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現代護理是以服務對象為中心，以解決問題為目標，以科學的護理程序方法進行護理。隨著社會的發展，科學技術的進步，人們的生活水準及學識水平的不斷提高，社會人群對護理專業的要求也相應提高。而中醫學是我國優秀文化的一個重要組成部分，經過幾千年的發展，積累了豐富的診治疾病和護養病人的經驗，形成了獨特的理論體系，其基本特點則是整體觀和辨證論治，特別強調“三分治，七分養”。因而，其基本理論同樣是護理工作的指導思想。因此，我們在掌握現代護理觀的基礎上，更好的發揮中醫護理特色的優勢，更好地將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來，創建具有中醫特色的整體護理觀。
一、中醫護理的程序
現代護理的核心是護理程序，包括評估—診斷—計劃—實施—評價5 個步驟，這是臨床護理中一個完整的工作過程。
1、護理評估：護理評估就是收集資料，目的是為正確列出護理診斷提供依據，其準確性直接影響護理計劃的可靠性，因此十分重要。
2、確定及排列護理診斷：護理診斷是關于個人、家庭或社區對實際存在的或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。
3、制訂合理的護理目標：護理目標是護士為解決患者護理問題所期望得到的結果，需要與患者合作才能實現。制定目標是為了指導護理工作和護理評價效果。
4、書寫護理計劃，實施護理措施：一份完整的護理計劃常能體現一名護士的素質。包括正確的護理診斷、明確的護理目標、詳細具體的護理措施及科學的理論依據和效果評價。
5、效果評價：效果評價是通過實施護理措施后，評價護理目標是否實現，如目標實現，說明護理診斷正確，護理目標合理，護理措施到位。
二、 中醫護理的內容和特點
（一）情志護理? 祖國醫學認為人有喜、怒、憂、思、悲、恐等精神活動。適度的精神活動是身心健康的標志，過度或不良的精神活動則是導致疾病和衰老的重要因素。所謂情志護理是七情所致疾病的護理。《內經》云:“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。”正常、和調的情志，可使臟腑之氣舒暢條達，繼而促進臟腑的功能活動；情志異常，就會導致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內臟。例如:“喜”本來是一種良性的情緒變化，然而“喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”。“范進中舉”就是一絕妙的例子。史料記載:范進由于多年未能中舉，被家人瞧不起，當他經過多年的努力終于如愿以償時，由于過喜而傷心，突然患了狂躁型的精神病。范進的家人在醫生的授意下以恐嚇的方法刺激范進，范進受到了驚嚇，抑制了亢奮的情緒，又恢復了正常的心神功能。另外，中醫在情志護理方面，還強調用五音（宮、商、角、徵、羽）入五臟（肝、心、脾、肺、腎）的方法，來調節五臟的生理功能，相當于現代的音樂療法。情志護理的重要方法是調攝精神，疏肝解郁，情志舒暢。要使患者保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機紊亂，臟腑功能失調，要精神寧靜、樂觀、豁達，應做到節制，學會控制感情，避免情緒波動，護理人員要區別不同情況，做好勸導安慰工作，讓患者解除思想負擔，排除各種因素的干擾，保持良好的精神狀態，使臟腑氣血功能旺盛，使疾病早日痊愈。
（二）飲食調護和指導用藥
1、飲食調護?
飲食在現代護理觀中占有重要地位，“食治勝于藥治，藥補不如食補”，飲食調理得當，可達到補氣養血，強身健體的作用，同時增強機體抗御疾病的能力。人體一切生理活動都以后天水谷精微的滋養作為物質基礎，而水谷精微的化身，又依賴飲食的攝入。“飲食失節”是導致疾病發生的又一重要因素，既病之后飲食的調攝又影響著疾病的轉歸。所以，飲食調護是中醫護理的側重點。在護理過程中，根據“藥食同源”的理論，開發出多種食療，可達到祛病健身、延緩衰老、調節免疫機制等多種功能。根據辨證結果，指導選擇飲食，做到病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，這樣就可提高療效，促進病體康復。反之如果病食相違，藥食相忤，寒溫失當，氣味過偏，則影響疾病痊愈，甚或招致病情惡化。疾病有寒熱虛實表里的不同，食物有寒、熱、溫、涼四性和辛、甘、酸、苦、咸五味的區別，護理不同疾病的病人，應注意合理的飲食調理，如對手術前后病人，應忌辛辣刺激之品，如姜、蔥、蒜、煙、酒等。瓜果、涼拌菜、涼面適應于熱證病人，脾胃虛寒者忌食；久病脾虛病人應忌食油脂和油炸、炙烤類食物，因味厚膩滯不易消化；對長期臥床大便秘結病人，應食核桃仁、芝麻、柏子仁、香蕉、蜂蜜等。所以，飲食護理是中醫護理工作中的重要組成部分，對不同疾病，根據證候，辨證分析，進行相應的飲食指導。我們在護理工作中，必須注意觀察，了解病人的飲食情況，對病人家屬送來的飯菜，也應細心檢查，如發現不符合飲食護理要求的，應禁止食用，并向家屬說明飲食與疾病的關系，要求他們配合做好飲食護理工作。
2、指導用藥?
傳統的中藥治療是根據藥物所具有的若干特性所決定的，所謂的寒、熱、溫、涼是藥物作用于機體所發生的反應。辛、甘、酸、苦、咸是中藥所具有的五味，味道不同，作用各異。升降沉浮是藥物作用于人體后的四種不同趨向、性能。中藥這種特性就要求我們在護理工作中既要注意中藥的“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，又要注意藥物的服用時間及方法。給藥時間與人體時間節律同步協調：在服藥時間上，滋補藥宜在飯后服；驅蟲藥和瀉下藥大多在空腹時服用；健胃藥和對胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；治瘧藥宜在發作前1～2 h服；安眠藥則應在睡前服；發汗藥以每日午前服用為好；催吐藥宜在清晨服。在中藥的服藥時間上，中醫有豐富的內涵，護理人員要善于學習、總結以探索最佳的給藥時間。服藥方法因病情、劑型不同各異：治療寒證疾病藥宜熱服、溫服；治療熱證疾病藥宜涼服。對于解表發汗藥要偏熱服以助汗出；清熱涼血、止血劑宜涼服；散劑、粉劑可用溫開水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開水沖服；危重患者要少量多次頻服；昏迷、小兒、食管手術等不能口服時可采取鼻飼給藥等。
3 、預防為主的思想
中醫早就提出“上工治未病”的預防思想，強調未病先防，既病防變。如果等到疾病有了癥狀，病情加重或惡化了才去治療，那就象“渴而穿井，斗而鑄錐”一樣， “不亦晚乎”?中醫護理切合預防、保健、治療、康復等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛。在人類追求返樸歸真、盡享天年的今天，中醫護理必將發揮越來越大的作用。
三、中醫護理技術操作
中醫護理有一套異于現代護理學獨特的技術與方法，是西醫操作不可替代的。運用于臨床，具有簡單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經濟適用、百姓易接受的特點。諸如針灸術、推拿術、拔罐術、刮痧術、貼藥術、冷凍術、熏洗術、坐藥術、吹藥術等以及太極拳、五禽戲等保健活動。近年來發明的中藥離子導入術、超聲霧化吸入術、中藥保留灌腸術等既豐富了中醫護理技術的內容，又擴大了護理的范圍，使中醫護理學發揮著更大的作用。其中針灸療法是我國古代的一大發明和創舉，通過對人體體表的刺激，進行整體調節，療效明顯，適用范圍廣泛。在西方發達國家，針灸已被逐步納入醫療體系中，成為現代治療學的重要內容。
四、中醫護理的整體觀與系統化整體護理內涵融合
1、系統化整體護理? 系統化整體護理是一種以現代護理觀為指導，以護理程序為核心的現代護理模式，它強調以病人為中心，對病人進行身體的、心理的、社會環境的全面護理。整體護理是現代護理發展的趨勢。田婉珍等認為以病人為中心、以護理程序為框架的系統化整體護理與祖國醫學的整體觀念有著天然的聯系，如果將兩者有機地結合起來，實施于臨床，將對中醫護理起到促進作用。
1.揚長避短，發揮優勢
“中醫”難學，大概是“中醫”人都有體會的，比如“陰陽五行”、“經絡腧穴”、“陰陽失調”等等，尤其對高職護理專業的學生們來說，確有難度。如何讓學生們聽得懂，學以致用？筆者以為，應淡化“中醫理論基礎知識”，夠用即可；強化“中醫護理基礎知識”直入“辨證施護綱領”。整體觀、動態平衡觀以及對立統一觀是中醫護理理論的優勢，而養護統一、寓護于養是中醫護理的優勢。中醫護理重視養生保健的整體觀，經過幾千年的實踐和積累，形成了“天人合一、形神統一、動靜結合”為主的養生保健理論。中醫護理教育可以此為突破口，設置幾個專題，或者說幾個模塊，根據“藥食同源”的理論，辨證施食（食療、食禁、食補），強調藥膳對防病、保健、強身及調節免疫機制等功能。針對不同的人群，采用不同的中醫養生保健法，可提高人們的身體素質和生活質量，這是西醫護理無法替代的。所以，筆者認為可以在充分鉆研教材的同時，修訂部分章節，簡化“中醫理論基礎知識”，強化“辨證施護綱領”，突出“養生保健理論”，并且改變傳統的教材順序，調整教法，揚長避短，找出亮點，突出優勢。
2.加強實踐，弘揚特色
中醫護理通過長時間的實踐，已總結出一套從理論到臨床的辯證施護方法和具有中醫特色的操作技術，許多中醫護理技術在群眾中廣為流傳。靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫護理的特色，除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫護理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡單、操作方便、見效快的特點。這些方法在臨床上廣泛運用，且都是西醫護理技能所不能代替的。因此，筆者認為，必須從課程標準入手，修改“理”“實”比，加大實踐課的學時，使學生有更多的時間和機會進行技能訓練，規范操作，反復練習，人人過關，在實踐的基礎上進行經驗總結，從而加深對中醫知識的理解，以及提高中醫護理水平和技能。有特色的護理操作技術還可以提高中醫護理在臨床護理上的地位，當然更重要的是幫助患者解除痛苦。因此，應加強中醫護理技術的操作練習，使中醫護理教學更具特色和實用性。
3.雙師教學，理實一體
中醫是傳統醫學，過去的教學形式是師傅帶徒弟的方式，現在大多都是醫學院校，教師教學生，以一帶幾十，所以操作技能的練習效果不盡理想。要解決此類問題，首先，要建設一支高水平的中醫護理教師隊伍，要多層次、多形式、多渠道地培養造就一大批具有扎實的中醫理論基礎，特別是豐富的臨床經驗，同時具有開拓創新精神的中醫護理教學人才，這是中醫護理教育發展的關鍵。作為高職護理專業的中醫護理學的教師，必須加強自身素質提高，不但要加強中醫理論的鉆研，特別要加強操作技能的提高，俗話說，“要給學生一杯水，教師必須先有一桶水”，要提高教學質量，“雙師教學’是必要條件。其次，應在教學中實施“理實一體化”的教學模式。“理實一體化”，即理論教學與實驗教學緊密結合在一起，理論教學教師和實踐指導教師合為一體，專業理論學習和實踐操作練習合為一體，讓學生有計劃地按照教師確定的課題和學習要求，進行專門的理論結合實踐的一種學習方式。這種教學模式將理論與實踐融于一體進行組合教學，形象、直觀，便于學生理解和掌握，能明顯提高學生的學習積極性，也能加強學生護理操作技能的培養。
筆者在中醫護理“針灸學”的教學中，即采用“理實一體化”的教學模式。在對學生傳授“針灸”理論知識的同時，讓學生在模型上練習扎針，之后在真人身上扎針，教師自扎，學生互扎等等，使學生既有理性認識，也有感性認識，從而激發學生對“針灸學”的學習興趣，‘理實一體化”的教學模式可以使中醫護理學的教學取得更好的教學效果。
4.教研結合，互相促進
中醫學歷史悠久，但古代中醫治病醫護、醫藥不分家。現代中醫護理獨立出來以后，既是機遇也是挑戰。中醫護理要有所創新，有所發展，必須抓住機遇，迎接挑戰。中醫護理學正處在起步階段，而中醫護理的科研更是一個薄弱環節。過去中醫的教學都是師徒傳承，老中醫們雖然有著豐富的臨床經驗，但對于中醫護理科研該如何開展？如何選題？如何研究等等都比較迷茫。筆者在《中醫護理學》課程的教學中也曾遇到不少的困難，中醫理論難懂，學生有畏難情緒。如何提高學生學習興趣？怎樣改變教學方法才能達到好的教學效果？都是值得探討的問題。如果把教學與科研結合在一起，從教學過程中找科研命題，在科研過程中提高教學水平，相互提高、相互促進，如此既能提高學生的學習興趣，又能推動中醫護理學術水平上新的臺階。
比如說，膝關節置換術在我國西醫臨床上廣泛開展，但術后康復是漫長的過程，而中醫推拿對全膝關節置換術后康復有較好的療效，可以減輕疼痛，消除腫脹，有利于患者早期下地活動，加快全膝關節置換術后的近期康復。筆者以此為切入點，在“推拿療法”的教學過程中，直接引入“全膝關節置換術后如何進行推拿”這個問題，何種推拿手法能取得較好效果？以此提高學生學習“推拿療法”的興趣；同時認真探討中醫推拿在全膝關節置換術后康復的作用機理，并開展全膝關節置換術后近期康復優勢的研究。如此一來，既提高了學生的學習興趣，也啟發了教師自己開展科研的思路。這正是寓科研于教學之中，寓教學于科研之中，教研結合，齊頭并進。
1.中醫護理在現代醫學知識體系中占有重要的地位
隨著人民生活水平的不斷提高，人們對養生、疾病的預防、治療疾病用藥的副作用愈來愈重視。而祖國醫學是我國優秀文化的一個重要組成部分，經過幾千年的發展，積累了豐富的診治疾病和護養病人的經驗，在這些方面有獨到之處，從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想，許多中藥經研究能調節人體免疫系統，起到強身健體的作用，還有中醫傳統的治療方法，例如中醫針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護理具有現代護理所不能替代的作用。尤其是目前社區護理正在蓬勃發展，眾多老年人迫切要求了解傳統的中醫護理知識。許多傳染性疾病正在危害人類健康，例如甲流、手足口等疾病，這些傳染性疾病重在預防，而中藥在這些方面發揮了較為明顯的優勢。因此，中醫護理在現代醫學中占據重要的地位，為人類疾病的預防及護理發揮著重要的作用。
2.課程設置的體會
一般本科護理專業培養的目標是能在各級醫院、基層、農村醫療單位從事臨床護理及預防保健、社區護理等工作。而中醫是我們國家的瑰寶，在疾病的臨床治療、護理、預防保健、社區護理等方面起著舉足輕重的作用，作為現代高等醫學教育培養出的護理人才，應該在掌握現代護理觀的基礎上，掌握最基本的中醫護理知識，更好地將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來，發揮中醫護理特色，以滿足社會對中醫的渴望，適應當前社會醫學的形勢。然而目前很多醫學院校本科護理專業將中醫護理學設置為考查課、選修課、甚至不開設這門課程，那么培養出的護理專業的學生連最基本的中國傳統醫學知識都不懂，或者了解的很少，在一定程度上可以體現該專業的學生知識結構的缺乏或缺陷，就很難適應目前社會醫學的形勢。建議醫學院校采取循序漸進的原則，根據本專業師資狀況水平，逐步開設這門課程，并逐步將中醫護理學列為選修課、考查課、考試課課程體系。
3.中醫護理學教學體會
3.1 加強中醫傳統治療與護理方法的教學與實踐 依據人才培養目標，預防保健及社區護理是學生畢業后從事護理工作的一方面，同時也是用人單位看重的重要知識領域。然而在預防保健及社區護理方面，中醫傳統治療及護理方法例如針灸、推拿、刮痧等，療效較好，較西醫預防及治療無明顯的副作用，深受廣大人民群眾特別是社區的喜歡，已經成為康復保健治療的重要部分。鑒于此醫療護理人員就需要掌握中西醫結合的知識理論體系，具備較強的動手能力，因此，在課程中就應突出對中醫傳統治療與護理方法的學習，作為重點內容進行講解，并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實踐力度，可以到實習醫院進行見習觀摩。
3.2 開展以問題為基礎的學習方法 以問題為基礎的學習方法，即PBL教學，是以教師為引導，以學生為中心，來激發學生學習的動力。基于本科生思維能力較好，反應較為敏捷，自學能力較強的特點，可以將中醫內科疾病的護理采取此方法的教學。具體是提前選出病案，將學生分為幾個小組，將病案及討論的問題告訴學生，讓學生進行自我收集資料。幾天之后進行病案分析與討論，學生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則，從而提出該病人護理對策、健康指導等內容，最后由教師進行總結歸納，對問題進行補充或糾正。
3.3 提到教學質量，激發學生學習中醫的興趣 大多西醫院校將中醫護理學設在西醫基礎醫學之后，學生學習了解剖學、生理學等實證科學之后，將會不適應中醫的思維模式，認為中醫難學、較為枯燥乏味、甚至認為中醫是唯心的，缺乏科學性，對中醫的學習缺乏興趣。鑒于以上的情況，教師在教學中一定要重視教學方法的得當及靈活性。一方面例如在導論章節強調中醫存在的必要性，中醫及西醫在治療疾病上的區別及各具的特長，陰陽學說的科學性、甚至國外醫學專家潛心研究中國的傳統醫學的現狀，還可適當介紹現代中醫、中西醫結合的科研成果，來激發對未知領域探索的好奇心以及自發的對中醫產生熱愛，讓學生了解中醫藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強民族自豪感及對祖國醫學的認同感。一方面在多媒體教學課件制作上要下功夫，多穿插圖片，視頻等進行教學，來提高學生的注意力，加深理解。例如在陰陽學說章節加入陰陽太極圖，五行學說章節插入現實生活中五行之間的生克關系，四診章節中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片，中藥插入講中藥的彩色圖譜，方劑插入方劑中每一味中藥的圖片，以上這樣就更加簡單、直觀的容易被學生所掌握與理解，激發學生學習的興趣。除此之外，在中醫護理整個教學環節中，最好將西醫結合起來，激發學生思考問題的能力。
中醫學主要是應用陰陽五行理論建立起來的醫學模式。其哲學理論體系形成于中國古代，對于事物的觀察分析方法，多以“取象比類”的整體性觀察方法，通過對現象的分析，以探求其內在機制。故“有諸內必形諸外”是中醫理論賴以構建的基礎。這樣一個獨特的理論體系反映出中醫哲學思想兩個特點:整體和辨證。整體觀念是中醫理論中診治疾病的基本原則。中醫整體觀認為人是一個統一的整體、人與自然界是一個統一的整體、人的精神和形體是一個統一的整體。人體是由具有不同機能的臟腑構成的，臟腑之間既存有相生相克、相辱相乘等聯系，又存有陰陽協調、互為表里的聯系。臟腑之間還可通過遍布全身的經絡相連，使人體形成一個以五臟為中心，通過經絡相互聯合的五體、五官、五華的統一整體［4］。陰陽五行理論又有機的將人與自然界密切結合在一起，自然界的運動變化直接或間接地影響人體，致使機體產生不同的生理病理變化。如人體體溫會隨晝夜變化，夜間較低、下午傍晚較高;大多疾病亦呈現出清晨較輕、下午加重。現代醫學、社會學、心理學研究發現，人的精神心理變化可引起機體的病理生理改變，是眾多疾病的發病因素之一。而早在幾千年前，中國傳統醫學通過哲學思辨的方法就以總結出“情緒致病”的理論。這種理論是建立在將人的精神和形體作為一個統一整體的基礎上，精神和形體是相互依存、相互影響的。在中醫理論體系中人的精神意識包括神、魂、魄、意、志、思、慮、智等，情志活動包括喜、怒、優、思、悲、恐、驚等。無論精神意識或情志活動皆由五臟精氣所化生，是五臟活動的產物。故而有了諸如“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”、“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎”的理論［5］。辨證是中醫哲學思想的另一特點，辨證的過程即是認識疾病和解決疾病的過程，體現出發現問題和解決問題的經典哲學思維。整體觀念和辨證觀念實際是理論和實踐相結合的體現，是從實踐總結理論、理論指導實踐、實踐再總結理論的科學思維過程，是中醫哲學體系的基礎。
2中醫哲學思想對現代整體護理模式的指導意義
中醫學在我國具有良好的群眾基礎，其思想和方法便于群眾接受。中醫哲學思想對現代護理發展亦具有很大的指導意義，其整體和辨證觀點可對整體護理模式在我國的具體實施提供正確的指導思想和邏輯思維方法。
2.1充實現代整體護理內涵
現代整體護理實質是把人視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神五個方面考慮人類存在的或潛在的健康問題，并通過護理程序來解決這些問題。中醫哲學思想中的整體觀念不僅闡明了人是一個生理、心理、社會、文化、精神的整體，而且說明了這些方面之間相互影響、相互作用的機理，為現代整體護理提供了可以應用的方法論。如在進行健康教育時，護理人員應綜合分析患者的生理病情、文化程度、社會地位等，制定出切實有效的健康教育方案。在慢性病患者護理時，注重心理護理，強調情緒與疾病的關系，亦充分體現出中醫哲學思想中的整體觀念。
2.2延伸現代整體護理行為
關鍵詞：中醫護理學；教學方法；中醫學理論體系
《中醫護理學》是我校護理專業大一學生的必修課程之一，它是一門專門為護理專業學生編寫的、理論性很強的關于中醫學理論知識的基礎課程。由于中醫學與現代醫學無論在理論體系還是在臨床實踐上都存在較大差異，護理學專業的學生要想在短短一學期18周內（我校為64學時，其中包括實踐課程4學時）學習并且熟練記憶中醫學知識，是非常困難的。針對護理專業學生對中醫學理論體系一無所知的具體情況，該如何組織教學，幫助同學們盡快了解和掌握相關中醫學理論知識呢？
一、對教學內容的分析處理
要上好一門課，授課教師首先對所教內容要做到了如指掌，其次要對所用教材內容進行正確處理。具體來說，就是事先做好授課計劃，分配好每節課所上內容，確定各章節的具體授課時間、教學內容的重難點等，以及所需穿插的臨床案例，以此來保證，達到自己的授課目的，最大限度地完成授課目標。那么，在授課時如何具體實行呢？筆者認為，需盡量做到以下三點。
（一）明確教學目的，突出重點難點
簡單來說，當我們在授課時必須要明確自己在說什么，清楚教學流程，不能想到什么就講什么，否則學生就會不知所云，聽得云里霧里，上課聽得再認真也難有收獲。那如何確定教學目的和要求呢，那就要求我們必須根據學生實際情況，在熟練掌握教學大綱的要求和教學知識深度、廣度的基礎上，進行授課。同時，在授課時可通過反復強調的方式來突出重難點。只有掌握了重難點，才能把握中醫學知識的主要脈絡和精髓，進一步學好中醫學知識，提高學生的中醫學理論體系的自學能力，并為系統理解中醫學理論實質打下扎實的基礎。那么，具體該如何實際授課呢，可通過板書分析、多媒體播放回放等方式對重難點內容進行講授。特別是一些難以理解的知識點，可采用分割法，將難點分步驟一點點地進行講解，這樣可以對難點進行各個擊破，從而幫助學生們更好地理解。
（二）權衡輕重，刪繁就簡
在授課時，牢記只需要對教材中重要內容，或重、難點的內容講深講透，在授課時間上對重難點知識的講授給予充分保證，用多樣化的手段如結合示意圖、投影、形象演示、多媒體教學及臨床示教等給予強化，使學生不僅能正確理解所學的內容，而且對之印象深刻，記憶猶新。對一些不太重要的內容可一言帶過或簡單介紹，或讓學生自學。對于那些剛走上教學崗位的年輕教師，就更要學會對教學內容進行大膽刪減，放下“不講不放心”的顧慮，需知受課程內容和教學學時所限，要想教學效果好，授課內容必須既要有輕重，又要詳略得當，這樣還能在一定程度上培養學生的自學能力。
（三）反復考慮教材的深度及廣度
對于中醫學內容的學習、掌握需遵循循序漸進的規律。所謂廣度、深度不僅是指全面的中醫學知識，還要讓學生們真正做到融會貫通，即能將書本上的理論知識運用到臨床實踐中去。換言之，光靠死記硬背是學不好中醫學知識的，必須學會舉一反三，將中醫學知識和其他相關學科知識相聯系來學習。自我分析和自學能力是醫學生今后走上臨床一線所必備的能力，只有具備了這些能力，在面對形形的病人、各種各樣的疾病時才不會束手無策、慌里慌張，真正做到將所學的理論知識運用到臨床實踐中，才能成為一名真正優秀的醫務工作者。在授課時，應注意培養學生的自我分析和自學能力，教會他們如何用豐富而寶貴的中醫學知識造福全人類，解除人類的病痛折磨。
二、對教學方法的思考運用
（一）臨床實踐與日常生活相結合
中醫學的顯著特點之一在于它來源于日常生活而后通過不斷總結形成一門醫學理論體系，在授課時，可用一些常見的生活現象舉例，如陰陽學說，可用四季變化來舉例，既形象生動，又能加深學生印象，提高教學效果。
（二）多形式授課
先概念后內容是教材編寫的慣常模式，但如果照此順序授課往往顯得枯燥無味。對此，可轉化教學形式，采取課堂提問、多媒體演示、案例講授、討論教學、實驗教學等多種形式進行教學。
（三）教授記憶方法
俗話說“授之以魚不如授之以漁”，中醫知識的記憶對于護理專業學生來說是件頭疼的事，死記硬背往往很快就忘記，在授課時，可以傳授一些行之有效的記憶法，如湯頭、方藥歌訣、經絡穴位歌等。
三、對教學形式的調整改良
（一）巧舉例子
眾所周知，中醫學理論體系比較抽象，對我校非中醫專業的護理專業學生而言，在學習時就比較難以理解和記憶。對此，在授課時應盡可能地用日常用語來闡述，以便于學生理解。如陰陽依存理論，在教學時可以通過課件以黑白坐標軸的方式表示陰陽的消長變化及其對人體的影響，更加直觀形象地幫助學生理解陰陽學說在臨床中的應用。
（二）結合臨床實例教學
中醫內科學有許多病名比較難以理解，在授課時可以換成熟知的西醫病名，以便于學生學習記憶。如在講解八綱辨證等中醫辨證方法時，可采用案例法。具體來說就是將疾病發展的不同時期的中醫病名用西醫病名（如疾病的前中后末期）相對應來講解，這和學生們所熟悉的西醫知識更契合，使學生們能更好地理解運用所學知識，并獲得了更好的教學效果。
【關鍵詞】 中醫護理 教學 辯證施護
近代中醫護理仍堅持辨證施護的原則，根據疾病的病因給予不同的護理，加速疾病的痊愈。如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中，對“氣淋”的護理強調“只宜靜養”，這是根據氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護理方面應“戒氣省勞，絕欲為第一”。《萬應經驗良方》對傷寒的護理，根據感受寒邪之因，在護理上提出“惟宜密室避風，勿食粥飯米粒，靜謹自守，只以姜汁熱酒，或姜茶等類與飲，待七日傳遍經絡，雖不服藥，亦自然痊愈。”又如，泄瀉病因屬脾胃虛弱，或外邪困脾而致，因此《王氏醫存》對泄瀉病人特別注意食物的消化，提出“凡餌湯藥，萁粥食、肉菜，皆須大熱。熟即易消，與藥相宜，若生則難消，復損藥力”。在施護方面堅持寒者熱之，熱者寒之。如《萬應經驗方》對陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱，布包熨臍腹，老幼皆治。”此外對陰癥腹痛寒甚的，癥見肢冷昏厥，或面唇青手足紫黑，用蔥白二斤炒熱，以不燙手為度，用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨，蔥冷再換熱之，俟熱氣透人腹內自愈，內以連根蔥白七大根搗爛，酒煎去渣，熱灌之，陽氣即回。由此可見，辨證施護一直貫穿在每一病的護理之中。
目前在各類醫院病房中的護士幾乎都是西醫護理專業或中醫護理專業的畢業生，中西醫結合護理專業的畢業生寥寥無幾。由于臨床上中西醫結合護理人才嚴重缺乏，中西醫護理未能系統、有效地結合。使得臨床上中西醫兩套護理理論與技術并行，并且普遍存在著重西醫輕中醫的現象，由此導致在臨床上很少有辨證施護，更沒有辨證施護教學的開展。
1 加強高質量的臨床中西醫結合護理師資隊伍的建設
①加強對臨床教師思想與觀念的轉變，“教師的教育思想和教育觀念，是培養什么樣護理人才的關鍵問題。”因此，作為臨床護理教育者，首先應該轉變思想和觀念，確立正確的中西醫結合護理教育觀念，正確認識中西醫護理的科學性與實用性，認清各自的優勢及護理內涵的共同之處，肯定中醫護理理論對醫學事業的貢獻。②加強臨床教師中醫理論與技能的培訓，教師首先要參加中醫護理知識培訓，掌握中醫護理的基本知識和技能。從而充分認識和肯定將中醫護理融人西醫護理的科學性與實用性，并能將二者有機地結合起來，運用于臨床實踐。③醫院應與醫學院多方聯手，多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓和學習環境。
教師可與學院中醫系或中藥系教師共同探討中醫護理的知識和技能，也可到中醫醫院參觀學習，從而學習不同教師傳授中醫護理知識的技巧。
2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平
①建立合理的臨床教學組織管理體系。設立教學總帶教負責護生的理論、操作考核，使各項教學工作管理到位，確保教學質量不斷提高。②運用多媒體設備講授理論小課，使中醫學知識更加生動、形象、易懂。初步使護生能將理論知識與臨床實踐形成聯系。③帶教教師運用PBL教學方法，結合實例，到病人床前，實地講解，引導護生參與討論，學會通過“望、聞、問、切”的手段，收集與病因、病位、病性有關的資料，為辨證施護提供依據。④開展中西醫結合的護理病例討論，進行教學查房。鼓勵護生書寫中西醫結合護理診斷與護理計劃，學會對收集到的臨床資料、癥狀、體征進行最基本的辨證分析，在確立其病因、病性、病位的前提下，提出有針對性的護理措施。⑤制定合理的教學目標和教學效果反饋機制，重視護生對教學質量的反饋，虛心聽取學生的意見和建議，通過反饋信息不斷改進教學方案，同時，也要尊重、理解、關愛學生，建立融洽的師生情感，從而提高帶教水平。
3 加強中西醫護理學術交流與合作
加速中西醫護理技術的融匯和貫通，積極探索辨證施護科學的教學模式與方法，及時了解國際護理學科的發展，把握護理理念的發展動向。吸取國際護理學科發展的新成果新經驗。充分利用醫院與醫學院已有的中西醫資源進行學習與研究，加強學科間的交流與合作，不斷積累新經驗，總結新理論。運用新理論新經驗指導臨床護理教學，提高臨床護理教學的質量，使臨床護理教學適應時代的要求，向社會輸送適應現代護理模式的新一代護理人才。
參考文獻
［1］陳濤.傳統中醫護理在現代的優勢特色及發展[J].中華現代護理學雜志，2008，5(12)：1067―1068．
關鍵詞:中醫護理；教學
《中醫護理》是高職院校護理專業學生學習和掌握中醫護理理論及其護理技術的一門重要的課程，其特點具有很強的理論性和實踐性。為適應高職院校護理教學改革，培養出更多既具有現代護理理念，又有中醫護理觀念的高素質、高技能復合型護理人才，以滿足廣大患者日益增長的健康需求，筆者在教育教學實踐中，緊扣中醫護理基本理論和護理技術，不斷嘗試優化教學內容，改進教學方法，激發學生學習的動機，調動學生學習中醫護理的興趣，從而不斷提升教學質量。
一、更新觀念提高師生認識
隨著經濟發展，人們生活水平的不斷提高，健康意識逐漸增強。現代護理模式需要一批既具有現代護理理論和技能，同時又能熟練運用中醫獨特護理技術和方法的復合型護理人才。因而，學好中醫護理尤為重要。2011年《中醫護理》又被納入護士執業資格考試范圍，雖所占比例較小，但仍要求學生掌握適量的中醫護理知識【1】。因此，廣大教師和學生務必更新觀念，深刻認識到學習中醫護理的重要性。首先，教師應具備豐富的中醫專業知識、熟練的護理操作技能，注重中醫整體觀念、辨證施護與現代護理相互結合的原則，引導學生進一步了解專業特點及就業方向，端正學習態度，更好地學習中醫護理。其次，教師在教學中應采用靈活多變的教學方法，激發學生學習中醫護理的興趣，指導學生把握正確的學習方法，主動學習、認真學習。
二、改革教學模式優化教學內容
中醫護理教學內容十分豐富，涉及中醫基礎理論、中醫護理理論、傳統操作技術及常見病的辨證施護等方面。為突出護理專業特點，強化學生實踐操作能力的培養，中醫護理的教學內容在課程設計上應著重突出“中醫”和“護理”兩大特色，力求達到兩者的有機融合。具體教學內容設計如下：1）緒論：介紹中醫學及護理發展簡史，并著重講解中醫護理學的基本特點；2）中醫基礎、中醫護理理論：重點講授中醫護理學的哲學基礎，五臟六腑的生理功能和病理變化，經絡系統的組成及生理功能，精、氣、血、津液之間的相互關系，各種常見致病因素的致病特點，四診的方法及臨床意義，辨證方法以及中藥方劑的基礎知識、防治原則等；3）傳統操作技術：講解并示教針刺、艾灸、拔罐、刮痧等中醫傳統操作技能；4.常見病的辨證施護：舉例講解內、外、婦、兒科常見病的辨證要點、護理措施等。
三、調動學習興趣培養主動學習
心理學家認為，教學效果的優劣和教學質量的高低不僅與教師密切相關，在很大程度上亦取決于學生的學習動力。而興趣是學習最大的動力，激發學生學習興趣，充分調動學生的學習積極性，使學生能主動學習、自覺學習，成為學習的主體，對提高教學效果具有重要意義。俗話說，好的開端是成功的一半，教學也是如此。緒論課是學生接觸中醫護理的第一節課，也是激發學生興趣的開始，故認真上好緒論課對提高學生學習中醫護理的興趣尤為重要。所以，介紹中醫學及護理發展簡史時，可適時引用中醫經典著作中的一些簡明扼要，對護理學習有指導意義的原文和典故。如用“神農嘗百草”提高學生學習中醫的自信心；引用《靈樞•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”說明飲食護理的重要性；用華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的姿態，創立了“五禽戲”，開創了我國保健體操的先河【2】；孫思邈首創蔥管“導尿術”等生動典型的經典故事來激發學生的求知欲，充分調動學生學習中醫的主觀能動性。
四、靈活應用教學方法提高教學效果
課堂教學是中醫護理教學的核心，為提高教學效果，在教學實踐中，應針對不同章節內容特點，靈活選用不同的教學方法。中醫基礎理論、中醫護理理論理論性較強，內容抽象、深奧，可選擇講授法、討論法和多媒體教學法。如講授舌診相關內容時，用多媒體投影呈現正常舌象和大量病理舌象，可使教學內容更生動、直觀，激發學生學習欲望，亦便于學生理解。學生間相互望舌、展開討論，充分發揮學生的主體作用，激發學生學習的主動性、積極性，進一步提高臨床實踐技能。傳統操作技術，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒體教學法、演練法和臨床見習等。先用多媒體放映示教片，調動學生學習自主性，再由教師講授基本理論，示范操作，強調注意事項等，最后學生分組，互相扮演醫生和患者，模擬操作練習。在學生練習操作過程中，教師巡回指導，對錯誤操作、手法及時糾正、指導。技能操作練習既能激發學生學習中醫護理的興趣，增強學生的自信心，加深對理論知識深層次的理解，同時也提高了學生臨床實踐操作技能。常見病的辨證施護則結合臨床典型病例，采用病例討論、啟發式、比較和邏輯推理的方法。如講解感冒一病時，列舉病例：病例1，患者,女性，43歲，于一天前因受涼，自感惡寒發熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，以辛溫解表，祛風散寒；飲食護理上用生姜蔥白湯熱服，使微汗出，疏散風寒。病例2，患者,男性，27歲，發熱，頭痛，鼻塞流黃稠涕，口渴欲飲，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌紅苔黃，脈浮數。方用銀翹散加減，以辛涼解表，疏風清熱；飲食上可適量飲用西瓜汁和綠豆湯等。兩者同屬感冒，但引導同學展開討論、分析比較，理解同一疾病不同的證候，在護理原則及措施上就不同，即所謂的“同病異護”。同樣列舉病例，引導同學討論，啟發同學理解不同的疾病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，只要出現證候相同，便可采用同一護理原則及措施，即所謂的“異病同護”。采用典型病例教學，寓所教理論于病例之中，具體、生動，既調動了學生學習的積極性、創造性，加深了對所學知識的理解，又提高了學生分析、解決問題的能力，初步實現了由理論到實踐的轉化【3】。在今后的中醫護理教育教學過程中，我們將不斷探索，不斷改進，勇于創新，把中醫的“整體觀念”及“以人為本”的指導思想同現代護理中“以患者為中心”的理念相融合，培養出更多高素質、高技能的復合型護理人才。
作者：徐旭 單位：滁州城市職業學院
參考文獻
[1]何禮娟.以護士資格考試為導向優化中醫護理教學方法[J].中國中醫藥，2012，10（24）：87-88
關鍵詞：中醫護理；理論實踐一體化；教學模式
《中醫護理》是中等衛生職業學校護理專業的一門專業選修課，該課程著重體現辨證施護和整體護理的系統性，是將祖國傳統醫學的精華融匯于臨床護理之中，使中醫護理更貼近生活、貼近社會，為護理人員在護理工作中拓寬思路、提高水平起到積極作用。但是，中醫學的內容抽象難懂，導致學生學習興趣不高，如何激發學生的求知欲望和學習興趣，增加動手機會，筆者嘗試將理論實踐一體化教學應用于中醫護理的教學中，下面以“毫針刺法及護理”的教學為例，體會如下：
一、內容特點
“毫針刺法及護理”，是中醫護理的重要內容。通過對毫針刺法及護理的講解和實踐操作，使學生理解通過針刺身體特定部位，能調節人體平衡狀態而達到保健和治療作用，體會中醫學“天人合一”的治療理念。
二、 學情分析
從知識技能方面分析，學生在理論上已經學習了醫學基礎和護理學基礎知識，但卻是第一次接觸中醫課程，感覺很陌生，容易將西醫學的思維方式套用到中醫學的內容。學生雖然具有一定的理論知識和護理操作能力，但是思維能力和動手能力也存在明顯不足。從心理特點方面分析，學生普遍存在一種“中醫情結”：既渴望了解中國的傳統醫學知識，卻又對深奧玄妙的中醫理論望而生畏；既迫切想體會針刺“得氣”的奇妙感覺，卻又對在自己身上操作心生畏懼。
三、確定目標
根據對教學內容、學情的分析，以“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”為切入點，要求學生在知識與技能方面能對照實物指出毫針的規格和結構；并能獨立完成定穴、消毒、進針、行針、出針的針刺操作及護理過程。在過程與方法方面，通過讓學生經歷針刺前的練習和準備、針刺方法的實踐操作及護理過程，在明確目標的“任務”驅動下，學會使用自主探究、親身實踐的學習方法。最后，在實踐過程中培養規范操作的意識，培養“關愛生命、關注健康”的情感態度和樹立“以人為本，以病人為中心”的價值觀。
四、 教學過程
在理論實踐一體化教學的實踐中，針對“毫針刺法及護理”內容的特點，采用“任務驅動”、“案例分析”等教學方法進行教學設計。①新課導入：通過多媒體圖片和實物展示針具的形態及發展過程，要求學生將圖片與實物與課本描述進行對比；同時引入中醫針灸被列入世界非物質文化遺產的視頻，使學生感受中醫的歷史與現在，領略針灸的文化魅力，激發學習興趣。②理論實踐相結合：在教學過程中“針刺方法”的內容，教師采用“直觀演示法”進行操作并強調要點。學生觀看圖片和示范，同時在紙墊或棉團上練習、體會。通過教師示范和學生親自練習，充分發揮學生在學習中的主動性，教師走下講臺與學生交流，引導學生進行探究和討論，以互相啟發，達到教學相長的目的。③案例教學：針對教學內容的特點，在理論講解過程中引入案例“患者張某，女，25歲。由于牙痛2天，伴牙齦紅腫、發熱、惡寒，精神疲憊來就診。醫生經診斷，現要為其針刺合谷、頰車、下關等穴位。” 同時布置任務：要求學生從“安排”和“定位”等方面進行操作前準備。學生通過討論、分工合作、實踐論證完成任務。教師引導學生將討論結果與實踐論證結果進行對比，得出結論。④在任務驅動下完成實踐操作：學生按照操作程序進行規范操作：檢查物品——選取——定穴（合谷穴）——消毒——進針（角度、深度、方向）——體會行針與得氣——出針。在完成任務的過程中體會“得氣”的感覺。得氣又稱“針刺感應”（簡稱針感）是指針刺入腧穴一定深度后，患者出現針刺部位酸、麻、脹、重感以及操作者針下的沉緊感。得氣與否直接關系著針刺效果[1]。很多學生在操作之前對于“得氣”很是好奇，而在實踐之后有了切身體會，課前所存在的“中醫情結”也得到了克服，激發了求知欲望和學習興趣。實踐過程中采用“任務驅動法”教學，將知識的學習附著在工作任務中進行，將學生直接導向工作體系，對提高學生的職業技能有很大幫助。
五、 總結
從教學效果來看，通過在“毫針刺法及護理”教學中嘗試理論實踐一體化教學，獲得了比傳統教學方法更好的效果。以往傳統的教學方法：重知識，輕技能；重理論，輕實踐，把更多時間花在理論教學上，體現“先學后用”的教學方法[2]，實例運用不多，往往使理論與實踐相脫節，無法使學生得到工作過程的充分體驗，使學生的職業能力尤其是實踐能力較為薄弱。采用理論實踐一體化教學，鼓勵“動腦”與“動手”相結合，給學生更多的練習機會，體現教師在做中教，學生在做中學。在整個教學過程中，學生對于教學內容始終保持濃厚的興趣，課堂氣氛活躍，到下課時候，聽到好幾個同學都在感嘆：“怎么這么快就下課了，我們還想多體驗一會兒呢！”
理論實踐一體化教學中多種教學方法的運用，對教學有明顯的促進和提高。本次課主要以“任務驅動教學法”貫穿教學全過程，重在對學生實踐技能的培養。采用“任務驅動教學法”，使學生在完成任務的過程中掌握了毫針刺法的實踐操作，培養規范操作的意識，并逐步培養學生樹立關愛生命、關注健康的情感態度。結合“案例教學法”對臨床的教學內容進行講解，使學生在獨立思考、自主練習、實踐論證的過程中，激發了求知欲望和學習興趣，提升學生的分析能力。
六、 反思
中醫護理以其悠久的歷史，顯著的療效，日益受到國內外護理學界的重視。我國護理學教學體系中要求開設該課程，尤其在2011年的護士執業資格考試中首次將中醫護理學納入考試科目，由此可見國家對中醫護理的重視程度。希望我們所培養的護士能貫通中西，掌握一定的祖國傳統護理學的知識。這樣既能更好地指導患者調護，也有利于自已的養生保健。但是，中醫學內容本身深奧難懂也是客觀事實，而中職學生邏輯思維能力和動手能力不足的現狀，也成為學習的一大障礙；由于課時的安排較少，要求學生在短短的幾十個學時內掌握中醫理論的精髓，也增加了教學的難度。
因此，新時期的中醫護理教學要緊扣護士執業資格考試中醫基礎知識考綱精神，調整授課內容，改進教學方法。①就整體而言，可適當降低中醫護理學理論部分的難度，強化中醫護理技術的要求，突出職業化特點，使學生能運用所學的知識和技能為護理對象服務。②通過在“毫針刺法及護理”內容中嘗試理論實踐一體化教學，證明這一方法具有較強的適用性。在中醫護理技術的其他內容如艾灸法、拔罐法、推拿法、藥物施護等，可結合各自內容的特點，完善教學方法加以運用。③而在中醫護理學理論部分的教學，可充分利用現代化教學手段，制作精美的多媒體課件，盡可能以直觀、生動、精美的形式增加教學的直觀性。
參考文獻：
