時間：2023-05-24 08:52:10
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇護(hù)理溝通的技巧，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0164-02
護(hù)患溝通是指在對患者進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)過程中，護(hù)士在與患者及患者家屬之間交流病情信息、護(hù)理信息、患者思想感情的過程。在護(hù)理工作中如何提高溝通的技巧，并加以規(guī)范，形成特定的護(hù)理文化。[1]因此，提高溝通的技巧其實質(zhì)是一種調(diào)動醫(yī)院護(hù)士的積極性、主動性與創(chuàng)造性為中心的新的護(hù)理管理模式，才能使護(hù)理跟上時代前進(jìn)的步伐。通過多年的臨床實踐，深深體會到良好的溝通技巧是需要終身學(xué)習(xí)才能具備的技能。現(xiàn)將護(hù)患溝通的技巧做如下報道。
1 良好的護(hù)患關(guān)系是溝通的重要開端
人際交往中第一印象是非常重要的，起著先入為主的作用。自然大方、端莊得體的儀表風(fēng)度往往帶給患者以信任和安全感。當(dāng)患者剛剛來到醫(yī)院，陌生的環(huán)境，對疾病的擔(dān)心等使患者有一種忐忑不安的心情。如果護(hù)士在患者入院時能起身迎接，主動問好并做自我介紹，進(jìn)行入院介紹，讓患者留下美好的第一印象，這將是護(hù)患溝通的良好開端。
2 豐富的理論知識和熟練的技術(shù)水平是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)
知識是護(hù)患溝通最基礎(chǔ)的背景因素。護(hù)士知識的缺乏可能會引起患者的不信任甚至反感，從而影響護(hù)患之間的交流。[2]如患者提出疑問，護(hù)士應(yīng)給予正確肯定的回答。切記含糊不清，模棱兩可，會使患者失去信任，產(chǎn)生溝通障礙。熟練掌握護(hù)理操作基本技術(shù)可取得患者及家屬的理解與信任，例如靜脈穿刺能夠做到一針見血。
3 語言溝通是護(hù)患溝通成功的關(guān)鍵
語言是人與人之間進(jìn)行情感和信息交流得重要工具。語言技巧是護(hù)士必備得技巧之一，包括書面語言和口頭語言，二者對有效溝通是同等重要的。多使用安慰性、鼓勵性的語言，并注意語言清晰，語速、語調(diào)適中，盡量使用通俗易懂的語言，減少專業(yè)術(shù)語的使用。其次，宣傳資料是進(jìn)一步完善護(hù)患溝通的重要手段，也可以增進(jìn)患者對疾病康復(fù)相關(guān)知識的了解。發(fā)放患者意見征求表、患者滿意度測評表等有利于護(hù)理工作的改進(jìn)。[3]
4 非語言溝通是護(hù)患溝通成功的保障
在護(hù)患交流過程中，微笑是最美的語言，護(hù)士真誠的笑容可以感染每一位患者。護(hù)士鎮(zhèn)定、從容不迫的笑臉，能給患者以鎮(zhèn)靜和安全感。在臨床工作中，有的護(hù)士與患者溝通時表情冷漠，雖然同樣為患者做了許多工作，卻得不到患者的尊重、理解和認(rèn)可，從而不能被患者接納，最終不能得到溝通的最佳效果。同時護(hù)理人員也應(yīng)該是積極的傾聽者，能夠領(lǐng)會患者的談話內(nèi)容，溝通時需耐心傾聽患者及家屬的敘述，不要途中打斷話題，仔細(xì)體會病人的“弦外之音”，了解并確認(rèn)患者要表達(dá)的真正意思。當(dāng)患者焦慮或悲傷時，護(hù)士適當(dāng)保持沉默，表示認(rèn)真地傾聽，同時沉默可以給護(hù)患雙方思考和調(diào)適自己的機會。
5 換位思考是護(hù)患溝通的重要橋梁
換位思考就是要求護(hù)士站在患者的角度去考慮問題，關(guān)心病人的痛苦和對健康的擔(dān)心，體諒患者在醫(yī)院生活上的不便和經(jīng)濟(jì)上的困難，設(shè)身處地為患者解決實際問題，讓患者及家屬滿意。[4]患者有自己的隱私和感情需要。溝通中不應(yīng)涉及隱私問題，這個界限對個體和群體間交流同樣有效。只有彼此間都注意這一問題，才能建立良好的護(hù)患溝通，工作才能事半功倍。
6 體會
溝通的深刻內(nèi)涵在于護(hù)患之間必須超越“你”和“我”，成為我們。這就是溝通的升華、溝通和諧所在，只有這種升華的溝通、和諧的溝通才能更好地服務(wù)于臨床，發(fā)揮溝通最大的效能。[5]護(hù)患溝通既是一種科學(xué)的工作方法，也是一門藝術(shù)。良好的護(hù)患不僅可以提高護(hù)理工作質(zhì)量和病人的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，而且能夠真正體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的整體化護(hù)理理念，滿足患者的需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 張清靜.護(hù)患溝通的藝術(shù)及意義 [J]. 齊魯護(hù)理雜志，2005，11（6）：663～664.
[2] 田鳳欣.談入院評估中的護(hù)患溝通技巧[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（27）：54～55.
[3] 姚建芬.護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（6）：137～138.
關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；病房；護(hù)患溝通；技巧
中圖分類號：TU246.1+1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：
溝通是指人與人之間的信息傳遞和交流, 包括所有的被人們用來給予和接收信息的符號和線索。溝通可分為語言性溝通和非語言性溝通。以人體語言(非語言行為) 為載體進(jìn)行的信息交換稱為非語言溝通。在臨床護(hù)理實踐中, 護(hù)理人員常常需要應(yīng)用適當(dāng)?shù)臏贤记扇ナ占颊呱怼⑿睦怼⒕瘛⑸鐣幕榷鄬用娴慕】蒂Y料, 以制定護(hù)理計劃并同時建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。然而很多情況下, 護(hù)理人員往往把重點只放在語言溝通技巧上而忽略了非語言溝通技巧的應(yīng)用, 從而使護(hù)患溝通的有效性大打折扣。由于非語言溝通具有較強的表現(xiàn)力和吸引力, 又可跨越語言不通的障礙, 所以, 往往比語言性信息更富有感染力。因此, 護(hù)理人員有必要掌握一些非語言溝通的知識并在臨床工作中運用適當(dāng)?shù)姆钦Z言溝通技巧以增加護(hù)患溝通的有效性, 從而提高整體護(hù)理的水平。
一、護(hù)患溝通的重要意義
語言在護(hù)患溝通中非常重要，在臨床工作中，掌握語言溝通的技巧注意使用語言時的規(guī)范性和靈活性，講究語言的藝術(shù)性，對于護(hù)患關(guān)系的和諧起著積極作用，可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，減少護(hù)患矛盾，達(dá)到讓患者滿意，在臨床工作中非常重要。
護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作中最為重要的人際關(guān)系。護(hù)患之間的溝通及交往，在護(hù)理工作中起到?jīng)Q定性的作用。是護(hù)患關(guān)系是否融洽的重要條件，也是醫(yī)護(hù)工作人員的文化修養(yǎng)及護(hù)理水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)使用恰當(dāng)?shù)难哉Z、精湛的專業(yè)技能，全心全意為患者服務(wù)。在醫(yī)療護(hù)理活動中，護(hù)士要積極配合醫(yī)生的診治，也要顧及患者的情感需要。多一些問候和關(guān)懷，可以有效緩解患者緊張、焦躁的心情，使患者輕松的配合各項醫(yī)療檢查及護(hù)理操作。要求護(hù)理人員要不斷的完善自己，掌握和學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
護(hù)士服務(wù)的對象是患者，護(hù)士的溝通技巧與患者情緒變化密切相關(guān)。語言的作用至關(guān)重要，所以護(hù)患關(guān)系的質(zhì)量對改善醫(yī)療環(huán)境起著極其深遠(yuǎn)的作用，而護(hù)患之間溝通則是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。
二、整體護(hù)理模式病房護(hù)患溝通的技巧
1、 認(rèn)真傾聽
認(rèn)真傾聽不僅是指聽對方談話的單純過程, 包括生理。認(rèn)識和情感的過程, 如患者向我們護(hù)士談其疾病的發(fā)病過程中, 護(hù)士應(yīng)集中注意力, 耐心聆聽其有用信息部分, 并在傾聽過程中表現(xiàn)出樂意聽講的語言, 如點頭、身體前傾并發(fā)出一些表現(xiàn)注意聽講的聲音,如“嗯”、“哦”。總之, 認(rèn)真傾聽既可表示你的同情心，讓病人感受到重視，心理上得到滿足，又可以了解其需要, 收集完整的資料， 制定出適合病人的護(hù)理目標(biāo)和措施。
2、整體護(hù)理中的語言交流
與病人進(jìn)行交談時, 針對不同的年齡、性別、文化背景的病人選擇不同的語言, 如對文化層次低,不懂醫(yī)學(xué)的病人, 盡可能使用通俗易懂的語言, 便于病人理解; 對文化層次較高,想了解醫(yī)學(xué)知識的病人, 我們講些醫(yī)學(xué)哲理及疾病過程, 幫助病人掌握有關(guān)知識。在收集病人有關(guān)資料時, 我們首先禮貌稱呼對方, 然后自我介紹, 說明交談的目的, 在交談中使用“護(hù)士文明用語”, 特別注意用好稱呼語, 問候語, 尊重語, 請字當(dāng)頭, 謝不離口, 常說對不起, 使病人感到親切。同時在交談中注意語言的準(zhǔn)確性, 科學(xué)性和教育性。通過積極的語言溝通, 既能解釋病人的疑難問題, 消除思想顧慮, 又能激勵和指導(dǎo)病人, 增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
3、整體護(hù)理中的非言語溝通
與患者非言語溝通是指護(hù)理人員利用大方得體的儀表(包括著裝打扮、氣質(zhì)風(fēng)度)和和藹親切的體態(tài)語言(包括面部表情、身體形態(tài)、語調(diào)語速、手勢、眼神) 等影響患者, 使其尊重、信任醫(yī)護(hù)人員及其護(hù)理工作并愿意合作治療疾病。作為護(hù)士, 更應(yīng)以美的形象從情感上征服病人, 使他們保持良好心境, 以利于恢復(fù)健康。事實上, 患者及家屬對護(hù)理人員的態(tài)度特別在意, 護(hù)理人員的耐心、友好、善良和周到的護(hù)理服務(wù), 更能體現(xiàn)對他們的關(guān)懷和尊重, 有助于他們積極合作治療。
儀表: 儀表是非語言溝通的首要因素。護(hù)士端莊的舉止言行、良好的氣質(zhì)風(fēng)度、無微不至的關(guān)懷照顧,可使病人不安的心情得到安慰。著裝整潔, 儀表大方,不濃裝艷抹, 可顯示出護(hù)士精力充沛、自信, 給病人安全而受尊敬的感覺。露于帽沿外卷曲的頭發(fā)、艷麗的高衣領(lǐng)、咯咯作響的高跟鞋、濃裝艷抹等, 都與護(hù)士工作的性質(zhì)和病房幽靜的環(huán)境很不協(xié)調(diào)。服裝的臟、亂、破會使病人產(chǎn)生不信任、害怕和厭惡的感覺。事實上, 患者更愿意接受面容形體好、端莊大方、言語流暢悅耳、動作敏捷的護(hù)士的護(hù)理服務(wù)。
體態(tài)語言: 體態(tài)語言是通過人的姿勢、步態(tài)、面部表情、目光等傳達(dá)的信息。輕柔的動作、友好的表情、端莊的儀表等都有著豐富的內(nèi)涵, 和動聽的言語一樣, 在交流中起相當(dāng)大的作用。護(hù)士和病人都可以從相互的姿態(tài)、眼神、表情、動作中感覺出溫暖、理解、安慰、厭惡、焦慮不安等各種情感信息, 其作用比言語傳達(dá)更強烈和真實。如急重癥病人表現(xiàn)出緊張、恐懼的神情時, 醫(yī)護(hù)人員從容、鎮(zhèn)定的護(hù)理和堅定、鼓勵的目光可使病人情緒逐步穩(wěn)定, 并積極配合治療。在治療
過程中, 尤其是急重癥患者除有焦慮、緊張、恐懼的心理外, 還會出現(xiàn)“童心復(fù)萌”現(xiàn)象, 這是在巨大的心理壓力下表現(xiàn)出來的強烈的安全需求。此時護(hù)理人員可以握住病人的手。這一簡單的體態(tài)語言, 會讓病人體會到護(hù)理人員的關(guān)心, 使他們感到安全, 從而緩解緊張情緒, 有利于疾病治療。相反, 一些不良體態(tài)習(xí)慣會給護(hù)理工作帶來消極影響。如: 走路慢慢吞吞、一步三扭、邊走邊哼小調(diào), 就顯得懶散、怠慢與失職。護(hù)士在工作中大驚小怪或有意躲避病人或家屬的正常接觸,都會給病人帶來不快與痛苦, 從而影響護(hù)理工作者在患者心目中的形象, 影響護(hù)患溝通的有效性。
4、關(guān)心和幫助患者
患者的心理變化直接或間接地影響患者轉(zhuǎn)歸和康復(fù), 在實際工作中與患者接觸最多的是護(hù)士, 最了解他們的是護(hù)士, 患者在陌生環(huán)境別需要溫暖和幫助。護(hù)士要針對不同病情、不同性格進(jìn)行心理護(hù)理, 使護(hù)患雙方在感情上、心理上相互溝通, 促進(jìn)彼此了解, 使患者對護(hù)理人員心誠悅服, 達(dá)到積極配合治療恢復(fù)健康之目的。
5、注意控制情緒
護(hù)士不應(yīng)向患者發(fā)怒, 要設(shè)法控制自己的心態(tài), 以喚起患者的治療信心, 增加其安全感。切忌把不良情緒帶給患者, 增加患者的心理負(fù)擔(dān), 激化護(hù)患關(guān)系, 這正是護(hù)士良好的教養(yǎng)和美好心靈的表現(xiàn)。
總之, 整體護(hù)理模式中護(hù)患溝通是非常重要的, 廣大護(hù)理工作者要進(jìn)一步強化“以病人為中心“的思想，不斷學(xué)習(xí)和運用護(hù)患溝通技巧，以便更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張洪蘭. 加強護(hù)患溝通 減少護(hù)理糾紛[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2008,(19)
[2] 王冬梅. 護(hù)患溝通不當(dāng)而引發(fā)護(hù)理糾紛的原因與防范對策[J]. 中國民康醫(yī)學(xué), 2006,(16)
[3] 邵小麗, 姚春艷, 姜亞波. 淺析護(hù)患溝通對預(yù)防護(hù)理糾紛的作用[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2006,(10)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員；護(hù)患關(guān)系；溝通技巧
隨著人們生活水平的不斷提高，護(hù)理工作內(nèi)容也由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護(hù)理，要求護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)知識，而且還要具備廣博的人文社會科學(xué)知識和良好的護(hù)患溝通技巧。良好的護(hù)患溝通有助于提高患者的依從性，提高患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，從而有效快速的解決患者的需要。
1 方法
1.1 提高護(hù)士倫理素養(yǎng)，和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)士良好的倫理素養(yǎng)是建立和諧護(hù)患關(guān)系的劑，它對患者的治療與康復(fù)有著重要作用。在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士具備優(yōu)秀的倫理素養(yǎng)，其實質(zhì)為尊重關(guān)愛患者。護(hù)士在工作中應(yīng)理解、同情患者，站在患者的角度去思考問題，把患者作為一個有自尊、有各種需要的整體的人去關(guān)心。強調(diào)患者在實現(xiàn)自我健康中的自主性、主觀地位和主動精神，護(hù)患雙方在護(hù)理過程中具有同等的主動性和權(quán)利，護(hù)士的每一個護(hù)理行為都要得到患者主動地參與和支持，藉此在護(hù)患之間形成以平等與合作為基礎(chǔ)的最佳護(hù)患關(guān)系模式。
1.2 管理者重視提高護(hù)理人員的溝通技巧，為了提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)，必須加強護(hù)理人員的溝通技巧培養(yǎng)。邀請相關(guān)教授講座語言藝術(shù)的課程。同時提供護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機會，以拓寬知識面，了解護(hù)理學(xué)科的新進(jìn)展、新觀念，掌握一定的心理學(xué)知識和溝通技巧。
1.3 因地域的不同，在少數(shù)民族地區(qū)，護(hù)理人員要努力學(xué)習(xí)民族語言，做到與少數(shù)民族的正常語言溝通，減少不必要的誤會。有溝通障礙時，可更換懂民族語言的護(hù)理人員進(jìn)行溝通，也可以通過比較易懂的方式，比如采取字畫等。提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。
1.4 不斷提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，理論水平，操作技能，積極主動的深入病房與患者交流。通過與患者的日常交流可以有效的了解患者的情緒、思想以及病情，從而做出相應(yīng)的評估，采取相應(yīng)的措施，以提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。
1.5 護(hù)理人員努力提高自身的溝通技巧，要加強溝通技巧理論的學(xué)習(xí)并與實踐相結(jié)合。深入病房時，要注意觀察患者的心理及情緒的反應(yīng)，要設(shè)身處地站在患者的角度考慮問題，將心比心地去理解患者的感受。以真誠的態(tài)度幫助患者。在對待患者時，要熱情主動。
1.6 護(hù)理人員要正確的評估患者接受信息的狀態(tài)和能力，了解患者的病情。根據(jù)患者的個體情況進(jìn)行溝通，提供信息時要注意用簡單、明確的語言，通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語。對于比較特殊的病人，如聽力障礙、視力障礙及嬰幼兒等，應(yīng)該有熟悉的家屬陪伴。
1.7 護(hù)理人員要學(xué)會自我情緒的調(diào)解，正確的對待和處理個人問題，努力做到主動擺脫不穩(wěn)定情緒。學(xué)會放松，把刺激情緒轉(zhuǎn)換為力量用到工作上，培養(yǎng)果斷、沉穩(wěn)冷靜的工作作風(fēng)。
1.8 創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境：（1）外環(huán)境：溝通場所要安靜、明亮，利于患者的視覺感受；清潔、無異味刺激、室溫適宜、舒適，有利于溝通的持續(xù)。（2）內(nèi)環(huán)境：護(hù)理人員要注重調(diào)整自己的心理狀態(tài)，以良好的心境進(jìn)行溝通，不要流露出匆忙、勉強甚至厭煩的情緒，以免對方失望，使溝通失敗。
2 結(jié)果
2.1 良好的工作環(huán)境，護(hù)理人員的自我情緒的調(diào)解，使護(hù)理人員的工作更加主動、積極、團(tuán)結(jié)、協(xié)作，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2.2 護(hù)理人員在操作時有禮貌的稱呼患者，熟練的操作技能，運用適當(dāng)?shù)恼Z言，消除患者的焦慮，在工作中主動與患者交流等，得到廣大患者的一致好評，提高了護(hù)理滿意度。
3 討論
3.1 調(diào)查顯示護(hù)理人員溝通能力各不相同，不同職稱護(hù)理人員也有差異，再加上護(hù)理人員忙于自身的因素，如涵養(yǎng)、責(zé)任心，知識面的局限等，溝通能力有明顯的差異。
3.2 隨著生活水平的提高，對護(hù)理人員的要求也在不斷的提高，護(hù)理工作存在較多的隱患。年輕的護(hù)理人員，在工作中不善于調(diào)節(jié)和控制自己的情緒，對患者的感受、心理情緒反應(yīng)較為忽略，護(hù)理人員忙于治療性的操作，沒有足夠的時間與患者溝通。
3.3 正確的收集病情資料，加強動態(tài)觀察，并綜合分析，及時作出判斷，積極找有效的解決辦法，與患者交流有針對性、實用性。運用這樣的手段，提高護(hù)理質(zhì)量，可減少護(hù)患矛盾。
3.4 尊重患者，建立良好有效的護(hù)患溝通。尊重患者的人格和尊嚴(yán)，尊重其生命價值，這是醫(yī)學(xué)人道主義的具體體現(xiàn)，是護(hù)患關(guān)系最基本的倫理道德。良好的護(hù)患關(guān)系是建立在互相信任、理解和尊重的基礎(chǔ)上的，而溝通則為 其搭好了橋梁。
3.5 在護(hù)理工作中，護(hù)士掌握并靈活應(yīng)用護(hù)理溝通交流技巧，不斷提高觀察、理解、判斷信息的能力，可以獲得護(hù)換雙方良好的心境，改善護(hù)患關(guān)系，使治療護(hù)理得到落實，病人的合理要求得到滿足，從而提高整體護(hù)理水平，促使病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］孫秋華，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的探討［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003.18（10）；594-595
［2］許慧清，和諧護(hù)患關(guān)系的若干研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2005.18（6）；7-8
［3姜安麗，護(hù)理學(xué)的倫理基礎(chǔ)［J］.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，2006.4（1）；109-110
【關(guān)鍵詞】急診科；醫(yī)患糾紛；醫(yī)患溝通技巧
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0282-02
醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)前極為敏感的一個社會關(guān)系，近年來隨著人民大眾法律與自我保護(hù)意識的增強，現(xiàn)有醫(yī)療體制信息不對稱弊端逐漸被凸顯，醫(yī)患糾紛發(fā)生率呈上升趨勢。醫(yī)患糾紛不僅影響醫(yī)院正常診療活動的順利開展，還可能造成極其惡劣的社會影響。急診科是醫(yī)院重癥患者最集中、病種最多、搶救與管理任務(wù)最重的科室，患者與家屬出于對病情的擔(dān)憂，難以克制自身情緒，易激惹，急診科發(fā)生醫(yī)患糾紛的幾率較高；急診科對護(hù)理質(zhì)量、效率要求較高，和諧的醫(yī)患關(guān)系有助于護(hù)理工作的順利開展，從而保障護(hù)理效果，避免不良結(jié)局，總之，和諧的醫(yī)患關(guān)系是急診科順利開展診療護(hù)理活動的重要保障[1]。本文旨在對急診科護(hù)理中醫(yī)患溝通技巧與關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)探討。
1急診科護(hù)理中醫(yī)患溝通的關(guān)鍵點
1.1 急診科護(hù)理中醫(yī)患溝通的重要性
急診科收治患者以急癥、危重癥為主，患者隨時都可能出現(xiàn)病情惡化、進(jìn)展等不良變化，面對這種隨時可至的死亡，患者及其家屬往往心理波動較大、負(fù)面情緒較多，易激惹、沮喪、悲觀，良好的溝通不僅有助于從心理上給予患者及其家屬撫慰、支持，甚至可作用于生理，提高患者耐受、減少不良信息對患者與家屬的刺激，避免不良結(jié)局。此外，良好的醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，有助于促進(jìn)急診科護(hù)理活動順利開展，從而保障護(hù)理效用，提高治療水平。
1.2 急診科護(hù)理中的醫(yī)患溝通障礙
1.2.1 護(hù)士溝通障礙
急診科護(hù)理工作繁重、職業(yè)壓力大，護(hù)士普遍存在抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，在護(hù)理過程中更注重完成護(hù)理操作，對醫(yī)患溝通重視不夠。部分護(hù)士語言表達(dá)能力、職業(yè)態(tài)度欠佳，與患者及家屬溝通時態(tài)度生硬，甚至缺乏基本的禮貌禮節(jié)，易引起后者反感。
1.2.2 患者障礙
急診科患者多為急診、危重癥，發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速，難以適應(yīng)從健康至患者的身份變化，常伴有不良情緒如抑郁、焦躁、緊張等，對護(hù)理工作難免吹毛求疵，若護(hù)理質(zhì)量、內(nèi)容不能滿足心理需求，便會產(chǎn)生不滿；部分患者對臨床護(hù)理工作、醫(yī)院環(huán)境缺乏了解，對醫(yī)護(hù)人員正常的行為活動易產(chǎn)生誤解，進(jìn)而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。
1.2.3 患者親友
患者親友與患者關(guān)系密切，對患者病情較為關(guān)心，加之對疾病缺乏足夠的了解，其焦慮情緒往往較重，對臨床護(hù)理工作質(zhì)量要求較高，若護(hù)理稍有疏忽，便可能造成護(hù)患糾紛，若患者結(jié)局不良如死亡、殘疾，甚至可釀成暴力事件[3]。
2 急診科護(hù)理中醫(yī)患溝通技巧
2.1 注重溝通的及時性
急診科收治急癥、危重者較多，患者及其親友對疾病發(fā)展、治療情況比較關(guān)心，此時應(yīng)及時獲取有效的信息并傳遞給患者及其親友，此外還需及時排解患者緊張、焦慮的情緒，強調(diào)醫(yī)院的權(quán)威性、醫(yī)師的專業(yè)性，增強患者與家屬信心，但切忌下承諾。
2.2 注重語言得體
急診科護(hù)士在護(hù)理過程中，言語的得體，恰到好處的運用尊稱，讓患者感受到被尊重、被理解的感受，有助于平復(fù)患者心緒，獲取患者及家屬諒解。
2.3 善用職業(yè)語言
（1）安慰性語言：①當(dāng)患者抱怨、訴說苦衷時，應(yīng)耐性傾聽，并給予言語安慰，排解患者抑郁；②當(dāng)治療或護(hù)理結(jié)局不良時，應(yīng)視情況給予患者鼓勵、安慰；③部分患者此時情緒劇烈波動，可能需要安靜的環(huán)境，此時讓出一片安靜的空間。（2）贊美性語言：①贊美性語言可促進(jìn)患者配合完成護(hù)理內(nèi)容；②對患者堅強的表現(xiàn)給予贊揚有助引導(dǎo)患者樹立積極向上的心態(tài)；③當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時，及時鼓勵可增強患者對治療的信心。（3）將專業(yè)化的護(hù)理語言轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言，如用藥劑量可直接用片數(shù)的多少表示；向患者解釋一些專業(yè)性較強的護(hù)理操作時，應(yīng)著重強調(diào)操作的必要性與作用，而不是講解其原理。
2.4 注重非語言溝通
非語言構(gòu)成是溝通的重要組成部分，特別是對急診科臨床護(hù)理來說，部分患者可能伴有語言障礙、聽力障礙，此時非語言的溝通便可發(fā)揮關(guān)鍵作用。
（1）儀表：儀表包括得體統(tǒng)一的著裝，體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)的專業(yè)性、嚴(yán)謹(jǐn)性與紀(jì)律性。（2）手勢、觸摸：①手勢常配合口語，特別是對伴有聽力障礙患者來說，手勢有助于強化語言內(nèi)容，增強即視感；②觸摸是護(hù)士向患者表達(dá)關(guān)愛、態(tài)度的重要方法，但應(yīng)結(jié)合患者年齡、性別、文化習(xí)俗靈活應(yīng)用。（3）面部表情、眼神：真誠友善的目光可向患者傳遞積極的信息，有助于拉近護(hù)患之間的距離，促進(jìn)后者主動配合，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重直視，切勿左顧右盼。（4）體態(tài)與位置：護(hù)理中正確的體態(tài)、位置不僅有利于護(hù)理工作的開展，還能體現(xiàn)職業(yè)與道德修養(yǎng)，標(biāo)準(zhǔn)的站立姿勢為雙腿挺直、雙臂于自然下垂，收腹挺胸，雙目平視，于工作中不能隨意倚靠、舉止懶散，切忌輕浮。（5）沉默：沉默也是表達(dá)自身態(tài)度、感受的方式之一，有時在護(hù)理中保持沉默，將注意力集中在護(hù)理操作上，可讓患者感受到護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度（6）職業(yè)素質(zhì)：嫻熟的護(hù)理操作、應(yīng)對突發(fā)事件的沉著冷靜不僅是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)，還是護(hù)士自身的職業(yè)素質(zhì)的無聲體現(xiàn)，有助于增強患者及家屬的信心。
3小結(jié)
急診科護(hù)理中醫(yī)患溝通效用直接影響開展護(hù)理工作的效用，醫(yī)院欲提升急診科整體醫(yī)患溝通效用，應(yīng)注重通制度化、規(guī)范化，促進(jìn)護(hù)士不斷充實、提高自身溝通技巧，抑制護(hù)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】溝通技巧；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理效果
本次篩選2015年1月至2016年1月于本院行手術(shù)治療的患者81例，將其作為研究對象，給予溝通技巧護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，效果確切，報道如下。
1對象與方法
1.1臨床資料：重點篩選
2015年1月至2016年1月于本院行手術(shù)治療的患者81例，以不同護(hù)理方法為依據(jù)分組：護(hù)理組41例，男（24例）/女（17例），年齡20~69歲，其平均年齡（37±5.78）歲，手術(shù)類型：3例行婦科手術(shù)，10例行骨科手術(shù)，7例行胃腸科手術(shù)，21例行肝膽外科手術(shù)；參照組40例，男（25例）/女（15例），年齡21~70歲，其平均年齡（38±6.54）歲，手術(shù)類型：5例行婦科手術(shù)，8例行骨科手術(shù)，10例行胃腸科手術(shù)，17例行肝膽外科手術(shù)。比對兩組手術(shù)室患者以上資料后，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1參照組：予以常規(guī)護(hù)理，方法為：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者的病情，并給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)、健康宣教、術(shù)后健康指導(dǎo)等。1.2.2護(hù)理組：予以溝通技巧護(hù)理，方法為：①選擇合適的溝通時間：護(hù)理人員要選好溝通時間，以保證溝通有效，與患者構(gòu)建一份優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系。而且，護(hù)理人員在進(jìn)行巡視時，需耐心地與患者溝通，且仔細(xì)講解疾病的癥狀、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)后不良反應(yīng)等，這樣能夠使患者較好地了解手術(shù)室狀況、疾病知識，以提升患者的自我防范意識和能力，最終改善手術(shù)室護(hù)理效果。②做好心理溝通護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員仔細(xì)查看患者病情變化，患者一旦產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理情緒，均需立即安撫，且向患者講解手術(shù)的安全性、手術(shù)治療成功案例等，并以肯定的語言多鼓勵患者，從而提高配合度。③準(zhǔn)確把握溝通技巧：護(hù)理人員需把握和手術(shù)患者溝通的技巧及尺度，盡量以親切、溫和的態(tài)度溝通，使患者可感受到護(hù)理人員的關(guān)系及溫暖。因患者對于手術(shù)治療效果并不明確，心理情緒并不是很穩(wěn)定，易悲觀、消極，很難配合醫(yī)師開展治療工作，所以護(hù)理人員需保證溝通語言的隨和、分寸恰當(dāng)，使患者得到較多的認(rèn)可，緩解抵觸情緒，最終提升治療信心。④合理利用非語言溝通技巧：護(hù)理人員對手術(shù)室患者開展護(hù)理工作時，可借助非語言的方式溝通，如：護(hù)理人員運用肢體語言與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w接觸，且加強與患者間的目光交流，從而緩解其陌生感，強化護(hù)理效果[1]。
1.3觀察指標(biāo)
此次研究選用問卷調(diào)查的方式，仔細(xì)記錄下兩組護(hù)理滿意度，內(nèi)容為：以百分制進(jìn)行計算，分?jǐn)?shù)≥86分，即非常滿意；分?jǐn)?shù)介于65~85分，即一般滿意；分?jǐn)?shù)＜65分，即不滿意
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次選擇SPSS18.0型軟件，文中計數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示；經(jīng)客觀比對兩組手術(shù)室患者“護(hù)理滿意度”，若研究結(jié)果表現(xiàn)出差異性，（P＜0.05）。
2結(jié)果
予以不同護(hù)理方法后，護(hù)理組41例：26例非常滿意，14例一般滿意，1例不滿意，滿意度97.56%（40/41）；參照組40例：19例非常滿意，12例一般滿意，9例不滿意，滿意度77.5%（31/40），（P＜0.05）。
3討論
臨床救治各種外科疾病時，主要以手術(shù)方法為首選，盡管此種方法可提升手術(shù)效果，但術(shù)中常會引發(fā)很多不安全因素，患者常會在術(shù)中產(chǎn)生緊張、恐懼等消極心理，從而影響手術(shù)質(zhì)量。因此，在開展手術(shù)室護(hù)理工作時，選用安全、有效地護(hù)理干預(yù)措施非常有必要，且溝通技巧護(hù)理作為手術(shù)室護(hù)理的一個核心環(huán)節(jié)，以理解、關(guān)心手術(shù)患者作為重要的護(hù)理手段，以便緩解其術(shù)前壓力，改善術(shù)中各項指征，最終臨床手術(shù)質(zhì)量[2]。
據(jù)相關(guān)資料顯示，護(hù)患關(guān)系對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量會造成很大影響，因此，手術(shù)室護(hù)理期間，需為患者營造一個良好的護(hù)理氛圍，從而緩解患者的消極情緒，最終提升護(hù)理滿意度[3]。鑒于此，護(hù)理人員對手術(shù)室患者進(jìn)行護(hù)理時，需在做好基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以溝通技巧的方式對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。例如，護(hù)理人員需選擇最佳溝通時間，友善、親切地與患者多加交流溝通，并耐心地為患者講解手術(shù)室內(nèi)的基本環(huán)境、術(shù)后不良反應(yīng)等，且靈活使用身體接觸、肢體語言等方式，拉近與患者間的距離，從而緩解患者的消極情緒。
此次研究予以不同護(hù)理方法后，護(hù)理組“護(hù)理滿意度”97.56%，高于參照組77.5%，（P＜0.05）。由此表明，溝通技巧在行手術(shù)患者護(hù)理中的有效應(yīng)用，對提升患者的護(hù)理滿意度、促進(jìn)其及早康復(fù)等方面起到積極作用。綜上所述，臨床未改善手術(shù)患者的病情，在手術(shù)室護(hù)理工作中，建議在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者施以溝通技巧護(hù)理干預(yù)，有助于改善護(hù)患關(guān)系，增強護(hù)理滿意度，可推薦。
作者:尹寶蘭 單位:山東省莒縣人民醫(yī)院急診外科
參考文獻(xiàn)
[1]徐政秀.全程無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果及患者預(yù)后改善的影響分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2016,32(13):1003-1006.[
[關(guān)鍵詞] 急診輸液；護(hù)患溝通技巧；應(yīng)用效果
[中圖分類號] R826.2+6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）08（c）-0150-02
急診輸液室是各醫(yī)院工作的前沿陣地，具有病種復(fù)雜、患者停留時間短、用藥品種繁多以及患者人流量大的特點，所以急診輸液室成為各個醫(yī)院中最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室[1-2]。為了緩解這一壓力，同時從根本上提高急診輸液室的服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)務(wù)人員與患者之間溝通的有效性，本院組織急診輸液室的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其在急診輸液的治療過程中能夠與患者進(jìn)行良好溝通，效果顯著。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取本院2011年12月～2012年12月收治的150例急診輸液患者，男性83例，女性67例，平均年齡（44.53±12.14）歲，將其隨機分為實驗組和對照組各75例。兩組患者的性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
兩組患者均在急診輸液室進(jìn)行常規(guī)靜脈輸液治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理，實驗組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)患溝通技巧，具體方法如下：護(hù)士要注意自身的儀表妝容，以給患者留下美好的第一印象，這是護(hù)理人員個人修養(yǎng)的體現(xiàn)，同時也是保持良好護(hù)患溝通的基礎(chǔ)；醫(yī)護(hù)人員保持親切和藹的微笑和熱情的接待，能夠有效消除患者的恐懼與緊張感，從而使患者能夠積極主動地配合治療，降低注射后疼痛；護(hù)士要充分尊重患者，避免使用刺激性的言語[3]，對患者進(jìn)行呼喚時要使用恰當(dāng)?shù)姆Q呼，如果護(hù)士態(tài)度生硬會使患者有被輕視的不良感覺，對于連續(xù)到科室進(jìn)行輸液治療的患者，護(hù)士要盡量記住患者的姓名，可以提高患者的滿意度；在應(yīng)用護(hù)患溝通技巧時，要根據(jù)患者的性格特征選擇恰當(dāng)?shù)恼Z言，盡量多采用鼓勵性和安慰性的語言，提高語言的藝術(shù)性；要重視非語言溝通技巧的應(yīng)用，在與患者的溝通過程中，要多采用坦蕩、鼓勵性的眼神，恰當(dāng)?shù)厥褂弥w語言，注意細(xì)節(jié)性的安撫動作，要耐心傾聽患者的主訴，不要打斷，以提高患者的滿意度；對于產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)面情緒的患者，護(hù)士要積極主動地進(jìn)行接待并給予正確的心理疏導(dǎo)[4-5]。
1.3 觀察指標(biāo)
①采用癥狀自評量表SCL-90測評焦慮因子和人際關(guān)系敏感因子得分，人際關(guān)系敏感因子主要用來評價患者與護(hù)理人員溝通的過程中，是否是由于護(hù)理人員的溝通方式問題，而使患者出現(xiàn)退縮、心神不安等問題，其得分越高，說明患者與護(hù)理人員溝通的過程中出現(xiàn)的問題就越多；焦慮因子主要用來評價患者在進(jìn)行治療時，是否出現(xiàn)煩躁、易怒、不安以及緊張等不良情緒，其得分越高，說明患者的焦慮情緒越重。②患者糾紛的發(fā)生率以及患者的滿意率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者癥狀自評量表SCL-90評價結(jié)果的比較
對照組患者焦慮因子與人際敏感因子得分均顯著高于實驗組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率與患者滿意率的比較
實驗組患者護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，而患者滿意率顯著高于對照組（P
3 討論
護(hù)患之間良好的溝通可以拉近彼此之間的距離，同時能給予患者充分的安全感與信任感。溝通效果的優(yōu)劣與醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧有密切的關(guān)系，嫻熟的溝通技巧可以在充分掌握患者病情的基礎(chǔ)上，既能在治療時分散患者的注意力，又能給予患者有針對性的健康指導(dǎo)，對疾病的控制和預(yù)防有重要的作用[6]。醫(yī)護(hù)人員在與患者的溝通過程中必須注意語言藝術(shù)與肢體語言，以增加患者的滿意度。
本研究兩組患者人際關(guān)系敏感因子與焦慮因子得分比較的結(jié)果顯示，應(yīng)用護(hù)患溝通技巧后，護(hù)患之間的主觀糾紛明顯減少，主要原因可能是采用護(hù)患溝通技巧后，患者沒有明顯的壓抑或憤怒的情緒。在急診輸液科室，患者的就診經(jīng)驗較少，所以治療前心理負(fù)擔(dān)比較重，會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，因此在治療前與患者進(jìn)行有效溝通能夠降低患者由于過度緊張而造成的輸液意外[7]。本研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，同時患者的滿意率顯著高于對照組，說明護(hù)患之間的溝通技巧對于急診輸液工作至關(guān)重要，值得臨床推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 周妹，周蘭姝.護(hù)患伙伴關(guān)系的發(fā)展以及對我國護(hù)理工作的啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（6）：39-40.
[2] 鐘娟，謝小華.急診輸液護(hù)理中護(hù)患溝通技巧的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2011，8（17）：110-112.
[3] 游丹麗.護(hù)患關(guān)系分析及改善護(hù)患關(guān)系的建議[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（10）：956-957.
[4] 高嵐，薛艷，俞秀艷.護(hù)患關(guān)系的特點及影響因素[J].護(hù)理論著，2011，33（13）：218.
[5] 黃麗紅.護(hù)理人員對護(hù)患溝通認(rèn)識現(xiàn)狀及實施需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究，2008，22（8B）：2087.
[6] 劉麗娟.淺談護(hù)患關(guān)系在精神科護(hù)理中的作用[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（16）：2051-2052
[7] 陳惠芳.基層醫(yī)院構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的影響因素與對策[J].全科護(hù)理，2011，9（3）：631-632.
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；病患溝通；技巧
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-136-01
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，但是醫(yī)患之間信任反而逐漸減少，這不僅不利于患者康復(fù)，也不利于社會穩(wěn)定，因此護(hù)士與患者的溝通在這種社會背景下顯得非常有必要。良好的溝通可以讓患者積極接受護(hù)士的護(hù)理，并積極配合醫(yī)生的治療，對患者的病情恢復(fù)很有幫助，甚至能讓治療起到事半功倍的效果。
一、臨床護(hù)理中與病患溝通的重要性
1、患者的需求
現(xiàn)代的護(hù)理要求除了專業(yè)的護(hù)理知識和經(jīng)驗，更注重的是護(hù)士與患者之間的溝通，這是拉近護(hù)患之間距離的有效途徑。護(hù)士每天都要與患者接觸，而且護(hù)士在患者面前代表的是醫(yī)院，只有護(hù)士與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系才能逐漸消除社會上對醫(yī)生和醫(yī)院的偏見，改善醫(yī)患關(guān)系[1]。如果護(hù)士能設(shè)身處地地從患者的角度考慮問題，理解患者的焦慮和擔(dān)憂，并通過與患者交談、介紹醫(yī)院情況為患者排除緊張的心理，營造一個輕松的氛圍，這將對患者的康復(fù)非常有益處。醫(yī)院不僅僅是治療患者的身體疾病，更重要的是要體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，這就需要護(hù)士在配合好醫(yī)生治療的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的心理需求，適時適當(dāng)?shù)慕o予心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)的最主要方式就是與患者進(jìn)行溝通，溝通能促進(jìn)護(hù)患之間的感情，無形中增加了患者對醫(yī)院的信任，同時也可宣傳健康常識。
2、護(hù)理工作的基礎(chǔ)
溝通中往往會涉及到許多護(hù)理方面的專業(yè)知識，護(hù)士要與患者溝通并獲得患者信任，就必須在患者面前展現(xiàn)出專業(yè)的護(hù)理水平。從這個角度說，溝通也是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，只有理論知識扎實，并且實踐經(jīng)驗豐富的護(hù)士才能在與患者溝通中做到駕輕就熟。護(hù)士在與患者的溝通中其實也是把所學(xué)知識傳授給患者，這要求護(hù)士本身必須具有深厚的專業(yè)功底和高水平的護(hù)理技巧。護(hù)士的責(zé)任是護(hù)理好患者的機體疾病，同時也要兼顧患者的心理需求。入院患者的心理一般比較脆弱，如果護(hù)士能在工作中對患者多一份關(guān)心，與患者進(jìn)行有效溝通，可以減少患者的不安，同時可以提升醫(yī)院的形象。比如護(hù)士對病情危急的患者要根據(jù)醫(yī)生診斷結(jié)果有針對性的與患者溝通，否則就難以達(dá)到溝通的真正目的。
二、臨床護(hù)理中與病患溝通的技巧
護(hù)士是與患者接觸最多的人，而且護(hù)士是配合醫(yī)生對患者進(jìn)行護(hù)理，因此護(hù)士的一言一行對患者的病情恢復(fù)有重要的影響。護(hù)士與患者的溝通除了語言之外，還包括眼神、環(huán)境等非語言溝通，非語言溝通時時刻刻存在于患者的周圍。護(hù)士不僅要掌握與患者的語言溝通技巧，還要給患者營造一個輕松的養(yǎng)病環(huán)境。
1、語言溝通
護(hù)士的工作需要患者的配合，因此先要讓患者從內(nèi)心接受護(hù)士的護(hù)理，溫柔的語氣、甜美的微笑以及對患者合適的稱呼都可以消除患者的戒備心理。同時醫(yī)院對患者而言是一個相對陌生的環(huán)境，作為醫(yī)院的工作人員要在患者入院后及時幫助患者熟悉醫(yī)院的各種規(guī)定和格局布置[2]。
（1）護(hù)士與患者交談時，要照顧患者自身的情緒，特別要注意患者急躁、消極的情緒，通過分析病情幫助穩(wěn)定患者情緒，同時也要照顧其他在場患者的情緒。還要注意的是，患者對醫(yī)學(xué)知識不精通，護(hù)士在交談中不能掉書袋，要把病因病理和醫(yī)生的治療方法以簡潔明了的語言表達(dá)出來，以便患者了解自身情況。
（2）交談中的傾聽未嘗不是一種溝通手段。患者難免有些不好的情緒，比如對治療的擔(dān)憂、對病情恢復(fù)的焦慮，作為與患者接觸最多的護(hù)士在這時候可以當(dāng)一個傾聽者。傾聽中，護(hù)士要耐心仔細(xì)地聽患者訴說，并適時給予回應(yīng)，對患者提出的疑問進(jìn)行解答，或者就患者的擔(dān)憂說出自己的看法。患者如果在訴說中感到護(hù)理人員的不耐煩，就會打斷他的說話思路，患者的負(fù)面情緒也就無法發(fā)泄出來。多數(shù)患者的這些情緒都是由于思慮過多造成的，通過訴說和別人適當(dāng)?shù)膭裾f可以得到緩解，從而從心理上接受生病這個事實，并配合醫(yī)生的診治。
2、非語言溝通
非語言溝通是通過護(hù)理過程中的肢體動作、眼神交流、面部表情來傳達(dá)信息的，它雖不似語言那般直接，卻時時刻刻存在病患的周圍[3]。要想讓患者完全相信醫(yī)生，就必須從護(hù)理的小細(xì)節(jié)方面做起，比如熱情主動地為患者換洗床單，按時打針?biāo)退帲瑪v扶行動不便的患者等。非語言溝通歸納起來有以下幾種。
（1）親切的笑容：微笑是最溫柔的語言，護(hù)士與病人接觸時面帶笑容會讓患者更愿意接受護(hù)士的安排，病房里病人難免有些愁容，護(hù)士的微笑就如同春風(fēng)般，會給患者帶來清新的空氣。
（2）觸摸：治療過程的痛苦可能會讓一些比較脆弱的病人難以承受，甚至哭泣，護(hù)士這時候不是急于安慰，而是陪在旁邊，給患者以輕柔的撫摸。這樣患者可以感受到護(hù)士的關(guān)心，又不至于尷尬。另外，在治療過程中，護(hù)士有時候也需要對患者的隱私部位進(jìn)行檢查或者抽取樣本，護(hù)士在檢查中要有保護(hù)患者的隱私意識，同時檢查動作最好要迅速、準(zhǔn)確，以減少患者的排斥心理。
（3）合適的空間效應(yīng)：護(hù)士與患者的接觸不是一定要近距離接觸，過近的距離反而讓病人不舒服甚至反感，因此護(hù)士要根據(jù)不同情況選擇與病人合適的距離。比如給病人做檢查時可以選擇較近的距離，這樣才能準(zhǔn)確知道病人的身體狀況，而在平時交談中則可以保持一定的距離。
（4）眼神：眼神的交流可以傳遞出細(xì)微的情感，傳遞許多用語和手勢無法準(zhǔn)確表示的信息。護(hù)士一個堅定的眼神可以增強患者的信心，一個柔和的眼神可以讓患者感到關(guān)懷，語言加上眼神的交流才能讓護(hù)士與患者的溝通更有效。
（5）儀表：患者能從護(hù)士的儀表、行為舉止和語言態(tài)度看出醫(yī)院的管理水平和專業(yè)水平，如果醫(yī)院護(hù)理人員儀表整潔、護(hù)理技巧嫻熟，態(tài)度熱情，病人也會以積極的態(tài)度配合護(hù)士的工作；反之，就會影響病人對醫(yī)院和醫(yī)生的信任。
（6）環(huán)境因素：患者與醫(yī)護(hù)人員的溝通也與環(huán)境因素有關(guān)，醫(yī)院如果環(huán)境條件不好，且對病人的隱私保護(hù)不周，患者自然不愿意多與護(hù)士進(jìn)行交談。缺乏交流就會導(dǎo)致醫(yī)生對病人的身體情況掌握不全，醫(yī)生也就無法為患者制定適合于患者自身的治療計劃。
三、結(jié)論
由此可見，護(hù)士與患者的溝通在治療過程中確實起著舉足輕重的作用，護(hù)士的本職工作是護(hù)理病患，只有切實了解患者的需求和身體狀況，才能為患者提供最好的服務(wù)。同時，溝通能減少誤會，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)：
[1] 紀(jì)紅，趙文慧.護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013（19）：125-126.
隨著人類社會文化、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與進(jìn)步, 人們的健康意識、觀念都發(fā)生了變化。患者及家屬的自我保護(hù)意識、維權(quán)意識、法律意識逐漸增強, 加之社會上的諸多不利因素的影響,護(hù)患關(guān)系日趨緊張, 尤其是在兒科這個高風(fēng)險的科室更為突出。有效的溝通能營造良好的護(hù)患關(guān)系, 減少護(hù)患糾紛, 同時還能滿足患兒及家長的身心需要, 促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
1 溝通技巧在兒科護(hù)理中應(yīng)用的必要性兒科做為醫(yī)院一個獨立的科室, 有著不同于其他科室的特殊性。兒童是祖國的未來, 也是家中的小皇帝, 情感表露直率而單純, 當(dāng)其生病住院時, 對護(hù)理技術(shù)操作有不合作的舉動。護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求, 又要顧及多個家屬的情感需求, 要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應(yīng), 給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜。就兒科而言, 隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變, 患兒家長對孩于的保護(hù)意識也不斷地增強, 對護(hù)理工作的要求也越來越高,因而, 護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢, 為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中, 在臨床護(hù)理工作中, 我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通不夠有著直接或間接的關(guān)系, 而真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛是微乎其微, 為此, 如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生, 做好護(hù)患之間的溝通就顯得極為重要。
2 溝通的方式2.1 語言式溝通 就是使用語言表達(dá), 以微笑、或喊叫的方式發(fā)言表達(dá), 以達(dá)到溝通的目的。兒童在6歲后能逐漸使用帶有較為完整思維的語言, 適合應(yīng)用語言式溝通。
2.2 非語言式溝通 非語言式溝通又稱身體語言溝通, 指表達(dá)者應(yīng)用姿態(tài)、動作、臉部表情、姿勢改變以及反應(yīng)等進(jìn)行相互溝通。6歲以前兒童語言能力差, 很難與其進(jìn)行語言溝通,加上智力發(fā)展尚未達(dá)到能對抽象事物全盤了解, 所以和外界溝通大多用非語言式溝通。
2.3 抽象式溝通 抽象式溝通即以游戲標(biāo)志、照片、欣賞能力、衣著選擇、繪畫作品等形式表達(dá)溝通。這種溝通方式適合年齡跨度大, 以年長兒更為適用。
3 溝通的技巧3.1 開場白不可用閉鎖式的問答, 用開放式的問答可以獲得更多的信息, 有利于進(jìn)一步溝通。如可問: / 你吃藥的反應(yīng)如何? 類似的有: / 是什么?/ 如何?
3.2 為爭取患兒合作, 避免用不要/ 不可以/ 不行等生硬的調(diào)語, 正面接觸產(chǎn)生的效果最好。例如發(fā)現(xiàn)患兒在吃蠟筆時, 應(yīng)該對其解釋: 蠟筆是用來畫圖的。而且不要說:/ 不可以吃蠟筆等。
3.3 指導(dǎo)患兒對抽象事物進(jìn)行正確選擇時, 可用正向直接接觸。例如讓患兒脫掉上衣做胸部聽診, 應(yīng)避免說: 您愿不愿意脫掉大衣呢? 此種問法會使患兒覺得可以不脫上衣。而應(yīng)該說: / 幫您脫掉上衣, 以便聽診您的胸部, 要不要幫你脫呢?
3.4 對于年幼患兒, 不要認(rèn)為其聽不懂大人的語言, 當(dāng)其不配合護(hù)理時, 說一些生硬尤其是帶有情緒的話語、不良的議論和表情對幼兒產(chǎn)生的影響是難以預(yù)料的。
3.5 當(dāng)患兒家人在場, 對護(hù)理及溝通的過程表示不同意見或不滿時, 最好先避開患兒與其親人的溝通, 再與患兒溝通, 以免其無所適從。
4 在治療性游戲中溝通的技巧4.1 鼓勵患兒親人加入游戲, 在游戲中與患兒、護(hù)理人員三方共同接觸。同時評估玩具的安全性, 并依據(jù)病情和環(huán)境確定活動量。
4.2 運用患兒發(fā)展的理論而并不是健康兒童的理論來判斷、解釋和分析其行為。
4.3 鼓勵患兒正確表達(dá)害怕、焦慮、一般感覺和各種問題。
并允許患兒因壓力而引起的不成熟行為。
4.4 在游戲中可注意觀察患兒下列行為: 開始與他人的接觸方式; 了解與同齡兒童問的社交情形; ? 觀察其活動力、注意力是否集中, 對挫折的忍受力及語言表達(dá)能力; 了解患兒對抽象名詞的認(rèn)識程度。
5 討論隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展, 護(hù)理模式已由/ 以疾病為中心/ 以患者為中心/ 整體護(hù)理轉(zhuǎn)變, 與患兒進(jìn)行良好的溝通是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中兒科整體護(hù)理模式的一個重要環(huán)節(jié), 是廣大兒科護(hù)理工作者關(guān)注和探索的重要課題之一[ 1].
作為患有疾病的兒童, 除了得到常規(guī)的診療保障外, 在診療過程中, 兒科護(hù)士應(yīng)給予其社會、心理上悉心照顧, 避免暴力性強制護(hù)理, 以達(dá)到既能使患兒協(xié)調(diào)合作診療, 又能維護(hù)其身心健康發(fā)展的目的。因此, 要完成這種生物2生理2社會醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)療護(hù)理, 與患兒進(jìn)行良好的溝通就顯得極其重要。值得提出引起廣大兒科護(hù)理工作者注意的是, 游戲在溝通中具有重要意義。游戲可以達(dá)到以下目的:協(xié)助患兒認(rèn)識自己與溝通者的感覺; 使患兒獲得溝通的新知覺; 讓患兒將注意力轉(zhuǎn)移到游戲, 以減輕溝通者因護(hù)理操作帶給其的焦慮感; 能協(xié)助護(hù)理者順利告知患兒住院中各項具有傷害性的治療過程; 透過游戲可利于護(hù)理者對患兒性格進(jìn)行評估, 采用適宜的溝通手段。因此, 游戲作為一種溝通手段應(yīng)得到高度重視。
語言溝通始終貫穿整個護(hù)理工作中, 護(hù)士要善于引導(dǎo)患者說話, 關(guān)鍵是看護(hù)士對患兒是否有同情心。同時護(hù)士應(yīng)通過敏銳的觀察力, 根據(jù)患兒好動、好玩、活潑、情感表露直率而單純、注意力易轉(zhuǎn)移的特點, 在穩(wěn)重大方的同時與他們做做游戲、講講故事取得他們的歡心, 成為他們的好朋友, 要多采用鼓勵性的語言, 不要訓(xùn)斥患兒, 要保護(hù)他們的自尊心醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。在護(hù)理操作前還可運用激將法、對比法, 給他們講一些同病相憐的小動物的故事, 用虛構(gòu)動物的勇敢, 換取他們的勇敢, 從而達(dá)到溝通的目的[ 2] .總之, 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的/ 心臟溝通對護(hù)理質(zhì)量的提高有很大影響, 兒科護(hù)理人員在護(hù)理工作中要充分運用溝通技巧, 并在工作中不斷完善, 達(dá)到護(hù)患、護(hù)陪間高度的心里相容, 增加對護(hù)士的信任感, 從而保證護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
