時間：2022-12-29 17:44:58
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇棗核教案，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
知識目標：
1.知道樂音和噪聲的區別．
2.知道噪聲的危害和減弱噪聲的途徑．
能力目標：
將課堂上所學知識應用于實際生產生活中的現象分析，鍛煉學生的理論聯系實際的能力．
情感目標：
從環境保護出發，突出噪聲的危害和怎樣減弱噪聲，聯系實際，提高學生保護環境的意識和對社會的責任感．
教學建議
教材分析
本節教材包括三部分內容：（1）噪聲和它的形成；（2）噪聲的等級和危害；（3）怎樣減弱噪聲．
教材首先指出，噪音污染與大氣污染、水污染和固體廢物污染等都是當代社會的四大公害，點明了本節課教學的核心是提高學生的環境保護保護意識．隨后教材從物理學角度出發闡明了噪聲的形成，再從環境保護的角度說明了什么聲音屬于噪聲；緊接著指出聲音的強弱可以用分貝來表示后，文中列出表格，通過大量數據及各種分貝聲音下人的生理或心理反映作依據，闡明了噪聲對人的危害，同時也說明了減弱噪音污染具有重大的現實意義．教材針對聽到聲音的條件，提出了減弱噪聲的三條途徑．教材最后的“想想議議”，目的是引導學生把知識運用到實際中去，改造自己的環境．
本節的重點是從環保角度出發，突出噪聲的危害和怎樣減弱噪聲，聯系實際，提高學生保護環境的意識和對社會的責任感．
教法建議
1）教學大綱對本節知識點的要求較低，而這節教材的知識點雖少，但涉及到的是現今社會的敏感話題，是現實生活中正在面對的問題．所以，對于本節知識的講解決不能照本宣科，必須聯系實際．課前可讓學生調查和查找一些本地、本校周圍的環境、位置和當地政府的一些規定和采取的措施等．
2）本節的重點是使學生掌握減弱噪聲的幾個途徑．在這個知識的講解過程中，應與第一節教材中相應知識相連系．例如：在第一節中，我們講到人耳聽到聲音所經過的物理過程是：
聲源的振動介質（空氣）的振動鼓膜的振動引起神經反應聽到聲音
①②③
聯系這個物理過程，帶領學生總結出可以從三個途徑減弱噪音污染：聲源處、傳播過程中或人耳處．最后讓學生參與進來，舉出生活中不同的噪聲并自己提出減弱噪聲的方案．
3）根據本課內容，將本課作為閱讀、討論課比較適合．但一定要有充分的準備，擬出閱讀提綱．
教學設計示例
示例1：
教學重點：知道噪聲的危害和減弱噪聲的途徑，提高學生環境保護的意識.
教學難點：知道噪聲的危害和減弱噪聲的途徑
教具：錄音機、錄制好的磁帶
教法：學生閱讀討論
教學過程：
（一）新課引入
用錄音機放一首學生中流行的歌曲，在演唱進行一半的時候逐漸有了雜音，最后只有建筑工地的敲擊聲或用戶裝修房屋時的電鋸聲.
學生指明這是噪聲.
點明課題：我們這節課將學習有關噪聲的知識.
（二）新課教學
閱讀提綱：
1．從物理學的角度看什么是噪聲？
2．優美的歌曲一定是樂音嗎？（舉例說明）
3．從環境保護的角度看什么是噪聲？
4．上課時間教室里和教室周圍有無噪聲？如果有噪聲，這些噪聲的來源？
5．你知道城市噪聲的來源主要有哪些？
6．噪聲的等級用什么計量？
7．你知道噪聲對人的身體有哪些危害？（除影響聽覺外的其它危害你還知道什么？）
8．你認為應怎樣減弱噪聲？
9．你知道我國各級政府部門在控制噪聲方面采取了哪些措施？有哪些規定？
10．你對學校環境改善有哪些建議？
學生閱讀后，進行討論，討論中不限于課文中已提到的事例.
（三）小結
1．噪聲應從物理學和環境保護兩個角度來認識.
2．噪聲的等級劃分——分貝.
3．噪聲是當今社會的四大公害之一，有損人們的身心健康.
4．減弱噪聲的途徑
示例2：
（一）新課引入
教師提問引入：作為學生，我們經常有這樣的感受“當課堂紀律很好時，我們會對老師所講的知識的理解和記憶都較為深刻；但是當某一節課由于某種原因而導致課堂紀律較亂時，這節課的聽講效果也就特別差，好象對老師講過的知識沒有什么印象”這是為什么呢？
引出：安靜的環境容易使人注意力集中；吵鬧的環境（噪音）分散人的注意力，由學生的切身體會引入
（二）新課教學
一、噪聲
舉出不同事例
（1）工地機器的轟鳴聲、混凝土攪拌機的轟隆聲
（2）在音樂廳聽音樂
（3）入睡時有人放聲歌唱
問題：上述聲音是否是噪聲？噪聲如何界定？
指出：噪聲應從物理學和環境保護兩個角度來認識.
二、噪聲的等級和危害
指導學生讀表：書第40頁（或用投影儀打出）
一些聲音的分貝數和人的感覺
常聞聲
貝數（dB）
感覺
微風吹動樹葉沙沙聲
耳語
10
20
極靜
靜夜
室內一般說話聲
30
50
安靜
大聲說話
嘈雜的鬧市
70
90
較吵鬧
電鋸
110
很吵鬧
響雷
螺旋槳飛機起飛
120
130
鼓膜震痛
噴氣式飛機起飛
火箭、導彈發射
140
150
無法忍受
通過閱讀表格，讓學生感受到：噪聲是個我們人人必須面對的問題，如果處理不當，回給人類造成很大的危害.對學生進行環保意識及社會公德意識的必要的教育，保護環境要從自身做起.
教師指出：在現代化都市中，噪聲污染與大氣污染、水污染和固體廢物污染等都是當代社會的重大公害，減弱噪音污染具有重大的現實意義.
三、噪聲的控制
與第一節教材中相應知識相連系：
在第一節中，我們已經學習過關于人耳聽到聲音所經過的物理過程：
聲源的振動介質（空氣）的振動鼓膜的振動引起神經反應聽到聲音
①②③
聯系這個物理過程，教師指導學生分析：從聲源的振動發出聲音，到鼓膜的振動引起神經反應聽到聲音.
問題：針對上述人聽到聲音的過程，可以從幾個環節減弱噪聲？
總結出可以從三條途徑減弱噪音污染.并分別舉出事例：安裝消音器或隔音罩；植樹造林（重點講解其優越性）；帶耳塞等.
學生參與：舉出生活中不同的噪聲并提出減弱噪聲的方案.
請同學提出環境保護的建議.
（四）總結、擴展
教師應通過本節內容的教學，加強學生理論聯系實際的能力，提高學生保護環境的意識和對社會的責任感.
對于程度較好的學生，應鼓勵他們利用課余時間進行社會調查，完成一份調查報告.
（五）布置作業：
閱讀課文，完成書后練習，提出環境保護的建議.
板書設計
探究活動
1）【課題】噪聲污染對人體聽覺危害的調查
【組織形式】個人或自由結組
【活動目的】
通過對不同作業環境下人群的健康調查，及查閱資料，寫出噪聲污染對人體聽覺危害的調查報告．
【活動流程】
制訂計劃；查閱和收集相關的材料；分析材料并得出一些結論；寫出論文；與其他組交流．
【備注】
1、網上查找的資料要有學習的過程記錄．
2、和其他成員交流．
2）【課題】社區（或學校）噪聲污染調查
【組織形式】個人或自由結組
【活動目的】
調查社區（或學校）中噪聲污染的情況和已采取的防治措施，提出進一步防止噪聲的建議．
【活動流程】
制訂計劃；查閱和收集相關的材料；社會調查；綜合分析材料；寫出調查報告；與其他組交流．
【備注】
1、網上查找的資料要有學習的過程記錄．
關鍵詞: 《安裝工程造價》實踐教學案例教學法
《安裝工程造價》是造價專業、建筑設備專業和建筑水電等專業的重要專業課程之一,以上專業畢業生的就業方向大多在建筑安裝企業,主要從事施工員工作、預算員工作,或是在造價咨詢企業從事工程造價的編制及審核。專業的就業方向決定了《安裝工程造價》這門課程是學生在校期間必須重點學習的專業課之一。隨著建筑工程從業人員市場準入制度的建立,建筑《安裝工程造價》課程的有關內容已經成為造價員及造價工程師注冊考試中的一個很重要的部分。因此,對學生來說,學好這門課程,既能為將來的工作就業打下基礎,又能為參加各類注冊考試打下基礎。對教師來說,要教好這門課程,必須改變以往只側重于理論教學的教學方法,注重教學的實踐環節,加強實際技能和動手能力的培養,遵循以就業為導向、以能力為本位、以學生為主體的原則的先進的職教理念,徹底進行課程改革。
一、課程特點
本課程內容不僅涉及建筑安裝工程技術、建筑安裝工程識圖、《安裝工程造價》的編制,而且與國家的政策法規等有著密切的關系,既有實踐內容,又有理論知識。主要內容包括:1.工程造價基本知識。主要講述工程造價概念、建筑安裝工程招投標、工程造價咨詢及造價工程師執業資格制度等基本概念和基本理論。2.工程的造價構成。包括《安裝工程造價》構成、設備及工器具構成費用、建筑安裝工程費用、工程建設其他費用的概念和原理。3.工程造價計價模式及體系。4.建筑安裝工程預算的編制和造價軟件的使用。5.具體安裝工程實例造價的編制。在以上五個內容中,前四項內容均為第五項內容的鋪墊和準備,因此,根據工程實例編制相應的工程造價是本門課程的目的和宗旨所在。
二、如何提高《安裝工程造價》課程實踐教學效果
(一)正確處理定額計價與工程量清單計價二種計價模式的關系,在教學過程中二者兼顧。
在一定階段內,定額計價與清單計價兩種模式處于平行狀態。定額計價模式是長久以來建筑工程造價管理經驗的積累,是施工圖預算的主要計價方式。預算定額是我國經過幾十年實踐的總結,具有一定的科學性和實用性。預算定額是編制施工圖預算、施工組織設計的主要依據。工程量清單計價是與定額計價共存于招投標活動中的另一種計價方式,在定額計價的基礎上,實行工程量清單計價的規則。因此,在《安裝工程造價》課程教學中定額計價是不可缺少的一部分,在教學過程中教師要二者兼顧,對比兩種計價方式的優缺點、主要區別和不同的工程量計算規則,側重介紹工程量清單計價模式,以適應社會發展的需要。
(二)教學內容必須反映安裝工程計價模式和計價方法的改革、造價發展的趨勢,淡化定額的作用,充分體現課程內容的實用性。
《建設工程工程量清單計價規范》把非工程實體項目(措施項目)與工程實體項目進行了分離。《工程量清單計價規范》規定措施項目清單金額應根據擬建工程的施工方案或施工組織設計,由投標人自主報價。這項改革的重要意義是與國際慣例接軌,把施工措施費這一反映施工企業綜合實力的費用納入了市場競爭的范疇。因此,教師在教學過程中要強調這一費用的競爭將反映施工企業技術與管理的競爭、個別成本的競爭,體現公平和優勝劣汰,將極大地調動施工企業以提高施工技術、加強施工管理為手段的降低工程成本的主動性和積極性,使建筑市場逐漸走上“市場形成價格”的良性軌道。
(三)通過課程設計和造價軟件的應用來加強學生實際技能和動手能力的培養。
《安裝工程造價》課程設計是該課程的一個重要的實踐性教學環節,是培養學生動手能力及思考和創新意識的重要手段,是理論與實踐相結合的重要途徑。教師應將實際工程項目融入課程設計之中,貼近工程實際,抓住課程設計的重點,注重培養學生解決工程實際問題和創新意識的能力。
同時,教師還應指導學生用定額計價模式完成安裝工程預算造價文件的編制,主要內容有:工程量計算書、定額直接費計算表、費用計算表、主要材料表;應用工程量清單計價模式完成安裝工程工程量清單的編制,完成清單項目綜合單價的計算、綜合單價的分析,編制安裝工程投標報價,使學生不僅對安裝工程預算編制過程和編制方法有更深刻的理解,而且掌握安裝工程定額計價和清單計價二者之間的區別與聯系,從而提高學生的實踐能力。
在課程設計過程中,教師要給學生安排一定的上機時間,要求每個學生熟練應用一種造價軟件上機操作,進行分析、匯總、打印,提高學生課程設計的主動性、積極性和獨立思考問題的能力,從而提高課程設計的質量。
(四)積極鼓勵學生在校期間參加江蘇省造價員資格考前培訓及考試。
為進一步提高學生的素質和就業競爭力,體現實際工作的動手能力,為學生就業創造條件,教師應積極鼓勵學生參加造價員資格證考前培訓,并且參加《安裝工程造價》員資格考試,使學生不僅具有編制實際《安裝工程造價》的能力,而且完全可以滿足于建筑安裝單位、造價咨詢公司等對學生編制安裝工程預決算、投標書、標底及工程量清單的職業資格的要求。
三、如何改革《安裝工程造價》課程教法與學法
(一)進行教學改革,針對課程特點,采用案例教學法。
很多相關專業的大中專畢業生,剛踏上工作崗位時其實踐能力較薄弱,不能滿足用人單位的需要,同時也降低了學校應屆畢業生的就業競爭力,學生實踐能力的提高越來越引起用人單位的重視,也引起了學校的重視。因此,為滿足社會需要,高等職業學校正在著手準備或正在進行轟轟烈烈的教學改革。教學改革的目的是重視和加強大學生的實踐能力的培養,盡快使學生適應工作崗位。落實到具體專業上,即針對該專業的就業方向及工作崗位,學生在校有針對性地學習與就業有關的知識。因此,教師在《安裝工程造價》教學中引入以案例教學法為主線來組織教學內容,可使學生在學習過程中就接觸工程實踐,不但能培養學生的學習興趣,提高課堂效率,而且能提高學生的上崗能力。
教師對案例的選用應根據安裝工程涉及面廣、專業多的特點,主要包括電氣、給排水、暖通空調、消防、工藝管道等各個專業,其中電氣又包括照明、動力、綜合布線、監控、樓宇自控、監控等,專業性很強。教師在選取案例時應本著由易到難、循序漸進的原則,并且所選案例具有實用性。教師通過課堂上教、學、練的同步進行,能夠調動學生的積極性,而且引入的案例內容就是學生的就業方向,因此學生會積極配合,興趣高漲。如筆者在教學過程中先從一間教室的照明、動力平面圖開始,從最根本的電氣管線工程量計算入手,再計算照明燈具、插座、接線盒、開關盒等的工程量,使學生輕松掌握了工程量計算的技巧,同時培養了學生對該課程的學習興趣,也增強了學生的成就感。在此基礎之上,逐步增加案例的難度,如計算廠房的電氣工程的造價,又較原來增加了橋架、電纜、配電等內容,待學生能夠完成該工程造價后,再進一步增加案例的難度,如計算綜合樓的電氣工程的造價,不僅包括強電,還增加弱電,如綜合布線、電視、電話等內容。這樣,整個授課過程都圍繞工程案例講解與練習,學生在完成該課程學習后,就已經完成了多個實際工程報價工作,具有了一定的動手能力、獨立工作和獨立思考能力,為其今后盡快勝任造價工作打下了良好的基礎。
(二)理論聯系實際,理論知識貫穿在案例講解的過程之中。
《安裝工程造價》這門課涉及很多理論知識和基本概念,如《安裝工程造價》構成、措施項目、清單項目、稅金、規費的組成、招投標的基本概念、工程量計算規則等,如果采用傳統教學方式,靠教師講解和演示,學生要記憶這些概念會覺得很困難,達不到好的教學效果,而這些概念是學生一定要掌握的,是學好該門課程的基本保證。筆者在教學過程中,試著把這些概念融入具體的案例中。還是以教室的照明、動力平面圖為例,先帶著學生把圖紙看懂、看透,然后給學生布置任務:計算該工程的總造價。計算分部分項工程量―分部分項工程清單計價―計算綜合單價、合價―計算措施項目費―計算其他項目費―計算規費―完成工程總造價,每一步都包含了重要的基本概念,如在計算分部分項工程量時,包括相應的配管、配線、照明燈具等工程量計算規則;在計算綜合單價時,包括綜合單價的組成,人工費、管理費、利潤的組成與計算,工程類別的如何劃分,超高費、高層建筑增加費的計算等基本概念;在計算措施項目費、其他項目費、規費時,包括措施項目費、其他項目費、規費的組成與相關的內容,如腳手架費、臨時設施費、安全文明施工費等,哪些費用屬于不可競爭費。在教學中筆者結合具體的案例講解這些理論知識,先提出問題,再引導學生解決問題。學生完成了從理論到實踐,再從實踐到理論的升華。這個教學過程讓學生從知識的被動接收者轉變為主動參與者和積極探索者,在發揮教師主導作用的同時,充分發揮了學生的主體作用,為學生的積極參與創造了條件,引導學生去思考、探索、發現問題并解決問題。
在講解招投標的基本概念時,教師可以結合具體的案例來講解。針對具體的工程案例,教師可擬定簡單扼要并符合工程實際的招標文件并發給學生,讓學生根據招標文件制定投標策略并分組報價,報價完成后,模擬安裝工程招投標,把學生分為建設單位、評委、招標機構、各投標單位等角色,模擬招投標的各個步驟,從招標文件、資格預審到開標、評標、定標、簽訂合同各個階段,評委按照招標文件擬定的評標方法(如合理低價法、綜合評標法等)確定中標候選人。由此學生可參與到較完整和系統的招投標活動中,熟悉招投標的每個環節,充分調動積極性,并輕松快樂地獲取有關招投標的知識。
(三)突出造價軟件的學習課程中的作用。
造價軟件是完成工程造價的主要工具,因此熟練使用造價軟件已成為造價人員的必備能力之一。筆者在講第一個工程案例時要求學生用手工計算該工程的造價,目的是使學生掌握編制工程造價的基本步驟、計算方法和每項費用的計費基礎。有了基礎后,其它工程案例造價的完成讓學生借助于造價軟件計算,這樣,既節約了課時,又讓學生學會使用了造價軟件。通過多個案例的教學,學生能熟練使用造價軟件,為勝任將來的工作崗位打下基礎。
四、結語
綜上所述,要教好《安裝工程造價》,教師就應認真研究該門課程的特點和內涵,改變傳統的教學方法和思路,積極進行教學改革,提高實踐教學在教學中的比例,以案例教學法為主要教學手段,通過課程設計和造價軟件的應用來加強學生實際技能和動手能力的培養,培養出企業需要的、社會認可的合格畢業生。
參考文獻:
1．建立完善的安全制度和防范措施。
各幼兒園根據自身的特點建立適合本園的健全的安全制度，建立安全崗位職責，明確規定各個崗位安全工作的具體內容，并堅決嚴格執行制度。從教師到園長都簽訂安全責任書。如：有園車的幼兒園要與接送老師簽訂“接送車教師安全責任書”，嚴格接送車制度，要求接送老師對每天乘坐園車的幼兒進行考勤，上下車進行人數清點避免接送中的疏忽而造成的事故；有食堂的幼兒園要與食品供應商和糧油供應站簽訂“食品安全責任書”等等。以園長負責制及時對制度執行情況進行定期檢查和經常性督促指導。發生事故，要及時上報，及時處理，采取相應對策。
2．營造安全環境、杜絕隱患。
各幼兒園每天、每周都要求各個班級對班級的環境進行安全隱患排查，每周、每月幼兒園對全園的所有設備設施進行檢修和安全隱患排查，堅決杜絕安全隱患。如檢查房中的電源插座和電線有無老化現象，班級的銳利物品或者藥物是否收拾得當等等。
3．加強師生安全教育、增強意識。
3．1 加強教師安全知識學習，強化意識。每月進行一次大的安全工作會議，且在每次園長會議上都要進行“安全事例”學習，拿出發生在全國各地幼兒園的安全事故的事例，讓大家商討學習，如何來避免自己幼兒園出現的類似安全事故，讓老師時刻警鐘長鳴，從而加強對工作的責任感，強化安全意識。如去年我們主動聯系了學前科領導，請安監局的同志來我鎮為全體園長進行安全知識培訓。各園長回去后再為園內教師進行二次培訓，大大提高了全體教師的安全自救意識。各幼兒園要合理有序組織好幼兒的一日活動，培養好幼兒的良好常規習慣，形成和諧有序的環境氛圍。
3．2 加強健康領域教育，全面提升幼兒素質。
3．2．1 進行安全知識教育，增強幼兒自救意識。進行安全常識教育。讓幼兒學會正確使用剪刀等危險工具的技能技巧；如：將剪刀交給別人時，要把剪刀的尖端握在手掌心，將剪刀柄遞出去，避免刺傷別人，用完以后放回原處，更不能拿著剪刀到處亂跑；讓幼兒學會不吞吃非食物的東西，更不要將異物塞入身體器官內。在使用戶外活動器械要遵循正確的運動技能和方法，遵守活動規則，不做任何危險的動作等。讓幼兒知道遇到緊急情況知道呼救或者知道撥打緊急電話（119、110、120）。讓幼兒初步認識交通標志 ，遵守交通規則，乘坐園車時不可將頭、手伸到窗外等。同時可以通過安全知識搶答賽的形式來鞏固加強安全教育，使孩子有一定的自我保護意識。
3．2．2 隨機教育貫穿于日常生活的每一個環節。孩子在園的時間占相當一部分，老師在指導幼兒在園的一日生活時，要將安全教育貫穿到游戲活動中和生活活動來，通過游戲來反復的增強幼兒的安全意識。做到讓幼兒在玩中體會什么是安全，逐漸形成一種安全意識，以及應對危險的能力等。在各種游戲活動中，孩子們就可以通過角色表演去親身體驗。也可以開展主題活動“怎樣保護自己”，教師可專門為孩子制作獨自在家的安全手冊，讓孩子在涂涂畫畫中記住應對陌生人的一些安全守則，如接聽電話時，不告訴陌生人自己的名字和地址等相關信息，有任何不對勁，要打報警電話等。對于這樣的自我保護教育，幼兒園應同時要求家長參與，將這些安全守則轉換成親子游戲的一部分，讓孩子在與家長的游戲過程中學會自我保護的技能。讓孩子們學會避免生活中人為造成的危險。其次，我們要求各幼兒園都要在醒目處設立安全警示標志圖片，如交通標志、防火、防觸電標志等。
4．合理利用周邊資源，加強安全工作。
幼兒在園的時間必定是有限的，這同時需要廣大家長和周邊的社區全力配合。各幼兒園每月要求出“安全知識宣傳欄”，將安全知識向家長傳授。同時可以利用周邊的資源對孩子進行安全教育，如請社區的消防部門給幼兒和老師進行“消防安全知識講座”，讓幼兒和老師掌握一些簡單的安全意識。
5．嚴把五道關
5．1 把好晨（午）檢查關。孩子早上來園，要有專職人員，對孩子進行晨間檢查，檢查孩子的書包或者是衣服內是否攜帶危險物品，并作好記錄。
5．2 把好門衛關。我鎮統一規定：各幼兒園在入園時間后1小時準時鎖好大門，晚來的孩子隨到隨開，嚴防外人進入幼兒園。
5．3 把好午睡關。幼兒午睡時同樣會發生意外，并且有可能發生嚴重意外，為避免意外的發生，保教人員在幼兒午睡時注意以下幾個方面是十分重要的。一是值班老師在思想上必須引起足夠的重視，雖然教師值午睡較組織活動要輕松，但責任新絲毫不能松懈，必須時時注意著孩子的一舉一動，發現異常及時處理。二是防范與未然，教師在孩子上床時要逐項檢查，禁止他們帶任何有安全隱患的物品上床，女孩子頭上的一些小飾品交由老師統一保管。三是午睡時要求孩子脫去外衣，這樣既讓孩子睡得舒服。四是教幼兒掌握一定的安全知識和應急措施，讓他們知道遇事不急、不慌、不怕、但不能不說，有危險及時求助于老師。
5．4 把好接送關。各幼兒園都要明確規定，家長接送必須要自己家人接送孩子，如交待其他人等來接孩子必須事先電話通知。
5．5 把好戶外活動關。戶外活動是孩子們最開心的時間段，到了外面戶外活動，教師一定要有秩序的組織幼兒進行戶外活動，嚴防幼兒走失，或者是摔傷碰傷等等。
摘要：“管理、裝備、培訓”三并重原則的制定對于職工培訓和管理有著重要作用，職工培訓管理不僅局限于安全職工培訓，更要從基層進行抓起管區隊業務培訓、安全學習，從上到下形成具有一種“責任”鏈條來進行管理。
關鍵詞：職工培訓管理；“一攬子”制度；現場教學 ；“責任”鏈條；團隊；職教本質安全
引言：一個生產礦井安全形式的好壞不僅有先進的設備和科學的管理方法，職工教育培訓在煤礦安全生產中起著舉足輕重的作用。職工培訓部門不僅有服務礦山安全培訓的職能同時還有培訓管理的職能，職工培訓只講培訓不管理那會導致培訓的形式化過程化，職教管理就如同一個農貿市場一盤散沙，更談不上良好的勞動紀律。根據集團公司的各種職工培訓制度和考核細則并結合工作單位的實際情況，以下是個人對如何加強培訓管理和如何打造職教本質安全人的見解：
一、職工培訓要多樣、系統化
傳統的教育培訓就是室內進行，一本教案、一支粉筆就行了，比較局限，純粹是“紙上談兵”的形式化過程化教學模式，真正起不到預期的教學目的。培訓不能只講安全樹安全還要讓職工學會對危險的識別，不僅只給職工只講理論知識還要讓職工動手做做，打造職工本質安全崗，所以職工培訓要從以下幾點進行培訓教育：
1、教學課堂教學內容要創新要有吸引力。打破傳統的“教、考”模式，讓課堂 “動”起來活波起來，教師與學員，學員與學員可以進行交流，談安全、談生產、談管理或者把課堂搬進實驗室、搬到生產現場（條件允許）進行，講先進技術現場解決難題。那么，職工培訓會有一個嶄新的局面。
2、說做結合提高教師標準。現在的職工培訓教師多是剛畢業的大專院校的學生，說是能說但是做起來就缺少實踐知識，這就要求教師要有目標有一種責任感，主動到工作現場參加勞動實踐，不斷總結經驗。或者聘請能保證正常教學的工程技術人才，或者挖掘基層有一定經驗的職工來充實的教學隊伍中來。有學歷沒能力或者有能力沒學歷，同樣不能提高教學要求，這樣要求教師不斷學習，學歷學習、生產實習，達到“雙師型”和“能文能武”的新標準。
二、健全管理制度加強管理
沒有規矩不成方圓，職工培訓離不開管理，特別是日常管理和培訓管理。特別是職工培訓過程中學員不好管，不服從管理，想著你讓他學習就是耽誤他的時間或者找關系找捷徑不參加學習，你不管他就不理會你，這種風氣必須改正。要想管理好職工和職工培訓，必須做到以下幾點：
1、建立健全可行的勞動紀律
培訓單位要想推動正常工作進行，先從自身建立可行的勞動紀律并有監督有考核，責任劃分明確，做到遇事有人管出事有人負責的局面。區隊培訓同樣有監督考核并落實到人，涉及派出培訓的職工不參加培訓或培訓不及格的有規定有處罰。制度的建立要嚴格執行嚴格按制度辦事，堅決杜絕“一攬子”制度和“眉毛胡子”一把抓現象。如：集團公司下達的區隊培訓“三個一”制度，上級部門要不定期進行突擊檢查和指導，礦區的主管部門和職教單位要長期不懈經常“動”起來進行檢查。“三個一”不能僅限于班前和班后會上進行，要設在車間、工作現場來進行，對出現的問題進行現場動手解決，這樣能加深印象不至于出現問題造成手忙腳亂的局面。
2、加大力度進行動態管理
各種制度的訂立就是約束人和物的，不能隨意進行更改違規操作或出現人情現象。職教部門要肩負著對單位對企業對個人負責的態度，要杜絕不培訓進行發證、考核不及格進行發證現象，職教內部進行的培訓班要逐級安排不定期進行檢查，各類所需資料要齊全經手要有簽字。各區隊大的學習、演練制度要有目的的進行落實，如：每周的“學習日”，每月的“學習周”和“手指口述”，“班組長建設”，各類事故演練單位領導、職工、檢查人員都要態度端正進行對待，堅決杜絕走過程走形式，要從上級主管到下級業務部門制定獎罰制度進行“重獎重罰”。先管好人提高他們的安全業務素質和操作技能水平，再管好物提高操作者按章操作，只有做到上下一心齊抓共管，那才是一個集體一個好班子，企業安全才有保障，但是管理堅決杜絕“老好好”現象。
三、職工培訓重在管理
以往的職工培訓比較隨意性，職工們都有有一個誤區認為工人都是工作憑力氣掙錢，取得一個證就想用一輩子，他們想法來抵制參加培訓。現在安全生產形式不樂觀并且加大了獎罰力度，使得他們對待安全培訓有了明顯的改正但還不端正，為了使得管理人員、職工從“要我學”轉變成“我要學”主動學習的好習慣，那就要有嚴格的制度加強管理，從“第一車間”的職教部門開始到“生產車間”的區隊及“班前班后車間”都要從嚴進行管理，管學習、管工作、管生活。
“管理、裝備、培訓”三并重原則的制定不但對準一個企業，它還在區隊、培訓部門有效。區隊按規定制定符合自己單位的規章制度來管理職工，加大投入緊跟科技，但是也需要有一個懂技術、重安全服從管理的隊伍；職教部門從一個服務職能延伸到管理職能中去，培訓要管、安全生產也要管、區隊業務培訓更要管，先管好教師嚴把教師準入關，加強教師業務技能水平來武裝一個講安全懂技術的管理培訓團隊。
四、本質安全重在管理
不管是管理、生產各個環節“人”起著至關重要的部位，設備再精良再先進，它永遠離不開人來操作這一環節。但是他還是一個不安全因素，各種事故中大部分是人為和操作失誤及檢查不到位而造成的。所以在塑造本質安全人上，應從職工教育抓起，先樹職教本質安全人，再打造崗位本質安全人。
1、規范日常行為，塑造職教本質安全
職工教育重在“教”與“管”，“教”是職教部門的服務職能“管”是職教部門 的管理職能，兩種職能要為礦山服務，那就要塑造職教本質安全，從日常工作、學習中嚴格要求，形成條條框框約束每位教職工和參培人員，使得教學有人教業務愛專研，學員學習積極感覺學習沒壓力積極探討問題解決問題，學習內容逐步與日常生產相結合，從根本上逐步塑造本質安全人。
2、規范學習態度，打造職教本質安全
工學矛盾是職教管理的重點，我們要結合教學的要求來靈活安排學習，如：脫離課堂到生產一線、車間去送教上門，拉長學習時間進行業余學習考試集中等來解決工學矛盾。職教教師要勤學業務掌握技能，先打造職教本質安全崗，把知識傳授給職工為生產解決難題，使得職工成為遇問題愛專研學習、能夠洞察危險源杜絕“違章”，按照規范上標準崗、干標準活，來打造本質安全人。
培訓和管理是相輔相成不可分的，企業、區隊要有完善的、創新管理模式，相互扶持相互約束形成具有一種“責任”鏈條來進行管理，那么不管安全培訓、業務學習、技能訓練都會有力見成效，職工隊伍會成為一個愛學習、愛專研、懂安全、懂技術的團隊。
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關鍵詞：安全教育；用電知識；安全意識
近年來，我國的中小學教育迅猛發展，取得了顯著成效，以推進素質教育和進一步提高教育教學質量為核心的教學模式正成為每個學校教育教學的主流。然而，往往有一部分學校卻或多或少地忽略了學生的安全教育。俗話說，生命大于天。一次很小的失誤，一個很小的壞毛病，就可能引起一起重大的事故。據統計，我國每年約有14460名中小學生在各種意外事故中死亡，相當于每天死亡39人。這個情況令人難以置信，但卻是事實。
一、電對中小學生造成危害的原因分析
今天，我要說的是有關電的危害。隨著生活水平的提高，電迅速走進了我們的生活。在生活當中，我們的很多事情都和電有關，像日常生活中的家用電器、照明、出行車輛、通訊等，所有這一切給我們帶來了方便與歡樂，但同時又給我們帶來了痛苦和淚水。在電視、網絡等新聞媒體上，我們經常可以看到由于電而引起的事故和火災等，這些都是不正確用電和不注意用電造成的。成人尚且如此，對于孩子來說，危險更容易發生。電對孩子造成傷害的原因是多方面的，但主要是用電意識不強造成的。中小學生獲得的用電知識較少，而我們家長往往只顧忙于自己的事情，忽略了對孩子這方面的教育。等到事情發生了才意識到，后悔也來不及了。
二、家長及學校應采取的預防措施
電時時刻刻影響著我們的生活，給我們帶來了視覺、聽覺等方面的享受和刺激，而中小學生正處于好奇心、求知欲特別強的時期，對于這些感官上的刺激特別興奮，總想去接觸或者是探個究竟。而電具有能量和自己的規律，一不小心就容易出事故。這就需要他們對于電的知識進行專門的學習和探究。中學生或多或少接觸了一些電的知識，而小學生有關這方面的知識，則只有靠我們這些父母了。而我們當家長的，往往只注意孩子學習成績的好壞，而忽略了孩子的安全教育，尤其是有關電的教育。而有些家長本身這些方面的知識就少，教育就更無從談起。這就需要我們家長平時多看看這方面的知識，從而更好地去教育好我們的寶貝。例如哪些用電器可以讓孩子使用，哪些不能讓孩子使用；使用電器有哪些注意事項；不要用鐵絲等金屬觸碰帶電插座等。給孩子解說的時候要有耐心，說清楚，講到位，注意事項要特別強調等。我們家長還要經常提醒孩子，切不可掉以輕心。而對于中學生來說，雖說老師也講了，他們平時也接觸了一些用電知識，但那都是一些皮毛。由于中學生的好奇心、求知欲更強，且動手操作能力也很強，平時的學習中也需要接觸這些知識，因此在用電操作時要更加小心、謹慎。俗話說，淹死的都是會水的。另外，中學生自控能力還不成熟，心態還不穩定，有時更容易出現危險。因此，除了要加強學生自身素質，增強學生的憂患意識，還要加強教師的法律意識、安全意識，提高教師的道德水平。為此，學校領導要全面依法治校，依法治教，組織全體教師認真學習《義務教育法》《教師法》《未成年人保護法》《中小學教師職業道德》等法律法規，提高教師的法律意識，規范教師的教育教學行為。通過依法辦教育、依法管理，使每位教師知法、懂法，努力創建良好的校園環境，打造一個平安校園。每個班主任教師要組織學生多聽一些有關電的知識講座，多開一些有關電的知識討論，并通過辦黑板報等形式來提高學生的防范意識。每個任課教師特別是專業課教師，在講到有關電的課程時，要特別細心、認真，要講透徹，讓學生充分理解，爭取做到防患于未然。
三、教師上課時應采取的應對措施
我教的是職專電子專業的電子技術基礎課，與電有著密切的關系。而職專的學生，有的本身的素質不太高，初中所學的那一點有關電的知識，對于安全用電來說，杯水車薪，根本不夠。并且學生在今后的學習、工作中，也要大量地接觸到用電，如果在學習的過程中，沒有充分地掌握、駕馭所學知識，很容易造成一些不必要的后果。我在講到這些知識時，格外慎重，通過多年的積累、探索，不斷地改進教學方法，并運用多種媒體、教具等手段，務必把知識講到位，講透徹，使每個學生都能夠理解。在講解操作時，力求每個學生都看清楚，聽明白，力爭做到實習操作前心中有數。在讓學生操作、實習時，要求學生目的明確，細心操作，步步到位，如有不懂，立刻就問，從而避免事故的發生。記得一次讓學生組裝三相異步電動機正反轉電路，由于所用元件多，電路復雜，且要使用220v交流電，從選材到組裝，一不小心，就會燒毀電路，甚至傷及人命。對于這樣的實習操作，必須慎之又慎。我首先給學生指出可能出現的危險；其次讓學生明確實習目的，在沒有認清、讀懂電路圖的情況下不要輕易下手；然后讓學生細心操作；最后我一個一個驗收，并接通電流查看結果。還好，沒有危險狀況出現。但一節課后，我已是汗流浹背。在我從教的近二十年中，從沒出現危險的事情，這與我較高的安全意識是分不開的。
一、引言
機械類機械制造基礎系列課程包括機械制造技術基礎、機械制造實習和實驗。其歷史悠久，在1980-2000年期間，機械制造技術基礎課程學時數最高達到120學時，機械制造實習（原金工實習）和實驗最長達到8周，一般由金工教研室教師負責教學組織和安排，通過教師設計和參與指導實習和實驗將理論課與實踐課緊密結合。但2000年后，由于課程改革，很多學校的機械制造技術基礎課程被分解為材料成形技術基礎和機械制造技術基礎兩門課，而且兩門課被分散到材料和機械兩個學院，原金工實習拓展為工程訓練課程獨立歸屬到工程訓練中心，導致理論與實踐嚴重脫節[1]。單方面強調理論的重要性，或者單方面強調實踐的重要性都不利于工程知識的構建。制造工程科學是建立在工程實踐和工程理論基礎上，理論可以指導實踐，實踐反過來又能豐富理論的內涵。因此，理論課教師應積極設計相關教學環節，將理論與實踐緊密結合，實踐課教師應該積極配合理論課教師實現教學設計。從而拉近理論與實踐的距離，而不是將兩者脫節和分離[2]。國內高校中近年來對理-實一體化課程的研究逐步增多[3-5]，但其方法有將課堂放到車間的邊講邊練，學用結合；有制定模塊，講練交替的；還有給予職業發展取向，強化技能應用的。總的來看還是停留在用實踐來理解工藝原理，進一步提高工藝技能。職業化教育的傾向比較明顯。國外一些知名大學，通過綜合性實踐課程和項目來實現理論與實踐的有機結合[6]，例如，加拿大滑鐵盧大學所開設的機械工程實踐入門1和2，機械工程設計項目1和2；將有關機械制造工藝、機械設計通過項目和實踐緊密聯系在一起，更加強調理論與實踐的有機結合。通過借鑒國內外在理論與實踐課程方面的改革經驗，通過對課程中一個特定章節的案例分析，為構建機械制造技術基礎綜合課程的理實一體化課程體系和教學內容打下實踐的基礎。本文作者在學校教學質量工程研究項目和湖北省教學研究項目的支持下，通過文獻研究和調研，提出了構建“機械制造技術基礎綜合課程”的研究項目，并做了大量的研究工作，形成了旨在提高學生分析問題解決問題的能力的課程體系和教學內容及方法。
二、理實一體化課程體系及教學內容設計
“機械制造技術基礎綜合課程”課程體系：以現代制造技術為基礎、以典型案例實踐與分析為先導、以計算機輔助工藝設計為核心、了解傳統工藝方法的特點、培養綜合工程能力和創新精神[7]。根據課程體系要求，按照教學內容，將每一知識點的教學按照先到實習車間進行實踐教學，獲得工程實踐的感性認識和動手能力。然后在課堂上進行歸納，總結。同時提出問題和項目任務，學生通過自學、設計、制作獲得產品功能；最后，再到課堂對存在的問題進行研討、獲得解決問題的方案和創新報告。根據上述課程體系要求和分析，確定“機械制造技術基礎綜合課程”的教學內容為：體念傳統制造工藝方法，掌握先進制造工藝裝備操作，講授與討論制造工藝基本知識，進行典型零件工藝分析與制作實踐，項目設計與工藝設計研討，項目實施與制作、運行考核、報告與答辯。主要針對機械類專業原來金工實習和機械制造技術基礎兩門課合計學時為200，經過整合實際學時為176，其中實踐內容所占比例不能與理論教學完全分開，只能根據教學需要，有時可能要進行分析、討論，有時需要實驗、制作。按照課程章節內容同時安排認識實踐、講課、動手操作、工藝分析講課、項目任務實施與答辯。其中鑄造工藝理實結合課程教學內容設計如表1所示。
三、鑄造工藝章節案例實施方案
1.教學目標。根據機械類專業對畢業生能力要求，本章節可以貢獻給專業論證中畢業生能力指標中的第3、6、7，具有初步鑄件結構設計能力、鑄造工藝設計能力；掌握砂型鑄造的操作技能；了解其他鑄造方法特點及應用、鑄造合金的特點及應用，能夠用3D打印技術實現工藝設計，并實施工藝過程。
2.實施步驟與教學方法。①鑄造工藝認識實踐。以班為單位到鑄造實訓室，優先由實習指導教師演示砂型鑄造過程，然后學生親自動手鑄造十二生肖工藝品。學生參觀實訓室，記錄相關設備、工模具。由教師組織看錄像片，了解其他特種鑄造工藝過程。②鑄造工藝基礎知識講座。由教師講授金屬及合金的流動性、收縮性、偏析與吸氣，鑄造性能與力學性能間的關系，討論鑄造合金的選擇。認識零件圖與鑄造工藝圖，分析鑄造工藝參數與鑄造工藝圖設計。③砂型鑄造工藝實踐。由實習指導老師安排學生鑄造兩通鑄件，從零件圖分析、鑄造工?圖設計、到選擇模樣、芯盒、造型、制芯、合箱、澆注、清理和質量分析[8]。其他造型方法（整模、活塊、三箱）的演示性示范講解。④鑄件結構設計原理講座。由教師講授砂型鑄造的鑄件結構設計，包括外形、內腔、壁厚、壁間連接的設計原則、減小鑄造應力的設計；其他特種鑄造方法的鑄件結構設計。⑤鑄造工藝綜合設計與制作項目。教師下達項目任務書（如圖1所示），組織學生分析典型鑄件的結構設計與鑄造工藝間的關系。結構設計與鑄造工藝的多樣性，分組設計不同鑄件結構和工藝方案。
四、教學效果分析
2016年3―7月，在材控1404-06，工程1401-02班中進行改革試點，學生經過有關鑄造工藝知識的學習和操作實踐，初步學會采用鑄件的結構工藝性設計原理和鑄造工藝設計方法完成槽輪鑄件的結構工藝性設計，鑄造工藝設計；并用FDM3D打印制作模樣和芯盒，然后用砂型鑄造工藝實現了鑄造工藝設計。取得了良好的教學效果。
1.學生結構設計和工藝設計結果。通過結構設計獲得如下兩個結構的鑄件，由于結構設計中，中心輪轂高于輪緣，為了實現大批量機器造型，應采用分模兩箱造型，芯盒也采用兩半分開式芯盒。
2.FDM3D打印制作的模?雍托競小Mü?工藝設計，將三維圖轉換為3D打印文件，控制3D打印機打印獲得了模樣和芯盒。見圖2中所示。
3.砂型鑄造的槽輪鑄件。用模樣和芯盒砂型造型后獲得的鑄型以及澆注的鑄件見圖2。學生通過實踐―理論學習―實踐―設計―再實踐，獲得了本質上的飛躍。從過去金工實習完了就只知道造型、學了機械制造技術基礎課后也不知道如何指導實踐，到現在可以理解相關知識，不僅能動手造型、還能利用課程相關理論設計工藝、用3D打印制作模樣和芯盒、通過鑄造實施分析設計方案的合理性。
4.學生報告與答辯。學生根據各自的任務分工，首先完成各自的報告，然后由項目負責人完成整體項目設計與制作報告，報告提交后，由學生組成答辯委員會，教師也是答辯委員會成員之一，學生每個項目選一人，全班組成5―7人的答辯委員會，經過項目自述、提問和回答問題等環節，使學生得到一次完整的學習與實踐經歷，取得較好的教學效果。學生反映“通過項目設計與制作，對課堂所學有了更深的理解，通過團隊協作解決一系列問題更是增強了團隊合作能力。”“通過這次實驗，我們逐漸學會將理論的設計與實踐的鑄造相結合，以結合實際為出發點，讓我們對機械制造工藝這門課程及鑄造這門技術學問有了一個更深層次的認識與理解，對我們今后這方面的學習及工作有很大的幫助”。
各位領導、同志們：
市委四屆二次全體擴大會議的順利召開，為我市的經濟發展理清了思路，擬定了目標，指明了方向。建設和諧社會是時代的要求，是發展的要求，和諧社會離不開和諧的交通環境。20__年，我大隊將以學習傳達、貫徹落實市委四屆二次全會精神為動力，依法履職，強化管理，常抓不懈，為我市的經濟建設營造和諧文明、安全暢通的道路交通環境。
一、深入貫徹落實市委四屆二次全體擴大會議精神，認真做好各項公安交通管理工作。一是健全工作機制，提高交通事故預防能力。完善道路交通安全工作機制，推動農村交通安全管理組織體系建設，在解決影響交通安全的突出問題和深層次問題上下功夫，全面排查治理公路危險路段和平交路口隱患，提高事故預防的針對性和時效性。強化客運企業、客運車輛、客運駕駛人和校車的源頭管理，完善基礎臺帳，建立健全車輛動態和靜態管理的長效機制。二是創新勤務機制，提升交通安全管控能力。認真落實“五定”巡邏機制，創新公路巡邏和區域聯勤工作機制，將警力部署由國省道向縣、鄉道路延伸，提高路面見警率和管事率，強化農村短途客運、鄉（鎮）逢圩日交通安全管控，著力解決縣鄉道路亂點、堵點、事故黑點管理薄弱的問題。三是規范執勤執法，加大交通違法行為查處力度。以“三基”工程為依托，強化隊伍正規化建設，規范民警的執勤執法行為，嚴格依法查處客車超員、車輛超速、無證駕駛、酒后駕駛、疲勞駕駛、逆向行駛、駕乘摩托車不戴安全頭盔等嚴重交通安全違法行為，堅決依法取締無牌無證、假牌假證、挪用號牌機動車上路行駛和低速貨車、三輪車、拖拉機及大貨車載客的交通安全違法行為。四是廣泛宣傳教育，營造和諧文明交通氛圍。落實“十個一”的宣傳工作措施，以中小學生、農村群眾和駕駛人為重點，廣開宣傳陣地，構建多層次的交通安全宣傳教育工作平臺，深入開展“五進”活動，建設一批交通安全學校和交通安全宣傳教育示范點，切實增強廣大人民群眾的交通法制觀念和交通安全意識。
二、深入開展優化發展環境機關效能監察建設，進一步提高服務人民群眾水平。優化發展環境、提高機關效能、服務人民群眾是日常性、長期性的任務。我大隊將以“交警就是服務，共創和諧交通”為管理理念，增強大局意識、責任意識和服務意識，在解決行政不作為、行政亂作為、辦事效率低、服務態度差等問題上下功夫，廣泛征求意見，虛心接受評議監督，認真整改突出問題，落實各項服務舉措，在服務工作中體現人性化、規范化、制度化：糾正違法先敬禮，處罰之前先告知。深入開展“平安問候，安全提醒”。規范和優化車管、違法處理、交通事故處理“窗口”工作程序，認真落實“首問負責制”、“一次性告知制”和“服務承諾制”，實行“限時服務制”，公開辦事服務的項目、程序、手續、要求。公開各項收費的項目、標準、依據。公開事故處理程序、事故認定結果、損害賠償調解、違法責任處罰、法律法規依據。做到公正執法、公道辦事、文明服務。
三、務實開展工作，全力建設社會主義新農村。在今年的新農村建設工作中，我們將在思想認識、資金投入、組織人員、工作措施等方面入手，選派精兵強將，周密組織部署，深入掛點村組，廣泛宣傳教育，因地制宜，注重長遠，認真做好規劃建設工作，以務實的態度、以肯干的作風，為群眾多做實事、多辦好事，全力建設示范性社會主義新農村。
關鍵詞：棗仁安神膠囊；心絞痛；漢密頓抑郁量表；焦慮抑郁
中圖分類號：R541.4文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2016）05-0030-02
心絞痛是冠狀動脈是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。常發生于患者勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣等情況下[1]。因癥狀反復發作，患者容易產生焦慮、緊張、悲觀抑郁、恐懼等負面情緒，經過積極的心理疏導，一部分患者可以調整自己的心理狀態，但是仍有部分病例臨床癥狀不能有效緩解或完全緩解，直接影響了冠心病心絞痛的治療效果。因此針對冠心病合并焦慮抑郁的患者，在治療冠心病的基礎上采用抗焦慮的精神藥物進行治療是十分必要[2]。本科在治療冠心病的基礎上加用棗仁安神膠囊對合并焦慮抑郁的冠心病心絞痛患者100例進行治療。現報道如下。
[BT2]1資料與方法
1.1診斷標準 抑郁焦慮癥狀評分標準：漢密頓抑郁量表24項版本（HAMD），各項相加計算總分，35 分嚴重抑郁[2]；冠心病心絞痛診斷標準：WHO 規定的冠心病心絞痛的診斷標準，加拿大心血管病學會心絞痛分級標準（心絞痛CCS分級）Ⅰ-Ⅲ級心絞痛患者。治療標準：第13版《實用內科學》冠心病心絞痛的治療原則。
1.2一般資料選取 2013年1月―2015年 3月本院冠心病心絞痛合并焦慮抑郁的患者100例，隨機分為對照組和治療組，對照組（單純冠心病二級預防組）32例，其中男15例，女16例；年齡55～80歲，平均年齡（70±2.8）歲，病程2～15 a，平均病程（7.0±4.3）a，住院時間8～14 d，平均住院時間（12±1.4）d。治療組（棗仁安神膠囊加冠心病二級預防組）32 例，其中男14 例，女16 例；年齡55～80 歲，平均年齡（68±3.4）歲；病程 2～15 a，平均病程（6.9±3.2）a；住院時間8～14 d，平均住院時間（11±2.1）d。2組冠心病病情嚴重程度無差別，患者住院前均未服用抗抑郁藥物。2 組患者均已排除心絞痛CCS分級Ⅳ級者、急性肺栓塞、氣胸、胸膜炎、主動脈夾層、惡性腫瘤、急性膽囊炎 及單純抑郁癥[2]。
1.3治療方法對照組冠心病二級預防，具體予腸溶阿司匹林抗血小板聚集、ACEI 防心臟重塑、β受體阻滯劑降低心肌氧耗、他汀類調脂類藥物、硝酸酯類擴冠等方法，同時給予心理疏導，治療4周；治療組患者在此基礎上加用棗仁安神膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司 規格：0.45 g×20粒），4粒 早餐后，睡覺前，治療4周。
1.4心絞痛療效判定顯效：臨床癥狀消失，心電圖恢復正常；有效：臨床癥狀大部分消失，心絞痛CCS分級下降1-2級，心電圖改善；好轉：臨床癥狀部分消失，心絞痛CCS分級下降1-2級或不變，心電圖改善；無效：臨床癥狀，心絞痛CCS分級不變或惡化，心電圖無變化或惡化。
1.5抑郁焦慮癥狀療效標準應用 HAMD 表對患 者指標各項積分累計，觀察 HAMD 表評分分數動態改 變。采用HAMD 24項版本進行評分，分別于用藥前、治療后評定2次.HAMD 減分率=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：HAMD 減分率≥75%；顯效：HAMD 減分率≥50%，
1.6統計學處理使用 SPSS17.0 統計軟件包進行處理數據，計量資料以 （x[TX-*3/8]±s）表示，進行 t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P
[BT2]2結 果
2.12組患者治療后臨床療效比較治療組患者的總有效率為 93.75%，對照組的總有效率為90.64%，，但 2 組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。
從上表可以看出，以65歲進入老年患者為界限，55～65歲抑郁患者有42例，66～80歲患者有22例，差異有統計學意義（P
[BT2]3討 論
抑郁焦慮在冠心病心絞痛患者中是比較常見的情緒表現，對相關患者根據抑郁焦慮癥狀評分標準：漢密頓抑郁量表24項版本（HAMD）進行評分，可以量化抑郁焦慮狀態，把它作為一個心理疾病來對待，對于評估患者診斷，治療和治療效果都非常必要，對于每一個心絞痛患者都應該常規開展。
對于心絞痛合并抑郁焦慮狀態患者的治療，在心絞痛常規治療基礎上，對于患者的抑郁焦慮的干預措施，可以歸納為心理疏導，藥物治療兩方面，藥物治療又可以分為中醫治療和西醫治療，中醫中成藥物給藥方便[5]，藥價適中，患者相對于西藥更容易接受，可以和心理疏導配合在一起，有效改善患者心因疾病[6～7]。
心絞痛患者抑郁焦慮程度除了和患者心絞痛發作的情況有關以外，還和患者性格，年齡，病程有關，我們在治療時要充分考慮到以上因素，以更好的改善患者病情，達到事倍工半效果。
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