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關鍵詞：健康教育 護理服務質量
中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：B 文章編號：1672-5085（2008）5-0127-02
護理健康教育是醫院健康教育的重要組成部分，隨著醫學模式與健康觀念的改變 ，人們對健康教育的需求愈來愈迫切。規范化的臨床護理健康教育內容是提高護理質量的基礎，這已成為建設品質化醫院，創建品牌護理的護理管理者們的共識。我院在2007 年對住院患者健康教育內容、方法與評價進行改進，用量化評分及滿意度調查來衡量其效果，發現該方法大大提高了我院的住院病人與出院病人滿意度，有效的提高了護理服務質量，現將方法介紹如下：
1 方法
2006 年使用內容單一，各科統一的健康教育表進行考核，與2007 年自行設計內容細化、具有專科特點，有宣教時限、評價時限的健康教育考核表考核進行對比。2006年健康教育檢查686 人、滿意度調查1572 人，2007 年健康教育檢查698 人、滿意度調查1602 人，在檢查與調查人數上無較大差異。
2006 年、2007 年均采取每個月由護理部健康教育考核組對各護理單元進行考核并量化評分。對科室的宣教內容、宣教效果、護理人員對科室標準宣教內容掌握情況、健康教育覆蓋率、健康教育知曉率等進行評價。
每季度進行住院病人滿意度調查一次、每個月進行出院病人滿意度調查，作為評價健康教育效果的工具之一。
2 具體改進內容
2.1 健康教育表的管理
健康教育表存檔進入病歷作為客觀資料保存。各住院科室在對每位病人宣教后，病人在健康教育表上簽字表示接受認可，宣教后護士簽字對宣教內容負責。
2.2 細化和統一全院存在共性的健康教育內容
根據患者住院治療的共同特點，將具有共性的健康教育內容規范化，全院統一，制定統一標準，如：入院教育中環境、設施、病區工作流程、主治醫師、介紹主任及護士長、作息時間等作為全院統一的宣教考核內容，細化到配餐時間、地點，如何使用電話、呼叫設施、病區安全防范等等，各科室制作成有照片彩圖的手冊指導護士宣教，病人也能夠直觀地看到實物，易于接受。
2.3 制定專科健康教育內容
根據各個科室的專業特點，由科室制定專科內容作為考核項目，如糖尿病科低血糖的發生與防治、注射胰島素的方法與注意事項等，骨科的關節肌肉的鍛煉、肢體活動與鍛煉等，婦產科的母乳喂養等。
2.4 規范健康教育時限
根據各科室的專業特點、護理崗位、班次等不同，規定了宣教時限，如入院宣教在入院當天完成宣教；疾病教育由于各專業科室平均住院日不同而有所區別，如內科系統平均住院日較長，在入院3天后開始進行疾病宣教，婦產科、兒科平均住院日短在入院后即開始選擇時機進行宣教。
2.5 評價時限
評價是科室內部檢查并補充鞏固宣教的手段，根據宣教時限由科室宣教組長進行評價并評分，護士長抽查以檢查宣教的執行情況，保證宣教質量。
從上表可以看出，2007 年各項分值明顯優于2006 年。通過改進健康教育實施方法和評價，使臨床護士明確宣教內容，保證每位病人得到全面的健康教育服務，使滿意度不斷提高。
4 討論
在法律意識日益增強的今天，在提供優質護理服務的同時，成為客觀資料的健康教育表與病歷歸檔，延伸了健康教育表格的法律保護作用，避免由于告知引起的法律糾紛，有效的起到保護了醫務人員的作用。
規范統一全院具有共性的健康教育內容，使健康教育考核量化性能提高，有利于達到目標管理。同時將細化和統一的健康教育內容制作成冊，避免了因護士的能力水平不一、掌握程度不同而對宣教質量的影響。同時將宣教的階段性融入到患者住院的全過程中，把握好宣教的時機 ，如外科病人的健康教育有明顯的階段性 ，入院宣教、術前準備、術后護理等。易于使病人建立良好的遵醫行為。
專科性健康教育內容的制定，促使護士要不斷地進行學習，以完成宣教任務，避免了因護士的業務能力不同而造成教育內容偏差、隨機性和盲目性。
【關鍵詞】青光眼市健康教育復發
青光眼是嚴重損害視功能的常見病多發病，發病率為0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人數占全體盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦確診，多采用手術治療，但術后復發率高。如何預防青光眼術后眼壓再升高，降低青光眼復發率，提高青光眼患者的生命質量是當前亟待解決的問題。適當的健康教育可以幫助青光眼患者及時就診，遵醫用藥，合理膳食，調節睡眠，控制情緒，改變不良生活習慣，并減少并發癥［2］。近年來，我科非常重視青光眼患者的健康教育，現就對2006年8月至10月四川大學華西醫院62例住院手術青光眼患者進行健康教育所取得的效果報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇2006年8月至10月四川大學華西醫院住院手術青光眼患者62例，男24例，女38例；年齡44～82歲，平均（50±28）歲；文化程度：大專以上8例，中專、高中12例，初中26例，小學10例，文盲6例；病程8h～5天；單眼46例，雙眼16例；視力為手動～0.8，眼壓≥2.7kPa（21mmHg）。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統的健康教育。
1.2健康教育的實施與方法
1.2.1成立健康教育小組和評估患者情況由主管醫生、主管護士組成。健康教育小組根據患者及家屬情況，制訂教育計劃和內容，明確教育目的。收集與患者相關的信息，了解患者的學習需要，通過評估，判斷患者的健康觀、學習能力及動力、方式和對疾病適應能力，為確定教育目標和教育內容提供依據。
1.2.2確定教育內容和目標根據上述評估資料和患者個體差異，確定教育內容和目標，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現及預后；（2）眼壓及眼壓監測；（3）常用的降眼壓藥物的應用、注意事項及不良反應，禁用藥物；（4）手術指導：講解手術目的，術前準備事項及術中、術后注意事項；（5）制訂自我護理計劃，包括眼部護理、作息、飲食、運動計劃，預防感染等知識。
1.2.3教育形式和方法根據患者情況和教育目標不同，我們采用不同形式的教育方法：（1）手術前集體授課一次，每次1h左右，將患者在疾病知識方面存在的共性問題，由教育小組的成員組織講課、討論、演示，如青光眼的定義、誘因、臨床表現、預后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識，并輔以圖片、黑板教育工具，對點眼水、涂眼膏、自我眼壓監測、眼球按摩方法，采取實物示范、練習方法。（2）對文化水平較低、年齡偏大、學習有困難的患者，采取個體輔導，并把這些需要個體輔導的患者作為重點的教育對象。及時解答患者提出的問題，以增強學習效果。（3）健康處方的發放，患者入院時，發放由科室編制的健康處方，讓患者和家屬了解青光眼的知識。（4）利用宣傳黑板報，刊登青光眼有關知識，使患者從中獲得青光眼的有關知識。
1.2.4教育效果的評價評價方法為答卷形式與操作演示相結合。評價內容有：（1）根據Kaplan-Meier評價健康教育后2年的療效，以一般癥狀無變化或加重，眼壓在25mmHg以上，視凹陷繼續擴大作為復發標準［3］。（2）青光眼知識的測試：包括青光眼基本知識、青光眼治療、自我監測眼壓和自我護理知識等，評分分為4級：90分以上為優，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。優+良=優良率。（3）自我護理能力測試：直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法（若出現頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應及時到醫院就診，以防反復多次的高眼壓，對視神經造成永久性的傷害，引起視力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的試題進行測試評分。
1.3統計學處理所有參數均采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，數據分析采用SPSS13.0統計分析軟件，P<0.05為差異有統計學意義。
2、結果
2.1健康教育前后患者療效比較患者健康教育前平均眼壓（32.7±3.4）mmHg，62例患者通過健康教育門診隨訪2年后，58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，平均眼壓（27.9±2.3）mmHg。
2.2健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果比較患者通過健康教育后掌握青光眼相關知識總評分優良率為83.9%，明顯高于教育前25.8%的水平，教育前后相比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3健康教育前后患者自我護理能力測試結果比較患者通過健康教育后自我護理能力明顯提高，與教育前比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。表1健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果表2健康教育前后患者自我護理能力測試結果注：與教育前比較，*P<0.05
3、討論
雖然藥物和顯微手術在抗青光眼治療中取得了很大進步，但青光眼濾過手術后2～3年內復發率仍高，有報道約為20%［4］。青光眼患者多為老年人，體質較弱，并且常伴有心理障礙，大多情緒不穩定，護理人員應該注意與患者溝通，了解具體原因，給予針對性的健康教育，解除焦慮，郁悶情緒，保持心情舒暢，增強治療信心，耐心細致地做好護理。本研究中，62例患者通過術后健康教育，2年后58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓為（17.9±1.7）mmHg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P<0.05）；4例患者復發，復發率為6.45%，低于文獻報道的單純手術治療后2～3年內復發率為20%［4］。說明健康教育能有效預防青光眼復發。
青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變為主要特征。現代治療青光眼措施包括藥物和手術治療，控制眼壓是治療青光眼的關鍵，而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評估患者的個體情況，針對患者的健康問題和治療特點，制訂最佳教育方案和目標，提供適合的教育方法，使患者了解青光眼的知識，認識青光眼的危害［5，6］。我們通過講解、示范的方法，讓患者實踐自我監測眼壓，眼球按摩、正確滴用眼藥水，在醫護人員指導下利用自我護理配合治療，合理調整作息時間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結果顯示：患者在實施健康教育后的知識評分比教育前有了較大的提高，優良率達83.9%，患者學會自我監測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數比教育前增多，這表明健康教育對提高患者青光眼的知識和自我護理能力有著積極的作用。新晨
【參考文獻】
1李鳳鳴.中華眼科學，第2版.北京：人民衛生出版社，2005，1583.
2趙秀芳.對眼科住院病人實施健康教育狀況的調查.護理研究，2005，19（1）：117-118.
3丁體英.青光眼病人的健康教育.河南醫藥信息，2002，17（9）：81-82.
4葛堅.青光眼防治工作面臨的問題與挑戰.中華眼科雜志，2007，38（6）：321-322.
【關鍵詞】 青光眼市健康教育 復發
［Abstract］ Objective To discuss the effect of health education in prevention of recurrence of glaucoma.Methods 62 cases of patients with glaucoma surgery were given the health education on disease knowledge，intraocular pressure monitoring，diet，living，sports，etc.Results （1）58 cases of patients with intraocular pressure to achieve success criteria，the average intraocular pressure was（17.9±1.7）mm Hg，compared with health education before the difference was significant（P
［Key words］ glaucoma;health education;recurrence
青光眼是嚴重損害視功能的常見病多發病，發病率為0.21%～1.64%，是致盲的主要疾病之一，致盲人數占全體盲人的5.3～21%［1］。青光眼一旦確診，多采用手術治療，但術后復發率高。如何預防青光眼術后眼壓再升高，降低青光眼復發率，提高青光眼患者的生命質量是當前亟待解決的問題。適當的健康教育可以幫助青光眼患者及時就診，遵醫用藥，合理膳食，調節睡眠，控制情緒，改變不良生活習慣，并減少并發癥［2］。近年來，我科非常重視青光眼患者的健康教育，現就對2006年8月至10月四川大學華西醫院62例住院手術青光眼患者進行健康教育所取得的效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年8月至10月四川大學華西醫院住院手術青光眼患者62例， 男24例，女38例；年齡44～82歲，平均（50±28）歲；文化程度：大專以上8例，中專、高中12例，初中26例，小學10例，文盲6例；病程8 h～5天；單眼46例，雙眼16例；視力為手動～0.8，眼壓≥2.7 kPa（21 mm Hg）。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統的健康教育。
1.2 健康教育的實施與方法
1.2.1 成立健康教育小組和評估患者情況 由主管醫生、主管護士組成。健康教育小組根據患者及家屬情況，制訂教育計劃和內容，明確教育目的。收集與患者相關的信息，了解患者的學習需要，通過評估，判斷患者的健康觀、學習能力及動力、方式和對疾病適應能力，為確定教育目標和教育內容提供依據。
1.2.2 確定教育內容和目標 根據上述評估資料和患者個體差異，確定教育內容和目標，包括：（1）青光眼疾病教育目的和意義，青光眼的病因、誘因、臨床表現及預后；（2）眼壓及眼壓監測；（3）常用的降眼壓藥物的應用、注意事項及不良反應，禁用藥物；（4）手術指導：講解手術目的，術前準備事項及術中、術后注意事項；（5）制訂自我護理計劃，包括眼部護理、作息、飲食、運動計劃，預防感染等知識。
1.2.3 教育形式和方法 根據患者情況和教育目標不同，我們采用不同形式的教育方法：（1）手術前集體授課一次，每次1 h左右，將患者在疾病知識方面存在的共性問題，由教育小組的成員組織講課、討論、演示，如青光眼的定義、誘因、臨床表現、預后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識，并輔以圖片、黑板教育工具，對點眼水、涂眼膏、自我眼壓監測、眼球按摩方法，采取實物示范、練習方法。（2）對文化水平較低、年齡偏大、學習有困難的患者，采取個體輔導，并把這些需要個體輔導的患者作為重點的教育對象。及時解答患者提出的問題，以增強學習效果。（3）健康處方的發放，患者入院時，發放由科室編制的健康處方，讓患者和家屬了解青光眼的知識。（4）利用宣傳黑板報，刊登青光眼有關知識，使患者從中獲得青光眼的有關知識。
1.2.4 教育效果的評價 評價方法為答卷形式與操作演示相結合。評價內容有：（1）根據Kaplan-Meier評價健康教育后2年的療效，以一般癥狀無變化或加重，眼壓在25 mm Hg以上，視凹陷繼續擴大作為復發標準［3］。（2）青光眼知識的測試：包括青光眼基本知識、青光眼治療、自我監測眼壓和自我護理知識等，評分分為4級：90分以上為優，70～89分為良，60～69分為中，60分以下為差。優+良=優良率。（3）自我護理能力測試：直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法（若出現頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應及時到醫院就診，以防反復多次的高眼壓，對視神經造成永久性的傷害，引起視力下降甚至失明）。健康教育前、健康教育后于相同的試題進行測試評分。
1.3 統計學處理 所有參數均采用均數±標準差（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，數據分析采用SPSS 13.0統計分析軟件，P
2 結果
2.1 健康教育前后患者療效比較 患者健康教育前平均眼壓（32.7±3.4）mm Hg，62例患者通過健康教育門診隨訪2年后，58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓（17.9±1.7）mm Hg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P
2.2 健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果比較 患者通過健康教育后掌握青光眼相關知識總評分優良率為83.9%，明顯高于教育前25.8%的水平，教育前后相比較差異有統計學意義（P
2.3 健康教育前后患者自我護理能力測試結果比較 患者通過健康教育后自我護理能力明顯提高，與教育前比較差異有統計學意義（P
表2 健康教育前后患者自我護理能力測試結果注：與教育前比較，*P
3 討論
雖然藥物和顯微手術在抗青光眼治療中取得了很大進步，但青光眼濾過手術后2～3年內復發率仍高，有報道約為20%［4］。青光眼患者多為老年人，體質較弱，并且常伴有心理障礙，大多情緒不穩定，護理人員應該注意與患者溝通，了解具體原因，給予針對性的健康教育，解除焦慮，郁悶情緒，保持心情舒暢，增強治療信心，耐心細致地做好護理。本研究中，62例患者通過術后健康教育，2年后58例患者眼壓達到成功標準，平均眼壓為（17.9±1.7）mm Hg，與健康教育前比較差異有統計學意義（P
青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變為主要特征。現代治療青光眼措施包括藥物和手術治療，控制眼壓是治療青光眼的關鍵，而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切，因此，我們通過評估患者的個體情況，針對患者的健康問題和治療特點，制訂最佳教育方案和目標，提供適合的教育方法，使患者了解青光眼的知識，認識青光眼的危害［5，6］。我們通過講解、示范的方法，讓患者實踐自我監測眼壓，眼球按摩、正確滴用眼藥水，在醫護人員指導下利用自我護理配合治療，合理調整作息時間和飲食，控制不良情緒，有效控制眼壓。本結果顯示：患者在實施健康教育后的知識評分比教育前有了較大的提高，優良率達83.9%，患者學會自我監測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數比教育前增多，這表明健康教育對提高患者青光眼的知識和自我護理能力有著積極的作用。
【參考文獻】
1 李鳳鳴.中華眼科學，第2版.北京：人民衛生出版社，2005，1583.
2 趙秀芳.對眼科住院病人實施健康教育狀況的調查.護理研究，2005，19（1）：117-118.
3 丁體英.青光眼病人的健康教育.河南醫藥信息，2002，17（9）：81-82.
4 葛堅.青光眼防治工作面臨的問題與挑戰.中華眼科雜志，2007，38（6）：321-322.
論文摘要：目的開展高質量、高效率的健康教育，提高腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎及美國Marion$Meriolean的護理結果分類為框架，制定針對腹部手術病人的標準健康教育計劃及評價指標，對180例腹部手術病人進行對照分析。結果實驗組病人的健康教育滿意度明顯高于對照組（98.20%vs87.25%）。結論標準健康教育計劃的應用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。
隨著醫學模式的轉變，護理已從以疾病為中心發展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內容之一，極大地豐富了護理工作的內涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復的重要手段。本研究通過制定腹部手術病人健康教育計劃及評價指標并應用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。
1腹部手術病人健康教育計劃及評價指標的制定
1.1目的及意義
護理健康教育是社會發展和醫學進步的產物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導作用的標準健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據、適合中國護理的腹部手術病人標準健康教育計劃及評價指標，指導護理人員在護理腹部手術病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力，降低并發癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。
1.2內容及特征
本標準計劃參照ISO9000質量管理標準及北美護理評價標準和分類系統，對腹部手術病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內容，建立具有中國特色的評價標準進行探討和研究。通過規范化的護理健康教育手段為腹部手術病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。
1.3腹部手術病人健康教育計劃的內容
1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發病因素、癥狀、治療方法。2手術前檢查：心電圖、胸部<線、超聲波檢查；三大常規、肝腎功能、生化檢查。3手術前準備：手術方法、麻醉方法；手術前用藥:如鎮靜藥、等;；備血目的、血的來源；個人衛生準備:包括皮膚、胃腸道的準備;；禁食目的與要求；貴重物品保管:如飾物、假牙等;；術后特殊臥位與床上大小便訓練。4手術環境及時間：手術小組成員；手術時間及等待地點；手術準備室、手術室、手術恢復室環境；手術所需時間及術后麻醉清醒的時間。5術后鎮痛方法：疼痛程度及持續時間；藥物鎮痛方法:如麻醉鎮痛包、止痛藥物的使用方法;；非藥物鎮痛方法:如加壓法、放松療法等).6術后功能康復方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活動及下床活動方法；術后功能鍛煉方法及進程；自我照顧:如飲食及生活起居護理、傷口護理等)。7術后進食：進食時間及方式；膳食調理過程。
1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術及治療信心；對家屬的依賴；對醫護人員的依賴；尋求術后康復信息的意愿；尋求術后康復知識的意愿；接受各種術后康復鍛煉的意愿；對出院后社區醫療服務的信任感。
1.3.3健康行為參與制定術后康復計劃；尋求術后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術后營養食品的攝入；康復與功能鍛煉。
1.3.4其它根據病人具體情況的特殊計劃內容。
1.4腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定是以上述腹部手術病人健康教育計劃為基礎，設置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執行；比較積極：大部分能主動參與/執行；不夠積極：少部分能主動參與/執行；不積極：不主動參與/執行。
2腹部手術病人健康教育計劃臨床應用的效果
2.1研究對象
研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術、手術后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學17例、高中36例、初中56例、小學41例、文盲30例；職業：工人86例、農民41例、干部43例、教師7例、學生3例。
2.2研究工具
1健康教育滿意度調查表。其內容包括護士對病人進行健康教育情況調查和病人對自己所患疾病知曉情況調查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學會、中國中醫藥出版社聯合舉辦的“健康世紀行”活動指定使用的調查表。分別用于實驗組和對照組病人的調查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術病人健康教育計劃表。3腹部手術病人健康教育效果評價表。
2.3研究方法
調查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術病人健康教育計劃對病人進行健康教育。
2.4結果
2.4.1健康教育滿意度調查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調查結果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87.25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98.20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。
2.4.2兩組病人健康教育效果的評價結果兩組病人均使用腹部手術病人健康教育效果評價表進行評價，其結果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2=239.637P<0.01.其中在42項評價項目中:18項有極顯著差異，P<0.01;10項有顯著差異，P<0.05;14項沒有HV著差異，P>0.05.
2.4.3相關因素分析單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F=0.032，P>0.05。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業沒有差異，X=10.87，P>0.05。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8.983，P>0.05。
3討論
3.1病人教育程序與計劃、評價指標內在聯系病人
教育程序是健康教育的基礎，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環系統，一環緊扣一環，缺少一個步驟都將使該系統的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。
3.2健康教育標準計劃的使用提高了健康教育的質量
標準計劃的制定為護士的健康教育工作即內容、要求、結果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監測提供工具，為護理管理者的健康教育質量、效率提供指導標準[2]。可以保證護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質量與效率，以獲取最佳的社會效益和經濟效益6(7。本研究調查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結果，有極顯著差異，P<0.01.42項評價項目中#,項有極顯著差異（P<0.01）、10項有顯著差異（P<0.05）因此，可以認為該計劃及評價指標對提高健康教育質量有較高的應用價值。
參考文獻
[1]黃津芳，劉玉瑩.護理健康教育學[M]北京：科學技術文獻出版社，2000
【關鍵詞】學校心理健康教育；評價體系；評價模式；構建
1 當下學校心理健康教育評價體系的研究狀況
目前對學校心理健康教育評價體系的系統研究較少，主要有如下幾種觀點：楊忠建認為“心理健康教育評估指標體系包括 3 個一級指標：第一是對心理健康教育的管理，包括領導組織和物質保障，這是工作的基礎；第二是心理健康教育實施的過程，主要指內容和方法，這是工作的核心；第三是心理健康教育實施的效果，即實效性，這是工作的關鍵。每個一級指標下再確定若干個二級指標。”。方雙虎和姚本先認為心理健康教育評估指標主要包括組織領導工作標準、基本設施工作標準、隊伍建設工作標準、課程教學工作標準、心理咨詢工作標準、心理測評工作標準、科學研究工作標準、評估督導工作標準等。
總的來說，目前對學校心理健康教育評價體系的研究比較少，不僅缺乏理論基礎。同時也沒有實證研究，很多研究成果都是在針對作者所處的學校心理健康教育環境中所存在在問題提出的，不具備普遍性。在實際操作中，評價的出發點應該是對學校心理健康教育工作進行評價，促使其向好的方面發展。而在事實上更多是對心理健康教育工作者的個人績效進行評價，多以工作量以及獎金來衡量。
2 學校心理健康教育評價體系的構建的理論方法
2.1 CIPP評價模式
CIPP評價模式亦稱決策導向或改良導向評價模式，CIPP評價模式由背景評價、輸入評價、過程評價、結果評價四個要素構成了。是美國教育評價家斯塔弗爾比姆倡導的課程評價模式。他認為“評價最重要的意圖不是為了證明,而是為了改進。評價是一種劃定、獲取和提供敘述性和判斷性信息的過程。”
運用CIPP評價模式來指導學校心理健康教育評價體系的構建,能避免目前研究中基于泰勒的目標達成模式的弊端，能突出評價的發展，整合診斷性評價、形成性評價和終結性評價，提高了人們對評價活動的認可程度。有機結合結果評價與過程評價，根據實際情況對CIPP模式進行改良。為學校心理健康教育評價體系的構建提供參考。在具體運用中以CIPP評價模式中的背景評價、輸入評價、過程評價、結果評價四個要素為一級指標。根據當下學校心理健康教育的水平以及目前對學校心理健康教育評價體系的研究成果，遵循評價目標的合理性原則、評價視角的全面性原則、評價效果的客觀性原則來制定二級指標。
2.2 第三方評價模式
內部評價方式是目前廣泛應用于我國絕大多數學校的評價方式。在一般課程教學質量監控上，很多學校通過將學生評教、院系兩級督導評價、同行評價、領導聽課等形式制度化，從制度上保障教學評價的有序進行。由于心理健康教育的特殊性，無法套用一般課程教學質量監控的方法。所以需要引入第三方評價模式，第三方評價模式是指獨立于學校及其部門之外的第三方的評價，也稱外部評價。第三方評價模式，有專門第三方評價機構來執行。“對于學校心理健康教育來說第三方評價機構的評價意見既非行政命令，也非學校自我感覺，而是事實求是、客觀公正的狀態和富有建設性的意義。”
3 關于學校心理健康教育具體評價指標的設想
關于學校心理健康教育具體評價指標的設想的說明：首先以CIPP評價模式的四個要素為基本框架，即背景評價、輸入評價、過程評價、結果評價四個一級指標。其次以第三方評價模式為指導思想，由專門第三方學校心理健康教育評價機構來執行，保障評價結果的客觀性和專業性。最后根據具體指標的權重給予分數，可通過分數來判斷學校心理健康教育的具體情況。具體指標及分數如下：
3.1 背景評價
（1）評價計劃的制定：
計劃內容具體詳實
計劃的可行性與可操作性
（2）組織架構：
有心理健康教育工作的專門機構
有分管的校級領導
組織定期的教育技能培訓
成立對心理健康教育工作的監督、檢查小組
（3）規章制度：
制定心理健康教育工作的規章制度
學校制定有心理危機干預預案
有心理健康教育工作量的計算的執行標準
3.2 輸入評價
（1）人員編制：
心理健康教育教師的人數與全校學生人數的比例
從事心理健康教育的教師有相應的資質
專兼職的心理健康教育教師人數比例
（2）場地設施
有專門的心理輔導活動場所
心理輔導室軟硬件設備齊全
（3）經費預算
學校每年對心理健康教育有一定的經費投入
經費使用情況符合預算
3.3 過程評價
（1）心理輔導：
心理輔導室有固定工作時間及專職人員
建立問題學生心理檔案并有保密管理措施
定期了解學生心理狀況，并進行及時的心理危機干預
（2）心理課程
開設有專門的心理健康課
定期開展心理健康講座
能根據不同年齡的學生開設課程
能普及到全體學生
能激發學生主動參與的興趣
（3）全面滲透
學校在班主任工作中滲透心理健康教育
各學科教學能夠滲透心理健康教育
課外活動中能滲透心理健康教育
營造積極健康的校園文化
建立與家庭的聯系
3.4 結果評價
（1）學生心理健康
學生有心理健康的知識
學生出現心理問題能及時求助并得以解決
近三年來，學校無學生自殺、暴力事件
（2）教師專業水平成長
全校班主任具有一定的心理健康教育能力
教師參與新理健康教育的科研工作并取得一定成績
參考文獻：
[1]梁次紅.論學校心理健康教育的實質.湖北農學院學報,2003,(6)
[2]梁次紅.論論心理健康教育在學校德育中的地位和作用 .湖北農學院學報,2002,(4)
[3]楊忠健.淺論中小學心理健康教育工作評價體系.中小學心理健康教育,2004(9)
《基礎教育教學改革綱要》提出:“建立促進教師不斷提高的評價體系。強調教師對自己教學行為的分析與反思,建立以教師自評為主,領導、同行、學生、家長共同參與的評價制度,使教師從多種渠道獲得信息,不斷提高教學水平。”這種以促進師生共同發展、提高教與學水平為目的,以評價主體多元化、評價方式多樣化為特征的評價體系,同樣適合對心理健康教育課堂進行有效評價。但心理健康教育課程有著自身的獨特之處,所以在新課程背景下,有必要對心理健康教育課程教學的有效評價進行研究。
一、心理健康教育有效教學評價的意義
心理健康教育課是為了提高全體學生的心理素質,充分開發學生心理潛能,從而不斷正確認識自我,增強調控自我、承受挫折、適應環境的能力,培養學生健全的人格和良好的個性心理品質。心理健康教育課是在教師引導下,以活動為載體,讓學生在活動中感受、體驗、思考、感悟而獲得心理成長。華中師范大學心理學教授劉華山指出:“心理健康教育課特別注重開放性、實踐性、親歷性、活動性、體驗性。”對心理健康教育課評價的重點不在于教師對知識點的傳授和學生對知識的掌握,而在于學生是否充分參與、深刻體驗和感悟,心理素質是否有所增強。實施形成性多元評價也是心理健康教育的內在要求,但形成性多元評價對心理健康教育課而言,過于籠統模糊。因為心理健康教育課程是一門性質比較特殊的課程,和一般學科課程不同,它應該有自己科學的評價標準,以增強心理健康教育課程的實效性。目前,新課程中尚沒有關于心理健康教育課的具體評價標準,實踐中也一直處于研討狀態,還沒有形成一個統一的標準,所以造成目前學校心理健康教育課一直缺乏科學的評價體系。例如,目前一些學校的教務部門仍然沿用其他學科課堂教學評價標準對心理健康教育課進行評價。因此,我們認為只有建立了科學的評價標準,才能進一步增強心理健康教育課教學的規范性和科學性。
二、心理健康教育課有效教學評價的內容
要對心理健康教育課堂教學實行有效教學評價,必須突破以定性為主、固定單一的傳統方式,根據評價對象的不同層次、評價內容的側重,注重并提倡過程的、發展的、多角度和多視野的評價手段。綜合考慮各種因素,合理分配各項權重,進行綜合評估。
(一)對心理健康教育課教學目標的評價
一定的教學目標既是一定教育價值觀的體現,也是一定教育思想的反映。對學校心理健康教育教學目標進行評價,就是要確定心理健康教育教學的目標是否以增進學生的心理健康成長為宗旨,學生的所學所感是否能促進其心理認知的發展、心理品質的提升以及是否實現心理問題的矯治,而不是以達到對心理學系統知識的掌握為目標。一般而言,對心理健康教育教學目標的評價,一要看該教學目標是否與學校心理健康教育目標相一致;二要看該教學目標是否具有現實可行性;三要看該教學目標是否充分考慮了學生心理發展的實際現有水平,是否遵循了“最近發展區”的原理;四要看該教學目標是否將知識界定為促進學生心理發展的知識;五要看該教學目標的表述是否準確。因此,心理健康教育課的目標不宜過多、過大,切忌泛泛地把“提高心理素質”“培養良好心理品質”作為一節課的目標,要把抽象的概念具體化為課堂中可以訓練、培養和評定的目標,課堂教學目標要小而實,越具體明確越便于操作,要力避課堂目標沒有可操作性,或出現“假、大、空”的現象和為活動而活動的做法。
(二)對心理健康教育課教學內容的評價
心理健康教育課應體現以人為本,以學生知、情、意、行的全面改善、學生心靈獲得成長為標準。即看學生是否獲得了相應的知識和信息,擴展了視野,改變了思考問題的方式;學生是否了解了自身心理素質發展的現狀;學生是否有情感投入,獲得了有益的情感體驗;學生是否掌握了有用的生活技能;學生是否有決心完成某種有意義行為的“行動意向”。因此,心理健康教育課要求主題明確,內容簡潔、不復雜,一節課的教學只圍繞一個主題有層次地開展活動。教學內容應體現出非預定性、非結構性、非學術性、非結論性的特點,應該以“問題”為邏輯,而不是以“學科”為邏輯。這里的“問題”不是指少數學生的心理疾病,而是全體學生成長中面臨的發展性問題。因此,對學校心理健康教育教學內容的評價,一要以學生成長過程中可能遇到的共同問題為重點;二要符合本地的實際情況和學生的實際需要;三要緊扣活動課目標,循序漸進,按照年齡階段設置內容。
(三)對心理健康教育課教學實施過程的評價
心理健康教育的教學不同于其他學科教學,它較少采用靜態知識傳授的方式,而更多是通過各種活動來實施教學。心理健康教育課的教學必須堅持活動為主,注重體驗和感受,學生通過體驗,從而建構一些自我發展的方法,能親歷“感受―分享―感悟”這一心理成長過程。具體來講,可以從以下指標進行評價:
1.組織嚴密,注重創設寬松自由的心理環境,使參與者有安全感、親切感。
2.活動貼近學生心理需求,學生對活動感興趣,有自覺的活動感悟。
3.活動過程體現對培養學生陽光心態的有效引導。
4.活動形式靈活多樣,能充分滿足活動的實施完成,激發學生興趣。
5.活動過程體現師生雙方相互尊重,建立平等民主的師生關系。
6.活動過程呈現心理感悟的環節,重視分享交流,讓學生充分表達,分享自己的看法。
7.教師恰當運用心理引導的技巧,啟發學生的心動,激發學生的情感。
8.教師善于抓住活動進程中的發展心理感悟點,根據活動生成及時調整活動思路,展現教師靈活有效的指導藝術。
9.活動過程中充分發揮學生的主體作用。
10.面向全體,兼顧個別,能關注和調動自卑、內向的學生參與活動,做到人人都是主角。
(四)對學校心理健康教育課教學實施后效果的評價
對學校心理健康教育課的教學實施后效果的評價,我們應弱化其甄別功能,強化其發展功能,提倡形成性評價。心理健康教育是一種張揚人性、促進發展的教育,對教學實施后效果的評價,不能以學生考試成績的高低作為評價指標,而應以學生的心理是否得到成長,心性是否提高作為其價值判斷的標準。在形成性多元評價體系指導下,一方面教學評價要有助于促進學生心理發展,另外一方面,要有助于促進教師的專業成長。為此,我們可以采取以下方式進行評價:
1.質性評價。質性評價方法通常記錄學生的各種行為表現、作品或思考等描述性的內容,而不僅僅是一個分數;質性評價方法多以描述和記錄為主,即可真實、深入地再現學生心理發展的過程。相比之下,量化的評價方法更多地表現為數字,反映的是學生發展的結果。質性評價方法頗多,如評語、行為觀察、成長記錄袋以及情境性測驗,等等。具體來講,質性評價可以從以下幾點來實行:第一,要保證絕大多數學生學會并掌握了自我調控、自我疏導、自我消解的方法和技巧。也就是說,多數學生能夠理解、接受和應用當堂課的基本觀點和解決問題的方法。第二,學生能夠利用課上的空白時間自省自己的思想、行為或寫下自己的感受和心得體會。第三,學生在心理健康活動過程中的參與率、興趣度以及問題回答的合理性、發散性較高,達成了當堂活動課的目標。第四,教師留有課外延伸和實際應用的實踐訓練項目,并有隨時對活動目標進行反饋調控和鞏固強化的措施。只有將質性評價方法與學校心理健康教育教學評價方法相結合,才可以有效地描述學生心理健康發展狀況。
2.情境評價。情境評價是針對書面考核成績對評價學生心理成長狀況的不足而提出的。情境性評價是指設計與學生學習、生活相關的活動場景,使其在較為自然的狀態下表達自己的內心世界,從而對學生心理成長狀況進行評價。對學校心理健康教育教學實施后效果的評價就是要“找到不僅允許表現這種行為的情境,而且實際上能夠鼓勵或喚起這種行為的境情”,學習效果在情境中評估符合心理健康教育的教學評價要求,它是一種既便于操作且受學生歡迎的教學評價方法。教師在教育中要鼓勵學生積極將所感悟到的方法用于實踐,促進學生心理成長。
【關鍵詞】護理程序；股骨頭壞死；健康教育
文章編號：1009-5519（2007）11-1701-02 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B
股骨頭壞死致殘率高、病程長、治療困難、康復緩慢，患者對疾病相關知識普遍缺乏。貫徹護理健康教育程序的理論[1]，運用護理程序對股骨頭壞死患者進行護理健康教育，能提高患者對治療護理配合，增強患者功能鍛煉的主動性，改變造成股骨頭壞死和影響髖關節功能恢復的不良行為，促進患者早日康復起到重要作用。
1 臨床資料
2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨頭壞死擇期手術治療患者中，選擇60例有表達能力和理解能力、無精神障礙的患者。男38例，女22例，年齡20～60歲。
2 方法
2.1 分組：隨機分為兩組，各30例，按護理程序采取正式、有計劃、有目的、有評價的護理健康教育為觀察組，采取非正式的教育方式為對照組。
2.2 方法：觀察組按護理程序的五個步驟：（1）評估：收集和組織資料、了解學習的需要和學習的準備。（2）內容：確定學習的項目。（3）計劃：建立行為目標，設計行動計劃。（4）實施：做好教育準備，實施教育活動。（5）評價：評價教育的成效及行為和態度的改變。制定有目標、有評價的健康教育方法。
2.2.1 評估：評估患者學習的能力，學習的方法、家庭情況、生理和心理狀態及需求。評估是護理程序的第一階段，是有目的、有計劃、有系統收集資料的過程，為確定教育目標、實施教育計劃提供依據。
2.2.2 內容：通過評估、 判斷患者所需學習的內容。包括：（1）疾病概述、發病原因、癥狀、體征。（2）治療方法、治療過程及預后。（3）術前準備。（4）功能鍛煉的方法和目的及注意事項。（5）預防并發癥。（6）飲食指導。（7）改變不良健康行為和影響髖關節功能恢復的相關因素。
2.2.3 計劃：包括對診斷項目次序的排列、教育目標的確定、教育方法的選擇等。
2.2.4 實施：實施是將計劃落實到護理健康教育的過程。（1）采用一對一的教育方式，由淺入深向患者講解過量及長期飲酒、濫用激素、外傷引起股骨頭壞死的原理；分析術后肢體過度內收、外旋、棄拐過早對髖關節功能恢復的影響；說服患者改變不良健康行為；（2）通過知識小講座、介紹股骨頭壞死的發病原因、癥狀、體征、治療方法、治療過程、并發癥預防；（3）利用圖片講解功能鍛煉的方法和目的及注意事項；（4）組織患者學習有關健康教育手冊和資料，推薦有關書籍，讓患者充分了解本病的相關知識，掌握正確的功能鍛煉方法和飲食調護。
1.2.5 評價：評價是對護理健康教育過程的反饋，通過教育― 評價―反饋―再教育的過程，不斷評價健康教育內容是否適合患者，評價患者是否達到教育目標，如未達到目標，聽取患者對健康教育的建議，通過評估，找出原因，改進教育方法，反復講解、示范，直至患者掌握為止。
對照組在采取非正式的教育活動，即在日常護理工作中穿插向患者介紹股骨頭壞死的發病因素、防治原則、手術前后注意事項、飲食、功能鍛煉方法等。
2.3 統計學處理方法：對兩組患者采用不同形式進行護理健康教育的效果做χ2檢驗。
3 結果（見表1）
4 討論
護理程序，是一種系統、科學的確認問題和解決問題的工作方法，不僅用于臨床護理工作，也可以用于對患者進行護理健康教育工作，它為護士提供一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作框架，護士按照這個框架解決患者健康知識和健康行為的需求問題，可以調動護理人員與患者的主動性和積極性，做到因人施教，運用護理程序可以提高股骨頭壞死患者健康教育質量[2]，可以改變患者不良習慣，避免發生髖關節脫位、關節僵硬，達到健康教育目的，提高股骨頭壞死的治療效果，促進患者早日康復起到重要作用。
參考文獻：
[1] 包家明，霍 杰.護理健康教育學概論[M].北京；中國科學技術出版社，2003.3.
關鍵詞：臨床護理健康教育
醫院臨床護理健康教育，將健康教育與系統的護理行為相結合，貫穿從患者入院到出院的各個環節，幫助患者形成正確的行為和觀念，促進身心健康。我科自2001年正式開展臨床護理健康教育以來，不斷探索有效健康教育方式，完善健康教育內容和手段，取得較好成效，現將體會匯報如下。
1全面提升護士開展臨床護理健康教育的能力
護士作為醫院臨床護理健康教育的主體，對健康教育的認識和責任感以及自身對臨床護理健康教育的知識、方法及技巧的掌握程度都影響到實施臨床護理健康教育的質量。
1.1引導護士正確認識臨床護理教育 我科通過理論灌輸、行為引導、案例分析等各種方法的結合應用，積極引導護士充分認識到醫院臨床護理健康教育是一種解決患者現存的或潛在的健康問題，增強整體護理效果，提高醫療護理質量的有效手段。作為醫院臨床護士，不僅要給患者提供治療和護理，還要為促進患者的健康提供服務，教給患者及家屬有關的護理知識和技能，使其對疾病防患于未然，正確對待疾病，減輕心理負擔，調動主觀能動性，自覺配合醫療、護理，減少可能出現的并發癥和避免疾病復發，增強患者的自我護理能力，提高生活質量[1]。
1.2督促熟練掌握臨床護理健康教育知識 要達到預期健康教育的目的，護士自身應熟練掌握臨床護理健康教育知識。我科在充分完善健康教育資料的同時，通過理論授課、查找資料、現場提問、試卷考核等形式，督促護士認真掌握相關知識，才能正確指導患者。
1.3在實踐中引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動。教育方式有正式的護理健康教育活動，即按教育程序，有目的、有計劃地安排時間和必要的工具對患者和家屬進行專題的健康教育；也有非正式的護理健康教育活動，主要以語言教育方法為主，比如在進行護理活動時，對患者或家屬進行簡短的說明和指導。教育方法有語言教育、圖文宣傳、電化教育、實踐教育等。常用的教育技巧有基本溝通技巧（如談話、提問、非語言溝通等）、組織小組討論或座談會、組織專題講座等。護士只有熟練掌握并運用這些方式、方法和技巧，才能不斷提高護理健康教育的水平，確保護理健康教育計劃的有效落實。我科在臨床實踐中，通過以老帶新、言傳身教；制作健康教育臨床路徑；經驗交流、總結提高等方法，引導護士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育臨床路徑表，指引護士規范、連續、完整地為患者進行健康教育。護理健康教育路徑是依照標準護理計劃，為某一類患者制定在住院期間進行健康教育的路線或表格[2]。我科將科室常見病多發病，分別制定相關健康教育臨床路徑表，將患者圍手術期的健康教育內容標明，護士可根據路徑表的要求有計劃、有目的、有時間性，循序漸進、分期分段地對患者及家屬進行健康教育，從而提高了患者對疾病相關知識的掌握程度[3]。
2豐富臨床護理健康教育資料
2.1制作常用健康教育的影像資料 我科拍攝了如術后基本活動方法、甲狀腺功能鍛煉方法、乳腺癌根治術后功能鍛煉方法等影像資料，結合語言教育、現場指導等，有效地加深了患者及家屬的印象，使其能盡快掌握并應用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗話說"好記性不如爛筆頭"，在常規做好口頭宣教的基礎上，我科還實施為患者發放健康教育小卡片為模式的健康宣教方法，受到患者及家屬的廣泛好評。健康教育小卡片設計小巧、精美、便于攜帶，將疾病知識、用藥指導、檢查注意事項、出院指導等內容用簡潔的話語，配合形象的漫畫圖案，使患者或家屬愿意閱讀，利于掌握。同時也方便護士隨時持卡宣教，不易出現遺漏或錯誤。
2.3開設健康知識小課堂 隨著醫院結構和服務功能的不斷擴大，護理健康教育得到不斷的發展，其內涵也由狹義向廣義擴展。狹義的護理健康教育，其目標是針對患者個人的健康狀態和疾病特點，通過健康教育，促進身心健康；廣義的護理健康教育，是以健康為中心，為改善住院患者及其家屬、社會成員以及醫院職工的健康相關行為所進行的教育活動。我科從2012年開始，每月開展四次健康知識小課堂，通過幻燈普及常規健康知識及本科相關疾病預防保健知識，同樣受到患者及家屬的廣泛好評。
3完善評價措施，確保健康教育取得實效
3.1實施護理組長評價、護士長抽檢制度 我科采取護理組長評價、護士長抽檢制度：護理組長對本組護士所進行的健康教育內容必須逐條進行評價，了解患者是否真正掌握，宣教內容是否齊全，還存在哪些問題需要進一步指導，督促責任護士進一步做好相關臨床護理宣教工作；護士長每周抽檢部分患者接受健康教育情況，了解護士的健康教育工作是否執行到位，組長是否認真進行效果評價，健康教育工作還有哪些需要改進的地方等。通過上述制度，促進本科健康教育知曉率達100%。
3.2問卷調查 為了確保健康教育的效果，每月對患者及家屬進行一次問卷調查，從中了解這段時間來臨床護理健康教育存在哪些問題，患者及家屬有哪些意見建議，從而積極尋找解決方法，認真滿足患者及家屬合理的意見和建議，進一步完善健康教育。
4增強法律意識，避免法律糾紛
進行臨床護理教育過程中所有教育指導內容均應來源于正規出版刊物，做到有據可查，有法可依，方能有效避免法律糾紛。
我科通過上述措施，提高了護士進行臨床護理健康教育的能力，豐富了健康教育的方式、方法，完善了臨床護理健康教育資料，有效提高了健康教育的知曉率；許多護士受到患者的表揚，護士的職業認同感、責任心和與患者溝通的能力明顯提高。
參考文獻：
[1]化前珍.社會護理學概論[M].西安:第參考文獻.
[1]張振路.臨床護理健康教育指南[M].廣州:廣東科級出版社,2002:1.
