時(shí)間：2024-01-11 15:55:21
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關(guān)鍵詞:性質(zhì) 方式 法醫(yī)學(xué)
一、“性質(zhì)”和“方式”兩詞在不同版本法醫(yī)學(xué)教材、專著及相關(guān)辭書(shū)中的應(yīng)用
在不同版本的法醫(yī)學(xué)教材、專著及相關(guān)辭書(shū)中,“性質(zhì)”和“方式”兩詞的應(yīng)用,總體上看來(lái)有兩類:一類是把“性質(zhì)”和“方式”的含義合用;一類是把“性質(zhì)”和“方式”的含義分別應(yīng)用。下面一一舉例說(shuō)明:
(一)把“性質(zhì)”和“方式”的含義合用
(1)在郭景元《損傷的鑒定》中的應(yīng)用是“損傷的方式有自殺(自傷)、他殺或意外災(zāi)害三種”。
(2)在徐英含《死亡與尸體現(xiàn)象》中的應(yīng)用是“暴力死可分災(zāi)害、他殺和自殺三種方式”。
(3)在徐英含《死亡概述》中的應(yīng)用是“死亡方式分為他殺、自殺及意外三種”。
(4)在《
1.“性質(zhì)”和“方式”是兩個(gè)截然不同的概念,“性質(zhì)”是“一種事物區(qū)別于其它事物的根本屬性”,“方式”是“說(shuō)話做事所采取的方法和形式”。因此“性質(zhì)”不等同于“方式”,“方式”也不能替代“性質(zhì)”,兩者不能混為一談。
2.在有關(guān)訴訟和違法案件中,“性質(zhì)”是一個(gè)在特定學(xué)科中使用的專用詞匯,是指“案件本身具有區(qū)別于其它案件的本質(zhì)屬性”,就“損傷性質(zhì)”和“死亡性質(zhì)””而言,它是通過(guò)法醫(yī)對(duì)傷者或尸體檢驗(yàn)后,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)、案情及有關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析作出的本質(zhì)屬性的判斷;而“方式”通常講的只是損傷方式和死亡方式,即造成人體損傷或結(jié)束生命的方法,兩者是不能混用的,尤其是在法醫(yī)學(xué)教材,法醫(yī)學(xué)專著中更不能將兩個(gè)概念混為一談、合意而用。因?yàn)榉ㄡt(yī)學(xué)是為法律服務(wù)的一門(mén)科學(xué),希望今后的作者們,在法醫(yī)學(xué)科中編寫(xiě)教材、專著、辭書(shū)時(shí),應(yīng)該把用語(yǔ)或用詞規(guī)范到訴訟和違法案件特定學(xué)科中使用的專用詞匯上來(lái)。
參考文獻(xiàn):
[1]郭景元.實(shí)用法醫(yī)學(xué)[m].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1980.
[2]徐英含.實(shí)用法醫(yī)病理學(xué)[m].北京:群眾出版社,1984.
本文對(duì)中醫(yī)手法教學(xué)進(jìn)行了回顧和探討，總結(jié)出教學(xué)質(zhì)量沒(méi)有實(shí)質(zhì)性突破的根本原因在于“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗(yàn)式”的教學(xué)模式。解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵是在教學(xué)中引入現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)概念。在手法教學(xué)過(guò)程中合理恰當(dāng)?shù)匕才藕驮O(shè)計(jì)好教學(xué)內(nèi)容，這將為手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響。
【關(guān)鍵詞】 手法 力學(xué) 教學(xué)
手法是推拿和骨傷治療疾病的主要手段，《推拿手法學(xué)》是針灸推拿專業(yè)和骨傷專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主干課程和必修課程之一，學(xué)生對(duì)手法學(xué)習(xí)、理解和掌握程度的好壞，將直接對(duì)本學(xué)科的臨床治療效果產(chǎn)生決定性的影響，也將直接影響到學(xué)生整體專業(yè)素質(zhì)的高低。因此，手法教學(xué)是推拿和骨傷人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一。長(zhǎng)期以來(lái)，我們?cè)谑址ǖ慕虒W(xué)和臨床帶教過(guò)程中，深切地感到傳統(tǒng)手法的教學(xué)模式只是一種純粹“繼承”式的學(xué)習(xí)，所培養(yǎng)的學(xué)生根本無(wú)法將手法醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大，換言之，傳統(tǒng)手法的教學(xué)模式所培養(yǎng)的學(xué)生不具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性能力，打不開(kāi)思路，找不到“將手法醫(yī)術(shù)發(fā)揚(yáng)光大”的方法，問(wèn)題的根本不在于學(xué)生思維的愚笨，而是整個(gè)教學(xué)模式根本就沒(méi)有培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的環(huán)節(jié)，沒(méi)有給學(xué)生必需的啟發(fā)和提示。我們經(jīng)過(guò)多年來(lái)的探索，發(fā)現(xiàn)在手法教學(xué)過(guò)程中全面引入現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)概念，將把手法的教學(xué)工作提升到一個(gè)新的層次。
1 傳統(tǒng)手法教學(xué)存在的誤區(qū)
在我國(guó)中醫(yī)藥院校的手法課教學(xué)里，內(nèi)容上都是要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握一指禪推、按、揉、扌袞、扳、拔伸、推等教學(xué)計(jì)劃所要求的傳統(tǒng)經(jīng)典手法，主要是掌握手法的術(shù)式結(jié)構(gòu)和臨床運(yùn)用，熟悉這些基本手法所派生的其他手法，輔助學(xué)習(xí)端、提、接、劈等其他各家各派的手法，教學(xué)的方式也都是沿襲老師先講授手法的動(dòng)作要領(lǐng)、再進(jìn)行示范動(dòng)作表演、同學(xué)再在課堂上進(jìn)行手法練習(xí)的教學(xué)模式，老師講完、學(xué)生練完，手法也就學(xué)完了。這只是一種“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗(yàn)式”的手法教學(xué)模式，只是一種“動(dòng)作模仿式”的學(xué)習(xí)，毫無(wú)創(chuàng)造性可言！如果不從根本上改變目前的這種教學(xué)狀況，流傳了幾千年的祖國(guó)傳統(tǒng)手法醫(yī)學(xué)將永遠(yuǎn)停滯不前，一代復(fù)一代的繼承，不會(huì)也不可能向前發(fā)展。雖然有部分老師在教學(xué)過(guò)程中也深感這種傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的刻板、機(jī)械和陳腐，做出過(guò)各種努力試圖去改變目前這種現(xiàn)狀，比如把教學(xué)地點(diǎn)放在臨床上或手法實(shí)驗(yàn)室里，或采用互動(dòng)式的教學(xué)方法等，但其本質(zhì)并未能跳出傳統(tǒng)的教學(xué)方式，問(wèn)題的關(guān)鍵在于教學(xué)觀念沒(méi)有質(zhì)的改變，我們不能夠只是教授給學(xué)生“經(jīng)驗(yàn)式”的知識(shí)，不能夠只是要求學(xué)生能夠像“工匠”式的操作就行了，我們必須要求學(xué)生明白和理解手法的作用原理和作用效應(yīng)，才能讓學(xué)生對(duì)手法的學(xué)習(xí)提高到一個(gè)深的層次。
手法教學(xué)要突破幾千年來(lái)的教學(xué)模式，使手法教學(xué)質(zhì)量有一個(gè)質(zhì)的飛躍，就必須從根本上跳出“就手法而學(xué)習(xí)手法”的傳統(tǒng)“經(jīng)驗(yàn)式”的手法教學(xué)模式，運(yùn)用現(xiàn)代的思維方式來(lái)剖析其作用原理和生物力學(xué)效應(yīng)，運(yùn)用現(xiàn)代其他學(xué)科如物理學(xué)、生物力學(xué)和解剖學(xué)等學(xué)科的原理、方法和手段對(duì)古老的中醫(yī)傳統(tǒng)手法進(jìn)行分析和研究，才能夠讓這門(mén)古老的祖國(guó)醫(yī)術(shù)煥發(fā)出新的生命和活力，并與世界手法醫(yī)學(xué)接軌。
2 對(duì)突破傳統(tǒng)手法教學(xué)模式的思考
要使手法傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)與現(xiàn)代科學(xué)完美結(jié)合，就必須在整個(gè)手法教學(xué)過(guò)程中尋找一個(gè)最佳切入點(diǎn)。根據(jù)近年來(lái)醫(yī)學(xué)界對(duì)手法醫(yī)學(xué)的最新研究成果，結(jié)合西方醫(yī)學(xué)對(duì)手法的認(rèn)識(shí)觀念，我們認(rèn)為手法的最大特點(diǎn)在于“手法作用于人體，以力為作用特征［1］”。因此，可以把“力”的概念作為運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究手法醫(yī)學(xué)的橋梁和紐帶。力學(xué)，橫跨于手法醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)之間，力學(xué)概念的全面引入，可能為我們研究手法醫(yī)學(xué)開(kāi)辟了一條光明之路。
推拿界有一句至理名言，曰“其療法的獨(dú)特性在世界醫(yī)學(xué)中獨(dú)樹(shù)一幟［2］”，但多年來(lái)，我們對(duì)其“獨(dú)樹(shù)一幟”的理解好像緊緊停留在一種感覺(jué)和模糊的認(rèn)識(shí)上，對(duì)其“獨(dú)特之處”并沒(méi)有十分明確和清醒的認(rèn)識(shí)，幾乎所有的手法醫(yī)學(xué)工作者都明顯感覺(jué)到了其治療方式的與眾不同之處，但都不能明確指出它為什么與眾不同，其“獨(dú)特之處”到底在哪兒？綜觀整個(gè)醫(yī)學(xué)體系，不同學(xué)科治療疾病的手段各不相同，內(nèi)科醫(yī)生用藥，外科醫(yī)生用刀，針灸醫(yī)生用針，心理醫(yī)生用語(yǔ)言，就是手法醫(yī)學(xué)是以“力”為手段來(lái)治療疾病的，手法的運(yùn)用過(guò)程就是一個(gè)“力”的運(yùn)用過(guò)程，手法的治療原理其實(shí)就是力學(xué)效應(yīng)。當(dāng)然，這種效應(yīng)不應(yīng)該僅僅單純地理解為現(xiàn)代物理學(xué)上的力學(xué)效應(yīng)，它還應(yīng)該包括生物力學(xué)效應(yīng)。
力作用于人體可以產(chǎn)生各種反應(yīng)或效應(yīng)，這已是不爭(zhēng)的事實(shí)，它包括血液循環(huán)的改變、各種神經(jīng)反射的出現(xiàn)、肌肉的運(yùn)動(dòng)和變形、骨關(guān)節(jié)位移、胃腸道的蠕動(dòng)、內(nèi)分泌的平衡以及精神心理活動(dòng)的改變等各個(gè)方面。現(xiàn)代力學(xué)研究對(duì)象是物體，將其研究方法運(yùn)用于生物體研究，在某些環(huán)節(jié)可能有不盡合理之處，但這并不妨礙力學(xué)概念在手法教學(xué)時(shí)的引入，因?yàn)檫@畢竟是一條手法醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)接軌的必由之路，不足之處僅在于現(xiàn)代物理學(xué)的研究方法和手段不能夠完全詮釋手法醫(yī)學(xué)的精妙之處，原因和錯(cuò)誤不是現(xiàn)代物理學(xué)的笨拙和膚淺，而是各自的研究對(duì)象不同，人與物體畢竟是不可完全劃等號(hào)的兩件事物，人有精神和心理，而物體則沒(méi)有［3］。
3 力在手法量效關(guān)系研究中的作用
手法的量效關(guān)系歷來(lái)都是手法醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)話題，至今也沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的觀點(diǎn)。手法量效關(guān)系的研究在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)都將是手法醫(yī)學(xué)界面臨的重要課題之一，也是基本性問(wèn)題，但具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜性，因?yàn)橹两袢杂性S多基本理論和技術(shù)上的問(wèn)題亟待解決，要了解手法的量效關(guān)系，其難度可想而知。但手法的量效關(guān)系又是手法醫(yī)學(xué)工作者不能回避的問(wèn)題，手法醫(yī)學(xué)要現(xiàn)代化，就必須認(rèn)真對(duì)其加以分析和研究。量效關(guān)系的研究是現(xiàn)代科學(xué)的研究方法和思維方式，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)手法量效關(guān)系的研究之所以沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性突破，其根本原因在于多年來(lái)我們沒(méi)有找到一個(gè)好的研究手段來(lái)對(duì)手法醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究。力學(xué)概念的引入，將為手法量效關(guān)系的研究提供很多有益的幫助和啟示。
手法教學(xué)歷來(lái)都十分注重和強(qiáng)調(diào)力、能和信息的滲透性，但多年來(lái)對(duì)其滲透性并沒(méi)有明確的衡量標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)時(shí)候都是依靠醫(yī)生和病人的一種感覺(jué)，這不符合現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。自古以來(lái)，中醫(yī)自外向內(nèi)都有皮毛、絡(luò)脈、筋肉、經(jīng)脈、骨骼和臟腑之分，手法的作用效應(yīng)到了人體的什么位置層次，應(yīng)有一個(gè)明確的界限劃分和衡量標(biāo)準(zhǔn)，只有如此，我們才有可能對(duì)手法的操作規(guī)程進(jìn)行客觀量化，是正確運(yùn)用手法和產(chǎn)生療效的關(guān)鍵所在。現(xiàn)代物理學(xué)中的力學(xué)正好可以完美地解決這些問(wèn)題，不失為解決手法作用層次的突破口。
4 力學(xué)概念在教學(xué)中的運(yùn)用
4.1 力學(xué)基本概念的學(xué)習(xí) 手法教學(xué)中力學(xué)概念的引入，首先應(yīng)學(xué)習(xí)一些基本的物理學(xué)概念。這些概念包括剛體、力、力矩、張力、變形、平衡、位移、旋轉(zhuǎn)、自由度、笛卡爾坐標(biāo)系等，還應(yīng)該介紹力學(xué)的一些基本要術(shù)，比如力的大小和方向、作用點(diǎn)、時(shí)間、長(zhǎng)度等，與之相關(guān)的還有向量、質(zhì)量、速度、加速度、頻率和固有頻率等等。這一章節(jié)的內(nèi)容應(yīng)在學(xué)習(xí)具體的手法之前作為基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，只有在掌握了這些基本的力學(xué)概念后，才有可能進(jìn)一步學(xué)習(xí)生物力學(xué)的知識(shí)。課時(shí)數(shù)以兩節(jié)課左右為宜，可以結(jié)合其他的物理學(xué)知識(shí)進(jìn)行講解，以加深學(xué)生對(duì)這些概念的理解。如果在教學(xué)計(jì)劃中有安排手法的力學(xué)分析課，則需要在這一階段增加學(xué)習(xí)力學(xué)分析圖和力學(xué)計(jì)算公式的內(nèi)容，為學(xué)生掌握手法的力學(xué)作用方式、有效力和無(wú)效力打下基礎(chǔ)，可以使學(xué)生更好地掌握手法的動(dòng)作要領(lǐng)和用力技巧。
生物力學(xué)是研究力或能量作用于生物體、生物材料或生物系統(tǒng)時(shí)力的運(yùn)動(dòng)和形式的一門(mén)科學(xué)。在物理學(xué)概念基礎(chǔ)上，結(jié)合人體的生理解剖特點(diǎn)，學(xué)習(xí)一些生物力學(xué)的基本概念，比如動(dòng)力型位移、靜力型位移、張力型位移、生理性載荷、病理性載荷、功能性載荷、組織結(jié)構(gòu)力學(xué)、剪切力、拉伸力和壓縮力等等。而剛體生物力學(xué)主要分為靜力學(xué)和動(dòng)力學(xué)這兩個(gè)部分，無(wú)論哪一個(gè)方面都是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，有各自獨(dú)立的研究?jī)?nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。在生物力學(xué)中，移位、載荷、阻力和時(shí)間這四個(gè)要素相互關(guān)聯(lián)、相互作用、相互影響，這四個(gè)概念均可以用現(xiàn)代物理學(xué)方法對(duì)其研究和分析，但學(xué)生要了解其中的一項(xiàng)內(nèi)容，就必須了解其他三項(xiàng)內(nèi)容，其關(guān)系密不可分。這一部分可以結(jié)合疾病和臨床進(jìn)行分析和講解，將增加學(xué)生對(duì)這一部分知識(shí)內(nèi)容的興趣。在學(xué)習(xí)這些概念和關(guān)系的時(shí)候，最好是將其與人體的生理病理現(xiàn)象結(jié)合起來(lái)講解，比如，可以將位移與骨關(guān)節(jié)、位移與脊柱、變形與肌肉組織等相結(jié)合，既可以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也為臨床課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。這一章節(jié)的內(nèi)容也應(yīng)在學(xué)習(xí)手法之前作為基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，其課時(shí)數(shù)可以考慮安排二至四節(jié)為宜。
4.2 運(yùn)用力學(xué)知識(shí)對(duì)手法進(jìn)行分析，促進(jìn)手法教學(xué)質(zhì)的飛躍 物理學(xué)概念和生物力學(xué)概念的學(xué)習(xí)，僅僅是為分析手法作用于人體所產(chǎn)生的生物力學(xué)效應(yīng)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)習(xí)手法時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)講解手法的生物力學(xué)效應(yīng)、手法的作用原理和實(shí)質(zhì)。例如，各種外力造成的骨關(guān)節(jié)脫位、半脫位和錯(cuò)位（錯(cuò)縫），肌肉組織形態(tài)的變形、神經(jīng)傳導(dǎo)的主阻滯、血液動(dòng)力學(xué)的改變、內(nèi)分泌平衡和胃腸道蠕動(dòng)加強(qiáng)等方面。老師在講解每一個(gè)手法時(shí)，都應(yīng)該畫(huà)出手法的力學(xué)分析圖譜，對(duì)手法的有效力、無(wú)效力進(jìn)行分析，通過(guò)力學(xué)分析來(lái)剖析手法的作用實(shí)質(zhì)，加強(qiáng)有效力的運(yùn)用，剔除手法中的無(wú)效力，并通過(guò)這一途徑來(lái)幫助學(xué)生從現(xiàn)代科學(xué)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)中醫(yī)古老的手法，認(rèn)識(shí)手法的合理性和非合理性，從而更合理、更高效地運(yùn)用手法來(lái)解決臨床問(wèn)題。
在手法教學(xué)中引入力學(xué)概念來(lái)對(duì)手法進(jìn)行分析，并不是力學(xué)概念引入手法教學(xué)的終極目的。通過(guò)運(yùn)用力學(xué)知識(shí)對(duì)手法進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生從力學(xué)角度來(lái)對(duì)古老手法進(jìn)行改革，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學(xué)生手法的創(chuàng)新能力，創(chuàng)造出新的手法，結(jié)合臨床培養(yǎng)學(xué)生手法的再組合能力，以及運(yùn)用現(xiàn)代思維從不同角度對(duì)古老手法進(jìn)行全新的認(rèn)識(shí)和思考才是我們的終極目標(biāo)，這將為培養(yǎng)高素質(zhì)的手法醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和步驟，也為古老的手法醫(yī)學(xué)走向世界并與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)接軌創(chuàng)造了有利條件。這一部分的知識(shí)內(nèi)容應(yīng)穿插在每一個(gè)具體的手法中進(jìn)行講解，對(duì)每一個(gè)手法都應(yīng)進(jìn)行生物力學(xué)效應(yīng)、手法的作用原理和實(shí)質(zhì)分析，這將實(shí)質(zhì)性地提高學(xué)生對(duì)手法的認(rèn)知和理解能力。掌握手法的操作方法是進(jìn)一步學(xué)習(xí)手法的基礎(chǔ)和前提，故這一部分的知識(shí)內(nèi)容應(yīng)在學(xué)生掌握手法操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的手法教學(xué)內(nèi)容是學(xué)習(xí)手法的概念、動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)、分類、功效及主治和臨床運(yùn)用等幾個(gè)方面，根據(jù)以上分析，可以考慮增加手法的力學(xué)特性和生物力學(xué)效應(yīng)這兩方面的內(nèi)容。
綜上所述，我們對(duì)傳統(tǒng)手法教學(xué)模式的認(rèn)識(shí)是：老師是將幾千年來(lái)積累下來(lái)的豐富經(jīng)驗(yàn)知識(shí)原封不動(dòng)的傳授給學(xué)生，而學(xué)生則只能被動(dòng)地“繼承”前輩們的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，在這種模式下培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生沒(méi)有手法創(chuàng)新能力，很難打破常規(guī)去產(chǎn)生和創(chuàng)造出具有臨床現(xiàn)實(shí)意義的新的手法，也不可能根據(jù)臨床的實(shí)際情況去重新設(shè)計(jì)和組合手法。解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵在于將現(xiàn)代物理學(xué)的力學(xué)概念引入到手法教學(xué)中，只要合理恰當(dāng)?shù)匕才藕驮O(shè)計(jì)好教學(xué)內(nèi)容，這將對(duì)手法醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大的影響。
參考文獻(xiàn)
1 嚴(yán)雋陶.推拿學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003，66.
首先，對(duì)于任何一門(mén)學(xué)科，沒(méi)有一些基本概念作為分析、綜合和推理等邏輯思維的出發(fā)點(diǎn)，就不可能形成這門(mén)學(xué)科的內(nèi)容、體系和結(jié)構(gòu).物理學(xué)也不例外，概念是物理規(guī)律和理論的基礎(chǔ)。所以，在中學(xué)物理教學(xué)中，要使學(xué)生能系統(tǒng)地掌握進(jìn)一步學(xué)習(xí)所需要的物理知識(shí)，首要的就是讓學(xué)生較好的理解和掌握物理概念。
其次，物理概念是物理基礎(chǔ)知識(shí)中較難教和學(xué)的內(nèi)容。學(xué)生普遍感到物理難學(xué)，其主要原因就是物理概念沒(méi)有學(xué)好，其中部分原因是教師只注意讓學(xué)生背定義，記公式，多做練習(xí)，不注重讓學(xué)生理解掌握相關(guān)的物理概念，因而導(dǎo)致物理越來(lái)越難學(xué)。所以，讓學(xué)生掌握好物理概念是物理教學(xué)成敗的關(guān)鍵。
對(duì)于高中物理概念，有的概念需要在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理推理，才能認(rèn)識(shí)和理解其本質(zhì)；有的概念抽象，難以理解，但是，可用直觀形象的東西進(jìn)行對(duì)比分析；有的物理概念所提到的現(xiàn)象或者物理量是摸不著、看不見(jiàn)的，需要利用現(xiàn)代科技手段，做一些動(dòng)畫(huà)或者圖片，讓學(xué)生有直觀感受；有的概念雖然抽象難懂，但是與我們的實(shí)際生活密切相關(guān)，教學(xué)中可以聯(lián)系生活實(shí)際讓學(xué)生對(duì)其加以理解。總之對(duì)于不同的物理概念，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該采取不同的教學(xué)方法，幫助學(xué)生理解掌握物理概念，學(xué)好物理知識(shí)。
二、高中物理概念教學(xué)方法
1.實(shí)驗(yàn)法
物理是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué).中學(xué)物理就其內(nèi)容來(lái)講主要是經(jīng)典物理學(xué)中最基本、最簡(jiǎn)單、與實(shí)際聯(lián)系最密切的部分，其主要概念、規(guī)律都是在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上建立起來(lái)的。在高中物理概念教學(xué)中，有很多概念僅用講授法，學(xué)生很難理解。對(duì)某些物理概念，用演示實(shí)驗(yàn)法來(lái)進(jìn)行教學(xué)是行之有效的，一個(gè)直觀、生動(dòng)、形象的演示實(shí)驗(yàn)，可創(chuàng)設(shè)良好的物理環(huán)境，給學(xué)生提供鮮明具體的直觀感受和感性認(rèn)識(shí)，這種演示實(shí)驗(yàn)，既可以給學(xué)生留下深刻的印象，教師還可以通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生概括實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象特征，幫助學(xué)生理解和掌握物理概念。如“彈力”概念的教學(xué)，教師可以用彈簧，鋼片等做演示實(shí)驗(yàn)，可以讓學(xué)生真切地體會(huì)到產(chǎn)生彈力的實(shí)質(zhì)是使物體發(fā)生彈性形變。在高中物理教學(xué)中有很多概念都可以通過(guò)演示實(shí)驗(yàn)的方法，使學(xué)生對(duì)概念的學(xué)習(xí)由抽象變?yōu)樾蜗螅瑥亩箤W(xué)生易于理解掌握概念。諸如“壓強(qiáng)”“電場(chǎng)”“電阻”“磁場(chǎng)”等概念的教學(xué)均可以用此方法。
2.類比法
在高中物理概念教學(xué)中，會(huì)遇到很多似曾相識(shí)，但其意義卻相差甚遠(yuǎn)的概念，教師講授這概念時(shí)可以利用類比的方法，通過(guò)與類似概念的比較，弄清相互間的聯(lián)系與區(qū)別，找出它們之間的差異和共同點(diǎn)，這樣既有利于學(xué)生對(duì)已學(xué)概念的復(fù)習(xí)，又有利于加深對(duì)類似概念的理解。通過(guò)類比，建立新概念，是認(rèn)知結(jié)構(gòu)同化作用的體現(xiàn)。例如，速度與加速度、電壓與電動(dòng)勢(shì)、功和能等等。在講電場(chǎng)時(shí)，可以用已學(xué)的重力場(chǎng)來(lái)類比電場(chǎng)。如果我們能利用類比法對(duì)這些相似的概念進(jìn)行對(duì)比講授，使學(xué)生更好地掌握這些概念之間的聯(lián)系和區(qū)別，從而達(dá)到深化理解概念的目的。
3.圖像電教法
高中物理的很多概念相對(duì)比較抽象，也無(wú)法用實(shí)驗(yàn)演示，很難讓學(xué)生在實(shí)際生活中體驗(yàn)，采用講授法效果又不太理想。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，教師可以制作相關(guān)的課件，通過(guò)多媒體進(jìn)行展示。如用圖像動(dòng)畫(huà)在課堂上給學(xué)生展示與相關(guān)概念密切聯(lián)系的情境，刺激學(xué)生的感官，通過(guò)生動(dòng)、形象、鮮明的動(dòng)畫(huà)，模擬和再現(xiàn)一些物理過(guò)程，學(xué)生就會(huì)理解掌握物理概念。如電子繞原子核運(yùn)動(dòng)；布朗運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容均可以用這種方法教學(xué)。
[關(guān)鍵詞]物理概念 等效 深化鞏固
在新課標(biāo)下，中學(xué)物理的概念的形成尤為重要，物理基礎(chǔ)知識(shí)包括物理現(xiàn)象、概念、原理、定律和公式等方面，而其中首要掌握的是物理概念。因?yàn)樗粌H是基本理論的重要組成部分，而且也是構(gòu)成物理定律和公式的理論基礎(chǔ)。所以，教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生搞清物理概念是非常重要的。
一、物理概念
物理概念是反映物理現(xiàn)象和過(guò)程的本質(zhì)屬性的思維形式。
它包括二大類：
其一是只能定性地反映客觀事物的基本物理特性和性質(zhì)。如：重心、簡(jiǎn)諧振動(dòng)、電磁波等等均屬此類。
其二是不僅能定性地反映客觀事物的基本物理特牲和性質(zhì)，而且還能定量地反映客觀事物的基本物理特征和性質(zhì)。如：力、加速度、功等屬此類，我們把這一類通常又叫物理量，對(duì)于第一類只能叫物理概念，而不能叫物理量。
物理概念具有高度的科學(xué)性、概括性，因此，教學(xué)中教師對(duì)其比較重視，下面我從概念的引入、形成、定義、表達(dá)式、深化和鞏固幾個(gè)過(guò)程談一點(diǎn)如何重視的體會(huì)。
二、概念的引入
1、引入新概念的必要性、迫切性
教師在講一個(gè)新概念之前，應(yīng)當(dāng)明確指出，不引進(jìn)新概念，已有的知識(shí)已經(jīng)不能概括我們正在研究的事物特征。
2、運(yùn)用舊知識(shí)進(jìn)行類比，引入新概念
物理知識(shí)是比較系統(tǒng)的，不是彼此孤立、毫無(wú)聯(lián)系的，也就是說(shuō)前面學(xué)的知識(shí)，不僅是學(xué)好后面知識(shí)的基礎(chǔ)，而且往往可利用學(xué)過(guò)的知識(shí)來(lái)引入一些學(xué)生容易出現(xiàn)理解上錯(cuò)誤的概念。如“浮力”概念的引入，如果從生活中的簡(jiǎn)單事例“木塊能浮在水面”上來(lái)引入的話，學(xué)生易感覺(jué)到浮力似乎是一種特殊的力。如果我們從已學(xué)過(guò)的“二力平衡”出發(fā)引入“浮力”概念，就不會(huì)出現(xiàn)上述錯(cuò)誤，方法是讓學(xué)生通過(guò)觀察靜止在臺(tái)面上的木塊，受到重力和支持力的作用而平衡，類比靜止在水面上的物體也受到重力向上的托力的作用，進(jìn)而引導(dǎo)學(xué)生比較“木塊能浮在水面”和“船能浮在水面”等學(xué)生生活經(jīng)驗(yàn)中的事例，找出共性，概括出“浮在水面的物體受到一個(gè)向上的托它的力，這種力叫做浮力”。
3、利用舊概念的深化引入新概念
在舊概念不能確切描述已有的現(xiàn)象時(shí)，教師還可利用學(xué)過(guò)的概念，加以引導(dǎo)深化，從而引入新概念，這樣，可增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)性，對(duì)新概念留下深刻印象。例：利用“速度”引出“加速度”來(lái)。在學(xué)生學(xué)過(guò)勻速運(yùn)動(dòng)后，他們對(duì)于公路上速度不同的車(chē)，都能做出某個(gè)速度快，某個(gè)速度慢的判斷，如教師問(wèn)：汽車(chē)、火車(chē)急剎車(chē)時(shí)，“速度”怎樣呢？回答：“慢慢減小”，顯然，這個(gè)回答不能確切反映“速度”的變化量，那么要描述這個(gè)變化量，引入“加速度”這個(gè)概念就解決了。
4、由演示實(shí)驗(yàn)提出問(wèn)題，引入新概念
利用生動(dòng)的演示實(shí)驗(yàn)，恰當(dāng)?shù)貑l(fā)性設(shè)疑，引入新概念，能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引人入勝，使一節(jié)課一開(kāi)始就搞得生動(dòng)活潑，妙趣橫生。
5、糾正原有錯(cuò)誤概念，引入新概念，這樣，不僅鞏固了學(xué)生原有的概念，而且對(duì)新概念印象比較深刻。
三、概念的形成
1、通過(guò)多個(gè)實(shí)驗(yàn)，找出共性形成概念
自然界的事物千姿百態(tài)，瞬息萬(wàn)變，每個(gè)事物都有自己的特征和運(yùn)動(dòng)形式，即有個(gè)性，而有些物理概念，就是在研究了多種具體事物的個(gè)性和過(guò)程后，棄去非本質(zhì)的，找出本質(zhì)的、共同的東西而得到的。
2、透過(guò)現(xiàn)象，抽出本質(zhì)的東西形成概念。
有些物理概念的本身，就是描述有關(guān)物理現(xiàn)象的本質(zhì)和特點(diǎn)的，對(duì)這一類概念，必須通過(guò)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果，找出其主導(dǎo)作用的、具有決定其本質(zhì)的東西。
對(duì)不能用實(shí)驗(yàn)直接演示出的物理現(xiàn)象和過(guò)程，可根據(jù)生活中的一些事實(shí)或某些間接實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行假設(shè)推理，形成概念。
4、運(yùn)用類比，溫故知新，形成概念
有些物理概念所反映的客觀事實(shí)在通常情況下是看不見(jiàn)、摸不著的，如直接給學(xué)生講述，學(xué)生難以接受，我們?nèi)缬煞治隹吹靡?jiàn)的現(xiàn)象開(kāi)始，運(yùn)用類比，可使學(xué)生較順利地抽象出不能直接看到的新物理事實(shí)和概念，這樣，對(duì)學(xué)生有著很大的潛移默化作用。
5、運(yùn)用對(duì)比、比較的手法形成概念
有些物理概念，有相似之處，本質(zhì)不同，而常被學(xué)生混為一談，直接影響教學(xué)質(zhì)量，大多數(shù)教師都重視用“對(duì)比“的方法，來(lái)講清其形成過(guò)程，區(qū)別其異同點(diǎn)。這樣，條理清楚，學(xué)生易接受，記憶力牢固。如位移和路程，速度和加速度，蒸發(fā)與沸騰，振動(dòng)和波等等都是常用“類比”來(lái)講述的，這里不再贅述。
6、運(yùn)用比喻，使概念形象化
對(duì)于缺乏直觀性的概念，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用比喻，把科學(xué)性與通俗性結(jié)合起來(lái)，變無(wú)形為有形，使之形象化。但“比喻”所應(yīng)用的畢竟是另一事物，它不是所講物理模型本身，所以在應(yīng)用“比喻”之后，一定要明確指出：“在那些方面兩者可以相互模擬，而在哪些方面兩者之間有質(zhì)的差別，以免概念被曲解。
7、運(yùn)用等效方法，形成概念
用等效法處理某些概念的過(guò)程有二種情況：
其一，是人們注意到兩個(gè)不同的物理過(guò)程（現(xiàn)象）在某一方面，有共同性或相同結(jié)果，在解決這一物理過(guò)程中的某個(gè)方面問(wèn)題時(shí)，就可用另一物理過(guò)程代替它，同時(shí)也能對(duì)這兩個(gè)不同的物理過(guò)程的物理實(shí)質(zhì)獲得更深刻的認(rèn)識(shí)。
其二，人為的選擇較為簡(jiǎn)便的處理方法，去處理一些物理過(guò)程，以獲得其方面相同的結(jié)果。但并不涉及物理過(guò)程的物理實(shí)質(zhì)。例：合運(yùn)動(dòng)，合力，重心，電路，總電阻等等，都可用等效法來(lái)處理。
8、掌握概念“層次”，不能引得過(guò)深，還能使學(xué)生聽(tīng)懂，又不能在某“層次”上把概念講得絕對(duì)化
四、對(duì)概念的定義
在引導(dǎo)學(xué)生形成概念之后，接著教師的工作是如何對(duì)概念下定義，教材中對(duì)有些定義已做了精辟的闡明，而有些要領(lǐng)還須要教師來(lái)完成，完成定義教師除引導(dǎo)學(xué)生深入到事物內(nèi)部揭示事物的本質(zhì)，把本質(zhì)用精煉的語(yǔ)言，清楚、準(zhǔn)確地表述出來(lái)外，還應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：
1、定義不能循環(huán)，就是說(shuō)不能用被下定義的概念來(lái)下定義，即不能在下定義部分中出現(xiàn)被下定義的概念。例：不能說(shuō)“物理學(xué)是研究物理的科學(xué)”。
2、定義必須是相應(yīng)相稱的。就是下定義部分與被下定義部分的外延要相等。例：不能說(shuō)“物理學(xué)是研究自然現(xiàn)象，性質(zhì)及其規(guī)律的科學(xué)”。也不能說(shuō)“物理學(xué)是研究力學(xué)的科學(xué)”。
3、定義必須清楚、明白，不能用比喻。
4、定義不能是否定判斷。
對(duì)于課本上的定應(yīng)急，講解時(shí)應(yīng)注意，充分發(fā)揮課本的作用，不應(yīng)隨便另用其它表達(dá)式，還應(yīng)注意定義的科學(xué)性和邏輯性。所謂科學(xué)性，是對(duì)定應(yīng)急表達(dá)準(zhǔn)確，講解正確，論證確切。
五、概念的深化和鞏固
1、對(duì)初次接觸的概念，不要求學(xué)生一次“弄通，應(yīng)逐步的了解深化”
掌握一個(gè)物理概念要有一個(gè)逐步深入，逐步完善的過(guò)程，對(duì)于一些比較復(fù)雜，難理解的概念，不能要求學(xué)生一次弄通，只有通過(guò)反復(fù)使用，從不同角度多次接觸或采用小循環(huán)的方式，使學(xué)生逐步地融會(huì)貫通。但多次出現(xiàn)同一概念時(shí)，不能做原地踏步式的簡(jiǎn)單重復(fù)，應(yīng)將概念放到與它相關(guān)的規(guī)律中去，在不同的條件和要求一來(lái)加深、鞏固。
2、基本概念的講述與圖象有機(jī)結(jié)合起來(lái)
有些物理現(xiàn)象和過(guò)程直接可用圖象反映出來(lái)，有些現(xiàn)象和過(guò)程我們按照其規(guī)律間接地做出圖象來(lái)，因?yàn)橛脠D象反映規(guī)律更為直觀、形象，易為學(xué)生所接受，使規(guī)律系統(tǒng)化、完整化，而且思路更為清楚，因此，把概念融會(huì)在圖象中講解，便于概念的深化。
一、高中數(shù)學(xué)概念教學(xué)的重要性
概念具有高度抽象和高度概括的特點(diǎn)，是數(shù)學(xué)命題的基本單位，概念的實(shí)際應(yīng)用可以幫助我們理解復(fù)雜的事物，將其簡(jiǎn)化、分類或概括.概念從我們固有的內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，建立新的情境并分類，我們能夠發(fā)現(xiàn)新的知識(shí)或事物的本質(zhì).
學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)概念時(shí)可以鍛煉自己的空間想象能力和思維能力，又可以達(dá)到理解數(shù)學(xué)概念進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的目的.高中數(shù)學(xué)概念是高中數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的主體與核心，它的基礎(chǔ)性地位是學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的前提.對(duì)學(xué)生的思維能力、空間想象能力、學(xué)習(xí)能力是一種鍛煉.
二、高中數(shù)學(xué)概念的特點(diǎn)
⑴普遍性.通常數(shù)學(xué)概念是代表一類事物而不是一種事物的.例如，“長(zhǎng)方體”這個(gè)概念是代表所有長(zhǎng)方體物質(zhì)的抽象概念，而不是具體指某一個(gè)長(zhǎng)方形物體的大小、顏色和質(zhì)料.
⑵形式化.數(shù)學(xué)概念多是用數(shù)學(xué)符號(hào)來(lái)表示的，比較形式化.例如，用“S”表示三角形面積、用“∑”表示求和等.所以在教學(xué)中要注意數(shù)學(xué)符號(hào)在數(shù)學(xué)概念中的應(yīng)用.
⑶簡(jiǎn)明化.數(shù)學(xué)概念是高度抽象和概括的，而且其中包含了很多的數(shù)學(xué)符號(hào)，所以形式或結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)明，易于記憶和理解.
⑷辯證性.數(shù)學(xué)概念具有個(gè)別和一般、具體和抽象的辯證統(tǒng)一的特點(diǎn).
⑸系統(tǒng)性.多個(gè)數(shù)學(xué)概念可以整理為一個(gè)系統(tǒng)概念，例如，將整數(shù)、分?jǐn)?shù)和小數(shù)概括整理為有理數(shù).
三、高中數(shù)學(xué)概念教學(xué)的現(xiàn)狀
高中數(shù)學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)使得教師的教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)方法單一.很多教師在實(shí)際教學(xué)中重視解題技巧而忽視數(shù)學(xué)概念，往往是將數(shù)學(xué)概念簡(jiǎn)單地教給學(xué)生，重點(diǎn)放在將數(shù)學(xué)概念的實(shí)際應(yīng)用和解題上.這種本末倒置的做法使得學(xué)生對(duì)概念理解不清、認(rèn)識(shí)模糊，通過(guò)死記硬背將這些概念機(jī)械地記憶下來(lái)，在解題過(guò)程中無(wú)法很好地使用數(shù)學(xué)概念，學(xué)習(xí)能力提高不上來(lái).在遇到新的數(shù)學(xué)題型時(shí)就束手無(wú)策，無(wú)法獨(dú)立將數(shù)學(xué)概念運(yùn)用自如.
很多老師意識(shí)不到數(shù)學(xué)概念教學(xué)的重要性，認(rèn)為學(xué)生最重要的是解題能力的提高，但是解題能力和理解能力是建立在掌握數(shù)學(xué)概念基礎(chǔ)之上的.對(duì)于這種簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)概念教學(xué)模式急需進(jìn)行教學(xué)改革.
四、高中數(shù)學(xué)概念的教學(xué)方法
（1）多角度剖析數(shù)學(xué)概念
高中數(shù)學(xué)概念多數(shù)由數(shù)學(xué)公式、圖形、文字、數(shù)量關(guān)系等組成，所以對(duì)這些定義的理解非常重要.教師要從這些方面入手，多角度的幫助學(xué)生吃透數(shù)學(xué)概念.
首先，可以從數(shù)學(xué)公式、文字和圖形入手.例如，在學(xué)習(xí)立體幾何時(shí)，對(duì)“二面角”的學(xué)習(xí)就可以從圖形、文字和公式三方面層層遞進(jìn)來(lái)學(xué)習(xí).如圖1所示.
圖1
其次，可以從數(shù)量關(guān)系和位置來(lái)分析數(shù)學(xué)概念.在學(xué)習(xí)橢圓的相關(guān)概念時(shí)就可以畫(huà)圖，分別將焦點(diǎn)在x軸上和y軸上的橢圓方程展現(xiàn)出來(lái).橢圓標(biāo)準(zhǔn)方程為x2/a2+y2/b2=1（焦點(diǎn)在x軸）和y2/a2+x2/b2=1（焦點(diǎn)在y軸），其中，a>b>0.從數(shù)量關(guān)系和圖形位置來(lái)幫助學(xué)生將抽象概念具體化，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，提高他們的思維能力.
（2）明確數(shù)學(xué)定義，擴(kuò)展外延
首先，在學(xué)習(xí)某一數(shù)學(xué)概念時(shí)將這個(gè)概念的基本屬性教給學(xué)生，并注意進(jìn)行外延的擴(kuò)展，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力.例如，在學(xué)習(xí)“函數(shù)”概念時(shí)，要讓學(xué)生明確與函數(shù)相關(guān)的定義域和值域，以及函數(shù)圖象和對(duì)應(yīng)法則等.
其次，對(duì)數(shù)學(xué)概念進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)展，引導(dǎo)學(xué)生深入理解并提高解題能力.在學(xué)習(xí)函數(shù)時(shí)，還要對(duì)常見(jiàn)的函數(shù)單調(diào)性、周期性和奇偶性進(jìn)行擴(kuò)展和練習(xí).
（3）創(chuàng)設(shè)情境，幫助學(xué)生理解
數(shù)學(xué)概念的抽象性和形象性使得它僅憑語(yǔ)言解釋或枯燥的黑板教學(xué)是不能讓學(xué)生全面掌握的，還要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)相關(guān)的情境，從而加強(qiáng)概念引入，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī).利用學(xué)生身邊實(shí)際發(fā)生的事或經(jīng)常接觸到的物體進(jìn)行概念教學(xué).例如，在學(xué)習(xí)“四面體”時(shí)，對(duì)它的一些抽象概念進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，將學(xué)生們常見(jiàn)的四面體拿到課堂上來(lái)或讓同學(xué)們想象自己在接觸四面體時(shí)的感受，并進(jìn)行分析和總結(jié).
（4）加強(qiáng)變式訓(xùn)練
概念學(xué)習(xí)關(guān)鍵是要會(huì)運(yùn)用，很多數(shù)學(xué)題型都不是對(duì)數(shù)學(xué)概念直接的運(yùn)用而是數(shù)學(xué)定義的變式，教師要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生變式解題能力的鍛煉和拓展.例如，對(duì)二項(xiàng)式定理的變式，將（a+b）n中的a、b、n進(jìn)行替換來(lái)出題訓(xùn)練學(xué)生對(duì)概念的深層理解能力.
隨著循證法醫(yī)學(xué)（evidencebased forensic medicine， EBFM）的快速發(fā)展，其理念及模式逐漸引起法醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，自20世紀(jì)90年代以來(lái)，EBFM亦得到迅速發(fā)展。所謂EBFM，其核心是運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)（EBM）的原理與方法，通過(guò)遵循最佳的研究證據(jù)，結(jié)合法醫(yī)鑒定人的經(jīng)驗(yàn)以及案例具體情況，尋求可靠有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的最佳方法解決司法實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，并做出科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確的法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論［1］。隨著EBM成為多數(shù)國(guó)家醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，在臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)中亦應(yīng)對(duì)EBFM思維和方法給予足夠的重視。
1 臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)EBFM思維和方法的必要性
1.1 臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要 臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人。目前EBM給臨床實(shí)踐帶來(lái)革命性的影響，EBM教育也在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中快速開(kāi)展，而在臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)中EBFM思維和方法卻幾乎是空白，不少臨床法醫(yī)學(xué)專業(yè)教師對(duì)EBFM原理了解不深，更談不上主動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的EBFM思維和方法，這是目前臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)中需重視和解決的問(wèn)題。由于在校期間未接受規(guī)范的EBFM教育，許多法醫(yī)學(xué)學(xué)生畢業(yè)后不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，在進(jìn)行臨床法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)，依然僅靠查閱和遵照教科書(shū)或?qū)﹁b定條款的簡(jiǎn)單理解來(lái)從事鑒定實(shí)踐，依靠陳舊的知識(shí)和有限的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)或所謂權(quán)威的論斷，致使一些鑒定意見(jiàn)背離了鑒定條款規(guī)定的內(nèi)涵，對(duì)司法公正造成了一定的影響。因此，在學(xué)校學(xué)習(xí)階段就應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行EBFM思維和方法的培養(yǎng)和訓(xùn)練，掌握其精髓，便于日后更好地工作。
1.2 臨床法醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的需要 創(chuàng)新教育作為一種時(shí)代的思想理念，強(qiáng)調(diào)的是教育從守成教育、維持教育向創(chuàng)新教育的目標(biāo)追求，注重的是教育從文化傳承功能向文化革新功能的轉(zhuǎn)向，體現(xiàn)的是有利于受教育者創(chuàng)新個(gè)性自由全面發(fā)展的教育實(shí)踐活動(dòng)［2］。傳統(tǒng)教學(xué)模式的“以教師為主、課堂為主、教材為主”是束縛學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和個(gè)性化發(fā)展的主要障礙。而EBFM思維和方法則順應(yīng)了創(chuàng)新教育的內(nèi)涵，成為臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展方向。有研究證明，醫(yī)學(xué)知識(shí)的半衰期為5年，每年更新約10%，而醫(yī)學(xué)生掌握新知識(shí)的情況與畢業(yè)的年限呈顯著負(fù)相關(guān)。因此，必須改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，重循證思維能力培養(yǎng)、重循證方法學(xué)訓(xùn)練、重自學(xué)能力的提高，真正構(gòu)建以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的創(chuàng)新教學(xué)模式。
1.3 臨床法醫(yī)學(xué)實(shí)踐的需要 EBFM是EBM在法醫(yī)學(xué)司法鑒定實(shí)踐中的應(yīng)用和發(fā)展。EBM是系統(tǒng)地搜集、評(píng)價(jià)和應(yīng)用當(dāng)前研究成果作為臨床決策的醫(yī)學(xué)方法。即將臨床問(wèn)題變成提問(wèn)，然后系統(tǒng)查找、評(píng)價(jià)、使用最新的研究結(jié)果作為臨床決策依據(jù)的過(guò)程。其核心思想是進(jìn)行醫(yī)療決策時(shí)要誠(chéng)實(shí)、盡責(zé)、明確、果斷地利用當(dāng)前最佳證據(jù)。這一思想與臨床法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)療糾紛司法鑒定的最佳醫(yī)療理論與醫(yī)療技術(shù)原則的理念一脈相承，并且其工作原理與方法對(duì)醫(yī)療糾紛司法鑒定具有重要的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。
2 臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)EBFM思維和方法的措施
2.1 提高循證意識(shí)，加強(qiáng)教師在循證教學(xué)中的作用 EBFM思維和方法要求鑒定人在鑒定實(shí)踐中使用已證實(shí)的科研證據(jù)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，其實(shí)質(zhì)在于思維模式和工作方法的轉(zhuǎn)變。所以，在校學(xué)習(xí)階段應(yīng)盡早把EBFM思維和方法介紹給學(xué)生，并把其帶入專業(yè)實(shí)踐中。要想培養(yǎng)學(xué)生的EBFM思維和方法，首先教師要從自身做起，提高循證意識(shí)，更新觀念。在當(dāng)今信息爆炸時(shí)代，醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，終身學(xué)習(xí)已成為臨床法醫(yī)學(xué)鑒定人的基本素質(zhì)要求，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證教育也成為臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)的明確方向。國(guó)際著名教育家Paul Lengrand的終身教育思想認(rèn)為，教育不單純是為了傳授知識(shí)，而是注重促進(jìn)人的發(fā)展［3］。古人亦云“授之以魚(yú)不如授之以漁”。所以臨床法醫(yī)學(xué)教師需要從單純傳播知識(shí)轉(zhuǎn)變到重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，將灌輸式的被動(dòng)教育改變?yōu)橐詥?wèn)題為基礎(chǔ)的循證思維的主動(dòng)教育方式，提高臨床法醫(yī)學(xué)教學(xué)水平。EBFM就是在這一形勢(shì)下發(fā)展并給法醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)新的觀念和影響的，無(wú)論施教者還是受教者都需要不斷學(xué)習(xí)和實(shí)踐。
2.2 積極改革教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)循證教學(xué)的需要 臨床法醫(yī)學(xué)作為具有中國(guó)特色的法醫(yī)學(xué)獨(dú)立分支學(xué)科，其發(fā)展歷史較短，教材內(nèi)容的編排主要借助于臨床教科書(shū)，只是把治療原則改為了法醫(yī)學(xué)鑒定的內(nèi)容，而沒(méi)有從臨床法醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)即損傷機(jī)制方面下足功夫，在某些概念方面不僅脫離臨床法醫(yī)學(xué)鑒定實(shí)踐，亦遠(yuǎn)落后于臨床學(xué)科。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間對(duì)法醫(yī)學(xué)有所輕視，學(xué)習(xí)動(dòng)力也不足。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法過(guò)死、培養(yǎng)方法單一等問(wèn)題，按照EBFM的要求，同時(shí)立足于法醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀，我們著力把臨床上先進(jìn)的循證理念和技術(shù)手段及其評(píng)價(jià)介紹給學(xué)生，壓縮一些重復(fù)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，將教師的科研成果適當(dāng)融入課堂教學(xué)，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
2.3 積極改革教學(xué)方法，推廣循證教學(xué)的理念 近年來(lái)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的“案例教學(xué)法”在我院取得了良好效果。不僅對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力起到了積極作用，同時(shí)加強(qiáng)了學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，極大地強(qiáng)化了學(xué)生的主體意識(shí)和主動(dòng)學(xué)習(xí)精神。我們的做法是，從鑒定實(shí)踐中篩選出數(shù)十例典型案例，把需要課堂討論的案例資料預(yù)先印發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生去查找資料，然后在課堂討論中闡述自己的觀點(diǎn)及依據(jù)，并一起對(duì)這些依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出鑒定意見(jiàn)。以后逐漸引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自己查找資料，最后使學(xué)生真正掌握EBFM的基本實(shí)踐過(guò)程。以醫(yī)療糾紛司法鑒定為例，該循證過(guò)程主要包括：①提出問(wèn)題，主要依據(jù)委托事項(xiàng)及聽(tīng)證過(guò)程中當(dāng)事人直接提出的相關(guān)問(wèn)題，針對(duì)具體案情，歸納出鑒定時(shí)需解決的核心問(wèn)題。②檢索證據(jù)，在目前缺乏完善的EBFM信息平臺(tái)的現(xiàn)實(shí)情況下，主要從教科書(shū)、專著、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)、專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議論文等文獻(xiàn)中檢索。③評(píng)價(jià)證據(jù)，主要是對(duì)檢索到的文獻(xiàn)依據(jù)進(jìn)行可靠性分級(jí)。④使用證據(jù)，主要是根據(jù)案件實(shí)際情況，兼顧地域、醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)療緊急情況、個(gè)體差異等因素，在鑒定時(shí)注意不要生搬標(biāo)準(zhǔn)。⑤效果評(píng)價(jià)，對(duì)于EBFM而言，效果評(píng)價(jià)的目的在于形成新的證據(jù)，我們主要通過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)即內(nèi)部復(fù)核、出庭質(zhì)證、信息反饋來(lái)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)實(shí)踐，我們也遇到一些問(wèn)題尚待解決，如EBFM平臺(tái)建設(shè)滯后，檢索到的證據(jù)相對(duì)匱乏，甚至與臨床實(shí)踐脫節(jié)；再如，文獻(xiàn)信息證據(jù)質(zhì)量不高等。在教學(xué)過(guò)程中，要讓學(xué)生懂得，EBFM是開(kāi)放發(fā)展的醫(yī)學(xué)，EBFM的科學(xué)證據(jù)不是一成不變的，目前的某一鑒定意見(jiàn)若干年后有可能被證明是不準(zhǔn)確的，而循證方法是永恒的。需要強(qiáng)調(diào)的是，EBFM思維和方法雖然是終身學(xué)習(xí)的模式，但并不排斥其他教學(xué)模式和方法，畢竟知識(shí)的系統(tǒng)性和完整性也是很重要的。
參考文獻(xiàn)
1 劉茜，佘延峰，黃光照，等．對(duì)法醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的幾點(diǎn)思考.中國(guó)司法鑒定， 2008， （5）:7880.
關(guān)鍵詞：解釋性方法 重要概念 生物學(xué)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G633.91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
《義務(wù)教育生物學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》）在修訂過(guò)程別強(qiáng)調(diào)要“凸顯生物學(xué)重要概念的傳遞”，這就需要教師對(duì)生物學(xué)重要概念的教學(xué)有更加深入的理解和認(rèn)識(shí)。下面介紹一種“解釋性方法”去理解和認(rèn)識(shí)生物學(xué)重要概念的教學(xué)。
1.解釋性方法——重要概念教學(xué)的工具
1.1解釋性方法
解釋性方法是指一些以人的內(nèi)心活動(dòng)、精神世界以及作為人的精神世界的客觀表達(dá)的文化傳統(tǒng)及其辯證關(guān)系為研究對(duì)象的一種研究方法。解釋性研究方法目前主要用于人文社會(huì)科學(xué)的研究，強(qiáng)調(diào)從“理解”意義的角度區(qū)別于自然科學(xué)的因果說(shuō)明的研究。它不是追求自然科學(xué)模式的科學(xué)化目標(biāo)，也不是強(qiáng)調(diào)以實(shí)驗(yàn)的客觀性為研究的方法，而是強(qiáng)調(diào)人文社會(huì)科學(xué)的特點(diǎn)及人的精神與文化的特殊性，通過(guò)探尋某種規(guī)律來(lái)體驗(yàn)與理解人的生命，進(jìn)而在解釋其意義的基礎(chǔ)上重構(gòu)人的生活世界。
解釋性方法起源于哲學(xué)，是經(jīng)歷了胡塞爾的現(xiàn)象學(xué)等的影響，逐漸成為對(duì)一些研究領(lǐng)域有借鑒意義的一種方法。解釋性方法主要是體會(huì)“理解”，它不是進(jìn)行因果說(shuō)明，而是把自己移入到另一個(gè)異在的生活經(jīng)驗(yàn)之內(nèi)，以“我”作為一個(gè)生命存在，重構(gòu)地理解另一個(gè)對(duì)象化的生命，在體驗(yàn)中把握意義。而體驗(yàn)是“對(duì)陌生的生命表現(xiàn)和他人的理解建立在對(duì)自己的體驗(yàn)和理解之上，建立在此兩者的相互作用之中”。體驗(yàn)不僅是對(duì)自己生命和生活的體驗(yàn)，而且是通過(guò)這種體驗(yàn)達(dá)到對(duì)理解他者生命與生活的重構(gòu)。
在施萊爾馬赫看來(lái)，一切個(gè)性都是普遍生命的表現(xiàn)，每一個(gè)人都在自身內(nèi)與其他人有某種聯(lián)系，因此理解可能通過(guò)心理解釋來(lái)達(dá)到。狄爾泰把這種由外在感官所給予的符號(hào)去認(rèn)識(shí)內(nèi)在思想的過(guò)程稱之為理解。海德格爾認(rèn)為現(xiàn)象學(xué)是讓人從顯現(xiàn)的東西本身所顯現(xiàn)的那樣來(lái)看它。伽達(dá)默爾提出“理解何以可能”的問(wèn)題，認(rèn)為理解是普遍性的，理解的經(jīng)驗(yàn)?zāi)耸恰跋扔诂F(xiàn)代科學(xué)并使之得以可能的東西”。理解不是重建而是調(diào)解，把理解定義為一種“視域融合”，為發(fā)生在一切意義轉(zhuǎn)換中的進(jìn)程提供了一個(gè)更為真實(shí)的圖像。
“何種答案回答何種問(wèn)題依事實(shí)而定”，這句話其實(shí)就是解釋學(xué)能夠被應(yīng)用于教學(xué)中的一個(gè)原因，引中出一個(gè)必然，每一個(gè)想學(xué)習(xí)一門(mén)科學(xué)的人都必須學(xué)會(huì)掌握它的方法論。
2.解釋性方法在生物學(xué)重要概念教學(xué)中的實(shí)際意義
2.1生物學(xué)重要概念
重要概念是對(duì)課程內(nèi)容中重要指示內(nèi)容的提煉。生物學(xué)重要概念是在眾多的生物學(xué)事件、生物學(xué)事實(shí)、生物學(xué)現(xiàn)象的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納、推理得出的結(jié)論，是對(duì)同一類生物學(xué)問(wèn)題本質(zhì)特征的概括。《標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》提出的50個(gè)生物學(xué)重要概念是以概念內(nèi)涵或命題的方式具體描述，采用完整陳述句的形式來(lái)表述課堂教學(xué)中期望學(xué)生掌握的概念。
2.2解釋性方法在生物學(xué)重要概念教學(xué)中應(yīng)用的范例
解釋性方法在生物學(xué)重要概念教學(xué)中應(yīng)用的前提，是一定要明確重要概念的內(nèi)涵、外延和作用。例如：
名稱：生態(tài)系統(tǒng)。
定義：一定空間范圍內(nèi)生物與環(huán)境所形成的統(tǒng)一整體叫做生態(tài)系統(tǒng)。
內(nèi)涵：生物與環(huán)境所形成的統(tǒng)一整體。
外延：一片森林，一條河流等。
重要概念：對(duì)生命基本現(xiàn)象、規(guī)律、理論等的理解和解釋。
作用：傳達(dá)給學(xué)生如下的信息，任何生境中都有多種多樣的生物，每種生物都離不開(kāi)它們的生活環(huán)境，同時(shí)，又能適應(yīng)、影響和改變環(huán)境。生物與環(huán)境保持著十分密切的關(guān)系，并形成多種多樣的生態(tài)系統(tǒng)，生物圈是最大的生態(tài)系統(tǒng)。
具體范例一：生物與環(huán)境。
生物的存在離不開(kāi)環(huán)境，環(huán)境的生成同樣離不開(kāi)生物。生物與環(huán)境之間存在著普遍的聯(lián)系和多種多樣的相互作用。二者之間相互依賴，相互影響。
（1）生物與環(huán)境相互依賴、相互影響。
（2）一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)包括一定區(qū)域內(nèi)所有的植物、動(dòng)物、微生物以及非生物環(huán)境。
（3）對(duì)生命基本現(xiàn)象、規(guī)律和理論等的理解和解釋。
在準(zhǔn)備教學(xué)時(shí)，教師先羅列本節(jié)重要概念，圍繞重要概念，設(shè)計(jì)這節(jié)的教學(xué)活動(dòng)。例如，“生態(tài)系統(tǒng)”，重要概念是“生態(tài)系統(tǒng)——生物與環(huán)境構(gòu)成的統(tǒng)一整體”。教師怎么幫助學(xué)生構(gòu)建這個(gè)概念？先提供事實(shí)，先讓學(xué)生去感知事實(shí)性材料，帶學(xué)生到農(nóng)田里，或者到池塘邊走走看看。若是條件不允許，給學(xué)生提供圖片、文字資料、以展示生態(tài)系統(tǒng)，反映生態(tài)和環(huán)境密不可分的關(guān)系。教師要先了解該重要概念的內(nèi)涵、外延和作用等，再充分了解學(xué)生的學(xué)前狀態(tài)、學(xué)生對(duì)于該部分內(nèi)容的內(nèi)心反映、其精神活動(dòng)以及他們認(rèn)為異在的東西。教師在解釋這個(gè)概念時(shí)，可讓學(xué)生進(jìn)入另一個(gè)異在的生活中，假設(shè)讓學(xué)生在一定時(shí)間內(nèi)離開(kāi)空氣、離開(kāi)水等，讓學(xué)生進(jìn)行自我體驗(yàn)，思考生物的存在離不開(kāi)環(huán)境的原因。如果反過(guò)來(lái)說(shuō)，環(huán)境的存在離開(kāi)了生物，又將會(huì)是怎樣的？教師要讓學(xué)生通過(guò)體驗(yàn)去“理解”，不要正面進(jìn)行因果解釋，最終通過(guò)這種學(xué)生自我體驗(yàn)達(dá)到對(duì)理解他者生命與生活的重構(gòu)。
具體范例二：生物圈中的人。
生物圈中另一重要生物就是人，其實(shí)學(xué)習(xí)了各種生物，尤其綠色植物，無(wú)非就是想逐漸理解人體的基本生命結(jié)構(gòu)。人體的組織、器官和系統(tǒng)的正常工作使得人可以生存。人體的幾大系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和機(jī)理以及相互關(guān)系則是中學(xué)生要掌握的基本知識(shí)。
（1）人體的組織、器官和系統(tǒng)的正常工作為細(xì)胞提供了相對(duì)穩(wěn)定的生存條件，包括營(yíng)養(yǎng)、氧氣等以及排除廢物。
（2）消化系統(tǒng)包括口腔、食道、胃、小腸、肝、胰、大腸和，其主要功能是從食物中獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以備運(yùn)輸?shù)缴眢w的所有細(xì)胞中。
（3）呼吸系統(tǒng)包括呼吸道和肺，其功能是從大氣中攝取代謝所需要的氧氣，排除代謝所產(chǎn)生的二氧化碳。
教師在介紹這一重要概念時(shí)，先分析學(xué)生的心理活動(dòng)和精神世界的狀態(tài)、學(xué)生客觀表達(dá)對(duì)“人”的理解的方式。教師應(yīng)從學(xué)生角度理解：由外在感官所給予的符號(hào)而去認(rèn)識(shí)內(nèi)在思想的這樣一個(gè)過(guò)程，讓學(xué)生最終達(dá)到“理解”的水平。以重要概念的建構(gòu)為目的或方向，教師從學(xué)生思維發(fā)展和其慣用的學(xué)習(xí)方法兩個(gè)角度考慮學(xué)習(xí)活動(dòng)的設(shè)計(jì)，在情境、素材或者開(kāi)展的活動(dòng)中體現(xiàn)出重要概念，并且將其轉(zhuǎn)化為學(xué)生容易理解和接受的內(nèi)容。
《洗冤集錄》在中國(guó)法醫(yī)學(xué)史上占有十分重要的地位,被認(rèn)為是世界上的最早的法醫(yī)學(xué)著述。《洗冤集錄》的問(wèn)世，標(biāo)志著中國(guó)古代法醫(yī)學(xué)的正式誕生。它比意大利人費(fèi)德利著的《論醫(yī)學(xué)的關(guān)系》早了350 年，先后被譯成多國(guó)的文字廣為流傳，為世界法醫(yī)學(xué)做出了巨大的貢獻(xiàn)。《洗冤集錄》是一部具有極高現(xiàn)實(shí)意義的古代法醫(yī)學(xué)經(jīng)典之作。《洗冤集錄》對(duì)尸體現(xiàn)象、機(jī)械性損傷、機(jī)械性窒息、中毒、現(xiàn)場(chǎng)尸體檢查、猝死、自殺、醫(yī)療事故、墮胎殺嬰、婦科檢查等都有研究。總而言之《洗冤集錄》的現(xiàn)實(shí)法醫(yī)學(xué)意義有以下幾個(gè)方面:
1 、對(duì)尸體現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)。《洗冤集錄》已認(rèn)識(shí)到尸斑、尸僵的發(fā)生機(jī)制與分布特點(diǎn)。該書(shū)準(zhǔn)確論述了尸斑發(fā)生的原因與分布特點(diǎn),“凡死后,腦后、背上、兩肋后、腰腿內(nèi)、兩臂上、兩腿后有微赤色,系本人一向仰臥停泊,血脈墜下所致,不是別故身死。”此處所提到的“血脈墜下”即是“尸斑”。尸僵是死后身體部分肌肉僵直的表現(xiàn),可據(jù)此推斷死因,如:“生前以力自割身死,則兩手緊握,臂曲而縮。”破傷風(fēng)致死“呈肌肉收縮狀,口眼角稍斜,拳手縮腳”等等。
宋慈還指出尸體在不同季節(jié)、地區(qū)、年齡、尸體胖瘦等因素的影響其腐敗的變化也不一樣。又如對(duì)棺內(nèi)分娩的記載：“有孕婦人被殺或因產(chǎn)子不下身死，尸經(jīng)埋地窖，至檢時(shí)卻有死孩兒。推祥其故，蓋尸經(jīng)埋頓地窖，因地水火風(fēng)吹死人，尸首脹滿，骨節(jié)開(kāi)裂，故遂出腹內(nèi)胎孕。孩子亦有臍帶之類，皆在尸腳下，產(chǎn)門(mén)有血水、惡物流出。”這是法醫(yī)學(xué)史上對(duì)棺內(nèi)分娩的最早記載，并明確指出這一現(xiàn)象是在腐敗的情況下發(fā)生的。
2、對(duì)機(jī)械性損傷的認(rèn)識(shí)。《洗冤集錄》中指出皮下出血“腫而堅(jiān)硬”，并詳細(xì)論述了皮下出血的形狀、大小與兇器性狀的關(guān)系。另一個(gè)受到重視的損傷即骨折，其中詳細(xì)敘述了污骨的清洗法（蒸骨與煮骨檢驗(yàn)），指出了三個(gè)檢查骨質(zhì)損傷的方法，其中有涂墨法“有損處則墨進(jìn)入”及棉拭法“遇損處則牽惹棉絲起”。如無(wú)骨折，要證明生前被打，則應(yīng)在紅油雨傘遮掩下驗(yàn)骨的方法，提出了“骨蔭”的概念：“向平明處，將紅油傘遮尸驗(yàn)骨。若骨上又被打處，即有紅色路薇蔭。
又如對(duì)于生前死后刀傷的鑒別做了詳盡的論述“如生前刃傷，其痕肉闊，花文交出；若肉痕齊截，只是死后假作刃傷痕。如生前刃傷，即有血汁，及所傷創(chuàng)口皮肉血多花鮮色；……若死后用刀刃割傷處，肉色即干白，更無(wú)血花也（原注：蓋人死后，血脈不行，色白也）。活人被刃殺傷死者，其被刃處皮肉緊縮，有血蔭四畔。若被支解者，筋骨皮肉粘稠，受刃處皮縮骨露。死人被割截尸首，皮肉如舊，血不灌蔭，被割處皮不緊縮，刃盡處無(wú)血流，其色白；縱痕下有血，洗檢擠捺，肉內(nèi)無(wú)清血出，即非生前被刃。更有截下頭者，活時(shí)斬下，筋縮入；死后截下，項(xiàng)長(zhǎng)，并不伸縮。”
3、對(duì)機(jī)械性窒息的認(rèn)識(shí)。對(duì)自縊索溝的特點(diǎn)作了詳盡描述，發(fā)現(xiàn)“八字不交”是縊溝的最重要特征，牙齒赤色是窒息死的一個(gè)重要特征等。 《洗冤集錄》對(duì)自縊、勒死、溺死等機(jī)械性窒息死亡的特點(diǎn)作了詳實(shí)的描寫(xiě):關(guān)于自縊死的征象,書(shū)中描述道:“自縊傷痕八字不交”,“若勒喉上,則口閉牙關(guān)緊,舌抵齒不出”;“若勒喉下,則口開(kāi),舌尖出齒門(mén)二分至三分”。而勒死者繩索多纏繞數(shù)周,并“多是于項(xiàng)后當(dāng)正”;若被人隔物勒死“則繩不交,喉下痕多平過(guò),卻極深,黑暗色,亦不起于身后發(fā)際”。生前溺死的主要特征:“手腳爪縫有沙泥,口毋內(nèi)有水沫,腹肚脹,拍著響”等。在各種機(jī)械性窒息死亡方式的辨別上, 《洗冤集錄》也作了深入研究,關(guān)于區(qū)分辨別自縊、勒死和死后被假作自縊、勒死,宋慈認(rèn)為:“其人已死,氣血不行,雖被束縛,其痕不紫青,有白痕可驗(yàn)。死后系縛者,無(wú)血蔭,系痕雖深入皮,即無(wú)青紫赤色,但有白痕。”在分辨溺死與死后推尸入水兩種情況時(shí),宋慈認(rèn)為前者口鼻內(nèi)有水沫及淡血污,手腳爪縫有沙泥,后者則沒(méi)有。
4、在中毒及急救方面的認(rèn)識(shí)。中毒及其急救是《洗冤集錄》的主要內(nèi)容之一。書(shū)中介紹了各種食物和藥物中毒現(xiàn)象。（1）凡服毒者死后多是“口眼多開(kāi),面紫暗或青色,唇紫黑,手足指甲俱青暗,口眼鼻間有血出”; (2)“中砒霜毒,得一伏時(shí),遍身發(fā)小皰,作青黑色,舌出小刺皰綻出,口唇破裂,兩目脹大,腹肚膨脹,糞(肛) 門(mén)脹綻,十指甲青黑”; (3) 中煤毒“土炕漏火氣而臭穢者,人受蒸蒸,不覺(jué)自斃,其尸軟而無(wú)傷”等等。描述都十分明確具體，還介紹了不少具有科學(xué)性的解毒方法,如用一二十個(gè)雞蛋的蛋清攪勻和加入明礬沫3 錢(qián),灌入中毒者口內(nèi),催吐后再灌的解砒霜毒法等。
參考文獻(xiàn)
［1］賈靜濤《中國(guó)古代法醫(yī)學(xué)史》群眾出版社1984年版
［2］宋慈《洗冤集錄》
［3］賈靜濤. 中國(guó)古代法醫(yī)學(xué)史［M］1 北京:群眾出版社,1984 .
