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（鄭州工業應用技術學院，河南 鄭州 451100）
摘 要：臨床醫藥是臨床醫學的重要組成部分，其與社會大眾的身體健康，醫療衛生的應用質量等都有著密切的關系。在對我國醫藥行業進行調查的過程中，我們發現我國醫藥行業工作者存在著理論與實際難以結合的狀況。尤其是一些剛出校門的大學生在醫藥工作的過程中，更是明顯缺乏服務意識，造成醫藥工作質量不斷下降。究其原因，發現其與高校醫藥教學不足存在著直接關系。鑒于此，本文主要就高校臨床醫藥教學展開研究，希望通過完善高校醫藥教學的方式，為我國服務型醫藥人才的培養起到促進作用。
關鍵詞 ：臨床醫藥；教學；服務型醫藥人才；途徑
中圖分類號：G640文獻標識碼：A文章編號：1673-260X（2015）03-0265-02
隨著現代社會的不斷發展，我國的醫藥事業也得到了相應的革新與完善，在開展醫藥工作的過程中，更加注重對患者的服務質量以及患者的滿意程度等問題。但是在我國醫藥行業不斷發展的過程中，高校的臨床醫藥教學卻與實際的醫藥工作出現了脫節現象，使得高校醫藥教學呈現出一定的缺點與不足，嚴重影響了現代化醫藥人才培養工作，使得學生在學校學習的過程中，無法完全掌握醫藥行業必備的基本技能，為學生今后步入工作崗位帶來了不良的影響，同時也對我國醫藥行業的發展產生了一定的阻礙。
1 我國臨床醫藥教學的現狀及問題
1.1 教育觀念陳舊，實踐教學不足
理論與實踐是不可分割的兩部分，如果在實際的工作過程中過分重視理論而忽視實踐，就會給工作的順利展開造成阻礙，使得工作的執行脫離于生活實際。在醫藥教學的過程中也是這樣，通過對我國目前醫藥教學的走訪，我們發現：我國醫藥教學的教育觀念仍處于保守狀態，其與西方國家開放式的教學理念存在著很多不同之處。在實際的教育教學過程中，醫藥專業教師將教育教學的重點集中于理論基礎知識的授課上，而對于實踐教學則一直采取忽視態度。這樣的教學方式使得學生對理論知識掌握的相對比較扎實，但是投入到實際的工作中后經常難以將理論知識變成應用技能。甚至一些學生在步入工作崗位后對于藥物的管理、病例的讀取等基礎工作都難以勝任。
1.2 知識結構缺失，應用能力不足
我國醫藥專業在進行教育教學的過程中主要將教學內容分為兩大部分：一部分是藥物研究；另外一部分是藥物生產。通過長期的教學實踐證明，雖然這兩個部分是醫藥知識中的重點內容，但是在開展教育教學活動的過程中，僅對二者進行重點教育，會對學生醫藥知識帶來負面性的影響。其中最重要的缺陷就是醫藥知識的應用負面。學生在學校學習的過程中，對于藥物的屬性，藥物的生產等都有了具體而全面的認識，但是落實到具體的應用卻存在困難，體現出了應用能力不足的問題。
1.3 缺乏服務意識，忽視人文精神
醫藥行業是服務性行業，并且隨著現代醫療衛生事業的不斷發展完善，醫藥行業的服務標準也到了相應的提升。因此醫藥工作者在進行工作的過程中，應將服務意識放在工作首位，不僅要為患者提供有效的醫藥建議、合理地應用藥物，同時還要提供充滿溫情的服務，給予患者人文的關懷。而為了達到這一標準，高校的醫藥教育工作就顯得尤為重要。但是從目前我國高校醫藥教育來看，教師在開展醫藥教學的過程中，并沒有注重培養學生的服務意識，教育教學中嚴重缺乏人文精神，使得學生與現代社會需要的服務型醫藥人才存在一定的差距。
2 培養服務型醫藥人才的有效途徑
2.1 革新教學理念，提升教師素質
通過上文我們可以知道：高校醫藥專業在進行教學的過程中存在著很多的問題，因此高校要想進行服務型醫藥人才的培養應先從教師的教學理念入手，對問題加以解決。首先，高校應重視教學理念的革新。就教學理念的革新負面方面而言，高校醫藥專業的教師首先應對傳統教學觀念進行反思，明確傳統教學方法的缺點與弊端。同時應對國外的一些先進教學思想、教學方法有所了解，結合我國醫藥教學的實際情況，對現代教學理念進行發展與創新。其次，高校還應針對醫藥教師的素質開展培訓工作。受傳統教育教學觀念的影響，一些高校醫藥教師在開展教學活動的過程中，經常在思維方式以及創新能力上表現出一定的局限性。為了使得高校醫藥專業教學課堂得到有效改善，讓學生在課堂上得到更多的發展。高校應定期組織醫藥專業教師進行系統化的學習，提升教師的專業素質。同時，高校還應以座談會、研討會的形式讓教師之間展開有益的交流，推進業務水平的提升，促使教學思路不斷拓展。
2.2 完善教學結構，加強實踐教學
教學結構過于片面會導致學生在知識結構上的缺失與斷層，不利于學生今后的工作與發展。因此高校醫藥專業教師應對教學結構問題產生重視，積極的調整教學內容，結合醫藥專業的實際應用情況不斷豐富醫藥教學的內容，適當地引入醫藥應用、醫藥管理等方面內容。除此之外，醫藥專業教師還應對過于保守的教學方式加以改革，在教育教學中加強實踐教學的應用。例如，在課堂上將教材內容與實際生活相聯系，讓學生對學習內容進行更深入的理解。或者組織學生去醫藥單位、醫療機構進行觀摩或者實習。在學生參與實際操作、親身體驗活動的過程中，向學生講解與傳授醫藥知識，提升學生的動手能力和知識應用水平。
2.3 引入現代科技，豐富教學手段
高校醫藥教學的改革不僅要在教學方式、教學理念等方面下功夫。同時還要不斷完善與豐富教學手段。隨著現代網絡技術在高校教育教學中的不斷普及，網絡教學、多媒體教學已經成為了高校教學的重要手段。因此高校醫藥教師，也應將現代網絡技術引入教育教學之中，以便提升高校醫藥教學的質量。例如，高校醫藥教師可以利用電腦設備以及網絡資源，在課堂上針對學生開展多媒體教學，通過圖片展示，視頻播放等方式，讓醫藥教學更加的生動直觀，加深學生對醫藥知識的印象。或者教師可以利用網絡平臺與學生展開遠程交流，隨時隨地為學生解決學習上的困擾，生活上問題，讓學生獲得更大的發展空間。
2.4 增強師生交流，注重能力培養
目前高校學生與教師之間的關系仍表現為陌生化狀況。學生與教師之間的交流僅存在于課堂授課過程中，并且因為課堂教學氛圍過于嚴肅，即使在課堂上師生之間的交流也表現地極為稀少。這種不良的師生關系，在現代化的教育教學中凸顯出嚴重的弊端，不僅不利于課堂教學質量的提升，同時也與現代素質教育教學理念不相符。因此在今后的教育教學過程中，高校醫藥教師應主動增加與學生的交流，并積極的在課后組織學生展開專業上的研究與溝通，通過課后輔導的方式，提升學生的專業素質與個人能力。這對于促進學生全面發展，營造全新的師生關系等都有著正向的作用。
2.5 重視人文關懷，培養服務意識
服務型醫藥人才是現代社會緊缺的人才，而我國高校醫藥專業在開展教育教學活動的過程中，在這一方面存在缺陷。為了幫助學生順利步入工作崗位，滿足社會對服務型醫藥人才的需要。高校醫藥教師在今后的教育教學過程中應有側重的聯系社會生活進行教學的安排。首先，高校醫藥教師應重視人文關懷教育。人文關懷的內容十分的豐富，其不僅包括職業操守、情感關注等內容，同時還保函了榮辱誠信、自立自強、博愛友善等內容。教師在開展教學活動的過程中，應讓學生形成正向的道德觀念，在步入社會后可以在工作崗位中寬以待人嚴以律已，用人性化的一面對待具體的醫藥工作。改變傳統醫藥工作者的機械性、冷漠性。其次，教師應注重對學生進行服務意識的培養。在教學的過程中，讓學生意識到醫藥行業的服務性質，以及為大眾服務的重要性。讓學生在學習的過程中逐漸樹立起正確的行業觀念，形成良好的職業操守，成為社會需要的服務型醫藥人才。
3 培養服務型醫藥人才的重要性
3.1 順應時展，滿足行業需要
隨著以人為本觀念的不斷深入，各行各業都在積極的響應國家號召，對行業的管理標準、經營理念進行革新與完善。醫藥行業在不斷發展的過程中，提升自身的服務性，希望通過改善醫藥行業的服務質量，以達到提高患者滿意度，提升醫藥行業發展速度的目的。而在高校中進行服務型醫藥人才的培養，恰好迎合了醫藥行業的這種發展需要，使得醫藥行業的改革更加順暢。同時，這也順應了時代的發展，使得高校醫藥專業的教育與時代同步，具有很強的先進性。
3.2 提升教學質量，促進教學改革
傳統的高校醫藥教學在現代社會中已經凸顯了一定的不足，存在明顯的滯后性。將培養服務型人才設定為高校醫藥專業教學未來的發展方向，可以有效地對傳統的教育教學造成沖擊，甚至顛覆了傳統思想，使得高校醫藥教學在教學方法、教學手段等多個方面得到完善，提升了高校的教學質量。并且促使高校醫藥專業與現代教育改革保持同步，促進了高校醫藥專業教育教學的改革與發展。
3.3 提高學生能力，培養復合人才
對高校學生進行服務意識的培養，幫助高校學生成為服務型醫藥人才，對于高校學生能力的提升有著重要的幫助作用。首先，高校醫藥學生在向著服務型人才發展的過程中，其會學習到更多的知識以及掌握更強的實踐技能，使得其在步入工作崗位后可以具有較強的適應性，減少工作過程中的阻礙。其次，高校醫藥學生可以通過創新的教育教學方法對自己的能力加以提升，并且在與教師不斷的互動中得到教師更多的幫助與扶持使得學生獲得更大的發展，向著復合型人才的方向靠攏。
4 結束語
綜上所述，服務型醫藥人才已經成為現代醫藥行業迫切需要的緊缺型人才，因此高校醫藥專業教師應注重社會的發展變化，通過改變教學理念、豐富教學手段、培養服務意識、增加實踐機會等多種方法的應用，對高校醫藥教學進行改革，以推動服務型醫藥人才的培養，完善我國醫藥行業發展現狀，推動我國醫療衛生事業獲得更大的發展。
參考文獻：
（1）鄧萍，陳穎，謝，唐亞嵐，蔣君好。發展高等臨床藥學教育，改革和完善執業藥師資格制度[J]。中國藥房，2010（41）。
（2）蔣君好，秧茂盛，劉新，劉顏，李勤耕。高等臨床藥學教育現狀調研及對策建議[J]。中國高等醫學教育，2010（11）。
（3）王玉琨，王萌，盧寶華，辛春艷，李晨。高等藥學教育教學改革的思考[J]。中國高等醫學教育，2010（03）。
醫藥行業是服務性行業，并且隨著現代醫療衛生事業的不斷發展完善，醫藥行業的服務標準也到了相應的提升.因此醫藥工作者在進行工作的過程中，應將服務意識放在工作首位，不僅要為患者提供有效的醫藥建議、合理地應用藥物，同時還要提供充滿溫情的服務，給予患者人文的關懷.而為了達到這一標準，高校的醫藥教育工作就顯得尤為重要.但是從目前我國高校醫藥教育來看，教師在開展醫藥教學的過程中，并沒有注重培養學生的服務意識，教育教學中嚴重缺乏人文精神，使得學生與現代社會需要的服務型醫藥人才存在一定的差距.
2培養服務型醫藥人才的有效途徑
2.1革新教學理念，提升教師素質
通過上文我們可以知道：高校醫藥專業在進行教學的過程中存在著很多的問題，因此高校要想進行服務型醫藥人才的培養應先從教師的教學理念入手，對問題加以解決.首先，高校應重視教學理念的革新.就教學理念的革新負面方面而言，高校醫藥專業的教師首先應對傳統教學觀念進行反思，明確傳統教學方法的缺點與弊端.同時應對國外的一些先進教學思想、教學方法有所了解，結合我國醫藥教學的實際情況，對現代教學理念進行發展與創新.其次，高校還應針對醫藥教師的素質開展培訓工作.受傳統教育教學觀念的影響，一些高校醫藥教師在開展教學活動的過程中，經常在思維方式以及創新能力上表現出一定的局限性.為了使得高校醫藥專業教學課堂得到有效改善，讓學生在課堂上得到更多的發展.高校應定期組織醫藥專業教師進行系統化的學習，提升教師的專業素質.同時，高校還應以座談會、研討會的形式讓教師之間展開有益的交流，推進業務水平的提升，促使教學思路不斷拓展.
2.2完善教學結構，加強實踐教學
教學結構過于片面會導致學生在知識結構上的缺失與斷層，不利于學生今后的工作與發展.因此高校醫藥專業教師應對教學結構問題產生重視，積極的調整教學內容，結合醫藥專業的實際應用情況不斷豐富醫藥教學的內容，適當地引入醫藥應用、醫藥管理等方面內容.除此之外，醫藥專業教師還應對過于保守的教學方式加以改革，在教育教學中加強實踐教學的應用.例如，在課堂上將教材內容與實際生活相聯系，讓學生對學習內容進行更深入的理解.或者組織學生去醫藥單位、醫療機構進行觀摩或者實習.在學生參與實際操作、親身體驗活動的過程中，向學生講解與傳授醫藥知識，提升學生的動手能力和知識應用水平.
2.3引入現代科技，豐富教學手段
高校醫藥教學的改革不僅要在教學方式、教學理念等方面下功夫.同時還要不斷完善與豐富教學手段.隨著現代網絡技術在高校教育教學中的不斷普及，網絡教學、多媒體教學已經成為了高校教學的重要手段.因此高校醫藥教師，也應將現代網絡技術引入教育教學之中，以便提升高校醫藥教學的質量.例如，高校醫藥教師可以利用電腦設備以及網絡資源，在課堂上針對學生開展多媒體教學，通過圖片展示，視頻播放等方式，讓醫藥教學更加的生動直觀，加深學生對醫藥知識的印象.或者教師可以利用網絡平臺與學生展開遠程交流，隨時隨地為學生解決學習上的困擾，生活上問題，讓學生獲得更大的發展空間.
2.4增強師生交流，注重能力培養
目前高校學生與教師之間的關系仍表現為陌生化狀況.學生與教師之間的交流僅存在于課堂授課過程中，并且因為課堂教學氛圍過于嚴肅，即使在課堂上師生之間的交流也表現地極為稀少.這種不良的師生關系，在現代化的教育教學中凸顯出嚴重的弊端，不僅不利于課堂教學質量的提升，同時也與現代素質教育教學理念不相符.因此在今后的教育教學過程中，高校醫藥教師應主動增加與學生的交流，并積極的在課后組織學生展開專業上的研究與溝通，通過課后輔導的方式，提升學生的專業素質與個人能力.這對于促進學生全面發展，營造全新的師生關系等都有著正向的作用.
2.5重視人文關懷，培養服務意識
服務型醫藥人才是現代社會緊缺的人才，而我國高校醫藥專業在開展教育教學活動的過程中，在這一方面存在缺陷.為了幫助學生順利步入工作崗位，滿足社會對服務型醫藥人才的需要.高校醫藥教師在今后的教育教學過程中應有側重的聯系社會生活進行教學的安排.首先，高校醫藥教師應重視人文關懷教育.人文關懷的內容十分的豐富，其不僅包括職業操守、情感關注等內容，同時還保函了榮辱誠信、自立自強、博愛友善等內容.教師在開展教學活動的過程中，應讓學生形成正向的道德觀念，在步入社會后可以在工作崗位中寬以待人嚴以律已，用人性化的一面對待具體的醫藥工作.改變傳統醫藥工作者的機械性、冷漠性.其次，教師應注重對學生進行服務意識的培養.在教學的過程中，讓學生意識到醫藥行業的服務性質，以及為大眾服務的重要性.讓學生在學習的過程中逐漸樹立起正確的行業觀念，形成良好的職業操守，成為社會需要的服務型醫藥人才.
3培養服務型醫藥人才的重要性
3.1順應時展，滿足行業需要
隨著以人為本觀念的不斷深入，各行各業都在積極的響應國家號召，對行業的管理標準、經營理念進行革新與完善.醫藥行業在不斷發展的過程中，提升自身的服務性，希望通過改善醫藥行業的服務質量，以達到提高患者滿意度，提升醫藥行業發展速度的目的.而在高校中進行服務型醫藥人才的培養，恰好迎合了醫藥行業的這種發展需要，使得醫藥行業的改革更加順暢.同時，這也順應了時代的發展，使得高校醫藥專業的教育與時代同步，具有很強的先進性.
3.2提升教學質量，促進教學改革
傳統的高校醫藥教學在現代社會中已經凸顯了一定的不足，存在明顯的滯后性.將培養服務型人才設定為高校醫藥專業教學未來的發展方向，可以有效地對傳統的教育教學造成沖擊，甚至顛覆了傳統思想，使得高校醫藥教學在教學方法、教學手段等多個方面得到完善，提升了高校的教學質量.并且促使高校醫藥專業與現代教育改革保持同步，促進了高校醫藥專業教育教學的改革與發展.
3.3提高學生能力，培養復合人才
對高校學生進行服務意識的培養，幫助高校學生成為服務型醫藥人才，對于高校學生能力的提升有著重要的幫助作用.首先，高校醫藥學生在向著服務型人才發展的過程中，其會學習到更多的知識以及掌握更強的實踐技能，使得其在步入工作崗位后可以具有較強的適應性，減少工作過程中的阻礙.其次，高校醫藥學生可以通過創新的教育教學方法對自己的能力加以提升，并且在與教師不斷的互動中得到教師更多的幫助與扶持使得學生獲得更大的發展，向著復合型人才的方向靠攏.
4結束語
文獻標識碼：A
doi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.13.056
我國的生物技術產業從20世紀70年展至今，取得了一定的研究成果，是國家重點發展產業，對知識產權的保護尤為重視。現階段，我國生物醫藥行業在全球化發展中面臨著更為艱巨的挑戰，重視知識產權保護，是促進行業發展與提高國際競爭力的重要途徑。
1知識產權對生物醫藥企業的重要性
知識產權實質上為財產權，是依法享有的權利。大部分研究學者認為知識產權象征著自己的研究成果獲得人們肯定，包括著作權、商標權、商業秘密權等。醫藥行業知識產權即為與行業相關的發明創造與智力成果衍生出的財產權，主要組成部分為專利、技術、商標、商業中的未公開信息、計算機軟件等。
生物醫藥行業對于知識產權有著很強的依賴性，這是其科技含量高、投入資金多、回報高等特征決定的。所以，很多國家對生物產業相關事項進行立法的步伐逐漸加快，指導與保護生物產業發展。從1985年至2008年期間，逐漸頒布與完善了一系列關于知識產權的法律法規，反映出政府重視知識產權的態度。
在當前科學技術迅速發展以及經濟全球化背景下，知識產權帶來的財富與名譽能夠有效促進我國生物醫藥行業技術的發展與創新，提高我國整體醫療水平，促進國家的穩定與社會的和諧發展。重視生物醫藥企業知識產權的保護，能夠促進科技向創新方向轉變，使科技成果向生產力轉變的速度加快，提高國際競爭力。因此，對知識產權相關法規進行進一步完善，對生物制藥領域的技術研發優勢進行知識產權優勢與產業發展競爭優勢的轉化，占據科技與市場高地，促進政府率先進行有關規則與行為標準的制定，在國際交往中獲取更多的話語權與談判資本，在與其他國家的合作中進行資源的保護與分享，有利于經濟利益的維護。
2生物醫藥企業知識產權保護現狀
受到保護的知識產權種類較少、質量不好。雖然我國當前生物醫藥行業發展速度較為迅速，但是很多藥物實際上是對國外已經研制出的藥品進行仿制。事實上，我國藥品開發的能力顯然不及一些發達國家。例如我國在某個時期中研制出的新藥多于1500種，其中一類新藥多于70種，但是分子機構具有獨立性的只有2種，幾乎沒有全球公認的創新藥物；對知識產權進行保護的意識不足。雖然知識產權能夠顯著促進臨床醫學的發展，但是其重要作用并未得到全面普及。根據有關部門統計，在生物醫藥行業中確切了解知識產權包含種類的人員僅僅為43%，了解其中具體內容的更少，大約在16%，了解知識產權保護方式、維護自身合法權益的不到十分之一；對其進行的保護與管理制度存在漏洞。由于我國開始建設相關制度時間并不長，與起步較早的發達國家具有較大差距。這種制度上的缺失導致部分保護工作不能切實進行。另外，轉化一些科研成果時使用的方式通常為技術轉讓，在簽訂合同時并未按照相關規定嚴格進行，對權利與責任等規定不明確，引起資產不必要的流失。
3知識產權保護策略
3.1增強資金投入力度
在當今知識經濟時代與市場經濟體制下，企業的創新能力是提高市場競爭力的關鍵手段，更是企業在殘酷競爭中生存與發展的重要籌碼。對于生物醫藥企業而言，只有增加資金的投入，加強對科研重視，創新技術，才能使競爭力得到提高。在當前時代背景下，通過仿制生產醫藥的方式已經不再適用，單純改變劑型的方式受到沖擊，進行非專利藥物的生產不能保證經濟收益，給企業生存帶來嚴峻的考驗。加強技術上的創新，是夾縫中求生存的唯一手段。由此可見，生物醫藥企業需要審視自己以往研發與生產中存在的弊端，加強技術上的創新，構建創新體制，以適應當前市場與時代需要，創造技術創新條件，并且完善知識產權激勵機制，為技術上的創新提供助力。
3.2加強對中醫藥行業優勢的重視
雖然相較于一些發達國家，我國生物制藥處于劣勢，但是中醫藥行業在我國已經有著數千年的發展歷史，與現代技術進行配合，具有不可估量的發展前景。隨著化學藥物的負面影響逐漸被人們重視，生物醫藥與中藥迎來了新的發展機遇。WTO顯示，雖然化學藥物能夠對一些疾病起到治療效果，但是有引發另一種疾病的可能；在醫療技術與現代人們治病觀念的影響下，使用藥物對疾病進行治療的目的發生了改變，由傳統的將病原體直接殺死轉變為對生物體自身功能進行強化，依靠人體天生對疾病的對抗能力治愈疾病；在當前環保意識加強、醫源性與藥源性疾病增加、老齡化社會到來等的影響下，疾病結構發生很大變化，繼續使用化學藥物已經不能實現疾病治療的目的。中醫藥是我
國現階段唯一擁有自主知識產權的藥物，但是一些發達國家已經認識到其優勢，不斷加大研究力度，例如美國每年在中醫藥研究中投入的研究資金高達千萬美元，并且取得了一些成效，中醫藥甚至能夠在治療艾滋病等中發揮作用，我國應該感受到危機的存在。我國的中醫藥資源極為豐富，當前分為35類、43種劑型，中成藥多于5000種，在傳統中醫藥行業中融入更多現代技術與新進治療理念，并發揮長久以來使用中醫藥治療疫病的經驗的作用，加強對知識產權的重視，為生物醫藥行業知識產權與其他國家的競爭提供輔助作用。
3.3培養優秀知識產權人才
現階段我國相關人才數量明顯不足，不能適應生物醫藥企業知識產權發展對人才的需求量。相對于我國知識產權意識覺醒時間晚、重視力度不足等情況，一些發達國家的高等教育機構設置有專門的課程，十分重視知識產權專業人才的培養，在國際上具有很強的競爭力。但是我國很多高校并未設置相關課程，在生物醫藥行業從事相關工作的人也不是專業人才，并未經過正規的知識產權教育，阻礙了生物醫藥行業向更高層次發展。針對該種情況，需要拓寬知識產權教育范圍，培養綜合性的人才，不僅了解相關法律，還需要具備堅實的專業基礎。在該過程中，對激勵制度進行創新，提高科技人才參與到知識產權保護中的興趣。
3.4完善相關制度
為加強對知識產權的保護，生物醫藥衛生企業需要對知識產權保護制度進行完善。具體措施包括：實行知識產權戰略，提高知識產權管理的有效性，成立專門的管理機構，對政策制度、信息技術設備、評估體系等進行完善；提高知識產權服務體系的先進性；政府要認識到在執法機制中存在的不足，并進行改善。政府部門要加強對地方法規的重視，嚴厲打擊假冒專利、侵權、盜用的等行為，營造良好的氛圍環境。
醫藥電子商務，即采用數字化電子方式進行涉醫或藥的商務數據交換與贏利性經濟業務的活動，主要指憑借互聯網技術完成商務交易，包括通過互聯網買賣藥品和提供醫藥信息服務等。這里所謂之“醫”和“藥”的具體內容與范圍，都必須符合國家相關法律法規。如“醫”，可以是醫訊的在線與獲取；“藥”則指藥品，此外還包括醫療器械、直接接觸藥品的包裝材料和容器。對于電子商務的教學，已得到了廣泛的豐富與發展，其中不乏可鑒之處。而事實上，醫藥行業引入電子商務技術也非一朝一夕，其得到廣泛應用的客觀現實，對于教學提出了更多、更高的要求。然而，當前的醫藥電子商務教學，無論其課程內容的選取、方法的采用，還是教學模式構建和學業考核等，都存在與傳統教學、其他行業的電子商務教學太多雷同的現象。雖然文字表述上顯見其異，但本質上的區別十分有限，甚至相互拷貝。具體表現在：
（一）概念表述難見本質之別
有關醫藥電子商務的概念表述不在少數。國家藥監局于2000年6月26日《藥品電子商務試點監督管理辦法》（已廢止），其中曾提出“藥品電子商務”概念，明確它“是指藥品生產者、經營者或使用者，通過信息網絡系統以電子數據信息交換的方式進行并完成各種商務活動和相關的服務活動。”[3]2005年9月29日，再頒《互聯網藥品交易服務審批暫行規定》，指出“互聯網藥品交易服務，是指通過互聯網提供藥品（包括醫療器械、直接接觸藥品的包裝材料和容器）交易服務的電子商務活動。”[4]學術界中，較早有沈陽藥科大學陳玉文教授提出“醫藥電子商務是指以醫藥商品生產者、醫藥商品經營者、醫療機構、醫藥信息服務提供商、保險公司、銀行等醫藥商品交易活動的參與者，通過互聯網絡系統以電子數據信息交換的方式進行并完成的各類醫藥商品的交易和服務活動。”[5]，也有“狹義上講，醫藥電子商務系統是指醫藥企業、消費者、銀行（金融機構）、政府等在互聯網和其他網絡的基礎上，以實現醫藥企業電子商務活動為目標，滿足醫藥企業生產、藥品銷售、稅務等生產和管理的需要，支持企業的對外業務協作，從動作、管理和決策等層次上全面提高企業信息化水平，為企業提供商業智能的計算機系統。”[6]等。上述各家從不同角度較好地對之進行了闡述，對于學界具有很強的指導、啟發與借鑒意義。然而，通讀更多學界其他的觀點，不難發現存在的問題，如多在既有大類“電子商務”概念基礎上冠以“醫藥”為前綴，而少有對“醫藥電子商務”固有本質性內容的理解與準確闡述，有的甚至游離醫藥自身固有元素。一個原始而不乏實用的鑒別方法，即是去掉“醫藥”二字，原本只針對“醫藥電子商務”的界定，依然可以用之于對“電子商務”的描述。
（二）內容選取停留在“醫藥”與“電子商務”層面
概念表述淺層面的結果直接導致其后之具體內容構成表現為簡單的“醫藥+電子商務”，兩者并沒有得到充分的有機揉合與生成。只是生硬地把兩塊內容切割與粘合，缺乏嚴密的邏輯性與系統性。常見的表現是，前半部講述電子商務，后半部闡述醫藥知識；或者是“電子商務”中置換原商品為“藥品”，但又缺乏對“藥品”固有特性的明確區別。
（三）教學模式與方法缺乏“醫藥”元素
電子商務教學固然有其共性，但反映在不同行業則自有其個性表現。醫藥行業引入電子商務技術，其在教學上顯然也存在此一情況。然而，在今天卻體現并不充分，甚至被弱化。因此，對醫藥行業的電子商務應用及其在教學上諸方面表現的探討與研究，無論對于該課程建設與教學開展，還是對于整體醫藥教學的思考，都具有鮮明的啟發與現實意義。
二、課程基本內涵特色：“專”“適”兼顧、“仿”“真”合一、“多元”并進、立體考評
醫藥電子商務教學旨在服務于醫藥行業、為醫藥行業培養熟練應用電子商務技術的技能型人才。但基于行業需求本身固有的不確定性，制定教學與培養目標時必須考慮到對行業外崗位的適應性。因此，基于行業而不拘泥于行業的教學設計勢成必然。這在客觀上決定了本課程的教學特色。具體表現：
（一）內容選取“專”“適”兼顧
教學內容的取舍主要決定于社會經濟的實際水平。目前環境下，醫藥行業引入電子商務技術已然成趨，且日益深入。從醫藥企業間的藥品招投標到藥品在線零售，從醫藥信息服務到醫療器械在線交易，乃至醫藥行政電子化，無不涉及電子商務領域。因此，從理論上講，對于從業人員的要求也必然達到能熟練且專業應用電子商務技術，同時要充分了解并掌握相關法律法規。此其一。其二，學校教育與專業培養理論上可以預期學生的職業走向，也應該有符合社會需求的職業規劃與設計。然而，社會經濟的發展與變化，必然會隨時偏離既定教學目標，這在較大程度上影響與制約學生的就業領域。因此，作為教學，兼顧行業內外職業需求，關注其變化與發展，顯得必要而且必須，也是學校教育的固有規律。鑒此，醫藥電子商務課程內容的選取，應該是“專”“適”兼顧。“專”者，充分體現醫藥行業元素，緊扣行業內職業崗位與能力要求，教學直接致力于行業之需；“適”者，則同時需要拓展行業外領域，對于非醫藥行業的相關崗位需求與能力要求，同樣需要引入課堂教學，以最大程度拓展學生的職業適應面。唯其如此，課程建設方顯無限生機。本課程在建設中，通過多方調研與訪談，針對高職高專總體培養目標，以一線崗位為主線梳理并形成以下內容：1.電子商務崗前理論知識準備。包括兩個任務：一是電子商務認知與電子商務基本模式及其流程；二是醫藥電子商務認知與基本模式。前者側重就業“適”應面，后者突出“專”業面。該部分主要闡述相關理論知識，以可以達到著力支持后期崗能訓練為上限，結合真實案例適當拓展。2.醫藥電子商務上崗技能實務。根據企業調研，基本梳理出醫藥產品網絡業務專員、醫藥產品網絡營銷員、醫藥信息管理業務助理、網上藥店建設工程師助理四個崗位，并分別依據崗位能力要求重組課程教學內容，形成16個任務。如業務專員的教學任務包括：消費者網上購藥、醫藥產品政府采購與招投標（制藥企業的原材料采購與政府采購等）、醫藥物流在線申請、網上藥店經營與管理、藥企產品信息與維護、醫藥物流構建與維護等。3.醫藥電子商務崗位能力應用。該部分主要與醫藥企業在線業務合作，校企雙方共同規劃與設計頂崗實訓項目，并嚴格按企業要求完成業務流程。最終由雙方指導教師共同評定成績，側重實際業務能力與業務執行過程的科學性。4.法律法規融入整個商務流程的能力養成。上述內容在施教過程中，處處體現法律法規要求。如業務專員的網購藥品，只允許是非處方藥（OTC）；藥品信息的企業必須具備電信與信息服務業務經營許可證及互聯網藥品交易服務和信息服務資格證等法定要求。因此，互聯網上的涉藥交易與服務，無不需要從業者具備熟練且準確適用法律法規的能力。
（二）教學方法“仿”“真”合一
在方法的采用上，充分體現網絡技術與當代學生特點，具體、直觀、簡潔、實用得到最大限度的表達。因此，在具備足夠理論知識的前提下，讓學生在充分參與中理解、深化并熟練掌握。為此，課程建設與醫藥企業深度融合，課堂教學積極引入醫藥類企業的文化內涵，定期聘請行業專家來開講座。企業方與校方（教師和學生）不斷交流，同思教學內容與方法，共建教材與教學平臺，共享企業與學校資源。學生則具雙重身份，在校是學生，在崗則是員工。這樣，學生在校以“學”與“仿”為主，在第一時間接觸并了解醫藥企業文化與環境；在崗則進入真實崗位，以完成業務為主，在第一線接受技能檢測。由“仿”而“真”，由“真”再“仿”，達到“仿”“真”合一。學生學得生動、直觀、實用，企業則從中直接獲益，實現“雙贏”。
（三）學習途徑“多元”并進
在教學安排上，首先通過課堂教學，且融入電子商務師職業資格考證要求的知識和技能，使學生能夠在完成課程的同時取得職業資格證書；在此基礎上，利用第二課堂，以各級不同等次的學科專業競賽為載體，積極組織與推薦學生參加全國和省級創業與電子商務大賽；然后再指導學生逐步走向電子商務創業之路。這里，更多的是跨行業的訓練，但需要在每一“元”中具體到醫藥特征，使學生在比較中更深刻地理解同樣的方法應用在醫藥行業卻會有更多的特殊要求。
（四）學業成績立體考評
在教學評估方法上，本課程嘗試構建“縱橫交叉”機制：縱即評估主體從學生自測、團隊考核、企業教師到校內教師總評———考核主體多元化；橫即平面化，從理論知識、操作技能的定量考核到在企業中完成醫藥電子商務項目的定性考核，多途徑、多側面測評———考核手段多樣化。縱與橫結合，形成“學生自測、團隊考核、教師總評；書面考試、上機作業”立體式評估體系，旨在改進考評的全面性與公正性。醫藥電子商務做得是否成功，其實很難以理論分數示之，也不能以消費者是否獲得藥品或服務為終結。重要的是通過電子商務技術實現的醫藥產品銷售與服務，是否真的使消費者的健康受益，如獲得安全用藥的正確知識，買到對癥的藥品，或是得到在線專家的專業指導等。如果答案是肯定的，那么就是成功的，考評無疑應該得到通過。顯然，這不同于其他行業的電子商務。
三、課程特色教學的構建與實施：“多多”益善
筆者自2007年開始主持構建醫藥電子商務課程體系，經過近4年的不斷學習與探索，先后于校級精品課程走到省級精品課程、國家級精品課程。逐步形成了“考核方式多級、模擬平臺多種、學習方法多途”（即：三級考核、四種模擬、六重學習）的“多”性課程特色：
1.三級考核由學生、專家、教師分別主持，大大提高公正、公平與公開，最大限度保證考核的客觀性。改變傳統考核重形式、輕實效；重管理、輕過程，導致主觀有余、客觀不足的現象。
2.四大平臺從模仿到獨創、由單一到綜合層級遞進，大大增強學生對機理的理解與掌握水平，以及對技能的養成與應用能力。通過“勞動部電子商務師培訓鑒定系統（即認證平臺）”完成通用電子商務技術的教學，利用與企業合作開發的“醫藥電子商務交易平臺”和“醫藥電子政務系統”完成醫藥行業的電子商務技術與醫藥電子政務教學，利用“電子商務開發平臺”完成對商務網站開發理念、主要商務功能及技術等教學，以此夯實操作技能。
3.六重途徑重復同一知識與技能，大大提高學生掌握與鞏固的程度，同步激發學生極大的學習熱情。課堂學習、學科競賽、創業實踐三位一體，使“教、學、做、證、賽、創”六重途徑系統化、連貫化，形成相互支撐、互為驗證的教學鏈，實現學生對課程的不間斷學習，理論與實踐結合的不斷深化，達到教、學、做結合，培育既懂流程作業也具一定創業能力的綜合人才。實施過程中，課程總體設計以“學有專長、緊合崗位”為理念。學有專長，意即經過學習后可擁有較強專業特長；緊合崗位，則指所持專長與當前職業崗位能力相適應。因此，本課程內容選取市場化，教學以“實踐操作技能培養”為主；同時課程教學兼顧電子商務的通用性和醫藥行業的特殊性，使學生具有一定的職后遷移能力和發展能力。概括而言，（1）以市場需求為基礎選取課程內容；（2）以軟件平臺為依托組織教學；（3）教學、考核方式開放化。與傳統教學思路相比，主要有以下改變：（1）從單一依托理論課本到與企業合作共同設計工作任務，充分體現職業性、應用性；（2）從虛擬平臺到實際創業，學中做，做中學，培養學生的職業能力；（3）從所學非所用到“亦工亦學”，升化“教”、“學”效果。
分銷網絡輻射各地
上海醫藥的分銷網絡以中國經濟最發達的華東、華北、華南三大重點區域為中心輻射全國各地，依據商務部公布的2012年藥品流通行業運行統計分析報告中2012年批發企業主營業務收入前100位排序，公司分銷業務規模排名全國第三。公司分銷業務以醫院純銷為主，并與全球40多家跨國藥企開展合作。公司的疫苗、高端耗材等新業務發展在國內處于領先地位。公司分銷服務正逐步走向以供應鏈延伸服務和臨床支持服務為核心的醫院現代服務解決方案，為醫院客戶提供終端解決方案、專項物流和信息化服務。
上海醫藥零售擁有華氏、上海雷允上、余天成、人壽天、雷蒙、科園信海大藥房等諸多知名品牌，覆蓋全國12個省、直轄市及自治區，門店總數1981家，藥品零售銷售規模居全國藥品零售行業前五位。
傳統分銷業務成短板
作為一家上海本土老牌國企，根深葉茂，有著上海國資委這個大東家，享盡政策優勢，其資產結構復雜，投資于醫藥領域產業鏈的各個關鍵環節。
廣泛的投資，復雜的資產結構，雖然看似優勢，但是，這卻正是上藥的短板所在。企業業績增長率的高低并不取決于增長最快的板塊，而是在最有可能拖累業績的環節和其所占的比重。
根據上海國資委和上藥集團的布局，2013年―2015年上藥要實現業務規模超千億的三年規劃發展目標。2012年上藥實現營收680億（人民幣，下同），歸屬上市公司的凈利潤20.5億；2013年上藥實現營收782億；歸屬上市公司的凈利潤22.4億；可以預見今后兩年只要營收保持15%以上的增幅，即可實現目標。
然而，看似高大上目標的背后，是超低凈利潤的無情現實。國有企業的一大弊端是追求業務規模。在定位為高科技、高風險、高回報為特征的醫藥行業里，上藥只能做出不到3%的利潤率，實在令人汗顏。
傳統商業分銷是上藥的優勢項目，特別是以上海為中心的華東以及華北、華南的部分區域。以2013年年報為例，醫藥傳統分銷業務收入680.10億元，占其整年營收的87%，可毛利率只有6.05%，其中，華東藥品分銷占了68%，華北24%，華南6%；工業銷售只有107.09億元，但毛利率有48%，64個重點產品實現銷售63.92億元，其中只有參麥注射液一個產品超5億銷售。
從以上數據可以看出，上海醫藥營收結構的不合理導致了其利潤率低下的結果，業務結構偏重于低毛利的傳統醫藥分銷領域，而高毛利的工業制造板塊沒有得到應有的重視和發展，同時在藥物研發的含金量上也缺乏亮點。
從全國醫藥行業格局里去分析，上海醫藥在傳統醫藥分銷領域里，針對醫療機構以及大客戶拼不過國藥控股，小商業和零售連鎖配送上壓不過九州通，新藥研發上趕不上恒瑞醫藥，雖然背靠大樹，但卻難于突破現有格局，唯有在大幅增加工業板塊收入，提升研發幅度，以及在傳統優勢品種里做大做強這三個部分聚焦資源才能擺脫前有強敵，后有追兵的尷尬局面。
改革方式有待斟酌
當然，上海醫藥根據自身短板，也做出了一些改革，自2013 年啟動集團營銷模式改革，打造終端自營、精細化和OTC 三個銷售模塊，這是工業產品營銷改革的進步信號。
自國務院學位委員會決定設置中藥學碩士專業學位，經歷了3年多的招生時間。根據問卷調查顯示，目前社會醫藥行業相關單位和個人對于中藥學專業碩士雖然有了一些基本的認識，但認知還不十分清楚，對其培養方式、畢業后的崗位安排以及中藥學專業碩士在從事工作中不同于科學碩士的優勢和走向的了解還相對模糊。（1）從擬報考的生源角度看，很多學生對于中藥學專業碩士學位和科學碩士學位還存在一些疑惑和擔憂，比如對于專業碩士學位的特點與培養方向還辨識不明，對于畢業后的從業方向和就業優勢以及被認可程度都沒有獲得良好的宣傳和引導。（2）有些導師在當前中藥學專業碩士學位研究生導師的遴選和配備方面，存在一些認知的模糊。有些導師仍然缺少針對性的以中藥學專業碩士為主體的培養思維、培養內容和培養方式。同時一部分高校內導師由于缺乏一定的實際醫藥行業背景經歷，對本行業的實際工作性質和內容不盡了解。雖然建立了中藥學“雙導師制”的培養模式，但是由于高校導師和社會導師在工作范疇、工作時間和工作重點方面的差異，造成溝通交流時間上產生斷點，難以形成有效、暢通的交流機制，導致中藥學專業碩士培養仍以科學碩士的形式延伸，致使培養質量難以適應實際工作的需要。盡快提高社會對中藥學碩士學位的認知是實現招生計劃和人才培養目標的前提條件。首先，要加強對中藥學專業碩士學位的生源引導，并加大政策的支持。根據醫藥行業的特點，可有限度地將專業碩士學位與執業資格認證有機地結合起來，并予以實施。我國執業藥師在保證藥品安全有效、嚴把藥品質量和藥學服務質量等方面，發揮了重要作用。執業藥師的考試制度對獲得專業碩士學位的研究生可采用減免考試科目的形式，使之具有優先、快速獲得進入行業資格的先決條件和主干通道，為其創造和搭建出良好的就業平臺，發揮其專業學位學習的優勢，這樣有利于職業導向，讓專業碩士研究生看到自身的優勢，能行之有效地激發報考生源的積極性和主動性。其次，要提高專業碩士指導導師的積極性，使培養過程順利完成，并保證培養質量。探索建立專業碩士學位培養資金專項使用制度和加大資金投入力度，利用專業學位研究生導師培養金，增加導師培養學生所需的基礎設備、設施，改善培養學生的硬件環境。同時，探索建立導師指導與推介的獎勵機制，對專業碩士學位導師在實施良好的培養前提下，主動為研究生就業推介錄用，提高就業率，對能夠招收、培養、就業一體化的導師實施獎勵。另外，對于主動參與培養專業學位碩士的社會醫藥行業單位，也應實施有利于單位發展的可行性政策傾斜，使相關行業單位能夠獲得實實在在的直觀收益。因此，只有在國家引導和政策傾斜的基礎上，使擬報考中藥學專業碩士學位的學生、設置中藥學專業碩士學位點的高校和社會醫藥行業用人單位三方形成共識，才能有效地吸引學生報考，提高學校的培養質量和用人單位聘用中藥學專業碩士學位研究生的積極性。
2加快專業碩士學位導師制度建設
目前，設立“雙導師制”是被普遍認同的有效培養手段之一。但是在碩士專業學位研究生導師的遴選問題上還未形成一套完善的制度和方法，招聘導師基本上依然以從科學學位碩士生導師中選拔為主。中藥學碩士專業學位和科學學位的培養方向和培養側重點均有所不同，理應對導師的遴選要求和基本條件也要有所不同，以便中藥學專業學位導師能更好地貫徹執行培養計劃，達到預期的培養目標。專業學位碩士研究生導師選擇的基本條件，應包括具有一定醫藥行業相關背景的經歷，對于醫藥行業的生產和質量、藥品的科研開發、臨床藥學以及藥品銷售流通等領域的某一個方面有所了解，或者與其中的某個領域具有較好的橫向合作研究基礎。讓具有實際經歷或經驗的高校導師指導專業碩士研究生，能夠準確把握培養方向，適時與行業單位有效地銜接。對于高校以外行業內導師的遴選，應該在注重行業單位綜合評估的基礎上，以擁有博士后流動站、研究生培養基地以及臨床試驗基地等資質的醫藥行業單位為依托，優先遴選行業導師。此類行業單位具有比較成熟的產、學、研一體化的技術平臺，更有利于與高校導師之間的互相配合、溝通和互補，形成“雙導師制”培養模式有力的無縫對接，提高碩士專業學位研究生的培養質量。國家和高校也應該加大力度促進行業內相關單位各種培養基地的建設，形成有效的中藥學碩士專業學位研究生培養平臺。在建立“雙導師”遴選機制的基礎上，還應該加快導師培訓工作。隨著醫藥產業的發展和戰略的需求，國家及醫藥行業不斷出臺一些新的產業政策、指南和技術要求，以利于中藥行業更加適合于國際市場競爭的環境和臨床應用的需要。專業碩士學位導師應該積極關注并實時參加國家或行業組織的有關培訓，保持與行業發展趨勢的動態交流，積極把握中醫藥行業的政策信息、技術標準、發展導向，以便在實際培養中能將新的行業發展趨勢及時有效地傳授給學生，減少培養和應用相脫節的弊端。
3加快中藥學碩士專業學位培養機制的建設
關鍵詞 藥價虛高 形成原因 解決辦法
一、藥價虛高的原因分析
“藥品價格虛高”是這么多年以來醫藥行業一直存在的頑疾。從1997年起政府就連續多次對部分藥品價格進行控制甚至降低藥品價格，可是在這一系列的政策下老百姓卻沒有感受到任何的實惠，實際感覺藥品價格根本沒有降低更有甚者反而升高了。
所謂的“藥價虛高”，是指藥品價格大幅度偏離真實值，與市場價值規律不符，長期處于過高的水平上。只是讓人費解的是這一虛高現象卻發生在我國供大于求的醫藥行業，以下我們將從“第三方流通”和“以藥養醫”兩個方面對“藥價虛高”進行初步的分析：
（一）基于第三方流通的分析
我們所說的“第三方流通”，指的是可以使藥品價格提升的肥沃“土壤”――醫院。由于醫藥產品在很大程度上都必須經過醫院的流通，所以醫藥行業較其他行業所獨有特殊性使醫院擁有極大的壟斷優勢。一方面藥品本身就是一種較特殊的商品，人們生病后對藥品的需求是必須而又不可替代的；另一方面就是醫院信息的不對稱性，醫藥服務市場信息的高度不對稱性是較其他行業比較特殊的地方。在醫藥行業，由于“病來如山倒”的緊湊性使患者根本沒有時間和精力去了解自己所需的各種藥品的具體信息，再加上缺乏專業的知識，所以這個時候患者都會把對藥品的選擇權交給有相對專業知識的權威醫生。醫生坐享這種信息不對稱帶來的專業優勢，為了追求自身利益最大化而損害患者的利益。
一般患者大多數情況下都不敢繞開醫院直接去買藥，因為要藥品的特殊性和患者沒有像醫生一樣掌握專業的醫療知識。即使采取一系列的措施，但由于我國目前處方藥的銷售占著社會零銷售藥品總額的80%這樣一高比例，所以藥價虛高最關鍵原因就在于出現醫院這一第三方流通。醫院處于醫藥商和消費者之間，兩邊溝通，成為廠商和消費者的中間銜接人。本應是消費者旁觀藥廠之間的博弈，最后坐享物美價廉的藥品，但加入醫院這個流通橋梁，藥品的流通變成了三方對弈。由于醫院掌握著最權威的專業知識信息，使得藥廠和消費者處于劣勢，最終醫方成了最大的贏家。醫院的介入使得藥品不遵從正常的市場規律，而藥品也不能真實地反映市場的供求關系，這是使得藥價虛高的重要原因。
（二）基于醫院以藥養醫分析
醫院之所以要加入到藥品的流通環節里面，靠藥品“創收”的動機是因為醫院“必須”要靠藥養醫這一普遍的醫院生存背景。因為政府規定醫療機構可對買入的藥品在批發價的基礎上加15%，并且不用交任何稅。這無疑是給醫院靠“以藥養醫”謀取暴利提供了溫床，藥價越高的話，售價與批發成本價的差價就越大，醫院的收入就越高。在這樣一種背景下，醫院也不得不參與藥品經營來提高收入，藥價越高，醫院的收入就越高，這也從根本上解釋了為什么政府多次對藥品實施降價卻都沒有達到預期的效果。因為從醫院的角度，他們更傾向于藥品價格不斷被提升而不是受到控制被迫下降。醫院要生存要發展肯定會堅決推崇高藥價的機制政策，所以只要這一機制存在，不管采取多少措施都不會得到老百姓想要看到的降價結果，所以藥價虛高才會是一直解決不了的頑疾。
二、解決藥價虛高的路徑
（一）提高藥品與藥品之間的競爭力度以及擴大藥品的信息量
藥價虛高的根本原因在于藥品信息之間的不對稱性。因此可見，解決該問題最為有效的方法是擴大藥品的信息量，令藥價處于一種公開透明的狀態。第一，在藥品監管的方面，主要有藥品生產、審批、營銷和流通等環節。第二，由于藥品存在的特殊性，藥品生產商與患者之間必然存在著一定的信息不對稱情況，容易造成患者與藥品信息的分離，也無法進一步了解所用藥品的療效和安全性。所以，政府的有關部門定要在藥品的生產環節以及對新藥審批上強大監管力度，完善建立嚴格的并具有可行性的藥品質量管理體制。第三，建立透明、公開的信息制度。很多患者對醫生所開具的藥方并不知情，因此要公開醫生為患者所開具的處方，提高透明度。同時，醫生在開具處方時，所用的藥品應該寫藥品的通用名而不是寫所用藥品的商品名，特別是不能書寫潦草甚至讓其他藥房工作人員都看不懂的藥名。對于藥店藥房來說，也應該建立起藥品信息公開透明制度。例如，可利用互聯網，把藥品信息公開在醫院、藥店的網站上以及監管部門的網站上。一方面，該方式有利于對藥品信息的統籌查閱以及有關部門的監管；另一方面，也能使醫院與藥店在藥價上公開透明、公平競爭。
（二）實現“醫”與“藥”的分離
“醫”與“藥”的結合導致醫生和醫藥代表為了利益，出現藥品回扣等賄賂腐敗問題。由此可見，“醫”與“藥”的分離是社會不斷發展的必然趨勢。因此，在實現“醫”與“藥”的分離之后，醫生開具藥品不再收取回扣，藥品不再給醫生帶來利益，回歸醫者仁心，用醫生專業的知識和臨床經驗，開具適合患者的藥品，避免“多開藥”的現象。“解決醫藥行業間藥品信息之間的不對稱性，使藥價趨于公開透明”才是“醫”與“藥”分離的前提和基礎。其實，只要藥品的巨大利潤下降，藥品帶給醫院的利益減少，同時醫藥企業與藥店進行合作，成本下降，藥店里銷售的藥品價格要比醫院低，醫院也可以把自身的藥店給醫藥企業進行管理，也降低了藥價。如此一來，患者就能自由的選擇地點購買醫生所開具的處方藥品，使得“醫”與“藥”的分離。
（三）對于基本藥品進一步完善政府定價機制
首先，因基本藥物銷售量大，需求大，所以對于基本常用藥品，政府不必要都進行政府定價調控，可將這些基本常用藥品價格交于市場來自由調控。其次，對于藥企開發的新藥，政府要加強專利保護力度，鼓勵并扶持，在一定程度上給予一定的補貼以及其他資金支持。再者，對于一些患者需求量較少，藥品生產商較少的特殊藥品，政府應該加強調控力度，保證患者用得上、用得起，防止醫藥企業壟斷經營。政府也可以通過調查成本，通過成本再加成利潤制定藥價，從而可以保證藥企的正常利潤，保障醫藥公司的正常運轉經營。
為了保證藥品價格的相對穩定，保障患者用藥，政府必須加強宏觀調控，有利調控市場零售價以及最高零售價。這樣，藥品最終的定價也將更加合理，成本也將大大降低，從而使“藥價虛高”的問題得到解決。
參考文獻
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（一）“十五”期間我國醫藥產業發展環境
1、 加入WTO帶來環境變化。近期主要有三個方面。
一是藥品知識產權保護。我國近年來生產的837種西藥中97.4%為仿制。WTO中知識產權保護條款使我國制藥業的發展今后只能走自主開發新藥，或仿制國外專利期已過藥品的道路。由于仿制專利期已過藥品競爭激烈，利潤微薄，而開發新藥又得面對資金與科研等難題，很可能出現國內制藥企業在普藥市場激烈競爭、而利潤豐厚的新藥市場被外資公司控制的格局。
二是降低藥品進口關稅。藥品進口關稅稅率從14%逐步降低到2003年的6%不會對國內造成沖擊。因為一方面我國制劑藥市場進口產品與國內產品價格差距很大，降低部分關稅不能構成很大沖擊。另一方面藥品進口關稅目前并不太高，從14%降到6%缺少下降空間。國外制藥廠商由于制造成本高，沒有價格優勢，同時國外制藥廠商在中國執行的是高定價、高促銷費用的營銷策略，目標市場定位為高端市場。因此不會進入國內普藥市場與國內制藥企業打價格戰。
三是開放藥品分銷服務和開放醫療服務市場。中國承諾在2003年1月1日開放藥品分銷服務業務，外商可在中國從事采購、倉儲、運輸、配送、批發、零售及售后服務。由于有3年的緩沖時間，并采取先合資、后獨資，先零售、后批發，先試點、后放開到全國的漸進開放方式，另外，由于國內正在實行醫療保險制度改革，基本醫療保險用藥目錄只保證基本的醫療需求，價格較高的進口藥較少收入其中，因此進口藥的市場份額難以大增。
2、國家醫藥產業政策導向。近年來，國務院調整藥品監管機構，重新劃分職能，規范醫藥行業發展方面的政策陸續出臺。這些政策總的原則是鼓勵創新、強化監管，淘汰落后小規模企業，遏制低水平重復建設引致的惡性競爭，提高行業整體水平。主要的內容是以下幾方面：
一是鼓勵創新，加強知識產權保護。1999年修訂的《新藥審批辦法》突出了鼓勵創新、加強新藥保護的精神。首先，延長了1～5類新藥的保護期限，其中一類新藥從8年保護期延長到12年保護期，其它各類新藥的保護期均有所延長。在新藥保護期內只允許取得新藥證書的企業生產銷售新藥，其它企業不得仿制，以保護新藥研制生產企業享受到創新的利益、不致遭受激烈的價格競爭。其次，在藥品價格管理方面，法規規定新藥可以在定價時取得更高的毛利率，以使新藥生產企業獲得更好的利潤。第三，嚴格管理和控制新藥證書的轉讓、允許在企業集團內進行藥品的委托加工和異地加工等一系列措施，將大大地改善醫藥企業的研究生產環境，推動企業對新藥開發的投入，加快新藥的產業化。“入世”以后，我國新藥審批正在作重大改變，新藥的概念將由原來的“首次在我國生產的藥品”修改為“首次在我國上市的藥品”。這將刺激在我國進行“搶仿”。今后的趨勢是，國家由重點保護新藥轉向重點保護專利，這將進一步促進研究開發和創新。
二是限制審批，強制實施GMP。針對我國目前制藥企業低水平重復現象嚴重、行業整體素質不高的狀況，國家出臺了一系列政策。主要舉措是通過藥品生產企業換證及強制實施GMP（Good Manufacture Practice：優良藥品制造管理規范）認證，提高制藥企業進入門檻，限制企業數量。國家藥監局規定，2004年6月30日前全國所有藥品制劑和原料藥生產必須符合GMP要求并取得GMP證書。同時推行的還有GSP（Good Supply Practice：優良藥品流通管理規范）認證。根據認證標準，制藥企業完善或重建一個標準生產線的軟硬件投資在4000萬-2億元人民幣之間。新建藥廠除有標準化的GMP車間外，還要有一個二類或兩個三類新藥才允許開辦。同時，GMP和非GMP企業相同產品實行差別訂價。制藥企業實施GMP管理是國際通行做法，我國制藥企業通過GMP認證的為數不多。估計現有6000余家制藥廠和17000家批發公司在認證后將減少大半。通過GMP認證，短期內會增加企業投入和加大成本，但有利于保證藥品質量、淘汰落后企業，提高產業集中度，促進制藥基礎較好、有一定實力的地區制藥行業發展。
三是實施藥品分類管理制度，醫藥分業經營。在藥品零售中，醫院所占市場份額約85%，藥店所占市場份額約為15%。2000年以來，藥品分類管理制度正式實施，“醫藥分業經營”開始在部分地區試點，促進了零售藥店的快速發展。自2000年國家藥監局批準50家零售連鎖企業試點跨區域經營以來，各地零售市場的競爭逐步走向白熱化。云南、成都、南京等地出現了以削價為主要形式的激烈競爭。我國加入WTO后，不少省市放開接受申辦零售藥店，使零售網點快速增加。以廣東省廣州市為例，1998年共有零售藥店1700多家，2001年增至3200多家。隨著非處方藥制度的深入實施和患者“自我藥療”能力的提高，藥店所占市場份額將會逐步增高。
但是，我國也面臨著藥品批發企業過多、缺少規模經營效益的問題。據統計，目前全國具備“三證”的藥品批發企業有1.65萬家，但年銷售額超過5000萬元的企業不足5%，名列前10位的批發企業銷售額占市場總銷售額的20%左右。與此形成鮮明對照的是，藥品市場規模為我國10倍的美國只有近百家藥品批發企業，大公司的年銷售額均在20億美元以上，目前排名前3位的公司銷售收入占全國的96%。這種狀況使我國在2003年1月1日起放開藥品分銷服務后面臨新的挑戰。為了應對這種狀況，國家藥監部門對藥品企業的淘汰率2001年達到26.8%，2002年將淘汰約10%。
四是藥品集中招標采購和藥品強制降價。醫院藥品集中招標采購從2000年起在全國逐漸推行，目前仍然存在一些問題。對制藥企業來說，參加各地的醫院招標，成交量過于分散導致企業營銷費用增加。就藥品集中招標采購而言，突出的問題是執行者沒有利益驅動或者中形成新的利益團體，監督者不到位。1997年以來國家計委先后10多次降低中央管理藥品價格。2002年西藥降價藥品達199種，平均降價幅度15%，降價總額達20億元。按國家計委的降價政策，藥品價格下降針對的是流通環節，實際出廠價不降。但在實際經營活動中，擁有渠道優勢的醫院和經銷商必然將利潤損失向生產廠家轉移，要求降低實際出廠價。面對藥品價格下降，生產企業的對策一般是改變包裝規格、改變劑型甚至停產。藥店和醫院也采用替代藥品，降價藥品在藥店下架、醫生處方不開降價藥品。克服上述弊端，“醫藥分家”勢在必行。
3、“十五”期間醫藥產業發展方向
“十五”期間，我國醫藥產業發展前景廣闊，總體趨勢是：作為國家重點扶持的產業，生物和現代醫藥產業將繼續保持較高的增長率，增長速度和盈利都將進入新的階段；國內人民生活水平提高、醫療保險制度改革，為醫藥產業提供了發展的空間，將使人均藥物用量水平與世界平均水平的差距進一步縮小，促進生物醫藥和現代醫藥產品市場的更大擴張；隨著研究開發和產業化環境的改善，新品種的上市將比以前有所加快；國際醫藥產業結構的調整和產業轉移，使我國面臨接收制造和研究開發能力轉移的機遇，大力發揮成本和資源優勢，我國將有可能成為世界制藥產業重要的加工制造中心。預計 “十五”期間，我國藥品需求年平均遞增幅度有可能達到12%（見表1），到 2005年，全國藥品需求將達到 2180億元，比2000年凈增940億元。
表1 醫藥行業發展及預測（年均增速，%）
年份
中國醫藥工業總產值
世界藥品市場銷售額
1996-2000
13.4
2000年
17.5
10.6
2001-2005
12
8
注： 來自國家經貿委“醫藥行業十五規劃”數據。
未來五至十年期間，我國醫藥市場以化學藥為主、中藥為輔、生物制藥為補充的格局不會改變。根據國民經濟發展總體目標和制藥產業狀況，“十五”期間，我國醫藥產業發展的重點領域是發展現代生物制藥、推進中藥現代化和發展優勢原料藥。具體內容如下。
（1）發展現代生物制藥。生物工程技術方面我國與國際先進水平差距較小。預計未來五年內，我國將開發10-15種具有我國自主知識產權的生物工程藥物。因此，要進一步加強技術創新，促進高新技術成果的產業化。在重點發展生物工程藥物的同時，積極采用先進適用的生物工程技術對化學制藥、中藥、生化制藥進行技術改造，促進產品升級，發揮后發優勢，實現跨越式發展。“十五”期間發展的重點領域是：一是重點利用重組DAN技術和原生質融合技術構建新菌種，或改造抗生素、氨基酸、維生素等產品的生產菌種，提高工藝技術水平，降低消耗。二是開發預防、診斷與治療惡性腫瘤、心腦血管疾病及免疫缺陷等嚴重威脅人類生命與健康疾病的新型疫苗、診斷試劑和生物技術藥物。三是開發現有的生物技術產品新劑型。四是采用基因工程與細胞工程技術和傳統生產相結合的方法，生產稀缺的中藥材。“十五”期間，優選一批已取得研究成果且有較好市場前景的產品實現產業化，發展醫藥高新技術產品，促進生物制藥產業更快發展。
（2）推進中藥現代化。中藥是我國具有比較優勢的產業之一。但由于現代化水平較低，產業基礎較為薄弱，在加入WTO之后將面臨著新的挑戰。為了保持優勢，盡快提高國際競爭力，應對“洋中成藥”及國外天然藥物的沖擊和影響，需要在生產技術、質量標準、產品開發等方面加快現代化步伐。一是加強國際性合作，促使我國中藥的藥理基礎、療效功能、品牌信譽獲得國際上的認可(特別是要努力爭取美國FDA即食品和藥品管理局的認可)，并解決中藥生產過程中存在的不規范和不科學問題，使我國傳統中藥的生產方式與國際上天然藥物的現代化生產方式接軌。二是在充分發掘傳統中藥的同時，要廣泛運用現代科學技術開發中藥新產品新品種，加快生產工藝和技術設備的改造、更新和升級，加強中藥材和中成藥的產業化基礎和標準化生產，提高中藥產品的科學技術含量和規模化生產水平。三是積極推進中藥材的生產規范化、產業化和集約化進程，建立中藥材生產質量管理標準體系，推廣GAP（Good Agriculture Praactice：優良藥材種植規范），鼓勵和支持中藥提取物的標準化、商品化生產。
（3）發展優勢原料藥。要繼續擴大規模，提升技術水平和產業整體素質，增強化學原料藥的國際競爭力。重點領域：一是分層次發展化學原料藥。在滿足基本醫療用藥需求的同時，開發具有我國自主知識產權的產品、國內緊缺的產品，更多地開發具有高附加值的出口產品。二是重點突破一批大宗原料藥的關鍵生產技術，如維生素類、大環內脂類、氨基酸類產品及其中間體生產中的發酵、結晶及分離、提取等技術。開發一批有利于提高產品質量、提高產率、節能降耗、降低成本的共性技術。三是充分發揮石家莊、哈爾濱、沈陽、重慶等老醫藥工業基地的作用，加大技術改造力度，改進工藝，提高競爭力。同時，建立浙東南（以浙江省臺州市為中心）化學原料藥出口基地，形成規模化和國際化的原料藥生產中心。
（二）近期醫藥產業發展趨勢與展望
2002年，醫藥產業和市場中各種因素集中交匯，相互作用。2002年是醫藥三項制度改革全面實施的一年；是醫藥生產企業發揮“九五”技改達到生產能力的一年。總體上看，醫藥產業保持穩定快速增長，生產經營形勢較好。2002年前11個月，全國醫藥行業按可比價格計算共完成工業總產值2895.4億元，同比增長17.4%；完成工業增加值852.68億元，比上年同期增長15%。在全國重點監測的12個工業行業中，醫藥行業生產以高于全國平均增速1.7個百分點而位居第四，僅次于機械、煤炭、電子行業的生產增長速度。
從醫藥行業對外貿易情況來看，2001年醫藥商品進出口總額71.54億美元，同比增長24.3%；其中，出口增長10.06%；進口增長37.1%。2002年前10個月，醫藥進出口總額達到61.7億美元，比上年同期增長8.46%，其中出口總額31.5億美元，同比增長14.47%；進口總額30.2億美元，同比增長8.46%。總體上看，全年出口形勢明顯好于預期，能夠完成全年預定目標。從內部結構來看，在出口貿易中，化學原料藥出口貿易占全部醫藥商品出口的47.8%。整體上講，醫藥行業出口格局未發生較大變化，仍然主要是依靠化學原料藥出口拉動。化學原料藥是我國具有相對比較優勢的產品，在國際市場上具有較強的競爭力和穩定的市場份額。2002年以來增長勢頭較好，有利于這一產業的進一步發展。
具體來講，醫藥經濟運行在2002年出現了一系列新的特征，主要表現在以下五個方面：
1、醫藥產業進入穩定發展時期。總體上講，我國醫藥產業今年來發展態勢良好，工業生產增勢較為明顯，經濟運行質量有所提高，經濟效益保持較好水平。這種運行和發展格局得來不容易。自2002年年初以來，國際醫藥市場上不確定因素急劇增多，國內市場波動加劇，上游相關產業價格上揚。這種國內外產業發展環境要求醫藥產業積極應對國內外市場波動、適應政策調整變化、降低上游產品價格提高對成本的影響。醫藥產業正是在實現了上述調整的基礎上形成良好的發展態勢。這種狀況也說明，我國醫藥產業已經進入相對穩定的發展時期，這為“十五”計劃后三年的發展奠定了重要基地。
2、全球制藥產業轉移效應進一步顯現。2002年以來，隨著經濟全球化進程的推進和我國加入WTO，我國逐步成為國際制藥產業轉移的重點地區。目前我國許多化學原料藥已經形成規模生產能力，其中許多產品已經在國際醫藥產品市場中名列前茅。基于降低制造成本、擴大銷售市場等方面的考慮，一些跨國制藥公司紛紛在中國設廠，尋求轉移生產的合作，我國正在成為全球重要的醫藥產品生產和分銷基地。在與國外企業的合作中，一批國內醫藥企業逐步發展壯大。全球制藥產業轉移生產對我國醫藥產業發展的積極效應正在逐步顯現和擴大。
3、化學制藥工業已經具備成熟工業的特征。2002年以來，國內各項結構調整政策對化學制藥工業產生積極影響，產品升級加快。從化學制藥工業的經濟運行、資產結構及盈利能力狀況上看，產業整體運行平穩，盈利水平較好，結構調整已經初見成效，從而促進該行業基本進入成熟工業發展行列。
4、生物制藥工業成為產業亮點。我國生物制藥產業目前已經基本走出低谷，高科技產業“高投入、高回報”的產業特征初步顯現。雖然目前行業規模還比較小，但是已經出現良好的發展勢頭。截止2002年10月底，生物制藥行業資產總計劃334億元，比上年同期增長16%，比全行業總資產增幅高3.54個百分點；生物制藥行業銷售收入增長率、凈資產收益率分別增長17.23%和9.13%，特別是費用成本利潤率、銷售利潤率分別達到13.67%和12.82%，是全部醫藥行業中最高的，顯示出生物制藥行業盈利能力較強。但是，該行業資金運行績效相對不盡理想，銷售成本費用增長過快，反映出該行業總體資產運營、銷售模式尚不夠成熟，有待于在適應醫藥市場發展中通過銷售能力、管理水平的提高，大幅度地降低成本費用而拓展贏利空間。而從產業發展深層次的問題來看，主要制藥因素仍然是科技創新能力不足，自主創新產品較少，適應當前醫藥保障和市場需求的產品結構尚未形成。因此，下一步發展要在加快創仿結合上下功夫，盡快建立與我國醫療消費不同層次相適應的產品結構，以提升產業整體水平。
5、中藥產業發展穩健，外貿出口提升產業整體水平。中藥工業具有相對較好的產業基地和較為穩定的國內市場，因而2002年經濟運行、資產結構和盈利狀況相對較好。特別是今年中藥產業出口有較大增長。1-9月份，中藥類產品出口總值達到4.83億美元，比上年同期增長21.9%，創1996年以來的最好水平。特別是植物提取物出口達到1.37億美元，同比增長68.8%。中藥產品出口增長的主要原因是：一是在世界衛生組織的極力推動下，各國政府紛紛將植物藥、傳統藥納入醫藥主管部門管理范疇，中藥出口環境得到改善；二是與國際接軌的出口技術標準正在逐步完善并得到國際認可。2001年外經貿部頒布實施的?藥用植物及制劑進出口綠色行業標準?改變了我國中藥進入國際市場無法使用自己標準的歷史。三是新興和傳統市場需求同步攀升。美、歐、非、大洋州是中藥出口的新開發市場，上半年占出份額近1/4。其中對北美洲出口增長13.2%，達2983萬美元；對大洋州和南美洲出口共增長200萬美元。中成藥保健品對歐洲出口增長62.1%，其中對西班牙出口增長17倍，對法國出口增長12倍，對英國出口增長近2倍。傳統市場也保持快速增長，對香港出口增長了28.2%；對泰、韓、越、俄出口增速均在20%以上。
