時(shí)間：2022-12-05 03:30:13
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【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；安全管理；安全隱患
隨著護(hù)理服務(wù)越來(lái)越受到患者的重視，如今各個(gè)醫(yī)院均加強(qiáng)落實(shí)護(hù)理安全管理，而產(chǎn)科作為收治孕產(chǎn)婦的科室，患者比較特殊，若存在護(hù)理安全隱患，則會(huì)嚴(yán)重危害患者的健康，甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)[1]。近年來(lái)本院產(chǎn)科收治患者數(shù)量增加，與國(guó)家開(kāi)放二胎政策有關(guān)，因此產(chǎn)科必須進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理[2]。本次研究對(duì)產(chǎn)科護(hù)理管理中存在的安全隱患及安全管理方法和效果進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究對(duì)照組研究對(duì)象為2014年10月～2015年10月期間本院產(chǎn)科收治的患者，共120例，觀察組研究對(duì)象2015年11月～2016年11月期間本院產(chǎn)科收治的患者，共120例.兩組患者均了解本次研究目的，并自愿簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組患者年齡在23～35歲之間，平均年齡為（28.63±2.32）歲，包含初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；觀察組患者年齡在22～35歲之間，平均年齡為（28.26±2.18）歲，包含初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。組間資料數(shù)據(jù)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2管理方法
2014年10月～2015年10月期間本院產(chǎn)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理措施，即對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理管理，并針對(duì)存在的安全隱患和管理工作進(jìn)行總結(jié)。2015年11月～2016年11月期間本院產(chǎn)科實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施，即觀察組患者采用加強(qiáng)護(hù)理安全管理，包含營(yíng)造良好的住院環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的監(jiān)測(cè)，并做好健康教育。此外產(chǎn)科還需要重視安全教育和落實(shí)安全管理制度，針對(duì)產(chǎn)科患者數(shù)量合理排班，確保所有患者均能夠保證產(chǎn)科安全護(hù)理質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)不同時(shí)間段醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。護(hù)理滿意度以患者主觀評(píng)價(jià)為主，分為十分滿意、基本滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究對(duì)收集和記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）率表示，采用卡方檢驗(yàn)，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
2結(jié)果
不同時(shí)間段醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者護(hù)理滿意度對(duì)照組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛8例，發(fā)生率為15.00%；護(hù)理十分滿意40例，基本滿意58例，不滿意22例，護(hù)理滿意度為81.67%；觀察組患者發(fā)生醫(yī)療糾紛3例，發(fā)生率為2.50%；護(hù)理十分滿意64例，基本滿意51例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為95.83%，觀察組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析
由于產(chǎn)科收治的病人比較特殊，一般需要對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)周期的護(hù)理，即應(yīng)當(dāng)采用建立檔案的方式進(jìn)行管理，但醫(yī)生在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)，需要經(jīng)常調(diào)閱檔案資料，很容易導(dǎo)致檔案遺失，不利于孕產(chǎn)婦的護(hù)理安全保障[3]。此外產(chǎn)科內(nèi)部缺乏完整的護(hù)理體系和完善的管理制度，導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，帶來(lái)極大的危害。
3.2產(chǎn)科護(hù)理安全管理方法
針對(duì)上述產(chǎn)科護(hù)理安全分析，產(chǎn)科必須做好對(duì)孕產(chǎn)婦檔案的管理，如采用電子檔案管理方式，不僅減少檔案調(diào)閱耗費(fèi)時(shí)間，提高工作效率，還能夠避免檔案的遺失。此外產(chǎn)科還需要制定完善的護(hù)理管理制度，針對(duì)傳統(tǒng)管理中存在的缺陷和漏洞進(jìn)行改進(jìn)，尤其是注意規(guī)范護(hù)理糾紛處理制度，確保護(hù)理人員也能夠合法維護(hù)自身權(quán)益[4]。為了確保所有孕產(chǎn)婦均能夠得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，且護(hù)理人員工作時(shí)間和工作量不會(huì)壓力過(guò)大，需要實(shí)施彈性排班方式。同時(shí)產(chǎn)科還需要做好對(duì)人員的培訓(xùn)，如護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員具有專業(yè)的護(hù)理水平和自我保護(hù)能力。本次研究對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會(huì)進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示對(duì)照組發(fā)生醫(yī)療糾紛發(fā)生率為15.00%，護(hù)理滿意度為81.67%，觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率為2.50%，護(hù)理滿意度為95.83%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全隱患開(kāi)展安全護(hù)理工作能夠有效提高護(hù)理滿意度，拉近護(hù)患關(guān)系，利于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，降低安全風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，在產(chǎn)科護(hù)理中加強(qiáng)安全管理具有必要性，通過(guò)完善管理制度和實(shí)施彈性排班，利于提高護(hù)理質(zhì)量，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]欒士清.產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,5(44):159-159.
[2]蘇菊蕓,鄧慧聰,嚴(yán)小玲.婦產(chǎn)科護(hù)理中的安全文化管理體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):192-193.
[3]谷秀芹,王燕萍.產(chǎn)科護(hù)理安全管理的影響因素及預(yù)見(jiàn)性管理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(8):11-12.
【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式精細(xì)化管理差錯(cuò)事故護(hù)理質(zhì)量患者滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
將2016年1月—12月我院856例患者作為對(duì)照組，年齡22歲~68歲，平均年齡（37.65±2.64）歲，子宮內(nèi)膜病變139例，子宮肌瘤162例，外陰白斑7例，功血83例，卵巢囊腫90例，異位妊娠344例，盆腔炎31例；另選取2017年1月—12月我院912例患者作為研究組，年齡20歲~65歲，平均年齡（36.57±2.59）歲，子宮內(nèi)膜病變149例，子宮肌瘤185例，外陰白斑7例，功血85例，卵巢囊腫87例，異位妊娠362例，盆腔炎37例。2組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者均經(jīng)婦科檢查確診，自愿參與本次研究，且排除治療依從性差、精神認(rèn)知功能障礙、臨床資料不全者。
1.2方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理安全管理，研究組患者在風(fēng)險(xiǎn)管理模式下實(shí)施精細(xì)化管理，具體為：①建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系：完善護(hù)理實(shí)施制度，確立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任制，預(yù)防護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，明確護(hù)理人員的崗位職責(zé)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，同時(shí)制訂有效的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，保證相關(guān)護(hù)理工作的順利進(jìn)行[5]。②科學(xué)配置人力資源：護(hù)理人員配備應(yīng)滿足床護(hù)比1∶0.4，并根據(jù)護(hù)理人員資歷、管理能力、業(yè)務(wù)水平等進(jìn)行梯隊(duì)建設(shè)，實(shí)施分層管理，制定科學(xué)合理的排班方式，科學(xué)合理利用人力資源。③完善培訓(xùn)體系：定期組織培訓(xùn)及學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，全面學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)理記錄與書(shū)寫(xiě)規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》《護(hù)士條例》《護(hù)理中的法律問(wèn)題》等相關(guān)的法律文件，加強(qiáng)其對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的管理與認(rèn)識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，維護(hù)自己的合法權(quán)益[6]。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、溝通技巧、優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念等，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。并組織學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范操作流程，加強(qiáng)婦科圍術(shù)期的觀察及護(hù)理，預(yù)防跌倒、壓瘡、非計(jì)劃性拔管等風(fēng)險(xiǎn)事件[7]。在培訓(xùn)的同時(shí)，建立完善的考核機(jī)制，培訓(xùn)結(jié)束后安排考核，考核未通過(guò)者繼續(xù)下一輪培訓(xùn)。④精細(xì)化護(hù)理：對(duì)婦產(chǎn)科的安全隱患細(xì)節(jié)進(jìn)行分析，通過(guò)規(guī)范化、程序化、細(xì)節(jié)化的管理實(shí)踐，增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，分解細(xì)化、量化落實(shí)安全隱患細(xì)節(jié)，做好差錯(cuò)事故的防范[8]。護(hù)理人員在護(hù)理工作中不能忽視任何細(xì)節(jié)，并提高自身服務(wù)意識(shí)，以溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)巡視，詳細(xì)的向患者解釋臨床治療及護(hù)理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的問(wèn)題，消除心中的疑慮，避免發(fā)生護(hù)理糾紛[9]。對(duì)于理解能力較差的患者，可進(jìn)行一對(duì)一溝通，以通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行健康教育，提高其溝通協(xié)調(diào)能力。加強(qiáng)細(xì)節(jié)監(jiān)控，同時(shí)嚴(yán)抓交接班制度、值班制度、消毒隔離制度、節(jié)假日工作安排等。做好儀器設(shè)備的檢修工作，急救物品管理等，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生[10]。
1.3觀察指標(biāo)
比較2組患者護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、遺漏治療及護(hù)理操作、誤損檢查標(biāo)本、非計(jì)劃性脫管、醫(yī)囑執(zhí)行差錯(cuò)、巡視不到位等差錯(cuò)事故發(fā)生率。護(hù)理質(zhì)量：采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表從基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、書(shū)寫(xiě)能力、消毒隔離、交流能力、急救品管理、護(hù)士長(zhǎng)管理7個(gè)維度評(píng)價(jià)2組護(hù)理質(zhì)量，每項(xiàng)0~100分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好[11]。出院時(shí)采用我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷以不記名的方式評(píng)價(jià)患者滿意度，共包括20個(gè)條目，滿分100分，滿意：90~100分；基本滿意：71~89分；不滿意：60~70分；很不滿意：60分以下。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組差錯(cuò)事故發(fā)生率比較
研究組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為0.77%，對(duì)照組患者差錯(cuò)事故發(fā)生率為3.27%，2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。
2.22組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
研究組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.32組患者滿意度比較
研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.44±4.13）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（76.52±4.27）分，2組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=31.546，P0.05）。
關(guān)鍵詞：市場(chǎng)營(yíng)銷;客戶關(guān)系管理;技術(shù);實(shí)施;教學(xué)改革
“客戶關(guān)系管理”（Customer Relationship Management，CRM）是市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)的一門(mén)重要專業(yè)必修課，是融理論、技術(shù)、實(shí)施于一體的理論與實(shí)踐結(jié)合的學(xué)科。本課程的教學(xué)內(nèi)容大致可分為三大模塊，如下表所示。第一部分是理論模塊，側(cè)重于講授有關(guān)客戶關(guān)系管理的基本概念、理論和方法，使學(xué)生樹(shù)立以客戶為中心的經(jīng)營(yíng)理念;第二部分是技術(shù)模塊，主要介紹客戶關(guān)系管理軟件系統(tǒng)的構(gòu)成和功能，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件，模擬企業(yè)在客戶關(guān)系管理工作中的機(jī)會(huì)管理、客戶管理、市場(chǎng)管理、銷售管理、服務(wù)管理等內(nèi)容，通過(guò)模擬使學(xué)生了解、掌握相關(guān)軟件的使用，為畢業(yè)后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ);第三部分是實(shí)施模塊，具體介紹企業(yè)應(yīng)如何識(shí)別需要和展開(kāi)客戶關(guān)系管理項(xiàng)目實(shí)施。通過(guò)對(duì)企業(yè)的調(diào)研來(lái)了解客戶關(guān)系管理實(shí)施現(xiàn)狀。
一、“客戶關(guān)系管理”教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)
1.理論模塊
理論模塊在介紹客戶關(guān)系管理理論知識(shí)的基礎(chǔ)之上，圍繞IDIC（Identify Differentiate Interact Customize）模型展開(kāi)，即識(shí)別客戶―區(qū)分客戶―客戶互動(dòng)―客戶個(gè)性化，通過(guò)客戶關(guān)系管理來(lái)維護(hù)客戶滿意與客戶忠誠(chéng)。
2.技術(shù)模塊
（1）CRM基礎(chǔ)設(shè)置與客戶管理。在這一模塊可以設(shè)計(jì)出系統(tǒng)管理和基礎(chǔ)設(shè)置實(shí)驗(yàn)、部門(mén)與員工管理實(shí)驗(yàn)、客戶信息管理與分配實(shí)驗(yàn)、自定義設(shè)置實(shí)驗(yàn)、產(chǎn)品管理實(shí)驗(yàn)等。
（2）市場(chǎng)管理。在這一模塊可以設(shè)計(jì)出競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手管理實(shí)驗(yàn)、合作伙伴管理實(shí)驗(yàn)、市場(chǎng)活動(dòng)管理實(shí)驗(yàn)等。
（3）銷售管理。在這一模塊可以設(shè)計(jì)出商機(jī)管理實(shí)驗(yàn)、報(bào)價(jià)與訂單管理實(shí)驗(yàn)、庫(kù)存管理實(shí)驗(yàn)、回款管理實(shí)驗(yàn)等。
（4）服務(wù)管理。在這一模塊可以設(shè)計(jì)出服務(wù)請(qǐng)求管理實(shí)驗(yàn)、服務(wù)知識(shí)庫(kù)管理實(shí)驗(yàn)等。
3.實(shí)施模塊
實(shí)施模塊具體圍繞企業(yè)展開(kāi)客戶關(guān)系管理項(xiàng)目實(shí)施的實(shí)踐展開(kāi)。然而，由于各行業(yè)性質(zhì)不同以及各企業(yè)實(shí)際情況的差異，企業(yè)在CRM系統(tǒng)實(shí)施與否、軟件的選擇、資本的投入、實(shí)踐的展開(kāi)等各方面均存在差異。通過(guò)對(duì)企業(yè)的調(diào)研來(lái)了解客戶關(guān)系管理實(shí)施現(xiàn)狀。
二、“客戶關(guān)系管理”教學(xué)方法改革
1.理論模塊――課堂講授與互動(dòng)教學(xué)
課堂授課主要講授基本概念、理論和方法，介紹客戶關(guān)系管理在市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)中所處的位置，幫助學(xué)生從全局的視角理解客戶關(guān)系管理的理念。互動(dòng)教學(xué)是一種動(dòng)態(tài)的開(kāi)放式的教學(xué)方式，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的制定，鼓勵(lì)學(xué)生在課堂上充分發(fā)言，表達(dá)自己的觀點(diǎn)和想法，避免教師單方面的理論灌輸，形成雙方互動(dòng)討論的互動(dòng)教學(xué)機(jī)制，有利于提高學(xué)生思考問(wèn)題和將理論與實(shí)際結(jié)合的能力。
2.技術(shù)模塊――軟件演示與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
在軟件演示與實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，一方面以自行設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為教學(xué)資料，通過(guò)課堂展示講解與學(xué)生操作軟件相結(jié)合來(lái)完成CRM軟件基礎(chǔ)設(shè)置、銷售管理、市場(chǎng)管理和服務(wù)管理等軟件功能的學(xué)習(xí);另一方面，在所有的演示操作與實(shí)際練習(xí)結(jié)束后進(jìn)行綜合的實(shí)驗(yàn)考核，作為學(xué)生期末考核的一部分成績(jī)。
3.實(shí)施模塊――企業(yè)調(diào)研與團(tuán)隊(duì)合作
關(guān)于企業(yè)實(shí)施客戶關(guān)系管理的實(shí)際狀況，要求學(xué)生以團(tuán)隊(duì)為單位通過(guò)深入各行業(yè)代表性企業(yè)內(nèi)部調(diào)研的方式展開(kāi)學(xué)習(xí)。學(xué)生要提交相應(yīng)的調(diào)研報(bào)告并且在課堂進(jìn)行展示。通過(guò)答辯，討論與分享的方式共同學(xué)習(xí)企業(yè)實(shí)施CRM軟件以及展開(kāi)客戶關(guān)系管理實(shí)務(wù)的情況，更好地將理論與實(shí)際相結(jié)合。
三、“客戶關(guān)系管理”教學(xué)改革實(shí)施注意事項(xiàng)
1.理論模塊教學(xué)改革實(shí)施注意事項(xiàng)
教師的教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)圍繞教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)來(lái)設(shè)計(jì)，把握學(xué)生知識(shí)、技能、學(xué)習(xí)技巧的進(jìn)展，要做好學(xué)習(xí)方法支持和研究范式的指導(dǎo)，真正成為學(xué)生的啟發(fā)者、指導(dǎo)者。
2.技術(shù)模塊教學(xué)改革實(shí)施注意事項(xiàng)
（1）規(guī)劃好實(shí)驗(yàn)的時(shí)間
該課程總課時(shí)為36節(jié)，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)課時(shí)安排了8節(jié)。不同學(xué)校、不同專業(yè)，總課時(shí)數(shù)以及實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)有所差別。任課教師可以根據(jù)教學(xué)計(jì)劃適當(dāng)調(diào)整。在時(shí)間的安排上，一般是先理論教學(xué)，在學(xué)生對(duì)該課程有了初步的認(rèn)識(shí)以后，才安排實(shí)踐教學(xué)。
（2）保障實(shí)驗(yàn)基本條件
首先，要保障計(jì)算機(jī)的正常使用與CRM軟件的成功安裝;其次，要根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)材料和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
（3）做好綜合實(shí)驗(yàn)考核
為了有效保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果，實(shí)驗(yàn)課程要安排相應(yīng)的考核。首先，針對(duì)軟件演示與操作部分，可以進(jìn)行隨堂考核，監(jiān)督學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的情況;另外，在所有內(nèi)容結(jié)束后，要單獨(dú)安排包括所有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的綜合實(shí)驗(yàn)考核，檢驗(yàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)成果。
3.模塊教學(xué)改革實(shí)施注意事項(xiàng)
首先，學(xué)生進(jìn)行企業(yè)調(diào)研前，老師要圍繞調(diào)研企業(yè)要求、調(diào)研內(nèi)容做好詳細(xì)的調(diào)研輔導(dǎo);其次，調(diào)研企業(yè)應(yīng)該覆蓋電信業(yè)、金融業(yè)、旅游業(yè)、零售業(yè)、制造業(yè)、房地產(chǎn)等各個(gè)行業(yè)，有利于學(xué)生對(duì)CRM實(shí)施情況的全面了解和避免團(tuán)隊(duì)展示過(guò)程中出現(xiàn)雷同。最后，團(tuán)隊(duì)展示結(jié)束后，老師要做好各行業(yè)客戶關(guān)系管理實(shí)施特點(diǎn)的對(duì)比以及CRM解決方案的總結(jié)。
參考文獻(xiàn)：
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[3]張冬梅，吳美麗，朱巖.客戶關(guān)系管理實(shí)驗(yàn)教程[M].北京：清華大學(xué)出版社，2012.
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過(guò)程中選擇了我院我院2013年9月至2014年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機(jī)分為兩組，每組100人。第一組為實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方式進(jìn)行患者日常的護(hù)理，第二組為對(duì)照組，在日常的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護(hù)理方式。
1.2護(hù)理方式
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式:該組患者采用一般性的臨床護(hù)理措施及護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組采用安全護(hù)理方法所謂的安全護(hù)理方法就是在傳統(tǒng)護(hù)理方法之上，護(hù)理人員在日常護(hù)理的過(guò)程中增強(qiáng)自身護(hù)理的主動(dòng)性，同時(shí)，在主動(dòng)護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，注意增加護(hù)理人員與患者之間的溝通，在溝通的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問(wèn)題，并采取及時(shí)有效的措施解決與患者相關(guān)的問(wèn)題。通過(guò)多種較為有效的方式，增強(qiáng)患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中注意提升護(hù)理人員的相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)以及必要的法律意識(shí)，全面的保證護(hù)理的責(zé)任切實(shí)的落實(shí)到個(gè)人身上。增強(qiáng)對(duì)于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式和安全護(hù)理方式的患者進(jìn)行了全面的臨床護(hù)理滿意度的調(diào)查，并進(jìn)行了深入的分析研究。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果分析
采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的小組的100名患者當(dāng)中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達(dá)到68%。采用安全護(hù)理方式的小組100名患者當(dāng)中，非常滿意的達(dá)到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒(méi)有不滿意的患者，患者的滿意率達(dá)到98%。從兩組患者的滿意度對(duì)比得出，采用安全護(hù)理方式臨床護(hù)理效果要遠(yuǎn)大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式。
3.討論
1.1客戶基本信息給營(yíng)銷業(yè)務(wù)帶來(lái)的影響
客戶的基本信息包括用戶名、戶號(hào)以及聯(lián)系電話等等，是供電企業(yè)為了保證與客戶建立良好關(guān)系的前提和基礎(chǔ)。如果用戶的戶名出現(xiàn)錯(cuò)誤，供電企業(yè)則容易與之建立的用戶發(fā)生問(wèn)題，進(jìn)而引發(fā)法律糾紛，導(dǎo)致供電企業(yè)后續(xù)工作的開(kāi)展存在巨大難度，供電企業(yè)陷入被動(dòng)局面，不利于供電企業(yè)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高。如果用戶的聯(lián)系電話不準(zhǔn)確，供電企業(yè)一些重要通知就無(wú)法及時(shí)傳達(dá)給用戶，給用戶造成一些不必要的麻煩，導(dǎo)致用戶在享受供電企業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)這一項(xiàng)大打折扣，直接影響供電企業(yè)的形象，供電企業(yè)的供電質(zhì)量無(wú)法保證。
1.2客戶電源信息會(huì)影響營(yíng)銷業(yè)務(wù)
客戶的電源信息種類較多，主要有供電線路、供電容量以及電源數(shù)量等等。假如檔案中某客戶的供電線路名稱錯(cuò)誤，雖然不影響電費(fèi)計(jì)算，但該客戶的用電量不能統(tǒng)計(jì)到實(shí)際供電線路上，實(shí)際供電線路售電量產(chǎn)生誤差，影響該條線路線損率計(jì)算的準(zhǔn)確性。同時(shí)因供電線路名稱錯(cuò)誤，供電企業(yè)合同制作人員不經(jīng)核實(shí)在合同中應(yīng)用這個(gè)線路名稱，那么合同中的供電線路錯(cuò)誤，產(chǎn)權(quán)分界點(diǎn)錯(cuò)誤，合同一經(jīng)供、用電雙方簽字，將會(huì)產(chǎn)生一個(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。假如供、用電雙方因?yàn)楫a(chǎn)權(quán)責(zé)任發(fā)生糾紛對(duì)簿公堂，已生法律效力的供、用電合同，此時(shí)發(fā)揮不了應(yīng)有的法律效力。如果供電企業(yè)對(duì)客戶實(shí)際使用線路計(jì)劃?rùn)z修停電時(shí)，需提前通知客戶，工作人員沒(méi)經(jīng)核對(duì)直接查詢客戶檔案線路信息，不屬該線路所帶客戶，不通知客戶，使客戶不能提前做好停電準(zhǔn)備，可能造成巨大損失；如果供電企業(yè)對(duì)客戶檔案中錯(cuò)誤線路計(jì)劃?rùn)z修停電時(shí)，依據(jù)客戶檔案中的錯(cuò)誤線路信息確定客戶屬該條線路供電，告知客戶停電，客戶提前做好了停電準(zhǔn)備，實(shí)際沒(méi)有停電，給客戶造成停產(chǎn)損失，也給供電企業(yè)造成不良影響。一條線路信息錯(cuò)誤可引起諸多相關(guān)業(yè)務(wù)錯(cuò)誤，電源信息對(duì)供電企業(yè)管理重要客戶非常重要，因此供電企業(yè)一定要保證供電電源信息的準(zhǔn)確性。
1.3客戶用電信息會(huì)影響營(yíng)銷業(yè)務(wù)情況
用電地質(zhì)、類別、種類以及合同容量、用電容量等等都是客戶用電信息。供電企業(yè)將用電客戶進(jìn)行區(qū)分的方式就是用電類別，有助于根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行電價(jià)，一旦相關(guān)工作人員出現(xiàn)失誤，將非工業(yè)用電劃分為農(nóng)業(yè)用電，原本應(yīng)該按照非工業(yè)電業(yè)收取的費(fèi)用變成農(nóng)業(yè)用電去收取，最終會(huì)導(dǎo)致電費(fèi)計(jì)算出現(xiàn)錯(cuò)誤。如果使用電量過(guò)大，則不利于供電企業(yè)做營(yíng)銷的相關(guān)分析，供電企業(yè)對(duì)市場(chǎng)的分析則會(huì)出現(xiàn)偏離。
1.4客戶用電設(shè)備信息會(huì)影響營(yíng)銷業(yè)務(wù)
供電企業(yè)為了掌握客戶負(fù)荷特性、用電性質(zhì)以及需要等最直接的用電信息被稱為客戶用電設(shè)備信息，其是供電企業(yè)幫助指導(dǎo)客戶安全、合理、節(jié)約用電的重要參考依據(jù)。作為供電企業(yè)為了保證參考依據(jù)的準(zhǔn)確性，應(yīng)認(rèn)真記載客戶用電設(shè)備信息，根據(jù)每戶的真實(shí)情況去記錄，然后妥善保存。此外，供電企業(yè)還應(yīng)該及時(shí)考察，做好客戶用電設(shè)備信息的更新，確保用戶實(shí)際運(yùn)行設(shè)備資料與記載的資料是一致的，嚴(yán)格防止不符合標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備進(jìn)入運(yùn)行隊(duì)伍，保障電網(wǎng)的安全有效運(yùn)行。
1.5客戶計(jì)費(fèi)參數(shù)會(huì)影響營(yíng)銷業(yè)務(wù)
客戶用電電費(fèi)的計(jì)算應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具體則應(yīng)根據(jù)電價(jià)代碼、電費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)、功率因數(shù)標(biāo)準(zhǔn)等等進(jìn)行計(jì)算。這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該針對(duì)不同用戶情況進(jìn)行調(diào)整。如果標(biāo)準(zhǔn)的確定存在問(wèn)題，那么電費(fèi)計(jì)算的結(jié)果就難以保證，對(duì)電費(fèi)的收取則會(huì)出現(xiàn)過(guò)多或過(guò)少的情況。電費(fèi)計(jì)算不準(zhǔn)確，電費(fèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性難以保證，最終會(huì)嚴(yán)重影響供電企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益情況，不利于其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
1.6客戶計(jì)量信息會(huì)影響營(yíng)銷業(yè)務(wù)
客戶計(jì)量信息是供電企業(yè)用來(lái)正確計(jì)量客戶用電量的設(shè)備信息，包括電能表信息、互感器信息、失壓儀信息、計(jì)量點(diǎn)信息等?？蛻粜畔⒌挠?jì)量應(yīng)嚴(yán)格遵守公平公正的原準(zhǔn)，因此要保證計(jì)量設(shè)備參數(shù)準(zhǔn)確，計(jì)量方式及計(jì)量點(diǎn)設(shè)置合理，使供用雙方公平交易，互惠互利，否則會(huì)產(chǎn)生計(jì)量糾紛。
1.7供、用電合同信息會(huì)影響營(yíng)銷業(yè)務(wù)
供用電合同具有一定的法律效力，其明確規(guī)定雙方的責(zé)任與義務(wù)，因此，應(yīng)保證合同內(nèi)容的正確性和實(shí)用性，條款具體分明。我們知道合同是供電企業(yè)為了保證用電用戶的權(quán)益和利益，也是想用電客戶收取供電費(fèi)用的參考依據(jù)，能夠有效保證用戶按時(shí)按量繳費(fèi)。如果合同信息存在問(wèn)題，那么供電方和用戶方的權(quán)利和義務(wù)就不明確，面對(duì)具體問(wèn)題時(shí)則難以解決，不利于法律效力的實(shí)施，更不利于供電企業(yè)的未來(lái)發(fā)展之路。
2客戶檔案的完整性程度會(huì)影響營(yíng)銷業(yè)務(wù)
客戶檔案信息完整、資料齊全，有利于供電企業(yè)開(kāi)展各項(xiàng)營(yíng)銷業(yè)務(wù)。如果一個(gè)專變客戶有2臺(tái)250kVA變壓器，因工作人員疏忽在檔案資料上只登記了1臺(tái)250kVA變壓器，抄表核算人員沒(méi)有核實(shí)，就按資料上的1臺(tái)變壓器計(jì)量電量和計(jì)算電費(fèi)，造成少計(jì)電量、電費(fèi)，給供電企業(yè)造成損失。即使用電檢查人員現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)此問(wèn)題及時(shí)更正客戶檔案信息，補(bǔ)算電量電費(fèi)挽回了損失，但在此期間，供電企業(yè)失去對(duì)該臺(tái)變壓器用電的管理、監(jiān)督，也沒(méi)有為客戶提供全面的服務(wù)。當(dāng)前，我國(guó)供電企業(yè)在受理用戶信息時(shí)，自然人一方應(yīng)該保證提供信息的準(zhǔn)確性，出示身份證件，法人一方則應(yīng)該提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照、企事業(yè)單位組織機(jī)構(gòu)代碼證、法人有效身份證件，驗(yàn)證無(wú)誤后留存復(fù)印件，目的是供電企業(yè)要與客戶建立有效的供用電關(guān)系。為了保證營(yíng)銷管理的高度有效性，需要確?？蛻魴n案信息填寫(xiě)完整和準(zhǔn)確。供電企業(yè)應(yīng)妥善保存客戶檔案資料，保證提供服務(wù)的質(zhì)量和效率，為提升工作質(zhì)量和效果奠定基礎(chǔ)。
3結(jié)束語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 細(xì)節(jié)管理;安全管理;法制教育
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作者單位：014060 內(nèi)蒙古包頭市九原區(qū)醫(yī)院兒科 兒科病房收治的患兒年齡小，心理、語(yǔ)言、行為等發(fā)育不夠成熟，且病情變化快，癥狀不夠典型，意外事件較多，護(hù)理技術(shù)操作難度大，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。我院是一所縣級(jí)醫(yī)院，其中兒科病房有30張床位，護(hù)士15人，平均每天住院人數(shù)達(dá)38人，病區(qū)長(zhǎng)期加床，且病種及治療復(fù)雜，且臨床護(hù)士年輕化，工作量大，節(jié)奏快，針對(duì)這一狀況，在護(hù)理工作中，細(xì)節(jié)管理更是不容忽視，工作總結(jié)如下：
1 病房的管理
兒科病房是患兒住院治療期間的主要場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，我院兒科的 病房面積不大，特別是在兒科常見(jiàn)的上呼吸道感染和腸道感染的流行季節(jié)，來(lái)我院住院的患兒多，造成病房擁擠，患兒活動(dòng)空間小，達(dá)不到兒科住院病房的標(biāo)準(zhǔn)配置，并且恢復(fù)期和急性期的患兒共處一室。所以嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)病房的消毒管理，是減少交叉感染的主要措施。分流患兒，減少陪探視人員，保證病室空氣新鮮，溫濕度適宜。每月定期對(duì)病房做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。
2 皮試和用藥的安全
執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，對(duì)使用抗生素的患兒，一定要核對(duì)皮試藥液與所使用藥物是否一致。皮試管要求一人一針，皮試部位和劑量要準(zhǔn)，避免造假陽(yáng)性或假陰性，影響判斷結(jié)果。兒科用藥特殊性強(qiáng)，劑量偏小，個(gè)體差異大，加藥程序復(fù)雜，新生藥品速度快。品種繁多，劑量復(fù)雜，所以要嚴(yán)格換算劑量，且嚴(yán)格遵守藥物配伍禁忌［1］。
3 靜脈穿刺
不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士技術(shù)水平，做到“一針見(jiàn)血”，為減少患兒的痛苦，盡量使用留置針，用藥過(guò)程中，使用刺激性強(qiáng)的藥物，一定要保證留置針順暢，密切觀察穿刺部位，一旦出現(xiàn)液體外滲，局部皮膚發(fā)白，腫脹，立即更換注射部位，并對(duì)滲漏部位給予25%硫酸鎂局部濕敷，減少對(duì)患兒的傷害，確保護(hù)理安全。
4 標(biāo)本采集
采集標(biāo)本前做好解釋工作，取得家屬合作，各類標(biāo)本的標(biāo)簽打印，核對(duì)，不能出任何差錯(cuò)，試管的選擇，標(biāo)本的量，一定嚴(yán)格掌握。提高采血技術(shù)，減少血標(biāo)本溶血，凝血機(jī)率。拒絕采集標(biāo)本者，需要家屬簽字，及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。
5 加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)
嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，崗位職責(zé)，不斷強(qiáng)化自己，提高自身素質(zhì)。積極細(xì)致的護(hù)理工作，對(duì)疾病的治療和病情的恢復(fù)起著非常重要的作用。
6 加強(qiáng)護(hù)患溝通
積極和患兒及家長(zhǎng)溝通、交流，樹(shù)立親情護(hù)理理念，視患者為親人，盡可能的理解關(guān)心患兒，用和藹、親切、禮貌的言辭與家屬交流，用熱情、真誠(chéng)、溫馨的態(tài)度服務(wù)患者，積極體現(xiàn)愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心的護(hù)理理念，應(yīng)用正確的溝通技巧，對(duì)患兒進(jìn)行健康教育及心理疏導(dǎo)。使患者積極配合治療。
7 加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育
規(guī)范行為，依法維權(quán)。兒科極容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，必須組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)，做到依法行醫(yī)、用法來(lái)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療案例討論，借鑒已發(fā)生的醫(yī)療事故，時(shí)時(shí)敲響警鐘，將法律意識(shí)納入護(hù)理管理范疇，并在護(hù)理行為中用法來(lái)保護(hù)自己的權(quán)益［2］。
8 結(jié)論
兒科護(hù)理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業(yè)倫理水平和護(hù)理技術(shù)操作水平，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，注重細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)對(duì)兒科病房的安全護(hù)理管理，確保護(hù)理安全。兒科護(hù)理人員要體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，為患兒提供安全、滿意、舒心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 骨科 圍手術(shù)期護(hù)理 安全管理
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體、結(jié)構(gòu)或功能上的損壞、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們法律觀念及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢體功能障礙等表現(xiàn)，容易發(fā)生意外，具有潛在的護(hù)理安全隱患，為減少護(hù)理缺陷和醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，減輕患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本文對(duì)骨科圍手術(shù)期安全護(hù)理措施進(jìn)行了探討，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年10月至2010年10月骨科圍手術(shù)期患者304例，其中男170例，女134例，年齡18-78歲，平均43.5±8.78歲，既往無(wú)精神疾患，采用隨機(jī)抽樣法，將觀察對(duì)象分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組152人，其中試驗(yàn)組男85例，女67例，對(duì)照組男85例，女67例。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用骨科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施。
1.2.2 試驗(yàn)組除采用骨科圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施外，建立護(hù)理安全管理體系，由護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，制定并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少或杜絕護(hù)理缺陷。①規(guī)范、熟練操作技能，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，認(rèn)真、熟練地履行各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)護(hù)理工作的連貫性和嚴(yán)謹(jǐn)性。②注重護(hù)患溝通，加強(qiáng)語(yǔ)言修養(yǎng)，確立以人為本的護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑。
④重視護(hù)士繼續(xù)教育，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其熟練掌握骨科圍手術(shù)期護(hù)理措施及并發(fā)癥的觀察和預(yù)防。⑤加強(qiáng)法律意識(shí)教育，完善護(hù)理記錄，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄并遵照科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性與醫(yī)療文件同步的原則，做到主觀的描述、判斷，結(jié)論不能有自相矛盾的記錄可能，保持記錄客觀性和一致性[2]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）患者積極配合治療情況比較：從患者主動(dòng)配合治療情況、對(duì)治療護(hù)理的依從性情況統(tǒng)計(jì)2組數(shù)據(jù)。（2）患者發(fā)生意外與糾紛例數(shù)比較：從患者的投訴、護(hù)理缺陷申報(bào)、護(hù)士糾紛處理三方面統(tǒng)計(jì)2組的發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組積極配合治療情況 對(duì)照組積極配合治療患者133例（87.50%），試驗(yàn)組為148例（97.37%）。2組積極配合率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.67，P<0.05）。
2.2 2組發(fā)生意外與糾紛例數(shù)比較 對(duì)照組護(hù)理意外和糾紛發(fā)生率與試驗(yàn)組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
目的：對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在的隱患及其對(duì)策進(jìn)行分析與研究。方法：資料選自2011年10月-2013年10月在我院心內(nèi)科接受藥物治療的患者431例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在著的問(wèn)題，并分析相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果：心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在著藥品儲(chǔ)藏以及醫(yī)囑審核等方面的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出以及落實(shí)了相關(guān)的改進(jìn)對(duì)策之后，心內(nèi)科護(hù)理用藥完全管理整體質(zhì)量得到了明顯的提升。結(jié)論：針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理出現(xiàn)的各種問(wèn)題與隱患，護(hù)理人員需采取積極的心態(tài)與措施去應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，不斷完善自身用藥方式，降低用藥錯(cuò)誤率，力爭(zhēng)取得患者信任，從而提升安全管理整體質(zhì)量，具有顯著的價(jià)值，值得各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；護(hù)理用藥；安全管理；臨床；分析
【中圖分類號(hào)】
R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）07-0214-01
筆者將2011年10月―2013年10月在我院心內(nèi)科接受藥物治療的431例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在著的問(wèn)題，并分析相應(yīng)的解決對(duì)策，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：
資料選自2011年10月-2013年10月在我院心內(nèi)科接受藥物治療的患者431例，男女比例為278：153，年齡在51-79歲之間，平均年齡為（65±4.09）歲。所有病例中，71例為高血壓患者，247例患者為冠心病，29例患者為心肌病，84例患者為心律失常。所有患者均于我院心內(nèi)科接受藥物治療。
1.2 心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在的隱患
1.2.1 藥物儲(chǔ)存隱患：
⑴藥品種類繁多所造成的隱患。心內(nèi)科所用藥品具有十分繁多的種類，需要工作人員將許多時(shí)間與經(jīng)歷放置于藥品核查和清點(diǎn)操作中，因此會(huì)與藥品進(jìn)行頻繁的摩擦與接觸，使藥品外包裝受損，實(shí)際藥品的名稱與用法、用量等一般資料的辨認(rèn)也較為困難，導(dǎo)致用藥隱患的出現(xiàn)[1]。
⑵藥品放置所造成的隱患。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，針對(duì)心內(nèi)科所用藥品的放置，還欠缺有效性，不同類型、不同標(biāo)準(zhǔn)、不同功效的藥品被隨意擺放，部分非靜脈藥品以及靜脈藥品的放置偏于混亂，外敷藥與口服藥也未分開(kāi)擺放，甚至部分要求避光的藥品也未嚴(yán)格實(shí)施避光處理，導(dǎo)致藥品失效。
⑶藥品清點(diǎn)環(huán)節(jié)所造成的隱患。大多醫(yī)療機(jī)構(gòu)心內(nèi)科都還未建立起健全的藥品核查和清點(diǎn)體系，導(dǎo)致部分藥品嚴(yán)重超出使用期限，出現(xiàn)變質(zhì)的情況，一旦出現(xiàn)錯(cuò)用，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。
1.2.2 醫(yī)囑審核隱患： ⑴護(hù)理人員工作疏忽所造成的隱患。部分護(hù)理人員在實(shí)施用藥或者配藥的過(guò)程當(dāng)中，并未提前審核醫(yī)師所給處方，或者是在審核醫(yī)囑時(shí)出現(xiàn)細(xì)微差錯(cuò)，審查用藥品種、劑量等信息時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者用藥時(shí)出現(xiàn)劑量不足、劑量過(guò)大、用藥錯(cuò)誤等隱患，不利于其治療的同時(shí)，還潛存著醫(yī)療危險(xiǎn)。 ⑵醫(yī)護(hù)溝通不足所造成的隱患。醫(yī)師與護(hù)理人員都承擔(dān)著較大工作任務(wù)，因此缺乏及時(shí)溝通。而部分護(hù)理人員在自身交接班環(huán)節(jié)未進(jìn)行醫(yī)囑交接，沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，導(dǎo)致新入院患者未能及時(shí)獲取到自己所需藥物。 ⑶醫(yī)師自身因素所造成的隱患。部分醫(yī)師對(duì)于科室新引進(jìn)藥物的使用情況等一般資料還不熟悉，或是未對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行全面檢查就開(kāi)具處方，而這樣的處方往往存在著用藥錯(cuò)誤的情況，造成嚴(yán)重的安全隱患。
⑷護(hù)理人員自身因素所造成的隱患。部分年輕護(hù)理人員缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，又因懶惰或責(zé)任心欠缺等因素而未查明藥品使用說(shuō)明書(shū)，用藥環(huán)節(jié)缺乏耐心，在發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化之后，也沒(méi)有及時(shí)上報(bào)予主治醫(yī)師，用藥環(huán)節(jié)未進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，以至于患者出現(xiàn)發(fā)熱等不良癥狀。
1.3 心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理存在隱患的改進(jìn)對(duì)策
1.3.1 強(qiáng)化藥物儲(chǔ)存管理： ⑴針對(duì)搶救藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理。心內(nèi)科接受治療的患者往往會(huì)并發(fā)各種并發(fā)癥，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)搶救，因此應(yīng)把相關(guān)搶救藥物安放在較為輕易取得的醒目位置。⑵針對(duì)普通藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理。普通藥品也需進(jìn)行妥善安放，防止出現(xiàn)雜亂無(wú)章的情況。針對(duì)將要超出使用期限的藥品，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格清理，且避光藥品必須放置于暗室內(nèi)。
1.3.2 強(qiáng)化護(hù)理人員用藥安全管理： ⑴給予護(hù)理人員定期在崗培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)，加強(qiáng)其藥物使用的規(guī)范性要求。⑵于心內(nèi)科實(shí)行定期宣傳與教育，給予相關(guān)人員講解護(hù)理知識(shí)與新型藥品類型、使用情況等一般資料，使醫(yī)護(hù)人員均能及時(shí)接觸各類型新藥品。⑶加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，促使其養(yǎng)成高度默契，防止出現(xiàn)缺乏藥品知識(shí)而造成隱患的情況發(fā)生。⑷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德，增強(qiáng)其榮譽(yù)感，形成堅(jiān)守崗位職責(zé)的意識(shí)，并不斷提升和完善自己，規(guī)范自身操作行為，減少用藥隱患。
2 結(jié)果
針對(duì)用藥安全管理存在著的隱患采取相關(guān)改進(jìn)對(duì)策之后，心內(nèi)科護(hù)理用藥完全管理整體質(zhì)量得到了明顯的提升。
3 討論
與外科以手術(shù)治療作為主要治療形式不同，針對(duì)心內(nèi)科患者的治療大多以藥物作為主要的治療手段，而隨著人們生活水平的提升，患者對(duì)于自身用藥安全也提出了較高的要求，這就給心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。心內(nèi)科所用臨床藥物的品種及其多樣，護(hù)理人員必須深刻掌握每一種藥物的適應(yīng)癥與配伍禁忌，這無(wú)疑給護(hù)理人員增加了較大的壓力[2]。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理顯得十分重要。
通過(guò)對(duì)我院心內(nèi)科接受藥物治療的431例患者的臨床治療資料進(jìn)行分析之后，發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理還存在著各種各樣的隱患，包括藥物儲(chǔ)存、醫(yī)囑審核等方面，而針對(duì)這些問(wèn)題[3]，必須采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，必然強(qiáng)化藥物儲(chǔ)存管理、強(qiáng)化護(hù)理人員用藥安全管理等，從而提升心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理整體質(zhì)量。
經(jīng)研究表明，針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理出現(xiàn)的各種問(wèn)題與隱患，護(hù)理人員需采取積極的心態(tài)與措施去應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題，不斷完善自身用藥方式，降低用藥錯(cuò)誤率，力爭(zhēng)取得患者信任，從而提升安全管理整體質(zhì)量，具有顯著的價(jià)值，值得各大醫(yī)療結(jié)構(gòu)臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡東芳，劉麗濱.心內(nèi)科臨床用藥中存在的安全隱患及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究，2013，27（35）：4081-4082.
