時間:2022-08-27 17:14:55
緒論:在尋找寫作靈感嗎?愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇胸外科護理論文,愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維,激發(fā)您的創(chuàng)作熱情,歡迎您的閱讀與分享!
選擇醫(yī)學(xué)院2013級本科54名護理生作為研究對象,隨機分為傳統(tǒng)教學(xué)(LBL)組和CBL教學(xué)組,其中26名采用傳統(tǒng)教學(xué)(lecture-basedlearning,LBL),28名采用CBL教學(xué)法(case-basedlearning,CBL)。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):兩組學(xué)生使用同一教學(xué)大綱、同一教材、同一教師、相同學(xué)時;兩組學(xué)生的教育背景、學(xué)習(xí)成績、年齡等方面均在中等水平層次。兩組學(xué)生所用課時相同均為18學(xué)時。
2方法
2.1教學(xué)方法2.1.1傳統(tǒng)教學(xué)法根據(jù)教學(xué)大綱要求,多媒體教學(xué),以教師為主導(dǎo),教師講解,學(xué)生被動接受,課程安排是先上理論課再上見習(xí)課。2.1.2CBL教學(xué)法授課方式以討論為主,師生共同分析,以案論理,直觀形象,根據(jù)教學(xué)大綱要求,理論課與見習(xí)課同步進行。①教師編寫臨床案例后在課前通過網(wǎng)絡(luò)或打印發(fā)給學(xué)生。案例編寫過程中應(yīng)遵循以下3點原則:①案例涵蓋知識點必須滿足教學(xué)目標(biāo)要求;案例具有廣泛的代表性,且與它所對應(yīng)的理論知識有直接聯(lián)系;案例必須來源于實踐,決不可由教師主觀臆測、虛構(gòu)而作;案例中病人主述、病史、檢查、治療、預(yù)后及進展情況必須完整。②從臨床選取該案例住院病人或同種疾病病人,讓學(xué)生直接對病人進行問診以了解其起病過程、病史情況及診治經(jīng)過,再對病人進行詳細(xì)的體格檢查。然后學(xué)生以小組為單位,每3人一組展開討論。③學(xué)生結(jié)合案例及學(xué)習(xí)問題通過教材、圖書館,查詢相關(guān)的文獻資料,找到解決問題的最佳證據(jù);結(jié)合病人的具體情況進一步評價研究證據(jù)的真實性和適用性。④學(xué)生以小組為單位課堂交流,各組學(xué)生推選代表發(fā)言闡述其觀點,結(jié)合各自收集到的資料進行深入地討論[3]。例如病人目前的臨床診斷該怎么下?我們依據(jù)什么得出該臨床診斷?我們得出的臨床診斷是否正確?目前臨床選擇的這些檢查是否合適該病人?病人下一步還需要做哪些檢查以進一步明確診斷?應(yīng)給予病人什么樣的治療措施?這些治療措施是否存在一些治療風(fēng)險?我們應(yīng)如何規(guī)避可能的治療風(fēng)險?病人經(jīng)過這些治療后預(yù)后會如何?我們對病人應(yīng)提供哪些護理措施?這些護理措施是否有效?怎樣與病人及其家屬進行健康宣教?健康宣教都涉及哪些方面的內(nèi)容?⑤教師根據(jù)學(xué)生討論的情況,總結(jié)式地講解重點、難點,并就學(xué)生爭論的焦點及疑難問題適時進行點撥和引導(dǎo)。2.2效果評定①教學(xué)滿意度:在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后,用自制的調(diào)查問卷對兩組同學(xué)進行調(diào)查,以了解同學(xué)對各自上課方式的滿意程度及學(xué)習(xí)的積極性[4,5]。問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、臨床技能應(yīng)用、分析和解決問題的能力,每項25分,得分等于或超過15分為合格,低于15分為不合格。4項總分超過70分記為滿意。②考試成績:兩組學(xué)生統(tǒng)一進行期末考試,考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論(50分)和臨床應(yīng)用(50分)兩個方面。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),計數(shù)資料采用t檢驗和χ2檢驗,α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。2結(jié)果
3討論
2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【1】 我及我們病區(qū)的護士在院長及護理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著一切以病人為中心,一切為病人服務(wù)的宗旨,較好的完成了醫(yī)院及護理部布置給我們的任務(wù)。現(xiàn)將工作情況匯報如下:
一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃,并督促護士實施,監(jiān)測實施效果。
2、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護理工作制度,提高了護理質(zhì)量,杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認(rèn)真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護理常規(guī)。每季度組織護士練習(xí)技術(shù)操作,考試合格率達100%。平時嚴(yán)格要求護士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等,不定時檢查、指導(dǎo)危重病人的護理。基礎(chǔ)護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍
繼續(xù)落實護士行為規(guī)范及文明用語,組織護士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。
提高護士的理論與技術(shù)操作水平:每月組織護理查房一次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次,學(xué)習(xí)先進技術(shù)、先進經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學(xué)習(xí),參加護理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核,考核合格率達100%。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)護理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次,對每位出院病人進行一次滿意度調(diào)查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研
鼓勵護士參加夜大、自學(xué)考試。
組織護士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識。
認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴(yán)格管理,保證帶教質(zhì)量,實習(xí)同學(xué)反饋較好。
全年護理人員共XX篇,省級論文XX篇,市級論文XX篇。
四、積極參與護理服務(wù)示范病區(qū)的評比,制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足:
護士的論文科研工作還需要加強。
新護士的急救技術(shù)還需要進一步帶教。
病房管理需要進一步加強。
2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【2】 時光荏苒,歲月匆匆!轉(zhuǎn)眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了,回首過去的一年,又看到了自己在護理崗位上不斷努力,積極進取的身影。健康所系,性命相托這句話一直牢記心間,一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加,我對護士這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解,少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒,歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點,所以要求護士除了要具備扎實的基礎(chǔ)知識以外,還必須具備嫻熟的專科護理技術(shù)操作和動態(tài)觀察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村,他們對疾病知識缺乏了解,很難配合護理工作。所以這一年來,我以心換心,用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識,進行飲食指導(dǎo),健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離,把他們當(dāng)作朋友,用心與患者溝通,理解患者的難處,設(shè)身處地的為患者著想,贏得了患者的一致好評!在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當(dāng)下,我的本年度工作無一名患者投訴,我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。
我院今年開展了百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動,根據(jù)院里的分工部署以及動員大會的精神,我科室在主任以及護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)之下,全科上下充分體會競賽精神,人人了解競賽內(nèi)容,人人參與競賽活動,人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中,充分發(fā)揮全科醫(yī)護人員熱心主動服務(wù)于患者的積極性,在此期間,我科護理團隊高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量,制定多種措施,啟動各項評分標(biāo)準(zhǔn),具體措施如下:
﹙一﹚全面實行護理問責(zé)制
將全科護理人員人分為兩大護理單元,兩個小組之間密切配合,既有分工又有協(xié)作,兩名組長分工明確,組員全力配合組長工作,真正把護士還給病人,使護士有更多的時間與病人溝通,交流,護士更加了解病人的情況,使各項護理措施充分落到實處,護士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實施個性化護理。護患之間實現(xiàn)零距離溝通,提高了患者對于護士的滿意度。
﹙二﹚建立靜點巡視卡,把工作落到實處
通過靜點巡視卡的建立,有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現(xiàn)象,提高了護理人員的素質(zhì),提升了護士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標(biāo)。同時也有效防止了差錯事故的發(fā)生,便于護士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,把護理工作落到實處。
﹙三﹚全面實行日清單制,加大收費透明度
我科室護理人員在競賽期間,想患者之所想,急患者之所急,充分全面考慮到病人的利益,全面實行三位一體的服務(wù),實行日清單制,使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚,病人實現(xiàn)了明明白白看病的愿望。
具體措施是:護士每天將病人前一天的費用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細(xì)清單發(fā)放給病人,病人及其家屬可以一一核對,雙方確認(rèn)無誤后,病人或其家屬在清單上簽全名,然后,護士將清單收回,給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費用漏收、錯收、多收的現(xiàn)象,使護患之間相互監(jiān)督。護士把工作細(xì)化,把工作做到病人心坎里去使病人對醫(yī)療護理診療工作加強了信任,提高了醫(yī)院的形象!
﹙四﹚建立護理考評制度
2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【1】
我及我們病區(qū)的護士在院長及護理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下,本著一切以病人為中心,一切為病人服務(wù)的宗旨,較好的完成了醫(yī)院及護理部布置給我們的任務(wù)。現(xiàn)將工作情況匯報如下:
一、加強了病房管理
1、根據(jù)醫(yī)院的計劃認(rèn)真制定適合本病區(qū)的年計劃、季安排、月計劃,并督促護士實施,監(jiān)測實施效果。
2、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護理工作制度,提高了護理質(zhì)量,杜絕了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
堅持查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發(fā)生大的護理差錯。
認(rèn)真執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程及疾病護理常規(guī)。每季度組織護士練習(xí)技術(shù)操作,考試合格率達100%。平時嚴(yán)格要求護士按規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行。
3、加強了質(zhì)量管理
定期檢查基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、健康教育、技術(shù)操作、急救物品等,不定時檢查、指導(dǎo)危重病人的護理。基礎(chǔ)護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍
繼續(xù)落實護士行為規(guī)范及文明用語,組織護士學(xué)習(xí)職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育。
提高護士的理論與技術(shù)操作水平:每月組織護理查房一次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)四次,學(xué)習(xí)先進技術(shù)、先進經(jīng)驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學(xué)習(xí),參加護理部及科內(nèi)每季度組織的理論考核,考核合格率達100%。在加強理論學(xué)習(xí)的同時,注重操作技能的提高,根據(jù)護理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次,對每位出院病人進行一次滿意度調(diào)查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)科研
鼓勵護士參加夜大、自學(xué)考試。
組織護士學(xué)習(xí)書寫論文方面的知識。
認(rèn)真做好實習(xí)帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴(yán)格管理,保證帶教質(zhì)量,實習(xí)同學(xué)反饋較好。
全年護理人員共XX篇,省級論文XX篇,市級論文XX篇。
四、積極參與護理服務(wù)示范病區(qū)的評比,制定一系列服務(wù)規(guī)范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足:
護士的論文科研工作還需要加強。
新護士的急救技術(shù)還需要進一步帶教。
病房管理需要進一步加強。
2017年心胸外科護士上半年工作總結(jié)以及工作計劃【2】
時光荏苒,歲月匆匆!轉(zhuǎn)眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了,回首過去的一年,又看到了自己在護理崗位上不斷努力,積極進取的身影。健康所系,性命相托這句話一直牢記心間,一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加,我對護士這個職業(yè)的內(nèi)涵有了更深層次的理解,少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒,歷練的更加穩(wěn)健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點,所以要求護士除了要具備扎實的基礎(chǔ)知識以外,還必須具備嫻熟的專科護理技術(shù)操作和動態(tài)觀察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多數(shù)來自農(nóng)村,他們對疾病知識缺乏了解,很難配合護理工作。所以這一年來,我以心換心,用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關(guān)知識,進行飲食指導(dǎo),健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離,把他們當(dāng)作朋友,用心與患者溝通,理解患者的難處,設(shè)身處地的為患者著想,贏得了患者的一致好評!在醫(yī)患關(guān)系如此緊張激烈的當(dāng)下,我的本年度工作無一名患者投訴,我覺得是用心與患者溝通的結(jié)果。
我院今年開展了百日優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動,根據(jù)院里的分工部署以及動員大會的精神,我科室在主任以及護士長的正確領(lǐng)導(dǎo)之下,全科上下充分體會競賽精神,人人了解競賽內(nèi)容,人人參與競賽活動,人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中,充分發(fā)揮全科醫(yī)護人員熱心主動服務(wù)于患者的積極性,在此期間,我科護理團隊高質(zhì)量的完成了大量手術(shù)任務(wù)。為確保服務(wù)質(zhì)量,制定多種措施,啟動各項評分標(biāo)準(zhǔn),具體措施如下:
﹙一﹚全面實行護理問責(zé)制
將全科護理人員人分為兩大護理單元,兩個小組之間密切配合,既有分工又有協(xié)作,兩名組長分工明確,組員全力配合組長工作,真正把護士還給病人,使護士有更多的時間與病人溝通,交流,護士更加了解病人的情況,使各項護理措施充分落到實處,護士對小組內(nèi)的病人能夠根據(jù)病人的病情實施個性化護理。護患之間實現(xiàn)零距離溝通,提高了患者對于護士的滿意度。
﹙二﹚建立靜點巡視卡,把工作落到實處
通過靜點巡視卡的建立,有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現(xiàn)象,提高了護理人員的素質(zhì),提升了護士在病人中的形象。使病人對服務(wù)質(zhì)量的反饋有了客觀的指標(biāo)。同時也有效防止了差錯事故的發(fā)生,便于護士嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,把護理工作落到實處。
﹙三﹚全面實行日清單制,加大收費透明度
我科室護理人員在競賽期間,想患者之所想,急患者之所急,充分全面考慮到病人的利益,全面實行三位一體的服務(wù),實行日清單制,使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚,病人實現(xiàn)了明明白白看病的愿望。
具體措施是:護士每天將病人前一天的費用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細(xì)清單發(fā)放給病人,病人及其家屬可以一一核對,雙方確認(rèn)無誤后,病人或其家屬在清單上簽全名,然后,護士將清單收回,給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費用漏收、錯收、多收的現(xiàn)象,使護患之間相互監(jiān)督。護士把工作細(xì)化,把工作做到病人心坎里去使病人對醫(yī)療護理診療工作加強了信任,提高了醫(yī)院的形象!
﹙四﹚建立護理考評制度
中圖分類號:R473.6
文獻標(biāo)志碼:B
文章編號:1672-4208(2012)06-0071-02
近些年,臨床外科學(xué)發(fā)展迅速,手術(shù)所涉及的領(lǐng)域及范圍逐漸擴大,新的手術(shù)方法、儀器設(shè)備、手術(shù)器械層出不窮,從而對手術(shù)室護士的整體素質(zhì)和專業(yè)技能提出了更高的要求,促使手術(shù)室護理人員向高度專業(yè)化和精細(xì)化方向發(fā)展,手術(shù)室護士也應(yīng)當(dāng)由各外科手術(shù)全面學(xué)習(xí)參與、掌握,向相對固定外科、固定人員方向發(fā)展。專科護士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士最早在美國提出并實施,并相繼在加拿大、英國、新加坡等國家開展。1993年,日本護理協(xié)會成立了專科護士認(rèn)定委員會。到目前為止,我國對專科護士在理論和技能上的尚無具體要求,是否要通過某一特定組織機構(gòu)的認(rèn)可,并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前就我院開展專科護士培養(yǎng)的實際情況介紹如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 我院為三級甲等綜合教學(xué)醫(yī)院,市級重點綜合醫(yī)院。設(shè)有省市級重點專科十多個,其中心臟外科、普外科、婦科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科都為重點專科,年手術(shù)量達一萬兩千余例,手術(shù)繁多,種類齊全。手術(shù)室有正式在編護士38人,其中副主任護師4人、主管護師14人、護師9人、護士11人。
1.2方法
1.2.1專科組的設(shè)置 根據(jù)臨床外科分科將我科護士分成神經(jīng)外組、腫瘤外組、心外組、婦產(chǎn)組、兒外組、骨外組、肛腸外組、普外組、五官組、泌尿外組。各組均設(shè)有專科護士組長、專科護士組員,組長組員相對固定,每年輪轉(zhuǎn)一次,這樣有利于專科分組的相對穩(wěn)定性,以適應(yīng)專科手術(shù)的發(fā)展。
1.2.2專科設(shè)置的目的 專科護士組長,組員分工明確,有具體的工作目標(biāo):(1)組長:掌握所屬專科發(fā)展的最新動向,承擔(dān)本專科的管理,新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的發(fā)展以及科研和技術(shù)改革工作。(2)組員:掌握所屬專科開展的手術(shù)以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的手術(shù)配合,做好低年資護士和進修護生的專科帶教工作,并把本專科各醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣、風(fēng)格和個人喜好牢記在心,和手術(shù)醫(yī)師的配合要做到積極、主動、嫻熟,能完成一定范圍內(nèi)的專科改革和科研工作。組長和組員要通力合作,使自己成為所屬專科的優(yōu)秀護理人才。
1.2.3專科組長的職責(zé)范圍 在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科成員,要具有前瞻性、評判性思維。積極研究所屬專科的護理工作,跟上專科手術(shù)發(fā)展步伐。指導(dǎo)組員加強理論知識學(xué)習(xí);提高專科手術(shù)配合的質(zhì)量、效率。對于所屬專科新開展的手術(shù)以及手術(shù)醫(yī)師的新要求及時通知組員,做到術(shù)前準(zhǔn)備要充分、術(shù)中配合要默契、術(shù)后總結(jié)要及時認(rèn)真;對于所屬專科使用的手術(shù)儀器設(shè)備的使用要熟練掌握,并負(fù)責(zé)其管理工作;對專科高損耗品進行登記并及時檢查和補充,確保手術(shù)順利進行;制定組員培訓(xùn)目標(biāo)與考核計劃,專科理論知識與實踐操作技能交叉授課,每周一次,對于組員的掌握情況要及時考察、總結(jié)。
1.2.4專科組員的職責(zé)范圍 連續(xù)在手術(shù)室工作三年以上,責(zé)任心強,要有自己的學(xué)習(xí)計劃,及時記錄所屬專科手術(shù)的配合要點及注意事項。熟知專科手術(shù)器械儀器的使用、保養(yǎng)、消毒,能勝任專科手術(shù)的洗手和巡回工作,有帶教能力。達到專業(yè)組考核標(biāo)準(zhǔn)。
1.2.5專科學(xué)習(xí)計劃及考核 及時組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),包括理論及操作技能(手術(shù)配合、手術(shù)、特殊器械的正確使用);不定期請專科器械的供應(yīng)商講解各種新儀器及材料的操作、管理及使用性能。每月進行一次理論知識及各項操作技能的考核;每季度進行一次各專科醫(yī)師對本專業(yè)組護士工作的滿意度的調(diào)查統(tǒng)計。
2 結(jié)果
通過實施專科護士的相對固定,手術(shù)室護理人員有機會進行專業(yè)化培訓(xùn),提高了手術(shù)室護理質(zhì)量。隨著手術(shù)室護士的專科理論知識和臨床操作技能的不斷鞏固和提高,醫(yī)護手術(shù)配合越來越默契,這樣就縮短了整體的手術(shù)時間,不但能保證手術(shù)順利、安全完成,也減輕了病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),減輕了病人的手術(shù)損傷,有利于其身體恢復(fù),縮短了住院天數(shù)。同時也更好地協(xié)調(diào)了醫(yī)護關(guān)系,醫(yī)生滿意度也有提高。對于手術(shù)使用器械、儀器設(shè)備的專科、專人管理,有利于及時發(fā)現(xiàn)故障、及時維修,保證了器械、儀器設(shè)備的正常使用,并且平均使用時間逐年延長。
1資料與方法
1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10000多臺,普外3000多臺、婦產(chǎn)3000多臺、骨科2000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺,在編護士26人。其中副主任護師2個,主管護師4個,護師8個,護士11個。
1.2方法
1.2.1專科組的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組;普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級:專科組長;二級:專科護士;三級:護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次,保持專科組的穩(wěn)定性,充分發(fā)揮專科護士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢,適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2專科組長的設(shè)置(1)專科組長具有護師及以上職科,本科學(xué)歷。(2)有10年以上工作經(jīng)驗,進行過專科手術(shù)配合的進修、培訓(xùn),對專科疾病有充分的了解。(3)工作能力較強,能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用,消毒、保養(yǎng)工作。(4)有較強的管理能力,善于溝通、協(xié)調(diào),責(zé)任心強。(5)帶教意識濃,帶教能力強。
1.2.3專科組長的職務(wù)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員,制訂專科培養(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合,能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用,及日常養(yǎng)護,貴重物資的補充,管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論,解決存在的各種問題,加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通,提高專科組主動服務(wù)意識。
1.2.4專科護士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗,工作責(zé)任心強,熟練專科手術(shù)配合對專科儀器,設(shè)備、器械的使用,消毒、保養(yǎng)工作熟悉,能勝任帶教工作,在護士長與專科組長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映,指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。
1.2.5專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng)(1)不定期聘請專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。(2)不定期聘請專科醫(yī)生授課,講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。(3)聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。(4)不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí),加強交流,共同提高。
1.2.6專科組的考核考核分兩個部分:一是專科技術(shù)的量化考核,每月一次,對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況;二是滿意度考核,每季一次專科醫(yī)生對專科組的滿意度調(diào)查。
2結(jié)果
2.1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。
2.2專科組設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況見表2。表1專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2專科技術(shù)考核成績。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采取便利抽樣方法選取2013年9月太原市某三級甲等醫(yī)院外科護士150名,納入標(biāo)準(zhǔn)為持有護士執(zhí)業(yè)資格證的臨床護士。獲得有效資料者149名,男4名,女145名;年齡21~63歲,平均(31.13±9.04)歲;護齡1~43年,平均(9.36±9.23)年;職稱:護士61名、護師72名、主管護師12名、副專業(yè)提供論文寫作的服務(wù),歡迎光臨dylw.net主任護師3名、主任護師1名;起始學(xué)歷:中專39名、大專64名、本科44名、碩士博士2名;最終學(xué)歷:中專3名、大專32名、本科109名、碩士博士5名;科室:手術(shù)室20名、普外科20名、骨科20名、產(chǎn)科19名、心胸外科20名、神經(jīng)外科20名、泌尿外科20名、頭頸外科10名。
1.2 方法
1.2.1 測評工具
1.2.1.1 護理名員術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷 此問卷在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上引入循證證據(jù)、知信行理論模式自行設(shè)計,并邀請專家對問卷的結(jié)構(gòu)、題項設(shè)計及題項答案進行內(nèi)容效度的評定,形成初始問卷,經(jīng)小樣本預(yù)試驗,修訂相關(guān)條目而成。包括:(1)一般資料:科室、年齡、護齡、職稱、起始學(xué)歷、最高學(xué)歷;(2)術(shù)前禁食禁飲知識問卷:該部分共20個條目,均為選擇題,每題5分,滿分100分;專業(yè)提供論文寫作的服務(wù),歡迎光臨dylw.net(3)禁食禁飲態(tài)度問卷:該部分共7題,采用5級評分,完全不同意計1分,有點不同意計2分,不確定計3分,有點同意計4分,完全同意計5分;(4)禁食禁飲行為問卷:共7個條目,同樣采用5級評分。
1.2.1.2 術(shù)前禁食禁飲問題循證護理培訓(xùn)情況調(diào)查表 自行設(shè)計,包括工作中不使用新理論證據(jù)的原因、上學(xué)期間和工作后是否學(xué)習(xí)過循證護理、認(rèn)為循證護理在實踐中困難、希望重點培訓(xùn)的內(nèi)容、方式等。
1.2.2 調(diào)查方法 問卷采用不記名方式填寫,在調(diào)查對象知情同意的基礎(chǔ)上獨立填寫,當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷150份,回收150份,有效問卷149份,有效回收率99.33%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 對有效問卷進行編碼,使用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以(x±s)表示,進行描述性統(tǒng)計、單因素方差分析、多元線性逐步回歸,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床護士術(shù)前禁食禁飲知、信、行狀況
2.1.1 知信行狀況 術(shù)前禁食禁飲識評分為35~90分,平均(52.95±11.59)分;關(guān)于術(shù)前何時禁食的問題中只有7名(4.7%)選擇ASA指南規(guī)定的術(shù)前6 h,66名(44.3%)選擇《外科護理學(xué)》規(guī)定時間12 h,其余術(shù)前禁食時間知識缺乏;而禁飲時間只有2名(1.3%)選擇ASA禁食指南規(guī)定的術(shù)前2 h可飲清水,93名(62.4%)選擇教科書規(guī)定時間4~6 h;態(tài)度均分為(30.92±4.46)分,標(biāo)準(zhǔn)分為(88.34±12.74)分;同意率前4位條目分別為:117名(78.5%)認(rèn)為應(yīng)根據(jù)病名具體手術(shù)時間提供個性化禁食方案;112名(75.2%)認(rèn)為術(shù)前評估很重要;110名(73.8%)認(rèn)為術(shù)前禁食是醫(yī)生、護士、麻醉師合作性問題;48名(32.2%)認(rèn)為術(shù)前禁食禁飲時間過長有負(fù)面作用;行為均分為(27.53±3.8)分,標(biāo)準(zhǔn)分為(78.66±10.86)分;得分后4位條目為:72名(48.3%)在接臺手術(shù)不能按時進行時重新做飲食指導(dǎo)或補液方面表現(xiàn)差,該項得分最低;49名(32.9%)在指導(dǎo)病名應(yīng)對禁食禁飲過程中應(yīng)對各種不適(如口渴)中表現(xiàn)較差;33名(22.1%)在指導(dǎo)病名術(shù)前飲食量和性質(zhì)上表現(xiàn)不好;22名(14.8%)外科護士在對病名進行術(shù)前評估方面表現(xiàn)較差。
2.1.2 外科護士關(guān)于術(shù)前禁食禁飲循證護理培訓(xùn)狀況 調(diào)查中,外科護士53.3%不了解循證護理,只有33.3%的人在專業(yè)提供論文寫作的服務(wù),歡迎光臨dylw.net校期間及工作后參加過循證護理的課程或培訓(xùn);63.3%認(rèn)為針對某一臨床問題應(yīng)用最新科研成果(循證證據(jù))結(jié)合自己實踐經(jīng)驗及病名需求為病名提供護理服務(wù)是最困難的部分。選擇最多的培訓(xùn)方式是講座和進修。
2.2 影響術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關(guān)因素分析 分別以術(shù)前禁食知識、態(tài)度、行為得分為應(yīng)變量,各資料的各項內(nèi)容為自變量進行多元線性回歸分析,進入回歸方程的變量有現(xiàn)階段學(xué)歷、技術(shù)職稱、工齡。其回歸公式為y1=51.95+0.3445x1+0.792x2、y2=31.85-2.733x3、y3=26.93+5.438x4,結(jié)果見表1。
2.3 外科護士術(shù)前禁食禁飲知信行相關(guān)性 Pearson相關(guān)分析顯示,外科護士對術(shù)前禁食禁飲的知識和態(tài)度具有相關(guān)性(r=0.151,P<0.05),態(tài)度與行為呈顯著性相關(guān)(r=0.387,P<0.05),知識和行為間也具有相關(guān)性(r=0.143,P<0.05)。
3 討論
3.1 外科護士術(shù)前禁食禁飲循證知識和技能仍需提高 本次調(diào)查結(jié)果顯示,臨床外科護士術(shù)前禁食禁飲知識評分(52.95±11.59)分,有一定的禁食禁飲知識儲備,但該方面循證知識仍需進一步提高,只有4.7%的名選擇ASA指南規(guī)定的時間,調(diào)查對象均肯定護理名員掌握禁食禁飲循證知識和技能的重要性。知識評分偏低與學(xué)校和醫(yī)院循證護理教育的缺乏有關(guān)。因此,更新觀念,普及臨床常見問題循證護理知識和技能勢在必行,采用多元化培訓(xùn)是提高能力的基礎(chǔ),管理層對護士臨床問題解決能力的重視是關(guān)鍵。
3.2 術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的影響因素 學(xué)歷 和職稱越高,術(shù)前禁食知識評分越高(P<0.05),這與學(xué)校教育對外科護理學(xué)基礎(chǔ)知識的重視有關(guān),同時護士需要擴充專業(yè)知識來獲得職稱的晉升。但在臨床工作中,隨著年齡及護齡的增長,長期的實踐可以彌補由初始學(xué)歷造成的知識差異[9]。此外,工齡越長,態(tài)度得分越低(P<0.05),原因是隨著工作年限增長,護士對于新證據(jù)的認(rèn)可和接受力比年輕護士低。而最高學(xué)歷越高,行為得分越高(P<0.05),在護理工作中多數(shù)名員通過各種學(xué)習(xí)途徑使自身學(xué)歷進一步提高,專業(yè)素質(zhì)不斷提高,最終表現(xiàn)在行為的專業(yè)性和約束性上。
3.3 外科護士在術(shù)前禁食禁飲知識、態(tài)度、行為的相關(guān)性 “知信行”模式:知,即知識和學(xué)習(xí),是基礎(chǔ);信,即信念和態(tài)度,是動力;行,即產(chǎn)生促進健康行為、消除危害健康等行為改變過程,是目標(biāo)[10]。該模式將名類行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為3個連續(xù)過程,關(guān)鍵的步驟是健康信念或態(tài)度的確立[11]。外科護士術(shù)前禁食禁飲的知識偏低,但是其態(tài)度良好,這是提高循證護理能力和臨床問題解決能力的動力。
3.4 外科護士對開展臨床問題循證護理培訓(xùn)需求迫切 調(diào)查顯示,僅有5.0%的護理人員在入職以后接受過醫(yī)院或科室舉辦的循證護理相關(guān)培訓(xùn),90.7%的護理名員希望醫(yī)院或科室層面開展循證護理培訓(xùn),希望重點培訓(xùn)的項目是文獻檢索技能、證據(jù)評價、應(yīng)用技能。而Melnyk等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn),對循證護理持積極態(tài)度的護理名員所占比例大,但是由于他們?nèi)鄙傺C護理的知識,阻礙了循證護理行為的實施。因此今后可舉辦以專業(yè)提供論文寫作的服務(wù),歡迎光臨dylw.net提高循證護理能力為主題的培訓(xùn)班、講座、情景模擬等,逐步提高外科護士臨床問題解決能力,從而達到以點帶面,促進循證證據(jù)在臨床中應(yīng)用,深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵的目的。
綜上所述,外科護士有一定的術(shù)前禁食基本知識,但臨床應(yīng)用較弱,該方面循證知識儲備差。外科護士術(shù)前禁食禁飲循證證據(jù)的應(yīng)用態(tài)度積極,但行為得分較低,這與循證知識欠缺直接相關(guān)。護理名員期望得到更多的教育及支持來更好的將相關(guān)循證證據(jù)和方法應(yīng)用到工作中,最終使患者獲益。
參考文獻
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.Am J Nurs,1999,99(4):49.
積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢,積醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)極參加一切政治活動,以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動,為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”,接待好每一個手術(shù)病人,做好每一項工作,關(guān)心每一個病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時,護士在手術(shù)室門口熱情迎接,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環(huán)境的恐懼,增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理,積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性,特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強了護士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程,醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發(fā)展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高護理專業(yè)理論水平,做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七。一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會,為社會做貢獻。
一、打造科室文化
樹立團隊精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫(yī)護人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念,適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務(wù)人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn),全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動,為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心
爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨,設(shè)身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對一全程服務(wù)”,接待好每一個手術(shù)病人,做好每一項工作,關(guān)心每一個病人,當(dāng)病人入手術(shù)室時,護士在手術(shù)室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環(huán)境的恐懼,增強對手術(shù)治療的信心。護士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù),態(tài)度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規(guī)范整體護理
爭創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提,為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo),自覺接受病入及社會的監(jiān)督。深入開展整體護理,積極發(fā)揮責(zé)任護士的主觀能動性,特別加強術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護理措施的落實、對手術(shù)室護士的滿意度調(diào)查等工作,從而大大增強了護士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護理的相關(guān)知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程,無差錯事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監(jiān)測。狠抓了護理人員的無菌技術(shù)操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
四、提高護士素質(zhì)
培養(yǎng)一流人才社會不斷前進和發(fā)展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí),提高護理專業(yè)理論水平,做到每月進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學(xué)、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優(yōu)異成績。朱清平護師被評為“縣優(yōu)秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù),才能更好地服務(wù)于社會,為社會做貢獻。
五、工作業(yè)績我們完成了多臺大小手術(shù)