時間：2022-06-06 20:17:49
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
關鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站;非物質(zhì)文化遺產(chǎn);保護
中圖分類號:F272 文獻標識碼:B文章編號:1009-9166(2010)014(C)-0140-02
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是人類口述和非物質(zhì)遺產(chǎn)(簡稱非物質(zhì)文化遺產(chǎn))又稱無形遺產(chǎn),是指各民族人民世代相承的、與群眾生活密切相關的各種傳統(tǒng)文化表現(xiàn)形式(如民俗活動、表演藝術、傳統(tǒng)知識和技能,以及與之相關的器具、實物、手工制品等)和文化空間。[1]從國務院公布的第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄來看,有“民間文學”、“民間音樂”、“民間舞蹈”、“傳統(tǒng)戲劇”、“曲藝”、“雜技與競技”、“民間美術”、“傳統(tǒng)手工技藝”、“傳統(tǒng)醫(yī)藥”、“民俗”十個大類,共計518項遺產(chǎn)[2],內(nèi)容十分非富。
浙江省位于中國東海之濱,素稱物華天寶、人杰地靈,享有“魚米之鄉(xiāng)、絲綢之府、文物之邦”的美譽,是中華文明發(fā)源地之一,文化底蘊深厚,文化名人輩出,藝術流派紛呈,民間藝術特色濃郁。2000年浙江省委、省政府頒發(fā)《浙江省建設文化大省綱要》,而后又出臺了《關于加快建設文化大省的決定》,省文化廳會同財政廳印發(fā)了《浙江省民間藝術資源保護專項資金使用管理辦法(試行)》,從政策導向,經(jīng)費保證上彰顯了保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的決心,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的基本方針是貫徹“保護為主、搶救第一、合理利用、傳承發(fā)展”的方針,而做為文化系統(tǒng)最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站無疑在這一工作中起著基礎性的作用。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)掘中起著“伯樂”的作用
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)范圍廣大,既是無形的精神財富,又需靠有形的外在表現(xiàn)來承載,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)源自人民群眾長期的物質(zhì)文化生活,從群眾中產(chǎn)生,往往通過口耳相傳等方式流傳下來,后通過文化人的加工再加工,流傳再流傳,版本多樣,質(zhì)量參差,顯示出很大的自發(fā)性,而一旦它的生存環(huán)境不存在了,便會很快失傳,漸而消亡,保護難度相當大。目前,整個保護的工作要從普查入手,而普查則離不開戰(zhàn)斗在一線的文化站及文化員們,他們需要擔當“伯樂”的作用,發(fā)現(xiàn)“千里馬”,養(yǎng)出“千里馬”。
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承具有自發(fā)性,所以需要文化人去自動發(fā)掘,如果連發(fā)現(xiàn)都不能做到,那么又何談保護呢?民間文學由于文字載體的特性,往往是非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中最容易流傳下來的,但是除了已經(jīng)廣為流傳并著書立說的民間文學外,那些正在形成和逐步流傳的也需要發(fā)掘與整理。民間文學如此,那些曲藝雜談則更是如此,像曾經(jīng)在溫州市平陽縣錢倉、萬全等地廣為流傳的“賣技”之藝,現(xiàn)在已是很少有人聽說了,更不要說表演。
平陽賣技的起源,民間盛傳:漢劉秀遭王莽篡國流亡民間,某年正月初一逃到平陽,由錢倉往北途徑萬全時,饑餓難忍,遂編賀詞賣唱求乞,百姓以年糕贈之,并稱之為“賣技”。唱到飛云江南岸時天近亮,考慮安全而停唱,留下“賣技不過飛云江”之說。它是一種游春喜樂活動,集中在除夕至正月初五的夜晚。藝人俗稱“技郎”或“賣技先生”,大多是接受了一定文化教育的農(nóng)民。唱詞以七字句為主,方言押韻,無白口,不用樂器伴奏。唱本俗稱“賣技書兒”,民眾相互傳抄。技郎手提燈籠走村串戶表演“門頭唱”、“坐堂唱”。“門頭唱”只在門頭唱賀詞?！白贸眲t要進入屋內(nèi),唱《大八仙》,并據(jù)喜慶內(nèi)容,唱《麒麟送子》或《魯班師傅》。還有以物品設謎請賣技先生“猜寶”的內(nèi)容。[3]
“賣技”一藝,說到起源,可能只是乞丐(哪怕這個乞丐是劉秀)賣唱行乞討生存的技藝,其形式也就是藝人上門兜售表演,討一個吉利,與現(xiàn)在賣唱行乞并無本質(zhì)差別,然而,因為曾經(jīng)流行,經(jīng)過人民群眾淳樸的藝術創(chuàng)作加工,并形成了一定的規(guī)模,其通過音相近、意相似的方式把地名、花名等用故事串聯(lián)起來形成賣技書兒,行文流暢有韻味的藝術表現(xiàn)方式,具有一定的藝術價值,其內(nèi)容能給予民眾知識、增加喜慶氣氛,又具有一定人文價值和民俗價值。文化站在對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的發(fā)掘工作中要注意深入民間,深入百姓生活,并結合歷史典籍,建檔立冊,尋根究源,對文化遺產(chǎn)要有完整的把握。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的繼承、保護一線上起著“排頭兵”的作用
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳播往往具有自發(fā)性,會隨著生存環(huán)境的變化而漸漸消亡,這使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站以及文化員們要在保護的過程中起“排頭兵”的作用,例如民間文學,有一些只依靠口述或是片言殘章而流傳來的,如果沒有及時整理,隨著口述者的死亡和片言殘章的丟失而永遠消失,因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站和文化員們就要及時接觸傳承人,及時記錄、整理,在廣泛了解的基礎上經(jīng)過藝術加工,使之成為完整的“故事”而保存下來,當然,做為一種對于檔案保存的需要,傳承人的口述和片言殘章的收集和存檔也是必不可少的,而對于民間音樂、舞蹈、雜技雜談、技藝等,文化員們也要在收集資料的基礎上,盡可能的進行學習,在學習中理解,用學習的方法去傳承,提升自己的技藝水平。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的開發(fā)和研究以及推廣上起著“橋梁”的作用
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承及保護無疑是首要的,但并不是唯此而已,繼承只是“拿來”,更重要的是為己所用,從人民群眾中來的文化財富最終要為人民大眾服務,文化站在文化遺產(chǎn)的開發(fā)和研究以及推廣上要起著橋梁的作用,要適應新時代、新形勢,利用新方法新技術手段傳播它,例如,利用現(xiàn)有的文化信息資源共享工程及農(nóng)村現(xiàn)代化遠程教學手段,通過網(wǎng)絡的方式,將之整理傳播,開設民俗文化講堂,技藝課堂,民間音樂、舞蹈點播,BBS非物質(zhì)文化論壇等,最大限度的將之傳播開去,同時,要注意收集最新的研究、創(chuàng)作成果,整理更新,再交流、再傳播。因而,要學習、借鑒這類組織的成功經(jīng)驗,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站所用,將原有的資源利用起來,將自身的“橋梁”作用發(fā)揮出來,服務大眾。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的再創(chuàng)造上起著“藝術家”的作用
人民群眾是歷史的創(chuàng)建者,也是文化的創(chuàng)造者,許多文化遺產(chǎn)都是源自民間,通過繼承、學習,再加工、再創(chuàng)造、煥發(fā)出新的生命力來,魯迅先生就曾根據(jù)《山海經(jīng)》里的故事再創(chuàng)造出《故事新編》,而今天在電影、電視上熱播的《仙白娘子傳奇》、《梁祝》無一不是用現(xiàn)代人的觀點再加工、再創(chuàng)造過,而這種加工、創(chuàng)造是符合時展需要的,是成功的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站雖然是文化系統(tǒng)的最基層,卻不能忘記自身的創(chuàng)作使命,作為掌握著一定創(chuàng)作能力,具有一定的專業(yè)知識、業(yè)務技能的文化人要盡可能的將繼承過來的文化遺產(chǎn)進行再創(chuàng)作,像“藝術家”一樣,手執(zhí)畫筆,以文化遺產(chǎn)為素材,揮毫創(chuàng)作,創(chuàng)造出自己的藝術來,那么,對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)就不僅僅是保護這么簡單了,而是將它作為自身工作、藝術創(chuàng)作源源不斷的源泉,汲取精華,創(chuàng)造自己事業(yè)的高峰。
非物質(zhì)文化遺產(chǎn)是全人類的精神財富,繼承和保護它們靠少數(shù)專家的揮臂而呼畢竟是遠遠不夠的,只有依著具有廣泛群眾基礎,深入基層,扎根于基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站以及文化員們共同努力,才能夠及時、快速、完整的收集材料,發(fā)掘、保護好身邊的文化遺產(chǎn),在發(fā)掘、保護的過程中,還要利用文化信息資源共享工程及各類媒介,將本地區(qū)的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)快速的傳播到全國各地,并將各地的文化精華引入本地,集思廣益,綜合大家之智力,更好的將文化遺產(chǎn)繼承和發(fā)揚開來,使它煥發(fā)出新的生命力,而保持活力是這些文化遺產(chǎn)得以實現(xiàn)自身價值,在人民大眾中一直傳承下去的最好方法,而只有這樣,我們文化古國、文化大國的地位才真正實至名歸。
作者單位:平陽縣昆陽鎮(zhèn)文化站
參考資料:
[1]《國務院關于公布第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的通知》.國發(fā)(2006)18號.
[2]《平陽縣志》平陽縣志編纂委員會編纂.漢語大詞典1993年12月版.
[3]省略/main.jsp.中國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)網(wǎng).
[4]news.省略.新華網(wǎng).
關鍵詞：豐城市，低保群體，醫(yī)療保障，商業(yè)醫(yī)保
從當前制度設計上看，我國初步形成了較全面的多層次的醫(yī)療保險體系，構建了較完備的醫(yī)療保障框架，低保群體“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。碩士論文，醫(yī)療保障。但在實踐過程中，低保群體最容易滑入醫(yī)療“貧困陷阱”，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象也是屢見不鮮。碩士論文，醫(yī)療保障。
一、低保群體醫(yī)療保險的基本狀況及分析
現(xiàn)以豐城市原始調(diào)研數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析我國低保群體的基本狀況及低保群體醫(yī)療保障體系中存在的問題。
1.調(diào)查基本情況與初步分析
我們共調(diào)查了豐城市100戶低保家庭，城市和農(nóng)村各50戶。（1）年齡結構：低保群體多數(shù)是中老年人，60歲以上高達38%。說明低保群體老齡化問題相當嚴重，給國家?guī)淼捅＞葷屠先斯B(yǎng)的雙重壓力。碩士論文，醫(yī)療保障。碩士論文，醫(yī)療保障。（2）致貧原因：致使他們成為低保戶的原因，主要是常年性的低收入；其次是其他原因，如家庭主勞動力早逝、下崗、家園遭受自然災害等；然后是多年重病和傷殘。（3）月人均收入：低保戶的月人均收入主要在100至300元之間，其中大部分來自政府發(fā)放的低保金及子女給予的贍養(yǎng)費。然而，這只能維持他們的基本生活，若遇到疾病風險，他們將陷入巨大困境，甚至失去基本的生活保障。（4）年人均醫(yī)療費用：在100戶被調(diào)查低保戶中，有一半以上的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費用在500元左右，超過四分之一的被調(diào)查者的年平均醫(yī)療費用超過1000元，其中有三戶超過5000元以上。
2.存在的問題：（1）醫(yī)療費用報銷比例低，難以解決低保群體“看病貴”的問題。在調(diào)查的100戶中，平均每年的醫(yī)療費用支出在1000元左右，而這些醫(yī)療費用支出是在城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)療救助報銷之外的。據(jù)被調(diào)查的低保戶反映，其醫(yī)療費用的報銷比例在40%～60%之間。對于大部分的低保戶來說，這部分報銷之外的醫(yī)療費用是一個沉重的負擔，占其生活總支出的35%以上。（2）報銷范圍過小，只能在定點醫(yī)院才能報銷。報銷醫(yī)療費用的范圍僅僅局限于國家規(guī)定的醫(yī)藥目錄，很多疾病的相關治療藥物被排除在報銷范圍之外。低保戶普遍反映不住院就不能報銷醫(yī)療費用，而住院各項醫(yī)療費用又比外面一些診所貴，即使報銷了一些費用也不劃算。在豐城，定點醫(yī)院偏少，僅有豐城市人民醫(yī)院、豐城市中醫(yī)院以及豐城市紅十字會醫(yī)院三家是醫(yī)療保險定點醫(yī)院，對于地理位置相對偏僻的地方，特別是農(nóng)村地區(qū)來說，“看病難”問題十分突出。碩士論文，醫(yī)療保障。（3）報銷手續(xù)過于繁雜，報銷花費時間過長。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低保戶對現(xiàn)行醫(yī)療保險體制不滿意的一個主要原因是手續(xù)太多、程序太繁，他們希望政府能簡化手續(xù)，減少程序。比如，豐城市的醫(yī)療救助首先要向居(村)委會申請，然后通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣市民政以及醫(yī)保、新農(nóng)合等相關部門的審核，手續(xù)繁瑣，審批時間長達一個多月。
二、政府為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策設計
1.模式借鑒：（1）江蘇江陰模式：自01年起江陰的農(nóng)村醫(yī)保就由太平洋保險公司江陰支行管理，實行27元保費，2萬元補償?shù)姆桨?，太?？梢詮尼t(yī)保基金中提取10%的管理費，征繳、管理、監(jiān)督三權分立。（2）河南新鄉(xiāng)模式：自04年起河南新鄉(xiāng)的新農(nóng)合作就委托中國人壽保險公司新鄉(xiāng)分公司管理，當時國壽提取的管理費為保費的1%，07年為2%。2008年新鄉(xiāng)開始將城鎮(zhèn)居民和職工基本醫(yī)保委托給壽保公司經(jīng)辦或部分經(jīng)辦。
2.政策設計及建議：（1）政府通過招標方式引入商保競爭機制，與實力雄厚，專業(yè)化水平高的保險公司合作，將低保群體的醫(yī)療保險循序漸進地委托給商保公司管理，由商保公司根據(jù)各地的實際情況采集原始數(shù)據(jù)并通過精算確定保費率及補償額。（2）實行“征、管、監(jiān)”分離制度，政府負責醫(yī)保方案制定和出臺相關政策等工作；民政部門負責資金籌集，向保險公司支付保費和監(jiān)督等工作；保險公司以第三方管理者的身份，受托承辦低保群體醫(yī)保運行管理中的報銷，結算和審核等工作。（3）政府規(guī)定保險公司可以從醫(yī)保基金中提取1%—10%的管理費用，具體比例由各地根據(jù)實際情況確定。（4）政府將低保群體的醫(yī)保基金劃撥到保險公司專項賬戶，采用信托方式運作，實現(xiàn)醫(yī)?；鸷驼渌Y金的有效隔離。保險公司按照收支兩條線統(tǒng)一管理，實現(xiàn)專項資金和分公司其他費用分開核算。
三、政府為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策論證
1.政策成本分析：09年我國低?？側藬?shù)為7107萬人，根據(jù)豐城市的調(diào)查數(shù)據(jù)，低保戶期望的醫(yī)療費用報銷比例為80%，每人平均每年醫(yī)療費用支出約為1000元，則
總成本：71.07億元
低保戶期望報銷額：56.856億元（71.07×80%）。
其中：城鎮(zhèn)基本醫(yī)保和新農(nóng)合負擔額：28.428億元（56.856×50%）（50%為全國平均水平）
其他補充，如城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等負擔額：17.0568億元（56.856×30%）
商業(yè)醫(yī)保負擔額：11.3712億元（56.856×20%）
即政府實行為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保的政策，共需籌集資金11.3712億元，此即為其政策成本。
2.政府財政可承受性分析
低保戶自繳保費：0.94547億元（城市2347.7萬人×20元/人=0.46954億元；農(nóng)村4759.3萬人×10元/人=0.47593億元）。
政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后，可以精簡政府機構，減少工作人員，節(jié)省財政經(jīng)費：按河南新鄉(xiāng)模式，工作人員由544人減少到50人，財政經(jīng)費由千萬以上較少到不過150萬元，可測算節(jié)省額至少有2億元。
政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后，可以降低不合理的醫(yī)療費用支出：按江蘇江陰模式，不合理的醫(yī)療費用從一般水平的30％下降到了15％，可以測算節(jié)省額至少有1千萬元。
其他，如社會慈善捐助：1億元。碩士論文，醫(yī)療保障。
則政府財政還需負擔7.32573億元。
可設計，中央財政負擔60%：4.395438億元；地方財政（省級）負擔40%：2.930292億元。
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》測算2009—2011年各級政府投入8500億元。因而政府因引入為低保群體采購商業(yè)醫(yī)保政策后由政府財政負擔的7.32573億元，可以得到確實保障。
參考文獻:
[1]惠忠.江陰：商業(yè)醫(yī)保進農(nóng)村[J].江蘇農(nóng)村經(jīng)濟，2004,(6)：44-45.
1.1參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對象。除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的人員外，其他本村在冊農(nóng)業(yè)人口均可以參加新型農(nóng)村醫(yī)療。對符合上述條件的人員，已參加了商業(yè)保險，也可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
1.2基金的籌集標準。每人每年40元的新型合作醫(yī)療基金由縣級市財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政和村集體經(jīng)濟和農(nóng)民個人四方籌集?？h級市財政、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政按實際參加人數(shù)給予每人每年20元支助;村集體經(jīng)濟按實際參加人數(shù)給予每人每年5元支助;參加合作醫(yī)療的人員均以整戶為單位每人每年繳納巧元。敬老院在院老人、五保戶及享受最低生活保障的農(nóng)民其個人繳費部分由縣級市財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政各分擔10元;殘疾人其個人繳費部分由縣級市殘疾人聯(lián)合會負責解決。
1.3基金遵循公開、透明的管理原則。市農(nóng)醫(yī)辦定期結清合作醫(yī)療基金收支帳目，列出詳細清單并發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府農(nóng)醫(yī)辦負責在該村村務公開欄上公布。
1.4醫(yī)療補助的比例。參加新型合作醫(yī)療的人員，在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院所花費的醫(yī)療費用(符合補助規(guī)定范圍內(nèi)的)按下列標準，以分段計算的辦法予以補助:500元(含500元)以下的部分不予補助;501一3000元的部分，可補助20%;3001一6000元的部分，可補助30%;6001一10000元的部分，可補助40%;10001元以上的部分，可補助50%。在臨安以外醫(yī)保定點醫(yī)院診治的，則按上述標準的%%進行補助。多次住院可以累計。最高補助金額為20000元。
1.5門診藥費的報銷。參加合作醫(yī)療的人員，在醫(yī)保定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診時，其藥費(自費藥品除外)可當場結報10%。此部分費用不再列人上述分段補助范圍進行補助。
1.6辦理醫(yī)療費補助的手續(xù)。在結算周期內(nèi)(結算周期為一年)發(fā)生符合規(guī)定可補助的醫(yī)療費用，將診治醫(yī)院原始發(fā)票(包括費用明細帳單、藥品匯總清單)、病歷、合作醫(yī)療證、本人身份證送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府農(nóng)醫(yī)辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府農(nóng)醫(yī)辦代其辦理。
2實施情況:以對浙江某村的分析
2.1成績分析。
2.1.1農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的熱情很高。該村1504人，總參保人數(shù)為1397人，參保率為93%。
2.1.2該村已享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償?shù)霓r(nóng)民占了較大比重。從2004年7月l日至12月31日，該村已有14戶農(nóng)民報銷過醫(yī)藥費，累計報銷總額25892.11元。
2.1.3農(nóng)民群眾表現(xiàn)出了很高的熱情。在詢問農(nóng)戶“你對這項工作的滿意程度如何?”時，回答“滿意”的占77%，回答“基本滿意”的占19%，回答“不滿意”的僅占4%。95%的被調(diào)查農(nóng)戶表示“明年還要參加”，只有0.2%的農(nóng)戶表示“明年肯定不參加”。
2.2問題分析。
2.2.1宣傳深度不夠制約農(nóng)民參保率。農(nóng)民對于新型合作醫(yī)療制度的認識還比較模糊，對涉及切身利益的規(guī)定和制度把握不準。調(diào)查結果顯示，只有46%的農(nóng)戶知道“醫(yī)藥費報銷所需要的手續(xù)”，20.8%的農(nóng)戶則根本不知道。70%的農(nóng)戶回答“有點清楚”或“不清楚”“報銷的醫(yī)藥費金額是怎樣計算的”。門診和住院報銷的比例的區(qū)別造成農(nóng)民對合作醫(yī)療報銷的期望值與實際報銷額之間產(chǎn)生了出乎想象的差距;還有的農(nóng)民擔心參保后生病住院不能按章兌現(xiàn)補償，擔心資金被挪用，這都降低了參保率。
2.2.2制度設計不夠完善，影響了農(nóng)民的受益面和受益水平。農(nóng)民反映較多的有四個方面問題:一是報銷比例偏低。補償少，農(nóng)民自己承擔的費用還是偏重;二是醫(yī)藥費報銷的起付線、封頂線制定不科學。起付線定得太高，農(nóng)民擔心小病不受益，影響農(nóng)民的參保積極性，封頂線定得太低，農(nóng)民擔憂大病無保障，不能從根本上解決問題;三是報銷手續(xù)太繁雜。特別是轉院的需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，農(nóng)民意見較多;四是關于定點醫(yī)院的規(guī)定限制了農(nóng)民選擇醫(yī)院的權利，不利于各醫(yī)療單位醫(yī)療水平和服務質(zhì)量的提高。
2.2.3定點合作醫(yī)療機構的藥品價格高于市場藥店，農(nóng)民反映較為強烈。當前農(nóng)村醫(yī)療費用中，藥品費用一般占到75%一85%。定點醫(yī)院相當一部分藥品價格大大高于市場藥店。參保農(nóng)戶發(fā)生的藥品費用在獲得合作醫(yī)療報銷后，仍高于藥店零售價格，在一定程度上影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。
3思考和建議:加強行政監(jiān)督，建立制度的良性循環(huán)機制
3.1加強組織領導，強化宣傳教育工作。要統(tǒng)一思想，加強對農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領導和宣傳教育工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強的生命力，關鍵是我們的工作能否得到群眾的認可和信任。要面向社會宣傳，擴大社會各界對農(nóng)村新型合作醫(yī)療的認知度，鼓勵社會捐獻、多方籌集資金。
3.2完善制度設計，實現(xiàn)制度創(chuàng)新。要及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，完善制度設計。要擴大門診的報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參保積極性。在已掌握一定信息資料的基礎上，通過分析研究，及時調(diào)整補償標準，以提高農(nóng)民受益程度;要逐步降低并有效控制定點醫(yī)療機構的藥品價格，最大限度降低藥價。加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，杜絕人情方、大處方及重復檢查等，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔;要因地制宜對婦女及兒童等農(nóng)村特定群體提供幫助，對一些農(nóng)村常見的婦女病檢查與治療、分娩等制定一些特殊的照顧政策。對當年沒有發(fā)生醫(yī)療費的農(nóng)戶提供免費體檢。
3.3改善農(nóng)村醫(yī)療機構基拙條件和服務模式，減輕農(nóng)民就醫(yī)負擔。調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。增加農(nóng)村衛(wèi)生投人，加大衛(wèi)生支農(nóng)。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平。
3.4建立系統(tǒng)的行政監(jiān)督，實現(xiàn)網(wǎng)絡化管理，提高管理效率。新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及到資金管理的政策，不可避免地會遇到資金的收、管、用方面如何透明和公開的問題。要建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化和網(wǎng)絡化管理。面對龐大的參保群體，必須實行信息化和網(wǎng)絡化管理，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦設在衛(wèi)生院大廳，農(nóng)民就醫(yī)在掛號窗口繳費，另一個窗口報銷，審核工作由計算機自動進行，一人次報銷幾分鐘即可完成。這既增強了資金運作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又避免了人工審核報銷的弊端，確保數(shù)據(jù)準確，方便農(nóng)民報銷。
關鍵詞：稅費改革；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理；問題；對策研究
1引言
在我國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最為基層的政府機構，代表著我國廣大基礎農(nóng)民的利益，也是我國需要多加關注和扶持的地方?；谖覈恍╆P于社會主義新農(nóng)村的建設政策，我國對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設一直非常關注。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為直接支持和服務基層人民的政權機構，一定要有充分的財力保障才能夠高效運行?？墒钱斵r(nóng)民的稅費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府卻斷掉了經(jīng)濟的來源，使得政府無法更好地為人民服務。如何能夠在這種稅費改革的新形勢下做好財政管理，這該是政府首先要做好的第一要務[1]。
2我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在稅費改革后的現(xiàn)狀
我國在1990年開始實行稅費改革。不論是分稅改革還是農(nóng)村的稅費改革都對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政體制有了很大的影響[2]。雖然這種稅費的改革可以規(guī)范我國的收入和分配關系，但是卻使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政陷入了不小的危機?？梢钥隙ǖ氖?，由于稅費的改革體制，我國農(nóng)民的負擔緩解了，而且也杜絕了政府的不合理收入來源。但是，政府財政壓力的加大在另一方面也阻礙了政府為人民服務的心，使得政府很多功能或者職責不能高效地運行。如果財政支出一直是處于增長的狀態(tài)，而卻沒有穩(wěn)定的財政收入，那么政府所面臨的將不僅僅是財政的危機，還有政府工作人員的積極性以及執(zhí)行力。如果稅費的改革只是為了減輕農(nóng)民的財力負擔，而卻忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應該提供給農(nóng)民的公共職能。因為取消了農(nóng)業(yè)稅，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能發(fā)揮受到了影響，打擊了政府工作人員的積極性，使得政府的運行機制不能高效進行。一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的收支有了缺口，那么農(nóng)民的生活也會受到影響。
3鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理模式的經(jīng)營原則或方向
自從農(nóng)業(yè)的稅費取消以后，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府失去了一大部分的財政收入來源，也使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政管理模式急需要改變。照目前我國的情況來看，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府無稅可分，也沒有穩(wěn)定的稅源，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要想更好地為人民服務，就需要有自己的主體收入，更需要有科學的財政管理模式。第一，國家應該按照具體的財力向公共需求和基層傾斜的原則，學會讓中央的財政政府加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府支持的力度。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所因為取消農(nóng)業(yè)稅等稅源的問題，中央政府應該讓上級政府不足鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，不讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府獨自承擔，讓其提高靈活使用財力的能力，不斷利用財力支持日常政府的工作[3]；第二，像一些重大的民生需求問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應該遵循以事權決定財權原則，讓上級政府負責，而一些具體的工作，例如房產(chǎn)稅、土地增值稅等問題就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來做主了；第三，遵循縣鄉(xiāng)最低保障機制原則，建立政府財務管理機制。主要是為了杜絕一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府因為財務管理不力而出現(xiàn)的一些亂收費和亂花錢的現(xiàn)象。
3.1如何進行稅費改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理經(jīng)營模式
轉變政府職能，優(yōu)化崗位設置，要想轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理的經(jīng)營模式，就要從轉變政府只能做起。理清楚政府所涉及的所有利害關系，創(chuàng)新各種政府的體制機制，不再因循守舊，優(yōu)化崗位設置，使得政府的各個工作人員都能夠展現(xiàn)出良好的工作風尚。不斷推進政府工作人員與群眾之間的良好關系，形成良性互動，建設服務型政府，支持稅費的改革成果，以減輕人民負擔，建設美好農(nóng)村而努力[4]。
3.2職責明確，各司其職
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要是讓一些鄉(xiāng)村的政權能夠正常的運轉，促進教育、醫(yī)保、民政等問題的健康發(fā)展。要想在稅費改革之后還能夠不影響政府的職能運行，就應該將一些重大事件交給上級政府去做，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府就應該明確自己該負責的事項，落實到每一件小事上，解決農(nóng)民的實際問題才是硬道理。
3.3精簡機構人員，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)
鄉(xiāng)主要是以農(nóng)業(yè)為主，政府的職能形式是非常單一的。但是鎮(zhèn)的職能就相對復雜一點。而撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)主要是為了加快我國現(xiàn)代化建設的標準，同時還能夠精簡人員，讓更多有能力的人能夠干好自己的本職工作，也使得一些精簡下來的人員能夠充分就業(yè)，為人民提供更多的服務。要按照責權一致、人權與事權一致的原則安排，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更好發(fā)揮其功能。
4結語
綜上所述，雖然我國進行了一系列稅費改革使得很多農(nóng)民的生活有了很大的改善，也減輕了農(nóng)民的財力負擔，但是卻斷絕了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政收入來源。使得政府入不敷出，無法更好地為人民服務。所以，政府在稅費改革后一定要做好思想覺悟，不斷地改進財政管理模式，找到更加科學合理的管理方法，這樣才能不會因為亂收錢或者亂花錢而影響了政府在人民心目中的威信，更好地為國家和人民服務。
參考文獻
[1]卜憲杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的現(xiàn)狀、存在問題及對策——關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設有關情況的調(diào)研報告[J].市場周刊(理論研究)，2010(07).
[2]王蕓.甘肅河西地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難的原因分析——省級科研項目《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難問題調(diào)查研究》系列論文[J].河西學院學報，2010(01).
[3]韓璐.歷十年探索打造現(xiàn)代財政管理模式舉八十項制度構筑財政廉政風險防線[J].中國財政.2011(20).
關鍵詞：稅費改革；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理；問題；對策研究
1引言
在我國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)是最為基層的政府機構，代表著我國廣大基礎農(nóng)民的利益，也是我國需要多加關注和扶持的地方?；谖覈恍╆P于社會主義新農(nóng)村的建設政策，我國對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的建設一直非常關注。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為直接支持和服務基層人民的政權機構，一定要有充分的財力保障才能夠高效運行?？墒钱斵r(nóng)民的稅費改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府卻斷掉了經(jīng)濟的來源，使得政府無法更好地為人民服務。如何能夠在這種稅費改革的新形勢下做好財政管理，這該是政府首先要做好的第一要務[1]。
2我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在稅費改革后的現(xiàn)狀
我國在1990年開始實行稅費改革。不論是分稅改革還是農(nóng)村的稅費改革都對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政體制有了很大的影響[2]。雖然這種稅費的改革可以規(guī)范我國的收入和分配關系，但是卻使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政陷入了不小的危機。可以肯定的是，由于稅費的改革體制，我國農(nóng)民的負擔緩解了，而且也杜絕了政府的不合理收入來源。但是，政府財政壓力的加大在另一方面也阻礙了政府為人民服務的心，使得政府很多功能或者職責不能高效地運行。如果財政支出一直是處于增長的狀態(tài)，而卻沒有穩(wěn)定的財政收入，那么政府所面臨的將不僅僅是財政的危機，還有政府工作人員的積極性以及執(zhí)行力。如果稅費的改革只是為了減輕農(nóng)民的財力負擔，而卻忽視了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應該提供給農(nóng)民的公共職能。因為取消了農(nóng)業(yè)稅，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能發(fā)揮受到了影響，打擊了政府工作人員的積極性，使得政府的運行機制不能高效進行。一旦鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的收支有了缺口，那么農(nóng)民的生活也會受到影響。
3鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理模式的經(jīng)營原則或方向
自從農(nóng)業(yè)的稅費取消以后，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府失去了一大部分的財政收入來源，也使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政管理模式急需要改變。照目前我國的情況來看，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府無稅可分，也沒有穩(wěn)定的稅源，所以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要想更好地為人民服務，就需要有自己的主體收入，更需要有科學的財政管理模式。第一，國家應該按照具體的財力向公共需求和基層傾斜的原則，學會讓中央的財政政府加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府支持的力度。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所因為取消農(nóng)業(yè)稅等稅源的問題，中央政府應該讓上級政府不足鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，不讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府獨自承擔，讓其提高靈活使用財力的能力，不斷利用財力支持日常政府的工作[3]；第二，像一些重大的民生需求問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府應該遵循以事權決定財權原則，讓上級政府負責，而一些具體的工作，例如房產(chǎn)稅、土地增值稅等問題就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府來做主了；第三，遵循縣鄉(xiāng)最低保障機制原則，建立政府財務管理機制。主要是為了杜絕一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府因為財務管理不力而出現(xiàn)的一些亂收費和亂花錢的現(xiàn)象。
3.1如何進行稅費改革后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理經(jīng)營模式
轉變政府職能，優(yōu)化崗位設置，要想轉變鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理的經(jīng)營模式，就要從轉變政府只能做起。理清楚政府所涉及的所有利害關系，創(chuàng)新各種政府的體制機制，不再因循守舊，優(yōu)化崗位設置，使得政府的各個工作人員都能夠展現(xiàn)出良好的工作風尚。不斷推進政府工作人員與群眾之間的良好關系，形成良性互動，建設服務型政府，支持稅費的改革成果，以減輕人民負擔，建設美好農(nóng)村而努力[4]。
3.2職責明確，各司其職
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要是讓一些鄉(xiāng)村的政權能夠正常的運轉，促進教育、醫(yī)保、民政等問題的健康發(fā)展。要想在稅費改革之后還能夠不影響政府的職能運行，就應該將一些重大事件交給上級政府去做，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府就應該明確自己該負責的事項，落實到每一件小事上，解決農(nóng)民的實際問題才是硬道理。
3.3精簡機構人員，撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)
鄉(xiāng)主要是以農(nóng)業(yè)為主，政府的職能形式是非常單一的。但是鎮(zhèn)的職能就相對復雜一點。而撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)主要是為了加快我國現(xiàn)代化建設的標準，同時還能夠精簡人員，讓更多有能力的人能夠干好自己的本職工作，也使得一些精簡下來的人員能夠充分就業(yè)，為人民提供更多的服務。要按照責權一致、人權與事權一致的原則安排，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府更好發(fā)揮其功能。
4結語
綜上所述，雖然我國進行了一系列稅費改革使得很多農(nóng)民的生活有了很大的改善，也減輕了農(nóng)民的財力負擔，但是卻斷絕了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的財政收入來源。使得政府入不敷出，無法更好地為人民服務。所以，政府在稅費改革后一定要做好思想覺悟，不斷地改進財政管理模式，找到更加科學合理的管理方法，這樣才能不會因為亂收錢或者亂花錢而影響了政府在人民心目中的威信，更好地為國家和人民服務。
參考文獻
[1]卜憲杰.鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政的現(xiàn)狀、存在問題及對策——關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政建設有關情況的調(diào)研報告[J].市場周刊(理論研究)，2010(07).
[2]王蕓.甘肅河西地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難的原因分析——省級科研項目《鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政困難問題調(diào)查研究》系列論文[J].河西學院學報，2010(01).
[3]韓璐.歷十年探索打造現(xiàn)代財政管理模式舉八十項制度構筑財政廉政風險防線[J].中國財政.2011(20).
我是**，今天我幸運的再次站在這里，感謝院領導給予我的機遇和平臺，也感謝主任和醫(yī)院同事對我的信任和鼓勵。是他們的支持給了我勇氣和信心站在這里，向各位領導做一個匯報，今天我匯報的主題是：躬行實踐，力學篤行。
我將從以下幾個方面匯報。
首先，說一下我的個人情況，2005年-2010年在**中醫(yī)藥大學本科學習，期間學習了較為扎實的中西醫(yī)理論知識，閱讀大量的古籍，也涉獵了心理學、倫理學、歷史、天文等等。
2010年-2013年在**中醫(yī)藥大學研究生學習，在中醫(yī)附院、四川省人民醫(yī)院實習3年，臨床能力得到提高。
2013年至今，擔任**科醫(yī)生，從事呼吸內(nèi)科一線工作。并負責科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)保、科研、教學等等事務。擔任雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科第一黨支部組織委員，負責科室內(nèi)黨建發(fā)展等工作。
**科是中醫(yī)院內(nèi)科的搖籃，市級中醫(yī)重點?？?，省級重點專科在建科室，當然與上級醫(yī)院呼吸科還是有一定的差距，比如在診療疑難疾病方面尚顯不足，在科研、論文方面落于下風，操作方面如氣管鏡下治療、肺穿刺、肺血管介入尚未大力開展；科室影響力、輻射力不足；在學科建設方面仍需繼續(xù)努力提升。
接下來說一下我對科室副主任職責的認識，協(xié)助科主任負責本科室的行政管理工作，參與危重、疑難病例的討論和搶救，組織實施本科室新技術、新業(yè)務的開展，協(xié)助負責科室人員的業(yè)務培訓、技術考核、臨床教學和科研工作，協(xié)助科主任解決科內(nèi)存在的管理和業(yè)務問題，參與科間協(xié)調(diào)工作以及處理對本科的投訴等等。
然后匯報一下我的能力，
第一，政治方面，我長期以一個老黨員的身份要求自己，吃苦在前，享樂在后。自覺學習政治理論知識，加強實踐業(yè)務能力，提高自身綜合素質(zhì)，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦。在支部擔任組織委員、兼職紀檢檢查員，對科室內(nèi)的黨風廉政建設、行業(yè)作風建設有著深刻的了解，也在積極探索科室的發(fā)展與黨建工作有機的結合。
第二，業(yè)務方面，我學醫(yī)八年，華西醫(yī)院進修半年，積極參加成都周邊呼吸有關的會議及培訓，具有比較扎實的醫(yī)藥學知識基礎，對呼吸領域新研究、新進展有著深刻的認識，能夠把握呼吸科以后的發(fā)展方向。長期從事臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和獨立處理疑難復雜問題的能力，掌握多種操作，如氣管鏡、機械通氣、胸腔閉式引流、氣管切開等等，有能力帶領團隊處理臨床工作中出現(xiàn)的疑難重癥、急癥。
第三，科研方面，我主持開展省級科研項目一項，參研多項課題。撰寫10余篇論文在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表。協(xié)助科室開展省級、市級繼續(xù)教育項目多項。
第四，管理方面，我有一定的組織協(xié)調(diào)和應變能力，我性格開朗，善于溝通，為人誠懇，辦事公道。能處理好同事和領導之間的關系，扮演好紐帶和橋梁的角色，增強團隊凝聚力，完成主任交辦的各項任務。能與其他科室建立好良好的合作關系。
今天我競聘內(nèi)一科副主任，如果有幸競聘成功，我將要做好以下幾方面的工作：
第一，黨建工作與臨床發(fā)展有機結合。黨建催生新理念，理念萌發(fā)新動力。在科室主任的帶領下，我們做決策、促改革、保落實，把握科室發(fā)展的正確方向，管好科室發(fā)展進步的全局動態(tài)。我將會學習或者引進先進的有益于科室的管理理念。
第二，配合主任，完成醫(yī)院領導交給的各項任務，積極配合醫(yī)院長期的整體發(fā)展思路。
第三，輔助主任，抓好醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療糾紛；抓好十九項核心制度的落實，確保醫(yī)療安全；提高法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；強化內(nèi)部管理，實行醫(yī)德監(jiān)督。
第四，加強重點學科建設，創(chuàng)建技術一流科室。內(nèi)一科經(jīng)過多年的建設，專科診治水平得到不斷提高，治療手段、設備不斷增多，技術人員梯隊較為合理。在此基礎上，我們還要積極學習，大膽探索，不斷開展新技術、新業(yè)務。
科室以后的發(fā)展方向，1、呼吸衰竭的治療；2、危急重癥的搶救水平；3、肺部腫瘤性疾病的診斷和治療；4、肺血管介入；5、肺間質(zhì)疾病的診斷和治療；6、氣管鏡鏡下治療；7、肺功能應用普及等等。
科研方面，1、繼續(xù)探索慢阻肺、哮喘的中西醫(yī)結合治療；2、肺心病的研究；3、肺間質(zhì)疾病的研究，可以從發(fā)病機制、中醫(yī)治療、康復等方面入手；4、慢性咳嗽的研究等等。
業(yè)務方面，抓緊三基三嚴培訓，每周至少2次；科室小講課，時時更新科室醫(yī)生的知識儲備；擬開展學習論壇，可以邀請院內(nèi)專家或業(yè)內(nèi)大咖來科室交流；積極參加成都周邊的呼吸專業(yè)會議及培訓。
第五，注重多學科結合，堅持“大協(xié)作、大突破”的發(fā)展思路。
第六，建立醫(yī)聯(lián)體、成立呼吸病專科團隊，向各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射，增強科室影響力。與老年大學、大型工廠聯(lián)誼，可通過授課、義診等方式提升科室知名度。
堅持以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發(fā)展觀，圍繞區(qū)教育局2012年工作要點，以辦人民滿意教育為宗旨，以加強幼兒園管理為抓手，規(guī)范辦園行為，全面提高保教質(zhì)量，使我區(qū)幼教事業(yè)再上一個新臺階。
二、工作重點：
1、加強幼兒園管理，大力推進“機關效能年”活動。以抓幼兒園日常管理為切入點，積極做好“四個規(guī)范”。一是規(guī)范幼兒園的管理。進一步完善幼兒園的管理機制，堅持分類動態(tài)管理，實行年檢制度。二是規(guī)范幼兒園的收費。加強幼兒園的收費檢查，建立收費公示制度和公開電話舉報制度。三是規(guī)范幼兒園的辦學行為。堅持辦園條件，嚴格審批程序。加強教學管理，強化游戲教學，嚴查違背幼兒身心發(fā)展規(guī)律的教學活動及幼兒園小學化行為。規(guī)范招生行為，嚴禁用不正當行為進行競爭，加大對非法辦園打擊的力度。四是規(guī)范幼兒園的安全管理。進一步健全各項安全機制，強化安全意識，落實安全措施，開展安全專項督查。同時，切實做好“二個落實”。一是督促民辦幼兒園嚴格按照《勞動合同法》的規(guī)定和上級政府的要求，確保教職工“社會基本養(yǎng)老保險”工作落實到位。二是認真做好“城鎮(zhèn)居民醫(yī)?！焙汀皩W平險”的宣傳動員工作，確保幼兒“雙投雙?！惫ぷ髀鋵嵉轿?。
2、加強師德師風建設，深入開展“教職工思想政治建設年”活動。以《關于進一步加強和改進教職工思想政治工作的意見》為指導，在全區(qū)幼兒教師中廣泛開展“做人民滿意教師，當立德樹人標兵”主題活動，努力倡導講師德、講大局、重品行、作表率的良好風尚，進一步提高教師的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平。各園要繼續(xù)推行師德承諾制和師德考核“一票否決”制，積極探索建立教師心理健康教育機制，組織開展教師心理健康知識講座活動。上半年舉辦一次幼兒園“教職工思想政治工作經(jīng)驗交流會”和“幼兒教師職業(yè)道德演講比賽”活動。
3、加強幼兒園教學管理，認真開展“質(zhì)量提升年”活動。各園要以全面落實幼兒園教育常規(guī)管理為抓手，積極開展園本教研活動，努力提升教師的教科研水平。要加大教師專業(yè)培訓的力度，健全教師培訓制度，大力推進園本培訓，不斷提高教師的專業(yè)技能，促進教師的專業(yè)成長。
4、加強素質(zhì)教育，深入開展“校園文化建設年”活動。各園要圍繞建國63周年深入開展“我愛祖國”、“我愛家鄉(xiāng)”等系列愛國主義教育，把德育活動有機融入幼兒一日生活之中。要注重幼兒行為養(yǎng)成教育的培養(yǎng)，加強幼兒綜合素質(zhì)能力的提高?！傲弧眱和?jié)，各園要開展豐富多彩的慶?；顒印Ｒ訌娪變簣@的環(huán)境創(chuàng)設，努力為幼兒營造安全、文明、健康、快樂的人文環(huán)境。積極開展市優(yōu)質(zhì)園評估活動，樹立一批市優(yōu)質(zhì)示范園。
5、加強農(nóng)村教育，積極推進“創(chuàng)新發(fā)展年”活動。各鎮(zhèn)要努力辦好1所中心示范園，發(fā)揮其對全鎮(zhèn)幼兒教育的示范引領作用。同時，要進一步開展“城鄉(xiāng)結對”系列幫扶活動，扎實開展“送教下鄉(xiāng)”、“定點幫扶”等活動，下半年組織專項檢查，對工作扎實、成績顯著的幼兒園和個人進行表彰，評選“幫扶能手”。
三、具體安排
二月：1、下發(fā)09年幼兒教育工作安排；
2、幼兒園安全、衛(wèi)生工作檢查回頭看；
3、簽訂安全責任狀。
三月：1、協(xié)助市教育局做好農(nóng)村幼兒教育的調(diào)研；
2、商議鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心示范園的建設工作；
3、給已評估定級的農(nóng)村幼兒園授牌。
四月：1、開展幼兒教師政治思想工作調(diào)研；
2、開展幼兒教師政治思想工作經(jīng)驗交流；
五月：1、教師職業(yè)道德演講比賽；
2、組織示范園外出參觀學習。
六月：1、慶“六一”活動
2、參加市幼兒教育論文評選活動
七、八月：1、組織學習市教育局下發(fā)的“關于優(yōu)質(zhì)園的有關文件”；
2、市優(yōu)質(zhì)園的申報
3、參加省、市幼兒教師技能技巧選拔賽
九月：1、年報；
2、市優(yōu)質(zhì)園的初評
十月：“城鄉(xiāng)結對幫扶”經(jīng)驗交流
十一月：1、對城區(qū)評估已滿三年以上的三級園進行復評
【關鍵詞】新農(nóng)合；農(nóng)民；就醫(yī)行為；影響
2.新農(nóng)合實施前后就醫(yī)地點的變化
新農(nóng)合實施前多數(shù)農(nóng)民表示在患病后的首選就醫(yī)地點是私人診所，私人診所提供的醫(yī)療服務態(tài)度好且價格低，這就滿足了農(nóng)民作為低收入群體的需求。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施后農(nóng)民去正規(guī)的定點醫(yī)療機構看病人數(shù)增加，通過定點醫(yī)療機構住院病人口頭詢問75-80%的人表示會選擇去定點醫(yī)療機構就診。其中主要原因是定點醫(yī)療機構可以享受一定比例的報銷額度，而且相對個體診所的治療要正規(guī)，所提供的服務在一定程度上比個體診所要安全、放心。
3.新農(nóng)合實施前后對經(jīng)辦機構認可程度的變化
新農(nóng)合實施前，農(nóng)民去醫(yī)院看病，只想著能治好病，價格便宜就好，對醫(yī)院的常規(guī)設備不足、儀器過于簡陋無所謂，對醫(yī)護人員的態(tài)度也是“敢怒不敢言”。新農(nóng)合實施后通過滿意度問卷調(diào)查，隨著新農(nóng)合制度的推進，有97%的農(nóng)民表示滿意，人們對目前自己所參加的醫(yī)療保險制度的評價上，新農(nóng)合參合人員對新農(nóng)合的評價總體不滿意比例最低；針對費用問題，農(nóng)民表示就醫(yī)時不再首先考慮價格問題，而更希望醫(yī)院的綜合服務能力強，技術好，服務好，態(tài)度好的“一強三好”。
二、討論與分析
隨著全民基本醫(yī)療保障方案的逐步推進，農(nóng)民自身認知的改變以及健康意識的增強，十多年前因經(jīng)濟原因影響就醫(yī)行為已不是主要因素，現(xiàn)在更注重醫(yī)院綜合實力強，業(yè)務精，服務好。立足便民、利民、惠民，不僅體現(xiàn)在制度設計上的合理、完善、人性化，而且要在服務質(zhì)量上狠下功夫。
三、建議
1.廣泛宣傳，積極參與
利用宣傳手冊，宣傳專欄，簡報、手機短信、微信、受益群眾現(xiàn)身說法等人們喜聞樂見，形之有效的方式開展宣傳。新農(nóng)合的宣傳工作直接關系到農(nóng)民對新農(nóng)合的認知程度，隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，一些直接涉及農(nóng)民切身利益的政策措施也在不斷變化。一方面使新農(nóng)合的政策，報銷范圍，報銷流程被農(nóng)民所熟悉；另一方面把資金的籌集使用情況面向社會公示，保證群眾的參于權、知情權和監(jiān)督權，使農(nóng)民對住院的費用情況明明白白。還可以提高參合的積極性。
2.大力推進分級診療
一是引導農(nóng)民“基層首診、雙向轉診、小病在社區(qū)、大病在t院、康復回社區(qū)”的合理就醫(yī)秩序，相關部門要高度重視分級診療工作，建立工作組織，落實工作責任，制訂出臺城鄉(xiāng)技術協(xié)作制度、分級診療實施方案等一系列文件政策，并從經(jīng)費支持、醫(yī)保政策、藥品配備等方面予以傾斜，積極推動分級診療工作開展。二是注重政策引導，重點發(fā)揮合療政策的利益導向作用，城鄉(xiāng)合療報銷實行差別化支付，對不同級醫(yī)療機構執(zhí)行不同的報銷比例（2016年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級90%、縣級75%，市級60%、省級55%）和起付標準（2016年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)級200元、縣級800元，市級1800元、省級3000元）。一方面，有助于引導農(nóng)民進行理性就醫(yī)，降低農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟負擔，有效緩解農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題，同時也有利于鎮(zhèn)級醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展；另一方面，有助于提高醫(yī)療資源的效率，醫(yī)療質(zhì)量的改善。
3.改善服務，提升質(zhì)量
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)民生活水平的提高，新聞媒體的廣泛運用，農(nóng)民的法制觀念和維權意識不斷增強。我們做新農(nóng)合定點醫(yī)院滿意度調(diào)查，回答非常滿意的僅占20.5%，說明服務質(zhì)量的上升還有很大空間，應不斷提高醫(yī)療機構的醫(yī)療水平和醫(yī)護人員的服務意識，合療經(jīng)辦窗口應選擇工作能力強，業(yè)務熟悉，有責任心的同志，把黨的政策落實好，把醫(yī)療機構的良好形象展示好。
四、結論
新農(nóng)合的實施對農(nóng)民就醫(yī)觀念、就醫(yī)行為產(chǎn)生了積極影響。一方面農(nóng)民就醫(yī)的醫(yī)療成本有所下降，農(nóng)民看病難、看病貴的現(xiàn)象有效改善；另一方面促進了基層醫(yī)療機構的發(fā)展，醫(yī)療質(zhì)量的改善。實際中應注重制度參與人對制度運行和發(fā)展的影響，關注制度對個體的影響以及個體對制度的反映，為其可持續(xù)性發(fā)展提出好的建議。既滿足了時展的要求和農(nóng)民的期盼，又減少了城鄉(xiāng)之間的差距，為社會的發(fā)展奠定理論基礎與制度保障。
參考文獻：
[1]黃宵，顧雪非.新農(nóng)合補償方案對居民住院機構選擇影響研究[J].中國衛(wèi)生事為管理，2012，（7）：523―525.
[2]王延中.社會保障綠皮書：中國社會保障發(fā)展報告（2012）[M].北京：社會科學文獻出版社，2013.
[3]丁錦希，李曉婷，顧海.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對農(nóng)戶醫(yī)療負擔的影響[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟問題，2012，（11）：91―97.
