時間：2023-03-16 15:48:19
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能力本位教育旨在從職業(yè)崗位的實際出發(fā)，以社會對藥學(xué)服務(wù)人才的需求為導(dǎo)向確定人才培養(yǎng)目標。本課題小組對永州市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行的走訪調(diào)研及資料采集表明，在這些醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中帶有明顯的藥學(xué)服務(wù)性質(zhì)的崗位有：處方審核與分析、用藥指導(dǎo)與評價、藥品管理與調(diào)劑、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告、健康宣傳與指導(dǎo)等工作。因此，為滿足各崗位的實際需求，本課題組依據(jù)各崗位需具備的素質(zhì)、知識與能力要求，將培養(yǎng)目標定位于培養(yǎng)知識面廣、專業(yè)理論扎實、專業(yè)技能過硬的高素質(zhì)高創(chuàng)新的藥學(xué)服務(wù)技能型人才。
2課程體系的框架
基層藥學(xué)服務(wù)能力本位下的課程體系的構(gòu)建應(yīng)基于工作過程和崗位能力，突出適用性和實用性。由于藥學(xué)服務(wù)工作既需要藥學(xué)知識，又需要相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)知識等，這就要求藥學(xué)專業(yè)課程體系的設(shè)計須具備全面性。根據(jù)人才培養(yǎng)目標，遵循“醫(yī)藥兼?zhèn)?、能力?yōu)先”的原則，對藥學(xué)專業(yè)課程進行合理布局、整體優(yōu)化，調(diào)整醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等相關(guān)課程比例，創(chuàng)新、修改課程內(nèi)容，對交叉性、重疊性較多的學(xué)科應(yīng)進行整合、重組，對理論與實踐課程進行適當(dāng)調(diào)配，通過縱橫雙向構(gòu)建一個素質(zhì)與能力可持續(xù)發(fā)展的課程體系。現(xiàn)以我院的藥學(xué)專業(yè)三年制大專為例，討論藥學(xué)服務(wù)方向的課程體系的具體設(shè)置方案。
3理論課程體系的構(gòu)建
3.1改變傳統(tǒng)“化學(xué)-藥學(xué)”培養(yǎng)模式，合理布局藥學(xué)、醫(yī)學(xué)相關(guān)課程，重構(gòu)專業(yè)基礎(chǔ)課程體系為滿足藥學(xué)服務(wù)崗位的需要，培養(yǎng)“醫(yī)藥兼?zhèn)洹钡乃帉W(xué)服務(wù)技能型人才，課程體系必須將傳統(tǒng)的“化學(xué)-藥學(xué)”模式轉(zhuǎn)換為以藥學(xué)服務(wù)能力培養(yǎng)為核心的新模式。專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)中，適當(dāng)壓縮化學(xué)模塊，增加基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容。加強學(xué)科之間的相互滲透作用，減少重復(fù)內(nèi)容，合理安排教學(xué)時間，使教學(xué)內(nèi)容更具針對性、實用性和先進性。精簡與化學(xué)相關(guān)的理論知識，將專業(yè)基礎(chǔ)課程進行優(yōu)化整合。將內(nèi)容密切相關(guān)的“無機化學(xué)”與“有機化學(xué)”整合為“藥用基礎(chǔ)化學(xué)”，“分析化學(xué)”與“藥物分析”整合為“藥物分析基礎(chǔ)”，“藥用植物學(xué)”“生藥學(xué)”“天然藥物化學(xué)”整合為“天然藥用植物學(xué)”，“數(shù)學(xué)”和“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)”整合為“醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計學(xué)”；壓縮“藥物化學(xué)”課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對于學(xué)科中介紹的化學(xué)反應(yīng)機制、構(gòu)效關(guān)系、結(jié)構(gòu)改造內(nèi)容可適當(dāng)精簡；調(diào)整和加強臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)課程，將廣而全的“臨床醫(yī)學(xué)概論”課程調(diào)整為“常見病臨床診療學(xué)”和“藥物治療學(xué)”，使學(xué)生具備基本的用藥指導(dǎo)和常見疾病診斷能力；同時，增設(shè)與藥學(xué)服務(wù)密切相關(guān)的實用性基礎(chǔ)課程，如“藥學(xué)信息檢索”“臨床藥物不良反應(yīng)與藥物警戒”，為藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力的培養(yǎng)夯實基礎(chǔ)，也為專業(yè)、職業(yè)課程的學(xué)習(xí)作好鋪墊，切實保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
3.2完善人文、社會、文化素養(yǎng)類公共課程的設(shè)置，加強學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)是以患者為中心、以人為本，要求相關(guān)工作人員在藥物治療過程中，關(guān)心患者的心理、行為、環(huán)境等影響藥物治療的各種社會因素。因此，在加強學(xué)生的職業(yè)技能的同時，還須注重職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在原有的“英語”“思想政治”“計算機”“體育與健康”“就業(yè)指導(dǎo)”等基本素質(zhì)培養(yǎng)課程的基礎(chǔ)上，以必修或選修的形式將“道德倫理學(xué)”“公共衛(wèi)生學(xué)”“信息情報學(xué)”“文學(xué)與藝術(shù)欣賞”“人際關(guān)系學(xué)”等課程納入課程設(shè)置范圍。例如，開設(shè)“心理衛(wèi)生學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”課程，以培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的技巧，加強學(xué)生對心理衛(wèi)生的認識。另外，可結(jié)合專業(yè)方向開設(shè)公共文化課程，如開設(shè)“醫(yī)學(xué)應(yīng)用語文”，規(guī)范學(xué)生正確的藥歷書寫格式；開設(shè)“服務(wù)禮儀與規(guī)范”，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)；開設(shè)“藥學(xué)職業(yè)教育”“醫(yī)患關(guān)系學(xué)”課程，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)意識。在教學(xué)方法上，可改革現(xiàn)有課堂“說教式”教學(xué)，通過組織學(xué)生去居民社區(qū)宣傳安全用藥知識及開展各種社會調(diào)研活動來實現(xiàn)這些課程的培養(yǎng)目標，提高學(xué)生的溝通技巧，拓展學(xué)生綜合素質(zhì)。
3.3調(diào)整專業(yè)核心課程設(shè)置，強化藥學(xué)服務(wù)職業(yè)能力培養(yǎng)根據(jù)藥學(xué)服務(wù)工作對人才的知識與能力要求，專業(yè)課程應(yīng)突出職業(yè)導(dǎo)向性，以職業(yè)能力的培養(yǎng)作為設(shè)置課程的基礎(chǔ)，使學(xué)生獲得真正能滿足職業(yè)崗位需要的知識與技能。對專業(yè)核心課程進行優(yōu)化重組、創(chuàng)新，突出職業(yè)能力的培養(yǎng)。將“藥劑學(xué)”課程的內(nèi)容向“藥物調(diào)劑學(xué)”方向傾斜，對“制劑學(xué)”部分內(nèi)容進行適當(dāng)精簡，可通過藥廠見習(xí)等方式對“藥事管理與法規(guī)”進行現(xiàn)場教學(xué)，增強學(xué)生對藥品營銷、管理與藥事法規(guī)的全面認識。增設(shè)“臨床藥物代謝動力學(xué)”“藥物毒理學(xué)”“臨床藥理學(xué)”等與臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)課程，全方位培養(yǎng)學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力；可針對藥房工作開設(shè)“優(yōu)良藥房工作實務(wù)”課程讓學(xué)生更好地熟悉藥學(xué)服務(wù)工作具體內(nèi)容；增開“藥學(xué)服務(wù)與用藥指導(dǎo)”“藥物經(jīng)濟學(xué)”等課程，為學(xué)生從事藥學(xué)服務(wù)工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支撐。
4實踐課程體系的構(gòu)建
藥學(xué)服務(wù)能力本位下的課程體系重在突出實踐應(yīng)用教學(xué)，通過實踐教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生具備用藥指導(dǎo)與咨詢、處方審核與調(diào)配、藥品貯存與養(yǎng)護、藥品分類陳列、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等與藥學(xué)服務(wù)實際工作相關(guān)的知識與技能，讓畢業(yè)生直接與工作崗位接軌，實現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作的“零距離”。因此，應(yīng)加大實踐教學(xué)力度，多方位、多形式地開展實踐應(yīng)用教學(xué)，構(gòu)建理論與實踐相互滲透而又相對獨立的實踐課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。
4.1優(yōu)化整合實驗教學(xué)內(nèi)容，形成模塊教學(xué)，增強學(xué)生實踐操作技能將校內(nèi)實驗課程通過優(yōu)化整合成4個實驗教學(xué)模塊。①基本實驗?zāi)K。由“無機化學(xué)”與“分析化學(xué)”、“有機化學(xué)”與“藥物化學(xué)”相互整合而成，著重培養(yǎng)學(xué)生基本技能。②專業(yè)基礎(chǔ)實驗?zāi)K。由“人體解剖學(xué)”、“生理學(xué)”與“病理學(xué)”整合，“天然藥物化學(xué)”與“藥用植物學(xué)”整合而成，著重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)基本技能。③專業(yè)實驗?zāi)K。由“疾病學(xué)”與“藥理學(xué)”、“常見病臨床診療學(xué)”與“藥物治療學(xué)”、“常見病用藥指導(dǎo)學(xué)”與“藥學(xué)服務(wù)實務(wù)”相互整合，旨在培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能。④職業(yè)能力實驗?zāi)K。由“用藥咨詢與指導(dǎo)”與“藥品調(diào)配與處方分析”、“藥品零售服務(wù)”與“醫(yī)患關(guān)系溝通”整合而成，旨在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。
4.2以多樣化、多方位的形式開展實訓(xùn)項目，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能將“藥品零售”“用藥指導(dǎo)”“藥品貯存與養(yǎng)護”“藥物分析”“藥劑學(xué)”等實踐課程的實訓(xùn)內(nèi)容以“項目化”的方式進行實訓(xùn)。將與專業(yè)技能內(nèi)容緊扣的實踐課程歸類，再整合成單獨實訓(xùn)項目。按照“理論實踐一體化”原則，建成一體化教室，或利用學(xué)院附屬醫(yī)院便利優(yōu)勢進行現(xiàn)場教學(xué)，使理論與實踐相互圍繞、相互滲透。通過與企業(yè)單位合作，共建仿真中西藥房、藥品倉庫、用藥咨詢臺、藥品營銷室、藥品檢測室、藥物制劑室等項目實訓(xùn)室，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能，為學(xué)生上崗就業(yè)夯實基礎(chǔ)。
4.3通過頂崗實訓(xùn)，強化學(xué)生專業(yè)核心技能由校企雙方共同擬定實訓(xùn)內(nèi)容，組建實訓(xùn)基地。首先，由學(xué)校教師和企業(yè)專家組建的師資隊伍對學(xué)生進行為期8周的強化實訓(xùn)，內(nèi)容圍繞常見疾病用藥指導(dǎo)、藥品調(diào)配、處方審核與分析、醫(yī)患溝通、用藥方法與安全性評價、藥品管理等藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的技能[9]，然后讓學(xué)生到企業(yè)各部門進行為期10個月的輪崗、頂崗實訓(xùn)，并進行科學(xué)的考核考評。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力，又促進了學(xué)生學(xué)習(xí)與就業(yè)的無縫接軌。綜上所述，課程體系的構(gòu)建應(yīng)緊跟藥學(xué)服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，所授知識應(yīng)適應(yīng)工作崗位的需求，符合“學(xué)以致用”的基本原則，以確保培養(yǎng)出的學(xué)生能夠勝任基層的藥學(xué)服務(wù)工作。
5結(jié)語
1建立健全實習(xí)教學(xué)管理制度
藥廠作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實習(xí)地點，與其他實習(xí)單位有很大差別，藥廠作為藥品的生產(chǎn)地點，必須滿足國家良好生產(chǎn)管理規(guī)范（GMP）認證[2]；生產(chǎn)出的藥品必須符合國家尤其是中國藥典（2010版）相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；藥品具有“生命相關(guān)性”，藥廠必須具備藥品發(fā)生意外時的應(yīng)急措施。藥廠鮮明的特點決定了藥廠一切生產(chǎn)活動必須有各種管理規(guī)章制度，并且，這些規(guī)定同樣也適用于藥學(xué)實習(xí)生。從某種程度上也解釋了實習(xí)帶教質(zhì)量的高低與帶教工作的管理密切相聯(lián)[3]。
2實習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的組成及職責(zé)
三仁堂藥業(yè)有限公司專門成立實習(xí)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，建立總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下的各小組負責(zé)制，分別由生產(chǎn)副總、質(zhì)檢副總、銷售副總?cè)胃苯M長，行政部、生產(chǎn)部、質(zhì)檢部、營銷部及庫房等職能部門負責(zé)實習(xí)生的輪崗管理工作，保證實習(xí)工作的有序開展，做到有章可循，有據(jù)可依，循序漸進，規(guī)范有序。
3明確帶教教師的崗位職責(zé)
三仁堂藥業(yè)有限公司由上述各部門組成，每個部門均設(shè)置專職實習(xí)帶教教師，由專業(yè)基礎(chǔ)扎實、工作經(jīng)驗豐富、具有良好職業(yè)道德、認真負責(zé)的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任。加強對帶教實習(xí)生的管理，要求嚴格遵守各種規(guī)章制度，工作中嚴格按照標準操作規(guī)程進行。加強考勤管理，請假1d內(nèi)由實習(xí)帶教教師審批，3d需上報各職能部門負責(zé)人簽字審批，5d則上報總經(jīng)理審批，同意后方可離開，不能擅自調(diào)崗或離崗。
4合理安排實習(xí)崗位，實施科學(xué)帶教
根據(jù)遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院學(xué)生實習(xí)的總體要求，結(jié)合藥廠工作特點，由行政部合理安排實習(xí)計劃。根據(jù)各部門工作性質(zhì)，合理安排時間及人數(shù)，統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)崗位，確保每名實習(xí)生都有專職教師帶教，保證學(xué)生實習(xí)質(zhì)量。從生產(chǎn)、質(zhì)檢、倉儲、營銷等幾個方面進行培訓(xùn)，并不定期舉行專題講座，增加學(xué)生的知識儲備，擴大學(xué)生的知識范圍，讓學(xué)生從理論知識走向?qū)嵺`能力的培養(yǎng)，畢業(yè)后可順利勝任制藥工作。結(jié)合早期的學(xué)生實習(xí)情況，不同崗位的學(xué)生在所有崗位輪轉(zhuǎn)完成后（對于特別優(yōu)秀的學(xué)生，行政部采用定點培養(yǎng)的方式，即固定工作崗位），每名學(xué)生按遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院的畢業(yè)實習(xí)要求撰寫實習(xí)專題報告，按照擬定進度表，最后完成畢業(yè)論文撰寫，參加學(xué)院的論文答辯工作。近年由該單位帶教的多篇專題論文榮獲學(xué)院優(yōu)秀論文，并且個別優(yōu)秀畢業(yè)生還被留廠工作。
5加強帶教教師自身素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力
科學(xué)技術(shù)在不斷發(fā)展，每個人的知識面都會受到時展的限制，為了更好地完成新時期帶教工作，三仁堂藥業(yè)有限公司采用推薦中青年專職帶教
教師進入高等學(xué)校進修、聘請專家、開辦不同專業(yè)類型的講座、舉辦知識競賽等多種形式提高帶教教師的帶教能力。同時，通過相應(yīng)的考核制度篩選合格的帶教教師上崗，加強帶教教師自身的素質(zhì)培養(yǎng)，提高其帶教能力。建立專門的考核制度對帶教教師進行定期考核，一旦發(fā)現(xiàn)其存在違背公司規(guī)章制度和（或）有違學(xué)生實習(xí)的行為，由組長及2名（含2名）以上副組長討論決定，若查出情況屬實，直接撤銷其帶教資格，同時取消其帶教教師相應(yīng)的待遇。
6建立及時有效的學(xué)生-學(xué)校-公司溝通機制
當(dāng)今社會要求的是復(fù)合型人才，理論知識固然重要，但是，實踐能力更能為每名學(xué)生的后期發(fā)展提供足夠的動力和更多的機會[4]。因此，現(xiàn)代藥學(xué)學(xué)生的培養(yǎng)工作需要學(xué)生本人、學(xué)校和實習(xí)企業(yè)三方的共同努力，學(xué)校給學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)理論知識的條件；公司則為學(xué)生實踐能力的鍛煉及培養(yǎng)提供了一個很好的機會。但針對部分學(xué)生，有可能會產(chǎn)生其他問題，如考研等。藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)學(xué)生部分要進入社會，參加工作；另外一部分由于種種需要向更高層次進行深造，一味要求學(xué)生（尤其是實習(xí)生）進入生產(chǎn)車間進行生產(chǎn)，或是進入銷售部門從事銷售實習(xí)，由于白天的時間基本被占用，影響學(xué)生考試復(fù)習(xí)，部分考研的學(xué)生內(nèi)心會產(chǎn)生抵觸情緒，若未能及時得到解決，長期壓抑的情緒可能體現(xiàn)在工作上而導(dǎo)致實習(xí)及復(fù)習(xí)（功課）也不能做好，這種狀況的發(fā)生就違背了學(xué)生-學(xué)校-公司的初衷。因此，及時做好學(xué)生-學(xué)校-公司的溝通協(xié)調(diào)工作，可以在學(xué)生實習(xí)的初期將這種情況扼殺在萌芽階段，從而避免后期的“費心、費力，卻沒有達到當(dāng)初的目的”。
7結(jié)束語
不同工作崗位課程重要性和必要性的調(diào)查統(tǒng)計見表3。對于課程的重要性而言，在醫(yī)院崗位的學(xué)生，認為較為重要的前5門課程是藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥物分析;在藥品生產(chǎn)企業(yè)實習(xí)的學(xué)生，認為較為重要的前5門課程是藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析、藥事管理與法規(guī)、藥物化學(xué);在藥品經(jīng)營企業(yè)的學(xué)生，認為較為重要的前5門課程是藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥品市場營銷。在目前的就業(yè)形勢下，高職高專藥學(xué)專業(yè)主要的三大就業(yè)領(lǐng)域中，認為課程較為重要的前5門中都出現(xiàn)的是藥理學(xué)和藥劑學(xué)，該統(tǒng)計提示，藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥事管理與法規(guī)是藥學(xué)專業(yè)不同領(lǐng)域就業(yè)都需要課程，可以理解為真正意義上的核心課程。
2討論
本組數(shù)據(jù)顯示，在目前形勢下，高職高專藥學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)領(lǐng)域，已經(jīng)從過去的主要面向醫(yī)療單位，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療單位、生產(chǎn)企業(yè)同等重要，并向經(jīng)營企業(yè)擴展。所以，在教學(xué)計劃的設(shè)計過程中需要考慮將教學(xué)計劃逐步調(diào)整到醫(yī)院、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營等多領(lǐng)域就業(yè)崗位兼顧的方向，這符合國家對高職高專類專業(yè)培養(yǎng)要求的“寬口徑”的特點。因此，面對新的就業(yè)形勢，對專業(yè)課程設(shè)置進行改革、對課程中重點知識及時調(diào)整、并對教材中未涉及的重要知識點進行補充顯得尤其重要。
高職高專藥學(xué)專業(yè)是把“服務(wù)為宗旨、就業(yè)為導(dǎo)向、能力為本位”作為辦學(xué)指導(dǎo)思想的“寬口徑”專業(yè)。改革調(diào)整專業(yè)應(yīng)研究培養(yǎng)目標與主要課程設(shè)置的對應(yīng)性，確定專業(yè)核心課程，并按專業(yè)大類組建多種課程模式。核心課程是一個專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的核心，是確保人才質(zhì)量與規(guī)格的關(guān)鍵，也是一個專業(yè)區(qū)別于其他專業(yè)的主要標志［1］。藥學(xué)專業(yè)建設(shè)應(yīng)著力于實踐教學(xué)體系的構(gòu)建，并以藥品生產(chǎn)能力、藥品營銷能力及臨床藥學(xué)服務(wù)能力等核心技能的提高為職業(yè)培養(yǎng)目標，充分體現(xiàn)高職高專藥學(xué)教育特色［2］。在云南省內(nèi)，藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)領(lǐng)域主要是醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營企業(yè)，與省外多數(shù)學(xué)校藥學(xué)專業(yè)就業(yè)領(lǐng)域基本一致［3］，制定符合市場需求的藥學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃是藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的重要內(nèi)容之一。
本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)認知中的藥學(xué)專業(yè)的核心課程，隨著時代的發(fā)展與進步，正在經(jīng)歷著顯著的變化。特別是就業(yè)崗位所需要的新知識正在不斷增加，藥事管理與法規(guī)、臨床醫(yī)學(xué)概論和臨床藥物治療學(xué)三門課程，在傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)的課程中并不重要，但本調(diào)查顯示，面對今天的藥學(xué)人才就業(yè)市場，其重要性已遠遠超過傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)中原有的部分核心課程。
3結(jié)果應(yīng)用
年級05級
學(xué)號
姓名
畢業(yè)論文題目
梓醇對D-半乳糖擬老化神經(jīng)元的作用研究
畢業(yè)論文起止時間
2009年2月至2009年6月
指導(dǎo)教師姓名
職稱
博士研究生﹑講師
背景介紹：
隨著世界人口中老年人比例和絕對數(shù)量的不斷攀升，由衰老引起的人口老化相關(guān)疾病的發(fā)病率明顯升高，與衰老相關(guān)的疾病已成為科學(xué)家面臨的一項重要挑戰(zhàn)。由于這類疾病常伴有嚴重的認知障礙及精神異常癥狀，甚至癱瘓和感覺障礙[1]，嚴重危害著老年人的健康，同時也給家庭、社會帶來了沉重的負擔(dān)。因此探討腦衰老機制，研究有效的延緩衰老進程的藥物，防治老年疾病己成為當(dāng)今社會和醫(yī)藥學(xué)界研究的重大課題。
在諸多老年性疾病中，神經(jīng)退行性疾病患病率逐年提高，已經(jīng)成為影響人們健康水平和生活質(zhì)量的重大社會問題。神經(jīng)退行性疾病是中樞系統(tǒng)神經(jīng)組織非正常退變引起的一類進行性功能缺陷與衰退疾病，如阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆），帕金森病，肌萎縮側(cè)索硬化癥，亨廷頓氏舞蹈癥等[2-4]。其中，老年癡呆的患病率占老年人口的4.6%，其中半數(shù)為老年原發(fā)性退行性癡呆。流行病學(xué)調(diào)查也顯示，在65歲以上的人群中，老年原發(fā)性退行性癡呆的發(fā)病率達2.9%。該病具有復(fù)雜的病理生理過程，受基因調(diào)控和多種環(huán)境因素影響，是一類病因?qū)W和發(fā)病機制還不清楚的疾病。臨床上，對于這類疾病尚無有效控制病程進展的措施，患者最終將喪失生活能力甚至死亡。目前，我國人口老化速度居世界之首，老年人口已超過1億，因此尋求有效的預(yù)防和治療衰老疾病的藥物迫在眉睫。
我國中藥有著悠久的歷史，良好的治療效果，是中華民族傳統(tǒng)文化的燦爛瑰寶，在幾千年的實踐發(fā)展中，已形成了自己獨特的理論體系。特別是針對疑難病和慢性病，中醫(yī)藥更有它的獨到之處。中藥具有多靶點多效性特點，既可改善癥狀以治標，又可提高機體抗病能力以治本，而且副作用較少、藥源豐富。中醫(yī)在治療老年性癡呆與記憶減退的數(shù)千年臨床經(jīng)驗中積累了許多寶貴的知識。自20世紀80年代以來，由于化學(xué)藥品開發(fā)所存在的技術(shù)難度高、價格昂貴、毒副作用明顯和環(huán)境污染嚴重等實際問題，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的研究受到了廣泛的關(guān)注。
地黃是常用的補益中藥，為玄參科植物地黃RehmanniaglutinosaLibsch的新鮮根莖或干燥塊根，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，被列為上品[5]。地黃在我國有1000多年的藥用歷史，應(yīng)用十分廣泛，對免疫、血液、內(nèi)分泌、心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)及抗菌、抗炎等方面均有一定的作用[6]。單味地黃[7]和以地黃為主的復(fù)方在衰老及其相關(guān)疾病治療中的應(yīng)用歷史也十分久遠?，F(xiàn)代藥理學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)其主要的活性組分為環(huán)烯醚萜苷類和地黃糖類。
梓醇是地黃中含量最高的的環(huán)烯醚萜苷類，屬于環(huán)氧醚型單萜類化合物。目前本實驗室分別在細胞和動物水平上證明了梓醇具有神經(jīng)保護作用，可能是潛在的延緩衰老和治療神經(jīng)退行性疾病如老年癡呆、帕金森疾病的藥物。由于衰老是各種神經(jīng)退行性疾病發(fā)生的根本要素，研究梓醇的抗衰老作用對預(yù)防和治療該類疾病具有重要意義[8-9]。
實驗前期發(fā)現(xiàn)梓醇具有改善D-半乳糖致衰老模型小鼠記憶減退的功效，同時能提高腦組織抗氧化能力和能量代謝障礙，因此本研究利用D-半乳糖引起神經(jīng)元老化的模型進一步研究梓醇抗衰老的作用機制，為該藥的開發(fā)和臨床應(yīng)用奠定一定的基礎(chǔ)。
研究意義：
1、D-半乳糖致衰老神經(jīng)細胞模型鮮見報道，明確該模型作用機制有助于利用此模型進行抗衰老藥物的篩選和機理研究。
2、梓醇在衰老動物模型上的效果明顯，利用細胞模型的研究有助于闡明梓醇抗衰老作用的分子作用機制。
研究內(nèi)容：
采用小鼠腦神經(jīng)元細胞原代培養(yǎng)，以D-半乳糖誘導(dǎo)體外神經(jīng)元細胞衰老，并通過研究藥物梓醇的加入對神經(jīng)元細胞的作用，進行細胞形態(tài)學(xué)觀察、細胞活力、細胞凋亡等綜合指標的測定。
實驗過程中應(yīng)用細胞免疫組化染色和熒光染色技術(shù)、流式細胞儀、熒光顯微鏡、紫外分光光度計、熒光酶標儀等方法手段，研究梓醇在體外的神經(jīng)保護作用機制。
預(yù)期達到的成果和水平：梓醇對D-半乳糖引起的小鼠腦神經(jīng)元細胞衰老有保護作用.
因此本課題擬利用原代培養(yǎng)SD大鼠乳鼠腦皮層神經(jīng)細胞，從超微結(jié)構(gòu)、細胞周期分析及SA-β-半乳糖苷酶(Senescenceassociatedβ-galactosidase)化學(xué)染色等指標觀察D－半乳糖培養(yǎng)對神經(jīng)元擬老化反應(yīng)并從生化方面研究梓醇的抗老化作用。
研究重點難點：
1、掌握原代神經(jīng)元細胞的培養(yǎng)、免疫組織化學(xué)等實驗技術(shù)。
2、明確D-半乳糖致神經(jīng)元衰老的作用濃度和作用時間范圍。
1.1教學(xué)過程主體不同在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，教師是知識的擁有者、傳授者，在整個教學(xué)過程中發(fā)揮主體作用，學(xué)生通過教師被動地接受知識，而這種被動接受知識的方式致使大多數(shù)學(xué)生缺乏自我意識，并逐漸養(yǎng)成一種不主動思考的習(xí)慣，從而形成一種盲目崇拜書本和教師的思想的思維定式，束縛了學(xué)生思維的發(fā)展。在模塊教學(xué)過程中，學(xué)生始終發(fā)揮主體作用，教師只是一位指導(dǎo)者，利用較少的時間對一個教學(xué)模塊的任務(wù)和要求進行講解，幫助學(xué)生明確自己需要學(xué)習(xí)什么和想要學(xué)習(xí)什么，采取什么方式和途徑完成學(xué)習(xí)任務(wù)、達到學(xué)習(xí)目標。模塊教學(xué)加大了學(xué)生的參與程度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從最初的“要我學(xué)”逐步變成“我要學(xué)”，極大地激發(fā)了學(xué)生的主觀能動性，充分地發(fā)揮了學(xué)生的主體作用。
1.2教學(xué)內(nèi)容編排不同傳統(tǒng)教學(xué)是以書本為中心，教學(xué)內(nèi)容編排強調(diào)知識體系本身的邏輯性和結(jié)論的唯一性，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)知識的應(yīng)用價值及創(chuàng)造力的培養(yǎng)，脫離了社會現(xiàn)實需要。模塊教學(xué)的內(nèi)容具有很強的靈活性，一個模塊可以是一個具體的知識單元，也可以是幾個相關(guān)知識單元的組合，小的模塊組成大的模塊。這樣更有利于教師的教學(xué)設(shè)計，也可以緊緊地圍繞社會市場的需求安排和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，綜合運用各種教學(xué)方法、教學(xué)手段，將學(xué)生培養(yǎng)成為應(yīng)用型人才。
1.3激勵機制不同在傳統(tǒng)教學(xué)中，考試成績是評價教師的教和學(xué)生的學(xué)的唯一標準，學(xué)習(xí)的激勵機制就是片面地追求高分，導(dǎo)致學(xué)生疲憊地沉浸于書山題海之中，成為接受知識的容器，沒有興趣愛好，壓抑個性發(fā)展，享受不到學(xué)習(xí)應(yīng)有的樂趣。模塊教學(xué)的激勵機制完全來自于學(xué)生的內(nèi)心，是學(xué)生在完成一個模塊的學(xué)習(xí)任務(wù)之后，體驗了從不會做一件事到經(jīng)過努力之后會做一件事的心路歷程，這種心路歷程會給學(xué)生帶來內(nèi)心的愉悅，增強學(xué)生的自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
2高職藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
2.1課程體系不合理，教學(xué)內(nèi)容與社會需求脫節(jié)職業(yè)教育的目標是培養(yǎng)生產(chǎn)、技術(shù)、管理、服務(wù)第一線的應(yīng)用型人才。隨著我國職業(yè)教育的快速發(fā)展，一大批高級技能型、應(yīng)用型人才正初步成為企業(yè)的中堅力量，這與職業(yè)教育面向社會需求，適應(yīng)企業(yè)需要，側(cè)重“實用”、“應(yīng)用”等特點，淡化理論，培養(yǎng)第一線的各層次應(yīng)用型人才的教學(xué)原則密切相關(guān)。高職藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)包括化學(xué)分析和儀器分析兩個內(nèi)容體系，涉及無機化學(xué)、有機化學(xué)、數(shù)學(xué)、物理學(xué)等內(nèi)容，是一門具有很強應(yīng)用性的專業(yè)基礎(chǔ)課。現(xiàn)行的教育教學(xué)模式中，理論教學(xué)偏多、偏深，實踐教學(xué)一直處于教學(xué)體系中的弱勢地位，沒有真正體現(xiàn)出“實用”、“夠用”的特點，同時高職院校生源相對較差，且有相當(dāng)一部分是文科生，很多學(xué)生連最簡單的分子式都寫不出，對理論學(xué)習(xí)熱情不高。課程體系不合理，教學(xué)內(nèi)容與社會需求脫節(jié)，不符合職業(yè)教育人才培養(yǎng)的特點。
2.2教學(xué)以教師為中心，沒有突出學(xué)生的主體地位在大多數(shù)職業(yè)院校，現(xiàn)行的分析化學(xué)教學(xué)盡管用多媒體將教學(xué)內(nèi)容以文字、圖像、聲音、動畫等元素靈活地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，改變了傳統(tǒng)單一、枯燥、填鴨式的教學(xué)模式，但教學(xué)過程仍舊以教師為中心，教師對著電腦講解課件內(nèi)容，學(xué)生對著屏幕看課件，師生之間互動較少。實訓(xùn)課教學(xué)更是如此，教師通常事先將實訓(xùn)項目的目的、原理、實驗步驟及數(shù)據(jù)處理方法等內(nèi)容板書在黑板上，教師對照講解后，學(xué)生被動地按照教師的講授按程序進行機械操作，乏味且缺乏創(chuàng)造性、啟發(fā)性和激勵性。久而久之，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維和實踐技能的培養(yǎng)，所以部分學(xué)生學(xué)完分析化學(xué)后，按照實訓(xùn)指導(dǎo)書都無法獨立完成實訓(xùn)項目操作，致使實踐教學(xué)無法達到預(yù)期效果。
3模塊教學(xué)在高職藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的意義
職業(yè)教育強調(diào)實際訓(xùn)練，突出技能、技術(shù)教育，為經(jīng)濟社會發(fā)展培養(yǎng)第一線應(yīng)用型人才。職業(yè)教育培養(yǎng)人才的一般規(guī)律就是要突出職業(yè)教育的“實用”“、實訓(xùn)”“、應(yīng)用”等特點。模塊教學(xué)是適應(yīng)目前職業(yè)教育的一種新的教學(xué)模式，它從注重實踐動手能力出發(fā)，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)手段，建立新的課程體系，在教法上強調(diào)知識與能力一體化。為了適應(yīng)職業(yè)院校教學(xué)改革的需要，目前開展分析化學(xué)模塊教學(xué)研究，具有非常重要的意義。
3.1實現(xiàn)了分析化學(xué)教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)方式的變革在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師的教和學(xué)生的學(xué)嚴格地遵從教學(xué)大綱及教材，教學(xué)內(nèi)容靈活性較差，很難滿足職業(yè)教育對應(yīng)用型人才的需要，且高等職業(yè)院校生源質(zhì)量相對較差，藥學(xué)專業(yè)存在相當(dāng)部分的文科生，學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識水平整體偏低，學(xué)習(xí)理論的熱情不高，缺乏鉆研精神。模塊教學(xué)以“工作流程”為導(dǎo)向，強調(diào)理論教學(xué)實用、夠用為原則，打破專業(yè)理論課與專業(yè)實踐課的明顯界限，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)方式的變革。
3.2實現(xiàn)了理論教學(xué)和技能訓(xùn)練的有機結(jié)合模塊教學(xué)堅持實用為主、夠用為度的原則，以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心，建立若干教學(xué)模塊，實現(xiàn)了理論教學(xué)和技能訓(xùn)練的有機結(jié)合，使理論教學(xué)服務(wù)于實訓(xùn)技能訓(xùn)練，真正實現(xiàn)了理論指導(dǎo)實踐，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和解決具體實際問題的能力。模塊教學(xué)將大大提高分析化學(xué)課程的教學(xué)效率和效果，滿足企業(yè)和社會對于應(yīng)用型和技術(shù)型人才培養(yǎng)的需要，使分析化學(xué)教學(xué)達到職業(yè)教育的培養(yǎng)目的。
3.3實現(xiàn)了學(xué)生地位的轉(zhuǎn)變模塊教學(xué)以教師為主導(dǎo)，通過引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)的理論知識解決實際問題，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，真正實現(xiàn)了學(xué)習(xí)過程中學(xué)生地位的轉(zhuǎn)變。如課堂上學(xué)生遇到不能解決的問題時，可以引導(dǎo)學(xué)生思考或鼓勵學(xué)生查閱參考文獻，找到解決問題的方法，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和積極思考的能力，讓學(xué)生體會學(xué)習(xí)帶來的樂趣。如在實訓(xùn)過程中，學(xué)生遇到問題時，積極啟發(fā)學(xué)生自己去思考和解決。對實驗中出現(xiàn)的一些異?，F(xiàn)象，深入鉆研，逐一排除，找到問題的癥結(jié)，培養(yǎng)其思考問題和解決問題的能力，不僅要讓學(xué)生“學(xué)會”，更重要的是要讓學(xué)生“會學(xué)”。
3.4促進了學(xué)生綜合能力的提高高職藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為中心，重理論、輕實踐，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。模塊教學(xué)將教學(xué)內(nèi)容根據(jù)相關(guān)性劃分成相應(yīng)的模塊，在教法上強調(diào)知能一體，在學(xué)法上強調(diào)知行一致，讓學(xué)生在實踐中掌握職業(yè)技能，在學(xué)習(xí)的過程中獲得職業(yè)能力?？梢哉f，模塊教學(xué)通過理論知識的傳授來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，再通過實踐教學(xué)來強化，使學(xué)生不僅能掌握各種分析方法的原理及具體的操作技能，還能提高觀察問題、分析問題、解決問題的能力，學(xué)到科學(xué)的研究方法，養(yǎng)成嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度。
這樣的情景教學(xué)，不僅可以使學(xué)生在課堂上踴躍發(fā)言，避免課堂過于沉悶，增強師生互動，更重要的是學(xué)生掌握了問病薦藥的基本步驟，明白了通過辨證提高薦藥準確性的必要性，而且能將分屬四診、辨證、治則不同章節(jié)的內(nèi)容，甚至將后期要學(xué)習(xí)的中藥、方劑內(nèi)容串聯(lián)到一起，使學(xué)生在較短時間內(nèi)初步建立起整體中醫(yī)辨證論治、理法方藥思維。
2利用身邊案例創(chuàng)造情景
學(xué)生形成正確的辨證論治思維后，掌握問病技巧成了準確薦藥的另一關(guān)鍵點。筆者針對常見的感冒、頭痛、咳嗽、不寐、抑郁等病癥，采用隨堂情景教學(xué)法，即上課前先通過課代表了解班級身體不適的學(xué)生，將其作為課堂案例，圍繞其所患病癥進行備課。上課時先用一半課時對該病的概念、病因病機、辨證論治做理論講解，然后用剩下的課時選取3~5名學(xué)生對身體不適學(xué)生進行病情資料采集，要求學(xué)生選出最適宜的中成藥（或處方），最后筆者再對學(xué)生的診治過程進行點評。
2.1設(shè)計技巧比如感冒，先讓學(xué)生明白其有廣義與狹義之別。廣義指的是上呼吸道感染，它不是一個疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義才是普通感冒，是最常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，發(fā)生率較高，成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，可達6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。病因以風(fēng)邪為先，所以在中醫(yī)上又叫傷風(fēng)，隨四季六不同多有兼夾。風(fēng)邪傷及肺衛(wèi)，肺氣不宣，所以多有鼻塞、咳嗽、咽喉不適等癥狀，衛(wèi)陽郁于體內(nèi)不能溫煦肌表，則見惡寒發(fā)熱。辨證應(yīng)根據(jù)四季六性質(zhì)的不同，先分清風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、燥邪犯肺之證型不同，分別采用麻黃湯（或桂枝湯）、銀翹散（或桑菊飲）、藿香正氣散（或十滴水）、桑杏湯（或杏蘇散）進行治療。在向?qū)W生介紹完感冒的全貌及通識治療后，由學(xué)生根據(jù)身體不適學(xué)生發(fā)病在春季、癥狀以咽喉疼痛為主、兼有發(fā)熱，做出風(fēng)熱感冒的診斷；然后學(xué)生從預(yù)備好的藿香正氣水、維C銀翹片、感冒清熱顆粒3個中成藥中，根據(jù)其藥物說明書中的成分、適應(yīng)證，做出選擇維C銀翹片的判斷，并從預(yù)先準備好的甲方（麻黃、桂枝、杏仁、薄荷、石膏、防風(fēng)、甘草）、乙方（銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、薄荷、杏仁、桔梗、蘆根、甘草）與丙方（藿香、蘇葉、茯苓、生姜、大腹皮、淡豆豉、甘草）中做出選擇乙方的判斷。
2.2效果活用隨堂情景教學(xué)法，利用身邊案例創(chuàng)造情景，不僅可以使學(xué)生主動參與教學(xué)過程，更重要的是解決了藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生見習(xí)機會少、與患者互動少等問題，在加深對中醫(yī)知識印象的同時，還提高了與患者溝通、采集病情資料的能力。
3借助道具模仿情景
現(xiàn)實生活中，很多患者盡管抓到了好藥，卻因缺少煎藥常識，如不知道如何選擇煎藥用具、如何浸泡中藥、煎藥要加多少水等而功虧一簣，煎藥成了影響中藥療效的重要環(huán)節(jié)。因此學(xué)生在具備準確薦藥能力后，要充分理解煎藥的注意事項及要點，以便交待患者正確煎藥，其中包括煎藥器具的選擇、煎前泡藥、煎藥火候、煎藥時間、特殊煎法等多個知識點。
3.1設(shè)計技巧針對煎藥知識，筆者在課堂上借助道具，準備不同材質(zhì)的鍋具、爐灶以及不同質(zhì)地的中藥材，再現(xiàn)煎藥實景，使學(xué)生更好地掌握煎藥要點。課前要求學(xué)生對該部分內(nèi)容進行預(yù)習(xí)，課堂上筆者演示煎藥操作過程，同時要求學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)找出筆者演示中所犯的錯誤，然后讓學(xué)生分組進行演示操作，相互找出操作中所犯的錯誤，最后筆者逐一分析、講解，并進行總結(jié)。
3.2效果通過借助道具模擬情景，一方面拉近了課堂知識與實際操作的距離，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性；另一方面可以讓學(xué)生輕松而牢固地掌握教學(xué)內(nèi)容，取得事半功倍的效果。
4小結(jié)
1．1確定典型工作任務(wù)課題組教師經(jīng)過反復(fù)調(diào)研，聽取藥品企業(yè)營銷專家、專業(yè)指導(dǎo)委員會、一線技術(shù)人員、藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生、實習(xí)生的意見，通過對職業(yè)崗位、職業(yè)能力的分析，獲得藥學(xué)專業(yè)需要達到的知識、能力、素質(zhì)目標。根據(jù)職業(yè)崗位任職要求，圍繞藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標，融入職業(yè)資格標準和行業(yè)企業(yè)標準，對《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)院藥事實務(wù)》、《中藥鑒識與應(yīng)用》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和《藥品營銷實務(wù)》等課程重組優(yōu)化，構(gòu)建以培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)核心能力為主線的學(xué)崗直通課程體系，按照藥物生產(chǎn)、藥學(xué)保健(藥店、綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、醫(yī)藥公司)提煉出藥學(xué)專業(yè)典型工作任務(wù):物流管理、制劑生產(chǎn)、藥品質(zhì)量檢驗、藥品質(zhì)量控制、藥品采購、倉儲管理、藥品調(diào)劑、藥品銷售等。
1．2構(gòu)建基于工作過程系統(tǒng)化的課程體系圍繞行業(yè)、企業(yè)“三基(基本理論、基本知識、基本技能)三嚴(嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴肅作風(fēng))”的職業(yè)要求，確立培養(yǎng)目標和人才培養(yǎng)規(guī)格，并按照藥學(xué)保健和藥物制劑技術(shù)的工作過程構(gòu)建課程體系。特別是增設(shè)了GSP實務(wù)、GMP實務(wù)、醫(yī)療機構(gòu)藥事實務(wù)、醫(yī)藥營銷實務(wù)等專業(yè)—崗位直通課程，使藥學(xué)專業(yè)的基本理論、基本知識、基本技能與就業(yè)崗位實現(xiàn)了融合對接。為使課程教學(xué)能更好地滿足實際工作崗位對知識技能的要求，將工作過程有機融入課程建設(shè)中，在注重通識知識學(xué)習(xí)的同時應(yīng)考慮不同崗位所需專項職業(yè)能力的差異，依據(jù)藥學(xué)及藥學(xué)類專業(yè)崗位職業(yè)能力需求搭建職業(yè)專項模塊教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)藥學(xué)專業(yè)的典型工作任務(wù)，對其進行歸納、序化、整合形成學(xué)習(xí)性的工作任務(wù)，確定相應(yīng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域課程，構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)基于工作過程系統(tǒng)化的課程體系。
2實行“崗證單一體化”的教學(xué)模式
崗(崗位)、證(證書)、單(訂單)相結(jié)合的教學(xué)模式，是指盯住崗位，瞄準證書，擴大訂臺。在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，正確劃分藥學(xué)崗位，著重對藥學(xué)崗位群技能進行分析。通過就業(yè)崗位職業(yè)技能分解，進行專項教學(xué)。做到了3個對接:1)分析工作項目、工作任務(wù)以及職業(yè)崗位能力，開發(fā)專業(yè)教學(xué)標準與課程標準，實現(xiàn)教學(xué)和崗位的對接;2)重視課程內(nèi)容與職業(yè)崗位(群)任職要求的一致，將職業(yè)資格標準融入課程內(nèi)容，并設(shè)立職業(yè)技能鑒定機構(gòu)—醫(yī)藥商品購銷員培訓(xùn)與鑒定點，促進課證融合;3)擴大“訂單培養(yǎng)”的個性化教學(xué)平臺，為企業(yè)量身定制人才培養(yǎng)方案，對課程進行工學(xué)結(jié)合的模塊設(shè)計，確保教學(xué)滿足訂單的需要。同時，將崗位工作技能訓(xùn)練、行業(yè)從業(yè)知識培訓(xùn)與訂單培養(yǎng)形式三者有機地結(jié)合，保證“崗證單一體化”教學(xué)模式的順利實施，有利于培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力。
3實行靈活多樣的教學(xué)方法
在教學(xué)過程中，根據(jù)不同的學(xué)習(xí)項目，結(jié)合專業(yè)課程工作任務(wù)的特色，靈活運用形式多樣的教學(xué)方法，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高教與學(xué)的效果。
3．1問題啟發(fā)法教學(xué)過程中，始終貫徹學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法。教師只是起到導(dǎo)演的作用，啟發(fā)課堂的主人學(xué)生學(xué)好這節(jié)課。這種教學(xué)方法分為五個步驟，即教師提出問題(布置任務(wù))———將學(xué)生分成小組，組織學(xué)生進行討論———每小組的代表發(fā)言———教師對學(xué)生發(fā)言進行評價———教師對教學(xué)內(nèi)容進行最精煉的概括和小結(jié)。這樣學(xué)生就由被動學(xué)習(xí)變成主動學(xué)習(xí)，改變了傳統(tǒng)的“滿堂灌”教學(xué)方法，使學(xué)生養(yǎng)成了動腦的好習(xí)慣，激發(fā)了學(xué)生對本課程的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生愿意提出問題、分析問題，并在教師的指導(dǎo)下能夠解決常見的實際問題。例如在講解藥品管理時，先給出幾個真實的案情，就案例本身提出問題，如“該單位的這種行為是否違法?違反了什么法律?應(yīng)該如何處罰?”通過學(xué)習(xí)藥品管理法的具體內(nèi)容后，學(xué)生們可以自己分析案例、找到解決問題的方法從而回答問題。在整個授課過程中學(xué)生們帶著問題學(xué)習(xí)，促進學(xué)生積極思考、學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)興趣和主動參與性明顯提高。
3．2角色扮演法在藥品驗收實訓(xùn)項目中采用分小組討論并進行角色扮演，讓學(xué)生扮演驗收員，通過模擬藥品驗收過程，使學(xué)生更好地掌握藥品驗收工作的流程與內(nèi)容，同時也使學(xué)生多角度深刻體會工作崗位，樹立學(xué)生良好的職業(yè)道德。
3．3現(xiàn)身說案法邀請一線從業(yè)人員進入課堂，講授真實案例，傳授實踐經(jīng)驗。教師在教學(xué)中，將教學(xué)內(nèi)容中的基本概念、重點以典型案例(任務(wù))引出，設(shè)置懸念，學(xué)生在急于知道處理結(jié)果的狀態(tài)下，會全身心地投入到學(xué)習(xí)中，從而自覺主動地參與到教學(xué)中來。教師和學(xué)生共同學(xué)完必備知識后，鼓勵學(xué)生發(fā)表自己對案例的看法和意見。
1.1豐富實際案例，模擬實訓(xùn)在中藥學(xué)課程教學(xué)過程中，要充分利用學(xué)校提供的有限資源，開展好模擬實訓(xùn)課。設(shè)置情境，引導(dǎo)學(xué)生進入情境后討論、研究具體問題，完成知識學(xué)習(xí)。教師可利用一些常見疾病，如頭疼、咳嗽、感冒等設(shè)置好案例，讓學(xué)生分角色扮演患者及醫(yī)生，扮演患者的學(xué)生要體現(xiàn)疾病的臨床癥狀，扮演醫(yī)生的學(xué)生要在規(guī)定時間內(nèi)完成病檢、分析、小組討論，并從藥架上搭配好處方藥物的整個過程，最后由老師組織學(xué)生進行案例總結(jié)，使學(xué)生掌握所用中藥的性能、功效、配伍等系列知識。
1.2將實踐課堂延伸到野外學(xué)生在學(xué)校中見到的中藥絕大部分是成品或半成品，對野生草藥的了解并不多。若學(xué)生畢業(yè)后的工作崗位是醫(yī)療設(shè)施相對落后的地方時，其所學(xué)的理論知識便無用武之地，因此在中藥學(xué)教學(xué)過程中，教師可充分利用所在地區(qū)山林的中草藥資源，將實踐課堂搬到野外，如此不僅能鞏固學(xué)生所學(xué)知識，還能鍛煉學(xué)生野外采藥的技能。
1.3開展中藥興趣小組活動中藥學(xué)課程知識點豐富，如單靠教師的力量，學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容將十分有限。教師應(yīng)鼓勵學(xué)生建立中藥興趣小組，利用課余時間學(xué)習(xí)和研究中藥知識。由學(xué)校提供中草藥栽培場地，學(xué)生自行栽培種植中藥，彌補野外實踐認識中草藥品種不全的缺陷，使學(xué)生通過實踐豐富中藥知識。
2靈活教學(xué)，提高學(xué)習(xí)效率
2.1改變方式，提升教學(xué)質(zhì)量中藥使用歷史悠久，目前記載的能作藥用的資源已超過12000種，本科目教材在經(jīng)過高度概括、濃縮后，所涉及的藥物也僅有400種左右。教師上課時若將精力平均分布在400多種中藥材的講授上，授課任務(wù)將十分繁重，學(xué)生聽課也會感到煩悶、無趣乏味，學(xué)過便忘，毫無效果可言。因此在教學(xué)過程中，教師需靈活運用教學(xué)方法，重新梳理教學(xué)內(nèi)容，突出每節(jié)課的重點，如此能大大提升教學(xué)效率，理清主線，學(xué)生理解記憶也會變得有章可循。筆者在教學(xué)中，先將第一章中的中藥理論及每章節(jié)對藥物的概述作為重點內(nèi)容講授，后將同藥效的中藥歸納后集體講授，從中選取一到兩種代表藥物重點講授，其他藥物略講。如講到活血行氣藥物時，選取川芎、歸尾等詳細講解，其余藥物先讓學(xué)生嘗試自行歸納，后由教師用圖表的形式進行補充說明。
2.2強調(diào)方法，提升學(xué)習(xí)效率中藥學(xué)內(nèi)容記憶點較多，怎樣快速高效地記憶知識點是老師、學(xué)生都頭痛的問題。筆者在實踐中發(fā)現(xiàn)，將形態(tài)、功效等類似的中藥歸納記憶，在“同”的基礎(chǔ)上掌握其“不同”，可使學(xué)習(xí)效率大大提高。（1）藥源相同藥物歸納比較。中藥知識博大精深，相同藥源的藥物因入藥部分、采藥時間不同，其性能都會有所不同。如桂枝和桂圓，桂枝為肉桂樹的嫩枝，而桂圓則為肉桂樹的果實。兩者藥性均干、平溫，但桂枝多用于風(fēng)寒表癥的治療，而桂圓多用于脾虛、血虧、病產(chǎn)后體虛的治療。藥源相同，采集時間不同的藥物藥性也有所不同，如青皮和陳皮，青皮為幼橘果皮，具有消滯積食之功效，陳皮為成熟橘果皮，具有健脾、化痰、理氣之功效。（2）藥名相近藥物歸納比較。許多中藥藥名相似，容易混淆使用。如澤蘭和佩蘭，澤蘭為唇形科植物，而佩蘭為菊科植物，兩種藥物雖外形相似，但功能卻有很大差別，澤蘭有行水消腫、活血化瘀之功效，而佩蘭卻主要用于醒脾開胃。再如破故紙和故紙、石決明和草決明等。
3結(jié)語
