時(shí)間：2023-03-02 14:59:06
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【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；過程
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的核心基礎(chǔ)課，包括護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)驗(yàn)兩個(gè)部分。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中占有非常重要的地位，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、鍛煉實(shí)踐能力的重要途徑之一。同時(shí)，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專業(yè)性，其掌握程度直接影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。品管圈活動(dòng)(QualityControlCircle，QCC)，也稱持續(xù)質(zhì)量改善小組，簡稱QC小組。作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，是同一工作場所內(nèi)，工作性質(zhì)相似的人員，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制手法、全員參與，對自己工作現(xiàn)場不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)。[1]品管圈起源于的60年代日本，在1963年由日本石川博士開始倡導(dǎo)。在中國，品管圈活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，也取得了很好的效果。開展品管圈活動(dòng)的項(xiàng)目，一方面，為了使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更好地熟悉和掌握這種管理方法；另一方面，也探尋這種管理模式在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。我們在2014年9月～2015年9月，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級護(hù)理本科生的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中開展品管圈活動(dòng)，并取得較好的效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)如下：
一、研究對象和方法
1、研究對象。以延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生46人作為研究對象，隨機(jī)分為兩個(gè)小班，其中一個(gè)小班為實(shí)驗(yàn)組，另外一個(gè)小班為對照組。在性別、年齡、男女生比例、所學(xué)其他課程的學(xué)習(xí)成績等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2、研究方法。由同一名教師對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論課和實(shí)驗(yàn)示教（利用護(hù)理示教室裝有護(hù)理示教與返示教系統(tǒng)）統(tǒng)一講授。對照組：按傳統(tǒng)教學(xué)過程進(jìn)行，即按“教師示教—學(xué)生訓(xùn)練—回示—教師總結(jié)”的流程來進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組：按每6名同學(xué)組成的QC小組進(jìn)行分組，其中民主選舉一名圈長，負(fù)責(zé)直接應(yīng)用品管圈活動(dòng)原理和頭腦風(fēng)暴法、魚骨圖因果分析等方法，按其基本操作步驟逐一實(shí)施；輔導(dǎo)員由教師承擔(dān)，對整個(gè)品管圈活動(dòng)加以把控和指導(dǎo)。每一個(gè)圈組的品管圈活動(dòng)過程是完整、統(tǒng)一和連續(xù)的過程。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果需要每個(gè)QC小組質(zhì)量的保障，實(shí)驗(yàn)組中各QC小組之間相互聯(lián)系、相互促進(jìn)。采取了①學(xué)生自測評價(jià)法：學(xué)生利用手中的延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院自編的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自測。②圈組內(nèi)互檢評價(jià)法：組內(nèi)互測是提高技能訓(xùn)練的關(guān)鍵。在技能訓(xùn)練過程中，對一個(gè)操作，大家找出操作好的方面和不足的方面，共同探討，是相互促進(jìn)、相互提高的較好辦法，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。3、教學(xué)效果評價(jià)方法。兩組學(xué)生的操作成績總分為100分，由兩部分構(gòu)成，即平時(shí)考核評價(jià)法：以教師組織學(xué)生在護(hù)理操作回示中的成績作為平時(shí)成績，按20％記入總成績；終期考核評價(jià)法：操作考試成績占80％記入總成績，操作考試采用延大自編教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》作為考核標(biāo)準(zhǔn)。4、問卷調(diào)查。期末考試結(jié)束后,根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,共設(shè)計(jì)9個(gè)條目,對實(shí)驗(yàn)組和對照組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷46份,收回46份,有效回收率為100%，了解學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的效果評價(jià)。
二、結(jié)果
兩組學(xué)生操作技能考核成績比較見表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均成績來（x±s）表示，兩組間用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組同學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果見表2。
三、討論
1、品管圈活動(dòng)激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法計(jì)較落后，采用灌注式方法，即預(yù)習(xí)(學(xué)生按教師要求提前復(fù)習(xí)，但教師不檢查效果)——示教(教師邊講授概念、方法、注意事項(xiàng)，同時(shí)，演示操作過程)——學(xué)生自由練習(xí)(學(xué)生模擬教師的操作過程)——回示(教師點(diǎn)評學(xué)生的操作效果)——總結(jié)(教師強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn))，主要由教師講學(xué)生聽，教師做學(xué)生看，學(xué)生模仿教師的操作過程，學(xué)生始終處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位。學(xué)生缺乏思考和對操作應(yīng)用的靈活性，滋生了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作是較枯燥的體力勞動(dòng)這種念頭。有的學(xué)生甚至對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的專業(yè)技術(shù)含量產(chǎn)生了懷疑的態(tài)度，使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而品管圈活動(dòng)的運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生對所做的操作積極改進(jìn)，多思考、加深了學(xué)生對《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理解和應(yīng)用。這調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性明顯高于對照組。2、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是以教師為中心,由教師進(jìn)行示范,學(xué)生模仿學(xué)習(xí),[2]使學(xué)生的思維局限在所看到操作過程而不深思為什么這樣做，缺乏批判性思維，進(jìn)而不能發(fā)揮創(chuàng)造力。而在學(xué)生在操作過程中運(yùn)用品管圈活動(dòng)，通過多思考、多質(zhì)疑，使他們鍛煉了分析問題和解決問題的能力(100%)，從而培養(yǎng)了臨床思維和評判性思維能力。3、品管圈活動(dòng)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在教師示教后，每個(gè)學(xué)生按照自己對教師講授操作理解和記憶，各自進(jìn)行練習(xí)，缺乏同學(xué)間協(xié)作，幫助，不能取得較好的學(xué)習(xí)效果。而品管圈活動(dòng)使學(xué)生不是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而是一個(gè)學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì),只有圈內(nèi)所有學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作,群策群力，整個(gè)圈組才會(huì)取得好的成績。這樣的學(xué)習(xí)過程，充分地發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的作用；同時(shí)，促進(jìn)同學(xué)間的相互溝通、相互幫助、相互理解，使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。4、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了帶教老師的教學(xué)和科研能力。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開展品管圈活動(dòng)，對帶教教師提出更高的要求。教師不僅要對整個(gè)教學(xué)過程加以把控和指導(dǎo)，還要引導(dǎo)學(xué)生之間互相考核、督促，分析失誤因素。教師要善于調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的熱情，鼓勵(lì)小組成員共同進(jìn)步。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生和老師雙方互相評價(jià)和反饋，找出教學(xué)活動(dòng)中存在的問題，將反饋的信息進(jìn)行分析、總結(jié)。及時(shí)對不足的方面進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教過程中，有利于提高了帶教老師教學(xué)能力。[3-4]在帶教過程中，通過檢索文獻(xiàn)、多思考、多總結(jié)，提高了教學(xué)科研能力。
綜上所述,品管圈活動(dòng)運(yùn)用到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高了學(xué)生的護(hù)理操作水平和綜合素質(zhì)。在本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)改革中,無論對學(xué)生還是教師，運(yùn)用品管圈活動(dòng)管理模式都是一個(gè)新挑戰(zhàn)，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足,比如整個(gè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)都運(yùn)用其方法，不能凸顯重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目，在這些操作上不論教師還是學(xué)生，都沒有達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果，如何更好地將品管圈運(yùn)用教學(xué)活動(dòng)中,還需要進(jìn)一步探討。
作者:苗梅靜 臧小娟 蘇鵬飛 單位:延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 延安大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息中心
【參考文獻(xiàn)】
[1]張國幸．醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M]．杭州：浙江大學(xué)出版社，2010.
[2]GoldsmithM,StewartL,FergusonL.PeerlearningPartnership:Aninnovativestrategytoenhanceskillacquisitioninnursingstudents[J].NurseEdueToday,2006.26(2)123-130.
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在護(hù)理學(xué)科課程體系中占有重要的地位。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科教育的多樣化、專業(yè)化發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理觀念也在進(jìn)行著一定的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以教師為首的教學(xué)模式在現(xiàn)今的新環(huán)境在那個(gè)已經(jīng)不能使用，因此，不斷的進(jìn)行模式改善，促進(jìn)師生之間的互動(dòng)，逐步適應(yīng)新的發(fā)展方向，這也是促進(jìn)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程科學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，必須結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的實(shí)際情況，以確保教學(xué)模式和質(zhì)量由單純的傳授知識技能，逐步向護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力、職業(yè)道德水平和勝任能力的方向轉(zhuǎn)型。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，經(jīng)過護(hù)理學(xué)科教育界的不斷研究與探索，目前應(yīng)用的教學(xué)方法多種多樣，比如情景模擬、多媒體、角色扮演等等數(shù)不勝數(shù)，雖然每一種教學(xué)方式都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，但每種都有適合其運(yùn)用的空間，屬于實(shí)用性與局限性相結(jié)合的矛盾體，因此在應(yīng)用中必須進(jìn)行綜合的評定，不能單純的只看表面。筆者在本次研究中根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀，對教學(xué)模式、方法與考核制度等進(jìn)行了有針對性的改革，實(shí)施《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革后，學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程理論與實(shí)驗(yàn)知識的基礎(chǔ)上，逐步養(yǎng)成了獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、綜合能力素質(zhì)得分明顯高于之前的成績。學(xué)生也普遍認(rèn)為這樣有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并提高自身的綜合能力與素質(zhì)，對于總體教學(xué)效果的反映較好，這對于今后的職業(yè)發(fā)展也是十分有利的。教師作為教學(xué)改革的設(shè)計(jì)者與具體執(zhí)行者，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革中，雖然學(xué)生是主體，但教師的自身素質(zhì)與能力直接影響著學(xué)生水平的發(fā)揮，對于學(xué)生而言從他們的角度考慮，教師素質(zhì)能力的提高直接關(guān)系到教學(xué)改革成效的成敗，學(xué)生作為受教者是不具備獨(dú)立學(xué)習(xí)和掌握全部知識能力的人群，這就需要教師給予一定的引導(dǎo)和幫助，只有不斷的利用這些外界因素使自己多學(xué)習(xí)一些知識來充實(shí)自己。因此，在日常工作中，教師不但要注重對于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與分析，更要關(guān)注《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》相關(guān)課程的最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)對學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，使教育質(zhì)量達(dá)到最大化。
二、關(guān)于新時(shí)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)分析
更新教育新觀念，適應(yīng)教師專業(yè)化的需要護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，及時(shí)跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐，教師做好課前備課和學(xué)習(xí)是十分有必要的，這樣不僅可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，同時(shí)還可以隨時(shí)改進(jìn)教學(xué)方式與方法，與學(xué)生做好進(jìn)一步的了解與溝通，實(shí)現(xiàn)教師教育觀念轉(zhuǎn)變，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，在傳授知識的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀。教師樹立正確的教學(xué)觀，尊重學(xué)生的差異性同樣的教學(xué)內(nèi)容，教師要針對不同學(xué)生的智力特點(diǎn)、不同類型的學(xué)生進(jìn)行不同的教育方法，做到因材施教。同時(shí)教師也不能一味的單純從自身角度教育學(xué)生，也應(yīng)從學(xué)生的角度出發(fā)，進(jìn)行一定的換位思考，去理解學(xué)生所思、所想，然后對癥下藥，總之，教師要使自己從傳統(tǒng)的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學(xué)習(xí)應(yīng)用的指導(dǎo)者和組織者，使學(xué)生的個(gè)性和多彩生命力在受教過程中得到完美的展現(xiàn)。
三、結(jié)束語
一、資料與方法
（一）基線資料。隨機(jī)抽取我校2015屆中專護(hù)理專業(yè)3班為X組（n=40），4班為Y組（n=40）。X組男女比例1頤39，年齡范圍是：20~24歲，平均年齡范圍是（22依1.7）歲。Y組男女比例2頤38，年齡范圍是：21~23歲，平均年齡范圍是（22依0.9）歲。本組研究中，兩組學(xué)生的基線資料差異不顯著，P>0.05，可比性良好。（二）方法。兩組均以護(hù)理教學(xué)為教學(xué)主題，4班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即“教師演示、顯示模仿”的教學(xué)模式。3班采用綜合教學(xué)法。（1）自學(xué)討論：教師告知學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的問題，讓學(xué)生在課前有充足的時(shí)間準(zhǔn)備和討論，有助于學(xué)生將理論知識與實(shí)際操作很好的結(jié)合起來。（2）糾正問題：上課前，教師要充分掌握學(xué)生的討論結(jié)果，對于學(xué)生存在的問題進(jìn)行針對性解答，對于實(shí)驗(yàn)課的整個(gè)授課過程進(jìn)行認(rèn)真輔導(dǎo)。（3）輪流模仿練習(xí)：分組讓學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的主要內(nèi)容進(jìn)行模仿練習(xí)，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，對于學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題，要及時(shí)給予糾正[2]。（4）多次練習(xí)：課堂中，學(xué)生要對實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，并進(jìn)行角色互換。練習(xí)的內(nèi)容主要包括：實(shí)施前的評估、物品準(zhǔn)備、操作流程以及注意事項(xiàng)等。（5）評價(jià)總結(jié)：實(shí)驗(yàn)課結(jié)束之前，教師要對學(xué)生的整體學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，對于優(yōu)秀的學(xué)生，要給予一定的表揚(yáng)，對于存在的問題，要進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。（6）技能考核：課后要對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，糾正存在的主要問題，促使學(xué)生盡快地解決存在的問題。（三）評價(jià)指標(biāo)。教學(xué)效果：主要從理論與操作結(jié)合能力、思維能力、合作能力、操作積極性、自學(xué)能力以及交流能力等方面進(jìn)行考核。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用。Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（教學(xué)效果）采用t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示，兩組間的數(shù)據(jù)有明顯差異，即P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
X組的教學(xué)效果遠(yuǎn)比Y組的優(yōu)，差異顯著（P<0.01），詳情見下表。
三、討論
隨著護(hù)理模式的不斷變化，人文護(hù)理以及整體護(hù)理模式已經(jīng)廣泛開展，增強(qiáng)了護(hù)生與患者間的溝通能力，促進(jìn)了護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力以及發(fā)散性思維能力的提升。為了適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療模式的新變化，對護(hù)理教學(xué)方法以及護(hù)理模式不斷地進(jìn)行創(chuàng)新與改進(jìn)，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理內(nèi)容的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生在輕松的教學(xué)情境中學(xué)習(xí)相關(guān)知識，顯著提升了學(xué)習(xí)效率。綜合教學(xué)法很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)教師與學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生的求知欲望，達(dá)到了提升教學(xué)質(zhì)量的目的[3]。綜合教學(xué)法帶有一定的感彩，具體場景形象生動(dòng)，能更好地幫助學(xué)生理解理論知識，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到一定的發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的情感和學(xué)習(xí)興趣。本組研究數(shù)據(jù)表明：X組的護(hù)理效果遠(yuǎn)比Y組的優(yōu)，差異顯著（P<0.01）。綜上所述，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中進(jìn)行綜合教學(xué)法，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，值得進(jìn)一步推廣。
作者:楊曉雯 單位:南寧市衛(wèi)生學(xué)校
參考文獻(xiàn)：
［1］趙立華，滑志娟，杜小靜，等.綜合教學(xué)法在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)藥，2012，34（9）：1421-1422.
信息技術(shù)應(yīng)用與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)所具備的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一，提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計(jì)算機(jī)的操作技術(shù)，另一方面是老師在平時(shí)的課題研究中通過對在網(wǎng)上對基礎(chǔ)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)和研討，并積極的開展討論活動(dòng)，提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平，對信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認(rèn)識，提高其教育教學(xué)的理念，加深了對學(xué)科理論的滲透和理解。
第二，改變了教師的教學(xué)方式。基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能為主要目標(biāo)，因此在護(hù)理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課占據(jù)著至關(guān)重要的地位，而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護(hù)理技能，尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合了基本的演示操作、形體語言以及動(dòng)作指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的書面教授和單純的語言描述，這種教學(xué)方式可以讓護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效率。
第三，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識課堂相比，學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動(dòng)畫的展示和色彩的渲染，借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生一旦積極主動(dòng)的參與課堂學(xué)習(xí)，就會(huì)極大的提升護(hù)理教學(xué)的課堂氣氛，有助于學(xué)生將課堂作為展示個(gè)人技能和才華的平臺，并且在學(xué)習(xí)知識的過程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。
2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討
現(xiàn)代化的信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合，是教育領(lǐng)域一次深刻的變革，而信息技術(shù)教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，但是現(xiàn)在的實(shí)際情況是，在護(hù)理技能教學(xué)中信息技術(shù)只是老師的教學(xué)輔助工具，并沒有切實(shí)起到促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作。
2.1喚醒學(xué)生在技能認(rèn)知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)是信息技術(shù)的載體，并且是信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)結(jié)合的主要體現(xiàn)，它可以承載圖像、語言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量，并提高了老師對課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學(xué)生多重器官刺激和直觀的感受，加快學(xué)生對知識的理解和認(rèn)知。例如：基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件，讓學(xué)生對靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認(rèn)識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，之后學(xué)生就會(huì)主動(dòng)的去模仿視頻中看到的注射過程，而且會(huì)在同學(xué)之間形成激烈的討論。信息技術(shù)能夠使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生近距離的感受生活的原型，對自己的專業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時(shí)增強(qiáng)對專業(yè)的情感體驗(yàn)。
2.2擴(kuò)充學(xué)生專業(yè)的知識面信息技術(shù)通過多媒體教學(xué)課堂使學(xué)生對書本之外的專業(yè)知識有了更多的了解，其作為基礎(chǔ)課程教學(xué)的有效補(bǔ)充改善了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)途徑，學(xué)生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學(xué)習(xí)的知識，而且與書本記載的知識相比更具前瞻性和全面性，讓學(xué)生專業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護(hù)理水平，可以通過數(shù)字網(wǎng)絡(luò)去了解和學(xué)習(xí)國內(nèi)各個(gè)地區(qū)的護(hù)理現(xiàn)狀甚至是國外當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，極大的擴(kuò)充了學(xué)生在專業(yè)方面的認(rèn)知。
3.結(jié)束語
關(guān)鍵詞：基護(hù)教學(xué)有備而教教無定法教有所得
一、教而有備
課前準(zhǔn)備是上好課的先決條件，直接影響著課堂教學(xué)的效果。一堂準(zhǔn)備充分的課，會(huì)令護(hù)生和老師都獲益匪淺。護(hù)生的準(zhǔn)備主要在于對書本的預(yù)習(xí)，預(yù)習(xí)充分，能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，發(fā)揮最大的教學(xué)功效。教師在上節(jié)課結(jié)束前必須布置好預(yù)習(xí)工作，讓學(xué)生在課前先熟悉好教學(xué)內(nèi)容，將自己無法弄懂的內(nèi)容圈出，以待課間提問，這樣幫助學(xué)生更好的掌握教學(xué)知識和培養(yǎng)其自學(xué)能力；作為護(hù)基老師，在課前必須認(rèn)真研究教材，適當(dāng)加入自我見解，找出重點(diǎn)、難點(diǎn)和考點(diǎn)，分配好有針對性講和泛講，調(diào)整好預(yù)期授課的時(shí)間分配，理清大概的提綱，同時(shí)翻閱大量信息材料，準(zhǔn)備好與教學(xué)內(nèi)容相聯(lián)系的病例和學(xué)生感興趣的事例，配備與課堂內(nèi)容相適合的教具。
1．1按年制和護(hù)生掌握能力備課
現(xiàn)在護(hù)理的教學(xué)年制分了好幾大層次，就我校來說，便同時(shí)存在中專、五年制大專、三年制大專這三種學(xué)制，細(xì)化后又包括初中畢業(yè)起點(diǎn)和高中畢業(yè)起點(diǎn)。根據(jù)學(xué)齡層次和基礎(chǔ)的不同，護(hù)生對理論知識操作的掌握也略有差別。故在備課時(shí)要考慮到這點(diǎn)，學(xué)齡層次低的備課得更加詳細(xì)、分析清晰、邏輯合理，導(dǎo)課生動(dòng)、敘事活潑、投其所好，學(xué)齡層次高的備課則可有所收斂，在解惑之余著重開發(fā)護(hù)生的舉一反三和自學(xué)歸納能力。
1．2按執(zhí)照考試要求備課
護(hù)士執(zhí)照考試對護(hù)生來講是一個(gè)可預(yù)期的難關(guān)，尤其在2008年新的護(hù)士條例頒發(fā)以后，分?jǐn)?shù)線的設(shè)置和考生的范圍擴(kuò)大更加重了護(hù)生的心理負(fù)擔(dān)。于是有目的性的教學(xué)對護(hù)生而言無疑像注入一針興奮劑，極大地提高護(hù)生對學(xué)生的興趣和動(dòng)力。護(hù)基老師要參考每年執(zhí)照考試的大綱，針對性的分析考點(diǎn)，讓護(hù)生有備而學(xué)。
以上是關(guān)于理論的備課，主要體現(xiàn)在個(gè)體方面。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)的備課最好是全體教師集體備課，掌握實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如概念、目的、用物準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)，規(guī)范操作流程和方法，讓護(hù)生不會(huì)因?yàn)槊總€(gè)老師示教的手法不同而有疑問。
二、教無定法
2．1教學(xué)方法和手段多樣
各種教學(xué)方法在護(hù)基教學(xué)中的應(yīng)用已經(jīng)不勝枚舉，常見的有提問教學(xué)、案例討論教學(xué)、情景模擬教學(xué)、角色扮演教學(xué)、課后作業(yè)教學(xué)等，教學(xué)手段也層出不窮，比如傳統(tǒng)的板書教學(xué)、教具展示教學(xué)、投影儀教學(xué)和當(dāng)下熱門的多媒體課件教學(xué)等。在護(hù)基教學(xué)中，教學(xué)方法應(yīng)該多樣，教學(xué)手段必須靈活，要根據(jù)學(xué)生的需要、教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)靈活選擇。切忌墨守成規(guī)，也切忌亂無章法，最好將各種教學(xué)方法和手段有機(jī)的揉和在一起，如下面這堂理論課：方法上先以提問為導(dǎo)入課程，吸引護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，加以引導(dǎo)后在敘課的中間插入相應(yīng)的案例，給護(hù)生加深對知識的理解和對專業(yè)的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰臥位后發(fā)生腦脊液外漏后的嚴(yán)重后果），若有演示性質(zhì)的課程（如入院和出院護(hù)理）可讓護(hù)生上臺演示，進(jìn)行情景模擬和角色扮演，并安排一段自學(xué)內(nèi)容讓護(hù)生堂下學(xué)習(xí)后進(jìn)行總結(jié)概述，在課程結(jié)束前將本堂課的整體內(nèi)容進(jìn)行一下歸納，當(dāng)場出題考察護(hù)生掌握該課的程度，并布置課后作業(yè)給護(hù)生加以鞏固，同時(shí)指明復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的內(nèi)容；手段上既采用多媒體教學(xué)，在重點(diǎn)部分又同時(shí)借助板書教學(xué)以及教具展示，必要時(shí)超鏈接網(wǎng)絡(luò)信息、視頻等充實(shí)教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以學(xué)生為主，不斷改良實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以學(xué)生熟練掌握技術(shù)操作為目的，教學(xué)用語專業(yè)化，在課程中輔以理論教學(xué)，讓學(xué)生能充分將理論結(jié)合實(shí)踐。
注意學(xué)生的互動(dòng)，在每次實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)束前都予以總結(jié)及抽查，并讓學(xué)生自述該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)難點(diǎn)及操作步驟，加深其印象，對掌握一項(xiàng)操作起到了很好的鞏固記憶作用。教學(xué)操作中嚴(yán)于律己，做到操作嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，一絲不茍，強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念及三查七對操作原則。在分組練習(xí)時(shí)巡回查看，對操作有誤的學(xué)生及時(shí)予以指導(dǎo)，絕不允許有學(xué)生經(jīng)過操作學(xué)習(xí)后還無法掌握的現(xiàn)象發(fā)生。在教授學(xué)生操作的同時(shí)，還注重加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理念，讓她們養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)、吃苦耐勞的品格。教學(xué)上一般采用的是示教—分組練習(xí)—指導(dǎo)—小結(jié)模式，但這些模式不要固化，需要經(jīng)常改變，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，比如讓護(hù)生先試著操作一次，由其他學(xué)生討論指出問題，并就此予以指導(dǎo)；或者加入競賽機(jī)制，讓護(hù)生更有動(dòng)力反復(fù)的練習(xí)操作；再或者由一個(gè)護(hù)生口述一遍操作流程后，由另一護(hù)生立刻按此操作一遍，由此鼓勵(lì)了護(hù)生的自主能動(dòng)性。上述種種不管如何應(yīng)用，教學(xué)目的一定要明確，比如理論教學(xué)主要培養(yǎng)的是護(hù)生的思維能力、判斷分析能力，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)則主要培養(yǎng)的是護(hù)生的動(dòng)手能力、應(yīng)變能力、語言溝通能力和創(chuàng)新意識。
2．2充分發(fā)揮教師的個(gè)性化教學(xué)
教師間常進(jìn)行各項(xiàng)交流和聽課學(xué)習(xí)，但對于相互間的學(xué)習(xí)來說，僅僅只是相互教學(xué)方法的探討，卻無法將雙方的個(gè)性化教學(xué)融合。教師要從簡單的“傳道、授業(yè)、解惑”者，轉(zhuǎn)變成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、幫助者和引導(dǎo)者，其個(gè)性化教學(xué)更會(huì)錦上添花。教師的個(gè)性化教學(xué)受其形象魅力、人格魅力、學(xué)識魅力、個(gè)性魅力所影響。教師的形象魅力是指教師要有美的外部形象，它是通過教師的言談舉止、音容笑貌、衣著打扮等所表現(xiàn)出來的一種教師應(yīng)具有的風(fēng)度和氣質(zhì)，是能夠明顯體現(xiàn)其內(nèi)在情感、志趣、個(gè)性和精神面貌的外在行為和表情等要素的綜合。儀表上要給學(xué)生好的印象不難，關(guān)鍵還要體現(xiàn)出專業(yè)上的素養(yǎng)，比如實(shí)驗(yàn)課上的著裝規(guī)范和整潔也會(huì)影響學(xué)生對待學(xué)習(xí)和專業(yè)的態(tài)度。言談舉止體現(xiàn)了教師的語言技巧，也往往決定了一堂課的生動(dòng)與否，并能展現(xiàn)教師的才華風(fēng)度，讓學(xué)生敬之愛之。教師的人格魅力主要來自于內(nèi)在氣質(zhì)的自然流露，體現(xiàn)在善良關(guān)愛、寬容公正方面，對護(hù)生來說更是吸引其投入聽課的保證。教師的學(xué)識魅力最能讓學(xué)生敬服，需要對知識掌控的博而精，深而廣，能隨時(shí)解答分析學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)上的疑問。教師的個(gè)性魅力因人而異，一樣的知識點(diǎn)，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達(dá)風(fēng)趣，語言生動(dòng)；有的教師思想刻板，語言乏味。一堂課的整體風(fēng)格也會(huì)教師的個(gè)性化教學(xué)而改變。
三、教有所得
3.1護(hù)生的“得”
在一堂課結(jié)束后，我們要清楚：掌握教學(xué)內(nèi)容，并不是學(xué)習(xí)的最高境界。之前所述的備課和授課也并不是單一為護(hù)生僅掌握教學(xué)內(nèi)容而言，更多的是為了護(hù)生學(xué)完本堂課后，能深化思考提出疑問，同時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際，將教學(xué)內(nèi)容真正的消化吸收并升華進(jìn)入自己的知識儲庫。對于將來的臨床實(shí)踐來說，這些課堂中的理論知識將會(huì)成為護(hù)生認(rèn)識問題的基礎(chǔ)，但并不妨礙護(hù)生展開另辟蹊徑的思索和解決實(shí)際問題。因?yàn)槭澜缭诎l(fā)展，護(hù)理也需要發(fā)展，很多理論隨時(shí)可能被，我們無須將知識生硬的塞給學(xué)生，而是讓她們有選擇的接受并延伸，護(hù)生的“得”便在于有了創(chuàng)新求學(xué)意識，增強(qiáng)了實(shí)踐動(dòng)手能力、判斷分析能力、解決實(shí)際問題的能力、語言溝通能力、思維能力等綜合能力。
3.2教師的“得”
備課時(shí)的信息收集（開擴(kuò)眼界，掌握新資訊）、授課時(shí)的突發(fā)狀況（學(xué)生的質(zhì)疑）和授課后的全新感悟，都可讓教師從中得出很多經(jīng)驗(yàn)，在修繕教案的同時(shí)也找到自我的不足加以攻克，并對該堂課的理論又有了深層次的理解。可以說每經(jīng)歷一次教學(xué)，教師便會(huì)有多一層的體驗(yàn)，這對護(hù)理學(xué)的研究也會(huì)有很大幫助。
四、結(jié)語
作為從事護(hù)基理論教學(xué)的教師，一定要?jiǎng)?chuàng)新自己的教學(xué)思維，努力吸收新的知識理論，謹(jǐn)記有教無類，不墨守成規(guī)，立足于培養(yǎng)提高護(hù)生的綜合索質(zhì)和創(chuàng)新能力，不斷地探索新的教學(xué)模式和教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)
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[2]陳建翔，王松濤.新教育:為學(xué)習(xí)服務(wù).北京:教育科學(xué)出版社.2002，14-17.
1.1患者顱內(nèi)高壓的護(hù)理患者一旦發(fā)生顱內(nèi)高壓,就會(huì)有一系列明顯的癥狀如惡心、嘔吐等,嚴(yán)重的還會(huì)危及患者的生命,因此對患者進(jìn)行顱內(nèi)壓的高壓護(hù)理是必要的,可以降低顱內(nèi)壓來控制腦水腫。早期可以給予患者脫水的藥物如甘露醇,可以輔助呋塞米對患者進(jìn)行脫水。甘露醇用量每次0.25g/kg,加壓靜脈滴注20~30min內(nèi)完成,6~8h/次［1］。但對年齡很大的患者,要盡量的減少甘露醇的量；心臟功能不好的患者,要將甘露醇的滴注速度減慢。另外要注意的一點(diǎn)就是為了降低患者顱內(nèi)的高壓,應(yīng)使患者的頭部抬高；減少患者的移動(dòng),避免再次發(fā)生腦出血；如果患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸中毒,及時(shí)糾正。
1.2并發(fā)癥的預(yù)防及時(shí)清洗被單,保證患者的床是舒服的,定時(shí)給患者做翻身和擦洗。對嘔吐的患者,可以預(yù)防性的使用抗生素,以避免感染；也可以服用降低胃酸分泌的藥物,以減少上消化道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；對嘔吐過的患者,待嘔吐后及時(shí)清洗口腔；如果患者痰液比較多,可進(jìn)行吸痰,可以防止肺炎的發(fā)生,但是吸痰管要無菌的；如果患者尿液失禁,可以留置導(dǎo)尿管,但要注意每天更換尿袋,防止患者尿道感染。
1.3營養(yǎng)支持采用腸內(nèi)營養(yǎng),經(jīng)鼻放置胃十二指腸營養(yǎng)管,在疾病初期應(yīng)該吃清淡的食品,后期保證患者足夠的營養(yǎng)。
1.4評判標(biāo)準(zhǔn)采用格拉斯哥昏迷評分(GCS),按照患者所處的狀態(tài),對患者進(jìn)行打分。睜眼：自發(fā)睜眼(4分)、語言吩咐睜眼(3分)、疼痛刺激睜眼(2分)、無睜眼(1分)。語言：正常交談(5分)、言語錯(cuò)亂(4分)、只能說出(不適當(dāng))單詞(3分)、只能發(fā)音(2分)、無發(fā)音(1分)。運(yùn)動(dòng)：按吩咐動(dòng)作(6分)、對疼痛刺激定位反應(yīng)(5分)、對疼痛刺激屈曲反應(yīng)(4分)、異常屈曲(去皮層狀態(tài))(3分)、異常伸展(去腦狀態(tài))(2分)、無反應(yīng)(1分)。評定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、穩(wěn)定、未治愈三種。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
59例患者中,病情達(dá)到穩(wěn)定的有38例,可以出院的有12例,未能治愈的有9例,穩(wěn)定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)。患者GCS評分、血腫量在急性護(hù)理前后進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
腦出血好發(fā)于中老年人,如果救治不及時(shí),就會(huì)引起昏迷,患者隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)。本文的研究結(jié)果表明,59例患者中,經(jīng)過積極護(hù)理后,病情穩(wěn)定率64.41%(38/59)；治愈率20.34%(12/59)；未能治愈的比率是15.25%(9/59),可見如果在患者發(fā)生昏迷時(shí),及時(shí)的對患者進(jìn)行脫水、清除血腫和急診護(hù)理,包括病情的密切觀察、顱內(nèi)壓的控制、并發(fā)癥的控制和營養(yǎng)支持等措施,會(huì)使患者存活和康復(fù)的比率升高,并且護(hù)理前后的兩個(gè)指標(biāo)即血腫和GCS比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這同樣說明對腦出血昏迷的患者進(jìn)行急診護(hù)理后,患者的病情得到緩解。
圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理工作崗位需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律，以器官系統(tǒng)為主線對課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實(shí)施
1．制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線進(jìn)行護(hù)理實(shí)際工作需求的考察，組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，分析護(hù)理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù)，從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位，并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實(shí)際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識融入到課程內(nèi)容之中去。
2．加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)（1）中高職教材銜接，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專業(yè)教育的特點(diǎn)，組織專家和學(xué)者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識結(jié)構(gòu)，科學(xué)地設(shè)計(jì)不同的教學(xué)單元，再將不同的教學(xué)單元設(shè)計(jì)成學(xué)歷層級，明確哪些是高職必修或選修單元，哪些是中職必修或選修單元，然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時(shí)，鼓勵(lì)教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點(diǎn)自編校本教材，配合教學(xué)計(jì)劃完成。（2）運(yùn)用信息技術(shù)，積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比，電子教材具有多種優(yōu)勢。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)更新功能，快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展，加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流；可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能，縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間，以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上；多媒體強(qiáng)大的視覺沖擊力和真實(shí)感，將打破時(shí)空界限，實(shí)現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線答疑上。因此，制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材，可實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化，可實(shí)現(xiàn)資源的共享，提高教學(xué)效率。同時(shí)也可以使得我們培養(yǎng)出來的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會(huì)的要求。
3．改進(jìn)教學(xué)方法，體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色（1）增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的連貫性，體現(xiàn)正常人體活動(dòng)的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對于從中職升到高職的學(xué)生來說，空洞的理論與抽象的講解，并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此，我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法，將正常人體形態(tài)學(xué)（人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)）與正常人體功能學(xué)（生理學(xué)與生物化學(xué)）等學(xué)科的相關(guān)知識有機(jī)整合在一起，以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對象，探討人生生命活動(dòng)的奧秘，掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。（2）結(jié)合臨床知識，體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，緊扣臨床知識的學(xué)習(xí)，可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法，根據(jù)課程內(nèi)容，老師精心設(shè)計(jì)問題，并提前告知學(xué)生，由學(xué)生分組去尋找答案，在授課過程中，老師針對學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)可提出，為什么在注射青霉素前需做皮試？注射后多長時(shí)間觀察結(jié)果？為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15～20分鐘才能離開等？近年來，我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法，不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上，而且學(xué)生對知識點(diǎn)理解快，記得牢，深受學(xué)生喜歡。（3）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識來自實(shí)驗(yàn)觀察，通過實(shí)驗(yàn)觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果，從而使學(xué)生認(rèn)識生命活動(dòng)的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，不經(jīng)可以了解理論知識的來源，而且可以證明理論知識的真實(shí)性，從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識。對于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間，很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時(shí)較少，有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)，為此我們在正常開展常規(guī)實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，新開設(shè)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)，最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力，又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識。
4．實(shí)行學(xué)分制，課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國大多數(shù)中高職院校教育實(shí)施的是學(xué)年制管理，中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識在高職中重復(fù)出現(xiàn)，但不能合理地免修，造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降，教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度，使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識經(jīng)過學(xué)分轉(zhuǎn)換，成為有效學(xué)分，相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此，采用學(xué)分制為通道，可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同，讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”，也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對學(xué)生學(xué)科學(xué)分評價(jià)要按要求規(guī)范操作，做到公平、公正。在學(xué)分控制方面，普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好，但專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目較中職生差，所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源，而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面，文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)，專業(yè)知識扎實(shí)的學(xué)生，其學(xué)程相對要短，而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生，其學(xué)程相對要長。通過學(xué)分制管理，能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點(diǎn)的中、高職學(xué)生，在正常的教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo)，提高中、高職課程銜接的效率。
5．加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師自身素質(zhì)（1）加大政策保障力度，完善師資管理制度教師作為立校之本，實(shí)行一系列人性化制度，增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度，提高師資隊(duì)伍知識能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)青年教師通過各種途徑提高個(gè)人學(xué)歷層次，積極參與碩士或博士研究生層次學(xué)習(xí)，并給予相應(yīng)補(bǔ)貼。每年輪流選派教師參加國家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的培訓(xùn)班，接受新信息，拓寬知識面，不斷提高理論水平。加強(qiáng)專業(yè)帶頭人、骨干教師建設(shè)，建立相應(yīng)的職稱評、聘、考核及收入分配機(jī)制。（2）加快“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師專業(yè)技能中高職學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，更重要的是還需要掌握扎實(shí)的專業(yè)技能，并能靈活運(yùn)用所學(xué)知識解決工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題，這就要求學(xué)院要建設(shè)一支專業(yè)技術(shù)過硬的“雙師型”師資隊(duì)伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學(xué)校”到“學(xué)校”，尤其是從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師，缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，不了解醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。職業(yè)院校可把教師送到醫(yī)院對口科室進(jìn)行短、中期的掛職鍛煉，讓我們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能，并通過考取相關(guān)職業(yè)資格技能證書，逐步成為“雙師型”教師。同時(shí)，還可以直接到醫(yī)院引進(jìn)一線專業(yè)人才，擴(kuò)充到“雙師型”骨干教師隊(duì)伍中。
三、結(jié)語
高級護(hù)理人才應(yīng)該不僅掌握護(hù)理操作，更重要的是要掌握專業(yè)知識和技能，并且需了解相關(guān)領(lǐng)域的知識，善于發(fā)現(xiàn)問題解決問題，具有獨(dú)立解決問題的能力，在疾病的恢復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用。只有將所有知識融會(huì)貫通，才能夠具備認(rèn)同感，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自信心，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)高級護(hù)理人才的必備內(nèi)容。
2忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的結(jié)果
忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，會(huì)給護(hù)士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護(hù)理。所以在臨床上護(hù)士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護(hù)理以外，還要進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護(hù)理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，一味地增加操作，會(huì)使得護(hù)士的臨床思維能力受到嚴(yán)重局限。
3基礎(chǔ)課目前開設(shè)狀況
3.1基礎(chǔ)課受到擠壓，課時(shí)數(shù)普遍偏少
中職及高職護(hù)理專業(yè)均是3年制，三年期間學(xué)生需學(xué)習(xí)思想政治課，體育課以及英語計(jì)算機(jī)等公共課，同時(shí)還必需保證8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。在繁重的教學(xué)計(jì)劃的擠壓下，留給專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯不足。護(hù)士執(zhí)照考試通過率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護(hù)理課的學(xué)習(xí)時(shí)間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)。
3.2各個(gè)職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一
編寫教材是教師們必需面對的一個(gè)問題，職稱評定對老師有教材編寫的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫的大軍，市場上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個(gè)出版社出版的教材對于編寫教師都有包銷任務(wù)，使得教師們在選取教材時(shí)受到了一定的制約，不能選用符合教學(xué)需求的教材。
3.3培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好，護(hù)理專業(yè)的招生優(yōu)勢讓很多高職高專類院校大量開設(shè)護(hù)理專業(yè)，部分新開設(shè)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)。例如，在最新版的護(hù)士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個(gè)教學(xué)內(nèi)容放到了外科護(hù)理學(xué)，那么如果沒有及時(shí)銜接的話，可能出現(xiàn)兩個(gè)課程都講述或者都沒有講述酸堿平衡的情況，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。
4關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點(diǎn)想法
4.1課程之間的融合
現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細(xì)，忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時(shí)，其知識連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)，病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。
4.2講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù)，應(yīng)適當(dāng)取舍
高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時(shí)，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，很多時(shí)候不自覺的追求知識的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分，讓很多學(xué)生頭疼不已，但其實(shí)對于護(hù)士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時(shí)，用于與護(hù)士臨床操作相關(guān)性強(qiáng)的內(nèi)容。
4.3教師交叉授課，提升授課水平
教師多數(shù)只負(fù)責(zé)本教研室的課程，對于其他專業(yè)知識不甚熟悉，對于學(xué)科之間的知識聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點(diǎn)認(rèn)為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢？有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門臨床課，讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課，促進(jìn)臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊，以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好的為臨床課教學(xué)提供扎實(shí)的知識鋪墊。
4.4加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的考核
