時間：2023-03-22 17:35:01
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關鍵詞：下肢氣壓治療；下肢靜脈血栓；預防
下肢靜脈血栓是一種較常見的周圍血管性疾病。通常會導致靜脈瓣膜功能欠缺以及并發肺栓塞病，這類病況已經成為了影響人們勞動能力及生命的危險因素。下肢靜脈血栓的發生比較隱秘，不易被人察覺，治療起來困難因素加大。所以通常以預防為主。防患于未然是對這類病預防的真實寫照，因此預防措施就顯得尤為重要。通過研究發現，不同的主動或被動下肢活動訓練都可以促進下肢靜脈的血液流動速度，尤其是對術后的患者進行雙下肢主動氣壓治療對于預防術后下肢靜脈血栓形成具有顯著作用。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年9月～2014年8月在我科接受手術治療的術后患者84例。平均年齡為42歲，年齡為40～80歲。4個月內沒有發生血栓栓塞性類的疾病，沒有血功能障礙。手術前通過進行彩超排除患有下肢靜脈血栓將84例患者隨機平均分為兩組，預防組與對照組。每組42例患者。預防組有男性24例，女性18例，平均年齡60歲，平均體重67公斤；對照組42例患者，其中男性20例，女性22例。平均年齡61歲，平均體重66kg。經統計分析，預防組與對照組在年齡、性別、體重等方面不存在顯著差異，具有可比性。
1.2方法 對照組與預防組手術后都不采用低分子肝素進行止血。對照組依照醫生叮囑每日按摩小腿，3次/d，20min/次左右。通常是在睡醒、中午及睡前進行。預防組每天按照醫生醫囑都進行下肢氣壓治療，20min/次，2次/d。下肢氣壓治療主要通過對多腔氣囊有順序的反復充放氣，形成了對下肢肢體和組織的循環壓力，對肢體的遠端到肢體的近端進行均勻有序的擠壓，促進下肢血液和淋巴的流動及改善微循環的作用，加速下肢血液的回流，從而預防下肢靜脈血栓的形成。
1.3檢測標準 所有患者在手術前以及手術后的1w康復訓練之后，進行彩色超聲診斷儀的而檢測，測量靜脈血流的高峰速度以及平均速度。術后康復過程中每天進行指標的觀察，看是否有腫脹、疼痛感。深靜脈的走向是否有壓痛感，淺靜脈是否已經擴張，皮膚溫度與色澤怎樣。手術后進行的彩超，如果沿著靜脈走行會出現低回聲帶并且緊接著有返流血液而形成了五彩血流的信號，局部的血管也會擴張，血栓出的靜脈不能夠壓閉，則表明有血栓形成。
2 結果
利用SPSS將對照組以及預防組的結果進行比較分析，發現手術前對照組與預防組的靜脈血流高峰速度不存在顯著差異。手術1w以后的預防組靜脈血流高峰速度明顯高于對照組，說明下肢氣壓治療可以加速下肢靜脈血液的流動；另外通過彩超發現，預防組有1例患者出現下肢靜脈血栓，對照組卻有4例發生下肢靜脈血栓，預防組與對照組存在顯著差異，其下肢靜脈血栓出現機率明顯低于對照組。
3 討論
手術是現代醫學治療疾病的有效方式，但是往往手術容易造成血管內壁皮受損，靜脈血流停止，血凝度高等癥狀，從而形成下肢靜脈血栓。早在19世紀，德國著名的病理學家就提出血流的改變、血管壁的損傷以及血液成分的不正常是形成靜脈血栓的三要素。手術治療的患者由在于手術過程中需要保持一定的，且不能隨意活動，時間較長，下肢靜脈血流緩慢或停止，就可以誘發下肢靜脈血栓形成；術后患者早期由于需要監護生命體征變化，身體機能還在逐漸的恢復中，加上術后疼痛的刺激，患者不能進行有效的下肢活動，這也是術后下肢靜脈血栓形成的一個重要因素；患者手術后處于一種應激狀態，血液處于高凝狀態，更容易導致下肢靜脈血栓的形成。
下肢靜脈血栓通常癥狀表現為低熱、水腫、小腿壓痛。如果不及時采取措施，嚴重時可導致手術后猝死。因此手術后，醫生一定要每天檢查患者各方面的癥狀，如下肢是否有壓痛感、皮膚溫度是否過高，是否出現水腫等。一旦出現異常情況，就可能是下肢靜脈血栓的前兆，所以就要高度關注，及時采用抗凝藥物，并對其進行一些機械性治療，緊急情況時，患者需臥床不動，抬高手術肢體，使它高出心臟20cm左右，讓血液回流，避免腫脹過度。
目前對下肢靜脈血栓的預防主要是停留在機械性預防以及藥物預防。藥物預防主要采取低分子肝素等抗血液凝滯的藥物，低分子肝素能顯著降低 DVT 的發生率，而這類藥物容易引發并發癥，如增加出血的危險，所以更多的人就采用機械性預防。機械措施預防 DVT 可獲得與應用低分子肝素同樣的療效但并發癥卻較少。陳廖斌等人早期研究就發現，下肢的主動活動及被動按摩能夠有效加快靜脈的血液回流速度。該論文在此結論基礎上進行了進一步的探討，結合了下肢主動氣壓治療，探討其對預防下肢靜脈血栓的效果，發現進行下肢主動氣壓治療的患者患有下肢靜脈血栓的人數明顯少于不進行下肢主動氣壓治療的患者。氣壓裝置的預防效果并不比術后使用低分子肝素且麻醉前使用間歇充氣加壓裝置的預防效果好。
該研究中，所有患者的平均年齡都在60歲以上，主要都表現出小腿壓痛、腫脹。為避免影響實驗結果，兩組患者在手術后都未采取任何藥物進行抗凝療效。最終結果顯示下肢主動氣壓治療對于預防術后下肢靜脈血栓形成具有顯著療效。因此對于手術后的患者，尤其是老年患者、下肢活動不便的血栓易發的高風險患者，我們要鼓勵其術后早期積極進行主動氣壓治療，結合有規律的足踝旋轉、勾腳掌運動等，這些都可以促進靜脈血管血液的回流，避免出現高凝聚現象，進而下肢靜脈血栓的形成。而且該訓練方式無副作用，無需大型設備，安全、簡單、容易且效果明顯，不存在為患者帶來經濟負擔，因此是一種值得普及運用的預防方式。
參考文獻：
[1]陳廖斌，王華，昊靜，等.深呼吸和足跺主動運動對下肢靜脈回流的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2001，23：185-186.
[2]陶敏.人工髖關節置換術的圍手術期的護理[J].當代護士，2011，2：29-31.
[3]王華.康復訓練對關節置換術后下肢深靜脈血栓的預防作用[J].中華物理醫學與康復雜志，2006，9.
[4]王芳，曹雙萍.術后下肢深靜脈血栓形成的護理[J].基層醫學論壇，2008，12（3）：82.
[5]郭元兵，王榮茂，等.下肢人工關節置換術后深靜脈血栓形成的預防.中國中醫骨傷科雜志，2006，11.
秉承優良傳統，汲取醫學精華，臨淄的醫療衛生事業與時俱進，燦爛依舊，臨淄區人民醫院就是杰出的代表。1936年，臨淄民眾醫院建立，這就是臨淄區人民醫院的前身。經歷了70年的風雨，臨淄區人民醫院已成長為二級甲等醫院。2006年，臨淄區人民醫院被評為山東省消費者滿意單位和山東省衛生系統誠信建設先進單位。
無間隙服務占據制高點
十年前，與同級醫院相比，臨淄區人民醫院的狀況并不占優勢。時光在悄悄飛逝，醫院卻有了飛一般的發展。這十年醫院進入快速發展時期。數字可以證明：
1996年臨淄區人民醫院的建筑面積僅為19000平方米，2006年已經達到66000平方米；
1996年醫院的臨床分科不過12個科室、310張床位，2006年已經發展為36個科室、650張床位；
1996年醫院收治的年住院病人數才9279人次，2006年上半年，就輕松突破20000人次；
十年間，臨淄區人民醫院蓬勃發展，固定資產總值就從1000萬元躍至314億元，醫療設備總值1．25億元。
臨淄區人民醫院院長于有德對自己的定位很明確。1996年他出任院長，當時醫院的發展面臨著很多的困難。作為一家區級醫院，論技術設備，他們短期內無法趕上大醫院。能不能在服務上有所作為呢々他們集思廣益，思路逐漸清晰，即用服務贏得病人，用服務來打造品牌。后來臨淄區人民醫院就漸漸形成了這樣的服務理念：病人至尊，服務至善，把麻煩留給自己，把方便送給病人。
醫護人員積極主動地為病人服務，是他們自身良好素質的體現。對每一位出院的病人臨淄區人民醫院都會電話隨訪，還進行病人滿意度調查：對醫生、護士的工作有何感受，對醫院的環境是否滿意，根據反饋意見，他們做出相應的調整。醫院還成立了社會服務部，與病人的主管醫生一起進行家庭隨訪，深受群眾的歡迎和信賴。
做手術對病人來說都會有些恐懼和擔心。為了緩解病人緊張情緒，臨淄區人民醫院對手術病人均實行“術前、術中、術后全程陪護無間隙服務”，在產房實行了“一對一陪護分娩”。因為他們知道，服務體現在每個小小的細節上，只有用心，才會讓病人舒服。
心內科的宋愛玲寫道：“一句輕聲的問候，一次緊緊地握手，沒有太多的語言，卻有生命的支持與心靈的善誘。一陣輕盈的腳步，一次床前的駐足，沒有一絲聲響，卻有無微不至的關愛與照料。”這是天使美好心靈的寫照。
醫療質量至上
醫院的領導者清楚，再好的服務也是附著在醫生高超的醫術和先進的設備上的。要是僅僅提供優良的服務，卻沒有真正為病人解決痛苦，病人也不會認可。
技術突破成為臨淄區人民醫院在服務之外尋找的第二個突破口。10年前，臨淄區人民醫院只能對常見病、多發病進行常規治療，如今他們的技術水平有了很大提高，如心臟介入、關節置換、各種腔鏡手術、心臟直視手術等30余項新技術新業務達到了省內或國家級水平。
“工欲善其事，必先利其器”。這些年來，臨淄區人民醫院共購進螺旋CT等萬元以上設備455件，2005年投資2200#-元，購進1．5T磁共振和大型彩超，實現了磁共振系統、彩超系統的更新和補充。目前醫院設備總值達1．25億，已經躋身中等醫院行列，設備總值淄博全市第一。2006年他們繼續加大設備投入，計劃設備投入1200萬元，擬定購進大C臂、體外循環(心肺)機、用于宮頸脫落細胞檢查的TCT及經顱多普勒等設備。
在全方位的醫院競爭中，最核心的是人才的競爭。從1997年開始，臨淄區人民醫院每年設立100萬元科技開發專項資金，用于科技創新和人才培養。如今，醫院有副高級以上專家96名，碩士生31名，博士生3名，一名博士后在讀。
人才和設備的有機結合，促進了技術科研的進步乃至飛躍。2006年上半年，醫院發表國家級醫學論文19篇，省級論文105篇；向淄博市科技局申報科研立項5項；一項科研成果獲山東省科技進步三等獎，并被山東省衛生廳公布為第二批山東省醫藥衛生科技成果“五年百項”推廣計劃項目；兩項研究成果通過了省級鑒定，達到國內領先水平。超聲科常洪波開展的《二維超聲(2D)、三維超聲(3D)、實時三維超聲(4D)診斷胎兒唇腭裂畸形的研究》獲山東省科技進步三等獎，并被山東省衛生廳公布為第二批山東省醫藥衛生科技成果“五年百項”推廣計劃項目；骨外科主任閆德強副主任醫師等人的兩項研究成果《國人脊柱椎弓根形態解剖的測定及臨床應用》、《H形拱橋式接骨板的臨床應用與研究》通過了省級鑒定，達到國內領先水平。
只有一個公平競爭的環境，才能有充分的發展和創新。于有德努力思考，并找出一些行之有效的辦法。1996年，醫院深化內部改革，提高中層干部的科學管理水平，加強對人才的管理。所有的改革都體現一個特點，就是競爭上崗。在完善成本核算、綜合目標管理基礎上，推行績效分配等多種分配形式在內的分配模式，推進特崗特薪，以崗定薪，建立重實績、重貢獻、向優秀人才及關鍵崗位傾斜、自主靈活的分配機制，進一步完善分配方案，擴大科室分配自。
惠澤千家萬戶
在老百姓的眼里，臨淄區人民醫院是真正的“百姓醫院”。十年來，醫院惠澤千家萬戶，先后被評為國家衛生部二級甲等綜合醫院、愛嬰醫院、山東省消費者滿意單位、淄博市三星級醫院、山東省衛生行業文明創建活動文明單位、山東省衛生系統誠信建設先進單位、淄博市文明單位、淄博市消費者滿意單位等。2006年，臨淄區人民醫院聯合臨淄區民政局實施“陽光工程”資助貧困殘疾人，僅半年時間就完成白內障患者復明手術163例，每例手術優惠患者2600元，僅此一項就讓利群眾42萬元。
工作計劃只是給未來工作設定的一個大體框架，當然還是需要每個月、每一周、每 一天的合理安排和具體實施，而它所起到的是督促、提示作用，可以更快提高個人工作能力，以及發現問題、分析問題與解決問題的能力。小編為大家準備了醫院婦產科工作計劃范文材料，僅供大家借鑒！
醫院婦產科工作計劃范文材料一
一、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務，疏于管理，XX年將把精力放在日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
三、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
四、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內全面開展效果觀察與研究，進行統計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質及專業水平。
六、加強產房管理，完成日常各項工作及質控工作。
產房管理是科室管理的薄弱環節，產房交接及查對工作一直不能系統貫徹落實，XX年產房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
一年的開始，愿意付出努力來達到更高的目標，護理工作瑣碎、重復，護理質量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規范實用，用每一天的心血爭取科室每位護理人員的愉快工作。
醫院婦產科工作計劃范文材料二
婦產科在醫院里是個舉足輕重的臨床大科室，它面對的工作對象是白城市的婦女兒童，婦產科工作的好壞直接影響到醫院在群眾中的聲譽，因此抓好婦產科建設是醫院建設的重中之重。根據市局制訂的婦幼系統工作標準，結合我院的工作實際情況，特制訂以下工作計劃：
一、抓學習、抓制度，確保醫療質量和醫療安全。
婦產科是個有一定醫療風險的臨床科室，人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫療安全責任制，堅持每月的政治學習和業務學習，進一步落實各級醫療操作規程，做到服務規范化，操作常規化，質量標準化。
二、加強細節管理，培養良好的工作習慣。
細節決定質量，婦產科隨機性強，日常質控工作，從小事抓起，將質控工作貫穿于每日工作中，每周質控一到兩項，形成規范，讓科室人員也在質控中逐漸形成良好的習慣醫學全在線搜集整理，減少懶散心理及應付心理，真正從方便工作，方便管理為出發點。另外發揮質控員及責任護士的作用，將一些日常質控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
三、規范業務查房，提高查房效果。
改變往年查房應付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業務水平，解決護理問題的目的醫學全在線搜集整理。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規范專科疾病護理常規，每規范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規應用于日常工作，逐步提高護理工作的規范性。
四、加強業務學習，提高整體專業水平。
加強專科業務知識學習，系統學習婦產科學，圍產期知識，新生兒復蘇，產科急癥護理及應急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產科急證搶救演練，人人過關，提高應急能力及專科護理水平。
五、設計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設計清新的版面，吸引病人真正去了解知識醫學全在線搜集整理。同時規范科室健教內容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
六、加強病房管理，完成日常各項工作及質控工作。
病房管理是科室管理的薄弱環節，20xx年病房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高病房的管理工作。同時加強院內感染控制及監測工作，完成各項護理質量控制與管理。
醫院婦產科工作計劃范文材料三
一、技術上精益求精，操作上更加規范。
所以在新的一年中，我應狠抓技術，具體措施如下：
1、科室每月組織一次業務學習，由科室人員自己寫稿，輪流講課，并對日常工作中遇到的疑難問題進行討論。
2、認真學習各項醫療法律法規及新頒布的《病歷書寫基本規范》。
3、組織科室人員學習新技術、新知識，加強首診負責制，作好交接班。
二、服務上更加規范。
具體措施如下：
1、對每一位患者做到熱情主動接待，認真仔細檢查，耐心細致解答，合理規范治療。
2、做好健康教育工作，做好孕產婦保健及宣傳工作，認真完成產后訪視工作。
3、認真巡視病房（每天至少巡視兩次），及時了解病人的病情變化及思想生活上的需要，及時做出相應的解決。
三、加強科室管理。
《國家基本用藥目錄》已頒布實施，在此基礎上，嚴格控制藥占比，嚴格遵守抗生素應用指征，不濫用抗生素，不越級使用抗生素。
四、做好科室宣傳。
“降消”項目從20xx年7月份開始實施以來，為我區農村住院分娩產婦補助，只要有二七區農村戶口的孕婦分娩均可獲得“降消”補助，而且降低了收費標準，今年從2月份開始，只要是參加新農合的我區農村婦女在我院分娩都可以享受新農合的補助，這又為我院留住了一部分人員。
今年繼續開展新生兒洗澡、游泳以及胎心監護，增加科室收入。
五、我科開展的無痛分娩和家庭陪伴分娩工作，既增加了科室收入，又讓更多患者了解我科室的優勢，吸引更多患者就診。
連續4年開展的孕婦課堂，受到孕婦及家屬的歡迎，增加了農村婦女的圍產保健知識。
六、積極在產婦中宣傳我院的四維彩超技術，乳腺彩超技術，增加輔助科室收入。宣傳我院其他輔助科室
七、降低科室消耗。
做到節約用水用電，隨手關水關電，愛護科室的各種儀器、設備，減少不必要的損耗，做一個節約型的科室。
八、今年計劃再次與外科合作，開展全麻無痛人流術，增加科室收入。
1資料與方法
患者，男，46歲，因“突發暈厥7 h”，于2013年4月19日9時急診入院。急診胸主動脈增強CTA示：主動脈起始處至主動脈弓夾層動脈瘤，累及右側頭臂干伴少—中等量心包積液;心臟彩超示：升主動脈夾層動脈瘤伴主動脈瓣中度關閉不全。確診為A型主動脈夾層，主動脈瓣中度關閉不全，高血壓病。于19日17時急診全麻下行“胸骨正中切口體外循環深低溫停循環下心內直視探查，Bentall、全弓置換、降主動脈支架植入手術”。術中心臟復跳后各吻合口廣泛滲血，將主動脈壁及自體心包包繞近遠端吻合口至右房分流后逐步停體外循環，20日6時術畢轉入重癥病房。當時患者意識恢復，四肢肌力正常，予人工呼吸機支持呼吸，血壓維持在100～110/60～70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率60～70次/min，血氧飽和度94%～96%，痰液中可見少許暗紅色血液，兩肺少量濕啰音。予嚴密觀察患者生命體征，尤其是血氧飽和度及氣道出血情況。4月 22日16時30分拔除氣管插管，17時發現患者咳痰不佳，出現呼吸困難，達45次/min，氧飽和度逐漸下降至80%，氧分壓低至52 mmHg，立即急診床邊氣管插管，再次人工呼吸機輔助呼吸。丙泊酚、舒芬太尼、力月西聯合鎮靜鎮痛;硝普鈉、艾司洛爾、愛倍、佩爾聯合降壓治療。此后患者氧合一直較差，血氧飽和度90%～94%，并吸出大量暗血性黏痰。4月24日血氧飽和度為89%～93%，急診肺動脈CTA示：右肺動脈主干及其分支栓塞。即請全院多科專家會診，考慮患者主動脈夾層術后并發肺動脈栓塞，由于當時溶栓禁忌，選擇抗凝治療。醫囑即予速碧林0.7 mL、皮下注射、1次/12 h，華法林片3 mg/d胃管內注入。4月26日復查肺動脈CTA示：右肺動脈主干及其分支栓塞（與4月24日對照無明顯改變）;血漿國際標準化比率（INR）為2.15，停用速碧林，改華法令片1.5 mg qd胃管內注入。患者氧合逐漸好轉，血氧飽和度維持在95%～99%，痰中帶血逐漸消失。5月19日順利脫機拔管，改鼻塞吸氧，無胸悶、胸痛、咯血癥狀，5月21日肺動脈CTA示：右肺動脈栓塞明顯好轉，5月31日康復出院。
2討論
2.1積極處理低氧血癥
呼吸困難和氣促是肺栓塞最常見的癥狀，嚴重者可以出現嚴重低氧血癥。該患者突發呼吸困難與氣促，頻率達45次/min，氧分壓低至52 mmHg，立即進行了氣管插管，呼吸機輔助呼吸，采用呼吸末正壓通氣（PEEP）5～15 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），以減少肺泡的滲出<sup>[5]</sup>，并且在維持血氧分壓正常下，使用盡可能低的氧體積分數，該患者在呼吸機輔助呼吸期間氧體積分數維持在45%～100%，以減少自由基的產生。加強呼吸道管理，嚴格無菌操作，持續氣道濕化，每0.5 h肺部聽診一次，痰鳴音明顯時及時正確吸痰，保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染發生。定時監測血氣分析，根據結果調整呼吸機參數。該患者呼吸機輔助呼吸27 d拔管。拔管后每日予以3次霧化吸入，協助叩背治療，鼓勵患者做深呼吸及咳嗽排痰。注意觀察呼吸的節律、呼吸音、痰液性狀量顏色及面部、口唇及指（趾）端的色澤、尿量等變化。患者初始吸出大量暗血性黏痰，經抗感染、化痰、鎮靜、鼓肺、維持血壓穩定等積極處理后，痰液顏色逐漸變淡，痰量減少，氧合也逐漸好轉，血氧飽和度98%，氧分壓89 mmHg，拔管獲得成功，無呼吸道并發癥發生。
2.2有效防范窒息
因肺栓塞后低氧血癥引起肺水腫咯血，氣道出血量預示患者的病情變化趨勢。而患者由于氣管插管，丙泊酚、舒芬太尼、力月西聯合鎮靜鎮痛狀態，患者的反應能力下降。故護士除了加強病情的觀察外，尤其要注意患者氣道有無出血情況。予多功能監護儀行心率、心律、血氧飽和度、中心靜脈壓監測，持續橈動脈置管監測有創動態血壓變化，控制患者血壓，減少術后出血。患者在硝普鈉、艾司洛爾、愛倍、佩爾聯合降壓下收縮壓維持在100～110 mmHg左右。定時復查床邊血氣分析，觀察呼吸困難及氧合的改善情況。患者外出檢查肺部CTA時，攜帶轉運呼吸機及監護儀，備好簡易呼吸皮囊、吸痰器及常用搶救藥物，在醫生護士的陪同下，密切監測生命體征，加強安全防護。
2.3預防再次栓塞
預防再次栓塞的最重要舉措是臥床休息，血栓機化一般需要2周<sup>[6]</sup>，如果已經確認肺栓塞的位置應取健側臥位<sup>[7]</sup>。因此，為防止栓子再次脫落，囑患者絕對臥床休息，衣物、蓋被應寬松，以減少憋悶感<sup>[8]</sup>，禁止搬動患者;取左側臥位或半臥位，避免突然改變，勿用力叩背;抬高雙下肢高于肺平 2.4正確抗凝治療，預防并發癥
2.4.1正確抗凝治療肺動脈栓塞最有效的治療方法是溶栓和抗凝療法。該患者為主動脈夾層術后并發肺動脈栓塞，為溶栓治療的禁忌證，故選擇華法林抗凝治療。由于華法林需要2～7 d才能達到最大藥效，與低分子肝素重疊應用3 d后單用華法林抗凝。嚴格遵醫囑配制藥品， 現配現用， 劑量要求嚴格準確。速碧林Q12 h腹部皮下注射，臍部周圍腹壁皮下脂肪層較厚、組織疏松，對藥物吸收、滲透作用好，且不易誤入肌層引起出血<sup>[9]</sup>，注射后輕輕按壓注射部位10 min以上，禁忌局部按摩，以預防出血，華法林口服或鼻飼。及時采集血標本查凝血譜，監測INR、PT以調節華法林的劑量，觀察D-二聚體變化趨勢，保證INR值在2.0～3.0之間<sup>[10]</sup>，觀察藥物的不良反應及治療并發癥。該患者INR范圍控制在1.99～2.93，D-二聚體從最高2 043 μg/L逐漸降至正常范圍，術后切口及心包、縱隔、胸腔引流液無明顯出血增多情況，皮膚、黏膜無出血點發生。
2.4.2預防并發癥出血是是抗凝治療最嚴重的并發癥，低分子肝素和華法林均可致自發性出血<sup>[11]</sup>。做好預防非常重要：①治療過程中每小時監測患者的意識及瞳孔變化，警惕顱內出血的發生;②抗凝治療穿刺部位拔針后按壓10 min以上，不能反復刺激注射部位;③仔細觀察皮膚、黏膜、牙齦有無出血斑出血，翻身、皮膚護理及口腔護理時動作輕柔，避免挖鼻孔，避免擦傷、碰傷等;④密切監測切口及引流管出血情況，準確記錄引流液的量、色和性質變化，有異常情況及時通知醫生;注意觀察患者胃內殘余液、尿液和大便的顏色，謹防消化道、泌尿系統出血發生;⑤每天監測INR、PT值變化，觀察D-二聚體變化趨勢，遵醫囑及時、準確調節華法林的劑量。經過精心的治療和積極地預防，該患者抗凝期間無出血的并發癥發生。
2.5營養支持
營養支持治療能提供能量及多種營養物質，并能維持與改善機體器官、呼吸肌肌力，提高呼吸肌質量與耐受力，提高機體抗感染能力，縮短機械通氣時間<sup>[12]</sup>。在生命體征平穩后24～48 h內即采用早期腸內營養或腸外營養支持，不僅可以有效防治胃腸功能衰竭，而且在降低病死率，減少并發癥和促進患者康復方面起著重要作用<sup>[13]</sup>。因此，該患者術后第2天予以留置鼻胃管，并給予百普力、能全力行腸內營養，同時補充靜脈營養，按醫囑給予卡文行腸外營養，使用輸液泵保證能量勻速供給。腸內營養液經由喂食泵勻速滴入，每4 h用生理鹽水20 mL沖洗鼻胃管，以保持通暢，予抬高床頭，防止反流、誤吸。每4 h聽診腸鳴音、抽吸胃內殘余量各一次，及時調整腸內營養液的量和速度。定時監測血生化、血糖及電解質變化。仔細觀察大便的顏色、性質改變。該患者大便呈黃色糊狀，無腹瀉、消化道出血發生，無代謝障礙發生。拔除氣管插管后觀察患者吞咽功能，逐漸進食半流質、軟食直至普食， 飲食宜易消化、富含纖維素，進食時抬高床頭，防止誤吸.
總之，A型主動脈夾層病變廣泛，手術技術難度大，其術后早期的并發癥仍然是主動脈夾層患者醫院死亡的獨立危險因素<sup>[14]</sup>。肺動脈栓塞的典型癥狀不難確診，而對于存在心功能衰竭或肺部疾病的患者，呼吸困難加重可能是唯一提示APE的癥狀<sup>[15]</sup>。為此筆者通過對本例患者急救護理的總結，認為術后密切觀察病情變化，能早期發現肺動脈栓塞先兆癥狀;及時處理低氧血癥、做好抗凝治療的觀察與護理是救治成功的關鍵;嚴密有效的護理能預防并發癥的發生，是促進患者的康復的重要措施。
參考文獻
[1]尚蔚，劉楠，閆曉蕾，等. A型主動脈夾層手術后早期并發癥分析[J]. 心肺血管病雜志，2011，30（3）：183-184.
[2]李紅，龐冬，宋玲.影響Bentall手術出血量的相關因素分析及護理對策[J]. 護士進修雜志，2012，27（11）：1042.
[3]何維來，周汝元，葛圣林，等.右心房內引流術在主動脈根部置換中的應用[J] 安徽醫學，2012，2（33）：191-193.
[4] 張慧敏，鄒玉寶，宋金輝.主動脈夾層合并急性肺栓塞五例臨床分析[J]. 中國循環雜志，2007，22 （3）：207
[5] 王曉娜，藺紅靜，于萍.肺栓塞術后護理[J].中外醫療，2013，20：147-148.
[6] 王秋芬.對下肢深靜脈血栓的觀察及護理口].中國病案，2005，6（2）：42.
[7] 王洪丹，王月會.肺栓塞的臨床護理探討[J].中華綜合醫學雜志，2006，7（3）：274-275.
[8] 田潔，張雪梅，賀金平.急性肺血栓栓塞患者抗凝治療的臨床觀察及護理[J].當代護士旬刊，2006，12：34-35. 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務，歡迎光臨dYlw.nET
[9] 魏紅梅，徐慶娜，趙禮香.速碧林治療婦科術后深靜脈血栓的護理[J]. 護理與康復，2010，9（7）：630.
[10]姬會霞，王金風，李玉新.急性肺動脈栓塞3例的搶救與護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（8）：1906.
[11] 張小芬.急性肺動脈栓塞抗凝治療療效觀察與護理體會[J]. 心腦血管病防治，2012，12（4）：341.
[12] 尹風先，張永祥，王嘉，等.機械通氣的呼吸衰竭患者腸內營養的臨床應用[J].北京醫學，2007，29（6）：336.
[13] 董銘峰，馬增山，馬勝軍，等.重癥心臟瓣膜置換術后營養支持[J].中國實用醫刊，2011，38（20）：48.
【關鍵詞】導尿管結殼；尿管堵塞；尿量；健康教育
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0315―01
CE是LTCP尿管堵塞的常見原因，對于CE的形成首先想到的是CAUTI。但對于維持足夠尿量以沖洗尿路，減少尿道感染的機會，稀釋結晶，預防CE形成，往往缺乏足夠重視。現將尿量不足致CE形成，導致尿管24小時內連續堵塞2次的1例病例報道如下。
1 病例介紹：
患者，女性，65歲，腦動脈瘤術后，意識模糊，于外院帶尿管入科第二天，更換尿管第14天晚22：00出現尿管堵塞。擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，遂拔除尿管，見尿管側孔、腔內、管身球部形成CE。拔出尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿液中帶有結殼碎片。更換尿管后，尿液引流通暢，集尿袋內見絮狀物及沉渣。囑家屬喂適量溫開水，保證尿液清澈。于次日凌晨4：00再次出現尿管堵塞，擠壓尿管及膀胱沖洗均無效，拔除尿管同時尿液自尿道口流出，可見尿中帶血及結殼碎片。因考慮頻繁插管導致病人尿道粘膜損傷及尿路感染。故暫停留置尿管。于晨8：00再次更換尿管。
2 護理：
2.1結合臨床資料進行分析：病人尿管堵塞前1天尿液分析結果示病人尿液中白細胞60個/ul，PH7.0，尿培養示糞腸球菌感染。日均靜脈補液量1000 ml，病人因存在植物神經功能紊亂，有多汗癥狀，尿量少。病人陪護的家屬更換頻繁，未能按要求補充飲水量。尿管護理如尿道口護理、間斷夾閉尿管、膀胱沖洗等同常規。
2.2解決方法：
2.2.1維持足夠尿量，《基礎護理學》認為尿量須每天維持在2000ml以上，達到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機會，同時預防尿路結石的形成[1]。由于病人生活不能自理，需家屬陪護，而此病人陪護的家屬更換頻繁，對病人喂水量交接不清。指導病人家屬備一筆記本，將各個人看護時的喂水量及尿量記錄。發現尿量不足后即加強喂水，力保24小時尿量在2000ml以上。
2.2.2有研究認為尿液PH與尿管堵塞有一定關系：患者尿液PH大于6.8為高危堵塞類，每兩周更換一次尿管；PH小于6.7為非堵塞類，每四周更換一次尿管[2]。和醫生溝通后，遵醫囑改碳酸氫鈉膀胱沖洗為呋喃西林膀胱沖洗，降低尿液PH值。
2.2.3加強觀察、指導與交接，加強對該病人不同時段照顧的家屬的健康宣教，強調維持足夠尿量的重要性，并及時評價效果。
2.2.4病人發熱、出汗時及時換算需增加的液體攝入量，保證充足液體攝入，維持足夠尿量。
2.2.5定期復查尿液分析。
2.2.6余留置尿管相關護理同常規。
2.3效果評價：
1個周后復查尿液PH6.0，白細胞0個/ul，彩超查膀胱無結石形成。病人未再出現尿管堵塞現象。
3 討論
LTCP（長期留置尿管病人long-term catheterized patients）即留置尿管超過28-30天的病人須定期更換尿管，因國外有資料證實留置尿管1天尿路感染率1%，留置尿管2天尿路感染率5%，留置尿管14天尿路感染率100%。CE形成理論認為：插有導尿管的尿路內的細菌除了可在尿液中浮游生長外，更重要的是在導尿管表面呈生物膜（biofilm BF）性生長，細菌及其代謝產物、宿主尿路某些蛋白質及尿鹽共同構成了包裹導尿管及隱藏細菌的膜性結構，它們通過纖維蛋白網絡粘合在一起，某些產生尿素酶的細菌如變形桿菌，產生尿素形成氨鹽，使尿道PH值升高，尿中結晶形成。根據結石異質成核理論，尿液中的電解質、尿鹽結晶和基質持續地在表面沉積凝聚，形成CE[3]。而只有定時拔除尿管，將BF賴以依附的異物去除，才能預防留置尿管引起的尿路感染，防止CE形成。
對于LTCP何時更換尿管，于茂恒的調查研究認為：性別、年齡、部位、帶管時間、材質、開閉、沖洗等分組變量CE發生率的比較分析無統計學意義，而換管間隔長是發生CE的危險因素，高尿量是發生CE的保護性因素。認為LTCP4周為更換尿管臨界點，此時如果尿量達到最宜也就是日均尿量為2500ml以上，則可以達到CE發生率低于總體患病率的效果；2500ml為尿量臨界點，此時如果換管時間掌握在4周內，則可以達到CE發生率低于總體患病率的效果。專業分析兩因素的意義：換管間隔過長容易形成CE， 尿量多可以沖洗尿路，稀釋結晶，不容易CE形成[5]。孫桂蓉認為腦外傷病人更換導尿管的最佳時間是4周一次。因為腦外傷病人的治療措施中，須常規使用脫水和利尿藥物，因此每日尿量較多，日尿量為2360～4040ml，平均為2912ml，超過正常人水平，因此，尿管得到比較徹底地沖刷，形成泌尿系感染和導尿管阻塞的機會均減少[6]。
我科08年至今110位LTCP均為4周更換一次硅化乳膠尿管，病人尿液中白細胞0-3000個/ul不等，未有CE致尿管堵塞現象出現。該病人尿管在更換2周后出現CE致尿管堵塞，尿液中白細胞60個/ul，PH7.0，尿培養示糞腸球菌感染，其他尿管相關護理措施相同，首先想到的是尿量不足。故采取了以上措施。
4 小結：
4.1對于LTCP維持每日尿量在2000ml以上這一點是需要病人及家屬配合的，尤其是有些病人須長期帶管或者是家庭病床的，病人及家屬對尿量維持在2000ml以上的重要性要有深刻認識。
4.2對于從外院帶尿管入科的新入病人要做好健康宣教及班班交接，護士要掌握病人及其家屬對尿管護理知識的了解程度、具體執行情況，及早發現問題，解決問題。
4.3實施健康教育過程中教育效果評價應貫穿活動的全過程。及時評價，及時修改和調整教育計劃，改進教學方法，完善教學手段，以取得最佳的健康教育效果。
參考文獻：
[1] 李小萍.《基礎護理學》.人民衛生出版社第4版：218
[2] 潘菊銀.長期留置導尿患者導尿管最佳更換時間的循證護理評價.臨床醫藥 2011，20（3）：62
[3] Evans A，Painter D，Feneley R.Blocked urinary catheters： nurses’ preventive role[J].Nurs Times，2001，97（1）：37-8.
[4] 李小萍.《基礎護理學》.人民衛生出版社第4版：226
多年來，紅旗醫院堅持以“精醫厚德、崇善為民”為理念，全心全意為患者提供醫療服務，醫院能夠開展心血管疾病血管內介入診療技術，心臟射頻消融術，神經系統疾病血管內介入診療技術及溶栓、抗栓技術，顱內動脈瘤夾閉術，肝臟、胰腺、腎臟疾病血管內介入診療技術，人工全膝關節、全髖關節植入技術，經尿道前列腺氣化電切技術，經皮腎鏡氣壓彈道碎石技術，普外各類臟器的腔鏡技術，血液透析技術，ERCP等技術達到省、市先進水平。
醫院以創建三級甲等醫院活動為契機，不斷投入資金改善醫療環境和辦公環境，完善了醫院的流程指示標識，新建了ICU病房，購置3.0T飛利浦核磁共振、東芝64排CT等設備，目前醫院萬元以上設備達730臺件，設備總值達1.2億元。幾年來，醫院引進、開展新技術、新項目170余項，獲省廳各級立項57項，獲得省廳級各項獎項30余項，其中省衛生廳醫療衛生新技術應用一等獎1項，二等獎7項，三等獎12項；撰寫論文749篇，其中SCI9篇，核心期刊220篇；完成論著17部。加強對人才的培養，派472名技術骨干到上級醫院學習進修，醫護人員學歷層次明顯提高，有351人次在省、市專業委員會任職。
醫院被中國醫院協會授予“全國百姓放心示范醫院”、中國質量萬里行爭創消費維權誠信先進單位，先后榮獲省衛生廳行風建設最佳單位、奶粉事件嬰幼兒醫療救治工作先進集體、思想政治工作先進集體、衛生系統檔案工作先進集體、文化建設先進單位、省衛生系統創建群眾滿意醫院活動貢獻獎、“優質護理服務示范工程”先進集體、神經內科榮獲黑龍江省“優質護理服務示范工程”先進病房榮譽稱號，內科教研室被黑龍江省高校工委授予省級優秀教學團隊。
紅旗醫院結合創建滿意醫院和“優質護理服務示范病房”活動，從提升服務質量、加強醫療質量、加強醫德醫風教育入手，號召全體職工“以病人為中心”，做“創建滿意醫院的踐行者”。
一、人性化服務，推動了滿意醫院活動深入開展
醫院開展“群眾滿意醫院”活動，以群眾滿意不滿意為標準，將創建滿意醫院活動與“優質護理服務示范工程”結合起來，用更多人性化的服務，推動活動的深入開展。在每個示范病房設立了一塊小白板，每天都會天氣預報或一些生活小常識，每一位到醫院就醫的患者床頭都會張貼著一張自制的小床頭卡，寫著患者住院期間應注意的一些小提示，給患者溫馨的感覺。
為了減輕臨床護理工作，醫院建立了順暢有效的支持系統。成立了后勤、護理、藥品、器械四個服務隊，保證各類物品全部送至病房，以滿足臨床護理工作需要，讓護士把更多的精力放到護理病人中去。醫院把改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，開通了電話預約診療、網絡預約、急診危重病人預警預約等診前通道，積極開展雙休日及節假日門診，延長門診時間，方便患者就醫。
目前，醫院實現了優質護理服務示范工程的100%覆蓋，試點病房患者滿意度由原來的92%提高到100%，健康教育覆蓋率100%，知曉率由原來的80%提高至95%，基礎護理合格率達100%。
二、加強硬件環境建設，為創建滿意醫院活動提供物質保障
醫院完善流程指示標識，加強醫院環境衛生管理，完善服務設施，院容整潔，布局合理，積極創建無煙醫院，占地3.4萬平方米的綜合病房樓已完成主體結構封頂工作，預計年底可投入使用。3.0核磁共振，64排CT，東芝SXA-790XG彩色多普勒超聲診斷儀（具有四維彩超功能、超聲造影功能、單性呈像功能)等先進設備的引進，大大提高了診療的水平。
醫院嚴格醫療收費，執行物價政策和收費標準，實行“一日清單”制度，廣大患者在看病就醫中的知情權、選擇權和監督權，得到了尊重和維護。
三、開展城鄉對口支援工作，使創建滿意醫院活動惠及百姓
醫院按照“衛生先鋒行動”的“十幫”要求，制定了幫扶方案，利用“三甲”醫院優勢，對幫扶對象在技術人員培訓、業務能力提高、設備投入等方面進行無條件、無保留幫扶和指導，給幫扶醫院贈送了價值6萬元的3臺牙科綜合治療椅；為幫扶醫院免費提供培訓，目前各鄉鎮衛生院有34名醫護人員在紅旗醫院進行培訓，免除費用6.8萬元；到幫扶醫院開展義診5次；專家為幫扶醫院無償會診12次。同時，醫院還定期開展義診活動和協作醫院援助活動，讓更多的百姓享受到優惠。
范文一
光陰似箭，光陰似箭。堅人生尚有夢， 勤學日不輟。 臨床如履冰， 求索無冷暑。幾度風雨，幾度年齡，持以病人為中心的臨床服務理念，發揚治病救人的革命人性主義精神，立足本職崗位，腳踏實地做好醫療服務工作。在取得病員廣泛好評的同時，也得到各級組織的認可，較好的完成了工作任務。
主要總結以下：
1、思想政治表現、品德素質修養及職業道德。
辛勞耕耘 科教并舉能夠認真貫徹黨的基本線路方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀遵法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐進程中，嚴格遵守醫德規范，不出虛假證明，不開大處方、不開人情方。加強學習，進步思想政治和業務水平。進步本身素質，是順利展開各項工作的關鍵。因此，我非常重視學習，不斷進步本身的政治和業務素質。堅持在干中學，在學中干。根據局黨委的同一部署，積極參加保持我*黨員先進性教育活動。更加深進的理解了三個代表重要思想的深進內涵，更加堅定了***主義信念，建立了正確的世界觀、人生觀和價值觀。認真學習十六屆三中、四中和五中全會精神和在市場經濟新情勢下應當把握的一些知識。在活動中緊密聯系本身工作實際學習，增強學習的主動性和針對性，除積極參加集體學習外，還抓緊一切業余時間進行自學，撰寫了2萬字的學習筆記和1萬字的心得體會。通過學習，進步了自己的政治素養，豐富了自己的業務知識，增強了工作能力，能夠時刻保持蘇醒的政治頭腦，在思想上、政治上、行動上同黨中心保持高度一致。工作中能夠講大局、講原則、講嚴以律己，團結和尊重同道。
2、工作能力強和工作認真負責。研究業務，技術熟練。
為了弄好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，向內行請教、向同事學習、自己摸索實踐，在很短的時間內便比較熟習了工作，明確了工作的程序、方向，進步了工作能力，在具體的工作中構成了一個清楚的工作思路，能夠順利的展開工作并熟練美滿地完本錢職工作。
在這一年，我本著把工作做的更好這樣一個目標，開辟創新意識，美滿的完成了本職工作：
重視臨床科研并舉，近三年承當市科委課題二項、市衛生局課題一項，其中一項已結題，正在進行成果鑒定。熟知國內外新進展、新技術、新知識;能熟練地進行危重病各項操縱技術;積累了一套獨到治療方法。
(1)協助科主任及護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。
(2)認真接待每們病人，把每位病人都 當作自己的第一個病人。
(3)認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清楚。
3、工作態度認真和勤奮敬業。團結同事，當好領頭雁
醫者父母心，本人以千方百計消除病人的疾苦為己任。我希看所有的患者都能盡快的康復，因而每次當我進進病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立克服疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。 酷愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每項工作，工作投進，熱情為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，出勤率高，全年沒有請假現象，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。 帶領全科醫護職員，在全省率先實行一體化管理。不管從科室建設方面，還是技術氣力方面，都走在市前列行醫路上，幾多艱辛，幾多歡欣，送走一批病人，又迎來一批患者，時光就在這迎來送走中漸漸消逝。縱浪天地，大化任求，不為良相，愿為良醫。春*進簾全不覺， 危重病域探幽徑。 物我兩忘任馳騁， 耗盡青春終不悔。為了這個科室的工作能順利進行，本人能和科室的同事團結協作，共度難關，并能和它科室協作，除做好本職工作，積極配合其他同事做好工作。不論是上班還是休息，只要有事，保證了隨叫隨到沒有因是休息而耽誤工作。整理文章：
4.工作質量成績、效益和貢獻。
在展開工作之前做好個人工作計劃，有主次的前后及時的完成各項工作，到達預期的效果，保質保量的完成工作，工作效力高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自己，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，首創了工作的新局面，為人民的健康事業做出了應有的貢獻。最近幾年來，在衛生局黨委和上級業務主管單位的正確領導下，在領導和同道們的指導和幫助下，我認真學習，刻苦研究業務知識，不斷進步本身素質，自覺做到服從領導，任勞任怨，美滿完成健康教育各項工作，本人參加了市首屆現場流行病學培訓班，撰寫的論文****被評為優秀論文。由于工作努力在20xx年底分別被授與健康教育工作先進個人、市先進工作者等榮譽稱號。
通過外出參觀、展開調研等情勢，利用互聯網、報紙等多種媒介學習先進地區的健康教育經驗，摸索出一條合適即墨實際的健康教育新門路。
勇于創新，不斷首創健康教育工作新局面。認真工作，只能把工作完成;專心工作，才能把工作做好。一年來，我參與了市健康教育所從成立到正常運轉的各項預備工作。善于發揮主觀能動性，積極其領導出謀劃策，通過參與這些工作鍛煉了自己的綜合調和能力。
在過往的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是本身素質需要進一步進步，特別是到新的工作單位后，需要進一步加強學習，增強知識;二是工作的調和能力需要進一步加強三是創造性不很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規章制度，努力使思想覺悟和工作效力全面進進一個新水平。我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再礪，不斷進步本身素質，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不孤負組織對我的期看。
范文二
一、重視學習，加強修養，營造良好的科室研修氛圍
積極參加醫院和上級部門組織的各類學習，認真學習實踐科學發展觀，自覺鉆研業務。同時努力營造科室愛學習、善交流、勤研討的氛圍，交流心得，疑難的病例，共同討論解決;2月份協助領導完成新彩超機的招標采購，并與科室同志一起鉆研新機器的使用方法，使之在短時間內能應用到實際工作中。5月份參加了江蘇省醫學會組織的產前超聲規范及醫院超聲工作的法律維權會議。11月15-18日參加了PHILIPS公司組織的(上海市復旦大學附屬腫瘤醫院)乳腺及甲狀腺腫瘤的超聲學習班，重點是乳腺的BI-RADS分級診斷法及衛生部組織編寫的甲狀腺疾病的超聲診斷規范。11月份與同事一起參加了南通市醫學會的《產前超聲規范》解讀及一些應對方法。在工作任務繁重的情況下，本科室同志克服困難，調劑安排一名同志到通大附院學習進修心臟及大血管超聲。力爭明年本科室開展頸部大血管的超聲。
二、愛崗敬業，團結協作，促成朝氣蓬勃的新風貌
努力以身作則，要求別人做到的自己首先做到。遵紀守法，工作積極，認真負責;做事公平、公正;生活上盡力關心幫助他人。努力以人為本，營造一個和諧、融洽的工作環境，同事團結協作，心情愉快，熱情工作。近年本科室工作
量前所未有地激增，而人員配備不足，特別是今年開展體檢及婦女普查的乳腺超聲以來，更可謂是起早摸黑，許多時候上廁所都得向就診病人請假，但科室成員沒有怨言，發揚團隊精神和奉獻精神，主動放棄休息來加班，保質保量完成工作，讓病人滿意。本人有時候早上6點鐘多鐘就到醫院上班了。
三、強化管理，銳意進取，開創科室工作新局面
管理樹形象，管理出效益。抓責任制的落實，實行一條龍負責制，杜絕了相互推諉現象，保證檢查、報告的認真、規范、及時。嚴格實行上級醫師負責制，有疑難集體討論，職責明確，醫師簽名負責，以此提高診斷報告的正確率。實行儀器設備專人負責制，將科室的儀器都落實到每一人管理、護養，建立維修檔案，提高儀器設備的整潔和完好率。一年來，科室較少出現醫療差錯和事故;在醫院組織的各項滿意度測評中，都取得較好的成績。
四、積極宣傳，溝通合作，實現任務超額完成
走進醫院，大廳正面的電子屏上正顯示著歡迎北京某醫院專家來院講學的標語，身披紅絲帶的導醫護士熱情地在為患者答疑解惑、引導服務，掛號、診療、住院……樓上樓下干凈整潔、秩序井然。看著這種繁忙和諧的景象，誰能想到十幾年前，這里還是個人心渙散、破舊狹小的爛攤子。
臨危受命擔重任
科右中旗是蒙古族聚居的旗縣，全旗26萬人口中，蒙古族占84%，大多數群眾對蒙醫蒙藥情有獨鐘。科右中旗是國貧旗，也是革命老區，旗財政無力支持蒙醫院發展。1995年，全院89名員工，已有5個月沒發工資，1280平方米的小樓里，設備陳舊、藥品短缺、人心渙散、患者不愿登門，醫院一天的收入最低時只有11.7元。那年，旗里公開選拔副科級領導干部，時任義和道卜蘇木衛生院院長的白全龍，經過考試考核、層層競爭、脫穎而出，擔起科右中旗蒙醫院長的重任。
面對重重困難，白全龍沒有退縮，經過3個月的調研，他帶著院領導班子以人事和工資制度為突破口，大刀闊斧地改革，能者上、平者讓、庸者下，公開選拔，競爭上崗，實施績效工資制度。
人們吃慣了“大鍋飯”，多年來干多干少一個樣、干與不干一個樣，對這種改革一時難以接受，頗多怨言。當他們看到患者多的醫生工資收入已達到每月兩三千元時也開始轉變作風，再沒有推托患者、懶散懈怠的現象發生。因為工資拉大了距離，更高出當地平均收入水平，甚至有些管理部門也來找白院長，白院長坦誠地說：“要想盡快改變面貌，就得堅持多勞多得，少勞少得，下有保底，上不封頂的原則。”
醫院還出臺了嚴格的管理制度，院領導帶頭和職工一起值班值宿，實行24小時總值班都有院級領導在崗，及時處理突發事件。經過種種改革舉措，醫院初步走上正軌，來院就醫的患者漸漸多了，幾個月后職工能開一部分工資了，當年醫院收入達到35萬元，第二年達到120萬元。
白全龍和一班人的目標不僅僅是維持運轉、員工能開工資，而是要讓蒙醫這一民族醫藥的奇葩傳承和發展，真正造福百姓。于是，白全龍院長開始了漫長的跑項目工程。
白全龍院長在基層衛生院時是個遠近聞名的好醫生，醫德醫術都被當地群眾稱道。一次一個患者生急病，他坐著毛驢車趕路40多里，嚴冬時節，寒風刺骨，凍得實在受不了了，就下車跟著車跑一會……像如此全心全意為病人的故事不勝枚舉。因此，許多鄉親在他調來旗醫院后也常追到這里請他診治。如今，白院長不得不暫時放下病人，投入到改變醫院面貌的奮斗之中。
形象素質上水平
白全龍深知，坐等是等不來“餡餅”的，他找人、托關系，從旗里找到盟，從盟找到自治區，又找國家有關部門，終于要回了80萬元，于1998年建起1500平方米的住院綜合樓。醫院初步改觀，員工們歡欣鼓舞。白全龍更加堅定信心，協調關系、籌措資金，在各級政府和相關部門的支持下，2006年建成1000平方米的現代化蒙藥制劑樓；2009年建起67 00平方米的住院樓，2010年又建成5900平方米門診綜合樓，下一步，一萬多平方米住院樓正在積極籌備。
陣地有了，還需要新型武器。白全龍上任時，醫院只有一個黑白B超和一個X光機加常規檢驗這三件設備。他認為，蒙醫要發展，必須轉變傳統觀念。蒙醫也要借助現代設備進行準確診斷，才能做到對癥下藥。經過幾年努力，醫院引進了CT機、全自動生化分析儀、彩超、24小時心電動態監護儀、X光機、動態血壓監護儀、電子胃鏡、腹腔鏡、膀胱鏡等先進設備共118臺（件、套），到目前，先進設備價值已達2500萬元，醫院的硬件設備得到較大改觀。
對于醫院來說，更難改觀的是軟件，是人才，辦醫院必須要有一大批德技雙馨的醫護人員。醫院逐漸健全科室，由原來的一個門診部、一個住院部改為15個臨床科室、6個療區，下一步準備發展到15個療區。框架拉大了，人才從哪來？醫院原有的89人經整合后剩下了40人。他們從醫學院校中選聘大中專畢業生，又把基層醫院德才兼備、工作10年以上的醫生調上來。僅2010年，醫院就聘用了17名高素質的實用人才。目前醫護人員已達到220人。
有了人，還要提高醫療素質和水平。無論是老醫生還是新醫生，都必須不斷更新和提高醫療技術。為了縮短人才成長周期，醫院實施了畢業生上崗“輪轉”制度，先在全院各科室輪轉，一年后確定科室，打好通科基礎，使年輕醫師全面而迅速地把書本知識與實踐相結合，練好扎實基本功。
醫院還采取送出去、請進來的辦法，先后派出80多人次到上級醫院學習培訓。2010年就選派了12名醫生到總醫院等“三甲”醫院進修深造，16人次參加了短期培訓，使專業技術人員開闊了視野，拓寬了思路，了解了醫學發展的最新動態。但送出去的畢竟是少數，請專家來院講課，會使全院人員都受益。醫院先后與北京、沈陽、長春、浙江等十多家省級以上醫院建立了協作關系，這些醫院的名醫大家經常被請來講學、會診、做手術，僅2010年就有145人次接受教育培訓，醫學教育培訓覆蓋率達90%， 2010年有24人完成各種學歷資格考試和取得了各級別的職稱。
一個維持不下去的爛攤子，如今新樓靚麗、設備精良、功能完善！
科研創新創品牌
醫院只有創出好名聲，創出品牌和特色，才能贏得患者的信任，才能促進醫院的發展。科右中旗蒙醫院勇于突破蒙醫傳統，積極借鑒西醫和現代診療設備，努力提高診療效果。白全龍說：單憑號脈，你可能知道病人有腦梗或出血，到底出多少血，梗到什么程度，還得靠CT、核磁才能診斷準確，下藥才能更對癥。蒙醫對調養慢性病或病情未發生質變前更有它特殊療效。
醫院根據自身優勢和患者需求，不斷擴大特色門診，打造重點科室。有著傳統蒙醫特色的專科五療科，自開設以來，患者絡繹不絕、反映良好，使蒙醫的傳統療法得以傳承和發展。隨著新設備的不斷引進，醫院還新開展了膀胱鏡下前列腺電切術、硬膜外聯合阻滯麻醉無痛分娩術、游離前列腺特異性抗原測定、顱內段血管彩色多普勒超聲檢查等新技術、新業務，不斷拓寬了蒙醫醫療技術服務領域。
醫院還致力于對疑難病癥的科學研究。早在1999年就在全盟率先成立蒙醫糖尿病專科，從全國知名醫院請來專家傳授經驗，并加大科研投入，研發出治療糖尿病的蒙藥，榮獲了興安盟科技進步一等獎。新近開設的蒙醫治療腫瘤專科，針對接受腫瘤放、化療的患者常常會產生較大副反應，白全龍帶領醫院科研團隊潛心研究通過蒙西醫結合治療緩解副作用對人體影響的課題，該項技術臨床應用已經三年多，效果良好，受到患者的好評。
醫院立足蒙醫藥寶庫的挖掘、整理和研究，沿著老一輩蒙醫科研人員的足跡，鉆研蒙醫蒙藥學精髓，努力挖掘蒙醫蒙藥潛能，在蒙醫藥治療“糖尿病”、“薩病”、“高血脂”、“骨質增生”等疑難病的課題研究上取得了令人矚目的成績，科研小組研制出的“喜晶系列”、“雅順色音”、“奇順格根”等專病專藥，得到業內專家學者的高度贊揚。白全龍提出的蒙醫“溫病”論，研發的治療腮腺炎的蒙藥“哈布德日賽音”已經審批報盟級科研立項。他主持研發的治療骨質增生的 “亞蘇努賽音”、治療高脂血癥的“奇蘇努.葛根”等新蒙藥方劑，經臨床觀察療效明顯，正在申請“內蒙古衛生廳醫療衛生科研計劃項目”立項。
2010年，醫院進一步投入人力、物力和財力，將多年來重點打造的糖尿病專科、薩病專科、蒙醫療術專科申報為“醫療衛生學科建設”重點專科，其中把糖尿病重點專科申請列入“農村醫療機構中蒙醫特色專科”，將蒙藥“喜晶號”、“防痔保健藥墊”、“雅蘇努賽音”、“其順格根”申報為“衛生廳醫療科研計劃”攻關項目，蒙藥“哈布德日賽音”在興安盟衛生局科研立項，并在國家級專業刊物上發表了7篇論文，為打造蒙醫蒙藥特色品牌醫院奠定了堅實基礎。
救死扶傷為百姓
“醫務人員既然選擇了這個職業，就是選擇了奉獻和付出。”科右中旗蒙醫院，堅持“病人至上”，要求醫務人員“帶著感情下病房，想著病人開處方”，努力做好每個細節，突出抓好急診、搶救、手術、麻醉、輸血、輸液等各個環節，制訂了疑難、危重、搶救、死亡、大手術討論制度，將“不讓工作差錯和失誤在我手中發生”、“不讓來院的病友在我工作中感到不安”的責任意識化為員工的自覺行動，實行了首問、首診、首接、首發負責制，按照“安全、有效、經濟”的原則選擇用藥，以主動、熱情、精心的服務，在醫患之間營造“給我一份信任，換您一身健康”的和諧就醫氛圍。
2010年的一天，內科收住一名叫陳金山的患者，他對自己的病失去信心，也是因經濟困難想放棄治療，主治醫生了解情況后，耐心做患者工作，并為他墊付醫療費，使患者重新鼓起戰勝疾病的勇氣，直至康復出院。外科收住的董賀林老人，左下肢骨折，家人因農忙時節無法陪護，療區護士主動承擔義務，送水送飯，細心照料。2010年，全院門診病人達86897人次,住院3920人次，治愈好轉率達95%，病床使用率90%，病床周轉33次，業務收入1907萬元。共收到感謝信5封、錦旗8面，社會和患者滿意度分別達到97%和98%。