時(shí)間：2023-09-13 17:08:00
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理一方面可以一定程度上緩解病人的心理壓力，減輕手術(shù)治療給其帶來(lái)思想顧慮和恐懼，指導(dǎo)病人主動(dòng)配合麻醉和手術(shù)等，有利于手術(shù)的順利完成及術(shù)后的康復(fù)；另一方面對(duì)了解術(shù)中可能出現(xiàn)的特殊情況，及留存相關(guān)客觀、可核實(shí)的“證據(jù)”，對(duì)避免或減少醫(yī)療糾紛有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)將實(shí)施方法及體會(huì)介紹如下：
1 資料與方法
1．1 一般資料：本組資料為2007年1~l2月我院擇期手術(shù)病人，共160例，其中男86例，女74例，年齡l8～70歲，平均45歲。根據(jù)隨機(jī)原則，將病人分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各80例，前者未經(jīng)術(shù)前、術(shù)后護(hù)理訪視，后者為實(shí)施整體護(hù)理后，按計(jì)劃有步驟地開(kāi)展術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理訪視。
1．2 實(shí)施方法
1．2．1 手術(shù)前訪視：手術(shù)室在收到手術(shù)通知單后，護(hù)士長(zhǎng)即安排洗手護(hù)士與巡回護(hù)士，為該病人的責(zé)任護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前的探視、術(shù)中配合和術(shù)后隨訪指導(dǎo)工作。手術(shù)前1日，到病房閱讀病史，必要時(shí)參加術(shù)前討論。向病房責(zé)任護(hù)士了解護(hù)理計(jì)劃，向麻醉醫(yī)生了解麻醉方法，向主刀醫(yī)生了解手術(shù)方式、手術(shù)徑路及特殊用物要求，術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治方法，對(duì)該手術(shù)有初步的了解，對(duì)手術(shù)的配合做到心中有數(shù)。訪視病人時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，主動(dòng)自我介紹，說(shuō)明訪視的目的，介紹手術(shù)室的環(huán)境、條件，根據(jù)病人的性別、性格、年齡、職業(yè)、文化程度等恰當(dāng)?shù)叵虿∪私忉尣∏榧笆中g(shù)的必要性。簡(jiǎn)單介紹手術(shù)過(guò)程，麻醉的方式，配合要點(diǎn)，并詳細(xì)解答病人的各種問(wèn)題，消除病人的各種不良心理因素，讓病人及家屬了解手術(shù)的必要性及愈合情況，介紹此手術(shù)的成功典型病例。與病人交談時(shí)要和藹可親，建立和睦信任的護(hù)患關(guān)系，減輕病人對(duì)手術(shù)的顧慮，消除其緊張、恐懼的心理，使病人以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)[1]。手術(shù)護(hù)士應(yīng)根據(jù)訪視所收集到的資料進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，作出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，寫(xiě)好護(hù)理病歷。
1．2．2 術(shù)中護(hù)理：專(zhuān)職護(hù)士在早交班時(shí)將術(shù)前訪視中手術(shù)病人的特殊情況做重點(diǎn)交班，使每位巡回護(hù)士對(duì)自己的手術(shù)病人心中有數(shù)，有準(zhǔn)備地做好護(hù)理工作。麻醉前病人的緊張心理達(dá)到最高峰，此時(shí)，巡回護(hù)士要充分理解病人的心理變化，守護(hù)在身邊，與其進(jìn)行必要的交談，做各種操作前均應(yīng)向病人說(shuō)明。必要時(shí)握住病人的手，讓病人感到護(hù)理人員的關(guān)心和體貼，從而產(chǎn)生安全感，緩解其緊張情緒[2]。
1．2．3 手術(shù)后訪視：手術(shù)后第二天隨訪病人，觀察病人的神態(tài)及狀態(tài)，了解病人傷口愈合情況，體溫是否正常，皮膚是否破損、灼傷。詢(xún)問(wèn)病人術(shù)后的恢復(fù)情況及對(duì)手術(shù)室工作的建議，并如實(shí)認(rèn)真地作好記錄，完善手術(shù)訪視表的各項(xiàng)內(nèi)容填寫(xiě)。
1．3 觀察指標(biāo)：血壓、心率，有無(wú)顧慮、失眠，術(shù)中有無(wú)寒戰(zhàn)，是否怕手術(shù)疼痛，是否對(duì)手術(shù)充滿信心。
1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
通過(guò)實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后隨訪工作，病人滿意率在98％以上。病人在圍手術(shù)期得到了護(hù)理人員的關(guān)懷和體貼，減輕了焦慮、恐懼等不良情緒，增強(qiáng)了手術(shù)治療的信心，獲得了安全感和滿足感[3](見(jiàn)表1、2)。
3 護(hù)理體會(huì)
3．1 有利于消除病人的焦慮，緩解術(shù)前的不安和恐懼心理，增進(jìn)了病人及護(hù)士之間的相互理解。從以病人為中心的整體護(hù)理角度出發(fā)，手術(shù)室對(duì)擇期手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視的首要目的和意義是緩解圍手術(shù)期病人的不安與恐懼心理及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)。因此圍手術(shù)期不良心理自覺(jué)癥狀的減輕以及應(yīng)急性生理反應(yīng)的改善可以作為評(píng)價(jià)術(shù)前訪視對(duì)緩解病人焦慮及恐懼心理的效果。整體護(hù)理模式調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性，使護(hù)士對(duì)病人更加關(guān)心、體貼、熱情、負(fù)責(zé)。 由于病人得到了良好的護(hù)理服務(wù)，對(duì)手術(shù)前后訪視的這種整體護(hù)理模式給予充分的肯定，對(duì)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)態(tài)度滿意率一直保持在98％。
3．2 術(shù)前訪視可提高手術(shù)室工作質(zhì)量：通過(guò)術(shù)前訪視可掌握病情診斷及手術(shù)方案，從而有效地避免了接錯(cuò)病人、做錯(cuò)部位、輸錯(cuò)血等嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)可使術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中配合具有針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性：（1）可為、消毒液過(guò)敏者備好替代藥液。（2）可為消瘦、體弱者準(zhǔn)備軟墊，保護(hù)受壓的骨突部位，防止性損傷。（3）對(duì)過(guò)度肥胖者，可用布單包裹手臂及身體兩側(cè)，防止電刀灼傷。（4）可為病情重、特殊手術(shù)者備好急救藥物。（5）對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清者，可派專(zhuān)人保護(hù)，使用約束帶，防止墜床。
3．3 手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，同時(shí)密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系：護(hù)士常利用業(yè)余時(shí)間提高業(yè)務(wù)水平；術(shù)前訪視要求護(hù)士主動(dòng)向醫(yī)生了解手術(shù)方案及要求，從而保證術(shù)中器械準(zhǔn)備齊全，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生配合默契，為縮短手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)順利進(jìn)行提供保證。由于手術(shù)室護(hù)士術(shù)后隨訪手術(shù)病人，手術(shù)醫(yī)生對(duì)其滿意度大大提高。
參考文獻(xiàn)：
[1] 吳金蘭，陳 靜，王華云．手術(shù)室術(shù)前訪視的重要性[J]．河南外科學(xué)雜志，2006，12(3)：101．
[2] 王 憬．握住我的手，和我一起做深呼吸[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(1)：39．
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦;圍術(shù)期;護(hù)理
眾所周知，剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)每一位孕婦來(lái)說(shuō)都是一種特殊經(jīng)歷，又是一種特殊的手術(shù)，關(guān)系到母嬰兩條生命的安全。做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理是一項(xiàng)很重要的工作。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也演變到以人的健康為中心的系統(tǒng)化的整體護(hù)理。護(hù)士只有掌握了每一位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，才能針對(duì)性地采取相應(yīng)措施，做好圍術(shù)期護(hù)理。
1心理特征
焦慮、恐懼、緊張心理：產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)缺乏相關(guān)知識(shí)，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外，充滿焦慮、恐懼、緊張，甚至不能配合手術(shù)。
2護(hù)理方法
2.1術(shù)前護(hù)理
(1)認(rèn)真做好術(shù)前防視，掌握產(chǎn)婦的一般情況。介紹有關(guān)麻醉方式和手術(shù)方法，術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，消除產(chǎn)婦恐懼心理，并告知其手術(shù)是在充分麻醉、無(wú)痛情況下進(jìn)行的，使其增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員及麻醉師的信任感，更好的配合手術(shù)。（2）同時(shí)做好家屬的工作，消除顧慮。產(chǎn)婦家屬的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有很大的影響，護(hù)士應(yīng)說(shuō)明手術(shù)的必要性、安全性，使家屬理解并配合。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件允許術(shù)后怕痛的產(chǎn)婦，護(hù)士可告知術(shù)后可用鎮(zhèn)痛泵，使其順利渡過(guò)術(shù)后二十四小時(shí)。
2.2術(shù)中護(hù)理
（1）護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心產(chǎn)婦，核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)，應(yīng)用自己熟練精湛的技術(shù)開(kāi)放靜脈通道，提前提高室溫迎接?jì)雰旱牡絹?lái)，并給產(chǎn)婦保暖，始終陪伴在產(chǎn)婦身邊。觀察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，果斷做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利進(jìn)行。告知產(chǎn)婦如取胎兒時(shí)會(huì)有牽拉痛，并囑產(chǎn)婦深呼吸，以減輕不適和疼痛。并與器械護(hù)士一起做好清點(diǎn)核對(duì)工作，保持吸引管道通暢。（2）協(xié)助助產(chǎn)士處理臍帶和及時(shí)吸出胎兒口咽部吸入物，及時(shí)告知產(chǎn)婦胎兒性別及發(fā)育情況，以及母乳喂養(yǎng)的好處，和助產(chǎn)士一起讓胎兒與產(chǎn)婦皮膚接觸，早吸吮、早開(kāi)奶。
2.3術(shù)后護(hù)理
（1）術(shù)后及時(shí)給產(chǎn)婦包扎傷口。觀察尿袋內(nèi)顏色、量及尿管是否通暢。及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生出血量和尿量。保護(hù)好靜脈，護(hù)送產(chǎn)婦出手術(shù)室并床頭交接班。（2）術(shù)后隨訪有助于護(hù)士評(píng)價(jià)術(shù)中護(hù)理效果，當(dāng)產(chǎn)婦知道手術(shù)室護(hù)士仍然關(guān)心她術(shù)后恢復(fù)情況會(huì)非常愉快，這種愉悅的心情能夠促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)。（3）告知產(chǎn)婦拔尿管后可在床上適當(dāng)活動(dòng)，多翻身，術(shù)后三天可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腹脹。減少肺部感染，防止壓瘡和血栓形成。但時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，動(dòng)作不能太大，防止創(chuàng)面出血。
3體會(huì)
心理護(hù)理是當(dāng)前臨床患者護(hù)理范圍中一項(xiàng)非常重要的措施之一，其對(duì)提升患者治療順利性、提高患者生活質(zhì)量等均有重要作用【1】。本次研究將探討系統(tǒng)化心理護(hù)理在手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
抽選2013年1月-2014年2月在我院接受手術(shù)治療的患者160例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組（80例）例患者中男49例，女21例，年齡20-70歲，平均（35.2±4.9）歲，本組患者中手術(shù)類(lèi)型為普外科30例、婦產(chǎn)科15例、骨科19例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例；對(duì)照組（80例）患者中男48例，女22例，年齡18-70歲，平均（34.6±4.8）歲，本組患者中手術(shù)類(lèi)型為普外科28例、婦產(chǎn)科16例、骨科20例、泌尿科12例、耳鼻喉科4例。將兩組患者上述臨床資料相互比較，其在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型上均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法
兩組患者入院后均給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、病情檢測(cè)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后康復(fù)、出院指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施。
對(duì)照組患者給予常規(guī)心理護(hù)理措施，由護(hù)理人員判定患者當(dāng)前是否存在心理不良情緒并給予交流、安慰。
觀察組患者則給予系統(tǒng)化心理干預(yù)，具體措施如下：
①建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)建立良好醫(yī)患關(guān)系的宣傳，強(qiáng)化護(hù)理人員心中以患者為本的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員能夠以高度的責(zé)任感和榮譽(yù)感去觀察、了解患者的所思所想，以平等、寬容、尊重、關(guān)愛(ài)的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，了解患者的過(guò)往病史、家庭背景、文化程度、社會(huì)信息等諸多內(nèi)容，取得患者的高度信任以便后續(xù)護(hù)理內(nèi)容的順利展開(kāi)；
②評(píng)定患者不良情緒程度：護(hù)理人員應(yīng)該從患者的術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后鍛煉等行為以及日常交流的語(yǔ)氣、內(nèi)容等多個(gè)方面判定患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)時(shí)間段的心理狀態(tài)，使用焦慮不良情緒測(cè)定量表測(cè)定患者當(dāng)前不良情緒的嚴(yán)重程度，同時(shí)結(jié)合患者當(dāng)前的生理狀態(tài)、家庭背景以及交流內(nèi)容確定患者心里不良情緒的具體原因，從而根據(jù)原因給予患者針對(duì)性的疏導(dǎo)；
③健康宣教及針對(duì)性疏導(dǎo)：不同患者在心理不良情緒的產(chǎn)生原因上存在諸多差異，護(hù)理人員應(yīng)該依據(jù)自身良好的醫(yī)患關(guān)系建立順利交流的基礎(chǔ)，通過(guò)言語(yǔ)交流、行為鼓勵(lì)、放松指導(dǎo)、身體鍛煉、滿足需要等諸多方式給予患者不良情緒疏導(dǎo)，始終以真誠(chéng)、關(guān)心、熱情的態(tài)度去面對(duì)患者。護(hù)理人員在具體的心理疏導(dǎo)過(guò)程中必須全面、透徹、清晰的向患者講解當(dāng)前治療、康復(fù)、準(zhǔn)備措施的必要性以及安全性，使患者能夠清楚當(dāng)前治療、護(hù)理措施對(duì)患者治療效果的提升作用，結(jié)合患者實(shí)際環(huán)境使其能夠以堅(jiān)持、積極的心態(tài)完成圍手術(shù)期間各項(xiàng)準(zhǔn)備、檢測(cè)、鍛煉工作；
④聯(lián)合家屬給予社會(huì)支持：護(hù)理人員還應(yīng)該聯(lián)合患者家屬給予其生活、治療過(guò)程中更多的關(guān)愛(ài)，確保護(hù)理工作的持續(xù)性與全面性，聯(lián)合患者的家屬、朋友、同事等不同的社會(huì)關(guān)系給予患者精神的鼓勵(lì)和安慰，邀請(qǐng)過(guò)往病友對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者治療信心并緩解其心中緊張、焦慮等諸多不良情緒。
1.3 觀察指標(biāo)【2】
使用SAS焦慮量表測(cè)定患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情緒。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，表達(dá)方式包括計(jì)量資料（ ±s）與計(jì)數(shù)資料（%）兩種類(lèi)型，檢驗(yàn)方式則分別為t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，若最終P
2 結(jié)果
觀察組患者術(shù)前、術(shù)后SAS評(píng)分均小于對(duì)照組（P
3 討論
手術(shù)治療均屬于侵襲性、有創(chuàng)性操作，其雖然能治療患者體內(nèi)病灶，但不可避免的也會(huì)對(duì)患者機(jī)體、精神乃至心理造成一定的刺激，有刺激較為嚴(yán)重者甚至?xí)纱水a(chǎn)生嚴(yán)重的心理不良反應(yīng)，對(duì)患者手術(shù)進(jìn)行、術(shù)后康復(fù)都造成不利影響【3】。
職業(yè)道德
職業(yè)道德是一般社會(huì)道德的特殊形式，是社會(huì)道德的主體部分，是人們?cè)趶氖侣殬I(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)遵守的特定的行為規(guī)范。職業(yè)道德，一方面是用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員內(nèi)部關(guān)系，加強(qiáng)職業(yè)、行業(yè)內(nèi)部人員的凝聚力；另一方面，它也是用來(lái)調(diào)節(jié)從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象之間的關(guān)系，用來(lái)塑造本職業(yè)從業(yè)人員的形象。
手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)要求
患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，常常是膽戰(zhàn)心驚，感到孤立無(wú)援，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行舉止非常敏感。一名合格的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該做到舉止文雅、語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹，理解手術(shù)患者恐懼不安的心情，懂得如何關(guān)心安慰患者，主動(dòng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者獲得精神支持和心理安慰?，F(xiàn)著重以下幾個(gè)方面闡述手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)：
思想：①要有崇高的思想品質(zhì)，立志獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任心和同情心，以追求人類(lèi)健康幸福為己任，全心全意為人民服務(wù)。②要有高尚的道德情操，在護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)士應(yīng)自覺(jué)地用人文理念進(jìn)行人文服務(wù)，關(guān)心患者的生命和健康，關(guān)注患者的權(quán)利和需求，尊重患者的人格和尊嚴(yán)。以正確的價(jià)值觀念來(lái)引導(dǎo)自己的護(hù)理人生，以堅(jiān)定的護(hù)理理念――愛(ài)心、奉獻(xiàn)、慎獨(dú)、求實(shí)，來(lái)踐行自己的行為準(zhǔn)則。
語(yǔ)言：護(hù)士美好的語(yǔ)言不但使患者聽(tīng)了心情愉快，而且能起到治療疾病的作用，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)語(yǔ)言柔和、親切、表達(dá)清晰，以得到患者的理解和配合。
知識(shí)：①業(yè)務(wù)知識(shí)：手術(shù)室護(hù)士必須具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)具有細(xì)致入微的觀察力、分析判斷力，熟練的技能技巧，沉著果斷地進(jìn)行救護(hù)。②人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)：護(hù)理工作的對(duì)象是人，護(hù)士必須學(xué)會(huì)尊重人、理解人。具備一定的溝通能力，真誠(chéng)地關(guān)心人、體諒人。手術(shù)室護(hù)士要懂得社會(huì)道德規(guī)范，有與人交流思想的技能。要具有心理學(xué)、倫理學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)等人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)自己的觀察力、欣賞力、鑒別能力、思維和表達(dá)能力。
集體觀念和整體意識(shí)：例如要做好預(yù)防手術(shù)中預(yù)防醫(yī)院感染的參與、監(jiān)督與管理者。手術(shù)室是醫(yī)院為患者手術(shù)和挽救治療的重要場(chǎng)所。因其功能的特殊性而成為發(fā)生院內(nèi)感染的高危區(qū)。因此預(yù)防感染的管理是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個(gè)環(huán)節(jié)、多項(xiàng)措施、多種人員組成的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)措施、一個(gè)人的失誤都會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。因此，每個(gè)參與者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己工作的重要性，樹(shù)立“人人管我，我管人人”的預(yù)防感染意識(shí)，自覺(jué)地維護(hù)和執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。
圍手術(shù)期的護(hù)理道德
術(shù)前護(hù)理：手術(shù)對(duì)每一個(gè)患者都至關(guān)重要，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使之配合手術(shù)是治療的關(guān)鍵。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行手術(shù)患者的訪視，從生理、心理和社會(huì)角度了解、掌握和考慮患者的需求，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理模式，在圍手術(shù)期護(hù)理中發(fā)揮積極的作用。通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)士收集資料，掌握患者情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以使在圍手術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理，緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。手術(shù)室護(hù)士在訪視患者時(shí)，一定要體現(xiàn)人文關(guān)懷。說(shuō)明訪視的目的，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及手術(shù)的大體過(guò)程。用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言，消除患者對(duì)手術(shù)室及醫(yī)務(wù)人員的陌生感，得到心理支持，緩解術(shù)前緊張狀況，消除無(wú)奈又無(wú)助的感覺(jué)，使其樹(shù)立康復(fù)的信心。
術(shù)中護(hù)理：①手術(shù)室護(hù)士不僅應(yīng)具有較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的操作技能，還應(yīng)有高尚的道德情操，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，恪守規(guī)章，嚴(yán)于慎獨(dú)。手術(shù)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的言行、舉止觀察細(xì)微，他們往往以此判斷醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己手術(shù)是否認(rèn)真、重視。護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表、莊重的神態(tài)來(lái)影響患者的心理情緒。手術(shù)過(guò)程中如果出現(xiàn)緊急情況，要臨危不慌，反應(yīng)迅速，機(jī)智果斷，操作敏捷，配合主動(dòng)，回答問(wèn)題要耐心清楚、準(zhǔn)確無(wú)誤。②監(jiān)督參與手術(shù)的成員，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌制度。無(wú)菌是對(duì)技術(shù)操作的第一位要求，不能有半點(diǎn)忽視。手術(shù)室護(hù)士除自身嚴(yán)格遵守外，還要環(huán)顧全局，發(fā)現(xiàn)違反無(wú)菌要求者，必須立即提出，主動(dòng)協(xié)助更正。被指出人員應(yīng)該無(wú)條件接受迅速改正。護(hù)理人員還必須慎獨(dú)，即使自己?jiǎn)为?dú)操作，如有可疑點(diǎn)，亦應(yīng)立即糾正，不得存在僥幸心理，更不能有意隱瞞。護(hù)理人員能否自覺(jué)的堅(jiān)持無(wú)菌技術(shù)原則，在很大的程度上取決于護(hù)理人員的道德品質(zhì)和責(zé)任心，在無(wú)菌技術(shù)上無(wú)原則的遷就是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)。③體貼患者從點(diǎn)滴做起：患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)醫(yī)護(hù)人員寄托著生存的希望，護(hù)理人員要善于理解，體查患者的希望，即使很小的細(xì)節(jié)也應(yīng)關(guān)照到。對(duì)清醒患者，尤其是女患者更應(yīng)注意。不要讓患者感到難堪和尷尬。又如醫(yī)生為患者消毒皮膚時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)褶皺部位。給患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)向其解釋約束目的，以取得合作。對(duì)全麻患者開(kāi)始誘導(dǎo)時(shí)應(yīng)先知，必要時(shí)應(yīng)站在患者旁邊給予安撫，以增強(qiáng)其信心。
術(shù)后護(hù)理：術(shù)后訪視也是手術(shù)室護(hù)士護(hù)理道德中不可或缺的一環(huán)。術(shù)后1～3天，手術(shù)室護(hù)士要多次到病房，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，適時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)，使患者盡快的順利康復(fù)。
小 結(jié)
合格的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自覺(jué)培養(yǎng)自身的優(yōu)良素質(zhì)，把一片愛(ài)心傳遞給患者，充分體現(xiàn)“一切以患者為中心”的工作宗旨。這是患者的需要，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，更是社會(huì)道德具體實(shí)踐的需要。
關(guān)鍵詞 圍手術(shù)期 護(hù)理 體會(huì)
隨著社會(huì)進(jìn)步、醫(yī)學(xué)發(fā)展及醫(yī)療體制改革，人們對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生保健需求日益增加［1］。圍手術(shù)期護(hù)理根據(jù)手術(shù)前期、中期、后期的護(hù)理過(guò)程，以提供接受手術(shù)的患者及其家屬身體上、心理上、精神上及社會(huì)的個(gè)性化需求和完整性、高品質(zhì)的護(hù)理［2］。為探討圍手術(shù)期護(hù)理的有效方法，2005年以來(lái)對(duì)1500例手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，體會(huì)如下。
資料與方法
本組患者1500例，男938例，女562例；年齡16～78歲。病歷選擇：神志清醒的擇期手術(shù)。
結(jié) 果
通過(guò)術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪，提高了患者的滿意度，效果良好。
術(shù)前訪視：①信息了解：任何手術(shù)對(duì)患者來(lái)講都是較強(qiáng)的一種緊張刺激。為了減低患者的緊張程度，手術(shù)前日巡回護(hù)士要仔細(xì)查看患者的病歷，了解患者的相關(guān)病情，對(duì)于從病歷上了解到的診療護(hù)理等相關(guān)信息，如病因、診斷、治療、年齡、社會(huì)背景、文化層次等，需要護(hù)理人員根據(jù)了解到的相關(guān)信息做出正確的判斷，制定出切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，按照計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。②心理護(hù)理：術(shù)前談話非常重要，充分與患者溝通不僅有利于消除患者的緊張情緒，還有助于了解患者的心理素質(zhì)［3］。護(hù)理人員根據(jù)所了解到的相關(guān)信息，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，充分理解患者，表現(xiàn)出對(duì)患者患病的同情心和關(guān)心，取得患者的信任，使患者術(shù)前心理、生理均達(dá)到最佳狀態(tài)以應(yīng)對(duì)手術(shù)。③健康教育：健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助患者掌握相關(guān)手術(shù)知識(shí)，樹(shù)立治療疾病的信心，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程［4］。健康教育根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行，介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)中配合；講解鎮(zhèn)痛與麻醉，手術(shù)患者術(shù)前最擔(dān)心的就是術(shù)中和術(shù)后疼痛問(wèn)題，此項(xiàng)要認(rèn)真講解，消除患者的顧慮；介紹手術(shù)目的、手術(shù)方法和術(shù)中;接受患者和家屬咨詢(xún)，對(duì)一些不便和患者直接交待的病情和手術(shù)的危險(xiǎn)性，應(yīng)詳細(xì)地向患者親屬或患者單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明，以取得理解。
術(shù)中護(hù)理：①患者的接送：接送患者時(shí)態(tài)度要和藹，以主動(dòng)溝通方式確認(rèn)患者；嚴(yán)格執(zhí)行《患者身份識(shí)別制度》，核查腕帶標(biāo)志；確認(rèn)無(wú)誤后方可接送。②術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室的環(huán)境對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是個(gè)完全陌生的地方，從患者進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始，他們就會(huì)把曾經(jīng)和他們交流過(guò)的、熟悉的手術(shù)室護(hù)士當(dāng)成“救命草”，這也是對(duì)我們充分信任的表現(xiàn)［5］。巡回護(hù)士要主動(dòng)和患者溝通，關(guān)心患者，繼續(xù)做好心理支持；做好必要的遮擋和保溫；核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式等；遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路并進(jìn)行約束固定，保障術(shù)中輸液、輸血的順利進(jìn)行；做好清點(diǎn)工作，準(zhǔn)確及時(shí)記錄手術(shù)臺(tái)上物品、器械等。③術(shù)后隨訪：術(shù)后手術(shù)室巡回護(hù)士定期到病房進(jìn)行隨訪，了解患者是否疼痛，主動(dòng)關(guān)心體貼患者，耐心聽(tīng)取患者訴說(shuō)，尊重其對(duì)疼痛的反應(yīng)，教會(huì)有關(guān)疼痛知識(shí)，使之掌握自控能力，并以同情、安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言與舉止支持患者，設(shè)法減輕患者的心理壓力，提高疼痛閾值［6］；患者神志清醒和疼痛減輕后，最想了解的是手術(shù)是否成功，護(hù)士要傳達(dá)有利的信息，給予鼓勵(lì)和支持，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；征求術(shù)后患者意見(jiàn)，征詢(xún)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的意見(jiàn)和建議，有助于評(píng)估護(hù)理效果，針對(duì)問(wèn)題和不足，制定措施，為做好圍手術(shù)期護(hù)理打下基礎(chǔ)。
討 論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式改變和物質(zhì)文化生活水平提高，人們對(duì)健康的需求迅猛增加。手術(shù)室延用多年的功能制的針對(duì)患者在實(shí)施手術(shù)的短暫時(shí)間內(nèi)所采取的護(hù)理措施，也就是對(duì)各類(lèi)手術(shù)在操作步驟上的配合的護(hù)理模式已遠(yuǎn)不能滿足病人的需求和醫(yī)學(xué)模式的變革與進(jìn)步。因此，手術(shù)室的護(hù)理活動(dòng)范圍要擴(kuò)展、更新、完善，向整體護(hù)理邁進(jìn)。手術(shù)室護(hù)理模式是以疾病為中心完成手術(shù)操作配合，克服工作被動(dòng)、機(jī)械、封閉等。而新的護(hù)理模式則是在護(hù)“病”的基礎(chǔ)上，增加護(hù)“心”。既更加注意病人生理、心理、社會(huì)等方面的需求，又同時(shí)增加了工作的主動(dòng)性。圍手術(shù)期整體護(hù)理工作對(duì)更新護(hù)士觀念，促進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強(qiáng)工作質(zhì)量和病人安全管理、密切護(hù)患關(guān)系，協(xié)調(diào)與臨床科室間的關(guān)系，提高工作效率等方面都起到了有益的作用。
手術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)懼怕的事情，通過(guò)圍手術(shù)期的護(hù)理，使患者和家屬對(duì)護(hù)士信任度增加，緩解焦慮和緊張情緒，在正視自己疾病的基礎(chǔ)上樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)前健康教育使患者了解手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中配合，為保障手術(shù)順利進(jìn)行打下了良好的基礎(chǔ)；術(shù)后隨訪的順利開(kāi)展，提高了患者對(duì)疼痛的閾值，有利于術(shù)后康復(fù)；有效溝通縮短了患者和護(hù)士之間的距離，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系打下了良好基礎(chǔ)。所以，無(wú)論手術(shù)大小，圍手術(shù)期的護(hù)理非常重要，護(hù)士除了學(xué)會(huì)必要的護(hù)理操作技術(shù)以外，一定要學(xué)會(huì)溝通藝術(shù)，根據(jù)患者的個(gè)體差異和患病種類(lèi)不同，做好心理護(hù)理，最大程度上減輕患者的痛苦，保證手術(shù)治療的順利成功。
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者； 圍手術(shù)期； 全期護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.037
在手術(shù)護(hù)理中運(yùn)用親情護(hù)理的手段是近代醫(yī)學(xué)改革中的新模式，它出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)較晚，正在不斷的創(chuàng)新和完善[1]。親情護(hù)理就是護(hù)理人員以患者為中心，通過(guò)換位思考的方式了解患者身體和心理狀態(tài)，幫助患者消除不良心理情緒和恢復(fù)身體健康，全面體現(xiàn)人性化的全新理念，給患者提供一個(gè)家庭般的治療環(huán)境，這是醫(yī)療服務(wù)規(guī)范中的最高標(biāo)準(zhǔn)[2]。圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理與其他的臨床護(hù)理是有很大區(qū)別的，具有相對(duì)獨(dú)特的工作性質(zhì)，主要表現(xiàn)在護(hù)理過(guò)程中要使患者的生理、精神、心理上始終保持在一個(gè)最佳狀態(tài)，以積極良好的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，配合醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士完成圍手術(shù)期的全期護(hù)理，最終達(dá)到身體健康的目的。本次研究對(duì)392例婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期實(shí)施全體護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)及方法進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下匯報(bào)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年2-9月，筆者所在醫(yī)院共進(jìn)行手術(shù)2558例，其中剖宮產(chǎn)2041例、宮腹腔鏡乳腺125例、婦產(chǎn)科患者392例，隨機(jī)選取其中的392例婦產(chǎn)科患者手術(shù)進(jìn)行探討研究，其中已婚患者286例，未婚患者106例；患者年齡18～57歲，平均年齡28.4歲；產(chǎn)次0～4次，平均1.3次；孕次0～6次，平均1.8次。這些手術(shù)患者多數(shù)是在術(shù)前存在著不同程度的焦慮和恐慌心理，主要是因?yàn)閷?duì)手術(shù)成功率產(chǎn)生懷疑、對(duì)醫(yī)生水品不相信、怕出現(xiàn)醫(yī)療事故等因素，導(dǎo)致患者心理壓力很大，這種壓力會(huì)對(duì)手術(shù)帶來(lái)極大的影響。在圍手術(shù)期期間醫(yī)護(hù)人員的全期護(hù)理對(duì)患者的情緒起到很大的作用。抽樣研究對(duì)象的自然資料無(wú)顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。
1.2 方法
1.2.1 術(shù)前的親情護(hù)理 基本上所有的手術(shù)患者在手術(shù)前情緒存在焦慮和恐懼的心理，為了消除患者的這種心理，護(hù)理人員在手術(shù)前要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，探視患者的身體狀態(tài)和心理情緒，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正[3]。在糾正過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要以一種和藹的態(tài)度和舒緩的語(yǔ)氣、通俗易懂的語(yǔ)言細(xì)致的對(duì)患者講解手術(shù)的程序和患者因注意的事項(xiàng)，耐心的為患者解答各種問(wèn)題，消除患者疑惑和不良心理情緒，使患者在良好的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)[4]。例如，筆者所在醫(yī)院收治的1例婦產(chǎn)科患者手術(shù)，婦產(chǎn)科患者在手術(shù)前情緒十分緊張，當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行身體檢查時(shí)，因?yàn)榛颊哌^(guò)于緊張害怕，導(dǎo)致醫(yī)生不能對(duì)病情作出正確的判斷，經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)士的耐心安撫，患者情緒得到穩(wěn)定，配合醫(yī)生進(jìn)行了身體檢查，并順利進(jìn)行手術(shù)[5]。
1.2.2 手術(shù)中的親情護(hù)理 雖然在手術(shù)前期對(duì)患者進(jìn)行了細(xì)致的護(hù)理，但有些患者進(jìn)入手術(shù)室后恐懼和焦慮的心理情緒會(huì)隨著產(chǎn)生，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員要握住患者的手，引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，緩解緊張情緒，用和藹的笑容和鼓勵(lì)的話語(yǔ)為患者鼓勁加油，幫助患者樹(shù)立自信心[6]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以在不影響手術(shù)的前提下滿足患者的一些要求，以減輕患者的適合和痛苦[7]。如很多患者離開(kāi)親人，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，因陌生感產(chǎn)生莫名的恐懼，身體狀態(tài)始終處于高度緊張，脈搏、血壓不穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)及其不利，在醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)下，使婦女生理特征趨于平穩(wěn)[8]。
1.2.3 手術(shù)后的親情護(hù)理 當(dāng)手術(shù)完成后，護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入病房，如果患者采取局部麻醉且神智清醒，要使用贊美的語(yǔ)言夸獎(jiǎng)患者勇敢的表現(xiàn)，并告知患者要進(jìn)行休息，配合醫(yī)護(hù)人員今早恢復(fù)身體[9]。護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理中要隨時(shí)注意患者的身體狀態(tài)和心理情緒，對(duì)可能出現(xiàn)的異常狀態(tài)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥和護(hù)理，對(duì)患者體溫、脈搏等生理狀態(tài)要做到隨時(shí)掌握，并告知患者及家人術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)，及可能出現(xiàn)的正常反應(yīng)，避免出現(xiàn)緊張心理[10]。
1.2.4 溫馨隨訪 患者在恢復(fù)期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員每天至少要進(jìn)行一次查房，查看患者的恢復(fù)狀態(tài)，用一些親切的語(yǔ)言拉近與患者的距離，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的飲食情況、心理感受和恢復(fù)狀態(tài)等，根據(jù)患者的身體表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整恢復(fù)方案，最大限度的幫助患者更好、更快的恢復(fù)身體。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要征求患者的意見(jiàn)和要求，找出工作中的不足和應(yīng)改進(jìn)的方面，不斷完善醫(yī)護(hù)工作[11]。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)士細(xì)心的全期護(hù)理，在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的392例婦產(chǎn)科患者身體恢復(fù)良好，無(wú)術(shù)后不良狀態(tài)出現(xiàn)，始終保持著舒暢的心理狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作十分滿意。
3 討論
筆者所在醫(yī)院在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施全期護(hù)理對(duì)患者的恢復(fù)起著積極的作用，患者始終保持著良好的心理狀態(tài)，都能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，身體狀態(tài)恢復(fù)良好，無(wú)一起醫(yī)患訴訟案件發(fā)生，醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧融洽，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作十分滿意[12]。通過(guò)此次調(diào)查證明，抽樣中的392例婦產(chǎn)科患者在圍手術(shù)期內(nèi)經(jīng)過(guò)護(hù)理后，無(wú)術(shù)后不良狀態(tài)出現(xiàn)，始終保持著舒暢的心理狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作十分滿意。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施全期護(hù)理的效果明顯，對(duì)患者和醫(yī)院都具有積極的效果，及有利于醫(yī)院開(kāi)展工作，更有利于患者的健康恢復(fù)。此種護(hù)理方式雖然在我國(guó)剛剛開(kāi)始實(shí)施，但經(jīng)過(guò)多次的實(shí)驗(yàn)證明，這種護(hù)理方式有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，一定程度上提高了手術(shù)的成功率，值得大力推廣。本次研究結(jié)果充分證明了上述觀點(diǎn)。
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（收稿日期：2012-11-29） （本文編輯：李靜）
【摘要】 隨著醫(yī)學(xué)水平快速提升，人們對(duì)醫(yī)學(xué)提出了新機(jī)遇與新任務(wù)。因此，實(shí)施手術(shù)后的護(hù)理措施凸現(xiàn)出了明顯的弊端。過(guò)去那種短時(shí)間內(nèi)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足病人需求與醫(yī)學(xué)上的變革。本文就是從手術(shù)室圍手術(shù)期的現(xiàn)狀入手，探究其整體護(hù)理策略。
【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理 手術(shù)室 圍手術(shù)期病人
某院多年就著手進(jìn)行整體護(hù)理，到了2010年12月真實(shí)開(kāi)展起來(lái)，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐運(yùn)用整體護(hù)理，得到較好的療效［1］。采用圍手術(shù)期的整體護(hù)理，不但能夠了解到病人心理及生理需求，還能夠消除他們不安與緊張，幫助患者樹(shù)立信心，讓患者得到理解與尊重，維持患者身心最佳狀態(tài)來(lái)配合手術(shù)治療。在這種形勢(shì)下，探究手術(shù)室圍手術(shù)期病人的整體護(hù)理具有實(shí)際意義。
1 實(shí)施方法
1.1 術(shù)前探訪
術(shù)前要對(duì)病人進(jìn)行探訪，這樣的目的就是為了了解患者一般情況與心理狀況，通過(guò)掌握的情況來(lái)分析患者對(duì)手術(shù)的忍耐能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系來(lái)消除患者緊張情緒，提升手術(shù)工作的主動(dòng)性。探訪并不是隨時(shí)都可以，要科學(xué)合理安排，大都是手術(shù)前日的下午兩點(diǎn)到三點(diǎn)，最好由巡回護(hù)士執(zhí)行。訪談主要包括：病人的一般情況、既往病史、生命體征、過(guò)敏史以及是否具有特殊體質(zhì)等，如果是女性患者還要留意其月經(jīng)正常與否；手術(shù)醫(yī)生還要熟悉備品、休位、器械等，切忌被動(dòng)盲目工作。
1.2 手術(shù)中的整體護(hù)理
（1） 手術(shù)當(dāng)天早晨準(zhǔn)備；手術(shù)日晨巡回護(hù)士應(yīng)該親自到病房去迎接親人，全面了解患者的睡眠情況、術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備情況及生命特征等，語(yǔ)言上要做到自然親切，讓患者在輕松中到手術(shù)室［6］，還要帶好患者的病例及影像片以及一些藥品等。
（2） 構(gòu)建出良好的手術(shù)環(huán)境；在手術(shù)之前要打開(kāi)空調(diào)對(duì)手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保合適的濕度，并打開(kāi)室內(nèi)的凈化器凈化房間空氣，做好各種備品及器械等操作工具的準(zhǔn)備工作［7］，比如：電鉆、電刀、內(nèi)窺鏡、高倍顯微鏡以及各種軟等。
（3） 安慰解釋?zhuān)辉谶M(jìn)行全面護(hù)理之前要將操作注意事項(xiàng)給患者說(shuō)明白，讓患者心寬并合作，比如靜脈穿刺及擺放等，還要主動(dòng)進(jìn)行問(wèn)候來(lái)減輕患者緊張，進(jìn)而提升患者的信息，讓患者用平和心態(tài)接受手術(shù)與麻醉。
（4） 尊重病人；尊重病患者讓他們從內(nèi)心深處得到寬慰，進(jìn)而減少患者的身體外露，做好保暖與遮蓋，這樣才能滿足患者的自尊心需求，而不會(huì)出現(xiàn)大聲喧嘩。在護(hù)理上動(dòng)作要輕柔，提防患者產(chǎn)生出不良的刺激［8］。
（5） 安全管理；手術(shù)中要實(shí)施查核體制，管理好輸血輸液；對(duì)患者的擺放上要防止擺放不正確而影響到患者呼吸及循環(huán)功能，小心提防患者肢體擠壓、扯傷、壓傷，對(duì)于消瘦病患者還要做好軟墊方式；要小心電鉆、電刀等各種設(shè)備的安全使用［9］，提防皮膚與金屬之間接觸而造成灼傷。
（6） 麻醉患者；在手術(shù)之時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，護(hù)理必須要陪伴著患者左右，緊緊握住患者的手，給患者慰藉與鼓勵(lì)，并且要及時(shí)了解和掌握患者的心里狀況，對(duì)患者提出的問(wèn)題要盡量做全面回答，及時(shí)清除不適。
（7） 防止感染；對(duì)于圍手術(shù)期病人來(lái)說(shuō)感染是一個(gè)極大威脅，因此在手術(shù)前一定要做好手術(shù)間和各種器械的清潔消毒，手術(shù)中還必須要管理好進(jìn)出人及物，防止出現(xiàn)空氣污染［10］；要嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)相關(guān)人員實(shí)施無(wú)菌技術(shù)的操作，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤就要及時(shí)進(jìn)行糾正。
乳腺腫塊是乳腺疾病中常見(jiàn)病變，女性乳腺腫瘤發(fā)病率較高，良性腫瘤中以纖維腺瘤最多見(jiàn)纖維腺瘤是的常見(jiàn)良性腫瘤，好發(fā)于旺盛時(shí)期（18～25歲）。約75%為單發(fā)，少數(shù)屬多發(fā)性。除出現(xiàn)腫塊外，患者通常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤，應(yīng)予手術(shù)切除。傳統(tǒng)手術(shù)切除病灶，創(chuàng)傷較大，易成瘢痕甚至導(dǎo)致畸形，影響美觀，對(duì)患者的心理造成極大的影響及創(chuàng)傷。隨著生活水平和廣大患者就診意識(shí)的提高，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的要求也不斷提高，更微創(chuàng)和更精確的技術(shù)已成為一種趨勢(shì)，如今在B超引導(dǎo)下利用真空負(fù)壓吸引原理進(jìn)行乳腺組織微創(chuàng)切除術(shù)，主要用于乳腺組織的活檢，乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)切除[1～3]。
1臨床資料
本組乳腺旋切患者為 80 例，年齡18～35歲。全部采用舒適護(hù)理。
2 圍術(shù)期舒適護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理舒適：建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識(shí)，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準(zhǔn)備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，交代注意事項(xiàng)，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)，微創(chuàng)手術(shù)費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用較高，應(yīng)事先告知。②生理舒適：術(shù)前清潔術(shù)野皮膚，降低感染的發(fā)生，手術(shù)當(dāng)天穿寬松開(kāi)衫。③社會(huì)舒適：手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。④儀器的準(zhǔn)備：B超定位，旋切機(jī)的連接及性能完好。⑤環(huán)境舒適：室溫的調(diào)節(jié)，提供安靜，整潔，寬敞的手術(shù)間。
2.2術(shù)中護(hù)理 ①心理舒適：減少儀器的噪音，將儀器聲音在不影響觀察使用的前提下調(diào)節(jié)到最小。②生理舒適：取舒適，不影響醫(yī)生操作為準(zhǔn)。術(shù)中適當(dāng)與患者交流，以緩解患者的緊張情緒，并觀察有無(wú)不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員要有耐心和藹的態(tài)度和熟練準(zhǔn)確的操作，以增加患者的安全感；調(diào)節(jié)室溫。③社會(huì)舒適：盡量減少手術(shù)區(qū)域暴露，遮蓋、減少參觀人員
2.3、術(shù)后護(hù)理 ①心理舒適：取舒適臥床休息，術(shù)后減少患側(cè)肢體活動(dòng)，循序漸進(jìn)，觀察傷口恢復(fù)情況，常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征；②生理舒適：觀察有無(wú)出血，青紫，術(shù)后24h適當(dāng)活動(dòng)上肢，循序漸進(jìn)。③社會(huì)舒適：告知患者術(shù)后皮膚會(huì)輕度凹陷，待乳腺組織再生后則不影響美觀，定期復(fù)查和自查。
3 結(jié)論
通過(guò)舒適護(hù)理本組患者積極配合手術(shù)。在心理、生理及社會(huì)方面都有所改善，術(shù)中良好的配合，減少了術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)健康，恢復(fù)健康，最大限度地滿足患者安全、自尊、愛(ài)與歸屬的需要加深了護(hù)患感情，提高了護(hù)理工作效率，減少了護(hù)患矛盾的發(fā)生。
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