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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇慢性病的防治措施，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】利什曼??；原蟲病；綜合防治措施；人畜共患
1 人畜感染現(xiàn)狀
1.1人的感染現(xiàn)狀
四川省黑水縣為犬源型利什曼原蟲病流行區(qū)，2005～2011年共有56例病人確診為利什曼原蟲病患者。
1.2 犬的感染現(xiàn)狀
2009年5月，山東省寄生蟲病防治研究所與黑水縣畜牧獸醫(yī)局在黑水縣境內(nèi)的該病流行區(qū)的石碉樓鄉(xiāng)、瓦缽鄉(xiāng)、知木林鄉(xiāng)、色爾古鄉(xiāng)4個鄉(xiāng)隨機選取93戶共105只家犬的耳部靜脈血液進行了檢測，其中有32只家犬為陽性反應(yīng)，陽性檢出率為30.47%。2010年9月，四川農(nóng)業(yè)大學動物醫(yī)學院與黑水縣畜牧獸醫(yī)局在黑水縣境內(nèi)的該病流行區(qū)的瓦缽鄉(xiāng)、知木林鄉(xiāng)、色爾古鄉(xiāng)3個鄉(xiāng)隨機選取76戶共76只家犬的后肢靜脈血液進行了檢測，其中有20只家犬為陽性反應(yīng)，陽性檢出率為26.3%。由此可見，四川省黑水縣該病流行區(qū)存在大量的利什曼原蟲無癥狀感染家犬。
2 臨床癥狀
病犬主要表現(xiàn)為精神萎頓、消瘦、脫毛和衰弱（俗稱癩皮狗），多數(shù)為無臨床癥狀的隱性患犬。
3 綜合防治措施
3.1 檢測措施
在該病的流行區(qū)，定期對農(nóng)牧戶飼養(yǎng)的家犬進行利什曼原蟲病的血清檢測，掌握家犬感染動態(tài)，為采取撲殺措施提供科學依據(jù)。
3.2 撲殺措施
根據(jù)對家犬的血清檢測結(jié)果，對具有陽性反應(yīng)的家犬采取撲殺措施，并作無害化處理。
3.3 宣傳措施
通過廣播電視和進村入戶等多種宣傳形式，大力宣傳該病的危害性，努力提高農(nóng)牧民對本病的認識程度和自我保護意識，營造濃厚的輿論氛圍，為少養(yǎng)犬或不養(yǎng)犬奠定基礎(chǔ)。
3.4 環(huán)衛(wèi)整治措施
按照人畜分離，單獨建圈，糞便歸廁的原則，改廁改圈。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，強化環(huán)境衛(wèi)生潔凈意識，加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，減少環(huán)境污染。定期或不定期對畜禽圈舍、廁所及人居環(huán)境進行消毒。
3.5 阻斷傳播途徑措施
該病主要由體小多毛的吸血昆蟲白蛉叮咬人和家犬傳播，為此，應(yīng)根據(jù)白蛉的生活史采取適時翻挖房前屋后的土壤，堆砌發(fā)酵畜禽糞便及墊草，噴灑殺蟲劑，安裝紗窗門，使用蚊帳等措施阻斷或殺滅各期幼蟲及成蟲，從而截斷傳播媒介。
3.6 資金保障措施
各級政府應(yīng)把檢測該病和防制該病所需的費用納入本級財政預(yù)算之列，確保資金來源。
關(guān)鍵詞：社區(qū) 慢性病檔案 建立 管理
中圖分類號：G27 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2012）09（a）-0249-01
社區(qū)慢性病檔案是社區(qū)一些特定的人群的病歷資料組成的系統(tǒng)化文件，包括糖尿病、高血壓等疾病的檔案，它是全科醫(yī)療實踐、質(zhì)量評價、教學科研、防治疾病的需要，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科研和教學的理想資料來源。社區(qū)慢性病防治的最大困難是人力資源匱乏，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的作用，建立慢性病檔案，有利于促使慢性病朝著有序化、規(guī)范化的方向發(fā)展。
1 建立和管理慢性病檔案的意義
1.1 慢性病檔案管理可提高醫(yī)療質(zhì)量
慢性病檔案可以提高全科醫(yī)生的醫(yī)療決策水平和服務(wù)質(zhì)量，也可以作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是有效評價醫(yī)療質(zhì)量的需要。
1.2 慢性病檔案建立和管理有利于社區(qū)醫(yī)生實施防治
通過對慢性病患者進行長期的照顧、管理和指導(dǎo)，能增加發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的危害健康的因素的機會，從而更有效的為社區(qū)人民服務(wù)。通過建立和管理慢性病檔案，對慢性病的防治措施和健康行為進行宣傳，提高慢性病的控制率。
1.3 建立和管理慢性病檔案是醫(yī)療實踐的需要
全科醫(yī)生的治療方法和臨床策略依據(jù)的就是醫(yī)療問題的性質(zhì)、服務(wù)方式、自身職責、服務(wù)范圍以及擁有的資源狀況，慢性病檔案是醫(yī)療特殊環(huán)境下的特殊產(chǎn)物，要求全科醫(yī)生通過了解建檔對象的背景，正確鑒定患者提出的問題和表現(xiàn)的臨床癥狀，在了解過程中作出詳細資料記載，這些資料都是醫(yī)生作出正確臨床決策的依據(jù)。
1.4 建立和管理慢性病檔案有利于完善社區(qū)“六位一體”的功能，“六位一體”是指社區(qū)集保健、預(yù)防、健康教育、醫(yī)療、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)六位為一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系
在檔案的建立和管理中，對慢性病實行一體化的防治措施，充分體現(xiàn)了“六位一體”對社區(qū)、家庭、個人服務(wù)的內(nèi)涵，服務(wù)于疾病的防治，體現(xiàn)了“六位一體”的功能。
1.5 建立和管理慢性病檔案是全科醫(yī)生教學科研的需要
慢性病檔案可以作為防治疾病、促進社區(qū)健康的重要依據(jù)，也可以通過對患者背景資料和心理、生理等問題的記錄發(fā)揮檔案的邏輯性、連續(xù)性和完整性，有利于提高全科醫(yī)生處理患者和臨床思維的能力，是全科醫(yī)生教學科研的需要。
2 社區(qū)慢性病檔案的建立
2.1 通過日常的門診服務(wù)建檔
因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，慢性病患者在服務(wù)對象中較多，在為這些人服務(wù)的時候，通過了解患者本身和家庭成員的健康狀況，對符合慢性病建檔的人員進行建檔，可減少財力、物力、人力的投入，也可減輕社區(qū)服務(wù)人員的工作壓力，通過不斷發(fā)現(xiàn)新的對象，建立新的慢性病檔案。
2.2 通過基線調(diào)查建檔
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般要對居民進行基線調(diào)查，了解區(qū)域、社區(qū)、家庭、個人的基本情況，這時投入的人力、財力、物力較大，因此，可通過此項工作對慢性病建檔，完善以后的工作。通過對社區(qū)家庭的基線調(diào)查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有慢性病的家庭成員，要立即建立慢性病檔案，這時建立的慢性病檔案一般較為全面，真實性也較高。
2.3 通過宣傳健康教育活動建檔
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要經(jīng)常性的開展健康教育，定期或不定期的舉辦健康講座，向居民傳授健康的理念和行為。通過社區(qū)中的健康專題講座提高人民對健康的關(guān)注程度，提高慢性病患者建檔的自覺性，當一個社區(qū)的慢性病患者主動要求建檔時，該社區(qū)慢性病的建檔率就會大大提高。
2.4 通過上門服務(wù)、巡診建檔
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過定期或不定期的開展出診、巡診、義診、上門服務(wù)，發(fā)現(xiàn)新的慢性病患者，進行建檔。這種建檔途徑拓展了慢性病管理空間，夸大了慢性病建檔的范圍，能有效提高慢性病的管理率。
3 社區(qū)慢性病檔案的管理
在建立了社區(qū)慢性病檔案以后，要對慢性病檔案進行管理，掌握資料的整體性和系統(tǒng)性，明確管理的檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。
3.1 社區(qū)慢性病檔案的管理內(nèi)容
慢性病檔案管理內(nèi)容要在有表格式內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對患者慢性病的發(fā)生、發(fā)展情況進行管理，分析、評估其疾病，找出危險因素，提出預(yù)防措施，指導(dǎo)患者用藥。具體內(nèi)容包括以下幾個方面：（1）表格式內(nèi)容。（2）慢性病的現(xiàn)狀。（3）慢性病的評估。（4）對疾病指導(dǎo)用藥。（5）防治和干預(yù)措施的制定。
3.2 社區(qū)慢性病檔案的管理要求
要根據(jù)地點、工作環(huán)境、人員、管理對象等情況制定相應(yīng)的管理措施，但總的來說，要實行動態(tài)化管理，形成對檔案建用歸建的循環(huán)；實行分類建冊管理，根據(jù)疾病的種類分類登記；實行規(guī)范化管理，各項內(nèi)容要規(guī)范，提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，為社區(qū)篩查、社區(qū)診斷、健康教育提供決策依據(jù)。
3.3 完善慢性病檔案管理體系
社區(qū)可成立慢性病管理小組，負責本社區(qū)的慢性病的管理工作，使慢性病有人策劃，有人落實，有人監(jiān)管，小組通過分工合作協(xié)調(diào)發(fā)展，完善慢性病檔案管理服務(wù)體系。
在社區(qū)開展慢性病檔案的建立和管理工作，可有效的利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部的人力資源，滿足慢性病患者的需求，推動進一步開展慢性病檔案管理工作，改變慢性病檔案管理困難的限制，擴大慢性病的管理率，提高慢性病的控制率，更有利于慢性病的管理。因此，應(yīng)加強對社區(qū)慢性病檔案的建立和管理。
參考文獻
[1] 韓方群，馬迎華，丁素琴，等.北京大學醫(yī)學部社區(qū)生活方式抽樣調(diào)[J].北京大學學報（醫(yī)學版），2009（5）.
一、慢性病管理存在的問題
1、社區(qū)內(nèi)人員自我保健意識薄弱，對慢性病危害性認識不到位，特別是青年、中年人，對自我保健意識的缺乏，對慢性病認識不足，導(dǎo)致社區(qū)大部分人員對慢性病將會給人們未來健康帶來的危害認識不足，使得日常自我保健意識薄弱，社區(qū)人員自我保健意識不高，對慢性病危害性認識不到位，使得社區(qū)慢性病防控工作開展難以實行。其次社區(qū)用于慢性病防治資金不足。目前社區(qū)慢性病防控工作所需經(jīng)費完全靠國家、政府，等上級部門撥款維持，而每年國家對社區(qū)慢性病防控工作撥款不足，這部分資金被用于針對幾種主要慢性病與導(dǎo)致慢性病危險因素的管理與干預(yù)，資金渠道的缺失，使得社區(qū)慢性病防控工作舉步維艱。同時社區(qū)對慢性病管理的信息系統(tǒng)不完善，雖然部分地區(qū)已經(jīng)開始使用了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)，但對系統(tǒng)使用及利用率不高，這一問題也嚴重制約社區(qū)慢性病防控工作的順利開展。
2、人員配置不足嚴重制約著慢性病管理工作的順利開展?；鶎訌氖侣」芾淼膶I(yè)人員少，且兼職過多而承擔的工作任務(wù)繁重。慢性病管理工作的現(xiàn)狀多為，“一人多職，一人多能”，多數(shù)工作人員兼顧老年人管理、負責居民建檔、重性精神疾病患者管理、慢病管理、死因監(jiān)測工作等。人員嚴重不足，制約著慢性病管理工作的順利開展，根據(jù)調(diào)查顯示目前工作人員最低每人負責0.2萬人口監(jiān)測管理工作，而有些地區(qū)每名工作人員最高負責3.8萬人口的監(jiān)測管理工 作。同時由于人員隊伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致培訓(xùn)難度加到，經(jīng)驗豐富人員不足，總體專業(yè)技能素質(zhì)不高，這些問題都制約著慢性病管理工作的順利開展，而這一問題則嚴重影響著對患者指導(dǎo)工作的準確性及實際工作中的實效性。
3、各級醫(yī)療機構(gòu)在慢性病人管理上的雙向轉(zhuǎn)診制度不完善，未建立良好的運作機制，導(dǎo)致上下級醫(yī)療機構(gòu)銜接、責任不明確，影響者慢性病管理工作的順利進行。
二、對策
1、加強健康教育和健康促進活動。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當設(shè)置慢性病防治知識宣傳欄，介紹慢性病的危害性，介紹慢性病的防治措施，定期進行信息更新。對社區(qū)內(nèi)固定居住人員進行慢性病防治知識普及，發(fā)放關(guān)于慢性病防治知識健康教育手冊，重點介紹慢性病的危害及防治措施，建立社區(qū)內(nèi)居民的良好生活習慣，有效控制慢性病高危人群的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站，開設(shè)咨詢點，為患者解答慢性病如何防控，如何防治，定期舉行慢性病相關(guān)知識講座，提倡社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習慣，建立社區(qū)居民健康的生活方式。
2、建立完善的上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度。建立健全完善的上下級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立專職機構(gòu)，負責連接上級醫(yī)療機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙向轉(zhuǎn)診。同時規(guī)范管理，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，明確轉(zhuǎn)診條件，建立系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診程序，根據(jù)社區(qū)實際情況，制定符合社區(qū)實際情況的操作辦法，做到可操性強，雙向轉(zhuǎn)診。形成良好的運行機制，小病社區(qū)防控，大病醫(yī)院治療，康復(fù)社區(qū)調(diào)養(yǎng)。
3、做好技能培訓(xùn)。首先應(yīng)當做好公衛(wèi)人員慢病管理流程及工作思路建立的培訓(xùn)。加強公衛(wèi)人員及臨床人員慢性病診斷、治療、隨訪等基礎(chǔ)工作的技能培訓(xùn)，加強健康體檢相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。應(yīng)有上級條件較好且經(jīng)驗豐富的醫(yī)療機構(gòu)對下級醫(yī)療機構(gòu)工作人員進行培訓(xùn)，加強基礎(chǔ)技能與隨訪管理技能的培訓(xùn)。
1.1人群死因順位及死因構(gòu)成改變,使慢性病防治的重要性明顯增加1996年死因統(tǒng)計城市人群主要慢性病(腦血管病、惡性腫瘤、心臟病)死亡占總死亡比例達60.31%,農(nóng)村達44.51%。由可見,80年代后我國城市人群慢性病死亡占據(jù)了總死亡的一半以上(1984年占64.89%,1996年占60.31%),成為引起人群死亡的主要原因。
1.280年代以來我國主要慢性病死亡人數(shù)、發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢,由此帶來慢性病死亡率、發(fā)病率增加從、、、可以看出80年代后,我國主要慢性病(腦血管病、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病)死亡率、死亡人數(shù)在城市及農(nóng)村均逐漸增加。1995年有374萬人死于上述慢性病,與1985年相比增加了98萬人,凈增長35.5%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,冠心病事件較冠心病范圍廣,包括確診的急性心肌梗塞、可疑心肌梗塞、慢性冠心病死亡、冠心病猝死。從、可以看出,我國城市人群腦卒中、冠心病事件的發(fā)病呈逐漸上升趨勢。慢性病病程長,治愈率低,復(fù)發(fā)率高,造成病人不斷累積,加之發(fā)病率增加,使得患病人數(shù)增加,患病率上升。從、可以看出,與1986年相比,1993年我國心臟病患病率增長了24.1%,腦血管病患病率增長了87.5%,糖尿病患病率增長了185.8%。惡性腫瘤由于病死率高,病程相對較短,患病率增長不大。1986年～1993年8年間心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病患病人數(shù)共計增加了1456萬人,年均增長182萬人,使居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用上升,成為醫(yī)藥費用增長的關(guān)鍵因素。
1.3我國慢性病發(fā)病率、死亡率、患病率增加,與一些慢性病的危險因素持續(xù)上升有關(guān)研究表明,糖尿病既是導(dǎo)致人群死亡的原因,又是心腦血管病的危險因素。例如糖尿病患者患腎功能衰竭的機會比非糖尿病患者高17倍,導(dǎo)致患者眼睛致盲的機會比非患者高25倍。高血壓是心腦血管病的另一個危險因素。80年代以后高血壓在我國上升速度也很驚人(見)。據(jù)調(diào)查,從1959年～1979年的20年間,我國高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加140萬,而1980年～1991年的12年間,高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加320萬人。
2我國主要慢性病發(fā)病率上升、患病人數(shù)增加,帶來居民對衛(wèi)生服務(wù)需求增長和衛(wèi)生服務(wù)利用上升,成為衛(wèi)生費用過快增長的主要因素。如不及時采取措施預(yù)防和控制慢性病,將對我國國民經(jīng)濟造成影響。
慢性病患病率升高導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的利用增加,我國城市及縣醫(yī)院中因患慢性病住院病人占全部住院病人的比例呈上升趨勢。1996年城市醫(yī)院中患惡性腫瘤、腦血管病、心臟病住院病人的比例較1990年上升了31.6%,縣級醫(yī)院上升了31.1%。城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)利用的增加、人口老齡化、疾病構(gòu)成的變化和醫(yī)療高新技術(shù)的應(yīng)用,帶來了醫(yī)療費用上漲過快,其速度超過了國民經(jīng)濟和居民收入的增長速度。北京醫(yī)科大學陳育德教授分析了全國2000多所衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院病人醫(yī)療費用發(fā)現(xiàn):1995年平均每一門診病人醫(yī)療費用由1988年的7.5元上漲到39.9元,平均年增長27%;平均每一出院病人住院費用由327元上漲到1668元,平均年增長近26.2%。扣除物價上漲因素(年均10%～11%),年增長超過15%。醫(yī)療費用的過快上漲,加大了國家、企業(yè)和個人的負擔。1986年至1992年間公費、勞保醫(yī)療費用年增長率超過25%,人均增長18%,而同期國家財政收入年增長率為10%,居民實際收入年增長率為6%。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所《城市衛(wèi)生資源配置適應(yīng)疾病模式轉(zhuǎn)變研究報告》結(jié)果表明,慢性病醫(yī)療費用上升主要與慢性病例人均治療費用增加和患病率上升有關(guān),占92.27%,人口數(shù)量增加等其他因素僅占7.73%。該研究測算,1994年全國慢性病的治療費用為418.817億元,同年全國衛(wèi)生總費用為1448億元,慢性病治療費用占衛(wèi)生總費用的28.9%。按照目前慢性病治療費用年均遞增17.72%的速度,預(yù)計到2000年慢性病治療費用將高達1215.691億元。由于慢性病治療費用的增加將推動衛(wèi)生總費用快速攀升,研究推測,如不對慢性病進行有效預(yù)防和控制,到2000年衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比例將由1994年的3.22%提高到4.05%,到2030年這一比例將達到24%,遠遠高于目前任何一個國家的衛(wèi)生總費用占GDP比例,可能對宏觀經(jīng)濟形成重壓。
3建議
3.1我國慢性病預(yù)防與控制已刻不容緩。各級政府、全社會應(yīng)提高對慢性病防治工作緊迫性和重要性的認識,盡快落實防治措施,及早開展慢性病防治工作。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病患者；慢性病管理；血糖控制；影響
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3965-01
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取社區(qū)糖尿病患者86例，其中男性患者39例，女性患者47例，年齡范圍54歲～79歲，平均年齡63.4±3.7歲。將86例社區(qū)糖尿病患者隨機分為對照組與觀察組各43例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
觀察組給予社區(qū)慢性病管理，對照組給予常規(guī)社區(qū)健康管理干預(yù)措施。對觀察組43例糖尿病患者給予慢性病管理，可以通過建立詳細的健康檔案、對患者給予具有針對性的健康教育、心理輔導(dǎo)等方面來實現(xiàn)社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理[1]。
1.2.1加強家庭保健員的培訓(xùn)
由取得衛(wèi)生局慢性病規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證的醫(yī)務(wù)人員對家庭保健員進行有效的培訓(xùn)，使其掌握糖尿病的相關(guān)知識，對糖果尿病有一個正確的認識，進而正確有效地指導(dǎo)糖尿病患者，引導(dǎo)家庭成員共同創(chuàng)建健康的生活方式。
1.2.2組建健康志愿者隊伍
社區(qū)還要組建一支健康志愿者隊伍，對這些志愿者進行專業(yè)的培訓(xùn)，使其具備協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行入戶隨訪工作的能力，為社區(qū)糖尿病患者提供更舒適、有效的健康服務(wù)。
1.2.3飲食與鍛煉指導(dǎo)
對飲食習慣不合理、肥胖、缺乏體育鍛煉的患者，可以發(fā)放能量檢測儀，指導(dǎo)患者進行科學的飲食與運動。鼓勵糖尿病患者進行健康飲食，飯后進行適量運動，堅持每天鍛煉身體。
1.2.4在社區(qū)進行大范圍的糖尿病知識宣傳
通過網(wǎng)絡(luò)及宣傳手冊來宣傳如何預(yù)防與防治糖尿病，為患者詳細講解糖尿病的相關(guān)知識。正確并客觀地宣傳糖尿病的疾病原理及防止措施，引導(dǎo)人們走出對糖尿病認識的誤區(qū)，通過問卷調(diào)查來了解社區(qū)糖尿病患者及其家屬對糖尿病的疑問，設(shè)置一個問答板來解答大部分社區(qū)居民對糖尿病存在的疑問及列出預(yù)防與防治糖尿病的措施。
1.3療效評定標準
研究患者在進行干預(yù)前后抽取空腹靜脈血，測定HbAlc（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）及2hPG（餐后2h的血糖）情況。
1.4統(tǒng)計學方法
2 結(jié)果
通過比較對照組與觀察組兩組患者FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）及2hPG（餐后2h的血糖）在實施干預(yù)前后的變化情況，可以看出觀察組的各個指標在干預(yù)后有明顯的改善（P
3 討論
目前我國已經(jīng)成為糖尿病患病率增長速度最多的國家之一，所以加強我國糖尿病患者的治療與防護工作勢在必行。慢性病作為影響人類健康的主要疾病，不僅會降低患者的生活質(zhì)量與幸福感，還會對患者及社會造成一些直接或者間接的影響，同時還會對患者及國家的經(jīng)濟造成一定的損失，給我國的衛(wèi)生資源帶來一定的負擔。糖尿病作為慢性疾病中對人們生活及身體健康有嚴重負面影響的常見疾病，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)積極完善慢性病管理服務(wù)，提高患者的信任及認可度，通過慢性病管理能對糖尿病患者的血糖進行有效的控制[2]。
通過對家庭保健員進行糖尿病專業(yè)知識的培訓(xùn)，加強家庭保健員對糖尿病的正確認識 ，充分發(fā)揮家庭保健員的能動作用，提高社區(qū)糖尿病患者的自我管理水平，從而有效地引導(dǎo)糖尿病患者與家庭成員共創(chuàng)健康的生活方式。對于已經(jīng)確診的糖尿病患者，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員每年都要對患者進行適量的面對面的隨訪服務(wù)，規(guī)范使用糖尿病患者的隨訪服務(wù)記錄表。與此同時，社區(qū)還要組建健康志愿者協(xié)會，加強志愿者關(guān)于糖尿病的基本知識原理的培訓(xùn)，協(xié)助入戶隨訪工作的進行[3]。然而，慢性病管理對社區(qū)糖尿病患者血糖控制影響作用的發(fā)揮還存在不足之處，比如健康檔案的使用率并不高，沒有跟上信息化社會的發(fā)展腳步來進行慢性病管理，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平有限，距離社區(qū)糖尿病患者的需求還有很大的差距。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)該通過各種渠道在社區(qū)宣傳糖尿病的預(yù)防與防治措施，發(fā)揮慢性病管理對社區(qū)糖尿病患者血糖控制影響的重要作用。
參考文獻：
[1] 盧銀侃.健康教育干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，15（17）：39-41
1材料與方法
1.1 資料 來自天津市慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測管理系統(tǒng)，調(diào)取2010 年河北區(qū)慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)。
1.2 方法 利用慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測管理系統(tǒng)，由各級醫(yī)療機構(gòu)填寫天津市非傳染病發(fā)病新發(fā)病例報告卡，逐項審核，匯總輸機。
1.3統(tǒng)計方法 利用Excel 2003進行率的計算，利用SPSS 16.0進行 χ2檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2結(jié)果
2.1人口情況 2010 年全區(qū)平均人口為 632 606 人，其中男性為 318 839 人，女性為 313 767 人，性比值為1.02。60 歲以上老年人有 195 476 人，占總?cè)丝诘?0.90%，65 歲以上老年人有 128 784 人，占總?cè)丝诘?0.36%，目前已進入老齡化。
2.2 2010 年河北區(qū) 8 種慢性非傳染性疾病發(fā)病情況由表1、表2可見，2010年河北區(qū)8種慢性非傳染性疾病總發(fā)病數(shù) 15 760 例，發(fā)病率為 2 491.28/10 萬；其中男性發(fā)病 9 485 例，發(fā)病率為 2 974.87/10 萬；女性發(fā)病6 275例，發(fā)病率為 1 999.89/10 萬。發(fā)病順位依次為傷害、腦卒中、腫瘤、高血壓、糖尿病、冠心病、精神疾病、肝硬化。順位男女略有不同，男、女發(fā)病率前 3 位均為傷害、腦卒中、腫瘤。男性與女性相比，除腫瘤發(fā)病率男性略低于女性外，傷害、腦卒中、冠心病、高血壓、精神疾病、肝硬化、糖尿病發(fā)病率均高于女性，尤其是傷害、冠心病、肝硬化發(fā)病率遠遠高于女性。
關(guān)鍵詞老年人慢性病危險因素
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.297
慢性非傳染性疾病(慢性病)是指以高血壓、糖尿病、高血脂等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴重等特點［1］。有調(diào)查顯示，我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例已由2000年的80.9%上升到2010年的86.5%，數(shù)量將近1600萬人［2］。本文的目的就是了解60歲以上老人慢性病危險因素，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，為針對老年人慢性病健康促進和健康教育工作的深入有效開展，提出合理建議。
資料與方法
采用多階段分層系統(tǒng)抽樣的方法，根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟情況將克拉瑪依市分成三個片區(qū)市區(qū)、白堿灘區(qū)、烏爾禾農(nóng)牧區(qū)三類地區(qū)；按照三類地區(qū)的人口比例將總樣本量分配到三類地區(qū)，從中抽取350人納入調(diào)查。其中男200例，女150例；年齡60～81歲，平均66.85±12.45歲；學歷：中學及以下文化190人，高中文化100人，大專44人，本科及以上文化16人。
調(diào)查方法：采用本院調(diào)查表對本組患者進行調(diào)查，調(diào)查表包括患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻、曾患疾病類型、飲酒行為、吸煙行為、體重等條目。本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷350份，收回有效問卷350份，回收有效率100.0%。
統(tǒng)計學處理：采用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進行分析，單因素采用秩和檢驗等，多因素采用多重線性回歸分析，P＜0.05代表差異有顯著性。
結(jié)果
慢性病情況：經(jīng)過調(diào)查，350人發(fā)現(xiàn)慢性病患者300人，發(fā)病率85.7%，其中高血壓182人，糖尿病65人，高血脂40例，其他13人。
單因素分析：本文單因素分析篩選有意義的變量為吸煙、飲酒、有慢性疾病史和超體重。見表1。
多因素分析：以單因素分析有顯著意義的指標為自變量，多重線性回歸分析顯示飲酒、慢性疾病史與超體重為主要危險因素(P＜0.05)。見表2。
討論
隨著我國老年人慢性病患病率和死亡率的不斷上升，慢性病的衛(wèi)生服務(wù)需求和昂貴的醫(yī)療費用已成為沉重的家庭和社會負擔［3］。長期不健康的膳食結(jié)構(gòu)，吸煙，缺乏體力活動，過度飲酒等是導(dǎo)致慢性病的主要行為和生活方式危險因素［4］。本地區(qū)老年慢性病相關(guān)危險因素流行水平較高，主要表現(xiàn)在居民普遍缺乏慢性病防治知識，吸煙飲酒率高，蔬菜水果攝入不足，這就導(dǎo)致了本地區(qū)居民超重及肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率處于較高水平。本文結(jié)果顯示，單因素分析篩選危險因素包括吸煙、飲酒、有慢性疾病史和超體重。多重線性回歸分析顯示飲酒、慢性疾病史與超體重為主要危險因素(P＜0.05)。
在預(yù)防干預(yù)中，首先本地區(qū)應(yīng)建立良好的健康保健機制，采取積極有效的防治措施，繼續(xù)做好每年一次的健康查體工作，普及健康知識，以病種劃分健康教育人群，系統(tǒng)地進行健康知識宣傳教育，建立完善的跟蹤服務(wù)系統(tǒng)，有針對性地進行健康干預(yù)［5］。指導(dǎo)和促進居民掌握科學的飲食方法，蔬菜、水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，如鉀離子和葉酸等，因此多食蔬菜、水果除了能夠滿足人體的營養(yǎng)需求外，還能夠降低患慢性病的危險因素。
總之，本地區(qū)老年人慢性病的發(fā)病率比較高，多為高血壓，主要危險因素為飲酒、慢性疾病史與超體重，為此要根據(jù)不同上述危險因素進行合理的干預(yù)。
參考文獻
1胡建平,饒克勤,錢軍程,等.中國慢性非傳染性疾病經(jīng)濟負擔研究［J］.中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(3):189-193.
2馬冠生,孔靈芝.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告之九-2002行為和生活方式［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:223-224.
3韓永云,孫立文,熊邦潔,等.大連市農(nóng)村社區(qū)健康促進模式探討［J］.中國健康教育雜志,2009,15(12):32-34.
一、 職工的思想政治教育工作： 二、農(nóng)村三級網(wǎng)底建設(shè)：
我鄉(xiāng)的三級衛(wèi)生網(wǎng)底非常薄弱，今年在“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展年”的推動下。我鄉(xiāng)在轉(zhuǎn)珠和慶云村建成兩個基本合格衛(wèi)生室。
三、預(yù)防保健工作：
（一）、計劃免疫工作： （二）、婦幼保健工作：
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作： 2、貧困孕產(chǎn)婦救助工作： 3、兒童系統(tǒng)管理工作：
今年我院對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)0—7歲兒童進行了系統(tǒng)管理87人，系統(tǒng)管理率7.57%，同時進行營養(yǎng)評價，并有針對性的營養(yǎng)干預(yù)。
4、孕產(chǎn)婦住院分娩工作：
大力宣傳住院分娩的好處和貧困孕產(chǎn)婦救助政策，進村入戶動員孕產(chǎn)婦住院分娩，我鄉(xiāng)有新出生兒童108人，其中住院分娩41人（ xx年01月01日至11月30日止）。住院分娩率 37.96%。
（三）、瘧疾防治：
加強了主動偵察力度，今年我鄉(xiāng)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)瘧疾陽性病倒，共完成任務(wù)血檢614張，完成了全年任務(wù)556張的110.43 %，并能及時編報血檢報表。
（四）、結(jié)核病控制工作：
借結(jié)核病控制項目契機，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)做好結(jié)核病人的調(diào)查管理工作，做好疑似病人痰檢及轉(zhuǎn)診工作，我院共向縣疾控中心轉(zhuǎn)診結(jié)核凝似病倒7人，其中有1例痰檢陽性病例，已得到免費藥物治療。
（五）、慢性病和地方病防治工作：
大力宣傳慢性病和地方病的危害及防治措施，刊出4期關(guān)于慢性病和地方病健康教育期刊。使廣大人民群眾了解慢性病和地方病的危害性及應(yīng)對措施。
（六）、傳染病防治工作：
1、疫情管理工作：
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及疫情管理制度等法律法規(guī)相關(guān)條款規(guī)定。我院已建立了網(wǎng)絡(luò)疫情直報系統(tǒng)，并指定專人負責。我院共發(fā)現(xiàn)乙類傳染病33例，上報33例，沒有出現(xiàn)瞞報漏報現(xiàn)象。
2、急性傳染病防治工作：
以霍亂、傷寒、sars、afp、麻疹、新生兒破傷風、瘧疾等法定傳染病為重點進行監(jiān)測。實行零病例報告制度。開設(shè)呼吸道傳染病門診，4月16日~10月31日開設(shè)腸道傳染病門診。加強主動偵察力度，共下村巡回144次，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)流行。
