人士。
3 討論
總之，心里護(hù)理在針對(duì)老年患者康復(fù)方面有很大的作用，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員在提升自己專業(yè)技能的同時(shí)，也要關(guān)注好患者的心里問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；老年病人；心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0220—01
心內(nèi)科老年病人住院后，往往會(huì)產(chǎn)生消極的態(tài)度。我們作為護(hù)理人員，除了常規(guī)的臨床護(hù)理外，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，將愛心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。
1一般資料
從2007年～2011年在我院住院的心內(nèi)科老年患者中，隨機(jī)抽取34例患者進(jìn)行心里特點(diǎn)及護(hù)理分析，在這34例心內(nèi)科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。
2方法
在對(duì)上述心內(nèi)科老年住院病人進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察和研究，待護(hù)士和病人建立和諧信賴的友愛關(guān)系后，依據(jù)他們個(gè)人的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理上的關(guān)懷和護(hù)理。
3結(jié)果
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有34位的患者和家屬對(duì)貼心的護(hù)理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見。
4 護(hù)理
4.1心內(nèi)科老年病人常見的心理特點(diǎn)
對(duì)于住院的心內(nèi)科老年病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行觀察、研究和分析，總結(jié)出心內(nèi)科老年病人常見的心里特點(diǎn)：
4.1.1.焦慮不安
這是老年住院患者最常見的心理問(wèn)題，基本上每個(gè)患者都不同程度地表現(xiàn)出這一特點(diǎn)，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因?yàn)槔夏耆俗陨砟挲g已很高，他們對(duì)自己的病因、病情、嚴(yán)重程度以及康復(fù)日期等還不清楚，對(duì)生命的期盼加上對(duì)病痛的折磨，所以很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮不安、睡眠質(zhì)量下降，食欲不佳等。
4.1.2孤獨(dú)寂寞
主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。病人之所以會(huì)感覺到孤獨(dú)落寞，是由于本身病人的性格多內(nèi)向，加上病魔的折磨，不愛言語(yǔ)，不愿意與其他病人進(jìn)行溝通，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。
4.1.3悲觀消極
人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動(dòng)接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對(duì)生命滿懷期待，甚至?xí)X得自己是家人的累贅，主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
4.1.4恐懼緊張
主要表現(xiàn)在首次住院的患者或者治療過(guò)程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點(diǎn)了，他們會(huì)突然間接受不了這個(gè)事實(shí)，會(huì)認(rèn)為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰(zhàn)，這個(gè)心里狀態(tài)的病人一般求生的欲望會(huì)消減，失望悲觀的情緒會(huì)滋長(zhǎng)蔓延，產(chǎn)生極度的恐慌。
4.1.5 依賴他人
心內(nèi)科老年病人大多數(shù)都有依賴他人的心理特點(diǎn)，其依賴對(duì)象主要是醫(yī)護(hù)人員及病人家屬，具有這類心理特點(diǎn)的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因?yàn)樗麄円呀?jīng)習(xí)慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經(jīng)常時(shí)間的不去活動(dòng)舒展筋骨，其實(shí)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，是沒有好處的。
4.2 護(hù)理措施
4.2.1幫助病人自我放松
對(duì)于病人的疑惑和問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴(yán)重程度，還要指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及給病情帶來(lái)的不利影響，并建議病人做好自我調(diào)節(jié)，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
4.2.2建立感情交流平臺(tái)
消除孤獨(dú)寂寞的最好方法是與病友進(jìn)行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)的去和病人進(jìn)行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個(gè)交流的平臺(tái)[2]。
4.2.3關(guān)心一支持一鼓勵(lì)
病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，首先要在精神上戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
4.2.4樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心
鼓勵(lì)病人積極主動(dòng)參與并執(zhí)行各種治療、護(hù)理、康復(fù)活動(dòng)， 介紹疾病的有關(guān)知識(shí)和預(yù)防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃， 提高病人日常生活能力。對(duì)于一些逃避現(xiàn)實(shí)的病人，首先要和其家屬取得聯(lián)系，并努力配合，讓患者清楚的認(rèn)識(shí)到親人們對(duì)他的關(guān)心和愛，以及對(duì)他康復(fù)的期盼，鼓勵(lì)病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭(zhēng)。
5體會(huì)
針對(duì)心內(nèi)科老年病人的心理問(wèn)題，我體會(huì)到護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)最多， 護(hù)士的言行對(duì)病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。幫助心內(nèi)科老年病人認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護(hù)理人員不僅要熟悉心內(nèi)科老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達(dá)到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
心理問(wèn)題及護(hù)理原則
⑴焦慮不安：這是老年住院患者最常見的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第1周最為明顯?；颊咦≡汉?，離開了家庭和工作單位，遠(yuǎn)離了那種紅紅火火的集體生活，失去職能，而感到空虛，心理上感到不平衡，子女成家立業(yè)，自己多數(shù)時(shí)間在缺少歡笑的生活之中，周圍接觸的都是陌生人，醫(yī)生只在每天2次的查房時(shí)和患者說(shuō)幾句話，護(hù)士定時(shí)打針?biāo)退?，交談機(jī)會(huì)也較少，這樣患者很容易產(chǎn)生焦慮不安。
護(hù)理原則：解釋-支持-放松訓(xùn)練。針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）。患者均能接納護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
⑵猜疑心重：老年患者不會(huì)輕易相信剛認(rèn)識(shí)的人。
護(hù)理原則：耐心解釋。在護(hù)理猜疑心強(qiáng)的患者時(shí)，護(hù)士對(duì)他們的生活除了精神護(hù)理外，還經(jīng)常與他們談心，與他們講些必要的治療和用藥知識(shí)，讓療效明顯的患者作親身經(jīng)驗(yàn)介紹，包括怎樣配合治療，治療中注意問(wèn)題等，在用藥過(guò)程中，巧妙地回答。
⑶孤獨(dú)寂寞：主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的老年患者。這類患者多性格內(nèi)向，不善交流，很少言語(yǔ)，其他患者亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，患者感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事事，情緒低沉，常常臥床等。人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富，在護(hù)理上要主動(dòng)與患者接觸，交流思想，首先成為患者交往的對(duì)象，然后幫助患者與其他病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)患者參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。
⑷退化、依賴性增加：患病時(shí)，患者往往對(duì)自己日常行為，生活管理的自信心不足，事事都依賴別人去做，希望有更多親友來(lái)關(guān)心他，從中得到安慰和溫暖。
護(hù)理原則：多關(guān)懷患者。護(hù)理此類老年患者，首先要尊重他們的意見與要求，哪怕是不合理的，也只是能講清楚道理進(jìn)行規(guī)勸和解釋，切不可批評(píng)和訓(xùn)斥，做到微笑服務(wù)，使護(hù)士在他們的心目中樹立可親可敬的形象。同時(shí)，經(jīng)常鼓勵(lì)他們做些力所能及的事，盡量改變他們的依賴心態(tài)，經(jīng)常表?yè)P(yáng)他們?cè)谂浜现委熀妥o(hù)理上的每一點(diǎn)進(jìn)步，以增強(qiáng)他們的自強(qiáng)意志。
⑸悲觀消極：人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患者得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的患者。
護(hù)理原則：關(guān)心-支持-鼓勵(lì)?；颊哌@一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心患者，使患者意識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)患者每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給予肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
⑹情緒不穩(wěn)：多見于具有易激怒，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的老年患者，對(duì)自身疾病所致的不適及稍有不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對(duì)此類老年患者要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給予周到的服務(wù)去感動(dòng)他們，使其改變態(tài)度。此類患者多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)度關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
護(hù)理原則：有充分依據(jù)的適度保證-疏導(dǎo)-解釋。
心理護(hù)理
尊重、理解、關(guān)心、愛護(hù)：老人從溫暖的家庭到陌生的醫(yī)院，對(duì)周圍一切環(huán)境不適應(yīng)，再加上疾病的折磨和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，作為和患者密切接觸的護(hù)士，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)他們。講話禮貌，態(tài)度和藹，耐心聽取他們的主訴，對(duì)老人的健忘和嗦給予諒解，對(duì)老人的要求盡量滿足。
老年人隨著年齡的增加而機(jī)體逐漸衰老，如食欲、記憶、認(rèn)知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人或多或少出現(xiàn)心理健康問(wèn)題，對(duì)此進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人心理健康水平和生存質(zhì)量。
1 老年病人常見的心理問(wèn)題
1．1 否認(rèn)有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認(rèn)自己有病，主要表現(xiàn)為兩種情況：
1．1．1 否認(rèn)疾病存在。有些老年人對(duì)醫(yī)護(hù)做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來(lái)否認(rèn)疾病存在的事實(shí)。
1．1．2 否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對(duì)疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此，不按醫(yī)囑行事。
1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫(yī)療費(fèi)用昂貴，使病人容易對(duì)醫(yī)療喪失信心，情緒低落、憂郁，對(duì)任何事物不感興趣，活動(dòng)范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對(duì)疾病康復(fù)失去信心，自動(dòng)出院率高。
1．3 恐懼:老年人由于擔(dān)心患病后自理能力，心理壓力較重，會(huì)產(chǎn)生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動(dòng)，當(dāng)病情較重時(shí)，常意識(shí)到死亡的來(lái)臨，表現(xiàn)為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對(duì)其陌生的診斷方法和治療措施也會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生恐懼心理。
1．4 孤獨(dú)感:老年人子女長(zhǎng)大成人，分家另過(guò)；老年人由于喪偶、離退休、獨(dú)居，人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，很容易產(chǎn)生孤獨(dú)和失落感。住院老年病人由于病房生活單調(diào)乏味，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談?shì)^少，病房病人形形，易使病人產(chǎn)生不安全感和孤獨(dú)感。
1．5 幼稚心理:有的老年病人表現(xiàn)天真，提出不現(xiàn)實(shí)的要求，情緒波動(dòng)大，稍不順心就與人發(fā)生沖突，自控能力差，缺乏信心，對(duì)家人和醫(yī)護(hù)人員過(guò)分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要?jiǎng)e人幫助。
1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識(shí)較強(qiáng)，固執(zhí)，喜歡別人恭順?lè)?，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫(yī)護(hù)人員意見，有時(shí)候突然拒絕治療護(hù)理，有時(shí)候又爭(zhēng)強(qiáng)好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發(fā)生。
2 護(hù)理措施
2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對(duì)老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對(duì)患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說(shuō)明原因，以免傷害患者自尊心。平時(shí)談話要肯定他們過(guò)去的成績(jī)，特別是過(guò)去擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)的患者，在家里是長(zhǎng)者，在醫(yī)護(hù)人員面前則成被管理者，潛意識(shí)中又可能頑強(qiáng)的保持著角色的心理狀態(tài)。因此，要幫助病人適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化。
2．2 關(guān)心老年病人對(duì)老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無(wú)微不至的關(guān)懷，準(zhǔn)確估計(jì)他們的心理需求，鼓勵(lì)他們解決力所能及的問(wèn)題，設(shè)身處地的從老年病人的角度考慮他們的問(wèn)題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習(xí)慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經(jīng)常求助別人。因此，護(hù)士對(duì)老年病人的住院生活更要細(xì)心照顧。
2．3 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)老年病人積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)疾病的獨(dú)特方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定病人行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)不良的方式盡量采用協(xié)商提醒的方法指出，可通過(guò)贊揚(yáng)肯定等方式強(qiáng)化積極的行為，忽視消極行為；對(duì)疑心較大的病人要善于使用積極暗示調(diào)動(dòng)積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應(yīng)，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。
2．4 調(diào)動(dòng)社會(huì)關(guān)系在精神上合物質(zhì)上關(guān)懷老年病人：
2．4．1 家庭的配合對(duì)病人有重要影響。家庭要給病人創(chuàng)造傾訴發(fā)泄機(jī)會(huì)，一旦病人把積壓在心頭的負(fù)擔(dān)和怨氣傾瀉出來(lái)，其緊張、恐懼的情緒就會(huì)緩解，治療的信心就會(huì)增加。護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)家屬積極參與，協(xié)助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時(shí)要給家屬以安慰和關(guān)懷，幫助他們解決生活中的實(shí)際問(wèn)題，減輕家庭成員的心理壓力。
2．4．2 老年病人是社會(huì)的一員，方方面面都需要社會(huì)特別是單位同事、親朋好友的關(guān)照，如果病人單位及社會(huì)能積極創(chuàng)造條件支持病人治療，送去關(guān)心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨(dú)感，從中得到安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2．5 環(huán)境調(diào)節(jié)對(duì)可能引起不良刺激的環(huán)境應(yīng)盡量回避，鼓勵(lì)老年病人擴(kuò)大自己的生活空間，根據(jù)自己的特長(zhǎng)和身體狀況參加一些社會(huì)活動(dòng)，保持樂(lè)觀的情緒。對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的老人，也要鼓勵(lì)他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨(dú)感，激發(fā)生活情趣，增強(qiáng)身心健康。
【關(guān)鍵詞】 老年患者；臨床特點(diǎn)；心理護(hù)理
1 老年人常見的心理健康問(wèn)題
1.1 焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問(wèn)題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對(duì)自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
1.2 孤獨(dú)寂寞主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長(zhǎng)缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語(yǔ)，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來(lái)探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無(wú)所事是，情緒低沉，常常臥床等。
1.3 悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不強(qiáng)。
1.4 恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。
1.5 疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
1.6 情緒不穩(wěn)多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對(duì)自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來(lái)，對(duì)象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員
1.7 過(guò)分依賴?yán)夏曜≡翰∪瞬煌潭却嬖谶@一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長(zhǎng)期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對(duì)康復(fù)十分不利。
2 心理護(hù)理
2.1 解釋一支持一放松訓(xùn)練針對(duì)患者提出的問(wèn)題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡(jiǎn)易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
2.2 建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對(duì)象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。
2.3 關(guān)心一支持一鼓勵(lì)病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對(duì)這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對(duì)病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)。應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。
2.4 給予更多的同情與周到的護(hù)理言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，可以減輕恐懼心理
2.5有充分依據(jù)的適度保證一疏導(dǎo)一解釋我們采用疏導(dǎo)的方法,耐心說(shuō)理開導(dǎo),達(dá)到有效溝通,通過(guò)護(hù)理人員的語(yǔ)言威力,誘導(dǎo)鼓勵(lì)患者,使其提高機(jī)體對(duì)情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協(xié)調(diào),有利于疾病早日康復(fù)。
2.6 對(duì)病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。
2.7 向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。
