時(shí)間：2023-05-25 10:48:28
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2月-2015年3月筆者所在科室收治的老年骨關(guān)節(jié)病患者72例，這72例患者都在疼痛科接受治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者主要進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化心理干預(yù)，研究比較兩組患者的臨床護(hù)理效果和患者病情恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)過兩組臨床護(hù)理和相關(guān)研究分析，在臨床護(hù)理有效率情況及后期不良反應(yīng)發(fā)生情況上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)； 老年骨關(guān)節(jié)病； 應(yīng)用效果
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0094-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.053
為了探討心理干預(yù)在老年骨關(guān)節(jié)病患者臨床治療中的應(yīng)用效果，本文選取筆者所在科室收治的老年骨關(guān)節(jié)病患者72例進(jìn)行相關(guān)研究和分析，研究過程和研究結(jié)果如下所示。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本研究相關(guān)資料和相關(guān)數(shù)據(jù)主要來源于筆者所在科室收治的老年骨關(guān)節(jié)病患者72例，其中觀察組患者36例，男20例，女16例，年齡49～78歲，平均（54.6±7.0）歲；對(duì)照組患者36例，其中男19例，女17例，年齡50～79歲，平均（54.7±7.1）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者都進(jìn)行了專業(yè)臨床疾病診斷，且都符合老年骨關(guān)節(jié)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
兩組患者都進(jìn)行了疼痛科有效治療，在疼痛治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，主要包括常規(guī)藥物應(yīng)用護(hù)理、日常飲食護(hù)理以及相關(guān)知識(shí)健康教育。首先，在護(hù)理過程中要保證操作足夠輕柔，加強(qiáng)局部保護(hù)，給予舒適的。然后，要幫助患者進(jìn)行患肢制動(dòng)，必要時(shí)給予患者適量的止痛藥物，控制疼痛程度。最后要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)有效的日常飲食護(hù)理方案，多讓患者吃一些含維生素量較多的食物，少食用刺激性食物，要定期對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，讓患者和家屬了解疾病治療和護(hù)理相關(guān)情況，提升患者的治療自信心，改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理良好配合度。觀察組患者在對(duì)照組臨床護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化的心理護(hù)理，患者住院之前，護(hù)理人員要給予患者完整的入院介紹，要護(hù)送患者和家屬到達(dá)病房，端正護(hù)理態(tài)度，進(jìn)行自我介紹。科室護(hù)士長(zhǎng)或者護(hù)理管理者要及時(shí)到病房和患者及家屬進(jìn)行交流，掌握患者的基本情況，根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員要落實(shí)情緒疏導(dǎo)工作，要保證患者情緒良好，避免出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者和家屬之間的溝通交流工作，做好情緒疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療信心，還要得到家庭支持，使得患者保持良好心態(tài)[1]。在藥物治療過程中，護(hù)理人員要盡可能與患者談話，轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者擁有樂觀的心態(tài)和愉快平靜的情緒，防止患者受到各種刺激。護(hù)理人員要密切觀察患者的心理變化情況，多和患者交流溝通，當(dāng)患者情緒不良的時(shí)候，要耐心安慰，與患者交流想法，疏導(dǎo)患者的擔(dān)憂，護(hù)理人員要時(shí)刻保持溫和的態(tài)度，要經(jīng)常詢問患者的愛好，適當(dāng)為患者播放輕音樂，平撫患者的不良情緒，耐心解答患者和家屬提出的問題，最大程度上滿足患者的心理需求，從根本上消除患者的內(nèi)心焦慮感和不安感[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
（1）臨床護(hù)理有效率；（2）后期不良反應(yīng)發(fā)生率；（3）后期病情復(fù)發(fā)率；（4）后期生活質(zhì)量改善情況和活動(dòng)質(zhì)量改善情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 37.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床護(hù)理有效率比較
經(jīng)過觀察比較，在臨床護(hù)理有效情況上，觀察組明顯比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者后期不良反應(yīng)發(fā)生率比較
經(jīng)過觀察分析，在后期不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組患者后期病情復(fù)發(fā)率比較
經(jīng)過兩組臨床治療和護(hù)理，在后期病情復(fù)發(fā)率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.4 兩組患者生活質(zhì)量改善情況比較
經(jīng)過質(zhì)量評(píng)分可以看出，在生活質(zhì)量改善情況上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來，我國(guó)人口老齡化問題越來越嚴(yán)重，老年骨關(guān)節(jié)疾病患者也越來越多。相關(guān)研究結(jié)果表明，導(dǎo)致老年患者患上骨關(guān)節(jié)病的原因是比較多的，當(dāng)老年人肝腎虧損之后，就會(huì)導(dǎo)致其筋骨失養(yǎng)，時(shí)間長(zhǎng)了之后，患者骨關(guān)節(jié)會(huì)變得不靈活，最終就會(huì)患上骨關(guān)節(jié)疾病。當(dāng)患者外邪入侵體內(nèi)之后，就會(huì)出現(xiàn)臟腑虛弱癥狀以及氣血運(yùn)行失常癥狀，最終在導(dǎo)致患者經(jīng)氣不利之后，就很可能會(huì)患上老年骨關(guān)節(jié)疾病[3]。當(dāng)患上慢性勞損之后，也會(huì)提升骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率，對(duì)于那些長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行低頭、站立工作的人來說，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致其筋脈不利，在骨骼營(yíng)養(yǎng)缺失之后，就會(huì)產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀[4]。另外當(dāng)患者出現(xiàn)跌仆閃挫問題之后，就會(huì)導(dǎo)致其筋脈受損，最終導(dǎo)致氣血異常運(yùn)行而患病[5]。要想有效治療老年骨關(guān)節(jié)疾病患者，必須不斷創(chuàng)新臨床治療有效方法。
大量臨床實(shí)踐表明，針對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病患者來說，進(jìn)行疼痛治療是非常重要的，但在進(jìn)行臨床治療的同時(shí)，也要加強(qiáng)臨床有效護(hù)理。在骨關(guān)節(jié)疾病患者臨床護(hù)理當(dāng)中，當(dāng)患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛情況后，護(hù)理人員要給予系統(tǒng)化的心理護(hù)理，加強(qiáng)和患者之間的交流溝通，經(jīng)常和患者談心事，獲取患者的內(nèi)心信任感，要耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，及時(shí)觀察患者的心理活動(dòng)變化情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況和內(nèi)心變化情況制定科學(xué)合理的心理護(hù)理方案，旨在改善患者的臨床治療情緒，消除患者的內(nèi)心不安感和恐懼感[6]。在患者臨床治療過程中，護(hù)理人員要及時(shí)分散患者的注意力，和患者交流溝通，為患者播放音樂，還要引導(dǎo)患者進(jìn)行身體放松[7]。護(hù)理人員要經(jīng)常為患者進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)患者血液正常循環(huán)，緩解患者身體疼痛感[8]。等到患者骨傷改善之后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者進(jìn)行適量的鍛煉和運(yùn)動(dòng)。另外，護(hù)理人員還要幫助患者樹立正確的價(jià)值觀及人生觀，對(duì)其行為表示理解、同情，取得患者的信任，使其配合臨床治療和護(hù)理，提升患者臨床治療有效率和護(hù)理有效率[9]。
要想有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)病，必須做到以下五點(diǎn)：（1）要經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉和適當(dāng)活動(dòng)。（2）在工作和生活當(dāng)中，要盡量保持良好，防止出現(xiàn)勞損問題[10-11]。（3）要注意保暖，不要長(zhǎng)期在空調(diào)房當(dāng)中，避免風(fēng)寒入侵。（4）當(dāng)身體出現(xiàn)不適之后，要及時(shí)行醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行臨床確診和治療，避免病情加重，留下后遺癥[12]。（5）在日常生活當(dāng)中，要保證飲食合理，保證營(yíng)養(yǎng)供給充足，最好多進(jìn)食一些滋補(bǔ)肝腎的食物[13-14]。
總之，通過本文研究表明，心理護(hù)理在老年骨關(guān)節(jié)病患者臨床治療過程中的應(yīng)用效果比較顯著，值得臨床大范圍內(nèi)應(yīng)用和推廣。
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常見誤區(qū)一
鈣大量流失會(huì)造成骨質(zhì)疏松，所以需要大量補(bǔ)鈣
科學(xué)知識(shí)：人體骨質(zhì)由2/3的鈣(無機(jī)質(zhì))和1/3的膠原蛋白(有機(jī)質(zhì))組成，骨質(zhì)疏松是由于鈣和膠原蛋白長(zhǎng)期流失造成的，單一補(bǔ)鈣難以將鈣留在骨骼中。
專家解釋：骨質(zhì)疏松癥本質(zhì)上是骨骼總量的減少，同時(shí)骨骼結(jié)構(gòu)松散如“蜂窩煤”一般，表現(xiàn)為骨脆性增加，易發(fā)骨折且不易痊愈。近年來大家逐漸重視對(duì)骨質(zhì)疏松的預(yù)防，特點(diǎn)就是補(bǔ)鈣，很多人什么鈣廣告做得多就吃什么；哪家宣傳吸收率高，就買哪家的。骨質(zhì)疏松確實(shí)與鈣質(zhì)大量流失有關(guān)，然而骨骼的強(qiáng)韌是由于膠原蛋白將鈣黏附固化在骨中實(shí)現(xiàn)的。30歲后，膠原蛋白的流失大于合成，使得鈣無法沉積黏附而造成骨的脆性增強(qiáng)。另外，長(zhǎng)期服用過量的鈣，這些無法沉積在骨骼上的鈣會(huì)有增加尿道結(jié)石和膽結(jié)石的危險(xiǎn)。
方案建議：時(shí)間晶體?鈣＋時(shí)間晶體?生命支架膠原蛋白，增加骨的密度、韌性，保證骨骼健康。
常見誤區(qū)二
關(guān)節(jié)病是血脈不通導(dǎo)致的，中藥治療活血化淤效果好
科學(xué)知識(shí)：骨關(guān)節(jié)病的病因是膠原蛋白和氨基葡萄糖流失，關(guān)節(jié)軟骨磨損退化。
專家解釋：骨關(guān)節(jié)病又稱“骨關(guān)節(jié)慢性退行性變”。軟骨是富含水分的組織，除去水分外，膠原蛋白占59%，蛋白多糖占31%，剩下10%是軟骨細(xì)胞等。膠原蛋白如一條條網(wǎng)，蛋白多糖則是具有彈性的球體粘合于網(wǎng)中。膠原蛋白流失，該網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)就會(huì)松弛，軟骨這個(gè)“關(guān)節(jié)保護(hù)墊”被長(zhǎng)年磨損變薄，失去彈性，以致關(guān)節(jié)上下骨端直接發(fā)生摩擦，進(jìn)而產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形等一系列病理變化。
除施行手術(shù)外，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨是從根本上針對(duì)關(guān)節(jié)病的唯一正確方法，而傳統(tǒng)中藥對(duì)這種屬于“骨外科”的疾病作用不明顯。
方案建議：時(shí)間晶體?生命支架膠原蛋白＋時(shí)間晶體?氨基葡萄糖片(蛋白多糖的合成前體)，可幫助修復(fù)受損關(guān)節(jié)軟骨，恢復(fù)軟骨彈性，預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病，使您的關(guān)節(jié)活動(dòng)自如。
常見誤區(qū)三
治療骨與關(guān)節(jié)疾病，快速起效的就是好產(chǎn)品
【關(guān)鍵詞】老年人 疾病譜 慢性病 現(xiàn)狀分析
中圖分類號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-0515（2012）1-019-02
【Abstract】Objective Hefeng spectrum of disease status of the elderly for the elderly to carry out mountain common, chronic disease prevention as a reference. Methods for the county over 60 years of age and older conducted a sample survey, calculation and comparison of disease spectrum and the overall composition of the situation; to single disease category, according to five age groups for statistical analysis of their survey data. Results of the mountains before the six diseases, the elderly in order were: bone and joint disease (19.93%), hypertension (11.28%), hyperlipidemia (10.01%), stones (gallstones in the liver, urinary stones based, under the the same) (6.40%), chronic obstructive pulmonary disease (2.83%), diabetes (1.59%). Conclusion survey, over 60 years old healthy ratio of 33.32%; prompted the current must increase efforts to control chronic elderly.
【Key words】elderly disease spectrum chronic diseases Analysis
至2010年底，鶴峰縣超過60歲老年人口數(shù)為30543人（不完全統(tǒng)計(jì)），占全縣總?cè)丝诘?3.87%；其中，男性14928人，占48.88%，女性15615人占51.12%，男女比例為0.96:1。按照目前運(yùn)用的60歲以上的老年人占人口總數(shù)的10%的比例作為劃分老年型社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)[1]，鶴峰縣已經(jīng)進(jìn)入了老年型社會(huì)。為了解老年人疾病譜，本文以年滿60周歲及以上的老年人群體為研究對(duì)象，分析老年人疾病譜構(gòu)成，以更好地、有針對(duì)性地開展老年人慢性疾病防控工作，為政府相關(guān)部門制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)。
1 材料和方法
1.1 對(duì)象調(diào)查對(duì)象分為三類，分別為機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休人員、城鎮(zhèn)周邊居民和農(nóng)民，抽樣對(duì)象為截止2010年12月31日年滿60周歲、在本地居住滿一年的老年人。問卷調(diào)查有效樣本3076人，其中，機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休人員1005人、居民1042人、農(nóng)民1029人。
1.2 方法 采用概率抽樣法，按照行政村和居委會(huì)進(jìn)行編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣，對(duì)抽到的行政村和居委會(huì)符合要求的調(diào)查對(duì)象全部調(diào)查；采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問卷收集相關(guān)疾病譜資料。
1.3 調(diào)查內(nèi)容 現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員到被訪老人所在村委會(huì)集中進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)調(diào)查，對(duì)行動(dòng)不便或高齡老年人到其家中入戶調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容為：①基本信息，包括性別、年齡、民族、住址等；②體格測(cè)量，包括身高、體重、腰圍、臀圍；③飲食習(xí)慣；④生活方式；⑤經(jīng)濟(jì)收入；⑥運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)），機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休人員調(diào)查運(yùn)動(dòng)情況，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民調(diào)查勞動(dòng)情況；⑦精神和健康自我評(píng)價(jià)等。
1.4 數(shù)據(jù)處理 調(diào)查資料由專門的工作人員通過EPIDATA錄入數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入SPSS系統(tǒng)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的需要對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行歸類和合并處理。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17統(tǒng)計(jì)軟件包。對(duì)老年人進(jìn)行總體患病率分析，檢驗(yàn)患病率在性別、年齡間的差異。所有統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果均以P＜0.05為差異有顯著性。
2 結(jié)果
2.1 樣本人群總體患病率。調(diào)查主要詢問樣本對(duì)象在調(diào)查時(shí)之前和調(diào)查時(shí)的情況，依靠被調(diào)查對(duì)象回憶曾經(jīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和被診斷為患某病，或未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和未被診斷為患某病、但認(rèn)為處于一種身體不適狀態(tài)而做出的自我健康評(píng)價(jià)。調(diào)查顯示，三類人群患病率依次為機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退人員（75.02%）、居民（70.83%）、農(nóng)民（54.32%），三類人群患病率有顯著差異（P＜0.05）。三類樣本人群患病率見表1。
表1 三類樣本人群患病率
2.2 樣本人群患病年齡、性別差異。60歲以上健康老年人比例為33.32%。數(shù)據(jù)分析顯示，老年自評(píng)健康狀況各年齡組沒有差異（P＞0.05）。60歲以上老年人男性、女性患病率分別為66.08%、67.37%。樣本人群患病率無性別差異（P＞0.05）。樣本人群各年齡組患病率及性別差異見表2。2.3 樣本人群患病城鄉(xiāng)差異。居民和農(nóng)民疾病譜順位基本一致，但居民骨關(guān)節(jié)病、高血壓、高脂血癥患病率高于農(nóng)民；機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退人員高脂血癥、高血壓、糖尿病、結(jié)石病患病率顯著高于居民、農(nóng)民。樣本人群患病城鄉(xiāng)差異見表3。
2.4 樣本人群疾病譜。老年人前6位疾病譜順位為：骨關(guān)節(jié)病19.93%、高血壓11.28%、高脂血癥10.01%、結(jié)石病6.4%、慢性阻塞性肺病2.83%、糖尿病1.59%。男性和女性疾病譜順位比較，女性骨關(guān)節(jié)病、高血壓、糖尿病患病率高于男性，而男性高脂血癥、結(jié)石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。樣本人群疾病譜排序見上表3。
3 討論
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至2010年底，我縣60歲以上的老年人口比例占全縣總?cè)丝诘?3.87%（數(shù)據(jù)來源分別為：機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休人員為縣人社局2010年底登記在冊(cè)的年滿60歲的老年人，農(nóng)民和居民以2010年參加“農(nóng)村新型合作醫(yī)療”的年滿60歲的老年人）。2010年轄區(qū)內(nèi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員健康檢查資料表明，60歲以上老年人體檢正常人數(shù)所占比例僅為8.2%，且患病的老年人中，半數(shù)以上患有兩種以上疾病。本次調(diào)查數(shù)據(jù)表明，健康老年人比例為66.68%，與“機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退人員疾病譜”比較，前五位疾病譜差異不大，位次略有變化。因此,老齡化將使老年健康服務(wù)的需求增加。
3.1 老年人總體患病率較高。老年人總體患病率為66.68%，前6位疾病譜中慢性病占5種，分別為骨關(guān)節(jié)病、高血壓、高脂血癥、慢性阻塞性肺病、糖尿病。說明慢性病特別是骨關(guān)節(jié)病、高血壓、高脂血癥成為危害老年人健康的主要疾病。
3.2 不同性別老年人疾病譜順位基本一致。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，骨關(guān)節(jié)病居老年人疾病譜首位。男、女性疾病譜順位比較，女性骨關(guān)節(jié)病、高血壓、糖尿病患病率高于男性。而男性高脂血癥、結(jié)石病、慢性阻塞性肺病的患病率高于女性。
3.3 城鄉(xiāng)老年人慢性病疾病譜差異較大。城鎮(zhèn)與農(nóng)村在慢性病患病率順位方面基本一致，但城鎮(zhèn)老年人慢性病患病率明顯高于農(nóng)村[2]，農(nóng)村僅在骨關(guān)節(jié)病患病率上高于城鎮(zhèn)。
綜上所述，雖然城鄉(xiāng)慢性病患病率都居于前列，但城鎮(zhèn)高于農(nóng)村，可能由于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的生活習(xí)慣、勞動(dòng)方式和勞動(dòng)強(qiáng)度等有一定差異；另外農(nóng)民因?yàn)槿狈Ψ€(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入不能或沒有及時(shí)就醫(yī)而機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退人員有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入和較好的就醫(yī)條件，致農(nóng)民所患某些疾病未在調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示出來。加強(qiáng)老年人慢性病的防治，在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)是開展慢性病知識(shí)的宣傳和普及，提高對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)，做到早期預(yù)防和及時(shí)治療，提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
該論壇主要介紹了目前高血壓疾病治療的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)以及血管緊張素受體阻滯劑（ARB）類降壓藥物在高血壓疾病治療中所起到的藥理作用及優(yōu)越性。Peter Meredith教授指出，ARB類藥物在有效降壓的同時(shí)能夠保護(hù)心、腦、腎等器官，將器官的損害盡量降低。然而，ARB類降壓藥在中國(guó)尚需得到進(jìn)一步推廣。
（李學(xué)敏）
搜狐健康頻道推出“腫瘤月”專題
本刊訊生活中，我們每個(gè)人或多或少都感受到，癌癥患者越來越多，癌癥離我們并不遙遠(yuǎn)。
今年4月，在全國(guó)“腫瘤宣傳日”期間，搜狐網(wǎng)的健康頻道推出了“搜狐健康腫瘤月”專題策劃，口號(hào)是“與我們一道，戰(zhàn)勝癌癥，享受生命”。一經(jīng)推出即受到廣大網(wǎng)友的熱烈好評(píng)。專題詳細(xì)介紹了肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌、乳癌、宮頸癌、鼻咽癌等十多種常見癌癥的預(yù)防、治療和診斷相關(guān)知識(shí)，并有眾多腫瘤專家為網(wǎng)友詳盡解答關(guān)于癌癥的各種問題，將腫瘤的方方面面的知識(shí)以通俗易懂的形式呈現(xiàn)給大家。對(duì)腫瘤知識(shí)感興趣的朋友不妨去看看，相信會(huì)有滿意的收獲。網(wǎng)址是health.省略/cancer
（魏芳）
“九和堂”欲延伸北冬蟲夏草生物活性制品產(chǎn)業(yè)鏈
本刊訊4月19日，上海九和堂國(guó)藥有限公司與上海中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)、上海中醫(yī)藥報(bào)社、上海市農(nóng)科院北冬蟲夏草課題組聯(lián)合舉行“北冬蟲夏草子實(shí)體及其生物活性物質(zhì)制品產(chǎn)業(yè)鏈延伸研討會(huì)暨新聞會(huì)”。上海九和堂國(guó)藥有限公司聯(lián)手上海農(nóng)科院北冬蟲夏草課題組，研發(fā)基礎(chǔ)上進(jìn)行北冬蟲夏草的自動(dòng)化、數(shù)控化、規(guī)模化生產(chǎn)，并形成6個(gè)北冬蟲夏草精細(xì)加工系列產(chǎn)品，使北冬蟲夏草生物活性物質(zhì)制品產(chǎn)業(yè)鏈延伸，更好地進(jìn)入市場(chǎng)。
1995年上海九和堂與廣藥集團(tuán)旗下六家企業(yè)共同投資成立了上海九和堂國(guó)藥有限公司，2003年取得上海市食品藥品監(jiān)督管理局的GSP（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范）證書，2006年7月進(jìn)一步改制為民營(yíng)和國(guó)有（廣藥集團(tuán)）混合制股份有限公司。
骨關(guān)節(jié)病健康講座通知
時(shí)間：6月2日上午8：30
地點(diǎn)：岳陽(yáng)路319號(hào)31號(hào)樓2樓中科院上海生命科學(xué)信息中心明德廳
講座主題：中老年人如何擁有一個(gè)健康的關(guān)節(jié)
主 講 人：吳毅，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心教授
咨詢電話：021-54922852
65歲以上的老年人患有慢性骨關(guān)節(jié)疾病者很多，且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。這些疾病發(fā)生的重要原因之一就是身體中膠原蛋白的缺乏。
膠原蛋白是骨骼健康的關(guān)鍵
膠原蛋白不僅僅提高骨骼韌性還起到黏附鈣的重要作用，能夠起到提高骨密度的效果。人體骨骼主要由113的膠原蛋白和2／3的鈣鹽構(gòu)成。膠原蛋白與鈣之間的關(guān)系就像水泥與沙子的關(guān)系，膠原蛋白是水泥，鈣是沙子。有水泥，沙子才能凝固為一體，否則就會(huì)成為一盤散沙。
人到30歲后，機(jī)體合成膠原蛋白的能力降低，流失大于合成。膠原蛋白不足，鈣就無法被黏固在骨骼中，骨鈣流失，就易形成骨質(zhì)疏松。特別是女性，在絕經(jīng)后膠原蛋白和鈣的流失更快，加速了骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。
為什么很多人補(bǔ)了一輩子鈣，還是會(huì)骨質(zhì)疏松甚至骨折7其實(shí)就是這個(gè)道理。骨骼中沒有足夠的膠原蛋白，膠原蛋白形成骨骼的支架――纖維基質(zhì)網(wǎng)不夠完整，補(bǔ)充的鈣無處附著，不能夠固定在骨骼上，所以還是會(huì)骨質(zhì)疏松，甚至骨折。
膠原蛋白是關(guān)節(jié)健康的關(guān)鍵
關(guān)節(jié)軟骨主要由膠原蛋白(59％)、蛋白多糖和軟骨細(xì)胞等組成。膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是關(guān)節(jié)軟骨的框架，蛋白多糖等其他成分作為填充物存在其中，增加關(guān)節(jié)軟骨的強(qiáng)度。膠原蛋白流失加劇，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)松弛甚至發(fā)生斷裂，使得蛋白多糖等成分流失加速，關(guān)節(jié)軟骨退變，骨與骨之間的摩擦加劇，引發(fā)了各種關(guān)節(jié)病。只有讓人體得到充足膠原蛋白和蛋白多糖，才能更有效地加速關(guān)節(jié)康復(fù)。傳統(tǒng)的消腫、止痛、外敷等治療方法只能治標(biāo)，難以治本。
補(bǔ)充膠原蛋白預(yù)防骨與關(guān)節(jié)病痛
許多人們常見的食物中都含有膠原蛋白，例如：牛蹄筋、豬蹄、豬皮、雞翅、雞皮、魚皮及軟骨等都是富含膠原蛋白的食品。漢代名醫(yī)張仲景則創(chuàng)有一個(gè)“豬膚方”，指出豬蹄上的皮有“和血脈，潤(rùn)肌膚”的作用，其現(xiàn)代生物學(xué)依據(jù)就在于豬皮等肉皮中含有珍貴的膠原蛋白。經(jīng)常食用這些富含膠原蛋白的食物，對(duì)于吸收和補(bǔ)充膠原蛋白，肯定會(huì)有所幫助。但是，豬蹄等食物的烹制有諸多不便，天天吃也會(huì)吃膩。而且這類食物中富含飽和脂肪，老年人不宜多吃。
相關(guān)研究實(shí)驗(yàn)表明，服用膠原蛋白對(duì)關(guān)節(jié)炎癥狀的改善有明顯的效果。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體膠原蛋白的流失加快，體內(nèi)尤其是骨骼及關(guān)節(jié)組織的膠原蛋白嚴(yán)重缺損。因此，專家建議，對(duì)于骨骼和關(guān)節(jié)的保健、養(yǎng)護(hù)，不能一味“補(bǔ)鈣”，應(yīng)該先補(bǔ)膠原蛋白，加強(qiáng)和改善骨骼及關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，讓受損骨骼恢復(fù)、更加有效地將鈣質(zhì)沉積和固化增強(qiáng)再生。同時(shí)，膠原蛋白還能有效促進(jìn)成骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞的再生，提升骨量、增加骨密度，從根本上改善骨骼和關(guān)節(jié)的健康狀態(tài)。
知識(shí)小百科
骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性病變引起的關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的中老年常見疾病。這其中常見的病癥有骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病、腰椎間盤退行性變所引起的間盤突出都屬于骨關(guān)節(jié)炎的范疇。其患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，女性比男性多見。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上的人群中，發(fā)病率為80%。
誘發(fā)因素多多
誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的病因，由既往的健康狀態(tài)和各種改變關(guān)節(jié)軟骨的疾病來決定。以下因素將促進(jìn)已經(jīng)存在臨床表現(xiàn)或尚無臨床表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展，親愛的你要注意了。
年齡：年齡的不斷增大是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。據(jù)資料顯示，從20歲開始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時(shí)，幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。
性別：從研究資料分析，在50歲以前女性比男性的發(fā)病率要高出2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。
職業(yè)：誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎與職業(yè)有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)的人群，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。
體質(zhì)：體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，當(dāng)然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)部位疼痛，患者不自覺地限制了活動(dòng)而使體重增加，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。
姿勢(shì)：如長(zhǎng)期作業(yè)在電腦前、睡眠姿勢(shì)不良、枕頭不合適者頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)，張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損，并由于頸椎的部分肌肉呈持續(xù)緊張狀態(tài)，久之這些肌肉發(fā)生靜力性損傷，進(jìn)而使頸椎發(fā)生退行性改變而引起骨關(guān)節(jié)炎癥。
骨內(nèi)靜脈瘀滯及骨內(nèi)高壓：以骨內(nèi)靜脈瘀滯為特征的骨血流動(dòng)力異常及由此所致的骨內(nèi)高壓，使動(dòng)靜脈壓差縮小、營(yíng)養(yǎng)血管的血流減少、營(yíng)養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死，骨細(xì)胞壞死可能是誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的原因之一。
要治療先檢查
通常來說，骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)患者的主訴及醫(yī)生的體檢就可作出基本診斷，如果你已經(jīng)不幸被它纏上了，下一步考慮的當(dāng)然是如何治療了，但先別著急，在進(jìn)行治療前，還需要進(jìn)行一些檢查，確診病情，才能夠更好的對(duì)癥進(jìn)行治療。讓我們來看看常規(guī)輔助檢查法有哪些。
實(shí)驗(yàn)室檢查
對(duì)于伴有發(fā)熱及多關(guān)節(jié)疼痛的患者：應(yīng)查血常規(guī)、血沉及C反應(yīng)蛋白檢查，以排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和感染性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎患者的血常規(guī)檢查無異常改變，但伴有急性滑膜炎的患者可表現(xiàn)為輕度的異常。
影像學(xué)檢查
X線片：關(guān)節(jié)的X線片是骨關(guān)節(jié)炎患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，可記錄病變?cè)诖篌w方面的異常，反映關(guān)節(jié)損傷程度、病變進(jìn)展范圍及對(duì)治療的反應(yīng)。
CT檢查：CT檢查的分辨率高，對(duì)軟組織、骨與關(guān)節(jié)都能清楚顯示，對(duì)普通X線片不易清晰顯示部位的骨性關(guān)節(jié)炎，如脊椎小關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)部位病變的診斷具有較高的價(jià)值。
磁共振檢查（MRI）：MRI對(duì)骨、關(guān)節(jié)軟骨、半月板、韌帶病變、滑膜病變及關(guān)節(jié)積液均可清晰顯示。
關(guān)節(jié)滑液檢查
從關(guān)節(jié)滑液可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積血、微生物和尿酸鹽結(jié)晶，對(duì)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有確診價(jià)值，特別是對(duì)一些單關(guān)節(jié)炎難以診斷時(shí)，有時(shí)需要行關(guān)節(jié)腔穿刺抽取滑液檢查。
關(guān)節(jié)鏡與滑膜活檢
關(guān)節(jié)鏡既可以用來診斷病情，又可以用來治療疾病。關(guān)節(jié)鏡可以直視病變，通過放大圖象，看得更準(zhǔn)確，利于診斷。并可以切取滑膜組織用以病理檢查，還可在關(guān)節(jié)鏡下做一些治療，如游離體摘除、滑膜切除和半月板修復(fù)等。一般說來，關(guān)節(jié)鏡可以用來診斷多種病情，以膝關(guān)節(jié)鏡為例：
① 膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂（半月板損傷、前后交叉韌帶損傷、游離體、滑膜嵌入等）；
② 關(guān)節(jié)內(nèi)不明原因的腫痛；
③ 滑膜炎癥（類風(fēng)濕、痛風(fēng)、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、結(jié)核、滑膜炎）的檢查與活檢；
④ 關(guān)節(jié)軟骨損傷的檢查；
⑤ 膝關(guān)節(jié)急性損傷早期的檢查。
日常保健有道
一些小小的方式也能幫助你在生活盡可能的做好預(yù)防和保健，減少骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，給骨關(guān)節(jié)一份健康保障。
物理按摩：有助于增強(qiáng)患者的肌力，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。但要特別注意的是，按摩最好由專科醫(yī)生進(jìn)行操作，千萬(wàn)不可盲目到不正規(guī)的小診所進(jìn)行按摩治療。老年人常有骨質(zhì)疏松，若按摩用力過猛，往往會(huì)造成骨折。尤其是頸、腰椎骨質(zhì)增生的老年人，一旦按摩不當(dāng)造成骨折，容易出現(xiàn)神經(jīng)損傷，甚至癱瘓，后果不堪設(shè)想。
避免損傷：特別注意避免關(guān)節(jié)的機(jī)械性損傷，盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和磨損，如膝、踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎患者平日要盡量避免上、下樓梯，長(zhǎng)時(shí)間下蹲、站立、跪坐、爬山及遠(yuǎn)途跋涉等較劇烈的對(duì)關(guān)節(jié)有損傷的運(yùn)動(dòng)。
>> 四子散藥?kù)賹?duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量影響的研究 社區(qū)骨關(guān)節(jié)炎患者生命質(zhì)量的影響因素研究 社區(qū)干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎治療的臨床研究 泰安地區(qū)居民膝骨關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)調(diào)查 膝骨關(guān)節(jié)炎的治療體會(huì) 膝骨關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展 膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療進(jìn)展 膝骨關(guān)節(jié)炎治療概況 內(nèi)外兼治膝骨關(guān)節(jié)炎 綜合治療膝骨關(guān)節(jié)炎88例 膝骨關(guān)節(jié)炎治療新進(jìn)展 針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果 膝骨關(guān)節(jié)炎及其康復(fù)治療 口服骨碎補(bǔ)總黃酮治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床觀察 老年患者膝骨關(guān)節(jié)炎的功能鍛煉 康復(fù)護(hù)理對(duì)于緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的影響分析 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)效果的影響 基于膝骨關(guān)節(jié)炎患者探究其術(shù)后康復(fù)治療的成效 輸液式關(guān)節(jié)沖洗對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者步態(tài)時(shí)空參數(shù)的影響 康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間的應(yīng)用 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：?jiǎn)柧砗笞詣?dòng)分析。
2 結(jié)果
SF-36量表訪談問卷自動(dòng)分析結(jié)果：
生理內(nèi)容綜合測(cè)量（Physical Component Summary PCS）（t±s）43.1773±4.93604。
心理內(nèi)容綜合測(cè)量（Mental Component Summary MCS）（t±s）40.5735±5.58147。
SF-36量表訪談問卷自動(dòng)分析結(jié)果提示：漕河涇街道膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量處于中等偏下的水平。
3 討論
膝骨關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性改變、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是中老年的常見病、多發(fā)和比較難治的一種慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病[1]，流行病學(xué)調(diào)查資料顯示該病在我國(guó)中老年人中的發(fā)病率為60―70%，隨著我國(guó)社會(huì)人口的老齡化，該病的發(fā)生率逐漸增多。由于本病不會(huì)直接影響患者的生命，故與高血壓、糖尿病等慢性疾病相比，無論是患者本人、家庭、社會(huì)對(duì)本病尚未引起足夠的重視。但本病引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙具有反復(fù)發(fā)作，病程冗長(zhǎng)的特點(diǎn)，不僅對(duì)患者的生理、心理、情感、功能狀態(tài)和社會(huì)功能等產(chǎn)生極大影響，也是造成殘疾、肢體功能受限和衛(wèi)生資源消耗的主要原因之一。因此，了解社區(qū)內(nèi)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量狀況，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)療、預(yù)防和保健工作提供全面、科學(xué)依據(jù)，具有較高的參考價(jià)值。
生存質(zhì)量（QOL）研究始于20世紀(jì)30年代，并在20世紀(jì)70年代得到重視和發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新健康觀念的深入人心，越來越多的臨床醫(yī)學(xué)專家認(rèn)識(shí)到過去沿用的有關(guān)疾病防治措施的有效性評(píng)價(jià)指標(biāo)存在一定的局限性[2]。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在重視檢測(cè)指標(biāo)的同時(shí)開始關(guān)注QOL，生存質(zhì)量在臨床療效評(píng)價(jià)中的地位日益重要。生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的應(yīng)用，使健康測(cè)量發(fā)生了從物質(zhì)到精神，從客觀到主觀的轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)不僅從人的生物屬性出發(fā)，而且重視了人的社會(huì)性和心理狀況，充分反映了健康與人的生理、心理和社會(huì)之間存在著密切關(guān)系。由于生存質(zhì)量能夠從多維角度反映個(gè)體和群體的健康狀況，并能從正性和負(fù)性兩個(gè)方面表現(xiàn)健康的積極和消極因素，因此在新的醫(yī)學(xué)模式下，與健康相關(guān)的生存質(zhì)量無疑是評(píng)價(jià)健康的重要發(fā)展方向。
生存質(zhì)量研究強(qiáng)調(diào)人的整體性及宏觀判斷，膝骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀雖然集中在局部，但其對(duì)全身及心理的影響一直以來未被臨床工作者所重視，在廣大的膝骨關(guān)節(jié)炎患者中確實(shí)存在著對(duì)整體生理及心理上不同程度的影響，尤其是膝關(guān)節(jié)功能明顯受限的患者。所以對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量改變方面的研究不容忽視。SF-36生存質(zhì)量調(diào)查問卷（中文版）是一個(gè)多目的、形式簡(jiǎn)短的健康調(diào)查量表，量表的漢化研究，其結(jié)果為SF-36量表所表達(dá)的健康概念適用于中國(guó)人提供了證據(jù)，可用于我國(guó)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量測(cè)評(píng)，是目前國(guó)際公認(rèn)的信度和效度都較高的普適性評(píng)價(jià)生存質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)量表[3]，內(nèi)容包括軀體層面和精神層面，并采用量化的方法對(duì)生理健康和心理健康進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，即PCS和MCS，已成為全球應(yīng)用最廣泛的生存質(zhì)量測(cè)評(píng)工具之一[4]。
本調(diào)查分析結(jié)果提示：漕河涇街道膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量處于中等偏下的水平，存在著較多的問題，主要表現(xiàn)為：①在生理健康方面，大部分患者認(rèn)為自己的健康狀況已經(jīng)影響到自己正常的生理活動(dòng)，尤其是在運(yùn)動(dòng)、參加社會(huì)活動(dòng)和完成必要的家務(wù)方面存在很多困難或需要付出更多的努力，有些嚴(yán)重的患者甚至生活自理都難以完成，且對(duì)自身健康狀況和發(fā)展趨勢(shì)的評(píng)價(jià)較差；②在心理健康方面，除了感覺精力不濟(jì)、易于疲勞外，很多患者還產(chǎn)生情緒低落、精神緊張、害怕社交活動(dòng)等不良情緒。其原因可能為：①本中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，周圍居民大多長(zhǎng)期務(wù)農(nóng)，在疾病的早期很多患者未予重視，往往在癥狀加重，甚至影響到工作和生活時(shí)再就醫(yī)，所以就診患者臨床較重、疼痛劇烈，易對(duì)生理和心理產(chǎn)生較大的影響；②部分患者過度相信偏方，導(dǎo)致病情不斷加重，心理負(fù)擔(dān)日漸增加；③很多患者缺乏本病預(yù)防、保健和自我康復(fù)的基本知識(shí)，或不恰當(dāng)甚至過度鍛煉，或消極對(duì)待；④高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病對(duì)本病患者的生存質(zhì)量也有一定的影響，主要表現(xiàn)為二個(gè)方面：其一，患者更加重視易對(duì)生命造成威脅疾病的治療，尤其在本病的早期，更容易被患者忽視，一旦病情加重，往往會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，個(gè)別患者甚至產(chǎn)生抑郁癥；其二，由于其它慢性疾病的存在，使對(duì)本病治療方式的選擇受到了較大的限制，治療效果受到一定的影響，導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀情緒。生理和心理健康受損，使患者的社交能力減弱，甚至影響到與家人、朋友的正常交往和社會(huì)活動(dòng)，因此，社會(huì)功能方面的生存質(zhì)量隨之下降。以上可見，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在加強(qiáng)對(duì)本病治療的同時(shí)，應(yīng)注重對(duì)患者的健康教育，尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，更應(yīng)盡到健康守門人的責(zé)任，在疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)等方面充分發(fā)揮自己貼近居民的優(yōu)勢(shì)，在緩解患者癥狀和減輕家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)和的同時(shí)，提高其生存質(zhì)量。
由于本次調(diào)查對(duì)象全部來自本中心針推傷門診，所以其代表性尚有欠缺，今后如果條件允許，將進(jìn)一步擴(kuò)大調(diào)查范圍，以便更全面了解社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量狀況，為居民提供更合理、有效的醫(yī)療保健方法。
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【關(guān)鍵詞】壯骨關(guān)節(jié)丸；中藥離子滲透療法；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.716文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-6161-01
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病，主要是膝關(guān)節(jié)軟骨損傷老化，臨床發(fā)病率較高，近年來筆者采用中藥經(jīng)典成方壯骨關(guān)節(jié)丸結(jié)合中藥離子滲透療法治療該病，療效顯著，現(xiàn)介紹如下：
1資料與方法
1.1一般資料本組168例中，男69例，女99例；年齡40-75歲之間，平均年齡61歲，左膝89例，右膝41例，雙膝38例。病程最短兩周，最長(zhǎng)16個(gè)月。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選擇病例均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院推薦的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]臨床及放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：①近1月大多數(shù)時(shí)間有膝痛；②X線檢查有骨贅形成；③滑液檢查（最少符合澄清、粘性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)60歲；⑤膝關(guān)節(jié)僵硬
1.3治療方法
1.3.1中藥內(nèi)服采用自制的壯骨關(guān)節(jié)丸[2]，成方主要成分為狗脊、羊藿、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、桑寄生、雞血藤、熟地黃、木香、乳香、沒藥等中草藥，用以補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡(luò)，理氣止痛。一次一丸，一日兩次，早晚飯后口服，四周一療程。通常服1-3個(gè)療程，多療程用藥時(shí)，每療程間隔15天左右，3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能1次。
1.3.2中藥離子滲透療法采用L-AE中低頻溫?zé)嶂委焹x（丹東市大洋電子儀器廠出產(chǎn)。發(fā)病膝關(guān)節(jié)用我院自行配制的溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛中藥制劑墊帖敷導(dǎo)入，藥物組成主要為羌活、防風(fēng)、當(dāng)歸、懷牛膝、艾葉、制附子、秦艽、威靈仙等中草藥熬汁，再用12cmx12cm大小棉墊浸泡藥汁后置于患膝關(guān)節(jié)處予以中頻熱療，進(jìn)行中藥離子滲透，每日一次，每次30分鐘，10天為一療程，共2-3個(gè)療程。
2治療結(jié)果
2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中痹病的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)[3]。臨床治愈：癥狀全部消失，功能完全恢復(fù)正常；顯效：主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，能參加正常工作和勞動(dòng)；有效：主要癥狀基本消除或減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步，生活能自理或自理能力有所提高；無效：和治療前比較各方面均無改善。
2.2療效評(píng)定結(jié)果本組168例患者療程結(jié)束后，通過不同方式的回訪，持續(xù)3個(gè)月-2年左右，臨床治愈98例，顯效34例，好轉(zhuǎn)20例，無效16例，總有效率90.5%。
3討論
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生而引起的慢性骨關(guān)節(jié)疾患，又稱膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎，是中老年常見病，女性多于男性。
它的主要表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)痛和活動(dòng)不靈活，上下樓梯疼痛加重，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，脛骨髁間隆起變尖，軟骨下骨質(zhì)致密，關(guān)節(jié)緣呈唇樣骨質(zhì)增生，后期骨端變形，有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。
它的成因主要是長(zhǎng)期慢性勞損、肥胖、膝關(guān)節(jié)外傷、骨質(zhì)疏松和遺傳因素等，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承受了過度負(fù)荷，引起軟組織充血水腫，致使靜脈回流障礙，關(guān)節(jié)內(nèi)靜脈血流過緩，壓力增大，關(guān)節(jié)軟骨供血不足，而發(fā)生的一系列病變。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇，發(fā)生根本上是因?yàn)楦文I虧損、筋骨失榮在內(nèi)，外力損傷，淤血阻滯，風(fēng)寒濕邪夾雜于外。肝主筋，腎主骨。在中年以后，肝腎逐漸虧虛，氣血不足，筋骨失其所養(yǎng)，筋軟骨萎，再遭風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵、外傷勞損，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈受阻，致使筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。
筆者采用中藥經(jīng)典成方壯骨關(guān)節(jié)丸結(jié)合中藥離子滲透療法治療本病，口服壯骨關(guān)節(jié)丸以補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)，理氣止痛為主。方中以狗脊、羊藿、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨祛風(fēng)濕；骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎活血；熟地黃養(yǎng)血滋陰；雞血藤行血舒筋活絡(luò)；桑寄生、獨(dú)活祛風(fēng)止痛；木香、乳香、沒藥行氣止痛。
局部外敷的中草藥以溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛為主。方中艾葉、制附子溫經(jīng)散寒止痛，羌活、防風(fēng)散寒祛風(fēng)止痛，秦艽、威靈仙祛風(fēng)通絡(luò)止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血通絡(luò)，懷牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨，散寒止痛。并加以電磁波治療儀照射，增強(qiáng)藥物滲透力，使中藥的有效成分經(jīng)膝關(guān)節(jié)局部擴(kuò)張的毛細(xì)血管快速到達(dá)病變的炎性滑膜組織和增生關(guān)節(jié)表面，改善血液循環(huán)，提高體內(nèi)清除劑的活性，促進(jìn)新陳代謝，加速炎性滲出物質(zhì)的吸收，同時(shí)也促進(jìn)關(guān)節(jié)液的分泌，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，緩解局部肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊韌帶的攣縮，從而達(dá)到緩解疼痛，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的目的。中藥離子滲透療法將中藥以離子方式通過皮膚導(dǎo)入體內(nèi)，綜合電磁療法和藥物的雙重作用于局部病變組織，大大提高了治療效果。
參考文獻(xiàn)
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