時間：2023-03-07 15:01:10
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(1)深入社區建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達到相互了解、融洽關系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎，保證計劃及措施正確有效、快速的落實。(2)運用護理程序找出個人、家庭、及社區層面存在的主要問題，并制定相應的健康教育計劃，針對問題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊，為下步工作提供有力保障。(3)與社區居委會取得聯系，得到他們的認同和支持，并安排專門工作人員配合我們深入社區家庭，做好前期宣傳動員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創建健康教育宣傳欄作好準備。(4)與轄區內的學校、廠礦、社會團體(如助老聯合會、老年大學)取得聯系，配合我們開展專題健康教育講座。
2健康教育內容
2.1社區層面的健康教育社區健康教育的內容要有針對性并符合社區的特點，它是老人、兒童、婦女及康復期患者的聚集地，因此社區健康教育的內容要適合這些人二。健康教育的內容廣，涉及到生活的各個方面，包括環境、飲食、生活習慣、行為方式等。針對目前中國的健康狀況，疾病譜的特征與有關國家政策，我們主要從以下幾個方面進行健康教育:傳染病、職業病及慢性病的防治，常見病、多發病及日常生活中易出現的意外事故防治，自我保健、食品與營養衛生、環境與健康、生殖衛生與計劃生育等。
2.2家庭健康教育家庭是社會的細胞，是社區衛生服務的基本單位，也是我們社區服務的重要場所和對象，因此，我們更應注重家庭健康教育的開展。主要內容有:疾病的防護知識、用藥知識、良好的生活習慣與行為方式、鍛煉保健知識、計劃生育知識、突發事件的處理常識、康復技能等。
2.3患者的教育主要在社區門診及家庭訪視中進行。教育的內容為:疾病發病的原因、治療方法、存在的護理問題、應采取措施、避免誘發因素及增加家屬健康知識的教育。
3健康教育的實施
3.1健康教育處方的實施根據每個家庭的人員結構、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同，我們選擇預先印制的健康教育處方發放給他們，并逐條進行講解和指導，以保證其正確實施。
3.2健康教育園地的利用充分發揮健康教育宣傳園地的作用，進行常見病、多發病、慢性病等預防保健知識的宣傳，并對家庭生活中易出現的突發事件，如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細講述。對教育園地內的內容每季度更換一次，對重要常見的健康知識采取反復循環宣傳，加深居民的理解和認識，真正達到預防疾病的目的。
3.3專題健康講座的舉行社區居民應根據其需求(如反應多的問題、普遍存在的問題、突然發生的問題)、根據發病的季節、根據突發流行疾病及公共衛生方面的知識進行專場講座，每季度為老年大學的學員舉辦專題健康講座，每個學期為轄區內的學校舉行一場兒童期及青春期心理衛生知識講座，根據廠礦的工作特點及工作環境進行職業性疾病預防保健知識講座。
3.4建立健康教育咨詢室設有咨詢電話、電視機、影碟機、各種健康教育雜志等，安排有專職的工作人員隨時接待個體和群體健康咨詢工作。播放健康知識片觀看，以便更形象、更生動地進行預防疾病知識的傳授。
(1)領導的觀念以及與此相關的國家政策和社區各部門的重視、各單位的支持、協調與配合是順利開展社區健康教育和獲得成敗的關鍵。社區健康教育是全社會的責任，單靠社區工作人員是不行的，應依靠社會的力量，共同合作，人人參與，才能達到理想的效果。
(2)有計劃、有組織、有系統的準備工作和社區服務人員熟練的專業理論、專業知識和專業技能、較全面的健康教育相關的知識，以及良好的人際溝通和協作能力是搞好健康教育工作的前提。
(3)密切了工作人員與社區、群體、家庭及個體的關系，從而主動與社區工作人員建立長期的伙伴關系，改變他們不良的生活飲食習慣和不良的行為方式，也使我院的健康教育水平不斷提高，不斷向科學化、制度化、規范化的目標邁進。
(4)健康教育工作是一項投資少，產出高，效益大的保健措施川。通過對社區居民進行健康信息傳播和行為千預，幫助他們掌握了醫療保健知識，樹立了健康觀念，養成了良好的行為和生活習慣，降低或消除影響健康的危險因素，從而降低社區內的發病率、殘障率和死亡率，提高了生活質量和群體健康水平，減輕個體、家庭和社會負擔。
論文關鍵詞：人口老齡化；社區居家養老；社區服務
中國已經進入老齡社會。2005年全國1%人口抽樣調查數據顯示，我國60歲及以上的人口為14408萬人，占總人口的11.03%，65歲及以上的人口為10045萬人，占總人口的7.69%同時，老齡人口正以年均3%的速度持續增長。在“未富先老”的社會經濟背景之下，面對如此龐大的老齡人口、如此迅速的增長速度，如何解決好城市家庭照顧功能的弱化與社會養老負擔的問題，探索適合我國國情的城市社區居家養老服務體系，以滿足城市老年人日益增長的日常生活照顧需求，就成為當務之急。
一、社區居家養老服務概述
社區居家養老服務是指老年人居住在家中，以社區為中心，養老服務由社區為依托的各種社會力量來提供的一種養老模式。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式；由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。社區居家養老服務的對象主要是那些日常生活能夠自理或部分能夠自理的老年人。
社區居家養老服務體系的結構主要包括：(1)老人日間護理中心。主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動不便的老人提供護理、生活照顧等方面的服務，如膳食、個人衛生、健康護理、護送看病等。(2)老人醫療保健中心。為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導、康復護理、健康調查跟蹤及養身保健知識教育等方面的服務。(3)老人家務服務中心。到老人家中提供各種家務服務，如做(送)飯、居家清潔、料理家務、幫助購物、維護維修等。(4)應急救援中心。主要是開通24小時老人服務熱線，并建立事故預警系統，以便及時發現并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進行危機的干預。(5)老人綜合性社區服務中心。是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務場所，滿足老年人對文體保健、休閑娛樂等方面的需求。
二、我國城市社區居家養老服務的現狀及存在的問題
二十世紀八十年代以來，城市社區養老服務得到日益重視，政府先后出臺了《關于加快發展社區服務業的意見》和《關于加快實現福利社會化的意見》，財政部、國家稅務總局還專門下發了《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》，民政部門以社區服務為平臺，致力于推廣社區老年福利服務事業，鼓勵社會承擔部分養老責任，為社區養老創造了良好的政策環境。目前，我國已經初步形成了一套較為完備的社區居家養老服務運作體系，各地區的街道辦事處、居委會在管理、服務方面也已經具備了一套比較系統、規范的管理方法。各地正努力探索社區居家養老模式，已經積累了一些經驗。在部分大中城市已初步形成了設施服務、定點服務和上門服務為主要服務形式，以生活照料、醫療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會以及權益保護為主要服務內容的社區養老服務格局。截至2002年，我國的社區老年服務設施已達到23．8萬個，社區服務志愿者組織15．8萬個，社區服務志愿人員900多萬名，民辦社會福利機構1600余家。根據2005年全國范圍的城鄉老年人口的抽樣調查，71.9%老人希望建立健全社區服務體系。
我國的社區居家養老服務體系還只是剛剛起步，處于初級階段，各項職能還不完善。存在的主要問題有：
(一)法律法規不健全，不完善
社區居家養老缺乏相應的政策法規和完善的服務體系支撐。比如非營利組織的社會地位尚未得到承認(如在登記注冊方面受到限制)、相關的法律法規不完善、扶持非營利組織發展的相關政策不夠完善。此外，為了促進民間資本對社區養老服務的投入，政府應制定相關優惠政策。
(二)社區居家觀念落后，服務意識相對薄弱
一些職能部門和社區管理服務部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性認識不足，觀念落后。沒有認識到我國城市養老職能已經由以家庭為主逐步轉變為以社會為主；沒有認識到社區居家養老是未富先老國情的需要；對社區居家養老服務事業提高人民生活質量、構建和諧社會的必要性認識不夠，服務意識相對薄弱。
(三)政府職能不清，政社未能真正分開
由于我國的改革正在進行，社區服務發展在總體上仍屬于政府推動型，社區養老服務還帶有濃厚的行政管理色彩。同時，政府在社區養老服務中也出現職能缺位的現象。表現在：第一，基層社區組織責權不一致，街道辦事處作為區一級政府的派出機構，承擔了許多本不應該由它承擔的職責，又把居委會當作政府部門的延伸，經常給居委會分配任務，致使居委會沒有精力為居民辦實事。第二，政府職能缺位。從目前社區養老服務發展的狀況來看，政府對社區養老服務的支持力度是不夠的，主要表現在對非營利組織的培育不到位、投資社區養老服務的民間資本所應享有的相關優惠政策不完善等。
(四)資金短缺，資金來源方式單一
從目前的情況看，社區管理資金來源有限，主要是民政局投入，資金嚴重缺乏。這些經費對居家養老工作的啟動，為一部分老人購買居家養老服務起到了一定作用。但若要提供較為全面的居家養老服務，無疑是“杯水車薪”。
(五)社區養老服務機構及設施不完善
居家養老服務機構尚未形成一定的規模，設施不完善，主要體現在以下三個方面：首先，老年服務設施設計不合理，適用性較差；其次，服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；第三，基礎設施較差，配備也比較單一。
(六)社區養老服務專業化水平低，服務內容過于簡單
主要表現為以下幾個方面：第一，社區管理及服務人員文化水平普遍偏低，缺乏社區管理的專業知識和技能；第二，社區工作的崗位培訓缺乏系統性和連續性。第三，專業化的服務項目較少，醫療護理、心理咨詢、臨終關懷等專業化服務迫切需要開展。
三、完善我國城市社區居家養老服務的建議
針對目前社區居家養老服務中存在的問題，應采取以下措施加以解決。
(一)健全法律法規，完善相關政策措施
應加快老年人權益和老年社區建設的立法，對其發展做出長期規劃。同時，在我國的現實國情下，社區養老服務的發展在很大程度上取決于政策的支持程度。政府應從宏觀的角度制定各項支持社區養老的政策，如社區養老服務設施用地、用房優惠政策、養老服務設施收費優惠政策、減征或免征社區興辦老年服務福利事業企業所得稅、放寬注冊條件、免交注冊手續費等，政府應建立為社區養老服務設施和項目的財政支持計劃、城市公建配套法規、社區養老服務管理規章以及社區養老服務實施管理規章等。
(二)加強社區居家養老的理論研究，改善居家養老的觀念
養老方式的實踐需要科學理論的指導，應投入必要的人力、物力加強養老方式，尤其是新型居家養老方式的研究，從科學的角度和發展的眼光去審視分析其內在的發展規律，提供預測和規劃的工具。同時要轉換思維，改變居家養老的觀念，增強對社區的主體感和責任感，使社區內的居民對自己所居住的社區產生一定的感情和歸屬感，自覺將自己融人到社區的集體中，并對自己居住的社區的發展做出自己的貢獻。這種社區服務的思維模式的培養和轉變將更有利于社區居家養老的健康發展。
(三)明確政府在城市社區養老服務中的定位，政社分開
政府應退出社會福利服務生產領域，其角色轉換為社會福利的推動者、提供者和監管者。政府要明確自身在開展社區養老中的職責，充分發揮其主導功能。同時，政府應擺正自己和社區的關系，政府只能是參與，并且其參與行為應該是啟發式、動員式的政策引導，而不是替代。政府應當從不該管的職能中退出來，并將這些職能還給社區組織。政府要把社區養老服務所劃撥的資金真接交給社區自己管理，政府只對資金的使用情況進行監督。社區要積極協調社區中各個主體之間的關系，負責管理社區養老服務的總體事務，自主地開展各種活動，調動社區中的財力、物力、人力發展社區養老服務，而非單純地完成政府指派的任務。
(四)拓寬養老資金籌措渠道，形成多元化和多渠道投入的發展機制
要建立以社會籌集為主、政府資助為輔的多層次、多途徑、多渠道的投資發展體制。繼續擴大宣傳力度，鼓勵社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區養老服務機構捐資、捐物或提供無償服務。同時政府應在國民收入的再分配中適當加大對社區養老的資金投入比例，興建養老服務機構的設施，為老年人提供服務給予相應的資金支持。社區居家養老服務機構可根據老年人的實際承受能力，形成不同檔次的服務標準，實行有償服務、抵償服務。這樣既實現了政府購買服務，又滿足了社區不同層次老年人的服務需求，同時也能吸引私人投資，拓寬資金來源。
(五)完善社區養老機構的設施建設，尤其是醫療康復設施
完善社區養老機構的設施建設，應從以下幾方面著手：首先，改善社區養老服務設施的使用功能；其次，要完善醫療保健康復設施，開展保健康復、常見病預防等知識講座；再次，完善社區老年文化體育設施。
關鍵詞：農村；老年群體；養老需求
中圖分類號：C913.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009 ― 2234（2017）01 ― 0094 ― 03
一、研究背景
隨著老年人數的激增和老齡化進程加快，老年人問題已經凸顯成為中國經濟和社會發展的重大問題，尤其是占中國50.32%農村人口的養老問題。一方面，農村人口老齡化和高齡化嚴重，2000年60歲以上農村老年人口有8557萬人，占老年總人口數的65.83%。截止2010年11月，我國農村65歲以上老人占總人口比例的10.1%。人口學家根據農村人口向城鎮遷移的年齡結構分布規律預測，21世紀中葉農村65歲以上老人占總人口比例將達到46.4%。對于農村老年群體，其養老問題就是老年人的需求與滿足問題，因此有必要研究農村老年人的養老需求滿足情況及其影響因素，探討相應對策。
近年來，國內外學者對農村養老問題進行了許多研究。國外將養老需求界定為“3M”，即Money（錢）、Medical（醫療保障）、Mental（精神需要）等。貝弗里奇（2004）指出老人的保障需求包括醫療、喪葬補助金、退休養老金或工傷養老金三種。Dowd、Stewens等國外學者基于社會交換理論，分析了代際照顧、利益回報以及家庭成員的互惠方式，認為子女是通過經濟支持或精神撫慰等形式來回報父母養育之情，解釋了老人照顧和贍養問題。
內學者許多學者將養老的內容界定為經濟、生活照料和精神慰藉支持三方面，醫療費用和護理分別被納入經濟和生活照料支持中。周偉文等（2001）將城市老年群體的需求分為物質生活需求、日常生活照料需求、健康保健需求和精神文化生活需求。張紅、李會（2008）把老年人的養老需求分為基本生活、醫療衛生、社會參與、維權服務以及精神需求等。
既往研究更多地是從某一方面分析養老需求影響。有關經濟供養需求，學者宋?。?006）認為子女對養老的供養包括日常生活開支和醫藥費；老年人收入來源受地域、年齡、性別、婚姻、居住方式等因素影響，存在較明顯的差異性。陳功（2003）認為農村老年人、女性和高齡老年人，特別是高齡喪偶女性老年人更依賴于家庭的經濟支持；而子女支持受到子女數和子女性別的影響。在經濟政策上，宋?。?006）認為應打破依賴代際養老模式，老年人可通過增加養老儲備和收入的方式來提高經濟獨立性，同時發揮社區和社會的支持力度。有關生活照料需求，相關研究主要探討老年人的性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、子女數、經濟收入、居住狀況和日常生活自理能力對老年人能否獲得非正式照料資源和正式照料資源的影響情況。醫療政策方面，周紹斌（2007）認為應積極推進新型農村合作醫療，建立農村老年人口醫療救助制度，優化資源配置，還應重視老年人精神文化生活和心理健康問題，為他們創造和諧環境，增強其生活滿意度和幸福感。
縱觀既往研究，學者們從多學科視角對農村養老需求及其影響進行了廣泛的研究，為本文提供了可借鑒的基礎。但需要指出的是既往研究主要以定性為主，較缺乏關于農村老年群體養老需求影響因素分析的定量比較研究。鑒于此，論文從養老需求展開研究，通過實地調查的數據進行定量研究，分析其影響因素，驗證相關假設，提出了相應的對策。
二、研究設計
（一）概念界定
“養老需求”，是指老年人由于生理、心理以及社會生活環境的變化導致其在老年階段自身資源相對不足或出現困境，從而產生有賴于其他社會成員提供的各種物質和非物質的需求。主要表現為經濟供養需求、醫療需求、生活照料需求和精神慰藉需求四個層面。其中，經濟供養是基礎，也是重中之重；醫療需求是可靠保障；生活照料需求是普遍需求；精神慰藉是更高追求。
（二）農村老年群體養老需求影響因素的操作化與測量
養老需求的測量包涵四個維度：經濟供養需求，醫療需求，生活照料需求，精神需求。其中，經濟供養需求操作化為家庭年收入收入、平均一個月的現金支出以及看病和住院支出等方面。后三個維度借助李克特量表的形式進行研究，將陳述的答案分為“很符合”、“比較符合”、“一般”、“不太符合”、“很不符合”五類。將醫療需求操作化為生病治療層面、醫療資源獲得難易程度層面和生病照顧層面；將生活照顧維度操作化為日常生活照料滿意和生活中有困難時容易找到人幫忙兩個指標；將精神需求操作化為心煩時容易找到人聽您傾訴、對心煩時別人聽您傾訴感到滿意、您感到孤獨寂寞、積極參加村集體娛樂活動四個指標。
（三）抽樣方法和樣本特征
為保證樣本的典型性和代表性，首先在湖北四市內，按照簡單隨機抽樣的方式，對每個縣進行編號，然后通過抽簽的形式獲取樣本縣的代碼。然后，在被抽中的樣本縣中，再次通過簡單隨機抽樣的方式獲取樣本鎮的代碼，再依次獲取村的代碼。最后在樣本村中，根據抽樣的便利性和經濟性原則，按照整群抽樣的方式抽取集中居住區域內的農民家庭。
調查采取問卷調查的形式，針對湖北四市農村老年群體發放了800份問卷。剔除了缺乏關鍵信息的問卷以及廢卷，有效問卷為760份，有效率為95%。從性別結構來看，男女性別比分別為48.5%和51.5%。從年齡結構上看， 60～70歲占總體樣本的59.3%， 70歲以上占樣本總體的40.7%。從受教育程度看，小學以下的老年群體占樣本總體的77.1%。在與配偶居住狀況的分布中，和配偶同居的老年人占總體的61.2%。從家庭年收入上看，家庭年收入在1萬元以下的老年人占樣本總體的76.9%。總體上看，樣本具有較好的代表性。
（四）模型建構與變量說明
三、研究結論與對策
（一）基本結論
研究基本結論如下：第一，主觀需求意愿中，農村老年人對醫療的需求最強烈，其后依次為經濟供養、精神慰藉和生活照料需求。因不可預測的疾病風險引發的醫療費用往往集中支付且難以自主控制，以及醫療費用支出占總支出比例最高，農村老年人對醫療的需求最為迫切?？梢姡鉀Q農村老年人“養”和“醫”的問題仍是當前農村養老工作的重中之重。第二，農村老年人收支差額基本平衡，但這并不意味著農村老年人經濟供養需求得到滿足。多數老人受現實條件制約，不得不量入為出，生活水平很低，看病難、看不起病問題仍然突出。第三，醫療需求影響因素相關分析中，生病時能得到很好地照顧、到醫院看病方便、對醫療照顧滿意度與醫療需求滿足程度存在顯著負相關。第四，生活照料需求影響因素方面，日常生活照料滿意度和生活中有困難容易找到人幫助因素呈正相關。第五，精神需求影響因素方面，自評健康好、日常交談對象頻繁、閑暇活動頻繁等變量進入了回歸模型分析。可見交往頻數、家庭特征對農村老年人精神需求滿足程度影響顯著，個人特征和健康狀況影響力較小。
（二）相關對策建議
論文通過對農村老年人的主要需求及需求滿足程度影響因素的研究，發現農村老年人經濟供養需求、醫療需求、生活照料需求和精神慰藉需求的滿足程度較低，還存在較大的改善空間。具體而言，可從以下三個層面努力：
第一，從宏觀層面統籌考慮，制度安排是關鍵。國家應建立健全農村社會保障制度，將社會保險、社會救助和社會福利有機結合起來，特別要積極推進農村養老保險制度建立以及醫療保險、社會救助的改革，提高農村老年群體的經濟收入和健康水平。第二，從中觀層面，即區域的集體層次上考慮，村鎮組織應根據當地經濟社會的發展實際，著力建立各式各類組織、協會，通過提高農民組織化水平來努力增強農民相互依存的強度。第三，從微觀角度，即家庭和個人的層次上來說，應繼續發揮家庭養老和老年人的自我支持作用。增加農民家庭純收入、提高老人的收入水平、鼓勵老年人通過自身努力來促進自我需求的滿足等。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕貝弗里奇.貝弗里奇報告.社會保險與相關服務〔M〕.北京：中勞動社會保障出版社，2004.
〔2〕Dowd.Aging as exchange：A preface to theory〔J〕.Journal of Gerontology.1973（30）.
〔3〕Stevens，E.S..Reciprocity in social support：An advantage for the aging for the family，Family in Society〔J〕.The Journal of Contemporary Humans Severices.1992（11）.
〔4〕周紹斌.關注農村老年人的精神文化生活〔J〕.中國人口報，2007，（01）.
〔5〕陳功.我國養老方式研究〔M〕.北京：北京大學出版社，2003.
〔6〕張松.中國農村家庭代際關系與養老研究〔D〕.河北大學.2009.
〔7〕宋健.農村養老問題研究綜述〔J〕.人口研究，2001，（11）.
〔8〕國家統計局.中國統計年鑒2011〔M〕.北京：中國統計出版社，2011.
〔9〕2009 年政府工作報告〔EB/OL〕，新華社，2009-3-14.
論文摘要 目前，我國已經步入老齡化社會，60歲及以上老年人口達1.94億，是世界上唯一一個老年人口超過1億的國家，也是人口老齡化速度最快、面臨挑戰最大的發展中國家。老齡化社會的形成讓我們面對嚴峻的養老現狀，“未富先老”加之人口眾多、發展差異大的基本國情，使得我國養老問題更為復雜，解決困難也更大。傳統觀念主導下的居家養老模式已然不再適應社會發展的需要。而轉變傳統養老觀念，創建并完善新型社會養老體系則是當下改善我國養老現狀、解決養老問題的關鍵之策。
論文關鍵詞 老齡化 居家養老 社區養老
據我國民政部的統計，2012年底我國60周歲以上人口已經達到1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。我國已經進入人口老齡化快速發展階段，養老問題成為一個嚴重的社會問題。
一、 我國居家養老的現狀
我國的養老模式主要采用居家養老的方式，這是幾千年的農耕社會所延續的家庭養老的模式。中國一直缺乏有效的社會養老機制，養兒防老是中國人最傳統的觀念，居家養老是最主要的養老模式。這種養老模式存在天然的優勢。老人與子女生活在一起可以享受天倫之樂，物質上和精神上都能老有所養。但隨著社會形態的變化和家庭結構的改變，居家養老受到了極大的挑戰。我國從傳統的農業社會向工業化社會快速的轉型。工業化的進程需要很多產業工人，人口流動成為了常態，人口跨區域的流動使子女與父母之間的距離增大，老人不愿離開熟悉的社會環境去陌生的環境生活，另一方面子女還缺乏應對高成本的生活支出，這使空巢老人增多，居家養老破滅。其次，家庭結構的變化也使居家養老雪上加霜。傳統的大家庭被小型的核心家庭所代替。30多年的計劃生育政策，使養老的重負都壓在了獨生子女的肩上。生活壓力、工作壓力使獨生子女在面對養老重任時力不從心?！吨袊嗄陥蟆穼Κ毶优狆B父母進行了調查，調查顯示74.1%的人表示工作生活壓力大，照顧父母力不從心；68.4%的人表示要同時負擔多位老人的養老；50.1%的人表示居住在異地暫時沒有能力把父母接到身邊；42%的人表示不同城市的老年人社保、醫療保險不能有效融合；37.7%的人表示對社會養老機構不放心。居家養老缺乏了家庭成員的支持，該模式必然徒有形式，家庭養老的功能喪失。因為缺乏家庭成員人力、精神、經濟的支持，居家養老難以為繼。即使勉強支撐，老人的養老的質量也很難如意。許多空巢老人患有各種老年性疾病，加之身體器官機能的衰退，許多日常生活性的事務都勉為其難，生活質量很低。我們國家又缺乏專業高效的家政服務和配套的公共服務，社區養老更是在探索之中。輔助居家養老服務的缺乏，使居家養老更是難上加難。
二、居家養老問題產生的原因探析
（一）傳統觀念的桎梏
社會的進步并沒有使人們的養老觀念也同步轉變。在幾千年的傳統文化的浸下，中國人的家庭觀念很強。傳統的家庭觀念強化了子女對于養老的責任和義務，養老成為家庭生活的一項主要職能。家庭不僅僅是一個為老年人提供物質需求的場所，更是一個精神寄托的港灣。這種建立在血緣基礎上的情感關系讓老人們感到慰藉和舒心，人們認為養老是家庭內部的事，居家養老天經地義。中國自古以來就是一個敬老的國度，民有敬老之情，官有奉老之禮，歷代陳陳相因形成了千古不變之民綱。幾千年的敬老養老的歷史文化積淀，強化了這種美德，使其延續至今。到目前為止，仍然有一些人認為將自己年老的父母送到養老院是一種十分不孝的行為，養老問題在家庭范圍中便習慣性的被強化了。因為受傳統觀念的影響，許多老人不愿離開家將自己的晚年生活托付給社會。
（二）社會養老體系的不健全
隨著人口老齡化的快速發展，我國養老服務青黃不接，存在不少問題.從目前來看，我國在社會養老方面的財政投入尚不足，從事養老服務的人員專業水平也參差不齊，養老機構不夠完善是老人不愿意住進養老機構的主要原因。公辦養老院和民辦養老院在設施建設和服務上存在嚴重的兩極化現象。公立養老院設施建設和服務均比較到位，可是想要住進去也得排隊，通常情況下都是其他老人過世，床位才能空出來，因此長時間“一床難求”也讓想要住進去的老人們一籌莫展。私立養老院能住，但是條件相對較差，并且收費頗高，動輒四五千/每月，這讓拿著微薄退休金或養老金甚至低保的老人無力支付。同樣的，養老院的居住環境也是千差萬別：有的數千張床位，地理環境優美、設施齊全、視野開闊、服務周到，而有的卻只有寥寥幾十張床位，環境臟亂、設施陳舊、空間狹隘、防暑及保暖手段有限、護理人員缺乏。而許多民辦養老機構因為條件差不能滿足老人需求，無法吸引老人入住，因此收入少甚至虧損，這樣一來便沒有充裕的資金改善機構內部居住環境，如此形成惡性循環。公立養老院“一床難求”的情況短時間得不到改善，私立養老院又因為經營中的困境而無法發展壯大，在這樣的情況下，老人們只好繼續在家獨居生活。除此之外，護理人員的緊缺也是公立與私立養老機構都要面對的難題。有數據顯示，以我國老年人口的情況來看，我國需要的養老護理人員應該在1000萬左右，但是目前這個行業中只有22萬人，并且真正拿到資格證的也只有區區2萬人 。大多數護理人員只負責老人的日?；A生活，對于心理安撫等專業性知識了解甚少，由于人手不足，通常都是一個護理人員來照料6、7位甚至更多的老人，如此一來，老人的生活質量必定是無法得到保證的。這就是為什么有錢的不愿意去住養老院，沒錢的又住不起，從而導致部分養老院床位閑置?？傊?，我國目前的養老服務業在專業技術和基礎設施方面都不能滿足老齡化社會的需要，必須有進一步的強化和完善。
三、完善我國養老模式的對策
（一）轉變傳統觀念，積極推進社會養老
在傳統社會，基本的養老模式是家庭養老，以前的生產生活方式決定了家庭養老是人們的一個必然選擇。在以儒家文化為基礎的中國社會，代際關系表現出以老為貴或尊老文化的強烈特征，而尊老敬老的理論基礎則是孝。正是長期以來這樣的文化思想導致人們普遍認為，只有把老人放在家庭的中心才算孝，老人的晚年也理所應當在家庭里度過，如果說把老人送出家庭，讓社會承擔贍養老人的義務那則是不孝的表現。時代在進步，社會在發展，養老服務已從家庭內部轉變為全社會性的問題。社會形態的轉型和家庭結構變化都使傳統的家庭養老面臨困境，老人和親屬都應該意識到家庭養老的模式必須改變，社會養老應成為一種合理的模式得到接受。養老服務由私人產品轉化為社會產品，其文化基礎發生了改變，單純的傳統孝文化已難以涵蓋，需要拓展，應培植新的與老齡化社會相適應的照護文化。 因此，我們首先要做的就是轉變傳統的養老觀念，為思想注入新的血液，強化社會在養老工作中的責任，這其中包括政府、企業、民間組織、社區、志愿者等等，要明白養老并不是某一個家庭的事，而是整個社會的事。要把社會與家庭的力量恰當的結合起來，形成一個全民的、社會性的養老理念，尋求最務實的養老方式，只有這樣才有從根本上轉變當前養老現狀的可能。
（二）鼓勵建立社會養老機構
現有的社會養老機構無法滿足老齡人口不斷增漲的需要，鼓勵社會養老機構的建設是促進養老體系發展的一個重要手段?，F階段，中國的養老機構正處在“公立難進，私立難營”的尷尬局面。要想使養老機構健康發展，政府需要發揮基礎性作用。一是要整合現有資源，為養老機構場地提供方便，利用街道的舊廠房、廢棄學校等，以低于市場價的價格租賃給養老機構。二是加大財政扶持力度，給予老人公寓開辦補助以及老人入住補貼，補齊享受城鎮居民最低生活保障老人入住養老機構的經費缺口，對養老機構的稅收進行適當幅度的減免。三是充分利用社會力量、民間資本參與養老機構服務，將公辦養老機構的改造和經營活動交給專業化組織去做，充分挖掘社會組織在機構養老上的潛力。
（三）提高養老機構的服務水平
養老機構的服務水平是衡量一個地區養老事業發展程度的重要標準，也是決定老人晚年生活質量的關鍵所在。養老服務是基于一種社會分工的職責，有客觀的規范和要求。因老年群體的特殊性，服務不僅有專業性的要求，更要凸顯人文關懷。養老機構服務水平的提升可以從人和物兩個方面來完善。首先是關于養老機構服務人員的專業化、規范化的問題。政府應鼓勵和支持職業教育機構開辦與養老服務專業相關的課程，有針對性地培養護理、老年醫學、心理康復、營養搭配等方面的專門性人才，不斷擴大養老服務人才隊伍。政府組織應制定從業人員的入職標準并進行資格考核，服務人員應持證上崗。政府機構應組織開展培訓，推進養老護理隊伍專業化、職業化的建設，提升服務水平和服務質量。提高養老服務業職工的薪資和福利待遇，鼓勵大專院校畢業生從事養老服務工作，此外，完善機構內部的硬件設施也是不可忽視的。養老機構要按標準建設配套服務設施，適當增加床位、合理拓展空間、解決安全隱患、提供健身和閱讀場所、改善就餐環境等。通過集團化經營強化養老機構的硬件設施，加強對民辦養老機構的監督管理，規范基礎設施建設以及消防和防暑設施的完善。要本著以人為本的原則，創新管理模式，使養老機構為老人提供更加優質的生活環境。
（四）大力發展社區養老
一、前期準備
（一）資料準備
網站將要上傳的與護理相關的知識內容、護理學研究的最新進展、網站簡介以及與護理和網站相關的護理論文、會員制度、護理百科知識等其它資料，這時充實網站內容的前提條件。
（二）軟硬件準備
需要配備專門的機房，高性能的計算機設備，專用服務器、操作系統以及網頁制作軟件等，這是確保網站建設質量和建設速度的重要保證。
（三）人員準備
人員準備主要涉及到網站的設計人員、建設人員和維護人員，這需要網站設計與建設人員不僅對護理專業知識要有全面、系統的了解，還需要具備較高的網站設計和建設技能，維護人員同樣需要具備一定的網頁制作經驗，能夠對一、二、三級網頁進行開發和更新。
二、制作方法
在網頁設計與開發過程中，使用以 FrontPage 2007 軟件為 主 ,Flash 5.0 、 Adobe Photoshop CS4 、 MacromediaDreamweaver 8.0、Fireworks 8 等軟件為輔，對護理信息網站的網頁進行制作，并建立和完善網站，在制作過程中，通過普通模板的使用創建主頁，然后借助超鏈接在主頁上建立若干個子頁的標題索引，子頁的背景與相關標題對應,使其某一大項內容風格一致；編輯時,根據內容適當插入或處理一些與之相關的剪貼畫或動畫圖片；文字標題采用與內容不同的字體、顏色及大小,使之一目了然、層次分明,便于選擇查看。
三、欄目設計
網頁的欄目設計主要由學習園地、整體護理、護理管理、護理百科等模塊組成，每個模塊都有其特定的功能，能夠為不同的人群提供護理信息方面的服務。
（一）學習園地
學習園地是護理信息網站最主要的欄目之一，一定要保證護理信息的全面性、專業性和前沿性，同時要將學習與娛樂進行有效的結合。首先，要有國內外最新的護理資訊，及時傳播最新的護理專業知識，增強網站內容的前沿性；其次，要有豐富的基礎護理知識和專業護理知識，以滿足不同層次人群進行學習和交流的需要；再次，要設計專門的模塊來收集優秀的護理論文、好人好事，搜集生活中的護理常識以及與護理相關的散文、詩歌等，增強網站的趣味性。此外，應當開辟會員專區，鼓勵以護士為主的會員踴躍參與網站的各項活動，例如護理體會征稿活動、護考培訓與交流活動、護士風采評選等。
（二）整體護理
整體護理欄目是護理信息網站的核心環節，主要涉及到各種護理知識的問答、提高護理質量的有效途徑、各項疾病的護理診斷與護理措施、健康護理知識的講解等，可以按照母嬰護理、老年護理、女性護理、男性護理幾大模塊進行歸類，也可以按照各種疾病的類型進行劃分，要詳細介紹與各種疾病相關的飲食、心理、手術、護理、出院、康復等相關護理信息和指導方法，以更好的滿足護士、患者、患者家屬等不同護理需求人群的需要，增強網站的服務功能。
（三）護理管理與護理百科
該欄目主要是介紹各項護理工作的護理重點、護理難點、護理程序、護理質量標準、護理文書標準、常用護理技術操作流程、醫院感染控制等；護理百科則應當重點介紹與人們息息相關的一些護理知識和護理小技巧，如高血壓的自我護理措施、正確的臉部護理措施等。四、護理信息網站的建設與維護要點
（一）設計目標
護理信息網站的設計應當堅持以護士、患者、患者家屬為中心，本著“以人為本、為民服務”的建站原則，充分發揮網絡技術的優勢，準確把握社會的護理需求，堅持網站設計與建設的開放性、專業性和動態性。同時，護理信息網站所設計的內容，應當有著明確的分類，積極宣傳科學的護理方法和護理步驟，以便提供更前沿、更系統的信息和更便捷的服務。
（二）總體設計
總體設計主要包括網站的結構設計和腳本制作等環節，可以根據網站所要提供的功能和服務進行設計，即根據所要講解的內容設計網頁的具體功能和信息，制作頁面藍本。
（三）詳細設計與建設
1.腳本設計
腳本設計主要包括文字腳本和制作腳本，編寫文字腳本時，主要依據設計目標與服務對象的需要，合理安排腳本的內容，突出新穎性和吸引力，確保網站框架的合理、有序。同時，對于圖片、聲音等媒體素材要進行精心設計，增強網站頁面的視覺效果。
2.素材的設計與收集
在網站的詳細設計階段，素材主要來自于收集和制作兩個環節，無論是哪個環節的素材準備工作都要給予足夠的重視，因為素材的質量在很大程度上決定了護理網站的質量和水平。例如，動畫素材、聲音素材、圖片素材等都是吸引網站瀏覽者的關鍵環節，是吸引瀏覽者主動涉獵知識的重要因素。
3.互動交流設計
為有效豐富護理信息網站的交互功能，實現網站對象在學習上的交流與互動，網站建設者要充分重視互動交流設計，這主要涉及到學習設計、協調設計等環節，例如可以在網站中增加留言板、論壇熱點、在線答疑等內容，增強護理知識的傳播速度和利用效率。
（四）護理信息網站的維護
為保證護理信息網站的正常運轉，實現對護理信息的及時更新，網站需要配備專門的維護人員，并定期對網站維護人員進行培訓。首先，要增強網站維護人員的專業意識、安全意識和責任意識，保證網站工作的安全和暢通，例如單位可以通過學習有關文件、講解典型事例等加強保密教育，強化工作人員的責任心。其次，要提高網站維護人員的職業素質和能力，做好日常維護工作，實現網站內容的及時更新，例如可以專門邀請有關專家對維護人員進行技術指導，或者定期舉辦有針對性的業務知識講座等。再次，要制定完善的網站維護制度，明確劃分相關人員的職責，做到對網站運行情況的定期巡查，建立有效的信息反饋和處理機制，確保護理信息網站的正常運行。例如，要定期對?？谱o理、護理論壇、教育園地等欄目的內容進行更新。
論文摘要：目的:探討在社區服務中應用健康教育所取得的效果。方法:將健康教育的目的、意義、方法、內容、措施采取印制成小冊子下發、定期出版教育園地、定期到學校、廠礦、老年大學舉行講座、到居民家里講課、或設立咨詢室接待來訪等形式，始終將健康教育貫穿于社區預防、保健、康復及護理患者中。結果和結論:我們通過此方法，使社區服務對象及其家庭全面理解、掌握了日常生活中影響健康的因素、良好的生活習慣與行為方式、婦兒保健及優生優育、合理用藥知識及各種疾病的防護知識。
我院于2005年開始嘗試將健康教育運用于社區服務工作中，經過3a的分析、總結及跟蹤，取得了良好的效果。總結如下。
1準備階段
(1)深入社區建立家庭健康檔案。通過建立家庭健康檔案達到相互了解、融洽關系、增加感情的目的，為以后的健康教育工作奠定基礎，保證計劃及措施正確有效、快速的落實。(2)運用護理程序找出個人、家庭、及社區層面存在的主要問題，并制定相應的健康教育計劃，針對問題制定具體的健康教育處方，并印刷成冊，為下步工作提供有力保障。(3)與社區居委會取得聯系，得到他們的認同和支持，并安排專門工作人員配合我們深入社區家庭，做好前期宣傳動員工作，提供固定的宣傳教育園地，為創建健康教育宣傳欄作好準備。(4)與轄區內的學校、廠礦、社會團體(如助老聯合會、老年大學)取得聯系，配合我們開展專題健康教育講座。
2健康教育內容
2. 1社區層面的健康教育社區健康教育的內容要有針對性并符合社區的特點，它是老人、兒童、婦女及康復期患者的聚集地，因此社區健康教育的內容要適合這些人二。健康教育的內容廣，涉及到生活的各個方面，包括環境、飲食、生活習慣、行為方式等。針對目前中國的健康狀況，疾病譜的特征與有關國家政策，我們主要從以下幾個方面進行健康教育:傳染病、職業病及慢性病的防治，常見病、多發病及日常生活中易出現的意外事故防治，自我保健、食品與營養衛生、環境與健康、生殖衛生與計劃生育等。
2. 2家庭健康教育家庭是社會的細胞，是社區衛生服務的基本單位，也是我們社區服務的重要場所和對象，因此，我們更應注重家庭健康教育的開展。主要內容有:疾病的防護知識、用藥知識、良好的生活習慣與行為方式、鍛煉保健知識、計劃生育知識、突發事件的處理常識、康復技能等。
2. 3患者的教育主要在社區門診及家庭訪視中進行。教育的內容為:疾病發病的原因、治療方法、存在的護理問題、應采取措施、避免誘發因素及增加家屬健康知識的教育。
3健康教育的實施
3. 1健康教育處方的實施根據每個家庭的人員結構、年齡層次、所患疾病及存在問題的不同，我們選擇預先印制的健康教育處方發放給他們，并逐條進行講解和指導，以保證其正確實施。
3. 2健康教育園地的利用充分發揮健康教育宣傳園地的作用，進行常見病、多發病、慢性病等預防保健知識的宣傳，并對家庭生活中易出現的突發事件，如:溺水、電擊、煤氣中毒、燙傷、噎食等的急救方法給予詳細講述。對教育園地內的內容每季度更換一次，對重要常見的健康知識采取反復循環宣傳，加深居民的理解和認識，真正達到預防疾病的目的。
3. 3專題健康講座的舉行社區居民應根據其需求(如反應多的問題、普遍存在的問題、突然發生的問題)、根據發病的季節、根據突發流行疾病及公共衛生方面的知識進行專場講座，每季度為老年大學的學員舉辦專題健康講座，每個學期為轄區內的學校舉行一場兒童期及青春期心理衛生知識講座，根據廠礦的工作特點及工作環境進行職業性疾病預防保健知識講座。
3. 4建立健康教育咨詢室設有咨詢電話、電視機、影碟機、各種健康教育雜志等，安排有專職的工作人員隨時接待個體和群體健康咨詢工作。播放健康知識片觀看，以便更形象、更生動地進行預防疾病知識的傳授。
(1)領導的觀念以及與此相關的國家政策和社區各部門的重視、各單位的支持、協調與配合是順利開展社區健康教育和獲得成敗的關鍵。社區健康教育是全社會的責任，單靠社區工作人員是不行的，應依靠社會的力量，共同合作，人人參與，才能達到理想的效果。
(2)有計劃、有組織、有系統的準備工作和社區服務人員熟練的專業理論、專業知識和專業技能、較全面的健康教育相關的知識，以及良好的人際溝通和協作能力是搞好健康教育工作的前提。
中國肝移植10年成就與展望沈中陽(419)
肝臟移植的歷史、現狀及未來朱志軍(421)
信息窗
世界首個血管抑制素抗癌新藥上市(418)
水果樹莓可抑制肝癌細胞生長為果蔬預防肝癌提供重要理論依據湯月欣衣曉峰(448)
肝臟最怕的五種情況忠享(450)
俄羅斯將積極推進癌癥防治項目忠享(464)
皮膚癌被證實遺傳馬寅(468)
“垂直傳染”殃及胎兒伊凡(482)
知識窗
膳食不要太油膩合和(433)
數字醫學方興未艾伊凡(436)
日常生活中的抗癌食物（一）合和(456)
日常生活中的抗癌食物（二）合和(460)
器官移植伊凡(466)
癌癥的診斷忠享(471)
論著
經顱多普勒對高血壓病檢測臨床分析潘瑞洪(434)
創傷后毛細血管滲漏綜合征的血流動力學變化規律及意義楊萬杰任朝來張如梅(437)
糖利平膠囊對2型糖尿病患者肺通氣功能影響的臨床研究王海英王德惠(442)
學術論文
不同糖耐量人群血清E選擇素及其相關因素分析劉艷韓影石節麗任郁龍雪徐福娟李瑞霞(446)
急性梗阻性化膿性贍管炎58例治療體會杜云有王金江楊洪德(449)
腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術98例臨床探討史博宏郭爽梁立娟(451)
醫院管理
基于期酬的醫院戰略控制方法研究華夏醫藥 劉蘭生(453)
RFID技術醫療安全信息系統應用病人醫療安全信息系統RFID解決方案魏健(457)
淺議網絡版醫院財務管理系統中的數據安全問題史恩良(461)
護理研究
對急癥留觀患者進行健康教育的護理體會白潔(463)
CCU病房81例主動脈球囊反搏術后觀察和護理高寧程曄(465)
一例韋格納肉芽腫合并心肌損害和急性腎功能衰竭的護理胡欣(467)
綜述
胰島素類似物的臨床研究進展王桂林(469)
針刺治療小兒腦癱研究進展張連城(472)
當歸芍藥散的藥理作用與臨床應用研究進展金貞姬楊長青(476)
病例報告
多模式CT指導下4．5小時rt—pA靜脈溶栓治療急性腦梗死1例報告顧紅菲董宏李斌魏健(479)
腹腔鏡下盆腔取環術2例報告史博宏(483)
稿約
稿約(484)
醫藥園地
食療不愈，后乃藥爾——從古到今話食療徐麗(485)
無
《華夏醫藥》刊登廣告價目表(487)
2009國際華夏醫藥學學術大會紀實張永賢(488)
撰稿要求(494)
通向北歐友誼之旅——國際華夏醫藥學會北歐醫學考察團活動紀實(F0002)
心血管危險因素控制目標的健康號碼胡大一(313)
控制高血壓預防心腦血管疾病王薇(317)
急性冠脈綜合徵的雙重抗血小板治療陳步星謝文麗(320)
缺血性腦卒中的二級預防與抗血小板治療英勇(324)
腦血管病的預防鮑遠程(327)
世界衛生組織頒布《WHO傳統醫學國際標準術語》張永賢(333)
世界衛生組織（WHO）公布《WHO國際針灸標準穴位》張永賢(334)
關于韓國韓醫的供求狀況的研究李炫知[韓國]洪勝杓[韓國](335)
稿約
稿約(332)
無
美利用納米技術檢測癌細胞柳暉(342)
解決降脂西藥配伍難題齊齊(351)
《華夏醫藥》刊登廣告價目表(357)
可抑制食欲的激素維芬(371)
論著
腎上腺素在蛛網膜下腔麻醉中的價值徐朝輝王久榮(343)
布托啡諾與芬太尼用于剖宮產術後靜脈鎮痛（PCIA）臨床效果觀察王久榮徐朝輝林林陳志勇王子千(346)
學術論文
急性肺栓塞的早期診斷及治療體會——附25例分析楊魁程兵(349)
甲亢合并周期性麻痹35例臨床分析趙學軍楊魁(352)
負壓吸引套扎術治療各期內痔239例療效觀察陳怒戈(354)
糖尿病足潰瘍的皮辦修復——附35例分析程兵尹軍(356)
華夏醫藥 淺談兒童單純性肥胖李曉紅張瑩暉楊夢莉(358)
知識窗
中醫養生與保健齊齊(353)
蔬菜不要帶皮吃馬因(383)
藥業論壇
NIR技術在丹酚酸B提取在才質量監控中的應用劉巖張延瑩張金巍(359)
醫院管理
2000例門診復診患者未攜帶病歷行為的調查徐霞(364)
護理研究
呼吸衰竭患者急救、插管、連接呼吸機的治療及監測護理張緒紅(367)
兩種方法對老年護理病房院內感染現狀的分析萬曉芳應文君狄春明衛志華(369)
200例乳腺癌病人的情感障礙及疏導邢玉英譚玉蓮伊秀英(372)
綜述
CRT治療慢性充血性心力衰竭徐剛張春輝聶文寶(374)
生物可分解吻合環在消化道重建中的應用李智勇李仲宏(376)
《中醫內病外治學》的繼承與應用郝秋來(380)
信息窗
兩種芬太尼鼻噴劑可明顯緩解疼痛維芬(375)
會務通訊
2009國際華夏醫藥學學術大會邀請信(384)
在循證醫學原則的指導下構筑心血管疾病的全面防綫胡大一(3)
補腎法延緩免疫衰老的研究沈自尹鄭振(6)
合并使用ECMO和Drotrecoginalfa于重癥病人的成功經驗蔡宗博吳怡良余榮敏黃漢斌曹世明陳國勛翁國昌(9)
經顱超聲溶栓治療缺血性卒中的研究進展華夏醫藥 郎鴻志黃壽吾(14)
強度調控放射治療合并同步化療對下咽癌保存聲帶的貢獻劉文山蘇茂昌郭祥吉李輝(18)
顱內良性腫瘤之放射手術治療黃全福涂獻堂羅秀冠王高倫劉文山(23)
氟-18去氧葡萄糖正子斷層造影于孤立肺結節的診斷效力——中山醫學大學附設醫院的經驗李永康孫辰明田雨生(25)HttP://
中醫藥在癌癥治療中的不可替代性及其正確應用策略王守東(26)
東亞傳統醫學與西方醫學之間的交融和沖突洪勝杓李炫知劉長林(28)
會務通訊
《華夏醫藥》2006年各期重點內容預告(5)
稿約(64)
2006國際華夏醫藥學學術大會邀請信(70)
參觀考察活動簡介(71)
2005國際華夏醫藥新技術新管理高峰論壇會議紀要(72)
撰稿要求(76)
信息窗
女性心臟病常被忽略馬因(8)
卵巢癌前先腹痛喬文(17)
中青年患囊性白內障增多聞之(24)
基因檢測方法早期篩查大腸癌維維(51)
知識窗
述“藥谷”聞之(13)
錯覺幫助大腦--鏡子療法治療中風維維(22)
膽固醇過低可致腦溢血馬因(73)
國際交流
從中西醫學探討內經、難經、中藏經之三焦實質王人澍林昭庚張賢哲蘇奕彰陳光偉謝慶良陳明豐(33)
提高中醫藥治療病毒感染的療效必走現代化道路繆植堅(41)
華夏醫藥 一指刀手法治療肱骨外上髁炎（網球肘）王嘯平(42)
針灸預防偏頭痛的有效性和耐受性——與美托洛爾比較的隨機試驗DieterMelchart(45)
論著
邁普新對老年糖尿病合并肺部感染患者T細胞亞群的影響王鴻博(46)
不同生化標記物在經皮冠狀動脈介入后的對比分析王艷黃敏(48)
剖宮產423例手術指徵分析李怡(50)
學術論文
EBS在血管外科急癥手術的應用寧肇基(52)
中西醫結合治療非穿通性外傷性前房出血118例張瓊(54)
區域性白介素-2輔助免疫治療對T3胸段食管癌的臨床意義王志敏(55)
大承氣湯在腹部手術中的應用羅建華蘇愛梅(56)
淺談胃脘痛的分型論治王章云(57)
高原地區急性腎衰12例救治體會渠敬峰楊雪林(58)
鋼絲環形捆扎治療髖骨骨折的臨床分析李管生龍堅剛李莉(59)
腹腔鏡輔助下結直腸腫瘤切除術邸旭李彩霞(60)
醫院管理
談抓好服務質量創建文明窗口的做法與成效溫芳妹陳海濤關春保廖麗瓊(62)
護理研究
腹腔鏡腎囊腫去頂術的圍手術期護理王立波張東航張穎田甜馮新華(65)
醫藥園地
國內藥品檢驗行業信息化的現狀與展望王萌(66)
臨床經驗
陳師運用乳核散結片辨治乳癖的經驗劉曉聰黃從強(67)
病例報告
救治血栓性血小板減少性紫癜1例報道張麗紅(69)
東菱克栓酶治療腦梗死36例體會華夏醫藥 李玉紅(16)
圖婷在預防化療引起胃腸道反應中的療效觀察與分析丁伶俐閻淑偉周曉秋(17)
YX-Ⅱ型牽引床治療腰椎間盤突出癥500例王義學黃松王妮娜劉磊吉延文(18)
按壓牽板旋加火罐治療腰椎間盤突出癥趙輝德黃惠亮林宣趙宏達(19)
滴蟲性及念珠菌性炎局部治療550例觀察魯明珍陳光蓮(20)
米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠臨床觀察張清秀謝成香(21)
中醫睡眠療法治療紅皮型銀屑病58例報告易愛茹閆凱夏冬青孫長柱(22)
急性創傷性液氣胸仰臥位胸部平片X綫分析徐茂盛黃向明楊文德林堆賢曾艷(23)
開博通與黃芪丹參注射液聯合用藥對糖尿病腎病治療的觀察降文蘭(25)
高血壓病防治前后的調查段燕霞(27)
醫學教育
淺談醫學院校學生的人文素質教育楊連庚(29)
護理研究
手術室開展整體化護理的體會遲淑君(30)
食管癌切除術病人的護理張巖(31)
全髖關節置換術的手術配合遲淑君趙丹(33)
醫院管理
華夏醫藥 預防醫院交叉感染的關鍵措施一凡(33)
讓醫保推動醫院管理王建國張東航(34)
實施醫療產業無形資產戰略依靠無形資產在競爭中立足李金山(36)
[關鍵詞]日常生活信息查詢人類信息行為信息用戶
[分類號]G258.2
1引言
“日常生活信息查詢”(everyday life informationseeking，簡稱ELIS)，是指人們在日常生活中用于自我定位，并解決與完成工作任務沒有直接關系的問題的各種(認知和表述)信息內容的獲取活動。這一概念由芬蘭學者薩佛雷連于1995年提出，而在此之前，“非工作信息查詢(nonwork information seeking)”或“市民信息需求(citizen information seeking)是國外學者使用較為普遍的名詞。薩佛雷連認為，信息查詢行為主要包括日常生活信息查詢行為以及與工作相關的信息查詢行為，而兩者之間并不是相互排斥的關系。相較于與工作相關的信息查詢行為的研究，日常生活信息查詢行為研究的數量較少。雖然日常生活信息查詢行為相對復雜、不規律，但它與人們的日常生活息息相關。因此，日常生活信息查詢行為也開始引起國外圖書情報領域的逐漸關注。筆者希望通過文獻調查，了解國外圖書情報領域近10年來日常生活信息查詢行為研究的基本情況，并通過對國內外相關研究的對比，分析兩者間存在的差距，以期為我國今后這一主題的研究提供借鑒。
2歷史沿革
日常生活信息查詢行為的研究最早可以追溯至20世紀70年代的美國。當時，美國有學者開展了關于市民信息需求及信息查詢行為的大規模調查研究。但到了70年代后期，相關的大規模調查開始減少。從80年代開始，定性研究方法被圖書情報領域廣泛接受，日常生活信息查詢的實證研究受到更多學者的關注。不過，研究對象的規模有所縮小，且更傾向于對某一特定人群的研究。
1995年，薩佛雷連正式提出“日常生活信息查詢”(ELIS)這一名詞，并被歐美學者廣泛接受，ELIS領域的研究也得到進一步發展。這主要表現在以下兩點：①在國際會議方面，自1996年開始每兩年舉辦的“基于情境的信息需求”(information seeking in context，簡稱ISIC)國際會議，其中一個固定議題便是“日常生活信息查詢”；②在專業期刊方面，Library＆InformationScience Research 2001年第4期為ELIS研究專刊。Journal of the American Society如 Information Science andTechnology 2004年第8期為健康信息查詢及ELIS研究專刊。因此，盡管相較于與工作相關的信息查詢行為研究，ELIS研究的數量并不算多，但與過去相比，ELIS已成為國外學者研究的新熱點。
3研究現狀
為了解國外2001-2010年關于ELIS研究的進展情況，筆者采用文獻調查法中的綜合法進行研究。首先，利用Elsevier Science、EBSCOHost等英文數據庫，以“everyday life”、“everyday”、“daily life”、“citizen”等分別與“information seeking”組配作為題名、關鍵詞或摘要進行檢索，檢索時間限定于2001年1月1日至2010年12月31日，檢索的文獻類型以圖書情報領域的期刊論文為主。然后，筆者利用追溯法進一步檢索。通過對檢索到的該領域研究中引用較高的80多篇文獻進行主題分析，筆者總結出國外近10年來有關ELIS研究的現狀如下：
3.1研究對象
通過對相關文獻的研究對象進行分析，筆者發現，國外關于ELIS的研究對象多為某一特定人群，而對各類人群的劃分主要采用兩種標準：一是按人口統計特征劃分，二是按所承擔的社會角色來劃分。
3.1.1按人口統計特征劃分
年齡。申頓和迪克森對4-18歲兒童和青少年的日常生活信息查詢行為進行了調查分析。他們發現，兒童和青少年在滿足其日常生活信息需求的過程中，往往會求助于三類人：一是在需求產生時可以方便詢問的人，二是與自己有相同經歷或類似信息需求的同齡人，三是可以為之解決問題的專家。但邁耶斯等人認為，對于兒童和青少年日常生活信息行為的研究，應更多地考慮到年齡因素的影響。他們指出，9-13歲是人從兒童時期向青春期轉變的階段，這一年齡段的青少年有其獨特之處。因此，他們對這一年齡段青少年的日常生活信息行為進行了較為深入的研究。此外，阿岡斯托等人則對14-17歲年齡段青少年的日常生活信息查詢行為進行研究。他們針對這一年齡段青少年的特點，提出了專門的日常生活信息查詢模型，并通過對貧民區青少年的日常生活信息查詢行為進行調查，對該模型進行驗證和完善。
與兒童和青少年日常生活信息查詢行為的研究相比，對于老年人的研究相對較少。20世紀80年代，美國學者查特曼對退休女性日常生活信息查詢行為的研究是這方面研究的早期代表。而在2001年以后，美國學者威克斯采用角色理論對老年人的日常生活信息查詢行為進行了調查。結果發現，老年人在參加社區組織和俱樂部活動的過程中，不僅會利用人際交流渠道，而且還會利用社區組織的內部印刷資料；他們傾向于利用人際交流渠道獲取醫療及金融信息，但在獲取與業余愛好有關的信息時，則傾向于利用印刷資料。另有學者利用薩佛雷連的ELIS模型對老年人的日常生活信息行為進行調查研究。結果發現，健康和娛樂休閑信息是其重要的信息需求，而人際交流是其獲取信息的最主要方式。
性別。從性別的角度來看，國外學者更多地關注女性的日常生活信息查詢行為。例如，查特曼的早期研究對象是退休女性以及低收入女性，而麥肯齊則關注孕期女性的日常生活信息查詢行為。通過利用建構主義的話語分析法，她對孕期女性與醫護人員進行溝通以獲取信息的行為進行了研究，重點探討這類人群與醫護人員溝通的障礙及其獲取信息的策略。此外，麥肯齊還采用定位理論分析了孕期女性在與護理者溝通過程中的不同角色定位、具體的信息需求和信息查詢行為。男性日常生活信息查詢行為近年來也引起了圖書情報界的關注。例如，威爾斯德以在人生過程中遭遇危機的男性為研究對象，試圖發現其信息行為的特點。他建議澳大利亞圖書館與信息專業人員關注圖書館潛在用戶信息需求的研究，并爭取與其他相關機構合作，以滿足人們的日常生活信息需求。
種族。美國學者費希爾調查了紐約皇后區公共圖書館服務對移民人士日常生活信息查詢行為的影響，并重點探討公共圖書館是否存在信息場的現象。
她認為，公共圖書館為移民人士提供的相關服務和培訓有利于信息場的形成，而信息場的存在可滿足移民人士心理、社會和實踐等多種需求，并有利于他們適應新的社會環境。此外，留學生和非裔美國人的日常生活信息查詢行為也是學界探討的重點。
社會經濟地位。低收入者一直是歐美學者進行ELIS研究時非常重視的特殊群體。早在20世紀80年代，查特曼就曾先后對低收入女性、大學清潔工以及退休女性的日常生活信息行為進行研究，并提出了“信息貧窮”、“圓周生活”等理論，對這一領域的研究產生了較大影響。2001年，斯平克和科爾對美國德克薩斯州非裔美國人的日常生活信息查詢行為進行了調查分析，并提出一個有關低收入者的信息環境模型。
赫什伯格對無家可歸的父母的日常生活信息查詢行為進行了調查研究。這位學者分析了這一人群在日常生活中最為需要的信息。他強調，大部分無家可歸的父母都能清楚地講出自己日常生活中面臨的問題，但他們往往不能把他們的信息需求與能解決問題的信息源聯系在一起。盡管他們面臨的問題涉及多種類型的信息，但卻較少會想到通過咨詢圖書館之類的信息機構來解決問題。
韋斯特布魯克對家庭暴力受害者如何通過獲取相關信息擺脫困境的行為進行研究。她將這類人群查找信息的過程分為5個情境，并對每個情境中的信息需求、情感問題、所需知識以及信息源進行探討。此外，她還具體分析了家庭暴力受害者在不同生活階段的信息需求和信息查找行為，并探討圖書館應如何為之提供相關信息和幫助。
3.1.2按所承擔的角色劃分在一般信息查詢行為研究領域，國外研究的對象可以是具有選民資格的普通百姓、發生購物行為的消費者，也可以是接受治療的病人，或接受不同水平教育的學生。與之類似，國外ELIS研究對象主要有以下幾種類型：
病人。約翰遜等學者對癌癥患者及其親屬朋友查找癌癥遺傳信息的行為進行研究，并提出遺傳信息查找技能模型，以幫助人們查找和評價癌癥遺傳信息。另有學者研究艾滋病患者及其朋友、家人的信息查找和交流行為。威格倫對病人通過網絡獲取健康信息的行為進行了探討。結果發現，討論組成員引用的80％的信息源均為網絡信息源。通過討論組，他們不僅可以獲取健康信息，還可以獲得情感上的支持。此外，冰島有學者對該國居民的健康信息查找行為進行了調查研究。
業余愛好者。不少學者對業余愛好者的日常生活信息查詢行為進行了研究。例如，雅克爾對族譜愛好者查找族譜信息的行為特點進行了研究，得出圖書館和檔案館并不是這一人群查找族譜信息的首選，他們更多地是依賴于族譜愛好者群組來獲得信息和支持。此外，美食烹飪愛好者、硬幣收藏愛好者心和針織愛好者如何獲取與其愛好相關的信息也引起了學者的關注。
高校師生。曼索雷安對大學教師和博士生利用網絡作為日常生活信息查找來源的行為進行研究，分析了他們利用網絡查找信息的基本情況，并探討他們利用網絡獲取與工作相關信息的行為與獲取日常生活信息的行為之間存在哪些異同。除前面提到的留學生群體外，成年大學生的日常生活信息查詢行為也受到了美國學者的關注。
3.2研究方法
盡管大部分文獻在論述過程中都會對其采用的研究方法進行介紹，但對ELIS研究方法進行專門探討的文獻并不多見。筆者發現，訪談法在該領域研究中占據非常重要的地位。貝茨對訪談法在ELIS研究中的應用進行了詳細的分析。她認為，在進行ELIS實證研究的過程中，敘述性訪談法比較適用于數據的搜集和分析，這種方法與目前該領域以用戶為中心的研究視角相適應，并尤其適用于對社會弱勢群體日常生活信息需求和信息查詢行為的研究。
除了訪談法，學者們在ELIS研究中還常常利用日志法、攝影法、觀察法和問卷調查法等。日志法是參與者在規定時間段內，通過利用各種工具(如錄音機、紙筆、網絡等)記錄他們在日常生活中發生的需要利用信息解決的各種問題以及信息獲取的行為。攝影法是參與者或研究者利用相機記錄參與者需要信息以及尋求信息的情境和行動。觀察法是研究者對研究對象的日常生活及日常生活環境，尤其是與信息查詢相關的情境和行為進行觀察，以接近和深入了解研究對象，為進一步的研究奠定基礎。而問卷調查法則一般通過郵寄、實地發放、電子郵件等方法，了解被調查者的個人信息以及與研究主題相關的基本情況。需要說明的是，大部分的研究并非只是單一地應用某一研究方法，而是多種研究方法共用，尤其是與訪談法結合使用。
另有學者探討如何獲取目標群體的信任的方法。例如，凱里等學者曾研究孕期女性、自助支持小組和學齡前兒童的日常生活信息查詢行為，并認為獲取目標群體的信任有助于圖書情報理論的提高和實踐活動的開展。在此過程中，研究人員應考慮如下因素：①尊重參與者；②尊重和體諒參與者的生活世界；③靈活處理；④通過時間來贏得參與者的信任；⑤意識到相互信任的重要性；⑥對相互信任要加以維系；⑦角色的調整；③互惠措施。
邁耶斯等學者則認為，兒童、青少年與成年人有不同的特點和需求。因此，對兒童和青少年日常生活信息查詢行為研究的方法也應有所不同，對這一人群的研究要充分考慮到其生理、社會和認知發展的特點。另外，申頓等學者認為，對青少年信息需求的研究有助于圖書館信息服務質量的提高，但這方面的研究也存在明顯的問題：一是如何對青少年信息的需求進行清楚界定，二是研究人員如何提高研究的可信度。圖書館不僅要對青少年的館藏利用情況和參考咨詢問題的性質進行分析，而且還應以訪談的形式了解青少年的信息需求，其訪談的對象可以是青少年用戶群體，也可以是關注青少年健康成長的專業人士。
3.3理論與模型
3.3.1日常生活信息查詢模型在信息行為研究中，模型的構建是很重要的一個方面，日常生活信息查詢行為的研究也不例外。薩佛雷連于1995年提出了日常生活信息查詢行為模型，該模型主要由“生活方式”(way of life)和“生活支配”(mastery of life)組成?！吧罘绞健敝甘挛锏拇涡?，其中“事物’’代表日常生活中發生的各種活動，“次序”代表對各種活動的喜愛程度。事物的次序并非自然形成，而是由個人決定的，而個人決定各種事物的次序又受社會文化因素影響。人們對各種事物都有“認知次序”，表示他們對各種事物應如何進行的看法，且只要個人認為事物的次序有意義，這種次序就會維持下去?！吧钪洹笔侵浮熬S持事物的次序”，其與實際問題的解決相關，特別是當事物的次序受到威脅時。信息獲取是生活支配不可或缺的部分，生活支配的目的在于解決“目前事物的情況”和“事物應該怎樣”之間的不一致性問題。ELIS模式表明，社會和文化環境對人們選擇和利用信息源的行為會產生很大影響，而諸如價值觀、人生態度和心理傾向之類的個人因素，以及諸如時間、目前健康狀況之類的情境因素，都會影響到人們在日常生活中的信息
獲取行為。該模型的提出對ELIS領域的研究產生了較大影響。不少學者在研究中都會利用該模型對用戶行為進行分析，并有學者對該模型進行評價和完善。
3.3.2信息實踐模型麥肯齊在已有信息查詢模型的基礎上，分析雙胞胎孕期女性對其獲取信息情境的話語描述，并提出一個有關日常生活信息實踐的二維模型。該模型主要分成模式和階段兩個維度。從模式的角度來說，日常生活信息實踐可分為積極的查找、積極的察看、無意識的觀察和通過人4種類型；從階段的角度來說，日常生活信息實踐可分為建立聯系和利用信息源兩個主要階段。必須說明的是，由于麥肯齊在研究過程中采用的是建構主義或自然主義的研究方法，其研究的成果只是局限于特定領域。換句話說，她所提出的模型只適用于雙胞胎孕期女性，對其他人群的適用性有待測試和檢驗。麥肯齊的日常生活信息實踐模型在圖書情報領域產生了一定的影響。例如，約曼采用該模型對更年期女性的日常生活信息查詢行為進行了研究，發現盡管這一人群的日常生活信息實踐也可用這一模型加以解釋，但由于其個人處境的不同，相比雙胞胎孕期女性來說，其信息行為特點存在著一定的差異。對適用于各類人群日常生活信息查詢行為特點的一般模型的探討，是圖書情報領域仍需進一步深入研究的主題之一。
3.3.3信息場理論費希爾最早于1998年提出了信息場(information ground)的概念，她通過對足療診所的護士、老年人和其他人之間如何獲取和分享信息的現象進行分析，從情境的空間層面提出了這一概念。簡單地說，人們為了完成某一特定的任務而聚集在某個地方，但卻無意識地、偶然地分享到信息，這一暫時形成的可供人們分享信息的社會環境就是一種信息場。信息場的特點是：①信息場可發生在任何地方、任何暫時存在的環境，但它必須以個人的存在為前提；②人們在信息場出現的主要目的不是信息分享和獲取，而是出于其他更為重要的原因；③在信息場中，社會互動是最基本的活動形式，而信息流動只是社會互動的副產品；④人們參與到正式的和非正式的信息分享中，而信息流動的方向則可以是多向的。雖然信息場的存在主要是為了滿足人們分享信息的需求，但信息場與信息獲取有著密切的關系。人們可能為了獲取信息而有意識地參與到某一信息場當中，也可能在信息分享的過程中，無意識地獲取到所需要的信息。近10年來，費希爾利用信息場理論探討了各種相關現象，如家庭主婦、大學生、移民的信息場等。此外，也有不少學者利用信息場理論來對日常生活信息查詢行為進行研究。
以上理論和模型對ELIS領域的研究產生了較為深遠的影響。此外，薩佛雷連還認為，更為早期的德爾文的意義建構模型、查特曼的小世界理論和威廉森的日常生活信息查詢生態模型也是ELIS研究領域的重要理論和模型。此外，也有不少學者針對不同的研究對象和研究主題提出了更為具體的模型。如前面提到的城市青少年日常生活信息需求模型和有關低收入者的信息環境模型。
4國內ELIS研究
1995年，張曉林等學者對成都市民學習、生活、工作和社會運作中查找信息的行為進行了較為全面的調查研究，這被看作是我國有關ELIS研究的先河。但在之后的十幾年間，我國圖書情報領域對市民信息需求方面的研究并未充分關注。直到近年來，李桂華引入“日常生活信息需求”的概念，并進行了一項有關市民信息需求的調查，探討我國市民信息需求和信息查找行為在10余年間發生的變化。他還針對青少年、農民工、殘疾人等群體的日常生活信息查詢行為進行了實證研究。石德萬等學者也開展了針對信息弱勢群體信息行為的研究，并重點探討在信息技術快速發展的環境中信息弱勢群體的信息行為特點。肖永英等學者則采用人戶訪談的方式對城市低收入者的日常生活信息獲取行為進行了實證分析。
在臺灣，近10年來也有不少學者對日常生活信息查詢行為進行研究。例如，張郁蔚對薩佛雷連的ELIS模式進行了較為客觀的介紹和評價；不少學者則對社會某一類人群，尤其是弱勢群體的日常生活信息查詢行為進行研究，如大學清潔、臺灣的越南配偶、單身女性。此外，有關人們在日常生活中個人愛好信息的查找行為的研究，也受到一定程度的關注。例如，林珊如對背包族在旅行前、旅行中以及旅行后三個不同階段中查找相關信息的行為進行了調查和分析。
5總結
5.1ELIS研究國內外比較
綜上所述，ELIS的研究已經引起國外圖書情報領域學者的廣泛關注，這一領域的研究取得了較為豐富的成果。相比之下，國內這方面的研究雖然引起了部分學者的關注，但仍處于緩慢發展的階段。具體來說，國內外ELIS研究的差異主要有：
從研究對象上看，國外研究涉及不同年齡、性別、種族、社會經濟地位和社會角色，而國內研究的對象盡管也涉及不同性別和年齡層次，但對不同民族、社會經濟地位和社會角色的人群的研究較為有限；對諸如農民工、城市低收入者等弱勢群體的關注較多，但對普通人在日常生活中信息(如個人愛好類信息)查詢行為的研究仍有待深入。
從研究方法上看，國外ELIS領域運用的研究方法多種多樣，包括訪談法、日志法、攝影法、觀察法和問卷調查法，而國內研究采取的研究方法則相當有限，多為問卷調查法和訪談法，其他方法的運用則比較少見。
從理論和模型上看，國外ELIS研究在實證研究的基礎上，已形成了幾種獨立于一般信息查詢行為模型的專門模型，這對日常生活信息查詢實踐活動的調查和研究起到了較好的指導作用，而國內研究多側重于對國外模型和理論的介紹、評價和運用，目前尚未見到有學者提出專門適用于ELIS研究的理論模型。
5.2 ELIS研究今后發展趨勢
“日常生活信息查詢行為”(ELIS)在最新修訂的《圖書情報學百科全書》一書中已經作為獨立的詞條出現，其中對ELIS概念進行了較為清晰的界定，并對其核心理論和模型進行了比較詳盡的闡述?？梢哉f，ELIS的研究在國外已經開始走向成熟。ELIS研究今后的發展趨勢，主要體現在如下三個方面：
將ELIS研究置于更為廣泛的人類信息活動背景下，與其他信息行為結合起來進行探討和研究。例如，薩佛雷連在其2008年的著作中，就主張將ELIS研究置于信息實踐(information practice)的背景下進行，在研究過程中應注意信息查詢行為與信息利用、信息分享等行為的密切關系。
