時(shí)間：2023-06-12 09:11:04
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇高血壓的預(yù)防及保健知識(shí)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村居民；健康知識(shí)；健康教育
research on healthrelated knowledge acquisition mode and demand in rural residents sang xingang，yin aitian，li dehua,et al.center for health management and policy,shandong uniersity (ji'nan 250012,china)
abstract： objective to analyze the healthrelated knowledge acquisition mode and demand of the rural residents in shandong province to provide scientific basis for the optimizing of health education in rural areas.methods by multi-stage stratified random sampling method,20 087 people were selected from 40 administrative villages of 8 counties.investigators conducted facetoface questionnaire survey in households.results 33.0% of the respondents accessed health-related knowledge actively.and 79.0% of respondents wanted to know the knowledge about hypertension and diabetes.the percent of respondents who got knowledge by watching tv,consulting the doctor and reading newspaper and magazine was 59.0%,34.1% and 10.1%,respectively.60.5% of the respondents wanted to know the knowledge by consulting the doctor.conclusion there was only 33.1% of rural residents got health knowledge actively.it is necessary to carry on health education in rural area through various ways.
key words： rural residents;health knowledge;health education
我國有80％的人口居住在農(nóng)村，他們的健康狀況備受關(guān)注。第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示〔1〕，2003年我國農(nóng)村地區(qū)居民的2周患病率為139.5‰，慢性病患病率為120.5‰。此次調(diào)查還顯示，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用減少，自我醫(yī)療比例逐年增加，由1998年的23％增加到31％。因此，通過健康教育方式增加農(nóng)民的健康知識(shí)，幫助他們形成健康的生活方式，積極主動(dòng)的預(yù)防疾病，在生病時(shí)可以采取更為正確的治療措施尤為重要。為了解山東省農(nóng)村地區(qū)居民的健康知識(shí)獲得方式及需求，更有針對(duì)性地提出健康教育改進(jìn)措施，于2007年4月對(duì)山東省8個(gè)縣(市、區(qū))40個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置，在山東省西部和中部抽取8個(gè)縣(市、區(qū))，每縣(市、區(qū))按照隨機(jī)抽樣原則，隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村，每村按戶主花名冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，被抽取家庭內(nèi)所有25歲及以上常住人口均為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)村計(jì)劃調(diào)查300戶(約600人)，戶數(shù)不足300戶的村，從臨近村仍按照系統(tǒng)抽樣方法補(bǔ)足。實(shí)際調(diào)查40個(gè)村，共20 087人。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)過專家論證修改調(diào)查問卷，由調(diào)研員持調(diào)查問卷入戶，進(jìn)行一對(duì)一的詢問調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查對(duì)象個(gè)人及其家庭的一般狀況(性別、年齡、職業(yè)、文化程度以及家庭收入等)；被調(diào)查者在平時(shí)的生活中是否主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)；被調(diào)查對(duì)象平時(shí)獲取健康相關(guān)知識(shí)的主要來源；在實(shí)際生活中獲取衛(wèi)生保健知識(shí)主要途徑以及希望獲取知識(shí)途徑，被調(diào)查者是否想獲取高血壓、糖尿病方面的衛(wèi)生保健知識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用access數(shù)據(jù)庫2次錄入，使用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 基本情況 本次共調(diào)查20 087人，其中男性9 127人，占45.4％;女性10 960人，占54.6％。年齡中位數(shù)為50歲，35歲～45組5 124人，占25.5％。文盲半文盲占35.8％，初中文化占29.2％。從事農(nóng)林牧漁養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)占65.4％，工人占5.8％，其他職業(yè)占28.8％。
2.2 健康知識(shí)情況
2.2.1 衛(wèi)生保健知識(shí)獲取情況(表1) 在被調(diào)查者中，只有33.0％的人(6 575人)主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)。在經(jīng)常主動(dòng)地獲取衛(wèi)生保健知識(shí)方面，男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.2 衛(wèi)生保健知識(shí)來源 在總調(diào)查人群中，衛(wèi)生保健知識(shí)來源排在前3位為電視59.0％、醫(yī)生34.1％和報(bào)刊書籍10.1％，其他途徑為0.5％～9.7％。調(diào)查19 719人中，有3.725人(18.9％)不知道從那里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)。
2.2.3 獲取健康知識(shí)的意愿(表2) 有9 883人想知道高血壓、糖尿病知識(shí)，占49.2％。男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群想獲取高血壓、糖尿病知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.4 最想獲得知識(shí)類型 調(diào)查9 856人中，想知道高血壓、糖尿病預(yù)防知識(shí)的人數(shù)所占的比例最大，為79.0％；其次為想知道治療方法為35.2％；想知道危險(xiǎn)因素為25.2％；想知道病情發(fā)展的為8.2％；其他為0.1％。2 067名自報(bào)患者中，想知道預(yù)防知識(shí)的為65.2％，想知道治療方法的為53.8％，想知道危險(xiǎn)因素的為23.5％。表1 不同特征人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)情況比較表2 不同特征人群獲取高血壓、糖尿病健康知識(shí)意愿
2.2.5 最希望獲得健康知識(shí)途徑 調(diào)查9 811人中，最希望獲得健康知識(shí)的途徑，前4位是醫(yī)生告知(60.5％)、電視(58.7％)、報(bào)刊書籍(13.7％)、廣播宣傳(12.4％)。希望通過宣傳手冊(cè)、親戚朋友告知、家人告知等途徑獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的則占9.9%。
3 討 論
健康教育是控制慢性病的必要手段〔2〕。本次調(diào)查顯示，山東省農(nóng)村地區(qū)居民經(jīng)常主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比較少，只占33.0％，低于第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查〔1〕的結(jié)果(39.5％)。從主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的趨勢來看，年輕人、知識(shí)文化程度高的人越主動(dòng)獲取，與王雨〔3〕等人的研究結(jié)果一致。但是，慢性病患者主要是老年人，他們文化程度相對(duì)較低，因此，在開展健康教育需要格外關(guān)注。對(duì)高血壓、糖尿病知識(shí)的需求方面，絕大多數(shù)(78.41％)的被調(diào)查者想知道預(yù)防知識(shí)，遠(yuǎn)高于想知道治療知識(shí)的比例(35.03％)，與陳維清〔4〕等人的研究結(jié)果相似。可以看出山東省農(nóng)村居民已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防的重要性。
本次調(diào)查顯示，被調(diào)查者獲得健康保健知識(shí)的主要途徑是通過電視和醫(yī)生告知，與蔣雄京〔5〕等人對(duì)醫(yī)院門診病人的調(diào)查結(jié)果差異較大。從被調(diào)查者的意愿來看，他們最希望的途徑首先是醫(yī)生告知，其次才是電視、報(bào)刊雜志等。說明農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)生是比較信任的，但是在實(shí)際生活中由于農(nóng)民較少去衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，去看病時(shí)醫(yī)生也不注意傳播健康保健知識(shí)，農(nóng)村居民的保健知識(shí)仍然主要來自電視。山東省的農(nóng)村衛(wèi)生人員，大多數(shù)未接受過健康教育的專門培訓(xùn)，故難以為農(nóng)民提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)〔6〕。
在獲取衛(wèi)生保健知識(shí)途徑方面，有18.90％的被調(diào)查者不知道從哪里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)，這部分人群是開展健康培訓(xùn)的重點(diǎn)。在具體實(shí)施健康教育的過程中，要針對(duì)農(nóng)村居民的特點(diǎn)來具體組織，比如語言要通俗易懂、形式要喜聞樂見，同時(shí)，知識(shí)要全面，防止形成片面的認(rèn)識(shí)；針對(duì)農(nóng)村居民生活、勞動(dòng)規(guī)律特點(diǎn)，開展隨時(shí)隨地的健康教育〔7〕。
【參考文獻(xiàn)】
1〕 第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查.http：///open/uploadfile/200412/200412314857549.doc.
〔2〕 張安立.慢性病的干預(yù)原則與健康傳播［j］.中國慢性病預(yù)防控制，1997，2：94.
〔3〕 王雨，姜又紅，李雨，等.影響農(nóng)村居民健康知識(shí)和行為的多因素分析［j］.中國公共衛(wèi)生,2003，19(1)：123-124.
〔4〕 陳維清，葉曉青，劉雅玲等.235例非高血壓病病人對(duì)高血壓病知、信、行的調(diào)查分析［j］.中國慢性病預(yù)防與控制，1997,5(1)：36-38.
〔5〕 蔣雄京，李衛(wèi).醫(yī)院門診人群掌握高血壓相關(guān)知識(shí)的狀況及來源［j］.中國慢性病預(yù)防與控制,2002,10(1)：3-4，28.
【關(guān)鍵詞】 高血壓；中醫(yī)；預(yù)防；保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.713 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5372-02
原發(fā)性高血壓簡稱高血壓病，是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓/舒張壓增高（>=140/90mmHg），尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。目前治療高血壓已從單純降壓轉(zhuǎn)變?yōu)楸Ｗo(hù)或預(yù)防靶器官、逆轉(zhuǎn)或降低靶器官損害的治療。歸屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”病等范疇；中醫(yī)的觀點(diǎn)認(rèn)為主要由情志內(nèi)傷、陰虛陽亢、陰陽兩虛、肝腎陰虛、氣血兩虧以及心火上升等陰陽失調(diào)引起的[1]。治療則根據(jù)“虛則補(bǔ)之”“實(shí)則瀉之”的原則，通過進(jìn)補(bǔ)來糾正人體的陰陽失調(diào)，調(diào)整機(jī)體的平衡，降低血壓。同時(shí)樹立未病的中醫(yī)觀念與辨證施治原則相結(jié)合就會(huì)收到較好的效果。本文就中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)對(duì)高血壓患者的臨床效果作用分析報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1月至2013年1月本院中醫(yī)科門診240例高血壓患者病例資料，其中120例采用西藥治療（對(duì)照組），另120例在西藥治療基礎(chǔ)上增加進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防保健干預(yù)措施（觀察組）。其中男118例，女122例，年齡46-68歲，平均年齡（56.2±3.6）歲。臨床診斷以收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡、性別等臨床基礎(chǔ)指標(biāo)分組無差異性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)方法 兩組患者依據(jù)個(gè)體差異給與臨床中常用的阿米洛利、可樂定、卡托普利、硝苯地平、硝普鈉等不同降壓藥物，多數(shù)的高血壓患者需要2-3種降壓藥物降壓，對(duì)于輕微的高血壓患者，只需一種常規(guī)抗壓藥物[2]。
1.2.2 中醫(yī)保健 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)。其具體措施有：①中醫(yī)養(yǎng)生飲食指導(dǎo)：樹立中醫(yī)藥食同源，飲食保健的意識(shí)。向患者宣教知道飲食對(duì)治療高血壓的重要作用。如對(duì)已確診患者要指導(dǎo)其遵醫(yī)囑、合理選擇藥物與中醫(yī)保健相結(jié)合的思想，控制鈉鹽的攝入，降低心腎負(fù)擔(dān)，飲食粗細(xì)、葷素、蔬菜與米面等主食合理搭配，少食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟及黃油等含高膽固醇高的食物，多食芹菜、土豆、山芋等降壓作用好的蔬菜；同時(shí)根據(jù)臨床癥狀（頭暈、健忘、失眠、神疲乏力等氣血虧虛癥）選用白術(shù)6g，黃芪9g，黨參9g，當(dāng)歸6g，熟地黃6g、炙甘草6g等水煎服；對(duì)于帶有刺激、辛辣性，易傷人體津液的食品，高血壓患者均以不吃為宜，飲食與中藥相結(jié)合對(duì)降壓功效更好。②中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)方式教育：中醫(yī)認(rèn)為晝?yōu)殛枺篂殛帲庩栂嗪掀鋵?shí)就是晝夜交替的運(yùn)動(dòng)變化，因而人體也應(yīng)該與之相適應(yīng)。中醫(yī)保健知道高血壓患者根據(jù)自身年齡、體質(zhì)與四季天氣、晝夜的交替變化，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式如清晨散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢及增強(qiáng)身體抵抗疾病的免疫力，保持穩(wěn)定的血壓，但高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，要持之以恒，循序漸進(jìn)，天長日久的運(yùn)動(dòng)理念；③中醫(yī)理論的陰陽調(diào)和：中醫(yī)陰陽理論具有普遍性、相關(guān)性及相對(duì)性，因此，中醫(yī)保健指導(dǎo)要對(duì)高血壓患者樹立在藥物治療的同時(shí)，注重中醫(yī)保健意識(shí)，高血壓疾病如陰陽隨時(shí)都在變化運(yùn)動(dòng)中，治療高血壓的同時(shí)要保持養(yǎng)生觀念，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力才是治療的關(guān)鍵，也就是中醫(yī)保健治療的根本；④中醫(yī)治未病的心理輔導(dǎo)：高血壓患者在藥物治療的同時(shí)，要警惕防治并發(fā)癥出現(xiàn)，也就是中醫(yī)理論中的治未病觀點(diǎn)。所以中醫(yī)保健指導(dǎo)要明確告訴患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)抗疾病的信心，對(duì)患者及家屬灌輸高血壓治療及預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)的相關(guān)知識(shí)，預(yù)防冠心病及腦卒中等疾病的發(fā)生因素及綜合防治措施。保持合理的體重，通過適量運(yùn)動(dòng)，消耗體內(nèi)過剩的能量，同時(shí)提高血漿中如前列腺素等血管擴(kuò)張激素水平，進(jìn)一步達(dá)到降壓的目的，也起到預(yù)防心腦血管并發(fā)癥出現(xiàn)的作用，達(dá)到中醫(yī)治未病的理論觀念[3]。
1.3 評(píng)估指標(biāo) 血壓監(jiān)測指標(biāo)變化、對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)的知曉率、藥物依從性及血壓控制有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)分析，對(duì)比差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2 結(jié)果
兩組降壓臨床效果中對(duì)比分析，見表1。無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），但對(duì)中醫(yī)保健知識(shí)的接受及知曉率、藥物依從性（減少藥物種類）及臨床控制血壓的穩(wěn)定及有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P
3 討論
目前，高血壓的治療不再是單純地控制血壓，而是在控制血壓的同時(shí)要積極預(yù)防心腦血管等并發(fā)癥出現(xiàn)，降低藥物依從性，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中單一藥物治療及控制高血壓不足的現(xiàn)狀。所以，采取中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)或針對(duì)性的中醫(yī)藥保健知識(shí)相結(jié)合的治療措施對(duì)高血壓的控制療效起到積極作用。本資料顯示，通過中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)，高血壓患者對(duì)中醫(yī)保健知識(shí)、高血壓的飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)觀念及血壓控制有效率均有顯著提高。因此，對(duì)高血壓患者適時(shí)地進(jìn)行中醫(yī)預(yù)防保健指導(dǎo)，提高對(duì)高血壓病知識(shí)的了解及保健知識(shí)的知曉率，促使患者建立健康的生活理念，從而有效地控制血壓，提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002，8：117-118.
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村居民；健康知識(shí)；健康教育
research on healthrelated knowledge acquisition mode and demand in rural residents sang xingang，yin aitian，li dehua,et al.center for health management and policy,shandong uniersity (ji'nan 250012,china)
abstract： objective to analyze the healthrelated knowledge acquisition mode and demand of the rural residents in shandong province to provide scientific basis for the optimizing of health education in rural areas.methods by multi-stage stratified random sampling method,20 087 people were selected from 40 administrative villages of 8 counties.investigators conducted facetoface questionnaire survey in households.results 33.0% of the respondents accessed health-related knowledge actively.and 79.0% of respondents wanted to know the knowledge about hypertension and diabetes.the percent of respondents who got knowledge by watching tv,consulting the doctor and reading newspaper and magazine was 59.0%,34.1% and 10.1%,respectively.60.5% of the respondents wanted to know the knowledge by consulting the doctor.conclusion there was only 33.1% of rural residents got health knowledge actively.it is necessary to carry on health education in rural area through various ways.
key words： rural residents;health knowledge;health education
我國有80％的人口居住在農(nóng)村，他們的健康狀況備受關(guān)注。第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示〔1〕，2003年我國農(nóng)村地區(qū)居民的2周患病率為139.5‰，慢性病患病率為120.5‰。此次調(diào)查還顯示，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用減少，自我醫(yī)療比例逐年增加，由1998年的23％增加到31％。因此，通過健康教育方式增加農(nóng)民的健康知識(shí)，幫助他們形成健康的生活方式，積極主動(dòng)的預(yù)防疾病，在生病時(shí)可以采取更為正確的治療措施尤為重要。為了解山東省農(nóng)村地區(qū)居民的健康知識(shí)獲得方式及需求，更有針對(duì)性地提出健康教育改進(jìn)措施，于2007年4月對(duì)山東省8個(gè)縣(市、區(qū))40個(gè)村進(jìn)行了調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和地理位置，在山東省西部和中部抽取8個(gè)縣(市、區(qū))，每縣(市、區(qū))按照隨機(jī)抽樣原則，隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽取2個(gè)村，每村按戶主花名冊(cè)進(jìn)行系統(tǒng)抽樣，被抽取家庭內(nèi)所有25歲及以上常住人口均為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)村計(jì)劃調(diào)查300戶(約600人)，戶數(shù)不足300戶的村，從臨近村仍按照系統(tǒng)抽樣方法補(bǔ)足。實(shí)際調(diào)查40個(gè)村，共20 087人。
1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)并經(jīng)過專家論證修改調(diào)查問卷，由調(diào)研員持調(diào)查問卷入戶，進(jìn)行一對(duì)一的詢問調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：被調(diào)查對(duì)象個(gè)人及其家庭的一般狀況(性別、年齡、職業(yè)、文化程度以及家庭收入等)；被調(diào)查者在平時(shí)的生活中是否主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)；被調(diào)查對(duì)象平時(shí)獲取健康相關(guān)知識(shí)的主要來源；在實(shí)際生活中獲取衛(wèi)生保健知識(shí)主要途徑以及希望獲取知識(shí)途徑，被調(diào)查者是否想獲取高血壓、糖尿病方面的衛(wèi)生保健知識(shí)。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用access數(shù)據(jù)庫2次錄入，使用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2 結(jié) 果
2.1 基本情況 本次共調(diào)查20 087人，其中男性9 127人，占45.4％;女性10 960人，占54.6％。年齡中位數(shù)為50歲，35歲～45組5 124人，占25.5％。文盲半文盲占35.8％，初中文化占29.2％。從事農(nóng)林牧漁養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)占65.4％，工人占5.8％，其他職業(yè)占28.8％。
2.2 健康知識(shí)情況
2.2.1 衛(wèi)生保健知識(shí)獲取情況(表1) 在被調(diào)查者中，只有33.0％的人(6 575人)主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)。在經(jīng)常主動(dòng)地獲取衛(wèi)生保健知識(shí)方面，男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.2 衛(wèi)生保健知識(shí)來源 在總調(diào)查人群中，衛(wèi)生保健知識(shí)來源排在前3位為電視59.0％、醫(yī)生34.1％和報(bào)刊書籍10.1％，其他途徑為0.5％～9.7％。調(diào)查19 719人中，有3.725人(18.9％)不知道從那里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)。
2.2.3 獲取健康知識(shí)的意愿(表2) 有9 883人想知道高血壓、糖尿病知識(shí)，占49.2％。男性高于女性；高文化程度人群高于低文化程度人群；低年齡組人群高于高年齡組人群；低收入組人群想獲取高血壓、糖尿病知識(shí)的比例最低，高收入組最高。
2.2.4 最想獲得知識(shí)類型 調(diào)查9 856人中，想知道高血壓、糖尿病預(yù)防知識(shí)的人數(shù)所占的比例最大，為79.0％；其次為想知道治療方法為35.2％；想知道危險(xiǎn)因素為25.2％；想知道病情發(fā)展的為8.2％；其他為0.1％。2 067名自報(bào)患者中，想知道預(yù)防知識(shí)的為65.2％，想知道治療方法的為53.8％，想知道危險(xiǎn)因素的為23.5％。表1 不同特征人群主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)情況比較表2 不同特征人群獲取高血壓、糖尿病健康知識(shí)意愿
2.2.5 最希望獲得健康知識(shí)途徑 調(diào)查9 811人中，最希望獲得健康知識(shí)的途徑，前4位是醫(yī)生告知(60.5％)、電視(58.7％)、報(bào)刊書籍(13.7％)、廣播宣傳(12.4％)。希望通過宣傳手冊(cè)、親戚朋友告知、家人告知等途徑獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的則占9.9%。
3 討 論
健康教育是控制慢性病的必要手段〔2〕。本次調(diào)查顯示，山東省農(nóng)村地區(qū)居民經(jīng)常主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的比較少，只占33.0％，低于第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查〔1〕的結(jié)果(39.5％)。從主動(dòng)獲取衛(wèi)生保健知識(shí)的趨勢來看，年輕人、知識(shí)文化程度高的人越主動(dòng)獲取，與王雨〔3〕等人的研究結(jié)果一致。但是，慢性病患者主要是老年人，他們文化程度相對(duì)較低，因此，在開展健康教育需要格外關(guān)注。對(duì)高血壓、糖尿病知識(shí)的需求方面，絕大多數(shù)(78.41％)的被調(diào)查者想知道預(yù)防知識(shí)，遠(yuǎn)高于想知道治療知識(shí)的比例(35.03％)，與陳維清〔4〕等人的研究結(jié)果相似。可以看出山東省農(nóng)村居民已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)防的重要性。
本次調(diào)查顯示，被調(diào)查者獲得健康保健知識(shí)的主要途徑是通過電視和醫(yī)生告知，與蔣雄京〔5〕等人對(duì)醫(yī)院門診病人的調(diào)查結(jié)果差異較大。從被調(diào)查者的意愿來看，他們最希望的途徑首先是醫(yī)生告知，其次才是電視、報(bào)刊雜志等。說明農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)生是比較信任的，但是在實(shí)際生活中由于農(nóng)民較少去衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，去看病時(shí)醫(yī)生也不注意傳播健康保健知識(shí)，農(nóng)村居民的保健知識(shí)仍然主要來自電視。山東省的農(nóng)村衛(wèi)生人員，大多數(shù)未接受過健康教育的專門培訓(xùn)，故難以為農(nóng)民提供適宜的衛(wèi)生服務(wù)〔6〕。
在獲取衛(wèi)生保健知識(shí)途徑方面，有18.90％的被調(diào)查者不知道從哪里獲得衛(wèi)生保健知識(shí)，這部分人群是開展健康培訓(xùn)的重點(diǎn)。在具體實(shí)施健康教育的過程中，要針對(duì)農(nóng)村居民的特點(diǎn)來具體組織，比如語言要通俗易懂、形式要喜聞樂見，同時(shí)，知識(shí)要全面，防止形成片面的認(rèn)識(shí)；針對(duì)農(nóng)村居民生活、勞動(dòng)規(guī)律特點(diǎn)，開展隨時(shí)隨地的健康教育〔7〕。
【參考文獻(xiàn)】
1〕 第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查.http：///open/uploadfile/200412/200412314857549.doc.
〔2〕 張安立.慢性病的干預(yù)原則與健康傳播［j］.中國慢性病預(yù)防控制，1997，2：94.
了解病因早預(yù)防知本溯源，預(yù)防疾病，就要知病因，早預(yù)防，從源頭上杜絕疾病的侵襲。比如，防治高血壓，就要多了解與腦血管疾病相關(guān)的保健知識(shí)，認(rèn)識(shí)到精神焦慮、過度疲勞、睡眠不足、少運(yùn)動(dòng)、身體肥胖、攝鹽過多、煙酒過量、寒冷刺激等，都是造成此病的相關(guān)原因。為此控制體重、心情開朗、勞逸結(jié)合、改變吸煙飲酒的不良嗜好，這些保健措施就是預(yù)防發(fā)病的重要手段。
疾病端倪早治療疾病都有一個(gè)發(fā)展的過程。在患病的早期癥狀輕微時(shí)，可能不易察覺。一旦身體出現(xiàn)了某些疾病的前期信號(hào)，就應(yīng)該抓緊時(shí)機(jī)，立即治療，這樣才能夠取得較好的療效，爭取疾病的徹底治愈而不要遺留下病根。所以老人在日常生活中，要細(xì)心觀察，留意身體發(fā)出的各種信號(hào)。比如，出現(xiàn)眩暈、眼前發(fā)黑、哈欠不斷、嗆咳、說話吐字不清、嗜睡、頭痛欲裂等征象，就有可能是腦血管疾病發(fā)生的信號(hào)，要引起警惕，及時(shí)就醫(yī)。平時(shí)則要定期到醫(yī)院檢查身體，以及早發(fā)現(xiàn)疾病端倪。
了解病情早達(dá)標(biāo)一旦患上某種疾病，就應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，使有關(guān)的檢查指標(biāo)盡量達(dá)標(biāo)。對(duì)于高血壓、糖尿病患者來說，血壓值、血糖值是否達(dá)標(biāo)很關(guān)鍵。遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，做好相應(yīng)的飲食調(diào)整等，是保證血壓和血糖穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)，切不可輕易中斷治療。另外，對(duì)于多病纏身的老人來說，用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，遵循少而精的原則，并且了解各種藥物的性質(zhì)、用途、劑量及毒副作用，以提高藥物治療的有效性，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：高血壓；糖尿病；家庭健康教育；孕期婦女；保健
隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食也不斷發(fā)生改變，生活質(zhì)量也發(fā)生巨大的變化，所以造成我國妊娠期發(fā)生糖尿病、高血壓的患者逐年增高。這些疾病發(fā)生嚴(yán)重的威脅到孕婦以及胎兒的身體情況，甚至可以導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡的危險(xiǎn)[1]。所以開展對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病、高血壓的健康教育宣教。現(xiàn)代臨床采用常規(guī)宣教，雖然可以讓孕婦了解這些疾病，但是不是統(tǒng)一專門培訓(xùn)，孕婦的理解情況一般，造成孕婦出現(xiàn)糖尿病、高血壓的較多[2]。本研究采用針對(duì)家庭宣教糖尿病、高血壓疾病，臨床效果顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年5月—2016年5月經(jīng)我院診斷并進(jìn)行孕期檢測的婦女176名作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)所有檢查孕婦均為健康；排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎或是雙胎；試管嬰兒患者；妊娠綜合征。隨機(jī)分為針對(duì)教育組和常規(guī)教育組各88名，常規(guī)教育組年齡23~33歲，平均年齡（28.58±4.97）歲；孕周35~39周，平均（37.5±1.8）周；經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦62例。針對(duì)教育組年齡24~32歲，平均（27.81±4.21）歲；孕周36~38周，平均（36.8±1.6）周；經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦61例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)教育組采用常規(guī)健康教育開展孕期婦女保健，包括飲食宣教、睡眠指導(dǎo)、衛(wèi)生以及護(hù)理身體工作、平時(shí)輔助的運(yùn)動(dòng)等。1.2.2針對(duì)教育組針對(duì)教育組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上開展家庭形式的健康宣教，具體宣教內(nèi)容：對(duì)于懷孕期的婦女進(jìn)行早期的健康管理，如出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)高危妊娠患者，應(yīng)及時(shí)建立文檔，有專人進(jìn)行跟蹤管理[3]；對(duì)懷孕期的婦女進(jìn)行有效的指導(dǎo)、診察、隨訪并記錄，對(duì)于妊娠期糖尿病以及高血壓誘發(fā)的因素，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、控制病情以及糾正其不良習(xí)慣；對(duì)于懷孕期婦女進(jìn)行妊娠糖尿病、高血壓預(yù)防知識(shí)問答卷，根據(jù)結(jié)合問答卷情況，統(tǒng)一培訓(xùn)，并且針對(duì)性進(jìn)行健康宣教[4]；有效的進(jìn)行第一次產(chǎn)前隨訪，指導(dǎo)患者產(chǎn)檢以及產(chǎn)前篩查。讓婦女首次檢測血壓、糖尿病篩查檢查；懷孕期高血壓、糖尿病的患者，應(yīng)嚴(yán)格高度重視，對(duì)于≥34歲的健康人，應(yīng)每年檢測血壓，≥44歲的人群應(yīng)每年檢測血糖[5]；懷孕期的患者必須每次產(chǎn)檢都要重點(diǎn)檢測孕婦體重、血壓、血糖、孕期增重等[6]；對(duì)于懷孕期的婦女健康宣教中，應(yīng)讓家屬積極觀察孕婦身體情況，建立有效的健康指導(dǎo)；對(duì)于孕婦的飲食，應(yīng)讓家屬準(zhǔn)備充分的均衡營養(yǎng)飲食，避免孕婦懷孕期間體重突然增加，造成妊娠結(jié)束出現(xiàn)的不良后果[7-8]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察并比較兩組妊娠期糖尿病、高血壓的發(fā)生率以及妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、巨大嬰兒、剖宮產(chǎn)）情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組妊娠期糖尿病、高血壓發(fā)生率比較
常規(guī)教育組糖尿病發(fā)生率10.23%（9/88）、高血壓發(fā)生率21.59%（19/88），針對(duì)教育組分別為1.14%（1/88）、5.68%（5/5.68），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.786、9.456，均P<0.05）。
2.2兩組妊娠結(jié)局比較
常規(guī)教育組剖宮產(chǎn)率為38.64%（34/88）、巨大兒發(fā)生率為9.09%（8/88）、早產(chǎn)率為6.82%（6/88），針對(duì)教育組分別為23.86%（21/88）、0.00%（0/88）、0.00%（0/88），兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.469、6.417、4.314，均P<0.05）。
3討論
孕期出現(xiàn)的糖尿病以及高血壓疾病屬于高發(fā)期。糖尿病以及高血壓疾病也是造成孕婦以及胎兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致胎兒死亡情況發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，針對(duì)教育組糖尿病發(fā)生率和高血壓發(fā)生率均低于常規(guī)教育組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.786、9.456，均P<0.05）；針對(duì)教育組剖宮產(chǎn)率、巨大兒發(fā)生率、早產(chǎn)率均低于常規(guī)教育組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.469、6.417、4.314，均P<0.05）。提示采用針對(duì)性孕婦家庭開展高血壓、糖尿病疾病宣教，是有提高孕婦的健康保健知識(shí)，預(yù)防這些疾病發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，提高胎兒出生人口素質(zhì)，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]齊玉梅,王生鋒,王桂華.農(nóng)村已婚育齡婦女保健知識(shí)認(rèn)知情況及其影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(6):36-38.
[2]胡繼玲,程殿芳.育齡期婦女孕前、孕期保健知識(shí)掌握狀況調(diào)查分析[J].淮海醫(yī)藥,2011,29(4):364-366.
[3]應(yīng)桂英,向曉莉,楊淑娟,等.四川省已婚育齡婦女孕產(chǎn)期保健情況5年評(píng)價(jià)[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2011,3(2):28-31.
[4]蘇紅春.綠春縣2453例農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(7):97-98.
[5]楊瑞云,蔡玉冰,陳科,等.高血壓、糖尿病家庭健康教育對(duì)孕期婦女健的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(7):150-152.
[6]魏本賢.孕期健康教育在婦產(chǎn)護(hù)理中的臨床意義及價(jià)值評(píng)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(30):263-264.
[7]冷秀蘭.妊娠合并高血壓綜合癥孕婦產(chǎn)前的健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(14):125-126.
[關(guān)鍵詞] 妊娠期高血壓疾病；母嬰結(jié)局；產(chǎn)前保健
[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）16-52-03
妊娠期高血壓疾病是孕期常見特有疾病，可顯著增加胎兒生長受限、胎盤早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血、腦水腫、急性心力衰竭以及急性腎功能的風(fēng)險(xiǎn)，是孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的重要原因。國外研究結(jié)果顯示其發(fā)病率為7%～12%，國內(nèi)報(bào)道我國妊高征的發(fā)生率為9.4%～10.4%[1]。分析妊娠期高血壓疾病發(fā)生的影響因素，制定防治對(duì)策，以降低妊娠期高血壓疾病所致的孕產(chǎn)婦死亡。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集貴州省全省9個(gè)地、州、市2009～2012年孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、病歷、孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料及貴州省省級(jí)專家對(duì)孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審分析報(bào)告。其中確診妊娠期高血壓疾病的共計(jì)52例。
1.2 方法
對(duì)降消項(xiàng)目暨三網(wǎng)監(jiān)測收集的報(bào)表及個(gè)案資料、所有的死亡病例有市及縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)死亡孕產(chǎn)婦進(jìn)行入戶調(diào)查，對(duì)住院分娩者調(diào)查病歷，每年由省級(jí)專家組成的孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審委員會(huì)對(duì)死亡病例進(jìn)行2次評(píng)審，對(duì)死亡診斷、是否可避免、影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素、是否存在處理延誤、就診延誤、交通延誤等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)審，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。見表1。
2.5 分娩情況
剖宮產(chǎn)29例，占55.77%；陰道手術(shù)產(chǎn)1例，占1.92%；自然產(chǎn)7例，占13.46%；未娩的15例，占28.85%。
2.6 分娩地點(diǎn)及死亡地點(diǎn)情況
分娩地點(diǎn)：家中7例，占13.46%，街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)院4例，占7.69%，區(qū)縣醫(yī)院11例，占21.15%，省（市、地、州）醫(yī)院15例，占28.85%，未娩15例，占28.85%；死亡地點(diǎn)見表4。
3 討論
3.1 重視文化素質(zhì)教育
從上面資料可以看出，絕大多數(shù)的孕產(chǎn)婦文化程度低，小學(xué)及其以下的占71.15%。文化程度高的孕產(chǎn)婦有較好的醫(yī)療保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，能充分利用孕產(chǎn)期保健服務(wù)條件，自覺避免和克服不利妊娠的有害因素，從而降低了妊娠期高血壓疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性；文化程度低的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識(shí)缺乏，不重視圍產(chǎn)期保健，同時(shí)文化程度較低，經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)比較差，決定了孕產(chǎn)婦保健就醫(yī)條件，不做產(chǎn)檢，有妊娠合并癥或并發(fā)癥不愿意到醫(yī)院住院治療及提前待產(chǎn)，常延誤治療，使妊娠期高血壓疾病發(fā)病率增加，病情加重。
3.2 加強(qiáng)健康教育宣傳，加強(qiáng)圍妊娠期及圍生期保健及管理工作
近4年來，妊娠期高血壓疾病致孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生率是逐年增加的，這必須引起我們足夠的重視，加強(qiáng)健康教育宣傳，加強(qiáng)補(bǔ)助住院分娩的宣傳力度，充分利用各種宣傳形式，如孕婦學(xué)校、廣播、電視、報(bào)紙、宣傳手冊(cè)、宣傳專欄等使孕婦掌握孕期衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)，自覺進(jìn)行產(chǎn)前檢查，自覺選擇住院分娩。我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理中要求孕期接受5次或5次以上產(chǎn)前檢查。本研究中產(chǎn)檢5次或5次以上的9例，僅占17.31%，而其中未作產(chǎn)檢的18例，占34.62%。產(chǎn)前檢查是可以降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率、緩解其病情進(jìn)展的，妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥發(fā)生的比例與產(chǎn)檢次數(shù)成反比，產(chǎn)檢越規(guī)范，并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)越少。
3.3 加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的早期干預(yù)
妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素既有臨床流行病學(xué)因素，BMI，單雙胎，自然流產(chǎn)史，又有血流動(dòng)力學(xué)因素，TPR，因此婦幼保健醫(yī)師在妊娠期高血壓疾病的防治工作中不但要重視臨床流行病學(xué)因素對(duì)妊娠期高血壓疾病的影響，而且也要對(duì)血流動(dòng)力學(xué)因素在妊娠期高血壓疾病中的重要意義給予足夠的重視[2]。孕婦的生理變化引起的焦慮不安、工作中可能帶來的精神壓力以及對(duì)分娩的恐懼感，都可能引起孕婦反復(fù)或持續(xù)的血壓升高。有學(xué)者對(duì)妊娠高血壓地區(qū)的特異性研究，非洲、北極、太平洋島嶼等地區(qū)發(fā)病率較低，這些地區(qū)婦女以生育為榮，懷孕后心情舒暢、精神愉快[3]。因此，對(duì)于高危孕婦應(yīng)進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，滿足其需求，給予人文關(guān)懷，這些看似簡單的干預(yù)措施，對(duì)于預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生卻很有意義[4]。妊娠期高血壓疾病發(fā)生越早，表現(xiàn)越重，對(duì)母兒的損害性越高，所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠并給予干預(yù)。加強(qiáng)孕婦合理飲食與休息，孕婦因進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、硒、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜水果，減少動(dòng)物脂肪及過量鹽的攝入，但不限制鹽和液體的攝入，保持足夠的休息和愉快的心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位增加胎盤絨毛的血供。補(bǔ)鈣預(yù)防妊娠期高血壓疾病。對(duì)有妊娠期高血壓疾病的高危因素者，補(bǔ)鈣可預(yù)防妊娠期高血壓病的發(fā)生、發(fā)展。國外研究表明，每日補(bǔ)鈣1～2g能有效降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[5]。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠，不要過于勞累。有文獻(xiàn)報(bào)道[6]，早期的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以降低妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率，減少并發(fā)癥。另外，除這些一般的常規(guī)干預(yù)外，藥物干預(yù)也很重要，對(duì)于高危孕婦可以給予維生素E、小劑量阿司匹林、鈣制劑、丹參注射液等藥物干預(yù)[7]，可以很好地預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：高血壓；服藥依從性；護(hù)理
高血壓是一種常見的多發(fā)病，是人類健康的主要“殺手”，是心腦血管的重要危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死及心力衰竭、慢性腎病等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭甚至國家?guī)沓林氐呢?fù)擔(dān)[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓在我國的患病率不斷升高，在居民中又存在三低（低控制率、低治療率、低知曉率）和三高（高死亡率、高致殘率、高患病率）問題，因此高血壓的預(yù)防與控制十分重要[2]。但是從目前臨床來看，對(duì)于高血壓的控制效果卻不太盡如人意。其中一個(gè)較為主要的原因就在于藥物治療依從性差，只有24.8%的高血壓人群才能夠做到堅(jiān)持服藥[3]。本文就高血壓患者服藥依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
選取2012年6月到2013年7月我院心內(nèi)科收治的高血壓患者680例，平均年齡為64.89歲，最大年齡為78歲，最小年齡為50歲，男360例，女320例，190例為Ⅲ級(jí)高血壓，180例為Ⅱ級(jí)高血壓，310例為I級(jí)高血壓。
1.2 調(diào)查方法
本組患者的調(diào)查方法采用自設(shè)問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者一般情況（文化程度、婚姻、年齡、性別等），是否接受過高血壓的健康教育、對(duì)于停藥的危害是否了解、是否得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、是否堅(jiān)持按時(shí)服藥、是否規(guī)律地測量血壓、服藥依從性、高血壓的保健知識(shí)、治療史、高血壓病史等[4]。
1.3 服藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采用MORISKY推薦評(píng)價(jià)高血壓患者服藥依從性的3個(gè)問題：（1）是否曾停藥？（2）是否有時(shí)不注意服藥？（3）是否有忘記服藥的經(jīng)歷？若這3個(gè)問題有1個(gè)及以上為“是”，則為依從性差；若回答均為“否”，則為服藥依從性佳[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行x 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 服藥依從情況
本組680例高血壓患者中，有352例服藥依從性不佳，有328例服藥依從性佳，依從率為48.24%。
2.2病情程度不同的病人服藥依從情況
I級(jí)高血壓服藥依從性為36.13%；Ⅱ級(jí)高血壓服藥依從性為82.22%；Ⅲ級(jí)高血壓服藥依從性為35.79%.見表1.
表1病情程度不同的病人服藥依從情況
3 討論
3.1 調(diào)查分析
本組資料表明，I級(jí)高血壓服藥依從性為36.13%；Ⅱ級(jí)高血壓服藥依從性為82.22%；Ⅲ級(jí)高血壓服藥依從性為35.79%，總計(jì)高血壓服藥依從性為48.24%。主要原因在于很多高血壓患者不知道高血壓是慢性疾病，需要終生治療，這些患者一旦病情有所好轉(zhuǎn)就會(huì)停藥，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。再加上生活行為、飲食習(xí)慣、遺傳因素等都與高血壓的危險(xiǎn)因素有關(guān)，都需要注意。Logistic回歸分析顯示，用藥依從性與高血壓患者的飲酒史、家族史、文化程度、年齡等都有較大的與有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：越是充分掌握住高血壓的相關(guān)知識(shí)，那么患者的依從性就越好。
3.2 依從性差的原因
3.2.1 知識(shí)匱乏
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，給他們說明任意停藥可能帶來的危害，告誡患者務(wù)必遵醫(yī)囑來按量、按時(shí)用藥，提高患者對(duì)按時(shí)用藥的重視程度，提高患者的用藥依從性。
3.2.2治療時(shí)間的長短
大量的臨床實(shí)踐證明，療程越長、方法越復(fù)雜，那么患者的服藥依從性就越低。對(duì)于那些只需要每日服藥1次的患者，他們的服藥依從性往往是最好的。值得注意的是，藥物的副作用及不良反應(yīng)越大，那么患者的服藥依從性也就會(huì)越低。
3.2.3 態(tài)度與信念
有關(guān)資料表明，患者依從性與健康信念呈正相關(guān)。認(rèn)為患者主觀感受患某病的危害越高，患者采取遵守醫(yī)囑行為將獲得健康和利益時(shí)，患者的依從性就越高。
3.4小結(jié)
心血管疾病目前已經(jīng)成為我國危害較大、發(fā)病率較高的病癥，尤其是高血壓，多發(fā)病于中、老年人中，很可能會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。實(shí)踐證明高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病。我國高血壓防治任務(wù)艱巨，被調(diào)查的高血壓患者中多數(shù)能夠規(guī)律服藥，而規(guī)律服藥者中的血壓控制較好，同時(shí)，再有針對(duì)性地進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理預(yù)防，則能夠有效地提高患者的生存質(zhì)量，及病情的控制率和治愈率。
參考文獻(xiàn)：
[1]林攸蘭.健康教育和家庭隨訪對(duì)高血壓病患者服藥依從性的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（專科版）. 2009（06）
[2]趙彬，馮輝，謝萍.個(gè)體化的社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的效果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2011（23）
[3]岑偉義.健康教育路徑對(duì)高血壓患者生活質(zhì)量、服藥依從性的影響[J]. 中外醫(yī)療. 2009（22）
關(guān)鍵詞老年;高血壓;健康教育
隨著人口老齡化,老年高血壓患者越來越多,高血壓控制率很低,根據(jù)報(bào)道高血壓患病率24.8%,血壓控制在正常范圍只有5.8%,這無疑嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康。因此,對(duì)2009年1月-2009年12月住院年齡>60歲的高血壓患者共208例健康教育掌握情況進(jìn)行難點(diǎn)分析,提出防治高血壓措施。
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1月至12月住院208例老年高血壓患者,其中男性136例,女性72例,平均年齡65歲。
1.2方法
采用問卷調(diào)查法與個(gè)人專訪交談法,讓調(diào)查對(duì)象對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、高血壓危象發(fā)作處理、服用降壓藥物的注意事項(xiàng)、針對(duì)高血壓的影響、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的量、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響與全面調(diào)查護(hù)士對(duì)高血壓患者健康教育落實(shí)程度等問題作答。
2存在的健康教育難點(diǎn)
2.1患者方面原因
2.1.1服藥依從性低
2.1.1.1文化層次低
住院病人中有一部分老年人來自農(nóng)村,知識(shí)層次較低,對(duì)高血壓定義、相關(guān)病因、常見癥狀、并發(fā)癥了解程度低或不了解。住院期間,認(rèn)為癥狀得以控制就已痊愈,往往拒絕再次治療或私自停藥。
2.1.1.2經(jīng)濟(jì)原因
一部分住院病人主要的治療費(fèi)靠年輕時(shí)積畜或兒女資助,因此住院時(shí)不能安心治療,癥狀好轉(zhuǎn)馬上著急出院,出院后也不能堅(jiān)持服藥,導(dǎo)致血壓控制不理想,并發(fā)癥多,造成更大的傷害。
2.1.1.3記憶力差
老年人記憶力差,缺乏防護(hù)照顧,常常忘記服藥,或不能按時(shí)服藥,加上子女工作繁忙,不能到醫(yī)院進(jìn)行長久照顧及監(jiān)督服藥,導(dǎo)致預(yù)后差。
2.1.2生活方式改善欠佳
部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,仍然我行我素,男性多于女性,70%男性患者有吸煙、高鹽高脂飲食、酗酒史,自感與其他人沒有差別,不會(huì)有什么嚴(yán)重問題,因此不良生活習(xí)慣難以得到改善。
有些患者住院期間受到來自內(nèi)外環(huán)境的影響,情緒不穩(wěn)定,患者性情暴躁,易激怒,認(rèn)為健康教育對(duì)他來說無用,表現(xiàn)對(duì)健康教育內(nèi)容不感興趣。
2.2護(hù)士方面
2.2.1人員編制缺乏
健康教育應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行適時(shí)全程指導(dǎo),可是工作量大、人力不足,日常護(hù)理工作占據(jù)大量時(shí)間,護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)間被壓縮,不能及時(shí)有效的進(jìn)行指導(dǎo),導(dǎo)致病人健康教育缺乏持續(xù)性和及時(shí)性。
2.2.2護(hù)士對(duì)健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不夠。
2.2.3健康教育能力有待加強(qiáng)
護(hù)士未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),或護(hù)士自身專業(yè)知識(shí)限制(如非心血管專科護(hù)士,對(duì)高血壓防治知識(shí)了解不全面),與患者溝通能力差。
3護(hù)理對(duì)策
3.1健康教育前評(píng)估
根據(jù)病情了解其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)及預(yù)防保健知識(shí)的掌握,根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣教計(jì)劃,由于每位患者的知識(shí)層次不同,衛(wèi)生保健知識(shí)掌握也有差異,只有通過了解患者對(duì)健康知識(shí)掌握程度,針對(duì)性宣教,才能引起患者的興趣。
3.2知識(shí)教育
讓病人了解高血壓的用藥知識(shí),高血壓作為一種需終身服藥的慢性病,護(hù)士應(yīng)幫助病人或家屬參與治療過程和治療決策,了解不同的治療方案及費(fèi)用,監(jiān)督病人服藥,并與家屬做好溝通工作,注意觀察療效及不良反應(yīng),對(duì)一些有不良習(xí)慣的病人如抽煙、喝酒、高鹽高脂飲食等,護(hù)士應(yīng)叮囑病人戒除不良嗜好,保持良好的生活習(xí)慣。
3.3掌握交流技巧及教育能力
老年高血壓病人常易激動(dòng),交流中主動(dòng)關(guān)心病人,了解其感受和需求,注意交流時(shí)的語言、語氣和提問方法,注意傾聽訴說,分析病人所表達(dá)意思,將教育內(nèi)容用通俗易懂的語言向病人講解,同時(shí)不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)及培訓(xùn),能幫助病人有效掌握教育內(nèi)容。
3.4采用多形式教育方式
護(hù)士可在晨晚間護(hù)理及巡視病房時(shí),反復(fù)口頭講解,多次示范,也可將有關(guān)資料整理成冊(cè),交病人閱讀;對(duì)一些記憶差病人,把有關(guān)知識(shí)教給家屬或記憶好的病人,再讓他現(xiàn)身說教,將知識(shí)傳授給其他人。
3.5在不影響療效的前提下,盡量避免使用貴重藥品,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),利于長期服藥。
3.6心理指導(dǎo)
患者病情變化時(shí),按接受、支持、保證三原則進(jìn)行治療性講解,給患者以自我的心理接受力,當(dāng)血壓控制后把生氣和情急能誘發(fā)血壓升高的危害性告訴患者,根據(jù)其性格特點(diǎn),提出改變不良性格的方法,如向朋友、親人傾訴,與他人交談等,以保持血壓穩(wěn)定。
3.7做好出院指導(dǎo)
由于住院期間都是護(hù)士為患者測量血壓,出院以后血壓監(jiān)測尤為重要。因此教會(huì)患者及家屬正確測量血壓,建立血壓監(jiān)測記錄本,以便更好為醫(yī)生調(diào)整用藥作為參考。
4體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,提倡“以病人為中心”的整體護(hù)理理念,護(hù)士不再單純的從事一些基礎(chǔ)操作,護(hù)理則是提供必要的知識(shí)、技能,有助于促進(jìn)患者健康,預(yù)防疾病,其角色拓展為傳播者,健康教育貫穿于護(hù)理全過程中。
老年高血壓由于受到文化、經(jīng)濟(jì)、家庭社會(huì)關(guān)系的影響,健康意識(shí)薄弱,且自我學(xué)習(xí)能力較差,記憶差,因此對(duì)治療的依從性重,而高血壓治療除藥物控制外,與患者生活方式及心理狀態(tài)相關(guān),因此高血壓健康教育也是一種治療手段,成功的健康教育可以增強(qiáng)患者自保護(hù)意識(shí),改變不良行為方式,建立形成有益的健康行為和生活方式。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳愛萍.高血壓患者的依從性與健康教育.護(hù)理研究.2002.3(16):145.
