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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)護理的基本特點，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.319 文章編號：1004-7484（2014）-03-1451-02
中醫(yī)護理工作是中醫(yī)藥工作的重要組成部分，在長期的臨床實踐中，已經(jīng)形成了以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的、獨具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程，成為中醫(yī)藥綜合防治疾病的重要手段之一。中醫(yī)護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術(shù)方法靈活多樣、易于接受，與現(xiàn)代護理互相補充，發(fā)揮著重要作用。隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理越來越顯示出其獨特的優(yōu)勢[1]。《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》出臺，標(biāo)志著中國護理學(xué)科邁入可持續(xù)發(fā)展的新階段。因此，在中醫(yī)護理發(fā)展中，如何面臨挑戰(zhàn)，抓住機遇，取得成效，是中醫(yī)護理管理者思考的重要命題。
1 發(fā)展中醫(yī)護理存在的問題
1.1 中醫(yī)護理人力資源缺乏 由于中醫(yī)護理專業(yè)學(xué)生面臨崗位選擇的壓力，而綜合性醫(yī)院就業(yè)機會高于中醫(yī)醫(yī)院的現(xiàn)實，使更多中醫(yī)院校護理畢業(yè)生與專業(yè)不能對口，專業(yè)發(fā)展方向不明確，甚至嚴(yán)重流失。目前各中醫(yī)院的護理人員中，大部分是西醫(yī)護士出生，其對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的掌握，無論是理論還是技能上都明顯低于中醫(yī)護士。同時中醫(yī)護理人力資源配置不足，導(dǎo)致了護理人員不能分層次使用，工資獎金待遇等方面不能體現(xiàn)其知識價值，不能體現(xiàn)其在護理隊伍中的地位，使其對職業(yè)的忠誠度降低，學(xué)術(shù)帶頭人數(shù)甚少[1]。
1.2 在職護士的中醫(yī)知識缺乏 在中醫(yī)醫(yī)院的護士中，西醫(yī)院校畢業(yè)生比例大，醫(yī)院面臨著中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能的再培訓(xùn)任務(wù)，影響中醫(yī)臨床護理實踐中服務(wù)能力的提升及中醫(yī)護理科研工作的開展。
1.3 中醫(yī)護理操作開展受制約 2006年，《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》全面修訂完成，這標(biāo)志著中醫(yī)護理工作向行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理邁出了新的一步。但在臨床護理工作中，護士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，也就是說醫(yī)生不開醫(yī)囑，護士就無法開展中醫(yī)護理操作。
1.4 西醫(yī)護理對中醫(yī)護理的沖擊 西醫(yī)護理依靠其自身的優(yōu)勢，對傳統(tǒng)的中醫(yī)護理產(chǎn)生了巨大的沖擊。中醫(yī)護理強調(diào)整體觀念、辨證施護，服務(wù)對象不僅針對有疾病的人和人群，還關(guān)注大眾的健康，在治未病、老年病、慢性病、養(yǎng)生保健領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。而西醫(yī)護理理論體系嚴(yán)謹，相對獨立，技術(shù)操作規(guī)范、流程合理，服務(wù)對象主要針對有疾病的人群。與西醫(yī)護理人員相比，中醫(yī)護理人員除了要學(xué)習(xí)西醫(yī)護理知識外，還要系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基本理論、基本知識與基本技能等，所以在工作中承擔(dān)的責(zé)任更多。
1.5 中醫(yī)護理人才梯隊不完善 中醫(yī)護理人員就業(yè)后的學(xué)歷教育以西醫(yī)教育為主，護士沒有機會投入中醫(yī)護理學(xué)歷培養(yǎng)體系，導(dǎo)致中醫(yī)護理學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及后備人才與其它醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，水平有一定差距，影響了中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展。
2 發(fā)展中醫(yī)護理的優(yōu)勢
2.1 發(fā)展中醫(yī)護理的政策優(yōu)勢
2.1.1 國家中醫(yī)藥管理局于2006年建立了中醫(yī)護理行業(yè)的國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》，2010年對中醫(yī)護理工作了管理性文件《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》，2013年首次把“中醫(yī)護理專科”設(shè)為國家級重點專科建設(shè)項目，為中醫(yī)護理學(xué)科的發(fā)展創(chuàng)造了良好機遇。
2.1.2 在中醫(yī)護理教育方面，目前也呈現(xiàn)多層次特點。在學(xué)歷教育中，中醫(yī)護理專業(yè)有中專、大專、本科及研究生教育；在全國中醫(yī)院校中，相繼成立了護理學(xué)院，使中醫(yī)護理人才培養(yǎng)梯隊更加合理。
2.1.3 中醫(yī)護理的學(xué)術(shù)氛圍逐漸濃厚 中華護理學(xué)會及中華中醫(yī)藥學(xué)會均成立了中醫(yī)護理專業(yè)委員會，定期舉辦全國中醫(yī)護理學(xué)術(shù)交流會，推動了中醫(yī)護理學(xué)科建設(shè)，搭建了溝通與交流的平臺。
2.2 發(fā)展中醫(yī)護理的學(xué)科優(yōu)勢
2.2.1 中醫(yī)護理的理論優(yōu)勢 中醫(yī)護理歷來在祖國醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀理論指導(dǎo)下，強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則。在臨床護理實踐中，強調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體，強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系，進行辨證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導(dǎo)。
2.2.2 中醫(yī)護理的方法優(yōu)勢 中醫(yī)臨床護理通過幾十年的實踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辨證施護方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。除藥物、針灸療法外，還有拔罐、刮痧、熏洗、敷藥、推拿等許多行之有效的治療方法。同時，中醫(yī)護理在治未病、老年病和慢性病防治、康復(fù)工作中也具有顯著的特色優(yōu)勢。
2.2.3 中醫(yī)護理的操作優(yōu)勢 中醫(yī)護理技術(shù)在中醫(yī)臨床護理工作中占有很重要的地位，是中醫(yī)護理人員為病人提供服務(wù)的基本手段。它是以臟腑學(xué)說為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為核心，通過刺激特定部位，以通經(jīng)脈、調(diào)氣血、調(diào)整陰陽而達到防病治病的目的[3]。中醫(yī)護理技術(shù)具有簡便易行、直觀安全的特點，以無創(chuàng)或微創(chuàng)為優(yōu)勢，已逐漸成為吸引病人入住中醫(yī)院的良好舉措[4]。《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》中明確了15項中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程，為護士提供了技術(shù)和法律保障。
2.2.4 中醫(yī)護理的價格優(yōu)勢 中醫(yī)護理的方便性、實用性是其它現(xiàn)代護理無法比擬的，因此也就擁有更大的用武之地。隨著中醫(yī)藥技術(shù)越來越廣泛的運用，中醫(yī)護理技術(shù)操作也得到明顯關(guān)注。如治療小兒厭食癥常用的捏脊療法；神經(jīng)衰弱、長期頭痛頭暈患者應(yīng)用的藥枕治療；風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾病使用的溫泉浴、泥沙浴；佝僂病、缺鈣用日光浴進行治療等等，均療效顯著。此外還有火罐、熱敷、熏洗、浴足等，均屬于中醫(yī)護理方法。這些療法操作簡便、取材容易、適應(yīng)范圍廣、見效快、費用低廉、無毒副作用，深受廣大群眾的歡迎。
中醫(yī)護理是一門有歷史、有傳承、有發(fā)展、有豐富文化底蘊的獨立學(xué)科。中醫(yī)護理人員要充分認識中醫(yī)臨床護理工作的特殊性，增強責(zé)任感和使命感，以中醫(yī)的整體觀念為指導(dǎo)，以病人為中心，堅持“辨證施護”的中醫(yī)臨床護理原則，開展具有中醫(yī)特色的臨床護理工作[1]。
參考文獻
[1] 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見.國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕42號.
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關(guān)鍵詞:中醫(yī)護理；教學(xué)
《中醫(yī)護理》是高職院校護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握中醫(yī)護理理論及其護理技術(shù)的一門重要的課程，其特點具有很強的理論性和實踐性。為適應(yīng)高職院校護理教學(xué)改革，培養(yǎng)出更多既具有現(xiàn)代護理理念，又有中醫(yī)護理觀念的高素質(zhì)、高技能復(fù)合型護理人才，以滿足廣大患者日益增長的健康需求，筆者在教育教學(xué)實踐中，緊扣中醫(yī)護理基本理論和護理技術(shù)，不斷嘗試優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動機，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣，從而不斷提升教學(xué)質(zhì)量。
一、更新觀念提高師生認識
隨著經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，健康意識逐漸增強。現(xiàn)代護理模式需要一批既具有現(xiàn)代護理理論和技能，同時又能熟練運用中醫(yī)獨特護理技術(shù)和方法的復(fù)合型護理人才。因而，學(xué)好中醫(yī)護理尤為重要。2011年《中醫(yī)護理》又被納入護士執(zhí)業(yè)資格考試范圍，雖所占比例較小，但仍要求學(xué)生掌握適量的中醫(yī)護理知識【1】。因此，廣大教師和學(xué)生務(wù)必更新觀念，深刻認識到學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的重要性。首先，教師應(yīng)具備豐富的中醫(yī)專業(yè)知識、熟練的護理操作技能，注重中醫(yī)整體觀念、辨證施護與現(xiàn)代護理相互結(jié)合的原則，引導(dǎo)學(xué)生進一步了解專業(yè)特點及就業(yè)方向，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)護理。其次，教師在教學(xué)中應(yīng)采用靈活多變的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣，指導(dǎo)學(xué)生把握正確的學(xué)習(xí)方法，主動學(xué)習(xí)、認真學(xué)習(xí)。
二、改革教學(xué)模式優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)護理教學(xué)內(nèi)容十分豐富，涉及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理理論、傳統(tǒng)操作技術(shù)及常見病的辨證施護等方面。為突出護理專業(yè)特點，強化學(xué)生實踐操作能力的培養(yǎng)，中醫(yī)護理的教學(xué)內(nèi)容在課程設(shè)計上應(yīng)著重突出“中醫(yī)”和“護理”兩大特色，力求達到兩者的有機融合。具體教學(xué)內(nèi)容設(shè)計如下：1）緒論：介紹中醫(yī)學(xué)及護理發(fā)展簡史，并著重講解中醫(yī)護理學(xué)的基本特點；2）中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)護理理論：重點講授中醫(yī)護理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)，五臟六腑的生理功能和病理變化，經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成及生理功能，精、氣、血、津液之間的相互關(guān)系，各種常見致病因素的致病特點，四診的方法及臨床意義，辨證方法以及中藥方劑的基礎(chǔ)知識、防治原則等；3）傳統(tǒng)操作技術(shù)：講解并示教針刺、艾灸、拔罐、刮痧等中醫(yī)傳統(tǒng)操作技能；4.常見病的辨證施護：舉例講解內(nèi)、外、婦、兒科常見病的辨證要點、護理措施等。
三、調(diào)動學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)
心理學(xué)家認為，教學(xué)效果的優(yōu)劣和教學(xué)質(zhì)量的高低不僅與教師密切相關(guān)，在很大程度上亦取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。而興趣是學(xué)習(xí)最大的動力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生能主動學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)，成為學(xué)習(xí)的主體，對提高教學(xué)效果具有重要意義。俗話說，好的開端是成功的一半，教學(xué)也是如此。緒論課是學(xué)生接觸中醫(yī)護理的第一節(jié)課，也是激發(fā)學(xué)生興趣的開始，故認真上好緒論課對提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣尤為重要。所以，介紹中醫(yī)學(xué)及護理發(fā)展簡史時，可適時引用中醫(yī)經(jīng)典著作中的一些簡明扼要，對護理學(xué)習(xí)有指導(dǎo)意義的原文和典故。如用“神農(nóng)嘗百草”提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的自信心；引用《靈樞•五味》中“肝病禁辛，脾病禁酸……”說明飲食護理的重要性；用華佗模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的姿態(tài)，創(chuàng)立了“五禽戲”，開創(chuàng)了我國保健體操的先河【2】；孫思邈首創(chuàng)蔥管“導(dǎo)尿術(shù)”等生動典型的經(jīng)典故事來激發(fā)學(xué)生的求知欲，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主觀能動性。
四、靈活應(yīng)用教學(xué)方法提高教學(xué)效果
課堂教學(xué)是中醫(yī)護理教學(xué)的核心，為提高教學(xué)效果，在教學(xué)實踐中，應(yīng)針對不同章節(jié)內(nèi)容特點，靈活選用不同的教學(xué)方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護理理論理論性較強，內(nèi)容抽象、深奧，可選擇講授法、討論法和多媒體教學(xué)法。如講授舌診相關(guān)內(nèi)容時，用多媒體投影呈現(xiàn)正常舌象和大量病理舌象，可使教學(xué)內(nèi)容更生動、直觀，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)欲望，亦便于學(xué)生理解。學(xué)生間相互望舌、展開討論，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，進一步提高臨床實踐技能。傳統(tǒng)操作技術(shù)，如針刺、艾灸、拔罐、刮痧等，多采用多媒體教學(xué)法、演練法和臨床見習(xí)等。先用多媒體放映示教片，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)自主性，再由教師講授基本理論，示范操作，強調(diào)注意事項等，最后學(xué)生分組，互相扮演醫(yī)生和患者，模擬操作練習(xí)。在學(xué)生練習(xí)操作過程中，教師巡回指導(dǎo)，對錯誤操作、手法及時糾正、指導(dǎo)。技能操作練習(xí)既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護理的興趣，增強學(xué)生的自信心，加深對理論知識深層次的理解，同時也提高了學(xué)生臨床實踐操作技能。常見病的辨證施護則結(jié)合臨床典型病例，采用病例討論、啟發(fā)式、比較和邏輯推理的方法。如講解感冒一病時，列舉病例：病例1，患者,女性，43歲，于一天前因受涼，自感惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞聲重，流清涕，噴嚏，咽喉癢痛，咳嗽，痰稀薄色白，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。方用荊防敗毒散加減，以辛溫解表，祛風(fēng)散寒；飲食護理上用生姜蔥白湯熱服，使微汗出，疏散風(fēng)寒。病例2，患者,男性，27歲，發(fā)熱，頭痛，鼻塞流黃稠涕，口渴欲飲，咽喉腫痛，咳嗽，痰黃黏稠，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。方用銀翹散加減，以辛涼解表，疏風(fēng)清熱；飲食上可適量飲用西瓜汁和綠豆湯等。兩者同屬感冒，但引導(dǎo)同學(xué)展開討論、分析比較，理解同一疾病不同的證候，在護理原則及措施上就不同，即所謂的“同病異護”。同樣列舉病例，引導(dǎo)同學(xué)討論，啟發(fā)同學(xué)理解不同的疾病，如胃下垂、子宮下垂、脫肛等，只要出現(xiàn)證候相同，便可采用同一護理原則及措施，即所謂的“異病同護”。采用典型病例教學(xué)，寓所教理論于病例之中，具體、生動，既調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，加深了對所學(xué)知識的理解，又提高了學(xué)生分析、解決問題的能力，初步實現(xiàn)了由理論到實踐的轉(zhuǎn)化【3】。在今后的中醫(yī)護理教育教學(xué)過程中，我們將不斷探索，不斷改進，勇于創(chuàng)新，把中醫(yī)的“整體觀念”及“以人為本”的指導(dǎo)思想同現(xiàn)代護理中“以患者為中心”的理念相融合，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技能的復(fù)合型護理人才。
作者：徐旭 單位：滁州城市職業(yè)學(xué)院
參考文獻
[1]何禮娟.以護士資格考試為導(dǎo)向優(yōu)化中醫(yī)護理教學(xué)方法[J].中國中醫(yī)藥，2012，10（24）：87-88
摘要：中醫(yī)護理的基本特點包括兩大方面，即整體觀念和辨證施護。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護理引入基礎(chǔ)護理教學(xué)實驗十分必要，根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理，是兩者互補的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固。具體做法有：重視學(xué)習(xí)和交流，運用當(dāng)前護校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進行交流式教學(xué)，將中醫(yī)知識貫穿于基護教學(xué)實驗中，重視護生操作技能與課后考核與反饋，既學(xué)會了知識的融會貫通也發(fā)揚了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)； 整體護理； 基礎(chǔ)護理教學(xué)； 辨證施護
中國有幾千年的文明歷史，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展，這對護理學(xué)有著深遠的影響。表現(xiàn)在臨床護理方面，除了西醫(yī)護理外還存在著我國特有的護理類型中醫(yī)護理和中西醫(yī)結(jié)合護理。中醫(yī)護理在預(yù)防、治療和康復(fù)護理中，在中國人生活中起著舉足輕重的作用，特別是預(yù)防和康復(fù)護理［1］。因此，作為護校的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識和技能，運用這些理論維護自我健康和病人的健康，并不斷實踐上升至高層次的中醫(yī)護理理論，使祖國的醫(yī)學(xué)護理事業(yè)發(fā)揚光大。
1 中醫(yī)護理的基本特點
它包括整體觀念和辨證施護兩大方面［2］。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認為人體是一個有機的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的，在病理上是相互影響的。同時也認識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的，人類在能動地改造自然的斗爭中，維持機體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機體自身整體性的思想，稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分，從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響，以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡，在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一，因此，我們在護理病員過程中，必須從整體出發(fā)，通過觀察病人的外在變化，了解機體內(nèi)臟病變，從而提出護理問題和采用護理措施，使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化又可直接或間接地影響人體，而機體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng)，若超越生理范圍，則產(chǎn)生病理變化。辨證施護是中醫(yī)護理的又一基本特點，是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護，在護理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護理引入基護教學(xué)的必要性
整體護理是當(dāng)前我國護理學(xué)理論與實踐發(fā)展的重要特征，整體護理的核心是以人為中心，將人作為一個統(tǒng)一的整體看待［1］，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)辨證理論所施行的護理原則和方法，其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護理，是兩者互補的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來，并加以發(fā)展鞏固，對提高護理的價值和地位是十分必要的。整體護理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護理方法，中醫(yī)整體護理思想貫穿于護理過程的始終。如口腔潰瘍以補充維生素、口含消炎片等法治療，往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，從整體護理的角度進行護理，就可在疾病的初期收到良好的效果。“心開竅于舌，舌為心之苗”，即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認為，口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外，還應(yīng)選取一些寒涼清火食物，如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等，勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激，以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學(xué)習(xí)和交流教師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護理知識的培訓(xùn)，到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，到社區(qū)參加社會實踐，可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護理的知識和技能，同時可以利用學(xué)校中醫(yī)康復(fù)系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護理的臨床實踐與教學(xué)，從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護理知識的技巧，探討在基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)護理的知識。在基礎(chǔ)護理實驗課教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基本特點，認識和理解整體護理。可以在理論課講授時先進行中醫(yī)方面知識的穿插，先在學(xué)生頭腦中有一個認識，再在基護實驗操作課中具體講解中醫(yī)學(xué)的知識的運用。如在褥瘡護理教學(xué)中，結(jié)合中醫(yī)護理的特點，重點講解褥瘡的分期和各期護理的要點；運用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓，血液循環(huán)受阻，持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。在具體操作實驗課中，可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識，進行按摩，從而完成褥瘡護理的實驗課教學(xué)，既講解了它的原因，又具體操作了它的預(yù)防方法，這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來，學(xué)生既好懂也好學(xué)，效果不錯［3］。又如在講給藥法實驗時，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥，不要自己濫用藥物，以免延誤病情，用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學(xué)生具備中西醫(yī)結(jié)合的護理知識基礎(chǔ)，也就是新的護理觀，即對人、環(huán)境、健康、護理要領(lǐng)的認識。又再例如對高熱不退者，可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營血時，護理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時，護理上應(yīng)在”調(diào)“字上，通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運用了中醫(yī)護理的知識。
3.2 基護技能的培養(yǎng)重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高，就是要提高學(xué)生的動手能力與運用知識的能力。如基護操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導(dǎo)便法”相似，在保留灌腸中，學(xué)習(xí)運用中藥灌腸治療某些疾病，重點講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等，使學(xué)生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法，是運用醫(yī)護人員的雙手，在患者身上推穴道，循經(jīng)絡(luò)，并結(jié)合有關(guān)部位進行按摩，使機體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補瀉等作用。在基護操作教學(xué)中，主要是針對一些常見疾病的護理：如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等，通過布置護生這些疾病的護理操作，使同學(xué)們更加理解護理工作的重要性及中醫(yī)護理理論對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻。針對中醫(yī)護理基本知識在基礎(chǔ)護理操作實驗課中，除了要練習(xí)基本操作技能外，更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實踐的運用。運用中醫(yī)護理的知識到基護操作實驗中，除了在操作過程中提問及討論外，還可以留置課后習(xí)題，運用所學(xué)知識寫出中醫(yī)的護理診斷這個方法，具體體現(xiàn)在寫實驗報告中，規(guī)定學(xué)生要寫出中醫(yī)的一項護理診斷，既可完善護理診斷計劃，又可復(fù)習(xí)中醫(yī)護理的知識，也學(xué)會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護理的基本知識運用到基礎(chǔ)護理的實驗教學(xué)中，是可行的。它不僅發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)的長處，又促進了基礎(chǔ)護理學(xué)實踐的發(fā)展，使中西醫(yī)護理相互促進與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻
［1］ 張燕京.將中醫(yī)護理引入基礎(chǔ)護理教學(xué)的嘗試［J］.中華護理雜志，2000，35（4）：231.
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；中醫(yī)特色；中醫(yī)應(yīng)用
【中圖分類號】R248【文獻標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0177
我國中醫(yī)藥學(xué)歷史悠久，5000年的歲月流傳和文化積累，鑄就了中醫(yī)的完備體系、積累了中醫(yī)的博大內(nèi)涵。隨著疾病譜的改變，我國面臨人口老齡化社會的到來，人們健康觀念出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，在此環(huán)境下，中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越被重視起來。中醫(yī)強調(diào)“三分治、七分養(yǎng)，醫(yī)護不分家”，在護理過程中，充分發(fā)揮中醫(yī)護理的特色，有利于提高患者的治療效果。
1中醫(yī)護理概述
中醫(yī)護理是遵循中醫(yī)藥理論體系，體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護特點的護理理論和護理技術(shù)。整體觀、動態(tài)平衡觀和對立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護理理論的優(yōu)勢。中醫(yī)護理應(yīng)用“天人合一”理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護理，臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情，經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護理技術(shù)。在認識逐步提高的基礎(chǔ)上，確立了調(diào)和陰陽、扶正祛邪、攻補兼治的中醫(yī)護理原則。這些重視調(diào)動機體平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護理思路和方法，充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會科學(xué)有機結(jié)合的科學(xué)性和先進性，它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué)，在中華民族長期同疾病作斗爭中作出了巨大貢獻，有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫重視護理，主張“三分治療，七分護理”，在數(shù)千年的臨床實踐中積累了豐富的診治疾病和護養(yǎng)病人的經(jīng)驗，其在養(yǎng)生保健，情志，給藥，飲食與臨證護理上具有自已獨特的優(yōu)勢。“辨證施護”是中醫(yī)護理工作的基本法則和特點，同時強調(diào)了“同病異護”“異病同護”的觀點；提倡“未病先防”和“既病防變”的原則，通過掌握疾病傳變途經(jīng)防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)，突出了中醫(yī)在病因觀察，病情診斷，治療，護理，預(yù)防中的整體觀，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀中的“整體性”相吻合。
2中醫(yī)護理在臨床護理中的重要意義
整體觀是中醫(yī)理論的核心思想，是將人看作一個整體來進行考量，同時將人置身于宇宙中，將人看作成是自然的一部分，追求人與自然的和諧共處。熱者寒之、寒者熱之、虛者補之等治則以及用藥性偏頗來糾正人體偏頗的基本治療原則，五行的相生、相克、相乘、相侮，七情配伍，相使、相須、相惡、相殺，中醫(yī)用極為簡單的表現(xiàn)形式，通過望、聞、問、切查明病因，判斷病情并進行治療。中醫(yī)醫(yī)法取自于自然，至簡的治療方法卻可以將藥物對人體的傷害降到最低，一直深受人們的重視。
中醫(yī)護理是我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)整體護理的重要部分，通過利用中醫(yī)護理的獨特優(yōu)點，結(jié)合現(xiàn)代護理方法，有利于促進醫(yī)療工作的開展。在臨床護理工作中，結(jié)合中醫(yī)護理的優(yōu)勢，創(chuàng)新護理方法，充分發(fā)揮中醫(yī)護理內(nèi)在的科學(xué)護理方式，將中醫(yī)的獨特優(yōu)勢充分挖掘出來，促使護理工作能真正發(fā)揮作用，確保患者病情的治療效果。
3中醫(yī)護理的特色及應(yīng)用
3.1整體觀念是中醫(yī)護理的基本指導(dǎo)思想
中醫(yī)認為，人體自身是一個整體，人體自身在生理上會相互協(xié)調(diào)，在病理上會相互影響。通過人體的五官、色脈和形體人體外在變化都可以反映內(nèi)在臟腑的病變。中醫(yī)將人體和自然環(huán)境、社會環(huán)境看成一個整體，經(jīng)局部的疾病放到整體的環(huán)境中來進行分析、判斷、治療。通過利用人體局部變化來推斷整體反應(yīng)狀態(tài)，來觀測患者的內(nèi)臟病變。根據(jù)患者的經(jīng)絡(luò)變化，了解患者的體質(zhì)。中醫(yī)護理時對患者進行多方面觀察和了解，根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合外部環(huán)境及疾病變化來妥善護理。將整體觀念和現(xiàn)代護理結(jié)合起來，從生理、心理、精神、社會、文化等多方面來考慮現(xiàn)存的問題，有利于提高患者的病情治療效果。
3.2辯證施治是中醫(yī)護理的科學(xué)方法
中醫(yī)認為：“證”和“癥”是不同的概念，證是疾病的原因性質(zhì)，而癥是疾病的現(xiàn)象，是可以通過望、聞、問、切來進行判斷的。中醫(yī)講究同病異治和異病同治等治療方法，通過固本扶正、調(diào)節(jié)免疫來治療患者的疾病，改善患者的身體狀況。在護理工作中，中醫(yī)護理著眼于病機，按照相同病機或證采用相同護理方法，而不同的病機或證采用不同的護理方法。由于并不著眼于病的異同，讓護理工作更加有利于患者身體狀況的改善。
3.3中醫(yī)護理的應(yīng)用
（1）護理觀察。對患者進行全面了解，通過望聞問切等基本治療手段來收集護理對象的病因、病情及身體狀況，為辨證施治做好準(zhǔn)備。根據(jù)護理對象發(fā)病原因，在了解病因和病位的基礎(chǔ)上，對癥下藥。
（2）飲食護理。飲食是維持人體生命的重要物質(zhì)，只有飲食得當(dāng)，才能對身體起到補氣養(yǎng)血和強身健骨的作用，有利于人體免疫能力的提高，能夠促使患者今早痊愈。不同疾病的患者，需要不同方式的飲食護理來配合治療。由于疾病存在航熱表里不同，食物也存在辛甘酸苦咸等五味，對患者進行護理時，只有確保疾病性質(zhì)和食物的性味吻合時，通過飲食護理才能真正起到輔助治療的效果。
（3）情志護理。情志護理主要是對護理的語言、表情、行為、姿勢、氣質(zhì)及態(tài)度等能夠影響情緒的方面，讓患者除去煩惱和憂愁，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者在最佳的心理狀態(tài)下接受治療，達到早日治愈的目的。在護理工作中，醫(yī)護人員要詳細了解護理對象的心理狀況，及時調(diào)節(jié)患者的情緒，消除消極情緒和負面思想，同患者保持溝通，讓患者間相互鼓勵，提高患者治療疾病的信心，促進身體狀況的積極改善。
（4）生活起居護理。生活起居護理主要包括對患者衣著、衛(wèi)生及生活習(xí)慣和病房布置與管理等方面。確保安靜、整潔、溫度適宜、光線充足及布局合理的治療環(huán)境，有利于患者疾病的康復(fù)。
中醫(yī)護理和中醫(yī)藥學(xué)是緊密聯(lián)系在一起的，治療和護理相輔相成。中醫(yī)有自身的獨特之處，將中醫(yī)護理和現(xiàn)代護理有機結(jié)合起來，取長補短，能夠提供護理效果，有力于護理對象疾病的治療和身體的康復(fù)。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護士
處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護理緊急風(fēng)險預(yù)案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計算機局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫(yī)護理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結(jié)合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護師以上人員擔(dān)任實習(xí)帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養(yǎng)
高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓(xùn)，既要不間斷的對其進行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責(zé)實習(xí)生、見習(xí)生、本科護士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓(xùn)后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內(nèi)各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術(shù)操作考核均達標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】循證護理；中醫(yī)護理；辨證施護
【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0078―01
1 循證護理的概念與中醫(yī)辨證施護的概念的區(qū)別
1.1 循證護理即以有價值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問題，尋找實證，并用實證對病人實施最佳的護理措施。它包含了3個基本要素：①證據(jù)；② 護士的技能③病人的實際情況。 這三個要要素相互聯(lián)系、相互影響。
1.2 中醫(yī)治病強調(diào)人體是有機的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實質(zhì)，“辨證施護”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據(jù)，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。
辨證和施護在護理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個方面，又是理論聯(lián)系實際的具體體現(xiàn)。辨證施護它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護理的基本原則。
中醫(yī)辨證施護是將四診所收集的資料，包括癥狀和體征及其他病情資料，通過分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證，即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維過程，施護就是根據(jù)辨證的結(jié)果來制定相應(yīng)的護理原則和措施，以體現(xiàn)整體觀念和辨證施護相結(jié)合。辨證施護注重三因護理及同病異護，異病同護，注重人、病、證三者之間的關(guān)系，中醫(yī)的辨證施護講究辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析疾病的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)的方法。
2 循證護理與中醫(yī)辨證施護的關(guān)系
循證護理與中醫(yī)辨證施護在基本觀念和護理特點上都有著相通之處。循證護理以“證據(jù)”為原則，以“證據(jù)”為護理依據(jù)。提出問題，尋求證據(jù)、制定并實施措施，其核心思想就是尋求證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)。循證護理的中心理念就是要以病人為中心，從病人的實際情況出發(fā)，尋求證據(jù)，制定護理計劃與護理措施。
中醫(yī)的基本特點是整體觀念和辨證論治，中醫(yī)護理的整體觀念包括兩個方面，其一是人體是一個有機的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。中醫(yī)辨證施護則以“辨證”為原則，以患者的“證”為護理依據(jù)。辨證的結(jié)果即作為中醫(yī)治療和護理的理論依據(jù)，是臨床確定護理計劃，實施護理措施的依據(jù)。中醫(yī)護理注重同病異護和異病同護及正護與反護但不著眼于病的異同，而是著眼于病機和癥狀不同 相同的病機或證可采用基本相同的護理方法。不同的病機或證要采用不同的護理措施。所謂“證同護亦同、證異護亦異”，實質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機在內(nèi)的緣故，這種針對疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護理方法就是辨證施護。中醫(yī)的辨證施護注重病情觀察和舌苔、脈象，循證護理重視整體觀，倡導(dǎo)以病人為中心的護理理念，滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等方面的健康需求。而中醫(yī)學(xué)的基本特征就是整體觀和辨證論治，中醫(yī)認為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機整體，人與自然環(huán)境和社會環(huán)境也構(gòu)成一個統(tǒng)一的整體，因此整體觀念和辨證論治是中醫(yī)辨證施護不可缺少的內(nèi)容。
3 循證護理對中醫(yī)辨證施護的影響
3.1 循證護理使中醫(yī)辨證施護走向科學(xué)化和規(guī)范化，循證護理為臨床護理提供了一種全新的模式，是一個提出問題和解決問題的過程，循證護理將護理研究與護理實踐有機的結(jié)合起來，是一種指導(dǎo)臨床實踐的方法學(xué)，是一種科學(xué)評價臨床護理文獻的方法學(xué)，它強調(diào)的是有證據(jù)的科學(xué)思維方法。中醫(yī)的“辨證施護”、個體化護理原則與循證護理“從證據(jù)人手”結(jié)合患者的具體情況進行護理決策的原則是完全一致的。但是，由于中醫(yī)“癥”與“癥候”的復(fù)雜性，且中醫(yī)診斷客觀指標(biāo)較少，主觀經(jīng)驗居多，因此“辨證施護”對護士的要求較高。將循證實踐的方法運用于中醫(yī)護理，有利于中醫(yī)護理對自身理論體系的不斷完善，重視準(zhǔn)確運用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實踐活動，通過臨床實踐辨證護理干預(yù)效果，為臨床人員實施中醫(yī)技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù)，從而加快中醫(yī)護理，工作科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進程。隨著現(xiàn)代護理學(xué)的深入研究，近年來詢證護理悄然興起并迅速發(fā)展，是護理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢，中醫(yī)護理的形成與發(fā)展與現(xiàn)代護理的發(fā)展走過了相似的歷程，在臨床護理過程中積累了豐富的經(jīng)驗，稱為護理學(xué)不可缺少的重要組成部分。
3.2 循證護理有利于中醫(yī)護理實踐模式的轉(zhuǎn)變當(dāng)前，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，提倡對病人診治決策應(yīng)結(jié)合當(dāng)前可得到的最好的臨床研究證據(jù)、醫(yī)生經(jīng)驗及病人的意愿進行取舍，這是循證醫(yī)學(xué)強調(diào)的臨床決策思維（診治方案的選擇）及行為的原則和方式。因此，循證醫(yī)學(xué)不同于以往的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)實踐，它更強調(diào)利用發(fā)表的文獻證據(jù)解決臨床問題，對證據(jù)進行嚴(yán)格分級，提供指導(dǎo)對醫(yī)學(xué)文獻評價分級的實踐指南，并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問題。循證護理也使傳統(tǒng)的經(jīng)驗主義護理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護理模式轉(zhuǎn)變。 6中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法淪欠全面，因為當(dāng)今醫(yī)療護理要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。這就要求臨床護士應(yīng)在仔細采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床實踐解決需要鰓決的問題，進行有效的文獻檢索，并對其進行系統(tǒng)評價，將最適宜的治療與護理方法服務(wù)于每一個具體的病人。循證護理給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，形成新的中醫(yī)護理實踐模式，使新模式成為真正指導(dǎo)臨床實踐的實用模式。
中西醫(yī)結(jié)合整體護理是汲取中醫(yī)護理、西醫(yī)護理、新興邊緣學(xué)科的護理之長，運用知識，結(jié)合中醫(yī)基本與，實施保持和增進人類健康的護理過程。中西醫(yī)結(jié)合護理是我國護理的方向，是中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理飛速發(fā)展的需要，其發(fā)展的可行性及策略，主要從以下幾面進行探討。
1中、西醫(yī)護的特點
1.1西醫(yī)護理護理學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了三個主要階段：一是以疾病為中心的護理階段;二是以病人為中心的護理階段;三是以健康為中心的護理階段。護理學(xué)形成了自己的理論體系和教育模式；護理操作技術(shù)更為科學(xué)、規(guī)范、實用，其逐漸發(fā)展成為一門綜合性的科學(xué)和科學(xué)知識的獨立的為人類健康服務(wù)的科學(xué)。系統(tǒng)化整體護理成為現(xiàn)代護理模式，整體護理是把服務(wù)對象視為一個整體，從生理、心理、社會、文化、精神等方面去考慮人類存在的和潛在的健康，并通過護理程序來解決這些問題，直接服務(wù)于整體的人。但西醫(yī)護理，大多采用對癥護理，即見效快，療程短，但難免有副作用或不可避免的損傷；西醫(yī)護理在康復(fù)、強身、健體等方面也應(yīng)充實和發(fā)展。
1.2中醫(yī)護理中醫(yī)護理學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，積累了豐富的護理理論和方法。
1.2.1中醫(yī)護理的原則（1）扶正邪：護理的目標(biāo)是增強人體的防御能力，去除致病因素。（2）標(biāo)本緩急：急則護標(biāo)，緩則護本。（3）同病異護，異病同護：視臨癥表現(xiàn)施護癥候相同，護理方法一樣，癥候不同，護理方法不同。（4）未病先防，已病防變：預(yù)防為主，強調(diào)觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥。這些理論與方法正是整體護理要納入的重要。
1.2.2中醫(yī)護理的特點（1）整體觀：中醫(yī)理論以對立統(tǒng)一的整體觀對待人體和疾病。中醫(yī)認為人體是一個統(tǒng)一的整體，通過經(jīng)絡(luò)將人體各部分有機的聯(lián)系在一起。體現(xiàn)臟腑之間，臟腑與各組織之間的生理功能與病理反應(yīng)。尤其是人與自然界息息相關(guān)的天人合一論，表明人與所處的外部環(huán)境，又是一個整體。外界的各種變化，必然會人體生理與病理反應(yīng)。因此，自然環(huán)境，社會環(huán)境和人類自身的情緒變化都與健康有關(guān)。所以，中醫(yī)護理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護理學(xué)“以人為中心”的整體護理理念不謀而合。（2）辨證施護：根據(jù)陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論與方法，確定實施護理原則與方法。總之，中醫(yī)護理在飲食、運動、睡眠、心理護理等健康養(yǎng)生方面有其特有的優(yōu)勢。
但長期以來，大量的中醫(yī)護理經(jīng)驗和方法，一直散在于各種中醫(yī)古籍之中，雖然也出版了許多中醫(yī)護理書籍，但是缺乏深層次的研究，沒有形成系統(tǒng)的理論體系和完善的護理操作程序，影響了中醫(yī)護理學(xué)的發(fā)展。如一些中醫(yī)護理技術(shù)操作應(yīng)進一步規(guī)范化，在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)操作的同時吸收現(xiàn)代護理操作中先進的、科學(xué)的、實用的內(nèi)容來充實自身，不斷完善中醫(yī)護理技術(shù)操作。
1.3中西醫(yī)結(jié)合整體護理中西醫(yī)結(jié)合整體護理學(xué)是一門新興的護理學(xué)，其特點是：它從人體與自然界的整體觀、辨證施護與現(xiàn)代護理醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合，開展以人為中心的中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)化整體護理［1］；在護理理論上，中西醫(yī)匯通，有機結(jié)合，構(gòu)建新的護理理論，豐富護理學(xué)的內(nèi)涵；在護理實踐上，西醫(yī)的先進護理技術(shù)與中醫(yī)的辨證施護相結(jié)合，實施以人的健康為中心的全面護理；臨床護理與健康教育相結(jié)合，為服務(wù)對象解決恢復(fù)健康、維持健康、促進健康的實際需要。中西醫(yī)結(jié)合整體護理是將現(xiàn)代的護理觀與中醫(yī)的基本理論有機地結(jié)合起來，不同的理論、不同的思維方式、不同的觀察方法，比較兩者的不同點，進而相互，吸取兩者之長，確定兩者結(jié)合點，從而融會貫通，創(chuàng)建具有中國特色的整體護理，它不同于中醫(yī)護理現(xiàn)代化，更不同于傳統(tǒng)中醫(yī)護理。它是醫(yī)學(xué)新理論的真正結(jié)合，在現(xiàn)代科學(xué)高度發(fā)展的今天，多學(xué)科相互滲透、相互促進和共同發(fā)展是一個重要趨勢。
2中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育的可行性
2.1中醫(yī)護理觀符合現(xiàn)代護理模式，奠定了中醫(yī)護理與西醫(yī)護理結(jié)合的基礎(chǔ)整體護理已成為現(xiàn)代護理的發(fā)展模式，體現(xiàn)了生理-生物-社會-心理的整體護理觀念，并進一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展；中醫(yī)護理以其“天人相應(yīng)”的整體觀、自然觀和“以病人為本”的指導(dǎo)思想與現(xiàn)代護理學(xué)“以人為中心”的整體護理理念相吻合［2］。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育是將中醫(yī)辨證施護與西醫(yī)整體護理有機的結(jié)合起來，在西醫(yī)整體護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護理問題，制定護理計劃，進行辨證施護及護理效果評價。
2.2疾病譜的改變，健康需求的提高，促進了中西醫(yī)結(jié)合整體護理的形成與發(fā)展中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生方面有著豐富的理論和經(jīng)驗隨著社會的進步，疾病譜也相應(yīng)地改變，癌癥、艾滋病以及免疫遺傳和代謝疾病，盡管西醫(yī)診斷明確但防治無力，另一面由于化學(xué)藥物的廣泛應(yīng)用而帶來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)災(zāi)難等因素，使得人們對中醫(yī)、中藥、氣功、針灸等中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)更為關(guān)注，對人的起居、飲食、服藥、精神活動、康復(fù)鍛煉等諸多方面有針對性的護理，如飲食調(diào)護。中醫(yī)護理和西醫(yī)護理無論在理論和技術(shù)手段上盡管都有其優(yōu)勢，但護理對象是人，單純中醫(yī)護理和單純西醫(yī)護理不能滿足人們對護理的要求。中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育將中醫(yī)護理的內(nèi)涵和西醫(yī)護理的理念、方法相融會貫通，以助于恢復(fù)健康、促進健康、維護健康。
2.3培養(yǎng)新型、實用型的復(fù)合型護理人才，是中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育發(fā)展的動力中西醫(yī)結(jié)合整體護理是我國護理教育發(fā)展的方向。隨著社會的發(fā)展，人們對自身健康的要求越來越高，中西醫(yī)結(jié)合護理的應(yīng)用更為廣泛，而中西醫(yī)結(jié)合護理教育尤為重要。中西結(jié)合護理教育以研究中西結(jié)合點為主線，積極探索，開拓創(chuàng)新；以培養(yǎng)出更多的中西醫(yī)結(jié)合型護理人才為重點，促進中西醫(yī)結(jié)合護理不斷發(fā)展，更好地為人類健康服務(wù)。
3中西醫(yī)結(jié)合整體護理的策略
3.1提高認識，充分重視中西醫(yī)結(jié)合整體護理教育發(fā)展的必要性中西醫(yī)結(jié)合整體護理是擺脫舊護理模式及思維、發(fā)展護的必然趨勢，我們有得天獨厚的客觀條件，世界上唯我國有兩種護理體系。我國有悠久的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)―中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)護理學(xué)，又有比較發(fā)達的醫(yī)學(xué)―西醫(yī)學(xué)、西醫(yī)護理學(xué)。尤其是新的護理醫(yī)學(xué)模式為古老的中醫(yī)學(xué)又一次新發(fā)展帶來機遇。所以在挖掘、整理、發(fā)揚中醫(yī)護理資源優(yōu)勢的同時，汲取現(xiàn)代護理醫(yī)學(xué)的先進理念與技術(shù)，采兩家之長，結(jié)合創(chuàng)新，構(gòu)建符合中國國情的整體護理新，而中西醫(yī)結(jié)合整體護理則是最佳途徑。
3.2轉(zhuǎn)變教育觀念，培養(yǎng)中西醫(yī)復(fù)合型護理人才教師的教育思想和教育觀念，是培養(yǎng)什么樣護理人才的關(guān)鍵。因此，作為一名中西醫(yī)結(jié)合護理教育者，首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變和確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理教育觀念，這是搞好中西醫(yī)結(jié)合護理教育的根本保證。要充分認識和肯定中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的性、先進性、實用性，將二者有機地結(jié)合起來，并運用于臨床的方法和重要意義作為教學(xué)重點講解，給學(xué)員樹立起牢固觀念，為進一步學(xué)好本項技術(shù)打下堅實的基礎(chǔ)。根據(jù)護理人才的不同位需求，拓展服務(wù)空間，增加知識點。
3.3編寫中西醫(yī)結(jié)合護理教材，形成新的護理理論將中醫(yī)護理理論、技術(shù)建立在現(xiàn)代科學(xué)，現(xiàn)代的認識基礎(chǔ)上，使中西醫(yī)護理理論融會貫通。編寫適合我國國情的中西醫(yī)結(jié)合護理教材，通過多種渠道，加強對在校學(xué)生及在職護理人員的中西醫(yī)結(jié)合護理教育，提高中西醫(yī)結(jié)合護理人員的素質(zhì)。
3.4運用現(xiàn)代教學(xué)方法，提高教學(xué)效果運用靈活多樣的教學(xué)手段，將中醫(yī)護理理論、技術(shù)與現(xiàn)代護理相結(jié)合，做到“去粗取精，去異求同，循序漸進”。如中醫(yī)的“望、聞、問、切”四診方法，同西醫(yī)觀察病情的方法對比學(xué)習(xí)，吸取其共同之處，很容易記憶。
3.5結(jié)合臨床護理，加速中西結(jié)合護理教育發(fā)展
3.5.1基本技術(shù)的中西醫(yī)護理結(jié)合在臨床實踐中，中醫(yī)護理技術(shù)操作在不斷吸收西醫(yī)護理的長處，并加以不斷改進，相互融會。如：無菌技術(shù)方面，隨著廣譜抗生素的大量應(yīng)用，耐藥菌株增多，中醫(yī)科50%以上的患者需靜脈給藥，及其他各種換藥或灌注均需嚴(yán)格執(zhí)行無菌持技術(shù)操作原則，從而彌補了中醫(yī)方面較簡單的消毒方法，有效地防止了感染、交叉感染等不良后果，確保治療更加安全可靠。
3.5.2基本護理的中西護理結(jié)合應(yīng)用世人歷來認為凡病“三分治七分養(yǎng)”。養(yǎng)即是調(diào)理、侍疾、護理。在中醫(yī)古籍中載有飲食、起居、情志、勞逸、夜寐、藥物等方面的調(diào)護理論與方法，例如：在飲食調(diào)護中有“食藥同源”、“四氣五味”等重要學(xué)說；講明合理的飲食不僅能促進疾病早日康復(fù)，而且能調(diào)治疾病。彌補了西醫(yī)飲食護理方面的不足之處。
3.6護理是推動中西醫(yī)結(jié)合護理發(fā)展的動力任何學(xué)科的發(fā)展都有相應(yīng)的科學(xué)研究，也應(yīng)從經(jīng)驗型走向科學(xué)型，護理人員應(yīng)在中西醫(yī)結(jié)合護理的、方法、管理及人才培養(yǎng)方面進行深入研究，運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段逐步完善自身的科研體系，推動中西醫(yī)結(jié)合護理向縱深方向發(fā)展。
綜上所述，隨著現(xiàn)代科學(xué)的高度分化和廣泛綜合，中西醫(yī)結(jié)合整體護理學(xué)交匯程度的加深，兩種護理的“神似”將會更清晰，將為護理事業(yè)發(fā)展起到不可低估的推動作用。
【】
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;護理;臨床教學(xué)
隨著醫(yī)療體制的深化改革，中西醫(yī)結(jié)合診療方法日益在臨床醫(yī)療中顯示出其優(yōu)勢。作為綜合性醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合科，我們承擔(dān)著西醫(yī)院校護理學(xué)生的中西醫(yī)臨床教學(xué)任務(wù)。作為課堂教學(xué)的延伸和補充，臨床教學(xué)的質(zhì)量將直接影響向臨床一線輸送的護理人才的質(zhì)量，西醫(yī)院校護理學(xué)生在中西醫(yī)護理中的臨床教學(xué)已引起高度重視。
1 中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學(xué)的必要性
1.1 將“辨證施護”融入“整體護理”，構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合臨床護理
“整體護理”是當(dāng)前我國護理學(xué)理論與實踐發(fā)展的重要理念，其核心是以人為中心，將人看作一個統(tǒng)一的整體，保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。中醫(yī)認為人是一個有機整體，其與自然和社會相統(tǒng)一。這種將患者置于自然和社會的整體中通盤考慮的護理理念與現(xiàn)代護理所提倡的對病人進行系統(tǒng)、整體、全身心的護理理念不謀而合[1]。而其中“辨證施護”又是中醫(yī)護理的特色，其通過運用望、聞、問、切的方法收集患者資料、運用中醫(yī)理論進行護理評估，進而辨病辨證，用具有中醫(yī)特色的護理方法實施護理措施。因此，“整體觀念”及“辨證施護”是中醫(yī)護理的基本特點。為豐富整體護理的內(nèi)涵，近年來有人提出將辨證施護融入現(xiàn)代護理的新觀點[2]，認為中醫(yī)“辨證施護”和“天人合一”的整體觀念有利于整體護理模式的發(fā)展，是現(xiàn)代護理理論的有效補充，可以有效提高護理質(zhì)量。在繼承祖國醫(yī)學(xué)基本學(xué)術(shù)思想如整體觀、辨證論治觀等基礎(chǔ)上，吸收現(xiàn)代護理理論及工作模式和護理技術(shù)操作技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢結(jié)合起來形成的中西醫(yī)結(jié)合護理模式，已在臨床工作中逐漸成為防治疾病，解除病痛的重要護理手段。因此，對此加以發(fā)展鞏固應(yīng)用，對提高護理的價值和地位是十分必要的。
1.2 加強中西醫(yī)結(jié)合臨床護理教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)護理雙向技能
在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的重要途徑。但課程設(shè)置時間較短，往往只著重于介紹中醫(yī)學(xué)理論體系中最基本的知識，如中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、中藥方劑學(xué)、針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)等基本理論，對針灸學(xué)等在臨床上更有實踐意義的內(nèi)容則淺嘗輒止[3]。而一些常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗療法、敷臍療法、捏脊等，至今在臨床護理上仍是解決實際問題的重要手段，在預(yù)防、治療和康復(fù)護理中起著舉足輕重的作用[4]。因此，西醫(yī)護理的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護理知識和技能，將在中西醫(yī)結(jié)合或中醫(yī)科室的臨床護理實習(xí)作為課堂教學(xué)的延伸和補充，進一步掌握中西醫(yī)護理的雙向技能，將中西醫(yī)護理的優(yōu)勢相結(jié)合，從而提高護理實踐的有效性。
2 中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床教學(xué)方法
2.1 重視臨床師資培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量
臨床護理教師在教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的主導(dǎo)作用，教師的素質(zhì)直接影響臨床護理教學(xué)的質(zhì)量。要使學(xué)生真正掌握中醫(yī)護理操作技能，帶教老師首先要懂得中醫(yī)護理的基本知識和技能。而目前臨床教師都是西醫(yī)護理或中醫(yī)護理專業(yè)的畢業(yè)生，缺乏中西醫(yī)兼通的護理人才，中西醫(yī)護理方法和手段也未能真正系統(tǒng)有效地結(jié)合，使得臨床上中西醫(yī)兩套護理理論與技術(shù)并行，而且普遍存在重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象。因此，作為臨床護理教育者，首先，要確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護理理念和教育觀念，正確認識中西醫(yī)結(jié)合護理的科學(xué)性與必要性，認識各自優(yōu)勢和護理內(nèi)涵的共同之處，并將其有機結(jié)合起來應(yīng)用于實踐。為此，我們組織西醫(yī)護理專業(yè)的帶教教師系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了中醫(yī)護理理論，并組織所有帶教教師進行中醫(yī)護理操作技術(shù)集中培訓(xùn)，共同探討中醫(yī)護理知識和技能，規(guī)范帶教流程和方法，鼓勵開展中西醫(yī)結(jié)合護理的臨床科研。最后，經(jīng)過層層篩選嚴(yán)格考核才授予帶教資格，提高帶教教師的中醫(yī)護理操作水平與實踐能力，使教師能夠有的放矢地將中西醫(yī)護理操作緊密結(jié)合，為臨床實習(xí)教學(xué)打下良好基礎(chǔ)。
2.2 探索有效教學(xué)方案，提高臨床帶教水平
在臨床教學(xué)中，首先，建立科學(xué)的臨床教學(xué)管理體系，設(shè)立教學(xué)總帶教，負責(zé)安排臨床理論授課、護生的理論操作考核、及時聽取帶教教師及護生之間的相互反饋，進行經(jīng)驗總結(jié)，改進教學(xué)方案，確保教學(xué)工作管理科學(xué)到位。其次，構(gòu)建以學(xué)生為主體的“一帶一”臨床教學(xué)模式，安排一名帶教老師帶一位學(xué)生，分管4～8個病人，運用護理程序?qū)λ茌牭牟∪藢嵤┱w護理，開展從入院至出院的全程護理，運用“望、聞、問、切”采集病史評估資料，采用辨證施護的方法確立護理診斷實施護理措施，并完成健康指導(dǎo)、醫(yī)護患的溝通、中西醫(yī)結(jié)合護理病歷的書寫等工作。整個過程中自始至終一對一隨師帶教，并注意結(jié)合PBL教學(xué)法，帶領(lǐng)學(xué)生到床邊結(jié)合實際病例進行實地講解、手把手操作示范，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，隨時根據(jù)學(xué)生薄弱環(huán)節(jié)進行重點指導(dǎo)及時整改。并開展中西醫(yī)結(jié)合的護理病例討論及教學(xué)查房，提高和鞏固臨床所學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護理的理論及技能。
2.3 結(jié)合中醫(yī)護理基本技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合技能培訓(xùn)
通過改革帶教方法提高學(xué)生的動手能力，并隨時與中醫(yī)護理操作技術(shù)相聯(lián)系。在相關(guān)項目的基礎(chǔ)操作練習(xí)中增加中醫(yī)操作方面的知識，如在注射練習(xí)中結(jié)合中醫(yī)的穴位進行穴位注射，在大量不保留灌腸練習(xí)中結(jié)合示教中藥保留灌腸，護理腫瘤化療病人時采用藥物止吐的同時配合穴位按摩、耳穴敷貼等方法，可以起到輔助治療的作用。由于中醫(yī)的護理操作技能較多，而實習(xí)課時有限，并且有些項目在帶教中也不能由護生直接在病人身上練習(xí)，對于常用的中醫(yī)護理操作技術(shù)我們便通過開展強化訓(xùn)練完成，讓學(xué)生和師生之間相互操作共同提高。操作訓(xùn)練時由簡到繁、循序漸進，注意培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時鼓勵學(xué)生參加醫(yī)生查房、典型病例討論等，著重培養(yǎng)其臨床分析判斷的能力，拓寬學(xué)生知識面，培養(yǎng)提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，為以后從事中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作打下堅實基礎(chǔ)。
把現(xiàn)代護理理念與傳統(tǒng)中醫(yī)護理方法相結(jié)合，創(chuàng)建出中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理模式，是中西醫(yī)護理同仁們義不容辭的責(zé)任。而臨床教學(xué)是護理教育中的一個重要環(huán)節(jié)，只有積極探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳護理路徑和臨床教學(xué)模式，在教學(xué)中將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的優(yōu)勢進行互補，才能培養(yǎng)出適合新形勢的中西醫(yī)結(jié)合復(fù)合型護理人才[5]。
參考文獻
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3 陶銜玥，區(qū)鴻斌，李華鋒.臨床西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革思考.西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17(5): 892-893.
