時(shí)間：2023-04-08 11:32:15
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇三級(jí)護(hù)理論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
（一）完善新老院區(qū)科室交接工作，確保護(hù)理安全
1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室專科特色，合理規(guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè)，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標(biāo)識(shí)；
2、完成新院區(qū)胃腸外科護(hù)士全面培訓(xùn)，快速進(jìn)入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體形象，通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；
3、做好老院區(qū)財(cái)產(chǎn)交接，確認(rèn)搬遷前各種物品的到位，制定護(hù)理銜接方案，并組織實(shí)施；
4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護(hù)理工作流程、專科護(hù)理工作指引；
5、研究制定搬遷護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案；
6、準(zhǔn)確評(píng)估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運(yùn)，確保搬遷時(shí)住院病人的醫(yī)療護(hù)理安全；
（二）鞏落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，提升護(hù)理質(zhì)量
1、全面落實(shí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，重點(diǎn)做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)修訂和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對(duì)方案執(zhí)行、各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實(shí)情況定期檢查、分析、反饋，使護(hù)理體系和護(hù)理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；
2、建立符合胃腸外科的護(hù)理路徑，完善各項(xiàng)流程，確保所有護(hù)理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好專科操作的流程，同時(shí)完善疾病的護(hù)理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。持續(xù)從護(hù)士長日常工作每個(gè)環(huán)節(jié)入手，細(xì)化指導(dǎo)每項(xiàng)工作，務(wù)實(shí)求真的督查日常護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量；
3、保障護(hù)理安全，實(shí)現(xiàn)無差錯(cuò)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對(duì)新上崗護(hù)士必須加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶教、重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制定進(jìn)行工作安排；加強(qiáng)對(duì)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對(duì)于重點(diǎn)病人進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評(píng)估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險(xiǎn)病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。
（四）成立專科特色護(hù)理團(tuán)隊(duì)，開展傷口造口門診
為了體現(xiàn)科室專科護(hù)理特色，預(yù)計(jì)明年在專科護(hù)士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護(hù)理活動(dòng)，促進(jìn)患者健康與舒適，打造合適護(hù)理品牌效應(yīng)。
1、開展“胃腸好動(dòng)力”，實(shí)行期間，我們對(duì)患者胃腸道疾病并進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，目的是為了促進(jìn)胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù)，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
2、造口護(hù)理三部曲，采用“護(hù)士為主，家屬觀摩家屬為主，護(hù)士輔導(dǎo)家屬獨(dú)立操作”，規(guī)范造口 護(hù)理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺(tái)等方式持續(xù)關(guān)注；
3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時(shí)間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；
4、以科室傷口造口治療師董文娟?duì)款^，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
（五）積極開展護(hù)理創(chuàng)新，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量
1、鼓勵(lì)科室護(hù)理人員積極撰寫護(hù)理論文，并列入護(hù)士考評(píng)項(xiàng)目，全年科室發(fā)表護(hù)理論文2篇以上。
關(guān)鍵詞：護(hù)理論文;結(jié)構(gòu);撰寫要求
【中圖分類號(hào)】GB7713-87【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是護(hù)理科技論文，其論點(diǎn)要明確，資料真實(shí)可靠，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，具有科學(xué)性、實(shí)用性，書寫工整，文字精練、規(guī)范。文題簡明、醒目，反映出文章的主題。為了提高護(hù)理科技論文撰寫的質(zhì)量，筆者將自己撰寫論文的體會(huì)及看法淺談如下。
1 文題的命名
1.1 命題的類型:一般用護(hù)理方法、用護(hù)理結(jié)果、用研究對(duì)象進(jìn)行命名。
1.2 文題的具體要求:文題歷求簡明、醒目、文字應(yīng)高度精練，能概括文章主題，一般不超過20個(gè)漢字，中間盡量不用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，但末尾不能用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，文題中間避免使用非規(guī)范化詞或代表號(hào)。
2 作者及單位
實(shí)質(zhì)性參與并能解答有關(guān)論文問題者稱為作者。作者姓名在文題下按順序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定，在編排過程中不應(yīng)再作更改。作者單位名稱應(yīng)位于作者下一行，用括號(hào)注明“省、單位、郵政編碼”，并附第一作者的簡歷。作者應(yīng)是：（1）參與選題和設(shè)計(jì)或參與資料的分析和解釋。（2）起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其它主要內(nèi)容者。（3）能對(duì)編輯部修改意見進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行各個(gè)答辯，并最終同意者。以上3條均需具備，僅參與獲得資金或收集資料者不能列為作者，僅對(duì)科研小組進(jìn)行一般管理也不宜列為作者。對(duì)文章中的各主要結(jié)論，均必須至少有1位作者負(fù)責(zé)。
3 摘要
摘要內(nèi)容有：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論4個(gè)要點(diǎn)，每個(gè)要點(diǎn)的內(nèi)容要具體，簡明扼要，關(guān)鍵性資料、數(shù)據(jù)與結(jié)果，采用第三人稱明確標(biāo)出。中文摘要可簡略些，200字左右，英文摘要?jiǎng)t相對(duì)具體些，400個(gè)實(shí)詞左右。
4 關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞代表全文核心內(nèi)容里的名詞和詞組，一般由作者從論文題目、摘要和正文中抽選擇出來3-5個(gè)醫(yī)學(xué)名詞（由全國自然科學(xué)名詞審定委員會(huì)審定公布，科學(xué)出版社的《醫(yī)學(xué)名詞》和相關(guān)學(xué)科的名詞為準(zhǔn)，英文以人民衛(wèi)生出版社編的《英漢醫(yī)學(xué)詞匯》為準(zhǔn)）。如：題目“新生兒頭皮靜脈穿刺進(jìn)針?biāo)俣葘?duì)比”（華夏醫(yī)學(xué)2005年18卷第5期，論著695-696頁）。關(guān)鍵詞：新生兒 慢速進(jìn)針 快速進(jìn)針 對(duì)比。
5 引言（前言）
6 材料與方法
6.1 一般資料和臨床資料:是文章的第一大層次。一般的資料應(yīng)交待清楚研究涉及的材料和用具，化學(xué)品與儀器，應(yīng)有來源和產(chǎn)品號(hào)等內(nèi)容，以便重復(fù)實(shí)驗(yàn)時(shí)能得到驗(yàn)證。臨床資料以研究的對(duì)象和病例為主，要清楚交待研究對(duì)象及病例的全部情況，實(shí)驗(yàn)方法及統(tǒng)計(jì)方法的來源。
6.2 方法:應(yīng)交待論文所用實(shí)驗(yàn)方法的具體操作、步驟與方法、觀察指標(biāo)。
7 結(jié)果
用文字?jǐn)⑹觥⒈砀窕蚶L圖說明，只將主要結(jié)果列出，不要予以分析討論。如：“靜脈推注時(shí)防止微量空氣進(jìn)入血管的方法探討”，（華夏醫(yī)學(xué)，2005年18卷第5期），作者用普通組與實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比，列出每組在靜脈推注時(shí)有空氣進(jìn)入血管的是多少例，無空氣進(jìn)入血管是多少例，各組的成功率是多少，再來一個(gè)對(duì)比，從效果上既清楚又明了，給人印象很深。
8 討論
主要對(duì)本文研究的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、闡明和推理，不能只重復(fù)結(jié)果，也不應(yīng)結(jié)果歸結(jié)果，討論歸討論。討論內(nèi)容：①用已有的理論對(duì)自己研究的結(jié)果進(jìn)行討論。②指出結(jié)果及結(jié)論的意義。③該課題在國內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)及獨(dú)特之處。④研究過程中遇到的問題及本課題存在的問題并提出努力方向。
9 參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法
參考文獻(xiàn)必須是作者親自閱讀過的主要文獻(xiàn)，按GB7714-87《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》采用順序編碼制著錄，以文中出現(xiàn)的順序用阿拉伯?dāng)?shù)字加方括號(hào)標(biāo)出，排列于文末，一般在10篇以內(nèi)，引用公開、近期出版的原著。參考文獻(xiàn)中的作者1-3名全部列出，之間用逗號(hào)隔開，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名稱用縮寫（按規(guī)定）。
[期刊] 序號(hào) 作者 文題[J] 刊名 年份 卷（期）：起止頁。
[1] 譚建蘭.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：54-55
[2] 李愛車,方小君,李瓊妹等.心臟裂傷的搶救及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2005，4（2）：14-15
[書籍] 序號(hào) 作者（主編） 書名[M] 版次（第一版不標(biāo)出） 出版地 出版者 出版年：起止頁。
[1] 裘法祖.外科學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995：256-263
10 標(biāo)題層次
標(biāo)題層次采用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編碼，兩個(gè)數(shù)字符號(hào)之間加下圓點(diǎn)相隔，最末數(shù)字后面不加標(biāo)點(diǎn)。標(biāo)題層次劃分一般不超過4節(jié)，第一級(jí)標(biāo)題為1.，第二級(jí)標(biāo)題為1.1，第三級(jí)標(biāo)題為1.1.1，第四級(jí)標(biāo)題為1.1.1.1，各級(jí)標(biāo)題序號(hào)均頂格書寫，序號(hào)后空一字后再寫標(biāo)題或具體內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
［1］ 過慧謹(jǐn).護(hù)理科技論文的基本結(jié)構(gòu)及撰寫要求.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（增刊）：6
【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，我院推行了“全程護(hù)理教育管理模式”。方法建立護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級(jí)護(hù)理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③專科護(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)，⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護(hù)士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護(hù)理教育管理模式，能不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
我院是一所地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級(jí)護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
1．1．1護(hù)理教育委員會(huì)：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會(huì)議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計(jì)劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會(huì)討論通過。
1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計(jì)劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評(píng)小組，負(fù)責(zé)對(duì)本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計(jì)劃、實(shí)施、考評(píng)等。
1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③專科護(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識(shí)培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級(jí)以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級(jí)以上各類學(xué)術(shù)交流會(huì)；邀請(qǐng)上級(jí)護(hù)理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。
2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識(shí)專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每兩月、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護(hù)理研討會(huì)：各護(hù)理單元每周召開一次整體舒適護(hù)理研討會(huì)或組織一次三級(jí)護(hù)理查房。
2．5護(hù)理疑難病例討論會(huì)：建立護(hù)理專家會(huì)診庫，對(duì)疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診。
2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)(或讀書報(bào)告會(huì))：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時(shí)開展“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”的評(píng)選活動(dòng)。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計(jì)劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目；對(duì)35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對(duì)40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對(duì)45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對(duì)全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2．9三級(jí)管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)士長分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問題和示范操作及有關(guān)專科知識(shí)。
2．10健康教育：開展“護(hù)士主動(dòng)與病人溝通”的活動(dòng)，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊(cè))，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動(dòng)服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊(cè)子、建立音樂病房等。
2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時(shí)對(duì)新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個(gè)護(hù)理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級(jí)班)，聘請(qǐng)鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語之家”，定期開展活動(dòng)；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語會(huì)話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護(hù)士英語交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開辦了“護(hù)士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識(shí)，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護(hù)理競賽活動(dòng)：近四年來，護(hù)理部堅(jiān)持每季度舉行一次護(hù)理競賽活動(dòng)，如“護(hù)士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識(shí)競賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
3．1護(hù)士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護(hù)理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護(hù)理教育管理模式之后，護(hù)理人員自覺參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。
關(guān)鍵詞: 手術(shù)室護(hù) 管理
隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，專科化護(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)和專科化工作制度受到了醫(yī)生的認(rèn)可與好評(píng)，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立專科組的實(shí)踐報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺(tái)，普外3 000多臺(tái)、婦產(chǎn)3 000多臺(tái)、骨科2 000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。
1.2 方法
1.2.1 專科組的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：專科組長；二級(jí)：專科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。專科組長和專科護(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2 專科組長的設(shè)置 （1）專科組長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。
1.2.3 專科組長的職務(wù) 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂專科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2.4 專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé) 具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對(duì)專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與專科組長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。
1.2.5 專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng) （1）不定期聘請(qǐng)專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。
1.2.6 專科組的考核 考核分兩個(gè)部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對(duì)專科組的滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 專科組設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況 見表2。表1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2 專科技術(shù)考核成績。
3 討論
外科手術(shù)專科組的設(shè)立是專科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于專科化護(hù)理有利于同一專科疾病、手術(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。
關(guān)鍵詞： 手術(shù)室護(hù) 管理
隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專科化發(fā)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士全而不精的通科模式面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進(jìn)儀器和設(shè)備應(yīng)用，形成高、精、尖的手術(shù)特點(diǎn)。因而對(duì)手術(shù)室護(hù)士的配合工作提出更高要求，專科化護(hù)士也因此而生。我院2008年起實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)和專科化工作制度受到了醫(yī)生的認(rèn)可與好評(píng)，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立專科組的實(shí)踐報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 我院為三級(jí)乙等綜合性教學(xué)醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺(tái)，普外3 000多臺(tái)、婦產(chǎn)3 000多臺(tái)、骨科2 000多臺(tái)、神經(jīng)外科近500臺(tái)、泌尿、腫瘤800臺(tái)、五官科、眼科800臺(tái)，在編護(hù)士26人。其中副主任護(hù)師2個(gè)，主管護(hù)師4個(gè)，護(hù)師8個(gè)，護(hù)士11個(gè)。
1.2 方法
1.2.1 專科組的設(shè)置 根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個(gè)專科組。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級(jí)結(jié)構(gòu)。一級(jí)：專科組長；二級(jí)：專科護(hù)士；三級(jí)：護(hù)士。專科組長和專科護(hù)士固定。三級(jí)護(hù)士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持專科組的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮專科護(hù)士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，適應(yīng)專科化發(fā)展。
1.2.2 專科組長的設(shè)置 （1）專科組長具有護(hù)師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行過專科手術(shù)配合的進(jìn)修、培訓(xùn)，對(duì)專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強(qiáng)，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強(qiáng)的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強(qiáng)。（5）帶教意識(shí)濃，帶教能力強(qiáng)。
1.2.3 專科組長的職務(wù) 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理專科組員，制訂專科培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃。勝任專科高、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護(hù)，貴重物資的補(bǔ)充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
1.2.4 專科護(hù)士的設(shè)立與職責(zé) 具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，工作責(zé)任心強(qiáng)，熟練專科手術(shù)配合對(duì)專科儀器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護(hù)士長與專科組長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨(dú)立、出色地完成專科組重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向組長、護(hù)士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士的工作。
1.2.5 專科的學(xué)習(xí)、培養(yǎng) （1）不定期聘請(qǐng)專科組內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括專科理論、手術(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請(qǐng)專科醫(yī)生授課，講述引進(jìn)的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。（3）聘請(qǐng)工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)交流，共同提高。
1.2.6 專科組的考核 考核分兩個(gè)部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對(duì)組內(nèi)成員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能配合關(guān)鍵點(diǎn)、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對(duì)專科組的滿意度調(diào)查。
2 結(jié)果
2.1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況比較 見表1。
2.2 專科組設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況 見表2。表1 專科組設(shè)立前后醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合工作的滿意表2 專科技術(shù)考核成績。
3 討論
外科手術(shù)專科組的設(shè)立是專科化發(fā)展的需要，是對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出的更新要求，是必然選擇，同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準(zhǔn)備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予專科組長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標(biāo)和適當(dāng)?shù)膲毫Ω苷{(diào)動(dòng)人的積極性；（2）專科組員在組內(nèi)得到了有計(jì)劃、有組織的培訓(xùn)，使專科理論和技能全面得到提高；（3）服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標(biāo)，了解醫(yī)生的習(xí)慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護(hù)士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于專科化護(hù)理有利于同一專科疾病、手術(shù)和護(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護(hù)理組的設(shè)置和實(shí)踐提高護(hù)士手術(shù)配合的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性和默契性，發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護(hù)士的有效途徑［1］。
1.1資料來源
本研究數(shù)據(jù)均來自問卷調(diào)查。根據(jù)地理位置和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，選擇江蘇、江西、廣州、甘肅四省，采用分層抽樣法，選取各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，了解以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為基礎(chǔ)的指標(biāo)體系的重要性、可行性。共發(fā)出問卷185份，回收有效問卷166份。本次調(diào)查還對(duì)受訪人員的權(quán)威程度進(jìn)行了調(diào)查。權(quán)威程度（Ca）由受訪者對(duì)問題進(jìn)行判斷的依據(jù)（判斷系數(shù)Ci）和對(duì)問題的熟悉程度（熟悉程度系數(shù)Cs)兩個(gè)因素決定，Ca=(Ci+Cs)/2。Ca≥0.70表示具有較好的權(quán)威性。根據(jù)本調(diào)查受訪人員的自評(píng)，本次調(diào)查的166人的Ca平均值為0.87，權(quán)威程度較高。
1.2分析方法
回收問卷使用EpiData3.1錄入，使用SAS9.1.3進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果與分析
2.1臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
以《護(hù)理學(xué)專業(yè)高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件（試行）》為依據(jù)，將臨床護(hù)理人員高級(jí)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)歸納為基本情況、護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作5個(gè)維度，并進(jìn)一步梳理出一級(jí)指標(biāo)11個(gè)和二級(jí)指標(biāo)20個(gè)（表1）。調(diào)查要求受訪者對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中的重要性進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分采用5分制，5分表示非常重要，3分表示一般重要，1分表示非常不重要。
2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)體系重要性、可行性的調(diào)查結(jié)果
2.2.1各評(píng)價(jià)維度的重要性
根據(jù)受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)價(jià)維度各項(xiàng)指標(biāo)賦分情況，得出5個(gè)評(píng)價(jià)維度重要性的評(píng)分，護(hù)理教學(xué)維度的得分最高（4.23分），其次為基本情況維度（4.16分）、護(hù)理工作維度（4.03分），護(hù)理科研（3.75分）和社會(huì)工作（3.31分）兩個(gè)維度得分較低。
2.2.2一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性
從受訪者對(duì)11個(gè)一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)重要性的評(píng)分來看，得分較高的3個(gè)指標(biāo)是護(hù)理安全（4.66分）、上一職稱工作年限（4.43分）、工作總結(jié)創(chuàng)新（4.33分），得分較低的指標(biāo)是科研課題（3.78分）、論文論著（3.72分）、社會(huì)工作（3.31分）。其余指標(biāo)評(píng)分分別為臨床教學(xué)情況4.23分，學(xué)歷4.18分，工作質(zhì)量4.17分，年度考核結(jié)果3.87分，工作數(shù)量3.79分。
2.2.3各維度對(duì)正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性
對(duì)于在正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)中5個(gè)評(píng)價(jià)維度的重要性，受訪者評(píng)分的意見趨一致，均認(rèn)為基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)較為重要，而社會(huì)工作和護(hù)理科研重要性相對(duì)較低（表2）。基本情況、護(hù)理科研和社會(huì)工作3個(gè)評(píng)價(jià)維度對(duì)于正高級(jí)評(píng)價(jià)的重要性顯著高于副高級(jí)（P＜0.05），護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)兩個(gè)維度對(duì)于正、副高級(jí)職稱評(píng)價(jià)的重要性沒有顯著差異。
2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可行性的調(diào)查結(jié)果
將醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型按照城市大醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院劃分為3個(gè)層級(jí)。結(jié)果顯示，受訪者對(duì)5個(gè)評(píng)估維度在各層級(jí)機(jī)構(gòu)的可行性的評(píng)估結(jié)果總體方向一致（表3）。普遍認(rèn)為基本情況維度的可行性最高，達(dá)82.0%；護(hù)理科研和社會(huì)工作維度的可行性較低，分別為64.5%和55.5%。受訪者對(duì)于在不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，基本情況可行性的認(rèn)可率均較高，且無差異。但對(duì)社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)中，護(hù)理工作、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研和社會(huì)工作4個(gè)評(píng)價(jià)維度的可行性認(rèn)可率，均明顯低于城市大醫(yī)院和縣醫(yī)院（P＜0.001）。
3討論
3.1臨床護(hù)理正高級(jí)與副高級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重需體現(xiàn)差異化
調(diào)查結(jié)果顯示，受訪者對(duì)所有指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中重要性的賦分均高于3分，說明所列指標(biāo)在副高級(jí)和正高級(jí)評(píng)價(jià)中均應(yīng)予以考慮。調(diào)查結(jié)果同時(shí)提示，所列指標(biāo)對(duì)于不同級(jí)別護(hù)理職稱評(píng)價(jià)中的權(quán)重需差異化設(shè)置，特別是臨床護(hù)理作為一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，工作時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)與工作績效密切相關(guān)，且貢獻(xiàn)率高達(dá)20%以上，應(yīng)賦予基本情況、護(hù)理工作和護(hù)理教學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)更多權(quán)重[1]。正高級(jí)的評(píng)價(jià)中，對(duì)科研、社會(huì)活動(dòng)的賦權(quán)可重于副高級(jí)。
3.2不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中臨床護(hù)理人員評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)予區(qū)別
目前的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與各層級(jí)臨床護(hù)理人員的工作特點(diǎn)有一定的差距，難以準(zhǔn)確、全面地反映不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的工作特點(diǎn)，影響臨床護(hù)理人員的積極性，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)和穩(wěn)定帶來了一定的不利影響。對(duì)不同層級(jí)的分析結(jié)果提示，對(duì)以城市大醫(yī)院為代表的三級(jí)醫(yī)院，所有指標(biāo)均應(yīng)加以評(píng)估；對(duì)以縣醫(yī)院為代表的二級(jí)醫(yī)院，評(píng)價(jià)指標(biāo)與三級(jí)醫(yī)院相差不大，可適當(dāng)降低對(duì)科研工作和教學(xué)工作維度的指標(biāo)權(quán)重；對(duì)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為代表的一級(jí)醫(yī)院，應(yīng)在二級(jí)醫(yī)院的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低對(duì)疑難重癥護(hù)理、特級(jí)一級(jí)護(hù)理、護(hù)理管理等護(hù)理工作、科研工作、教學(xué)工作、社會(huì)工作維度指標(biāo)的評(píng)價(jià)權(quán)重，而對(duì)體現(xiàn)其工作特點(diǎn)的“健康教育和健康促進(jìn)工作次數(shù)”指標(biāo)，應(yīng)加大評(píng)價(jià)的權(quán)重。
3.3臨床護(hù)理評(píng)價(jià)不宜過于倚重科研和論文
調(diào)查顯示，受訪者對(duì)護(hù)理科研的重要性評(píng)分僅高于社會(huì)工作維度，反映了一線工作者對(duì)評(píng)價(jià)更應(yīng)側(cè)重基本情況和工作能力的要求。《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》提出“完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事臨床工作的專業(yè)技術(shù)人才，淡化論文要求，注重實(shí)踐能力”，而在實(shí)際評(píng)價(jià)工作中，普遍存在對(duì)臨床護(hù)理人員綜合評(píng)價(jià)過分倚重論文的傾向。論文數(shù)量往往是申報(bào)職稱的“門檻”，形成了護(hù)理人員較普遍的“重論文、輕實(shí)踐”的狀況，而且，與醫(yī)師相比較，護(hù)理人員學(xué)歷普遍偏低，參與科研的意識(shí)薄弱且經(jīng)費(fèi)獲取困難，特別在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)矛盾更為突出，“論文搭車”現(xiàn)象成風(fēng)，使得護(hù)理人員不能一心一意地鉆研業(yè)務(wù)實(shí)踐能力，影響了醫(yī)療服務(wù)水平[2]。
3.4完善臨床護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究
為有效提高學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，根據(jù)學(xué)院對(duì)畢業(yè)環(huán)節(jié)的規(guī)范要求和統(tǒng)一安排，結(jié)合本系各專業(yè)人才培養(yǎng)方案和具體特點(diǎn)，特制定具體實(shí)習(xí)計(jì)劃。
一、實(shí)習(xí)工作領(lǐng)導(dǎo)小組
護(hù)理系xx屆畢業(yè)實(shí)習(xí)由護(hù)理系負(fù)責(zé)具體組織落實(shí)和實(shí)施，并成立相應(yīng)實(shí)習(xí)工作小組。
組長副組長實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師二、實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師主要工作及要求
1.學(xué)習(xí)相關(guān)文件和材料，參加實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)，與負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)的學(xué)生見面，確定聯(lián)系方式。
2.指導(dǎo)和督促學(xué)生按實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)，幫助學(xué)生解決在實(shí)習(xí)過程中遇到的問題和困難。
3.指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行論文（實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告）的撰寫，學(xué)生的實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告的撰寫過程必須經(jīng)過指導(dǎo)老師指導(dǎo)和批改。（可以郵件方式聯(lián)系，但要保留相關(guān)記錄）
4.在實(shí)習(xí)期間保持與學(xué)生的聯(lián)系，隨時(shí)了解學(xué)生實(shí)習(xí)崗位及變動(dòng)情況。在實(shí)習(xí)期間至少安排三次對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的檢查，并有檢查記錄。
5.認(rèn)真填寫《實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作記錄》，具體與學(xué)生的聯(lián)系，指導(dǎo)和檢查工作必須有記錄，作為完成工作量的重要依據(jù)。
6.認(rèn)真做好畢業(yè)實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告綜合成績的評(píng)定。
7.認(rèn)真做好就業(yè)指導(dǎo)(含就業(yè)協(xié)議書的簽定)。
三、實(shí)習(xí)方式及具體時(shí)間安排
1.實(shí)習(xí)班級(jí)：09護(hù)理（1）
2.實(shí)習(xí)方式：為使實(shí)習(xí)與就業(yè)更好地結(jié)合，采取分散實(shí)習(xí)的形式。學(xué)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位，應(yīng)出具三方簽名的書面材料（個(gè)人申請(qǐng)書，家長同意書和實(shí)習(xí)單位接受實(shí)習(xí)的證明書，紙張要求為a4紙），并將材料于5月14日前交到指導(dǎo)老師處。
3.實(shí)習(xí)時(shí)間：xx年5月10日至xx年5月30日。
四、實(shí)習(xí)期間的有關(guān)要求（注意事項(xiàng)）
1．實(shí)習(xí)是高職教育是一個(gè)重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)學(xué)生既是在校生，必須遵守學(xué)校的有關(guān)規(guī)章制度；又是實(shí)習(xí)單位的工作者，必須遵守所在單位的規(guī)章制度。
2.注意維護(hù)學(xué)校和自身形象，不做有損學(xué)校形象的任何事情。
3.主動(dòng)與實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師保持聯(lián)系，必須在5月14日前向指導(dǎo)教師通報(bào)實(shí)習(xí)崗位和聯(lián)系方式
4.實(shí)習(xí)崗位變動(dòng)應(yīng)及時(shí)通報(bào)指導(dǎo)教師，隨時(shí)保持與老師和學(xué)校的聯(lián)系。
5.不與實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師聯(lián)系和不通報(bào)實(shí)習(xí)崗位視為未完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
6.認(rèn)真填寫《實(shí)習(xí)筆記》和完成實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告，未提供《實(shí)習(xí)筆記》和實(shí)習(xí)報(bào)告者，不得給定實(shí)習(xí)成績。
7. 需由實(shí)習(xí)單位在畢業(yè)生實(shí)習(xí)鑒定單上加蓋公章，否則實(shí)習(xí)成績不合格。
8. 按時(shí)完成實(shí)習(xí)期間的其它各項(xiàng)工作。
五、畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告編寫要求
提高實(shí)習(xí)報(bào)告的質(zhì)量，做到實(shí)習(xí)調(diào)查報(bào)告在內(nèi)容和格式上進(jìn)一步規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定（一）內(nèi)容要求（xx-3000）
實(shí)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容至少包括：
1.所在實(shí)習(xí)單位的基本情況。
2．對(duì)自己實(shí)習(xí)內(nèi)容的簡單介紹。
3．實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的涉及護(hù)理管理方面的問題的分析及解決辦法。
4．實(shí)習(xí)的收獲。
（二）格式要求
1．紙張規(guī)格：一律用a4紙單面打印，一式兩份。
2．版面規(guī)格：
頁邊距： 上，左，右的邊距均為2.5厘米；下邊距為2.0厘米。
排版：從左到右橫排
裝訂線：左側(cè)裝訂
3．字體規(guī)格：
文章題目：華文中宋小2號(hào)
一級(jí)標(biāo)題：宋體3 號(hào)，加粗
二級(jí)標(biāo)題：宋體小3 號(hào)，加粗
三級(jí)標(biāo)題號(hào)，宋體4 號(hào)，加粗
文章正文和參考文獻(xiàn)部分：宋體小4號(hào)。
段落標(biāo)題應(yīng)分行擬寫，標(biāo)題后不得使用標(biāo)點(diǎn)符號(hào)。
4．段落層次
段落層次一般不 超過四層，層次序號(hào)應(yīng)使用下列數(shù)字標(biāo)識(shí)一級(jí)標(biāo)題（第一層）：一、二、三、……
二級(jí)標(biāo)題（第二層）：（一）（二）（三）……
三級(jí)標(biāo)題（第三層）：1.、2、3 ……
四級(jí)標(biāo)題（第四層）：（1）（2）（3）……
5.題目一般在一行內(nèi)寫完。如果論文題目帶有副標(biāo)題的，應(yīng)當(dāng)寫明副標(biāo)題，副標(biāo)題寫在標(biāo)題的下一行，一般也要在一行內(nèi)寫完。
6.正文的寫作要求
（a ）對(duì)正文內(nèi)容的要求。要求文章觀點(diǎn)正確，論點(diǎn)明確，論據(jù)充分；文章既要有理論分析，又要結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)生活中的實(shí)際；文章結(jié)構(gòu)要清晰明了，內(nèi)容安排得當(dāng)；對(duì)理論論述的深度把握恰當(dāng)；有自己的見解和觀點(diǎn)，不能整投地或大量引用參考文獻(xiàn)的內(nèi)容和觀點(diǎn)。
（b）正文的字?jǐn)?shù)不少于3000字。
（c）文章的每一部分用“一”、“二”等表示，每一部分的標(biāo)題采用黑體四號(hào)字。
（d）正文需要用宋體小四號(hào)字a4紙打印成文，每頁28行，每行33個(gè)字。需提交論文一式兩份。
7.參考文獻(xiàn)的要求
（a）學(xué)生應(yīng)當(dāng)在論文的正文后面列示本論文寫作過程中查閱和利用的主要參考文獻(xiàn)。
（b）列示的參考文獻(xiàn)必須真實(shí)、可靠，有明確的來源依據(jù)。
（c）列示參考文獻(xiàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)寫明文獻(xiàn)資料的名稱、作者和資料來源。
8.實(shí)習(xí)報(bào)告或畢業(yè)論文必須提交電子版給指導(dǎo)。
六、畢業(yè)論文答辯
論文答辯由系具體組織，并成立答辯小組具體負(fù)責(zé)。答辯程序
1.確定答辯名單。名單產(chǎn)生有以下幾種形式：a、學(xué)生申請(qǐng)；b、指導(dǎo)教師確定（每個(gè)指導(dǎo)教師至少推薦一名學(xué)生參加公開答辯）；c、建議成績?yōu)閮?yōu)等。
2.答辯的學(xué)生在10-16分鐘內(nèi)向答辯小組進(jìn)行自述。
3.答辯小組成員向?qū)W生提問。
4.學(xué)生回答提問。
5.答辯小組成員評(píng)議答辯成績。
七、成績?cè)u(píng)定
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；教學(xué)管理；教學(xué)質(zhì)量
【中圖分類號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0474-01
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響著護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的質(zhì)量。為培養(yǎng)適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，我院不斷進(jìn)行探索，在臨床護(hù)理教學(xué)中開展規(guī)范化管理，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量不斷提高，收到了良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 健全醫(yī)院三級(jí)臨床護(hù)理教學(xué)管理體系，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的前提
由于我院接受的護(hù)生層次多且數(shù)量較大，要完成臨床教學(xué)計(jì)劃，保證教學(xué)質(zhì)量，必須加強(qiáng)管理。建全教學(xué)管理體系是取得高水平教學(xué)質(zhì)量的前提，因此，我院成立了三級(jí)臨床護(hù)理教學(xué)管理體系：①一級(jí)管理組織--由護(hù)理部主任、分管教學(xué)的副主任及教學(xué)干事組成，主要職責(zé)是根據(jù)學(xué)校的實(shí)綱，制定總實(shí)習(xí)計(jì)劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查、指導(dǎo)、征求意見，及時(shí)解決教學(xué)中的問題。②二級(jí)管理組織--由總護(hù)士長和帶教總輔導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)本科室實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定和管理。③三級(jí)管理組織--由各科室護(hù)士長和帶教老師組成，按實(shí)習(xí)計(jì)劃帶教，并保證實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)。從而使臨床教學(xué)層層有人管。
2 師資隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè)，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保證
2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師 帶教老師是護(hù)生接觸臨床實(shí)踐的啟蒙者，他們的師德、師才、師風(fēng)直接影響著護(hù)生的心理和行為，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證[1]。要求帶教老師具有良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德、高度的責(zé)任感、較強(qiáng)的及溝通能力。經(jīng)科護(hù)士長、護(hù)士長、帶教總輔導(dǎo)考核合格后方能擔(dān)任臨床帶教老師，并簽訂臨床帶教老師責(zé)任狀。
2.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn) 隨著護(hù)理教育的進(jìn)步，對(duì)臨床帶教老師的要求越來越高，帶教老師不但要有過硬的專業(yè)技能，還要有良好的教學(xué)方法。因此，要分層次進(jìn)行師資培訓(xùn)。我們每年舉辦臨床護(hù)理師資培訓(xùn)班，重點(diǎn)培訓(xùn)帶教老師的素質(zhì)、護(hù)理教育理論、實(shí)習(xí)生的護(hù)理安全管理，請(qǐng)優(yōu)秀老師交流經(jīng)驗(yàn)，探討教學(xué)計(jì)劃的制定與落實(shí)、教學(xué)方法等問題，規(guī)范基護(hù)與專科操作，更新護(hù)理觀念，提高帶教老師的理論、操作水平和帶教管理能力。
2.3 建立臨床帶教老師激勵(lì)機(jī)制 根據(jù)激勵(lì)理論，一定的外部刺激可以激發(fā)人的行為動(dòng)機(jī)。通過給予臨床帶教老師情感和物質(zhì)激勵(lì)，可以調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性[2]。建立帶教激勵(lì)制度，如實(shí)施帶教老師優(yōu)勝劣汰，實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，并進(jìn)行全院表彰；評(píng)選結(jié)果與帶教老師的年度考核、晉級(jí)、評(píng)先直接掛鉤，充分調(diào)動(dòng)臨床帶教老師的積極性，保證教學(xué)質(zhì)量。
3 抓好實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)與管理，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的根本
3.1 崗前培訓(xùn) 護(hù)生進(jìn)入臨床科室之前均要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前教育可使護(hù)生了解醫(yī)院護(hù)理工作概況，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，減少護(hù)生無所適從感，在課堂和臨床之間架起溝通的橋梁。培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)院概況，現(xiàn)代護(hù)士的素質(zhì)，護(hù)士禮儀與行為規(guī)范，護(hù)理安全管理，有關(guān)護(hù)理管理制度等。認(rèn)真組織護(hù)生學(xué)習(xí)并簽實(shí)習(xí)生責(zé)任狀。通過崗前教育增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識(shí)，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)及以病人為中心的觀念。
3.2因材施教，合理制定實(shí)習(xí)計(jì)劃及量化指標(biāo)
3.2.1針對(duì)不同層次的護(hù)生制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo) 把培養(yǎng)護(hù)生良好職業(yè)道德、樹立以病人為中心的觀念、為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，作為制定實(shí)習(xí)計(jì)劃和量化指標(biāo)的指導(dǎo)思想，并落實(shí)在臨床教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中。
3.2.2強(qiáng)調(diào)備好三本 要求學(xué)生備好三本：筆記本、心得本、實(shí)習(xí)手冊(cè)。把每天在科室所學(xué)、所感都記錄下來。一方面可培養(yǎng)他們獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，另一方面老師通過查看筆記與周記也可了解她們的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)給予正確的引導(dǎo)，及時(shí)解決現(xiàn)存的問題。
3.2.3培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力：老師先教授護(hù)生健康教育的方法，要求護(hù)生運(yùn)用所掌握的健康教育知識(shí)每天至少進(jìn)行個(gè)體健康教育1次，每月至少進(jìn)行1次群體健康教育并評(píng)估，使其學(xué)會(huì)了與病人如何進(jìn)行有效的交流，鞏固了理論知識(shí)。
3.2.4不斷強(qiáng)化安全意識(shí)，把安全教育貫穿于實(shí)習(xí)始終。每一次大科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生集中時(shí)，都將臨床護(hù)理安全問題擺在首位，采取實(shí)例教育，不斷強(qiáng)化其安全意識(shí)，要求帶教老師和護(hù)生發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)報(bào)告科護(hù)士長與護(hù)理部，不得隱瞞，并及時(shí)分析、解決、總結(jié)，確保了臨床實(shí)習(xí)的安全。護(hù)生無一例差錯(cuò)事故發(fā)生。
3.3注重動(dòng)手能力的培養(yǎng) 為提高護(hù)生基護(hù)操作能力，在實(shí)習(xí)前三個(gè)月每周給護(hù)生演示并練習(xí)一項(xiàng)基護(hù)操作，讓其在實(shí)習(xí)初期就能掌握基護(hù)的規(guī)范化操作，有利于護(hù)生后期實(shí)習(xí)的需要。
3.4采用多種教學(xué)方法，增加學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果
3.4.1臨床護(hù)理查房 每次查房老師都精心挑選病例，認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)內(nèi)容，并要求護(hù)生積極參與。護(hù)理查房要求每位實(shí)習(xí)護(hù)生親自看病人，翻閱病歷，了解病人情況 。并采取了多樣的查房方式：①問題導(dǎo)向式；②案例分析式；③情景模擬式；④英文查房。
3.4.2 論文指導(dǎo) 采用老師與護(hù)生“一對(duì)一”的模式指導(dǎo)本科生論文寫作。各位指導(dǎo)老師均是在正式期刊上發(fā)表兩篇以上論文，并多次參加省或醫(yī)院的科研項(xiàng)目。同時(shí)我們還開設(shè)了論文撰寫與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)專題講座，使護(hù)生更好的掌握了論文撰寫的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)了護(hù)生科研意識(shí)與寫作能力。
3.5組織多樣教學(xué)活動(dòng)，提高護(hù)生綜合素質(zhì)
3.5.1以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為契機(jī)，制定護(hù)生生活護(hù)理記錄單，培養(yǎng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)及能力，并評(píng)選 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”。
3.5.2護(hù)理部每月組織專題講座，使護(hù)生學(xué)到了更多的知識(shí)。
3.5.3師生健康教育演示賽 每年開展師生健康教育演示賽，護(hù)生運(yùn)用所掌握的臨床知識(shí)，編寫健康教育劇本，師生同堂表演。演示賽讓護(hù)生學(xué)有所用，在輕松愉快的氛圍中掌握許多專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也增進(jìn)了師生之間的溝通與凝聚力。
4 健全考核制度，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的保障
有效的考核制度可以鞭策護(hù)生更好地學(xué)習(xí)，幫助他們完成學(xué)習(xí)任務(wù)。考核包括：理論考核和護(hù)理技術(shù)考核。每周由帶教老師考核理論知識(shí)及操作技能，使護(hù)生及時(shí)掌握所學(xué)知識(shí)；每次出科前由帶教總輔導(dǎo)進(jìn)行出科理論和操作考試，并進(jìn)行綜合考評(píng)，讓老師們了解護(hù)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，有助于我們進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)工作；護(hù)生實(shí)習(xí)完后進(jìn)行綜合理論考核和臨床綜合技能的考核。
5 重視教與學(xué)的反饋，是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的手段
教育活動(dòng)是教師與學(xué)生雙向活動(dòng)的過程，教學(xué)質(zhì)量的高低有賴于教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用的協(xié)調(diào)發(fā)揮。認(rèn)真征求師生意見，及時(shí)反饋與總結(jié)。對(duì)反饋的內(nèi)容進(jìn)行分析，及時(shí)反饋到科室，對(duì)存在問題及時(shí)采取對(duì)策。認(rèn)真總結(jié)對(duì)臨床教學(xué)的意見，調(diào)動(dòng)師生之間教與學(xué)的積極性，以便進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法，力爭取得教與學(xué)的最佳效果，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
通過加強(qiáng)組織管理，各級(jí)人員嚴(yán)格的層層的質(zhì)控，保證了教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)，加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，促進(jìn)了老師自身素質(zhì)的提高，加強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性，促進(jìn)了教學(xué)管理工作目標(biāo)化和規(guī)范化，提高了教學(xué)質(zhì)量[3]，培養(yǎng)的護(hù)生深受用人單位好評(píng)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李雁斌 .規(guī)范化臨床護(hù)理教學(xué)管理模式探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（19）：106-107.
