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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇放射科實習總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
我院醫(yī)學影像存儲與傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication system，PACS）連接許多大型醫(yī)療設(shè)備，包括CT、CR、DR、US、DSA、MRI、心電、腦電、病理切片等。現(xiàn)總結(jié)PACS系統(tǒng)從2004年1月至2006年12月在我院放射科的應用情況，并將其優(yōu)勢、問題及對策分析報告如下。
1 一般資料
我院PACS為深圳安科ASG-340型 PACS，2004年1月開始使用，至今3年多，該系統(tǒng)通過DICOM 3協(xié)議連接了放射科的所有影像設(shè)備，包括1臺飛利浦螺旋CT，1臺西門子MRI機，1臺DR機，1臺CR機，1臺數(shù)字胃腸機,以及其他科室的診斷設(shè)備。
2 PACS優(yōu)勢
2．1 數(shù)字圖像替代膠片 減少購買膠片及沖洗費用，節(jié)省了龐大的貯片空間，減少了膠片管理工作人員，沒有了繁雜的借片還片手續(xù)[1]，不會出現(xiàn)膠片丟失、錯放及老化霉變等問題。
2．2 優(yōu)化放射科工作流程 患者登記掃描影像檢查診斷報告報告打印和發(fā)送。在放射檢查登記室進行登記時，不用打字，只要輸入患者的門診號或住院號，核對PACS調(diào)出的患者信息，并生成檢查申請記錄即可；醫(yī)師不需等候打片及傳遞膠片，在醫(yī)師工作站，醫(yī)生在專業(yè)級顯示器上對影像進行讀片和疑難病例的討論，然后簽發(fā)診斷報告而不需手書報告。最后將統(tǒng)一打印診斷報告和圖像膠片分發(fā)給患者自己保存。這樣，患者在影像科室所做的檢查能很快拿到檢查結(jié)果。
2．3 快速、為患者贏得診治時間 在臨床上，可第一時間得到急癥患者的影像資料，避免延誤病情。對患者來說，縮短檢查時間和次數(shù)，減少等候時間，避免在不同醫(yī)院進行重復檢查，從而減少輻射和痛苦程度，快速得到檢查結(jié)果，贏得診治時間。
2．4 提高放射診斷準確性 PACS提供傳統(tǒng)的手段無法具備的計算機輔助診斷功能，主要包括進行窗寬窗位調(diào)節(jié)，邊緣增強，降噪及鏡化、濾波和偽彩等一系列后處理技術(shù)，對圖像進行縮放、旋轉(zhuǎn)和各種測量；對復查患者可調(diào)閱歷史圖像與其他影像資料，并可對圖像進行距離、面積、角度測量及注釋標注。所以PACS更容易顯示病變[2]。
2．5 方便網(wǎng)絡(luò)會診與教學科研 實現(xiàn)科室與科室之間的圖像與患者信息的傳遞和會診，在影像診斷教學上，極大地方便了教師制作多媒體課件，可以拋棄笨重易損壞的膠片，實習時學生可直接在與PACS連接的電腦終端上進行操作，調(diào)閱的圖像數(shù)目及可對比性、可調(diào)節(jié)性均比以往利用膠片的小班講課和實提高，極大地提高了閱片實習課的效率和效果。
3 實際運用中PACS系統(tǒng)所面臨的問題及防范對策
3．1 系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可靠性至關(guān)重要 PACS系統(tǒng)一旦癱瘓，無法運作甚至丟失影像數(shù)據(jù)，將給醫(yī)院及患者造成無法彌補的損失[3]。尤其是在當前舉證倒置的前提下，保護好患者的醫(yī)療信息尤為重要。要采用的資格及口令密碼驗證機制作為一般防范，要害部門實行冗余備份，敏感部門實行檢錯及自動糾錯機制，建立鏡像文檔及故障恢復功能；限制各類工作站的權(quán)限，使用無盤終端；如有必要使用硬盤或外來軟件，要確保其無病毒；經(jīng)常檢查和升級病毒檢測軟件，保證網(wǎng)絡(luò)運行安全，防止病毒感染及黑客入侵竊取、修改信息，安排專人管理、檢查運作的執(zhí)行情況。
3．2 外部環(huán)境的穩(wěn)定性不可忽視 要保持PACS電源的連續(xù)性，電壓的穩(wěn)定性，防止意外停電和電壓波動，給服務器配置不間斷電源和穩(wěn)壓器。嚴格控制工作站、計算機房的溫度、濕度、潔凈度。減少外部環(huán)境因素造成設(shè)備故障和數(shù)據(jù)丟失。
3．3 掌握計算機知識 PACS屬于一種高新技術(shù)，包含許多有關(guān)計算機、網(wǎng)絡(luò)、標準通信協(xié)議、存儲介質(zhì)等方面的新知識。 作為放射科醫(yī)師，沒有經(jīng)過計算機科學的基礎(chǔ)系統(tǒng)訓練。大家的工作又非常繁忙，可供支配的時間有限，使用PACS有較大的難度。所以需要努力學習，了解和掌握有關(guān)PACS的基本理論以及應用知識。
3．4 提高自身業(yè)務素質(zhì)和工作水平 建立PACS系統(tǒng)，可調(diào)閱普通放射、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學或介入放射等多種影像學圖像，如果我們的醫(yī)師僅熟悉自己所從事的技術(shù)，不懂其他影像學知識，則不可能根據(jù)多種影像學的表現(xiàn)，作出準確的綜合診斷，這是PACS系統(tǒng)對影像科醫(yī)師自身業(yè)務素質(zhì)的重大挑戰(zhàn)。我們應該努力提高自身業(yè)務素質(zhì)和工作水平，促進我國PACS的建立和健康發(fā)展。
參考文獻
1 許尚文，陳金雄，醫(yī)學圖像存檔與通訊系統(tǒng)的臨床應用．實用放射學雜志，2002，18：531-532．
患者跌傷這種情況多是因患者長時間檢查后，突然起床造成性低血壓或頭暈、老年患者行動不便、檢查床未停穩(wěn)時患者則下檢查床等。患者檢查中的配合聽力障礙或老年患者在磁共振檢查過程中未能理解技師的意圖，如將“出氣”聽成“出去”從檢查床上爬出來造成傷害。幽閉恐懼癥這種病人在磁共振檢查中因為磁共振檢查孔徑長，有這種疾病的患者極易造成呼吸困難、胸悶、及誘發(fā)患者的其他疾病而造成傷害。增強MRI檢查造影劑危害磁共振增強患者要注射一種順磁性的造影劑，近年來國內(nèi)外有不少報道，造影劑可以對重度腎功能障礙的患者造成不可逆的腎臟損害。
解決措施-安全教育
1對患者教育對患者磁共振檢查的安全教育問題，在原來的安全教育模式中是沒有的。但近年來由于患者對檢查安全的無知和不理解、不配合使磁共振檢查時的安全事故時有發(fā)生。由此我科開展了全面的患者安全教育。
1.1制定磁共振檢查同意書，同意書的內(nèi)容主要有：（1）患者的基本信息包括姓名、性別、年齡、檢查號、聯(lián)系電話。（2）患者是否有金屬物品影響磁共振成像，需提前告知的如：心臟起搏器、金屬植入物、帶神經(jīng)刺激器等。（3）磁共振對比劑的風險如：既往無使用磁共振造影劑不良反應史、無嚴重腎功能不全（肌苷清除率在30%以下者不能用藥）。（4）磁共振檢查的流程圖，方便患者檢查時的繳費、預約及找到機房。檢查同意書須在檢查前交給患者，由前臺工作人員囑咐患者仔細閱讀理解，并簽署同意書。讓患者在檢查前充分的理解檢查程序及注意事項，能及時在檢查前告知技師或預約人員自身的身體情況，有無影響磁共振檢查及危及患者安全的金屬植入物，有則提前取消此檢查。
1.2檢查前對于不同的檢查部位，仔細告知患者檢查中需要的配合及遇到危險時呼救系統(tǒng)的使用。不同檢查部位的患者往往需要不同的配合方法，檢查前有針對性的告知患者，使其檢查中積極配合將檢查圖像做到最好，滿足臨床需要。在檢查中患者有不適或危險時可以通過呼救系統(tǒng)及時通知技師終止檢查，保障患者安全。
1.3培訓增強患者檢查后對造影劑過敏反應的觀察和處理，包括有延遲反應的處理。絕大部分的過敏反應均在檢查后30分鐘內(nèi)表現(xiàn)出來，因此患者做完增強檢查必須留觀30分鐘。交代患者回家后如有不適，及時到最近的醫(yī)療機構(gòu)處理；回病房后如果有不適應及時告知醫(yī)生自己所作的檢查。
2對中央運輸工作人員崗前培訓中央運輸人員為我院專門從事住院患者或急診患者檢查運送及取藥人員，因為我院的住院患者并不直接到放射科預約，所以我們需要將檢查同意書交予中央運輸工作人員，由他們代為交代患者需注意的事項。負責我科住院及急診患者的中央運輸人員約30人，要求人員基本固定、考核合格后上崗，并由專人管理放射科的患者運輸工作。
3對MRI檢查技師及學生的安全崗前培訓由于我院屬于教學醫(yī)院，大量的學生需要實習、見習。在學生的實習、見習前需要進行系統(tǒng)的培訓，對于檢查注意事項及患者檢查時的舒適、安置耳塞、及報警系統(tǒng)的使用方法的培訓，培訓時引用國內(nèi)外的磁共振事故實例，強調(diào)安全教育的重要性，并考核后才可進入我科進行實習、見習。在患者進入機房前技師再一次核實患者有無磁共振檢查的禁忌。
4對安全事故責任人的處理出現(xiàn)事故積極處理減少傷害，安撫患者。事故后總結(jié)經(jīng)驗，組織工作人員討論，對當事人進行懲罰，加強工作人員的責任心。
5磁共振檢查區(qū)域標識牌設(shè)立磁共振檢查區(qū)域標識牌和檢查機房門上及地面的醒目標志（圖文并茂），禁止有如下金屬患者及家屬進入：心臟起搏器、電子耳蝸、鐵磁性的動脈瘤夾、體內(nèi)電極導線、各種假體及其隨身攜帶的金屬物品（如：硬幣、鑰匙、手機、手表等）；各種金屬植入物如：脊柱固定物、假肢、鋼板、螺釘、心臟瓣膜、任何金屬異物、血管支架［1］。
取得成效
1由磁共振檢查產(chǎn)生的安全事故明顯減少。由于磁共振檢查產(chǎn)生的安全事故減少，使醫(yī)院因安全問題引起事故的賠償減少，也減少資源浪費。
2患者的滿意度進一步提高
1檢查前同意書的認真閱讀，使患者在檢查前即知曉檢查禁忌，如有金屬植入物不能去除的，及時告知前臺工作人員使患者減少等待時間，及時終止檢查，節(jié)約患者時間。
2進入機房前，技師再一次核實使患者的安全風險降到最低。
3檢查過程中，患者知曉檢查時配合要求，主動配合技師做好制動、呼吸、張口閉口等配合將檢查效果做到最好。患者檢查效果越來越好，臨床醫(yī)生及放射科診斷醫(yī)生對檢查圖像質(zhì)量滿意度提高。
4推動學生的規(guī)范教育，提高學生參加工作后的安全意識。
分析總結(jié)放射科醫(yī)患糾紛出現(xiàn)的常見原因，并針對性的提出相應的防范措施。放射科醫(yī)患糾紛中醫(yī)方的常見原因主要在于醫(yī)護人員責任心不強、醫(yī)技護配合不協(xié)調(diào)、溝通不準確、代教不認真等人為因素和設(shè)備故障等客觀原因，患者方面則主要是個人文化、經(jīng)濟、素質(zhì)原因。針對醫(yī)方容易出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及特點，通過改善服務態(tài)度、嚴格診療操作規(guī)程和規(guī)章制度、優(yōu)化檢查流程、提高業(yè)務水平、完善應急機制和獎懲制度，同時加強醫(yī)護人員法律和自我保護意識，盡可能避免放射科醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護正常的醫(yī)療秩序，保護醫(yī)護人員安全和患者的權(quán)益。
關(guān)鍵詞：
放射科；醫(yī)療糾紛；醫(yī)療服務；醫(yī)患關(guān)系；科室管理
近年來醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，影響了正常的醫(yī)療秩序，惡化了醫(yī)療環(huán)境。據(jù)報道70%~80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務不到位引起的[1]。由于我國目前醫(yī)療資源分配不均，又沒有實行分級轉(zhuǎn)診制度，造成大型醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，再加上部分醫(yī)護人員缺乏基本的服務意識，不注重與患者的溝通方式，忽視了對患者正當權(quán)益的必要保護，表情冷淡，面對患者的詢問不耐煩，甚至使用命令的語氣，從而容易引起患者及家屬不滿，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[2]。新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布，以及醫(yī)鬧行為入刑等提示國家正逐漸從法律層面去完善保護正當?shù)尼t(yī)療和患者權(quán)益，而醫(yī)護人員也應主動總結(jié)，不斷加強法律法規(guī)的學習，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)，從而盡可能避免醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。
1放射科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的醫(yī)方原因
1.1工作的責任心
如技術(shù)員拍片時照錯患者、膠片裝錯袋、照片時漏拍、誤拍或拍片不正、片子上的標注標錯等；醫(yī)師閱片時疏忽大意，漏診、報告書寫錯別字，特別是現(xiàn)在醫(yī)院使用PACS系統(tǒng)書寫報告，為了提高報告書寫速度醫(yī)師經(jīng)常會保存一些典型病例的報告模板，在遇到相應疾病時可以調(diào)出模板進行修改，而不用完全從頭寫，但部分醫(yī)師責任心不強，造成模板中保存的一些并不適合當前患者的描述也保留了下來。這些都會造成患者的不滿意，輕者需要患者再次返回放射科補拍片子、修改報告，嚴重的可能導致治療錯誤。
1.2醫(yī)護技的配合
臨床對檢查有特殊要求而技師不能正確理解時，沒能及時和診斷醫(yī)師或臨床醫(yī)師進行溝通，明確檢查方法，從而造成所攝片子不能達到臨床醫(yī)師的要求，需要重拍或加照而延誤了患者時間，增加患者費用；出現(xiàn)問題時，互相推諉，對患者、家屬解釋口徑不一致，失去患者信任，引起患者誤會，加劇患者不滿。
1.3醫(yī)患間的溝通
放射科是個大科室，眾多不同類型的檢查設(shè)備分散在醫(yī)院不同的地方，患者不了解檢查設(shè)備的區(qū)別，對醫(yī)院的布局也不很清楚，造成前往相應的檢查地點產(chǎn)生困難，從而在檢查前即開始產(chǎn)生焦慮情緒。檢查前需要患者提前準備的事項、檢查時間等告知不清，可能導致檢查效果不佳或失敗，給患者帶來危險，引起患者誤解。特別是一些可能影響檢查結(jié)果，甚至對患者產(chǎn)生危險的檢查，如增強CT的造影劑過敏、高壓注射造影劑引起的血管并發(fā)癥、CT模擬腸鏡可能造成腸穿孔等等，如果檢查前不能細致的告知檢查中可能存在的風險，一旦出現(xiàn)問題就會引起醫(yī)患糾紛。另外，放射科的各種檢查都有各自的特點和局限，沒有哪一種檢查方法能解決所有問題，而患者普遍對檢查方法并不了解，這就為放射科醫(yī)師和患者的溝通提出了更高的要求。如有患者因外傷而拍肋骨的X光片，當時未見骨折，但患者一直胸痛，一段時間后復查發(fā)現(xiàn)了肋骨骨折線，但復閱以前的照片確實看不到骨折征象，可能與當時骨折沒有移位，后骨折斷端逐漸修復、局部骨密度增高而被發(fā)現(xiàn)有關(guān)，這時如果在初診檢查的報告中不加入相應的說明，給予必要的復診建議，或者在患者發(fā)現(xiàn)問題返回醫(yī)院時不能準確的解釋，就容易引發(fā)糾紛。
1.4帶教老師的教學
教師帶教有時對實習生或經(jīng)驗不足的醫(yī)技護人員過于放手，讓其單獨操作。而被帶教醫(yī)技人員經(jīng)驗不足，對各類型設(shè)備操作、了解掌握不充分，容易產(chǎn)生操作不當，影響最后影像質(zhì)量、導致檢查失敗而需重做，甚至對接受檢查的患者造成傷害和危險，而這些醫(yī)技人員又缺少處理突發(fā)事件和與患者溝通的經(jīng)驗，從而容易引起醫(yī)療糾紛。
1.5設(shè)備安全
放射科是醫(yī)院大型精密醫(yī)療設(shè)備最集中的科室，會偶爾出現(xiàn)不可預知的設(shè)備故障，而目前大部分大型醫(yī)院放射科均實行了預約檢查，特別是像磁共振這類非常耗時的檢查。而一旦設(shè)備出現(xiàn)故障，就不能給患者及時檢查，特別是對預約患者的就醫(yī)安排產(chǎn)生影響。簡單的故障，患者長時間等待后可能能夠當天完成檢查，而嚴重的故障則需要改約檢查時間，此時醫(yī)技護人員如果解釋不及時或不清楚很容易導致患者不理解，從而產(chǎn)生不滿。
2放射科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的患者原因
2.1文化經(jīng)濟原因
患者或家屬對醫(yī)學知識的一知半解，不理解影像檢查的方式和局限性，對檢查結(jié)果抱有過高的預期，當檢查過程或結(jié)果達不到自己的要求時，就認為是漏診或誤診；由于經(jīng)濟狀況，感覺檢查費高而提出質(zhì)疑。
2.2個人原因
一部分患者受環(huán)境影響，本身對醫(yī)院、醫(yī)師存在誤解、偏見，一旦出現(xiàn)與自己預想不一致的情況即認為是醫(yī)師的問題，少數(shù)患者或家屬缺乏道德修養(yǎng)，不講社會公德，為達到自己的目的而無理取鬧，造成醫(yī)療糾紛[3]。
3放射科醫(yī)療糾紛的防范
3.1服務理念的改變
適應醫(yī)療環(huán)境，轉(zhuǎn)換理念，特別是在患者自我保護意識和法律意識不斷增長的情況下，認識并尊重患者的權(quán)利，主動給與必要的檢查解釋并認真對待患者提出的詢問，認識到醫(yī)患溝通也是重要的醫(yī)治手段和內(nèi)容。通過溝通調(diào)節(jié)患者與家屬對診療效果過高的期望，疏導過激情緒與心理壓力，對檢查手段和結(jié)果增加了解，增加了醫(yī)患間的信任，提高了患者的配合度、檢查成功率和檢查質(zhì)量[4]。
3.2診療操作規(guī)程和規(guī)章制度的落實
切實執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，明確各自的責任。技師在操作中遇到不確定情況，高年資技師、技師長和診斷醫(yī)師有責任給予指導。報告書寫遇到疑難病例，有疑難病例討論機制，高年資醫(yī)師有責任給予把關(guān)。加強攝片和醫(yī)療文書的管理，任何人發(fā)現(xiàn)片子或報告中存在的問題，都需第一時間通知到相應人員，及時改正，防止漏診、誤診及攝片錯誤等責任事故的發(fā)生。建立質(zhì)量控制制度，專人負責攝片和報告質(zhì)量檢查考核，定期在科內(nèi)進行總結(jié)。
3.3檢查流程的優(yōu)化
與院信息中心及臨床科室隨時溝通，改進申請單設(shè)計，明確檢查內(nèi)容及檢查科室位置的顯示。設(shè)立鮮明的指示標識，便于患者順利檢查。針對患者在預約登記等待中花費時間較多的情況，重視登記處的環(huán)境設(shè)計，安置充足的座椅，加設(shè)電視等設(shè)備，緩解患者等待時的緊張情緒。加設(shè)語音叫號系統(tǒng)，清楚顯示各檢查室檢查和排隊情況，讓患者心中有數(shù)。實現(xiàn)報告和膠片自助打印，單設(shè)自助服務區(qū)，節(jié)省患者等待醫(yī)師整理報告和膠片的時間，同時將已經(jīng)檢查完的患者分流出預約等待區(qū)，緩解預約區(qū)擁擠的情況。
3.4業(yè)務水平的提高
重視基礎(chǔ)理論和基本功的培養(yǎng)。認真進行住院醫(yī)師和技師培訓，明確帶教老師，責任到人，定期考核。建立科室學術(shù)氛圍，組織早讀片，定期小講座，加強業(yè)務學習，及時了解和掌握最新學術(shù)動態(tài)。專人定期對在醫(yī)院有病理結(jié)果的患者的影像診斷進行核對，統(tǒng)計診斷準確率，對誤診病例整理并集中討論，總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷水平。增強醫(yī)技護配合，對上機的醫(yī)師、技師、護士定期組織業(yè)務培訓，特別是造影劑過敏判斷和搶救等突發(fā)危急情況的應對。
3.5應急機制的完善
建立科室應急機制，專人負責突發(fā)問題解決。全科人員明確突發(fā)問題出現(xiàn)后的處理流程。涉事員工在第一時間須統(tǒng)一認識后給與患者解釋和安慰，并及時通知科室負責人員。負責人需盡快到達現(xiàn)場，了解情況后，對責任在院方者，盡量給予安撫，安排補做、重做檢查，將問題在科室內(nèi)解決。對責任在患者方的，盡量給予解釋，解除誤解，對無理取鬧，無法溝通者可安排到院相關(guān)協(xié)調(diào)部門調(diào)解。
3.6獎懲制度的落實
以質(zhì)控結(jié)果、患者投訴率等為依據(jù)，對攝片、報告質(zhì)量高或低的技師、醫(yī)師給予上調(diào)或降低績效獎勵系數(shù)處理，樹立優(yōu)秀標桿，鼓勵學習先進，調(diào)動全科人員的積極性。
3.7法律意識和自我保護意識的加強
組織全科學習《醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，明確法律界定的醫(yī)務人員責任和賦予的權(quán)利及義務[5,6]，加強自我保護，特別是取證意識。對可能存在風險的檢查，在實施操作前必須向患者或家屬交待可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、醫(yī)療意外，并要求患者簽署知情同意書，病情較重患者還應要求臨床醫(yī)師備好搶救設(shè)備陪同。為了減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)技人員必須加強醫(yī)德素質(zhì)的修養(yǎng)，轉(zhuǎn)變服務觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量[7]。在醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的今天，科室投訴率不僅是很多醫(yī)院對科室測評的重要指標，一旦發(fā)生，不僅可能損害患者的利益，也可能傷害到醫(yī)護人員，干擾科室正常工作，因此需要重視，特別是預防。醫(yī)務人員應不斷提高自身業(yè)務水平，及時發(fā)現(xiàn)并改進工作中的不足，同時科室建立健全獎懲和管理制度，幫助全科人員不斷提高、進步，明確糾紛解決途徑，避免醫(yī)患誤解，并高效解決糾紛，盡可能避免、減小糾紛對醫(yī)患雙方的損害。
參考文獻：
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[4]郝晉,王曉燕,苗京楠,等.醫(yī)患認知差異下醫(yī)患信任關(guān)系的重構(gòu)[J].中國醫(yī)院管理,2015,35(12):70-72.
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［關(guān)鍵詞］ 胃腸造影;實習;教學
胃腸造影是放射診斷學的重要組成部分，是放射科醫(yī)師與患者進行直接接觸的檢查方法之一，對于培養(yǎng)學生的動手操作能力和溝通能力至關(guān)重要，是影像專業(yè)五年制本科實習教學的一個難點和重點。現(xiàn)將我們在影像專業(yè)五年制本科胃腸造影實習教學的做法和體會總結(jié)如下，和大家共勉。
1 制定教學計劃
醫(yī)學實習教學是一種在工作中學習，在學習中工作的學習活動，這一點在胃腸造影實習教學中更是如此。胃腸造影檢查是在透視下進行，射線劑量控制是胃腸造影教學中的一個兩難問題，對于患者，操作的不熟練以及為教學而延長曝光時間是對患者的不負責任，而萬事不放手則是對培養(yǎng)下一代醫(yī)師的不負責任。因此，制定切實可行的教學計劃是完全必要的［1］ 。
從實習同學的實習計劃、要求和本單位胃腸檢查患者疾病的類型，數(shù)量，制定詳盡的教學計劃。例如，一名五年制本科的胃腸實習時間為4～5周，應該按照第一周熟悉機器設(shè)備操作，學會各種檢查目的鋇劑的調(diào)制，熟練采集病史，在指導老師的要求下復習有關(guān)的教材;第二周掌握食道吞鋇檢查方法，并能在指導老師的監(jiān)督下獨立完成食道吞鋇檢查;第3～4周，熟悉和掌握上消化道造影的方法，這是胃腸造影檢查的難點和重點;第五周，熟悉鋇劑灌腸的檢查方法。同時對于少見的檢查方法，應采取教學錄像和實際帶教相結(jié)合的方式進行。
2 積極和患者溝通
進行胃腸檢查，不僅要仔細的閱讀檢查申請單。而且要仔細的詢問病史，一方面是對檢查申請單所述內(nèi)容的一個補充，做到心中有數(shù)，同時，通過和患者的交流，能增加醫(yī)患之間的了解，減少患者的緊張情緒，使之能更好的配合檢查。根據(jù)檢查目的的不同，事先將患者要做的變換動作向患者交待清楚，使患者能準確理解醫(yī)師的要求。這種觀念一定要在實習的整個過程中要灌輸給實習同學。和患者交流中，一定要態(tài)度真誠、熱情，把患者視為平常人，一定要尊重患者，否則會導致不良的后果。
3 采用角色扮演的教學方法
角色扮演能夠使實習同學換位思考，實地思考在胃腸檢查中應該怎么和患者交流，怎么利用最小的曝光時間得到最佳的檢查效果。在實習教學中，總結(jié)出一套切實可行的教學方法。首先由帶教老師親自示教，扮演患者在檢查床上演示胃腸造影檢查的各種常規(guī)，學生進行觀摩。然后由實習同學扮演患者角色，在胃腸機床上根據(jù)醫(yī)師的檢查目的的要求，做出符合相應的，例如:上消化道造影顯示十二指腸球部應采取右側(cè)抬高仰臥、左側(cè)抬高俯臥位等。通過這種方法，實習同學能夠清楚的知道自己的觀察目的，怎樣最簡潔的達到自己的觀察目的。
4 做到活學活用
臨床上患者的病情各有特殊，其診治措施也各不相同，行胃腸造影檢查的患者更是如此。死讀書，不能隨機應變是要犯錯誤的。所以，一定要樹立活學活用的觀念，根據(jù)患者病情的不同，檢查目的的不同，設(shè)計出最佳的檢查方案，即要滿足臨床科室醫(yī)師的要求，又要盡量減少曝光時間，保證檢查過程的舒適性和安全性。例如，臨床通過胃鏡及病理已經(jīng)確診的食管癌患者，其食管吞鋇檢查目的是了解病變的范圍，那就沒必要對為清晰顯示病變的粘膜特點而延長曝光時間。
5 樹立法制的觀念
在臨床實踐中，一定要樹立法律的觀念，一個是保護患者的隱私，另一方面是保護醫(yī)生的權(quán)益不受侵害。所以對于醫(yī)療規(guī)范中的規(guī)定一定要嚴格執(zhí)行，例如，在給女性患者檢查鋇劑灌腸檢查時一定要有女同事在場，由于放射科特殊原因，最起碼做到有第三者在場。這是必須交待給實習同學的，不能忽視對實習同學進行這方面的教育。
以上是我們在五年制影像專業(yè)本科實習中的一些做法，實習同學普遍反映良好，既能掌握書本上的知識，又能提高自己的動手能力，為以后工作打下良好的基礎(chǔ)。我們將在下一步的教學中進一步應用和完善。
［參考文獻］
隨著CT、MRI、DSA及PET-CT等各種先進醫(yī)學影像設(shè)備的引進，各種影像學成像技術(shù)的快速發(fā)展及新的影像技術(shù)問世，醫(yī)學影像學在臨床疾病診斷及指導治療中的地位不斷提高。醫(yī)學影像學作為現(xiàn)代醫(yī)學中新興的、飛速發(fā)展的學科，具有無限廣闊的發(fā)展前景，傳統(tǒng)的教學方法已不能滿足當前醫(yī)學影像學教育的需要。如何使學醫(yī)學生在大學教育期間有限的時間內(nèi)掌握醫(yī)學影像學的基礎(chǔ)知識與技能，把握醫(yī)學影像學的發(fā)展方向，是目前醫(yī)學影像學教學中存在的重要問題。
一、醫(yī)學影像學的發(fā)展趨勢與要求
醫(yī)學影像設(shè)備的不斷更新，新的醫(yī)學影像技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，計算機及多媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，使醫(yī)學影像學專業(yè)知識不斷更新并向前發(fā)展形成新的理論。醫(yī)學影像學由X線透視、攝影等傳統(tǒng)的放射診斷學演變成涵蓋了普通放射學、CT、磁共振、超聲、核醫(yī)學，甚至包括介入放射學等多門學科，并不斷地向深度和廣度發(fā)展。醫(yī)學影像學為臨床提供了大量的影像信息，不僅能提供二維的傳統(tǒng)圖像，還可以提供三維、甚至四維的影像資料，以幫助臨床醫(yī)師判斷器官的功能改變。現(xiàn)代醫(yī)學影像學已不再單純通過形態(tài)學表現(xiàn)做出影像診斷，已能從顯示形態(tài)改變到反映器官的功能變化，甚至能反映分子、生物化學水平的變化；影像學也進一步從單純的疾病影像診斷向診斷及介入治療方向發(fā)展。醫(yī)學影像技術(shù)的飛速發(fā)展，帶來了診斷能力的提高，使醫(yī)學影像學在臨床工作中的應用越來越廣泛，臨床醫(yī)生已經(jīng)離不開醫(yī)學影像設(shè)備，離不開影像科醫(yī)生。醫(yī)學影像學博大精深，與內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、解剖學、病理學、物理學、計算機學等多個學科和專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)，這就對醫(yī)學影像學的授課老師和學生提出了很高的要求。不僅要具備豐富的臨床醫(yī)學專業(yè)知識，扎實的病理學、解剖學、生理學、生物化學甚至分子生物學基礎(chǔ)，還要具備一定的物理學、數(shù)學、計算機知識。
二、醫(yī)學影像學教學中目前存在的主要問題
1.以設(shè)備為單位的學科劃分模式阻礙了醫(yī)學影像學的發(fā)展目前國內(nèi)很多醫(yī)院，甚至包括一些著名大醫(yī)院的放射科、超聲科、CT室、核磁室、介入放射科都是獨立的，業(yè)務上相互間的交流很少，導致醫(yī)學影像學的教學割裂開來，形成了以設(shè)備為單位的幾個獨立的分支，每個分支的課程教學由相應科室的老師分別承擔。放射科的教師講授普通X線部分，CT、核磁室的教師講授CT、MRI部分，超聲科的教師講授超聲診斷學部分，介入放射科的教師講授介入放射學部分。每位教師授課均按照概述、病理與生理、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷程序進行，造成教師間涉及到的基礎(chǔ)知識重復多，各種影像學表現(xiàn)之間沒有聯(lián)系。近年來，隨著新的醫(yī)學影像技術(shù)不斷出現(xiàn)，原有的一些傳統(tǒng)的影像學檢查技術(shù)及方法已逐漸被淘汰、弱化，而新技術(shù)需要不斷地被普及、推廣、運用到臨床實踐中來。同時，又有很多疾病的影像學診斷需要各種檢查方法、技術(shù)及各個學科之間交流、協(xié)作才能解決，如胃腸造影和胃部CT、MRI影像互為補充，相互間的影像信息補充能大大提高疾病的診斷準確性。因此，舊的、傳統(tǒng)的以設(shè)備為單位的學科劃分模式已經(jīng)不適應學前醫(yī)學影像學的發(fā)展和醫(yī)學影像人才培養(yǎng)的需要。
2.教學方法及手段落后。目前國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學影像學教學與臨床實際脫節(jié)，都是老師按照教科書上的內(nèi)容，按部就班地講，學生死記硬背。教材內(nèi)容相對陳舊，表述不詳或過于簡單。實習課仍然是帶教老師帶著一大堆典型的X線片、CT片或MRI片采用投影儀，在課堂上一份一份病例進行講授，講每一個病例的影像征象，診斷及鑒別診斷，顯示以二維圖像為主，沒有立體感，學生通過死看片子來了解、認識疾病的影像學表現(xiàn)。超聲（包括心臟多普勒）檢查，X線胃腸造影、全身血管造影等動態(tài)影像資料大多以靜態(tài)的形式展示，不利于學生學習和理解，影響了教學質(zhì)量的提高。因此，傳統(tǒng)的教學模式和教學方法已不適合醫(yī)學影像學課程，需要對現(xiàn)有的教學方法進行改革和創(chuàng)新，將新的教學模式、教學方法應用到醫(yī)學影像學教學中來。
3.考核方式單一。理論考試仍是很多醫(yī)學院校醫(yī)學影像學課程的唯一考核方式，這種考核方式存在多種弊端，導致學生只重視理論課，忽視實習課，理論和實踐脫節(jié)，不能激發(fā)學生的學習興趣和主動思考的能力。學生為了考試成績，死記硬背，忽視實際分析和解決問題能力，培養(yǎng)不出學生的獨立思考、綜合分析、準確判斷能力。
三、改革與探索
1.建立“大影像”，按解剖系統(tǒng)、以疾病為中心綜合授課首先應打破以設(shè)備劃分學科的做法，醫(yī)學影像科應作為統(tǒng)一的“大影像”實行亞專業(yè)分組，學可根據(jù)系統(tǒng)分為神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)等幾大亞專業(yè)組，每個亞專業(yè)組都有學術(shù)帶頭人及學科骨干，學術(shù)帶頭人及學科骨干以該領(lǐng)域作為研究方向，進行臨床、教學及科學研究，從臨床、教學到科研均突出亞專業(yè)優(yōu)勢，從而形成具有專業(yè)特色的教師隊伍及教學內(nèi)容。對年輕教師的培養(yǎng)要全面化、專業(yè)化，廣泛學習、全面掌握各種影像學檢查技術(shù)和診斷技能。最后教學實行按系統(tǒng)、以疾病為中心的綜合授課，各學組的教師分別負責最擅長的章節(jié)進行授課，每一位教師講述疾病的病理、臨床表現(xiàn)后分別講述該病的X線、CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)、各種影像學檢查方法的優(yōu)缺點、該病的影像診斷及鑒別診斷，能最大限度地利用教學資源。這樣不但提高了教師的綜合業(yè)務能力，擴展了他們的知識面，也提高了各系統(tǒng)的教學能力，有助于學生從根本上了解各種影像學檢查方法的優(yōu)勢與局限性，學會在臨床工作中合理使用最佳的影像學檢查手段。
2.及時更新教學內(nèi)容、創(chuàng)新教學方法，一些逐漸被淘汰、落后的檢查技術(shù)、檢查方法可以作為學生需要了解的內(nèi)容簡單介紹；在臨床工作中各種影像學的優(yōu)勢檢查技術(shù)要作為主要內(nèi)容詳細講述，使學生能掌握這些技術(shù)，應用到實踐中來；一些新興的影像學技術(shù)教師也應及時介紹給學生，使學生能與時俱進，緊跟影像學的發(fā)展潮流。應充分利用現(xiàn)代多媒體、網(wǎng)絡(luò)、動畫及一些高科技手段豐富課堂內(nèi)容，動態(tài)效果、聲像結(jié)合這些教學手段，學生更容易理解疾病的影像學理論知識及實踐技能。同時應加強實驗室建設(shè)，完善臨床實習等環(huán)節(jié)，建立設(shè)備先進的網(wǎng)絡(luò)教室，使影像學實習課教學逐步由膠片教學轉(zhuǎn)變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)教學，使學生的理論學習和技能操作更貼近臨床工作。運用啟發(fā)式教學能引起學生的好奇心，好奇心既是激發(fā)創(chuàng)造性活動的激動劑，又是進行創(chuàng)造性思維的原動力。強烈的好奇心會產(chǎn)生疑問，引發(fā)探索，從而調(diào)動學生主動學習的積極性，鍛煉其自主思考的能力。在每個章節(jié)理論教學完成后，為了讓學生鞏固所學的知識，激發(fā)學生的學習興趣和熱情，教師可提供幾個臨床典型的具有重要鑒別診斷意義的病例進行討論，如讀片會，先提供這些病例的病史、體征、實驗室檢查等臨床資料，再展示所有的影像學檢查資料，學生進行分組討論，然后由每組代表對每個病例進行分析，最后由教師進行總結(jié)。這些方法，可以激發(fā)學生學習的興趣，加深對理論知識的理解。
吉林市第二中心醫(yī)院是一所建院近百年的綜合性醫(yī)院，三級甲等醫(yī)院。總結(jié)我院傳染病防控與疫情報告管理工作，有如下做法和體會。
（1）明確“預防為主”的傳染病防治方針和綜合醫(yī)院職責。
醫(yī)療機構(gòu)是發(fā)現(xiàn)疫情和疫情報告的最主要來源，應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告，本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)的傳染病預防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素檢測、安全防護、消毒隔離和醫(yī)療廢物處置工作。
發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或者國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。
（2）成立感染管理辦公室，實行感染管理制度化表格化。
2006年1月我院專門成立了感染管理辦公室，配置了3名專職管理人員：主任1人、消毒隔離1人、本人由原作消毒隔離工作轉(zhuǎn)做疫情管理信息直報工作（原疫情管理信息直報工作由電腦室人員兼職）。
結(jié)合我院實際，感染管理辦公室重新修訂下發(fā)實施了傳染病報告制度與流程、傳染病診斷標準、突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范、醫(yī)院傳染病監(jiān)測報告管理辦法、傳染病預檢分診管理制度等。同時，完善了門診日志、病房住院登記、化驗室陽性結(jié)果登記、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記和傳染病報告登記簿等。
（3）注重相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)的提高，進行傳染病防治知識技能的培訓。
實際工作中，我們多次組織全體臨床醫(yī)生針對傳染病報告等內(nèi)容進行專題培訓，并組織考試。對新上崗的責任報告人和實習生、進修生進行上崗前培訓，每年培訓時間不少于8學時。培訓內(nèi)容包括：傳染病防治法及其實施辦法中有關(guān)條款、法定傳染病診斷標準、傳染病報告卡填寫要求、各專門病種的報告要求等。例如：全國腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉診斷標準，禽流感、艾滋病、急性遲緩性麻痹知識的專項培訓。并且組織全體參培人員考試答卷，將考試成績作為每人本季度繼續(xù)教育的考試成績存檔。
（4）形成疫情報告網(wǎng)絡(luò)，將責任分工落實到人頭。為了全面動態(tài)掌握疫情，我院將檢驗科生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記等作為疫情監(jiān)測點，通過總值班室和門診大廳的兩個報卡箱，形成一條完整的傳染病報告網(wǎng)絡(luò)。
（5）狠抓檢查考核，強化疫情報告各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作。為了確保醫(yī)院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關(guān)科室進行日檢和周檢。主要內(nèi)容包括：加強門診、病房、化驗室各環(huán)節(jié)的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結(jié)果作為各科室及相關(guān)責任人的考核和獎懲依據(jù)；堅持實行了臨床醫(yī)生的首診負責和報告責任制，化驗室人員傳染病檢驗結(jié)果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。
（6）采取相應措施，妥善解決疫情報告遇到的疑難問題。
針對無化驗室陽性結(jié)果記錄，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：一是對新入院活動性肺結(jié)核病人先報未痰檢（每日跟蹤檢查感染科住院患者一覽表，排查放射科肺結(jié)核陽性結(jié)果登記），待痰檢結(jié)果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡片。二是對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫(yī)生講明漏報的后果與責任；另方面對就診人數(shù)、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。
針對傳染病報卡中住址欄不愿填寫的病例，在摸清患者怕填寫會給自己的工作和社交關(guān)系帶來影響的心理，向其說明填寫住址是為跟蹤了解病情和通知使用新藥特藥。同時我們也會履行為患者保密的責任。
討 論
從事專職疫情管理直報工作的體會，可以歸納為八句話：一個目標，二個絕不，三個勤字，四個知道，五個有心，六個了解，七個必去，八個不放。
一個目標：要盡自己的一切努力使傳染病疫情報告工作達到“十一五”規(guī)劃目標。
二個絕不：絕不讓醫(yī)院發(fā)生傳染病漏報和遲報。
三個勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。
四個知道：一定要讓每位醫(yī)生知道報卡的病種、方法、時限、地點。
五個“心”字：即對工作要有進取心、責任心，還要有熱心和耐心，最主要一條就是細心。
六個了解：了解國內(nèi)外傳染病疫情管理的動態(tài)；了解傳染病報告網(wǎng)上公告欄內(nèi)的最新消息；了解網(wǎng)傳的基本知識；了解網(wǎng)上住址欄內(nèi)區(qū)、街道的劃分；了解死亡報告卡中死因ICD10疾病代碼的基本內(nèi)容；了解國家衛(wèi)生部每月公布的傳染病疫情通報。
七個必去：凡是有傳染病陽性結(jié)果登記的部位必去：檢驗科的生化室、免疫室、細菌室、體液室、急診檢驗室、放射科的X光室、CT室。
關(guān)鍵詞:高職高專;高素質(zhì)技能型人才;醫(yī)學影像檢查技術(shù);教學改革
醫(yī)學影像檢查技術(shù)是由多門學科交叉而形成的應用性很強的一門學科,是探討和研究以及使用醫(yī)學影像設(shè)備對人體進行檢查的一門技術(shù),是醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)教學的必修課程之一。本門課程主要包括:X線檢查技術(shù)、數(shù)字X線檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、影像核醫(yī)學檢查技術(shù)等,既包含部分醫(yī)學內(nèi)容也包含物理、化學內(nèi)容,是檢查疾病的重要手段,在臨床醫(yī)學領(lǐng)域中起著重要作用。
一、教學模式的改革
《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》的教學以培養(yǎng)學生的應用能力為核心,建立了“預習式臨床見習-理論―實訓-實習”四位一體的教、學、做融合的新型教學模式,將學生需要掌握的理論知識在反復訓練中得以加強,使學生實踐動手能力在上述4個環(huán)節(jié)中得到提高。具體內(nèi)容如下:
1.預習式臨床見習
在普專影像技術(shù)專業(yè)學生開課的第二學年第一學期,將本專業(yè)學生分組去附屬醫(yī)院影像科室,進行臨床觀摩見習,提前接觸影像設(shè)備,提前接觸病人。見習半年后于第二學期初,開始課堂講授影像檢查技術(shù)的理論內(nèi)容,完成“先看后學再練習”的第一步,為下一步理論學習做好鋪墊。此教學方法我們稱之為“預習式臨床見習”。
2.理論教學
采用現(xiàn)代的教育理念,運用多媒體教學手段,以問題為基礎(chǔ),以學生為主體,以教師為主導,以理論教學為主線,在教學中為學生提供觀察和獨立思考的環(huán)境。充分利用附屬醫(yī)院及網(wǎng)絡(luò)中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現(xiàn)代化教學。把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室等科室去講授,實現(xiàn)“課堂與實訓地點一體化”。教師在教學過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內(nèi)容貫穿其中,滲透考試的題型及知識點,以提高學生在日后放射技士(師)考試中的應試能力。
3.實訓教學
改革實訓環(huán)節(jié),完善實踐教學體系。專業(yè)實踐是培養(yǎng)學生實際操作技能和綜合職業(yè)能力的關(guān)鍵[1]。采用“模擬臨床實訓”的教學模式。影像實訓中心有2個專業(yè)多媒體教室,4個先進的閱片室,3個X線檢查技術(shù)實訓室分別安裝有2臺200mA、1臺500mA國產(chǎn)X線機,1個胃腸造影實訓室并配有1臺X-TV及1個示教室,1個CT實訓室等,為學生實踐訓練提供了堅實的物質(zhì)保障。實訓教學采用“學生操作教師輔導式”、“學生自己操作”、“綜合設(shè)計性實訓”等教學方法。在理論及實訓課程結(jié)束之前2個月,組織學生進行崗前強化培訓,培訓的重點是針對臨床上常見的醫(yī)學影像檢查操作方法,以縮短學生與畢業(yè)實習的距離。
4.畢業(yè)實習
第三學年,將學生安排到省內(nèi)外46所二級甲等以上實習醫(yī)院進行畢業(yè)綜合實習,進一步掌握各種醫(yī)學影像檢查方法的操作,培養(yǎng)學生的專業(yè)實踐能力和分析問題、解決問題的能力,以達到培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的要求。
二、教學內(nèi)容的改革
隨著醫(yī)學影像設(shè)備的不斷更新,數(shù)字化X線機、CT機、彩超現(xiàn)已普及到許多基層醫(yī)療機構(gòu),MRI也廣泛用于縣級醫(yī)院。針對臨床實際的發(fā)展變化,《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》課程體系和知識內(nèi)容也發(fā)生了根本性改變,按照高職高專“影像技術(shù)專業(yè)”職業(yè)崗位對能力的要求,掌握各種影像檢查方法,突出實踐教學的主體地位勢在必行。為此,教研組將教學內(nèi)容做了重大的調(diào)整,刪除掉了超聲檢查技術(shù)內(nèi)容(因我校本專業(yè)開設(shè)了超聲診斷技術(shù)這一獨立課程)把教學重心放在X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、X線照片沖洗技術(shù)、放射診斷影像質(zhì)量管理的實踐教學上,通過對學生進行各種影像檢查技術(shù)的強化訓練,既提高了學生對理論知識的理解,又使學生掌握了各種臨床應用影像檢查技術(shù)。同時,在教學過程中將放射技士(師)考試所要求掌握的內(nèi)容貫穿其中、滲透考試的題型及知識點,實施“課證融合”以提高學生在日后的放射技士(師)考試中的應試能力。
在教學內(nèi)容的組織與安排上,建立了《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》的六大教學模塊:第一模塊X線檢查技術(shù)重點進行攝影和技術(shù)及造影技術(shù)教學;數(shù)字X線攝影技術(shù)注重成像原理和影像后處理教學;數(shù)字減影血管造影技術(shù)注重攝影和減影設(shè)備及造影器材的教學。第二模塊CT檢查技術(shù),重點講述CT成像原理和CT掃描技術(shù)。第三模塊MRI檢查技術(shù),重點講述MRI成像原理和MRI掃描技術(shù)。第四模塊影像核醫(yī)學檢查技術(shù),重點講述核醫(yī)學成像原理和檢查技術(shù)。第五模塊X線照片沖洗技術(shù),重點講述照片人工沖洗技術(shù)、自動膠片沖洗技術(shù)和激光打印膠片技術(shù)及操作注意事項。第六模塊放射診斷影像質(zhì)量管理,著重從質(zhì)量管理學的角度講述質(zhì)量管理的意義。
三、教學方法的改革
采用院校結(jié)合、理論課堂搬入臨床影像科室的教學方式,將70%以上的課程安排在附屬醫(yī)院相關(guān)科室進行,在醫(yī)院為學生提供真實的學習環(huán)境,提高了學生動手能力和影像技術(shù)崗位綜合能力,增強了學生的就業(yè)競爭力,突出了工學結(jié)合的特色。
1.講解法和示范法
在醫(yī)學影像檢查技術(shù)教學中,講解法主要是教師運用語言向?qū)W生講解,說明所學攝影技術(shù)要領(lǐng)、做法、要求等,指導學生學習的方法;示范法則是教師通過具體的動作示范向?qū)W生演示所學攝影技術(shù),引導學生學習的方法。雖然兩種教學方法側(cè)重點不同,但正確運用都能一定程度上啟發(fā)學生的思維,加深其對教材的理解,從而加速他們對知識、技能的掌握。
2.角色扮演法
技能訓練由學生之間模擬操作,一名學生扮演醫(yī)生,另一名學生扮演病人,使學生既能體驗到醫(yī)生的責任,又能體會到病人的感受,加深了學生對病人的理解,使學生真正體會到“以病人為中心”的醫(yī)德理念。
3.實訓基地場景教學法
“學校與附院相結(jié)合,理論講授與實訓相融合”,把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入到放射科、CT檢查室、MRI檢查室、核素掃描室去講授,為學生技能培養(yǎng)提供了真實的學習場景。
4.強化實訓法
統(tǒng)一安排實訓內(nèi)容,充分利用空間、時間、人力、物力,以強化學生技能操作,保證每位學生都能掌握各種影像檢查操作的方法。
5.現(xiàn)代教學方法
廣泛采用多媒體教學手段,充分利用網(wǎng)絡(luò)中的各種影像臨床病例資源、多媒體教學片、電子圖片庫積極開展現(xiàn)代化教學。采用模擬教學軟件開展模擬實訓,購置了《醫(yī)學影像多媒體教學系統(tǒng)》,充分利用計算機多媒體技術(shù),集聲音、動畫、圖片、文字于一體,給學生一個交互式的教學環(huán)境和實訓環(huán)境,通過交互式操作實現(xiàn)啟發(fā)式引導學習,并通過多媒體、實踐性實訓完成實踐性教學。
同時還采用網(wǎng)絡(luò)教學手段,促進學生的自學能力。通過校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等進行教學,如在網(wǎng)上組織教學討論;課程組教師采用提供給學生資料名稱或搜索途徑,由學生自行查找,再組織課堂討論的方式擴充教學內(nèi)容。在課程網(wǎng)站提供了與影像檢查技術(shù)相關(guān)的資料,學生可以下載或瀏覽,這樣有利于學生吸收更多的信息,讓更多學生共享教育資源,拓展了學生的學習空間,增強了該課程學習的開放性。
四、考核內(nèi)容的改革
采用“筆試+技能操作+平時作業(yè)+實踐報告”的綜合考評。實行嚴格的教考分離,通過測評,客觀公正地評價學生的專業(yè)基本理論知識,專業(yè)技術(shù)能力。加大實踐考核的權(quán)重,使其考核總分值與理論考試成績持平。考核內(nèi)容以臨床放射技士所應掌握的技術(shù)標準,考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
五、教學改革的體會
《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》課程的教學改革,體現(xiàn)了高職高專的辦學特色,圍繞著職業(yè)能力的培養(yǎng),強化技能訓練,為基層醫(yī)院培養(yǎng)“用得上、留得住”的高素質(zhì)技能型人才。其中“預習式臨床見習-理論―實訓-實習”四位一體創(chuàng)新教學模式的應用,充分培養(yǎng)了學生的專業(yè)實踐能力、分析問題和解決問題的能力,使學生熟練掌握了各種影像技術(shù)的操作技能,畢業(yè)即可實現(xiàn)與職業(yè)崗位的“零距離”。時刻以問題為基礎(chǔ),以學生為中心,以就業(yè)為導向,以能力為本位,融知識教育與職業(yè)資格考證為一體,教學中采取學校與附院結(jié)合的方式,充分利用學校影像中心及附屬醫(yī)院醫(yī)學影像科室的人力、設(shè)備等優(yōu)勢,把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入到影像科室去講授,為學生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學習場景。將理論教學與實踐教學課時比設(shè)計為,理論教學:實踐教學=4:5(實踐教學占總學時的56%),大大增加了實踐教學的比重,達到了突出學生技術(shù)應用能力培養(yǎng)的目的。經(jīng)過多年來的教學實踐證明,改革后的《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》課程取得了良好的教學效果,為社會輸送了大批理論水平扎實、技術(shù)業(yè)務精湛的高素質(zhì)技能型畢業(yè)生。學生結(jié)業(yè)后能按教學大綱的內(nèi)容要求,熟悉各種影像學檢查方法,獨立完成X線投照技術(shù)、CT檢查技術(shù)、照片沖洗及影像質(zhì)量管理等技術(shù),學生畢業(yè)后追蹤調(diào)查反饋均表明“學生的動手力強,基礎(chǔ)知識扎實”,普遍受到用人單位的好評。
醫(yī)院實結(jié)報告范文一
20xx年5月份起，我先后在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院進行了為期一年的實習。現(xiàn)將一年來的實習生活總結(jié)如下。
一、實習醫(yī)院簡介
(一)廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1964年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、康復、保健于一體的大型綜合性中醫(yī)醫(yī)院，為全國首批三級甲等中醫(yī)醫(yī)院、示范中醫(yī)醫(yī)院和首批廣東省中醫(yī)名院，20xx年廣州亞運會定點醫(yī)院。實際開放病床1250張，醫(yī)療業(yè)務每年持續(xù)增長,2009年年門診量突破225萬人次，年收治住院病人超過3萬人次，急診量和出車量在全廣州市所有醫(yī)院(含中醫(yī)院和西醫(yī)院)中名列前三甲。專家包括國醫(yī)大師鄧鐵濤教授及全國知名的王建華教授、歐明教授等，是我國華南地區(qū)乃至全國的高等中醫(yī)藥臨床教育、醫(yī)療、科研重要基地之一，也是全國中醫(yī)技術(shù)力量最雄厚的中醫(yī)院之一。醫(yī)院醫(yī)療實力雄厚，擁有8個國家級重點專科專病(髖關(guān)節(jié)病專科、腫瘤科、婦科、心血管病專科、針灸科、耳鼻喉科、糖尿病專病、全國中醫(yī)急診臨床基地)，已進入國家重點專科專病單位數(shù)量最多的醫(yī)院行列，其中多個專科專病成為全國協(xié)作組組長或副組長單位。在07年衛(wèi)生部中國最佳醫(yī)院之專科排名榜(中西醫(yī)院一起排序)中，醫(yī)院婦科排名第八位，骨科排名第九位，在廣東省乃至全國中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中排名第一。醫(yī)院也是廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，共有13個教研室，承擔著年13000多學時的年課堂教學任務，是華南乃至全國最大的中醫(yī)臨床教學醫(yī)院之一。學院擁有國家重點學科4個、國家中醫(yī)藥局重點學科3個及博士后流動站2個，擁有中醫(yī)婦科學、傷寒論、溫病學3門國家級精品課程，是全國同類院校中擁有國家級精品課程最多的臨床醫(yī)學院。
(二)山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院
山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1904年，其前身是濟南鐵路中心醫(yī)院，是山東省首批、濟南市第一家綜合性三級甲等醫(yī)院。2004年12月整建制移交山東中醫(yī)藥大學管理，成為山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學院。2007年9月，被山東省政府確定為山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，成為全省唯一的省級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。醫(yī)院是國際愛嬰醫(yī)院、國家中醫(yī)藥管理局治未病預防保健試點單位、國家中醫(yī)藥管理局批準納入全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)單位。醫(yī)院擁有享受國務院特殊津貼專家、國家優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才、山東省泰山學者特聘教授、山東省有突出貢獻中青年專家、山東省名老中醫(yī)藥專家、山東省千名知名技術(shù)專家、山東省中醫(yī)優(yōu)秀學科帶頭人、山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學科帶頭人等高級醫(yī)學人才。擁有國家中醫(yī)藥管理局十一五重點專科(病)2個(眼科、神經(jīng)內(nèi)科)、國家中醫(yī)藥管理局重點學科1個(中西醫(yī)結(jié)合臨床)、山東省泰山學者特聘教授設(shè)崗單位1個(眼科)、國家衛(wèi)生部技術(shù)準入專科1個(生殖醫(yī)學科)、國家工傷康復試點機構(gòu)1個(康復醫(yī)學科)、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科研三級實驗室2個(視覺分析實驗室、輔助生殖技術(shù)實驗室)、山東省中醫(yī)藥管理局重點專科4個(神經(jīng)內(nèi)科、腎病診療中心、眼科、康復醫(yī)學科)、山東省高校十一五重點實驗室1個(中西醫(yī)結(jié)合IVF實驗室)，山東中醫(yī)藥大學重點學科3個(眼科、婦產(chǎn)科、兒科)。現(xiàn)已成為我省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、教學、科研的龍頭單位。
二、實習概況
在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，我先后在胃腸甲狀腺外科、婦科、兒科、急診普內(nèi)科、針灸科、脊柱骨科和內(nèi)分泌科實習，每科實習時間為一個月。在山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，我先后在腎病診療中心、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、生殖中心、骨科、血液腫瘤科、泌尿外科、兒科、心電圖室、特檢科、放射科、神經(jīng)外科、心胸外科實習，每科實習時間為兩周。實習期間，我能遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，以一名實習醫(yī)生的標準嚴格要求自己，積極參加醫(yī)院和科室組織的各種學術(shù)活動，醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高，臨床操作技能得到很大程度鍛煉。
(一)醫(yī)學知識得到進一步鞏固提高
在實習期間，對各科室常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則有了初步認識。如胃部疼痛，需要和心絞痛鑒別，這時心電圖可提供鑒別依據(jù)，再結(jié)合患者病史可作出診斷。與此同時，對于臨床常用藥物的使用也有所了解。如在呼吸內(nèi)科實習時，初步掌握了抗生素的規(guī)范使用;在腎病診療中心實習時，初步掌握了使用激素的適應證和禁忌證，等等。在實習期間，還遇到過急性心肌梗死、上消化道出血、闌尾炎等急癥，并親自參與到溶栓、止血、手術(shù)等治療過程中，對教科書上學到的有關(guān)疾病的相關(guān)知識有了更加深刻的理解。
(二)臨床操作技能得到很大程度鍛煉
在帶教老師的指導下，對于實綱上要求掌握的臨床技能進行了重點學習。在內(nèi)科實習時，基本掌握了全身系統(tǒng)查體的要領(lǐng)，掌握了測血壓等基本臨床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手術(shù)衣、帶無菌手套、縫合、打結(jié)、減線、換藥等。在心電圖室，掌握了心電圖機的操作方法和臨床常見的房性早搏、室性早搏、房顫、房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等的心電圖表現(xiàn)。在特檢科，熟悉了心臟彩超、胃鏡、B超等報告的書寫。在放射科，熟悉了骨性關(guān)節(jié)炎、支氣管炎、肺結(jié)核等的X片的特征及頸椎、腰椎間盤突出、腦梗塞、腦出血的CT表現(xiàn)。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及顯微鏡的使用。在針灸科，能夠獨立給患者進行針刺、隔姜灸、推拿等治療。在門診掌握了問診要點及門診病歷的書寫，在病房基本掌握了入院記錄、首次病程和病程記錄的書寫。三、實習體會
在實習過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長，帶領(lǐng)所在實習隊同學較圓滿地實現(xiàn)了增進兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識。
(一)向中醫(yī)藥強省學習
廣東是中醫(yī)藥強省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教學等方面值得我們學習。
1.宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學科普文章，每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內(nèi)外先進技術(shù)
在廣州，中醫(yī)院不時地會請國內(nèi)外著名學者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進儀器和技術(shù)也積極引進。在我所實習的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強，這與積極引進先進技術(shù)密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識強
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院同時也是學校的第一臨床醫(yī)學院，承擔著本科、碩士、博士等各層次學生的教學任務。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學生的參與，敢于給學生臨床操作機會。從實習第一天進科起，為每位實習生分配負責的病床，增加了學生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學，安排每位實習生的值班，讓學生全程體驗醫(yī)生的工作。科室還會定期安排針對實習醫(yī)生的教學課程，使我們得到更快進步。
(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系
在實習過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個人體會如下：
1.扎實的醫(yī)學功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生，扎實的醫(yī)學功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的劑
在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對非醫(yī)學專業(yè)的患者在有限的時間內(nèi)詳細闡釋病情是不現(xiàn)實的，但全心全意為患者服務的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時，為了使心電圖機的胸導聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個小小的舉動，患者便感動良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點，微笑多一點，多為患者想一點，醫(yī)患關(guān)系便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學常識
醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因為高血壓去看病，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認為醫(yī)生是因為要賺錢才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學教育是遠遠不夠的。現(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能擇其善者而從之，對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預防保健無疑是有益的。
4.學會用法律武器保護自己的合法權(quán)益
現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了專門的醫(yī)鬧團體，嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應該依照國家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護自己的合法權(quán)益。對于醫(yī)生來講，也要嚴格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應該用武力的方式來解決問題。
四、需要努力改進的問題
實習過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學學習，時刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。
(一)更加嚴格要求自己
在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行，而下午相對清閑。在實習期間，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時在醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來，下午不忙的時候，正是和老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會，以便及時了解患者的治療效果，并增進患者對自己的信任。
(二)實習主動性有待加強
在實習過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時，因為考慮到患者的感受，沒能獨立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個遺憾，恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復觀摩老師的操作后，要主動向老師提出申請，在老師指導下多實踐，才能有更深切的體會。
(三)及時回歸課本
有時在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時不能及時回歸課本，將臨床上學習到的知識系統(tǒng)化，這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。學而不思則罔，思而不學則殆。今后應努力克服自己的惰性，及時將當天所學歸納總結(jié)，不能輕易地放過任何一個不懂的細節(jié)問題，這樣才能學得扎實，取得進步。
一年的實習生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對未來的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，并在今后的學習和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠。
醫(yī)院實結(jié)報告范文二
外1科(骨外科)
實習時間：20xx 年 6 月 8 日至 20xx 年 7月 8 日
在骨外科實習的一月里，我學會了很多東西，令我獲益匪淺。科室老師和護士對人都很熱情、關(guān)心;我的帶教老師(楊鋒)更是和藹、負責。雖然有時也會犯點錯，但老師總是和氣教導，讓我虛心受教。在老師的帶教下，我的無菌觀念變強了，知識掌握得更多了，操作變得更熟練了。在此我想對您說：辛苦您了，感謝您為我付出的一切!
外2科(腦外、泌外科)
實習時間：20xx 年 7 月 9 日至 20xx 年 8 月15 日
外2科是一個腦外與泌尿外科在一起的綜合科室。腦外是一個比較兇險的科室，病人隨時會死，因此要隨時注意病人的病情變化情況;泌尿外科病人大多數(shù)會疼痛，醫(yī)師要體諒病人的痛楚，給予對癥處理及心理安慰。在外2科實習的三十多天時間里，我學會了很多：學會了導尿術(shù)、問病史、打病歷;無菌觀念變得更強了，操作更熟練了，了解了CT、醫(yī)囑的一些相關(guān)知識。在這里感謝醫(yī)師對我的信任，讓我有了更多的操作機會。最后我想說：謝謝帶教老師(邵秋陽、張華平)和幫助、照顧過我的老師(醫(yī)師)，你們讓我成長了!
放射、CT科
實習時間：20xx 年8 月16 日至 20xx 年 8 月 30 日
放射、CT科是一個以儀器為主的檢查科室，通過儀器的檢查可發(fā)現(xiàn)許多疾病，有助于醫(yī)師對疾病的診斷。在放射、CT室呆得一段時間里，我掌握了拍攝一些片子，更通過老師的教導，使我會看一些片子，然后通過看一些專業(yè)書，使我了解了放射、CT的一些基礎(chǔ)知識。雖然在這實習的時間比較短，但我學會了看一些簡單的片子，相信在以后的臨床工作中，它會對我有所幫助，以后還會繼續(xù)來學習、了解它(放射、CT)
婦產(chǎn)科
實習時間：20xx 年 9 月 1 日至 20xx 年9 月16 日
婦產(chǎn)科是一個以婦科、產(chǎn)科為一體科室。到婦產(chǎn)前，對婦產(chǎn)有一定的偏見：覺得自己不怎么適合在這個科室實習，有些場合不方便一個男實習生在場，但到婦產(chǎn)的第一天，老師就說：不要抱著一個錯誤的觀念來這里實習，并說男婦產(chǎn)醫(yī)師同樣行、同樣出色，有時可能還會比女醫(yī)師好 比如：給孕婦接生。第一天，老師就帶我去接生，讓我見到了那一最痛苦的時刻，同時也是最幸福的時刻。感謝老師(段水清)為我拿掉了在婦產(chǎn)科實習的包袱，讓我可以更好地在這科室實習。
兒科
實習時間：20xx 年 9 月 17 日至 20xx 年 10月 10 日
兒科是一個以兒童為主體的科室，剛到兒科時，看到兒科病房里的環(huán)境和走廊里彌漫著一股氣味，不免對兒科有點厭煩，但我的帶教老師(兒科主任張美松)的和藹、友善和負責的態(tài)度使我感到在這里特別的親切，有種家的感覺。不忙的時候老師主動給我講解兒科的一些常見的疾病，講的非常詳細、非常地好，并叫我再看課本溫習一下，讓我非常地感動。在老師的帶教下，我學會了許多東西，懂得怎么去看兒童的一些疾病，謝謝您，老師，您真是一個認真、負責的好老師，同時也是一位好醫(yī)師。
內(nèi)2科(呼吸、心血管內(nèi)科)
實習時間：20xx 年10 月 11 日至 20xx 年11 月 30 日
內(nèi)2科是以呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科為主的綜合科室。在這里實習的一個半月時間里，自己學會了許多很多，如：做心電圖，能夠看懂一些心電圖;學會了胸穿，熟悉了一些內(nèi)科常用藥的作用，了解了冠狀動脈造影的一些知識。內(nèi)2科的病人很多是老病人，且他們住的時間比較長，住院時間長了，難免病人心情不好，因此學會安慰病人是必要的。帶教老師(盧新鵬)對工作的細心、嚴謹、規(guī)范、負責的態(tài)度(及時書寫病歷、病程等、對工作要求完美)深深地感染著我，使我獲益匪淺。
五官科(眼、耳鼻喉科)
實習時間：20xx 年 12 月 1 日至 20xx 年12 月 12 日
在眼、耳鼻喉科實習的這段時間里，雖然時間比較短，但自己跟著老師看病人，從中學會了一些東西：如鼻出血的處理，眼睛進沙子的處理，學到了一些眼、耳鼻喉的基本知識，了解了喉鏡的用途及作用，眼檢器的用途，為以后處理五官科問題奠定了基礎(chǔ)。
內(nèi)1科(傳染性疾病科)
實習時間：20xx 年 12 月 13 日至 20xx 年 12 月 27 日
內(nèi)1科是傳染性疾病科，剛進這科時，擔心自己可能會被病人傳染，但進來后發(fā)現(xiàn)只要自己注意衛(wèi)生，同時了解它的傳播途徑，從這方面去預防，就不必那么擔心會被傳染。在這科實習使我了解了肝炎、肺結(jié)核等許多傳染病的許多知識，但也因季節(jié)因素，未能見到一些夏季傳染病如：乙腦，菌痢等，希望以后有機會再來這科學習。
內(nèi)3科(神經(jīng)、消化、血液、內(nèi)分泌內(nèi)科)
