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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發表網為您精選了8篇中醫學基礎匯總，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發您的創作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
兩年以上工作經驗 |女| 25歲（1986年3月23日）
居住地：上海
電 話：139********（手機）
E-mail：
最近工作 [2年1個月]
公 司：XX醫院
行 業：醫療/護理/衛生
職 位：中醫科醫生
最高學歷
學 歷：本科
?！I：中醫學
學 校：福建中醫藥大學
自我評價
臨床診治雜病的經驗較為豐富，對中醫基礎學、中醫診斷學、中醫內科學都熟練掌握，掌握針灸理療的方法和技巧，能熟練運用中醫按摩手法，為顧客量身定制治療方案。在中醫營養學方面也有所研究，能夠為病人的日后康復提出飲食方面的建議。工作態度認真，責任感強，具有良好的溝通及團隊合作能力，積極上進，希望能在工作中充分發揮自己的價值。
求職意向
到崗時間： 一個月內
工作性質： 全職
希望行業： 醫療/護理/衛生
目標地點： 上海
期望月薪： 面議/月
目標職能： 醫生
工作經驗
2010/4—至今：XX醫院[ 2年1個月]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
內科 中醫科醫生
1、負責對常見病的獨立診斷和治療；
2、負責搜集、整理古今的臨床案例；
3、負責帶領和培訓實習生；
4、負責寫各類中醫報告與研究分析報告；
5、負責與病患及家屬保持良好溝通，避免矛盾。
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2009/3—2010/3：XX中醫院[ 1年]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
門診 中醫科醫生
1、負責中醫門診診療；
2、負責針灸理療工作；
3、負責患者的回訪與跟蹤，保證理療效果，增強患者的信任；
4、兼職撰寫中醫科普文章，普及中醫養生理論。
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2008/7--2009 /2：XX衛生中心[ 8個月]
所屬行業： 醫療/護理/衛生
培訓部 中醫養生專家
1、 負責公司新近員工的醫學常識和產品知識的培訓；
2、 負責組織和開展中醫養身講座和交流會；
3、 負責中醫資料的整理匯總；
4、 負責向客戶和患者提供中醫養身方面的建議；
5、 研究各種針灸減肥、推拿理療。
教育經歷
2004/9 --2008 /7 福建中醫藥大學 中醫學 本科
證 書
2007/6 執業醫師證
2006/12 大學英語六級
2005 /12 大學英語四級
關鍵詞：教材；人參；中藥；功效
由于教學上的需要，最近我們閱讀了高鵬翔主編的全國高等醫藥院校的教材《中醫學》（人民衛生出版社.第八版.），并參閱了一些相關的中醫藥教材和書籍，發現這本教材關于人參功效的表述與傳統公認的功效存在明顯差異，甚至還增加了一些新的功效。在此，我們特提出來供大家一起討論，并探討中藥功效認定的一些原則。
關于人參的功效，不同版本的中醫藥教材和書籍表述如下：
高鵬翔主編的第八版全國高等醫藥院校教材《中醫學》（供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用.人民衛生出版社）：“益氣固脫、大補元氣、益氣活血、益氣攝血、益氣促脾、益氣補肺、益氣生津、益氣安神” [1]。
鄭守曾主編的第五版全國高等醫藥院校教材《中醫學》（供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用.人民衛生出版社）：“大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智。”[2]
凌一揆主編的第一版全國高等醫藥院校教材《中藥學》（供中醫.中藥.針灸醫學類專業用.上?？萍汲霭嫔纾骸按笱a元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智?！盵3]
高學編的第二版全國高等中醫藥院校規范化教材《中藥學》（供中醫藥類專業用.中國中醫藥出版社）：“大補元氣、補脾益肺、生津、安神增智” [4]。
江蘇新醫學院主編的《中藥大辭典》（上?？萍汲霭姘妫骸按笱a元氣、固脫生津、安神.”[5]
2010年版《中華人民共和國藥典》：“大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養血、安神增智” [6]。
縱觀以上不同版本的中醫藥學教材、詞典及藥典中對人參功效的描述，我們發現高鵬翔主編的《中醫學》對人參功效的描述有兩個比較明顯的差異：一是認同人參具有“大補元氣、固脫、補脾肺、生津養血、安神增智”等功效，但語言表述明顯不同；二是新增加了“益氣活血、益氣攝血”兩個功能。
對于高鵬翔主編的《中醫學》中所出現的這些差異，我們查閱了歷代的有關文獻和當代著名的中藥典籍，并參考中藥功效認定所應該遵循的普遍原則，我們認為是不妥當的，非常值得商討。
首先，新增加的“益氣活血、益氣攝血”兩個功能，缺乏歷代文獻、臨床療效以及現代藥理研究成果的支持。把間接功效當作直接功效，違背了人參功效認定業界所達成的普遍共識。
《神農本草經》是公認的最早的本草學專著，成書于漢代，至今已兩千年左右。它反映了秦漢時期最高的藥學成就。秦漢時期可以說是中醫藥理論體系發展的一個巔峰時期，奠定中醫藥理論體系基礎的兩部巨作《黃帝內經》、《傷寒雜病論》即成書于此時期?！渡褶r本草經》里人參功效的記載為：“主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心、益智?！逼鋵θ藚⒐πУ臄⑹鰶]有“益氣活血、益氣攝血”這一類提法或相關內容。一千多年后的明代，李時珍編寫的《本草綱目》，是舉世公認的又一部本草學巔峰之作，被譽為中國16世紀的百科全書。關于人參的功效，它沒有專門的論述，但在“主治”一欄中寫到：“補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目開心、益智……治療女子一切虛證，發熱自汗，眩暈頭痛，反胃吐食，瘧，滑瀉久痢、小便頻數淋瀝，勞倦內傷，中風中暑，痿痹，吐血、嗽血、下血、血淋、血崩，產后諸癥”。在此，李時珍認同了《神農本草經》上關于人參功效的描述，并沒有提出新的功效，僅僅在人參的主治范圍上作了進一步界定與拓展。
在當代，《中華人民共和國藥典》、《中藥大辭典》、《全國中草藥匯編》，是現代中藥研究的經典之作，它們匯總了前人及當代中藥研究的成果。關于人參的功效，最新版本的《藥典》（2010版）以及《中藥大辭典》的記載已如前所述?！度珖胁菟巺R編》的記載為“補氣、固脫、生津、安神、增智?！盵7]這些記載與《藥典》和《中藥大辭典》基本一致。亦沒有提及“活血攝血”等功效。
高鵬翔主編的《中醫學》給人參增加的“益氣活血、益氣攝血”這兩個功效，我們考慮其可能是出于以下兩個原因：一個是編寫者個人的用藥經驗及體會；另一個是把人參的間接作用（或間接功效）當作了人參的功效。中醫認為，氣具有“推動、固攝”等作用。在氣與血的關系上，氣可以推動血的運行，并統攝血于脈中而不溢出于脈外。氣虛時，即可能出現瘀血、出血等情況。此時，用人參補氣，便可以起到推動血液運行和固攝血液不外溢的間接作用。這里人參的“活血、攝血”作用，只是補氣的間接效果，而非其直接作用。根據雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》關于中藥功效認定與論述的原則：間接功效一般不列入“功效”項內[8]。所以，根據功效認定業界所達成的共識，“益氣活血、益氣攝血”這項功能不應列入人參功效一欄里面。
其次，人參功效的表述上違背了中藥功效認定和表述所應該遵循的“用語力求規范，直接功效和間接功效涇渭分明”等原則。
高鵬翔主編的《中醫學》在人參功效的認定和論述上，除了“大補元氣”之外，還在其它功效之前加上“益氣”二字，把人參功效描述為“益氣固脫、大補元氣、益氣活血、益氣攝血、益氣促脾、益氣補肺、益氣生津、益氣安神”?！耙鏆狻北揪褪侨藚⒐πе?，即大補元氣。從文字上分析，連續在多個功效前綴加“益氣”二字，是指這些功能與“益氣”功能分不開，兩者有因果關系；這樣的“因果關系”會使人誤認為“健脾、補肺、安神、生津”這些功效是“益氣”的結果，是人參的間接功效，并不是人參的直接功效。
雷載權、張廷模主編的《中華臨床中藥學》認為中藥功效的認定與論述應遵循以下幾個原則：一是功效認定應藥物的臨床療效為基礎；二是功效認定時應充分考慮到方藥配伍的情況；三是功效不宜與應用相混淆；四是功效表述上應力求直接功效與間接功效涇渭分明，間接功效盡可能不列入“功效”項目之內；同時表述語言應力求規范[8]。根據以上原則，我們認為高鵬翔主編的《中醫學》將人參功效描述為 “益氣固脫、大補元氣、益氣活血、益氣攝血、益氣健脾、益氣補肺、益氣生津、益氣安神”的表述是不妥當的。
教材，亦即教科書，是供教學用的核心教學材料。這些教學材料一般不是原始研究成果，而是對某學科現有的知識、成果進行綜合歸納和系統闡述，較少作出新的探索或提出一家之言。教科書在材料的篩選、概念的解釋、不同觀點或學派的介紹以及學科知識的綜合歸納、分析論證和結論等方面，都應該具有全面、系統、準確的特征。一些有爭議的或者純屬一家之言的見解、意見，不應該列入教材的內容。作為高等醫藥院校教材的《中醫學》，我們建議人參的功效應該參照《藥典》等當代中藥的經典著作，表述為“大補元氣、復脈固脫、補脾益肺、生津養血、安神增智?！?/p>
參考文獻：
[1] 高鵬翔主編.全國高等醫藥院校教材中醫學[M].第八版. 北京：人民衛生出版社，2013：182～183.
[2] 鄭守曾主編.全國高等醫藥院校的教材中醫學[M].第五版. 北京：人民衛生出版社，2001：207～208.
[3] 凌一揆主編，顏正華副主編.全國高等醫藥院校教材中藥學[M].第一版. 上海：上海科學技術出版社，1984：209～210.
[4] 高學編.普通高等教育十一五國家級規劃教材中藥學[M].第二版. 北京：中國中醫藥出版社，2007：424～425.
[5] 江蘇新醫學院編.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W技術出版社，1979：32～33.
[6] 藥典編委會.中華人民共和國藥典 [M]. （第一部）.北京：人民衛生出版社，2010：8.
【關鍵詞】 德爾菲法;診療指南;中醫
1 指南制定的常用方法及現狀
一般而言，科學編寫的臨床指南可分為兩大類，即基于專家共識的指南(consensus based guide|line)和循證指南(evidence based guideline)[1]。循證臨床實踐指南是按照循證醫學(evidence based medicine，EBM)的研究方法制定出的一組臨床指導意見，是目前指南研究發展的主流，在1996—2006年間國際上頒布的20個指南中，就有12個為循證臨床實踐指南。像任何科學程序一樣，制定循證臨床實踐指南的方法學是基于證據的方法學，其結論(推薦意見)須有可靠的證據支持[2]。
2 德爾菲法在中醫學中的應用
Delphi法，中文譯為德爾菲法。它是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見，經過反復多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨向一致，最后根據專家的綜合意見，對評價對象作出評價的一種定量與定性相結合的預測、評價方法。德爾菲法是在20世紀40年代由O.赫爾姆和N.達爾首創，經過T.J.戈爾登和蘭德公司進一步發展而成的。它是由主持機構以書面的形式征詢各專家的意見，背靠背反復多次征詢意見與匯總，依據多位專家的知識、經驗、綜合分析能力和個人價值觀對指標體系進行分析、判斷并主觀賦權值的一種多次調查方法。我國稱之為專家評分法或專家咨詢法。隨著德爾菲法在各領域的廣泛應用，其方法本身也不斷得到發展和完善。直到20世紀70年代中期，德爾菲法開始在醫學領域中有所應用，之后應用范圍逐漸擴大。
我們承擔的國家中醫藥管理局課題“小兒泄瀉中醫診療指南(ZYYS—20060013)”及“小兒流行性腮腺炎中醫診療指南(ZYYS—20060014)”就采用了德爾菲法。其實施主要分4輪進行：①針對本研究主題提問，請專家提供該病的最佳診療指南的初步意見;②課題組就第1輪專家意見匯總統計分析，提出第2輪征詢表，請專家就其中各個問題做出選擇與評價;③課題組就第2輪專家意見匯總統計分析，提出第3輪征詢表，請專家再一次判斷并提出修改意見;④在第3輪的基礎上，專家們再次判斷和論證。通過4輪調查，形成初步診療方案。最后將診療方案提交給專家論證會，經過專家論證定稿，形成該病的診療指南。
3 德爾菲法的優缺點
德爾菲法是一種匿名的專家問卷調查方法，可以很好地避免專家的橫向聯系，只與調查者發生聯系，專家之間不能相互討論，經多輪的歸納、總結、修改,最后形成一致意見。避免了權威專家對結果的干擾，反映了專家的真實想法。
單純的專家經驗集成，從循證醫學的角度來看可靠性較低。本課題組在開展問卷調查的同時結合循證醫學開展文獻研究，將循證醫學與德爾菲法結合起來相互參照、對比，最后形成診療指南。
德爾菲法為專家問卷調查，專家組的組成對問卷的實施和最終診療指南的形成具有至關重要的作用。本課題組在具體實施中選取中華中醫藥學會兒科分會的專家(兼顧年齡、地域、科研、醫療、教學等因素)組成專家調查組，進行問卷調查，較為全面地采集到專家意見，對指南的形成提供了有力保證。
咨詢表的設計應簡明扼要，咨詢答案除必須用文字表述外，應盡量用數字或符號表述。在問卷選項的設計上既要忠于專家意見，又要較好地提取語言，避免表達模糊的選項出現在下一輪問卷上，避免因此產生分歧，降低專家集中趨勢。
傳統的德爾菲法專家問卷多采用郵寄的方式進行，這種郵寄的形式造成了反饋意見較慢的缺點。鑒于現在電腦和網絡的普及，兼顧部分地區上網仍然受到一定制約的現狀，課題組對本課題的實施采用了紙質和電子問卷同時發送的方法，有效提高了問卷回饋的速度，提高了調查的效率。
經典的問卷調查均采用的是不見面的方式進行，但這種匿名的調查方法在實際中還是造成了對部分問題存在差異的現狀?？紤]到問卷調查目的最終是要形成共識，本課題組在4輪問卷調查后又舉行了專家論證會議，在會議上將存在的問題展開討論，最終形成共識。
4 討論和展望
隨著時代的發展，醫學全球化的進程在加速。中醫藥學起源于中國，也正在加速向世界傳播，為各國人民健康服務。但是，由于歷史的原因，中醫藥學科包括中醫兒科學，在規范化、標準化方面所做的工作還很不夠。盡管中醫、中西醫結合在臨床上有明顯的特色和優勢，但在醫療、科研、教學工作中卻經常存在無章可依、有章難循等各種各樣的問題，嚴重制約了中醫學包括中醫兒科學學科的發展，也影響了中醫學在全球的推廣應用。加速標準化的進程是時展的需要，也是學科發展的迫切需要。
目前，循證醫學是國外制定診療指南的主要方法和手段，但是專家經驗在中醫藥學術中較之西醫有獨特的作用和較高的地位。對中醫藥的標準化研究我們認為不應該照搬循證醫學方法，應該根據中醫學自身的特點，合理地運用德爾菲法，充分聽取專家的意見，結合循證醫學方法進行研究。
探討中醫藥研究的方法學成為中醫藥標準化研究的關鍵，客觀量化、科學合理地提取中醫、中西醫專家的醫療經驗和臨床診療方案成為影響診療指南水平的關鍵。德爾菲法具有定量和定性的特點，應用德爾菲法對中醫藥科研課題研究為數不多。本課題組應用德爾菲法，通過專家問卷調查的形式，制定出較為科學規范的“小兒泄瀉中醫診療指南”及“流行性腮腺炎中醫診療指南”，為進一步全面進行兒科疾病的診療指南建立基礎。
【參考文獻】
1中醫優勢技術標準化相關概念
中醫學優勢治療技術標準化是中醫藥標準化的一部分，是為便于中醫學優勢治療技術的發展與推廣，對中醫學優勢治療技術的術語、診斷方法、辨證規律、治法治則、治療指南、療效評價及相關管理和工作事項等一系列實際的或潛在的問題，而制訂共同重復使用的規則的活動。
近年來，為了貫徹落實《中醫藥事業發展“十一五”規劃》和《中醫藥繼續教育“十一五”規劃》的有關要求，國家中醫藥管理局從中醫發展的戰略高度出發，開展了“中醫優勢病種研究”重大項目。目前，國家相關部門尚未給出中醫學優勢治療技術概念的明確定義，筆者翻閱了大量文獻并對其相關概念做了深入研究。中醫學優勢治療技術相關概念包括中醫優勢病種、中醫醫療技術、中醫特色療法等。在此基礎上，將其進行歸納總結。所謂中醫學優勢治療技術，是對獨具特色的中醫治療方法進行總結，闡明其機制，并將其運用于疾病治療過程中的一門技術。它是中醫治療學的重要組成部分，是中醫學極具特色的重要內容之一。具有應用方便、療效顯著、經濟安全、適應癥廣等特點。
《常見中醫優勢病種治法集粹》中指出，中醫學優勢治療技術是指在疾病總體和疾病的某一階段、某一環節的防治上，中醫的效果較西醫為優的病種。它是對獨具特色的中醫治療方法進行總結，闡明其機制，并將其運用于疾病治療過程中的一門技術。是中醫治療學的重要組成部分，是中醫學極具特色的重要內容之一。
2構建中醫學優勢治療技術標準化體系的重要性
目前，中醫藥標準化工作正在穩步前進，在標準數量、質量、人才培養各個方面都有了長足進展，但尚未制定中醫藥技術標準體系框架和各個部分的子框架，如中醫藥標準體系框架、針灸標準體系框架、推拿標準體系框架等。這就導致了標準制定的級別、先后順序、急迫程度、空白領域等方面無法從宏觀上把控，使得標準的制修訂工作出現了一定的盲目性和突擊性，繼而導致目前的標準化建設工作缺乏一致性、延續性、預見性和系統性。具體的標準制定工作是基礎，但其組成方式并不是簡單的羅列，不同的標準在內容和形式上存在著平行和交叉的關系。如《GB/T 12346-2006腧穴名稱與定位》與《GB/T 22163—2008腧穴定位圖》，在內容上是互補的，但“針灸技術操作規范第十部分：穴位埋線”中，它們之間是平行的?？梢?，從整體上梳理和把控各項具體的標準，宏觀上統籌安排，建立個體與個體之間的聯系，對于推進標準化建設尤為重要。因此，作為中醫藥治療技術的一部分，中醫學優勢治療技術標準化框架體系構建工作迫在眉睫且意義重大。
3中醫學優勢治療技術標準體系構建研究
3.1標準化的相關理論知識研究
對中醫學優勢治療技術體系框架構建研究起指導作用。研究包括標準化的基本概念、分類原則、工作原理、構建步驟、體系框架設計及體系表編制方法等相關知識。
3.2國內中醫治療技術標準化工作發展現狀研究
對標準體系構建的目的和意義、國內中醫治療技術的標準化發展水平以及標準相關法律法規等方面進行研究。了解目前中醫治療技術標準化工作現狀及中醫治療技術標準體系構建情況，明確中醫學優勢治療技術標準體系構建工作的方向和目標。
3.3中醫學優勢治療技術內涵和外延研究
到目前為止，國家對中醫學優勢治療技術的內涵和外延尚沒有明確的界定，這將影響后期框架體系的構建研究。因此在研究之初，首先需要對其定義及包含范圍進行研究。查閱大量相關文獻，深入分析與其相關的概念，如國家已給出定義的中醫優勢病種、中醫醫療技術、中醫特色療法等，可以對于中醫學優勢治療技術的定義進行研究。
另一方面，目前國家尚未公布哪些技術屬于中醫學優勢治療技術，而本研究的目的是要以中醫學優勢治療技術為對象進行框架體系構建研究?？蚣荏w系的構建需要有大量的數據作為基礎，再進行分類。所以，在收集數據時，應盡量擴大范圍，以保證目前具有中醫學優勢的技術及將來會歸入到此范圍的技術都能夠順利納入框架體系。
為保證所收集數據的全面性和準確性，筆者從以下3類國家已經的技術進行數據收集。（1）國家中醫藥管理局中醫臨床適宜技術；（2）中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會（簡稱衛計委）面向農村和基層推廣適宜技術（中醫部分）；（3）中醫優勢病種對應的中醫治療技術。
在掌握標準體系相關理論知識，了解中醫優勢技術的發展現狀、明確標準體系在中醫學優勢治療技術中的重要性以及借鑒其他行業標準體系構建研究的經驗的基礎上，收集和整理現行、在制、預制中的中醫學優勢治療技術標準，對中醫優勢病種176項、中醫學優勢治療技術1100項進行分析研究。進而確定中醫學優勢治療技術的標準體系框架和分類層次，提出頂層設計方案，并在專家指導下進行整改，形成有利于中醫學優勢治療技術規范、推廣及發展的標準體系。在構建出中醫學優勢治療技術標準體系框架初稿的基礎上，廣泛收集專家意見，不斷完善框架體系。通過專家咨詢會、發放調查問卷、現場調研、遠程咨詢等多種方式大量收集專家意見，確保中醫學優勢治療技術框架體系的科學性、權威性、實用性和有效性。
標準體系構建的主要工作內容包括：（1）層次結構的確定；（2）分類組合的確定；（3）具體每一層內容的確定。原則是從個性特征中尋找共性特征，每一層都是下一層的提煉，具有共性特征的標準處在同一層，最底層是個性標準層，即專用標準層。共性標準是表達若干標準間共性特征的標準。
前期的研究已初步確立了中醫學優勢治療技術標準體系的第1～4級的框架架構，見圖1。
在前期研究的基礎上，根據國家中醫藥管理局的體系劃分辦法，遵循標準體系框架的劃分原則繼續向下細分。在繼續細分的過程中，匯總標準制定方面的專家以及一線中醫學優勢治療技術的使用者及研究者的意見。經過數據分析發現，為了能夠使具體的中醫學優勢治療技術更加便捷系統地歸入本框架，在原先已分好的第3層與第4層中間又加入技術規范、操作指南、儀器設備標準等內容，即共性標準層，因此新的分類將原來的第4層改進為第5層。以治療操作標準為例，第4層分為技術規范、操作指南、儀器設備標準、教學標準、科研標準、推廣技術標準、其他7大類。下一層即第5層以操作指南為例，其分為針灸療法操作指南、推拿療法操作指南、內治療法操作指南、外治療法操作指南、其他五大類，如圖2所示。
中醫學優勢治療技術標準是標準體系建設的核心。為有序、高效、快速和安全地推廣中醫學優勢治療技術提供了技術支撐。在技術標準體系分類的過程中，筆者借鑒中醫針灸標準、護理標準、中藥標準等多項標準的分類方法，提出了中醫學優勢治療技術標準體系的分類方法。結合目前已收集優勢病種176項，如中風?。X梗死、腦出血）、肝豆狀核變性、心悸（心律失常）等。收集中醫優勢病種對應治療技術719項、衛計委面向農村和基層推廣適宜技術十年百項計劃第1～2批共143項、中醫臨床適宜技術第1～4批共238項，如圍繞泌尿生殖系統疾病、頑固性疼痛、下肢靜脈曲張、過敏性疾病、腦源性疾患、慢性呼吸系統疾病、小兒腹瀉、濕疹、時疫病、急危重癥、糖耐量低下等。并在整理分析如《GB/T 21709.7-2008針灸技術操作規范第7部分：皮膚針》《GB/T16751.3-1997中醫臨床診療術語治法部分》等具體標準的基礎上進行了歸類研究，用以驗證分類方法的科學性、合理性和適用性。本分類方法以中醫治療技術為研究對象，借鑒針灸標準體系框架構建方法、中醫臨床護理標準體系構建研究、基層衛生適宜技術標準體系構建研究等內容，分類方法與中醫臨床適宜技術、衛生適宜技術等中醫藥的其他技術具有兼容性。
本研究確定了中醫學優勢治療技術的標準體系框架和分類層次，提出了頂層設計方案，并在專家的指導下進行整改，不斷地完善該體系。其中爭議較大、修改時間較長的是針灸療法操作指南中的針療操作指南的分類問題。最初的分類思路有3種，（1）按照針具進行分類，如磁圓梅針操作指南、鋒勾針操作指南、芒針操作指南等；（2）按照部位進行分類，如眼針操作指南、耳針操作指南、頭針操作指南等；（3）按照刺法進行分類，如輸刺操作指南、經刺操作指南、遠道刺操作指南等。
為了在3種方法中選擇最適合中醫學優勢治療技術發展和推廣的分類方法，筆者采用專家咨詢法、調查問卷法，分別對山西中醫學院附屬醫院、太原鐵路中心醫院、山西省中醫藥研究所以及地級市的鹽湖區中醫院、新絳中醫院、稷山中醫院、萬榮中醫院等53家醫院進行中醫學優勢治療技術框架體系構建研究問卷調查。共發出問卷315份，收回有效問卷278份，有效率88.26%。另外，還邀請山西中醫藥管理局、醫院、藥店、衛生所、醫學院、社區衛生服務中心的7名業內專家召開研討論證會。綜合分析調研結果，最終選擇支持率最高的方案，即按照針具對針灸療法操作指南進行分類研究。
技術標準的第6級框架以治療操作標準類中的中醫學優勢治療技術操作指南為示范進行細分，將針灸療法操作指南分為針療療法操作指南和灸療療法操作指南兩大類。第7級將針療操作指南按照針具進行分類，分為磁圓梅針操作指南、饞針操作指南、圓利針操作指南等部分。灸療操作指南分為艾灸操作指南和其他灸操作指南兩大類。第8級又將艾灸操作指南分為艾炷灸操作指南、艾卷灸操作指南、溫針灸操作指南、溫灸器灸操作指南4類。其他灸操作指南分為燈火灸操作指南、天灸操作指南、其他操作指南3類。推拿療法操作指南按照治法分為按法操作指南、摩法操作指南、推法操作指南、其他4個部分。內治療法操作指南按照治法分為汗法操作指南、下法操作指南、吐法操作指南等部分。外治療法操作指南按照治療方法分為中藥外治操作指南、夾縛固定操作指南、牽引療法操作指南等部分。中藥外治操指南的下一級又分為敷貼法操作指南、涂搽法操作指南、熏蒸法操作指南等部分。如圖3所示。
4小結
心理學是研究心理現象發生、發展、和活動規律的科學，是一門邊緣科學。而醫學心理學則是一門將醫學和心理學相互結合、相互滲透、相互交叉的新興學科,它將心理學的理論知識和實驗技術應用于醫學領域，探索和解決醫學領域中的心理學問題，主要研究心理因素對健康的影響以及在各類疾病的發生、變化過程中的規律，從而發揮防病治病及養生保健的作用.中醫學中蘊含著豐富的心理學、醫學心理學的思想內容，非常值得我們探討和研究。
1探討中醫學與醫學心理學的現實意義及理論基礎
隨著社會的發展、科學技術的進步和社會文明程度的提高，個人與社會的聯系日益密切，社會交往日益頻繁，競爭更為激烈,生活節奏越來越快，這些都會產生社會、心理及體制代謝、免疫等因素所致的心理病癥，慢性綜合性疾病急劇增多，致使人類疾病譜發生了重大變化。原來一些威脅人類健康的致病微生物所引起的疾病，由于廣泛地使用預防接種、殺菌滅蟲和抗生素等，雖使許多疾病得到有效的控制，但隨之而來的副作用卻造成很多慢性綜合性幾疾病.如美國和歐洲的一些國家調查資料表明:門診患者中的求診原因與社會、心理因素有關的高達65%—76%，其中35%的患者與情志反映有關，即使由于軀體不適而來就診的患者中，也有15%與情志問題有關，疾病構成譜的這一極大改變,使現代醫學科學遇到了前所未有的新難題，根本無法進行有效的治療,而在這方面中醫學卻具有獨特的優勢。中醫學一直把人體作為一個具有多層次結構的有機整體來認識，在這個有機整體系統中,各組成部分和功能是相互協調,不可分割的,體現出形神間相互聯系、辨證統一的關系,從而構成了中醫學的形神整體觀:所謂的形神整體觀，是這樣來解釋的,形是指有形物質、機體、肉體;神是指運動生命機能、精神、形神關系就是指物質與運動、機體與生命機能、肉體與精神的相互依賴關系.明代著名醫家張景岳在其所著的《類經》中總結說:"形者神之體，神者形之用.無神則形不可活,無形則神無以生."可以看出形與神俱，相互聯系、相互辯證統一的關系,是生命活動賴以正常進行的基礎，這正是從中醫角度談心理學的理論基礎.
2中醫學對心理概念的表述
心理學研究內容主要包括人的心理活動過程和個性心理特征兩方面。（1）心理活動過程指人的認知、情感和意志活動過程,個性心理特征則包括人的能力、氣質、興趣和積極性等.這在中醫學中都歸屬于神的范疇，據初步統計，僅在《內經》中有關神的論述就有150處之多，比較經典的如《靈樞·本神》的論述，"故生之來謂之精，兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂,并精而出人者謂之魄,所以任物者謂之心，心有所憶謂之意,意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮,因慮而處物謂之智"，這段論述可以概括為是中醫心理思想的綱領.在這里，《內經》將心理活動的神分為神、魂、魄、意、志、思、慮、智，這些都可以看作是對人的認知過程和意志過程的表述.而對于人的情感活動，中醫則主要以"五志"的概念來加以描述，并與臟腑功能活動聯系起來，在《素問·陰陽臟象大論》中有:"人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐.至于與心理活動關系最密切的臟腑，研究工作者尚未成定論.因為一方面在《素問·靈蘭秘典論》中有"心者，君主之官也，神明出焉"的明確論述，而對于另外一個重要器官一大腦與心理活動的關系，還未探討清楚.在《素問·脈要精微大論》中有”頭者精明之府"的論述.實際上，現代醫學理論認為，心與大腦之間是相互影響、相互依存、相輔相成的，心臟相當于一個動力泵，推動血液循環,為大腦提供物質基礎，而同時心臟自身的功能活動也受到大腦的調節.在實驗研究中，又有人通過對腦電圖的長期觀察分析,發現人體內部存在著一個優化耦合系數.心臟確實參加了腦的思維工作，而且心腦以最佳頻率耦合的形式參加了思維.這就客觀的證實了心腦耦合機制是人類意識思維活動最佳狀態的重要條件，為心功能的研究提供了一個新的途徑。（2）人格是心理學研究的重要內容,包括個性傾向和個性心理特征兩方面，主要表現為人在對人、對事、對物等方面的態度、趨向等等。而體質主要指遺傳稟賦、生理素質等方面的個體差異。中醫學中有很多篇文章討論了人格問題，而且多結合人的體質進行，充分體現了形神一體的辯證觀。但就其分類方法,筆者以為可歸納為以下幾個方面:①按陰陽多少分類。如在《靈樞·通天》中,有陰陽五態人的人格類型,將人分為太陰之人,少陰之人,太陽之人,少陽之人， 陰陽平和之人五種。②按五行屬性分類?！鹅`樞·陰陽二十五人》篇中把人按五行分類，然后以五音類比，再分五種亞型，于是共得出二十五種類型。正如張介賓所言此以木火土金水五行之人，而復各分左右上下，是于各形之中，而又悉其太少之義耳，總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也?！额惤洝冯r體型肥瘦分類。如《靈樞·逆順肥瘦》篇將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中之人三型。而《靈樞·衛氣失?！菲謱⒎适莘譃楦嘈汀⒅汀⑷庑腿N。④按稟性勇怯分類。如《靈樞·論勇》篇將人分為勇士和怯士。
可見，中醫學中對人格體質分類的論述，內容是十分豐富的，我們把它同現代心理學的研究方法比較后，有了驚人的發現。英國心理學家艾森克的人格維度圖是很重要的人格理論，它融合了古希臘希波克拉底的四體液學說和人格的內外向學說，集中體現在他的人格維度圖中。中醫學關于人格體質學說的內容主要在《靈樞·通天》和《靈樞·二十五種人》兩篇中。我們把這兩篇內容填寫在愛克森的人格維度圖中，結果發現有很大程度的吻合之處,而且二者關于心理特征的描述也非常接近。中醫學將消極、沉靜、向內的人格歸為陰，將積極、活躍、向外的人格歸為陽。在填寫中我們會發現，陽形人的心理特征（以下括號外為維度圖的描述語言，括號內為《內經》的描述語言），如樂觀的、積極的(“志發在四野”），易于沖動的（“舉措不顧是非”），多言善談的（“虛說”、“好言大事”)等等全部都分布在以外傾維度為中心的領域。反之’陰形人的心理特征，安靜的，沉默的(“安安然”、“纖纖然”）,被動的(“善附人”）,不善交際的（“潔潔然”），悲觀的(“多憂”)等等全部都分布在以內傾維度為中心的領域。
由4上論述可以看出，中醫學對心理活動及個性心理的描述與現代心理學有不謀而合之處，體現了中醫特色，對中醫臨床有重要的指導意義。
3心理與發病
3.1情志變化與發?。褐嗅t學認為,情志活動與人的臟腑氣血二者兼有密切聯系，當臟腑氣血功能活動失調時必然導致情志的異常。如在《靈樞·本神》五神臟的理論，即“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用,五臟不安；實則腹脹，經溲不利……”反之，情志活動的異常又會對臟腑氣血構成影響而產生疾病。如《靈樞·百病始生》篇說喜怒不節則傷藏，藏傷則病起于陰也?！痹凇端貑枴づe痛論》中具體描述了情志變化對臟腑功能活動的影響，即所謂的九氣為病論:“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，日則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”
而現代精神神經免疫學也認為，人體的神經內分泌系統和免疫系統,并不是各自獨立的發揮作用，而是形成緊密的信息傳遞系統，相互調節,這在流行病學研究中已經得到驗證。如失望、悲觀的情緒，作用于大腦海馬狀突起部分，能刺激人體的垂體-腎上腺-皮質網絡，引起皮質醇類等多種調節人體新陳代謝所必需的激素，因腎上腺受刺激而超量分泌。如果這種超量分泌過于頻繁和時間過長，免疫能力就會下降，從而發生疾病。
另外臨床工作者們也發現，某些慢性病人確有一些常見而有固定的心理變化特點。如肺結核病人常有很高興的興奮點或欣快的表現，心臟病人則有恐懼、焦慮、孤寂等不良的心理狀態等等。
3.2社會因素與發病:現代心理學認為，社會因素是心身疾病發病的一個重要因素。這在中醫《內經》時代就有所認識，其中社會因素不僅包括社會地位和和生活條件變化，如《素問·疏五過論》中的“必問嘗貴后賤，雖不重邪，病從內生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精,五氣留戀,病有所并”、“飲食居處，暴樂暴苦,始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮”、“故貴脫勢，雖不中邪，精神內傷，身必敗亡。始富后貧,雖不傷邪，皮焦筋屈，痿蹩為攣”等等，說明社會地位和生活條件的變化常?；貞浧鹎橹咀兓瑥亩鴮е录膊〉漠a生。另外，社會因素還包括人際關系的協調與否，如中醫所倡導的“上合于天，下合于地，中合于人事”。
4心理與診斷治療與養生
4.1診斷:中醫學認為，人的心理與生理、病理都有密切關系?；颊叩娜烁裉卣鞑煌?，因此人在生病時就必然會不同程度的反映出各種心理狀態，了解這些人格特征和心理狀態，就有利于對疾病做出正確診斷。中醫學在論述有關疾病癥候時，體現了較為濃厚的中醫心理診斷特色,提示醫家在具體的望聞問切四診中，要把握好心理診斷，將有利于分析病情，得出真確結論。
望診，中醫學認為“神有余則笑不休，神不足則悲”，故觀察人的情志變化可以了解腎氣的盛衰。聞診，中醫學中有“二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠”的條文，說明聲音可以反映心神病變。問診,是心理學中最為重要和直接的方法，在《內經》中就明確指出：“凡欲診病者,必問飲食居處，暴樂暴苦，始樂后苦?！鼻性\在心理診斷中也有一定的意義，因為心理的變化可以反映在脈象上，即“凡人之驚恐恚勞動靜，皆為之變也”。
4.2治療:心理治療,是運用心理學的理論與技術，治療病人的心理障礙，達到緩解治愈疾病的目的，主要通過醫生的言行情態等影響患者的情感、性格、舉止，以改變患者的神情行為,從而使之恢復正常。在現代心理學的發展過程中,形成了種類繁多的心理治療方法，比較常用的有:催眠療法、暗示療法、精神分析療法、認知領悟療法、系統脫敏療法、暴露療法、厭惡療法、理性情緒療法、疏導心理療法、精神支持療法、患者中心療法、森田療法等等。然而，中醫學中有關心理治療的內容也是很多的，縱觀《內經》及歷代醫家所論，按其作用特點的不同可歸納為以下6種方法。①順意法：所謂順意法,就是指順心、滿足患者的某些意愿以解決治病心理的一種療法?！秲冉洝分赋鰯祮柶淝?，以從其意?！薄八胖?。”明代虞摶在《醫學正傳》中以乳巖年治療為例指出：“須情思如意，則可愈?！庇捎凇耙庥形此?，所求不得”是導致形神病變的常見原因，也是促使病癥發展的重要因素，因此，順從滿足患者的某些意愿是調治這類身心疾病的求本之治，也是中醫精神情志治療學中的重要療法。②消除心因法：所謂消除心因法，是指根據患者各自特點,采用不同的手段和方法以消除致病心因的精神情志療法。意愿未遂也是眾多境遇人事治病因素的一種，可用消除心因的順志法進行解決。此法可歸納為兩種：（1）釋卻心因法。是指運用各種各樣的方式和方法,包括:語言、行為、藥物等，使患者在有意無意間，自然的釋脫致病的境遇人事因素。（2）語言疏導法。是指運用語言，對患者進行開通疏導，善誘說理，以消除其致病心因，糾正其不良精神情志活動而達到治愈或緩解病癥的一類情志療法?！鹅`樞·師傳》曰：“告之以其敗，語之以其善，導致以其兩便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？”:《東醫寶鑒》曰：“欲治其疾，先調其心，以正其心,乃資于道,使病者盡去心中疑慮思想，一切妄念，一切不平…能如是，則藥未到口，病已忘矣。”這些不僅概括了語言疏導法的基本含義，而且闡明了語言疏導的基本目的。③轉移心意法：所謂轉移心意法，是指醫生借用某種方式和方法轉移或分散患者的注意力，從而消解或驅除病理性和精神剌激的一種精神情志療法，它包括兩種方法：（1）轉移注意法:是指醫生有意思的轉移患者的病理性注意力，以消除或減弱這一相對穩定的情感刺激灶，從而達到治療效果的情致療法。（2）分心移情法：是指醫生通過戲娛、音樂等手段或設法培養患者某種興趣、愛好，以分散患者注意力，調節其心境情志，使之閑情逸致,從而促進形神疾患康復的一種情志療法。正如清代名醫吳師機在《理論駢文》中所說:“七情之病也，看花解悶，聽曲消愁,有勝于服藥者矣?！雹芤馐警煼ǎ核^意示法是指，醫生運用語言、行為等手段，采取含蓄間接的方法,對病人的心理狀態施加影響，使患者無意匯總接受某種暗示，因此而獲得療效的方法，它包括兩種方法：（1）語言示意;（2）借物示意。⑤以情勝情法：所謂以情勝情法是指，醫生運用各種手段和方法,有意識誘發和激起患者某種新的、暫時性的劇烈情志反應，以抵消或抑制、解除患者原有的病理性的情感活動的療法。它包括陰陽相勝療法和五行相勝療法。（1）陰陽相勝療法：根據陰陽學說的理論人的情志活動可分為陰陽兩極，順人意愿者為陽，忤其需求者為陰；（2）五行相勝療法：是指中醫學認為情志之間有五行的屬性，根據五行生克制化的理論，以一種情志抑制另一種情志的療法。如朱丹溪治癲癇為例指出：“怒傷肝者，為癇為癲,以憂勝之，以恐解之?！贝四诉M一步發展了五行制約法。⑥激情法：是指有意識的誘發患者之激情，利用隨激情而出現的強烈行為反應，以糾正和改善原先的病理狀態,從而達到治療的目的的療法。
4.3心理與養生:中醫學關于心理養生反應為一種“防治并重，以防為主，形神俱養，以神為主的”整體辯證觀。正如《素問·上古天真論》指出：“恬淡虛無，真氣從之……是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦……”此即強調了精神調養的重要性。對防病療病養生均有特殊意義。
5結語
【關鍵詞】中醫名醫思想；傳承；現狀；發展；時代；結合
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0398-01
中醫藥是具有中國特色的醫學科學體系，歷年來中醫藥在各學科領域，如中醫理論、中藥、中醫所屬各科疾病、針灸、經絡理論、醫史文獻、信息、圖書等方面進行著不懈的努力探索，并且取得了顯著成就，為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻，并且對世界的文明進步產生了積極影響[1]。作為祖國傳統文化精粹，其“天人合一”的哲學特色、久經實踐考驗的臨床成果、近些年來在重大流行病中舉足輕重的作用，奠定了其發展必要與價值。意求發展，繼承為先，薪火傳承一直是中醫藥事業與時俱進的主旋律。把握中醫藥傳承規律，推進傳承工作，創新傳承思維，促進中醫藥全面健康發展，是當今中醫藥事業所面臨的首要的、最為緊迫的戰略任務[2]。
隨著知識管理的興起和廣泛應用，以及國內外社會環境對中醫藥知識渴求度的提升，名醫學術思想繼承方法的探討成為中醫藥傳承問題的重中之重?，F階段傳承效率偏低、傳承方法仍較單一，無法滿足社會對醫療服務及名醫大家的需求[3]，在中醫藥理論繼承、傳播的過程中顯出疲態。醫院分科割裂中醫思想整體性、醫學生多元化的發展要求使他們無法專于訪師跟診等因素，也在一定程度上為名醫學術思想傳承造成了困難。因此，名醫學術思想傳承現狀亟需調研把握，從而探索出高效的傳承方式和穩定的未來發展方向。
現存的傳承方式主要分為以下幾個方向：
1.院校教育
作為最廣泛的傳承方式，院校教育培養了大批的中醫藥畢業生，中醫藥知識得到了共享和廣泛傳播，為學生打下了較為全面的中醫基礎。但是，這種“顯性―顯性”的傳承模式（從教材到學生），難以繼承中醫藥精華――隱性知識，即名醫的臨床經驗、對疾病的感性認識以及高尚的醫德。
2.師承教育
作為中醫藥傳承最有效、最直接的方式，自古以來就是培養名醫的有效途徑，在現代仍不可替代，屬于“隱性―隱性”模式（通過領悟從師父到徒弟）。但隱性知識不能像顯性知識那樣被直接編碼，不易表達，難以傳播、溝通和共享。因此師承教育具有一定的保密性和不穩定性，容易造成知識的衰減和流失，且對師徒交流時間的高要求使得人才培養的效率低。
3.資料匯總與整理研究
名醫傳承過程中，原始診療資料的完善和保存成為各種經驗總結的基礎，這些資料多為描述性資料，具有不可定量性?，F代遵循“臨床信息采集―挖掘提取經驗―臨床應用驗證―機理機制研究―理論指導臨床”的模式，充分利用現代計算機技術、信息技術和數據挖掘技術等方法，從臨床中來再到臨床中去，反復總結，不斷提升。而基于數據挖掘得出的新知識、新發現的療效及推廣應用價值，還需要進一步進行驗證與評價，目前明顯不足。
4.新型模式
關鍵詞：地域文化特色；龍江名老中醫；數據庫；名醫經驗
1龍江名老中醫經驗數據庫建設的意義
中醫藥學的發展演變依賴于地域文化的土壤，名老中醫診療疾病的學術思想和實踐經驗呈現明顯的地域性，為區域性疾病的預防及治療提供理論指導，具有顯著的社會意義。名老中醫的學術思想、臨床經驗和技術專長是其學術研究、臨床實踐與中醫藥理論、前人經驗成功結合的體現，是中醫不斷創新和發展的源泉，已引起廣泛關注，成為目前中醫研究的熱點之一[3-4]。因此，地域性名老中醫經驗的傳承和創新研究十分必要，提煉地域性中醫學的精華，最終服務于社會。
2龍江名老中醫經驗數據庫的建設原則
2.1針對性原則
針對性原則對特色數據庫的建設具有重要的指導意義。地域文化館藏特色資源的建設工作，主要是針對讀者群體的現實需求的考慮，這也是構建地域特色館藏資源的重要前提[5]。結合學校重點學科設置和特色需求，有針對性地挖掘讀者文獻需求特征、知識結構特點和臨床經驗，對有價值的學術成果、臨床驗方、臨床經驗、講義、醫案醫話、臨床成就等紙質資源進行數字化處理，以滿足讀者科研、教學需求。
2.2實用性原則
地域文化特色數據庫的建設是一項費時、費財和費力的工作。在圖書館經費普遍不足的情況下，對特色資源建設工作的投入產出進行合理的均衡，最大限度地保證讀者實際需求得到滿足的前提下，用有限的經費保證重點文獻品種的收集，匯總入庫，保證勞動成果產生效益，以較少的經費求得最好的實際效用。
2.3規范化原則
標準化、規范化原則是高校在建設地域文化特色數據庫時數字信息資源共享的基礎和前提。建立特色數據庫時采用的數據交換格式、數據著錄標準、網絡通信協議等，均應做到標準化和規范化，使特色數據庫平臺具有跨平臺性和可移植性，實現地域性文化特色數據庫的資源共享和信息傳遞。
3龍江名老中醫經驗數據庫的設計與建設
3.1龍江名老中醫經驗數據庫的總體架構設計
龍江名老中醫經驗數據庫在運行維護及管理體系、標準規范及安全保護體系的雙重保障下，設計了資源建設與管理系統、資源檢索與個人中心兩大模塊的系統框架，其中以目錄數據庫、全文檢索數據庫、業務數據庫、基礎數據庫、資源數據庫和共享數據庫為數據中心，以檢索引擎、數據標引、目錄管理、數據提取、數據分類和數據抽取為支撐服務，為用戶提供一系列基礎服務。
3.2龍江名老中醫經驗數據庫建設的內容
龍江名老中醫經驗數據庫的內容分為學術思想和從醫經驗，包括名老中醫已出版的著作、論文、臨床驗方、臨床經驗、講義、醫案醫話、臨床成就等。其中，龍江名老中醫的學術思想是根據老中醫各自的專長，研究其獨到的學術見解和臨床辨證思維，使名老中醫的學術思想真正為讀者所用。從醫經驗是根據名老中醫學術思想、臨床經驗、典型案例，總結其思辨特點、養生經驗、成才要素，研析名醫的個性化診療經驗中蘊含的辨證規律、證候學規律、用藥規律等信息，目的是使名老中醫經驗的精華得到傳承，并將形成的先進成果用于指導中醫藥的臨床實踐。以黑龍江中醫藥大學教授、博士研究生導師、首批享受國務院特殊津貼的國醫大師張琪教授為例，通過對其近30年的文獻和著作的收集和整理，歸納出張琪教授關于治療慢性腎衰竭的學術思想，如“保元降濁八法”的臨床分期、治法治則、組方用藥以及臨床療效；“慢性腎衰竭的三期治療法”中臨床常見癥、方藥、用藥劑量等。從黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院收集關于“張琪教授辨證治療慢性腎衰竭的臨床療效研究”課題的患者臨床觀察表，并整理每個患者的跟蹤診療記錄，按證型及治療效果分類歸檔。
3.3龍江名老中醫經驗數據庫的系統平臺建設
龍江名老中醫經驗數據庫的建設離不開功能強大的系統平臺作為技術支撐，它為構建有特色的、信息共享的高水平數據庫提供重要保障。龍江名老中醫經驗數據庫的系統平臺在構建當中融入了Web2.0的先進理念，支持現在網絡常用的簡易信息聚合（RSS）方式的可擴展標記語言（XML）訂閱功能。平臺提供12種常用資源類型的標準元數據模板，同時可根據自建庫資源類型的需要，靈活地添加不同類型的元數據模板。平臺主要由分類標引、元數據管理、資源、資源檢索、個人中心和后臺管理等6大模塊組成。分類標引系統包括元數據標引和內容標引。元數據標引支持文本、圖片、動畫、音頻、視頻等各種媒體的元數據標引，且支持多用戶標引。內容標引將數據資源按照某種分類方式進行分類。系統支持中圖法分類和學科分類，可直接錄入分類編碼或者分類名稱，快速定位分類號。元數據管理系統包括都柏林核心元數據集（DC元數據）、學科分類、語種分類，分別用于對DC元數據的管理、對學科分類的管理和多語種的管理。資源系統實際上是對資源的管理，包括文獻庫管理、資源建設、資源審核、資源維護。文獻庫管理用于管理員對文獻庫的管理，可進行多庫創建，支持文檔、圖像等多資源類型。資源建設用于管理員對資源的錄入。資源審核指導入系統的資源需審核，審核通過即可，審核不通過需返回修改。資源維護是對整個系統的資源進行編輯、刪除、設置資源顯示開關等操作。資源檢索是指為用戶提供方便的資源檢索功能，并提供相關主題內容的資源推薦服務。為了實現快捷高效，該平臺提供了強大的知識檢索功能，方便用戶通過多種方法找到目標資源。個人中心包括我的資源、我的下載、我的收藏、RSS訂閱、文獻求助。我的下載用來記錄、展示用戶下載過的信息資源。我的收藏可以把用戶瀏覽時比較感興趣的資源放入用戶收藏夾中，方便自己查看。RSS訂閱主要實現標記讀者常瀏覽的文章和關聯其他類似RSS資源，供讀者參考。文獻求助可對系統其他會員或管理員文獻求助信息。后臺管理中心包括管理員管理、服務管理、系統管理和統計報表。管理員管理可新增、編輯、刪除管理員角色，并對角色進行權限的分配。服務管理包含信息、文獻求助管理、評論審核、常見問題解答（FAQ）管理、參考咨詢。
關鍵詞：中醫基礎理論；PBL教學方法；教育改革
中圖分類號：R22文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0835-02
The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching
SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo
（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）
Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.
Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform
PBL教學法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法在20世紀60年代最先提出的，與“以授課為基礎的學習”的傳統課堂教學法相比，PBL在培養學生“學會學習”能力方面具有不可替代的優越性。因而當前世界上許多國家，尤其是發達國家中已有相當一部分醫學院校都在應用這一教學方法。PBL也逐漸成為我國醫學教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫院校試行，現仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學方法在中醫教學課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫內科學》、《中醫婦科學》、《中醫兒科學》等臨床課程，甚至一些基礎課程如《黃帝內經》、《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》、《中醫溫病學》等。
《中醫基礎理論》作為整個中醫課程體系中的入門基礎課，新生普遍認為接受本課程比較困難。如何使學生更有興致、更有效地學習，應用多種教學手段已是迫在眉睫。我們在《中醫基礎理論》教學過程中試行了結合PBL教學方法的教學模式改革，取得了較好的教學效果，現將體會介紹如下，與同仁共勉。
1 傳統教學與PBL教學比例的確定
《中醫基礎理論》課程教學目的是掌握中醫學的基本思維方法，中醫學的哲學基礎，中醫學對正常人體的認識、對疾病的認識以及防治原則等問題，是新生入學的第一門基礎課程。我們知道，在醫學基礎理論學習階段PBL教學法提倡以問題為引導的自主性、討論式學習，知識傳授和理解往往沒有課堂教學效率那么高；且容易影響到基礎理論知識接受的完整性與系統性，遺漏一些內容或知識點。所以我們在《中醫基礎理論》教學過程中采用PBL與傳統教學法相結合的新的教學模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學，取得了較好的教學效果。這樣既按照教學大綱規定的“四基”內容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學的學生精講基礎理論部分而保證了基礎知識系統學習，又能發揮PBL教學方法的優勢，使學生在系統掌握中醫基本理論的基礎上, 正確理解和深入領會中醫基礎理論的核心內容和思維方法。
2 討論問題的提出
運用PBL的核心是精心設計針對課程的問題，問題設計的質量與水平直接影響學習的效果。中醫基礎理論（以下簡稱中基）是研究中醫學的哲學基礎、思維方法、以及中醫對人體生理、病理的認識、養生防治等基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科，作為整個中醫課程體系中的入門基礎課。醫學是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫基礎理論》這樣基礎類的課程中是可以運用PBL教學方法，如本課程核心內容如中醫藏象學說、氣血津液、病機等學說均與臨床密切關聯。討論問題的設計，根據階段教學內容及目標，選擇分述于不同章節的內容而形成的問題，設計時應注重思維方法的橫向性引導及知識點、面的銜接，論述內容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫理論，并且從中醫臨床療效中增強對中醫的信心，進一步加強對《中醫基礎理論》學習的興趣【sup】［7］【/sup】。
3 同學討論形式的確定
隨機將學生分組，每組人數不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學們在業余時間進行閱讀教科書或在網上查閱相關資料，并進行小組預討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學生對各討論組進行評定，分出優、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調動小組內部和小組之間所有學生討論的主動性、積極性，以此來提高學習效果。符合PBL教學法倡導以學生為中心、學生是積極主動的學習和實踐者。
4 教師角色的掌握
PBL教學法中教師僅起組織和引導作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應以教學大綱為核心，根據學生知識結構和能力，選擇相應的病案要求學生分析。其次是在課堂啟發作用：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發和引導，控制討論的節奏，協調各組的關系。最后是歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學習和提高自己的知識水平，提高教師專業知識水平。
此外，建立科學評價考核系統是有效運用PBL教學法，也是提高教學質量的保障之一。如教師應避免只用試卷測驗對教學效果進行評價，還應結合個人表現和小組表現，制定一套完善靈活的評估方法以適應這種教學方法的改革。同時在評價中合理使用更專業、系統的統計方法等來逐步完善評價體系。
隨著中醫學的不斷發展，對《中醫基礎理論》教學提出了更高的要求。我們研究結果表明以學生為中心、基于問題學習的PBL教學法有助于改進《中醫基礎理論》教學，有利于學生形成合理的智能結構。而PBL教學模式在中醫高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫教育工作者不斷的勇于探索和實踐。
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